Замершая беременность: что это такое, симптомы патологии на 10-12 неделях, причины появления и способы диагностики.

Будущие мамы часто испытывают страх того, что УЗИ выявит гибель плода. Иногда такое беспокойство превращается в навязчивые мысли, заставляющие женщину чуть ли не ежедневно стараться вновь обследоваться, чтобы сохранить уверенность в том, что беременность протекает благополучно и без пороков.

У замирания плода существуют конкретные признаки, которые заметны, если будущая мама будет внимательно относиться к своему самочувствию.

Что такое замершая беременность

Замершая беременность – это беременность, развитие которой было прервано задолго до необходимого срока. Врачи относят такие случаи к группе невынашиваний. Замершая гестация характеризуется симптоматической триадой: гибель плода, инертность мускулатуры матки и сбои в работе системы гомеостаза.

Развитие патологии происходит по одному из сценариев:

• Анэмбриония. В таком случае зародыш попросту не развивается внутри матки.
• Гибель плода. Несмотря на то что изначально развитие беременности было правильным, в дальнейшем происходит гибель эмбриона. В процессе ультразвукового исследования области матки эмбрион не наблюдается, как и в первом случае, но заметны фрагменты, которые остались после разрушения плода.

Развитие гестации может остановиться в первом или втором семестре, но, как правило, такое случается на ранних этапах вынашивания ребенка.

Признаки замершей беременности на 10-12 неделях

Первым «звоночком» того, что развитие эмбриона происходит с нарушениями, является полное исчезновение симптомов, характерных для протекания беременности. Список таких симптомов напрямую зависит от продолжительности гестации.

Как проявляются первые симптомы

Ощутить замершую беременность на ранних сроках женщина не сможет. По этой причине в первую очередь необходимо ориентироваться на показатели лабораторных исследований и результаты УЗИ.

Женский организм прикладывает усилия к тому, чтобы исправить ситуацию собственными ресурсами и «устранить» отмерший плод, параллельно с пропавшими симптомами беременности у матери появляются выделения с кровянистыми фрагментами.

На 10 неделе

Опасность замершей беременности на 10 неделе в том, что до момента отслоения плаценты по-прежнему продуцирует гонадотропин, что «обманывает» организм и мешает ему «замечать» то, что беременность протекает не так, как нужно.

На 11 неделе

Главным признаком замершей беременности на 11 неделе является прекращение шевелений плода, которые до определенного момента были стабильными и активными.

На 12 неделе

Может резко пропасть болезненность груди, ощущается боль в паховой области и пояснице, повышается температура тела, появляются коричневые выделения. Для диагностики замершей беременности на 12 неделе проводится УЗИ, которое и определяет наличие у плода сердцебиения.

Причины

Врачи выделяют 4 главных фактора развития замершей гестации в первом триместре:

1. Патологические процессы генетического типа. Любая генетическая аномалия, которая не совместима с развитием плода, начинает проявляться на ранних сроках. Если замершая беременность у женщины повторяется не единожды, то это указывает на наличие генетических отклонений.
2. Нарушения в функционировании эндокринной системы. Своевременная терапия в случае, если диагноз определен правильно, может помочь беременной женщине избежать нежелательного исхода. Причинами гормональных отклонений являются недостаточный уровень в организме прогестерона и чрезмерное количество в организме женщины мужских половых гормонов.
3. Треть замерших беременностей развивается из-за побочных инфекций. Ослабление иммунитета во время вынашивания плода подвергает риску и саму женщину, и эмбрион.
4. Вредные привычки и нездоровый образ жизни женщины. Зачастую замирание беременности происходит из-за частых стрессов и пристрастия к спиртному, табаку. Пагубные привычки могут спровоцировать отслаивание плаценты, повышение маточного тонуса, а также ухудшение кровотока в организме матери. В это время ребенок страдает от нехватки кислорода и жизненно необходимых веществ.

Как диагностировать

Все последующие решения беременной женщины должны быть обусловлены тем, какой из диагностических методов показал, что беременность остановилась в развитии. Случается, что врачи ошибаются при интерпретации показателей, поэтому лучше удостовериться в результатах, посетив нескольких специалистов.

Существует несколько диагностических процедур:

• Диагностика в процессе осмотра у гинеколога.
• Ультразвуковое исследование.
• Диагностика, основанная на ХГЧ.

ХГЧ

Иногда предполагаемый срок текущей беременности может идти вразрез с результатами общего анализа крови. Такое расхождение вряд ли разумно считать единственным подтверждением гибели эмбриона. Подтвердить нежизнеспособность плода может только повторный забор крови через несколько дней. Результаты будут точнее, если оценивать итоги ХГЧ вкупе с результатами УЗИ.

УЗИ

Первое же проведение процедуры УЗИ может отчетливо отобразить признаки того, что развитие беременности остановилось. Но на ранних сроках, до 4-5 недель, даже ультразвуковая диагностика способна допустить ошибку. Поэтому в этот период не стоит безоговорочно полагаться на результаты процедуры УЗИ. Лучше посетить врача спустя несколько дней и вновь пройти исследование.

Вероятность ошибки УЗИ

Многие женщины возлагают надежды на ультразвуковое исследование, но стоит понимать, что техника может дать сбой в любой момент. К тому же, «переводчиком» с машинного языка является человек, что также повышает вероятность возникновения ошибки. И поэтому уверенно заявлять о замирании беременности можно, только когда печальные итоги УЗИ будут подтверждены прочими анализами и гинекологическим осмотром.

Что делать при выявлении патологии

Первоначально, как упоминалось выше, важно удостовериться в замирании беременности. Если это произошло, то проводится удаление фрагментов плода из полости матки, при этом врач выбирает одну из следующих тактик:

• выжидание: характеризуется полным отсутствием врачебного вмешательства;
• применение медикаментов: методика аналогична медикаментозному аборту;
• выскабливание: хирургическая процедура.

Обследования

В период с 10 по 12 неделю беременная женщина проходит ряд процедур и обследований:

• скрининговое ультразвуковое исследование;
• измерение физиологических параметров;
• сдача анализов: мазка на микрофлору, общего анализа мочи и крови;
• коагулограмма;
• биохимический анализ крови;
• анализы на определение группы крови, ВИЧ, гепатит и сифилис, TORCH-инфекции.

Также в этот период проводится «двойной тест», который необходим для определения конкретных хромосомных нарушений, например, синдрома Дауна.

Лучшая профилактика патологий – правильный образ жизни, своевременные гинекологические осмотры и неукоснительное следование рекомендациям лечащего врача.

Полезное видео

Добрый день! Очень прошу вас помочь мне разобраться в моей ситуации. Мне 27 лет, менструации начались в 12 лет, регулярные — цикл 25-28 дней. В анамнезе гинекологических болезней — в 19лет гематометра матки, дисфункциональное маточное кровотечение, лечение — 1 месяц Норколут, и пол года на Диане-35. После этого не было нарушений цикла или любых обнаруженных болезней в этой области. В 27 лет в браке забеременела 1 раз, до этого не было ни абортов ни выкидышей. Беременность протекала хорошо, ни угроз, ни болей, небольшой токсикоз(только тошнило). Пожаловаться можно было только на молочницу и низкое давление (вызывало головокружения), белка в мочи ни разу не было, сахар нормальный, отеков тоже ни разу не было. Прибавка веса за 32 недели 11 кг. Група крови моя -1, мужа -2. Последние месячные — 1 января 2013 г., последнее УЗИ — 1 августа 2013, антенатальная гибель диагностирована 13 августа, до этого шевеления несколько дней были странными, скорее всего я принимала тонус матки за шевеления. Роды мне стимулировали, все прошло без осложнения. Но я никак не могу понять причину. Вот данные паталогоанатомического исследования и мое последнее УЗД. Может у вас буду какие то предположения, и что делать дальше.

Паталогоанатомический диагноз
І. Антенатальная асфиксия плода: мацерация кожи, аутолиз вытуренных органов и головного мозга, распространенный ателектаз легких, аспированные околоплодные воды а респираторном отделе легких, венозное полнокровие во внутренних органах.
ІІ. –
ІІІ. Недоношенность: срок гестации 33 тедели, масса тела при рождении 2100 г, длина 44 см, эмбриональное строение внутренних органов и головного мозга.
Патология последа: острый фуникулит, острий париентальный дэцидуит, острый плацентит, дисхроноз развития плаценты, множественные мелкие псевдоинфаркты и петрификаты.
Клиническо-паталогоанатомически эпикриз
Р 20.0 а) антенатальная асфиксия плода
б)
в) не уточняется
Смерть недоношенного плода мужского пола, что родился от 1 беременности, 1 преждевременных родов, наступила внутриутробно. При морфологическом исследовании последа N 13912-17 обнаружено острый плацентит, дисхроноз развития плаценты,
множественные псевдоинфаркты и петрификаты, что в совокупности могло быть причиной антенатальной асфиксии плода. Определенную роль в танатогенезе могло играть нарушение пуповинного кровообращения, вызванное одноразовым обвитием пуповины вокруг шеи. Обнаруженные аутолитические изменения во внутренних органах плода не дают возможность верифицировать заболевание при наличии воспалительных изменений в последе. Женщину желательно обследовать на урогенитальные инфекции.
УЗД
Последняя менструация 01-01-13, срок гестиции 30, 2 дня
Плод один, положение продольное, головное, 2 позиция, передний вид.
Параметры плода: БПР- 82 мм(33-34 нед.), ОГ – 298 мм (33-34 нед.), мозжечок – 41 мм, ОЖ – 277 мм (31-32 нед.), ДС – 59 мм (31 нед). Внутренние органы – норма.
Сердечная деятельность – ритм., ЧСС – 130 уд. в мин. Камеры сердца симметрические, ход магистральных сосудов – правильный.
Мозговые структуры, боковые желудочки, большая цистерна – норма, позвоночник – без патологических изменений, шейная складка — меньше 5 мм.
Вес плода – 1850 г.
Размеры плода пропорциональные, отвечают сроку беременности.
Локализация плаценты – передняя стенка матки, дно. Нижний край на 105 мм от внутреннего зева, толщина нормальная – 28 мм, степень зрелости 1. Сосуды пуповины – 3.
Кровоток в артериях пуповины RI 0,64, N 0,55-0,67, S/D 2,8, N 2,2-3,0. Кровоток среднерезистентний.
Количество околоплодных вод – нормальное.
Длина шейки матки 38 мм, внутренний зев – закрыт.
Заключение: беременность 31-32 недели. Признаки нефропатии беременных 2 степени, пиелоэктазия 29 мм.

Забыла добавить. На последнем узи доктор обнаружыла небольшую водянку яичка, но сказала — это совсем не страшно. Может это могло быть одним из симптомов?

Выкидыши довольно распространены, и когда такое случается, то это становится очень травмирующим опытом как эмоционально, так и физически. Примерно каждая шестая подтвержденная беременность так прерывается, не говоря о тех случаях, когда женщины не успеваю узнать о своем положении (их в два раза больше).

Важно понимать, когда сердце плода перестает биться, скорее всего, вы ни в чем не виноваты, и это не ваша или врачебная ошибка. Это такой способ решения проблемы у природы, когда с ребенком что-то не так.

Почему пропадает сердцебиение плода?

Возможно, что на первом УЗИ сердцебиение прослушивается, а затем на более позднем обследовании его больше нет. Это в 2-3% случаев может произойти даже во втором триместре, хотя чаще всего так случается до 10 недели. Узнайте подробнее о вероятности выкидышей по неделям и от чего она зависит, а также о шансах на это после обнаружения сердцебиения.

В большинстве случаев причина, по которой такое случается, никогда не устанавливается, если нет истории повторений.

Когда эмбрион или плод погиб, но еще остался внутри матки, то это называется замершей беременностью или пропущенным выкидышем. При этом не начинается кровотечения и других явных признаков. Опасно то, что гибель плода может длительное время не выявляться и протекать бессимптомно для беременной женщины. Останавливается рост его и матки, а женщина может заметить, что у нее больше нет симптомов беременности, таких как тошнота, усталость или боль в груди. Но некоторые симптомы все еще может чувствовать, если плацента продолжает функционировать.

Со временем врач может обнаружить на УЗИ, что плод меньше, чем должен быть, и у него не бьется сердце, или у матери могут начаться ярко-красные кровотечения и спазмы. Если нет видимого сердцебиения, то произойдет выкидыш.

Например, может быть, что на УЗИ при эмбриональном сроке беременности в 12 недель плод был нормального размера, а во время повторного исследования на 14 неделе он остался того же размера. Это потому, что он начинает не соответствовать по размеру своему возрасту по мере развития беременности, и врач может сообщить о его гибели.

Что дальше?

Когда выкидыш происходит на стадии беременности менее 12 недель, врач предложит 3 разных метода обработки:

• Выжыдательная тактика – самопроизвольный выход продуктов зачатия в течение нескольких недель
• Медикаментозное лечение для более быстрого завершения выкидыша
• Хирургическая чистка – самый быстрый метод

Если беременность перешагнула отметку в 12 недель, женщине могут сделать следующие процедуры:

• Медикаментозная стимуляция искусственных родов
• Хирургическая чистка
• Малое кесарево сечение

Когда женщина услышит о том, что беременность закончилась, ей очень сложно принять потерю, поэтому главное – не терять надежду. Важно потратить время на эмоциональное и физическое восстановление. Чаще всего тот факт, что она смогла забеременеть, – это очень хорошая новость, означающая повторную возможность повторить это. С надлежащим уходом в большинстве случаев повторную беременность удается выносить нормально! Только 2% женщин испытывают две потери беременностей подряд.

Опыт других мам

Взято из англоязычного портала о беременности:

Случай 1: Сердцебиение исчезло на 19 неделе

«Я перестала чувствовать шевеления моего ребенка, поэтому пошла к врачу, чтобы понять, что случилось. Оказывается, сердцебиение остановилось, а его шея была обмотана пуповиной, что и отрезало кровоснабжение. Несмотря на то, что мы знали, как все произошло, это не облегчило ситуацию. Это было самое трудное, что мне когда-либо приходилось пережить. Я желаю вам много любви и обнимаю вас.»

Случай 2: Нарушение свертывания крови

«У меня была совершенно нормальная беременность, и мой ребенок был нормальным. Я потерял его примерно на сроке около 15 недель, и врач диагностировал у меня сгустки крови в плацентарной ткани из-за нарушения свертывания. Спустя месяц после его смерти я снова забеременела. Моя мать рассказывала мне, что она потеряла ребенка через 20 недель, но потом родила меня. Перенесенный выкидыш не помешал ей забеременеть, выносить и родить ребенка в срок «.

Случай 3: Природный выкидыш

«Я должна была прийти к осознанию того, что мой выкидыш был просто способом природы заботиться о чем-то, что пошло не так с беременностью. Это было непросто. Выкидыш случается очень часто в течение первого триместра беременности, и это происходит, когда ребенок формируется. Когда я потеряла своего ребенка, самое важное для меня было то, чтобы люди просто слушали мои чувства и не говорили мне думать о «в следующий раз» или «повторять попытку». Это ужасное чувство, потому что я оплакивала потерю моего ребенка в настоящее время, и он не мог быть заменен другим.»

Возможные причины замершей беременности

Мамы, которые испытывают замершую беременность (задержавшийся выкидыш), всегда спрашивают: «Почему?». Важно понимать, что вне зависимости от ситуации, это может случиться с каждым и в любое время. Для продолжения здоровой беременности сложный процесс зачатия и развития требует, чтобы все происходило в идеальные сроки. Яйцеклетка должна быть оплодотворена спермой, иметь 23 хромосомы от отца и 23 хромосомы от матери, опуститься по маточной трубе, проходить быстрое деление клеток, а затем имплантироваться в стенку матки. Если даже одна мелочь пойдет не так – беременность может прерваться.

Одна из возможных причин даже заключается в самом отсутствии эмбриона – пустое плодное яйцо или анэмбриония, как это называют. Эмбрион может даже начать проходить деление клеток, а затем полностью прекратить рост. Обычно это видно при первом ультразвуковом исследовании (после 6 недели), где обнаруживается отсутствие сердечного ритма плода на абдоминальном УЗИ или отсутствие самого эмбриона в плодном яйце при трансвагинальном УЗИ.

В конце концов, у женщины может быть инфекция, которая повлияла на ее беременность, включая токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес и краснуху. Вот почему так важно пройти полный физический осмотр, прежде чем начинать планировать беременность. Анализы крови могут диагностировать эти инфекции, известные как TORCH панель. После лечения выявленных инфекций наступает здоровая беременность.

Каждая женщина репродуктивного возраста может столкнуться в своей жизни с таким диагнозом как замершая беременность. Диагноз может повергнуть в шок, но, тем не менее, стоит внимательно понять, почему развивается патология и как ее побороть.

Почему развивается патология

Почему замирает беременность, интересуются многие дамы. К большинству причин, провоцирующих замирание плода, врачи относят такие факторы:

1. Перенесенные в период вынашивания плода инфекционные и вирусные заболевания.
2. Заболевания крови и диагностирование резус — конфликта.
3. Врожденная или приобретенная патология матки, частые аборты.
4. Нарушение уровня гормонального фона и неправильное питание, употребление в рационе вредных продуктов.
5. Постоянные стрессы и генетическая у женщины предрасположенность.
6. Вредные и неблагоприятные условия труда, жизни, как и ранее проведенное ЭКО либо искусственное оплодотворение.

Помимо этого определенную опасность несет вредные привычки и перенесенные ранее инфекционные заболевания, патогенные микроорганизмы, ЗППП.

Женщины в группе риска

В группу риска попадают такие пациентки:

1. Если возраст перевалил за отметку в 35 лет.
2. Если ранее женщина делала аборты.
3. Если ранее у нее диагностировали внематочную или же замершую беременность.
4. При аномальном строении матки.

Главные признаки замершей беременности

Признаки, которые указывают на патологию следующие:

1. Кровянистые, реже с вкраплениями гноя выделения из влагалища, как и общая слабость, озноб.
2. И повышение без видимых причин температуры тела.
3. Ощущение тянущей боли в нижней части брюшины.
4. Женщина не ощущает набухания и боли в молочных железах.
5. Не ощущается шевеление на поздних сроках плода.

Замершая беременность на раннем сроке

В первом триместре замирание может не показывать себя, позже — это может быть приступы боли в виде схваток, обильные выделения из влагалища, когда идет отслоение плаценты и отхождение плодного яйца. Да и резкое прекращение токсикоза — также признак, косвенно указывающий на замирание плода.

Наиболее опасным периодом в данном вопросе считается именно 8−9 недели вынашивания плода — на данном этапе развития эмбрион особо восприимчив к неблагоприятным факторам, которые могут спровоцировать замирание. В 1-м триместре особым вниманием стоит выделить период с 3 по 4 неделю, и как отмечалось ранее — 8−9 недели.

Признаки замершей беременности на ранних сроках замечает только каждая вторая женщина. Другие обращаются к врачу при невыносимых болях и странных выделений из влагалища.

Развитие патологии на поздних сроках

Как отмечалось ранее, самым опасным периодом в отношении специалисты называют 3−4 и 8−9 недели течения срока.

На более поздних сроках патология может проявить себя, в особенности на 16−18 неделе.

Первая замершая беременность в первом триместре — это не повод, чтобы отказываться от дальнейших попыток зачать малыша.

Диагностика

Диагностика предусматривает такие основные методы:

1. Проведение лабораторного анализа крови на предмет определения уровня ХГЧ — показатели гормонов будут меньше нормы.
2. Проведение УЗИ — диагностики, где на экране будет отсутствовать показатели сердцебиения плода.
3. Проведение гинекологического осмотра, на котором замеряется врачом базальная температура, проводится осмотр полости матки.

По мере необходимости врач может направить женщину на дополнительную диагностику, но этого вполне хватает для постановки диагноза. Признаки замершей беременности в первом триместре распознать визуально способен только опытный врач.

Могут ли ошибаться врачи

Врачи могут ошибаться, но только при проведении визуального осмотра и на ранних сроках течения беременности, когда эмбрион замирает и прекращается его развитие.

На более поздних сроках вероятность врачебной ошибки мала, но даже в случае сомнений — для подтверждения или опровержения диагноза медики направляют на диагностику.

Что делают специалисты при замершей беременности

Тактика поведения медиков при данном диагнозе зависит от индивидуальных особенностей женского организма и течения беременности. В ряде случаев на ранних сроках замирания врачи рекомендуют подождать до самопроизвольного выкидыша, но чаще проводят — выскабливание матки, напоминающей по своей технике аборт.

Также в практике врачей применима и практика вакуум-аспирации. Спустя 1−2 недели врачи направляют пациентку на УЗИ — диагностику полости матки, определяя, насколько качественно проведено выскабливание или процедура аспирации, здорова и чиста ли полость матки.

Метод чистки определяет в индивидуальном порядке врач, но на протяжении периода реабилитации после процедуры требуется его наблюдение за здоровьем пациентки. Через сколько можно беременность после замершей беременности, расскажет лечащий доктор.

Профилактика

Перед последующим планированием у пациентки беременности — партнерам стоит сделать все необходимые прививки. Также стоит пройти обследование и при выявлении вылечить все ЗППП, укрепить иммунитет.

Симптомы замершей беременности во втором триместре или первом игнорировать нельзя. Своевременное реагирование на изменения организма позволяет спастись от сильного воспаления.

Если же результаты диагностики состояния здоровья женщины в норме — как такового лечения не требуется. Наилучшей защитой от замирания плода врачи называют ведение здорового образа жизни, отсутствие вредных привычек.

Последствия

При диагностике патологического процесса, развитие событий может предусматривать:

1. Выкидыш — чаще всего это случается на ранних сроках течения беременности, когда матка сама «выталкивает» умерший эмбрион.
2. И оперативное вмешательство. Если этого своевременно не сделать — мертвый эмбрион будет разлагаться, провоцируя перитонит, воспаление и интоксикацию организма.

Помимо физических факторов, последствия могут носить и психологический окрас — стресс и понимание собственной неполноценности. Потому так важно на протяжении данного периода времени вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять алкоголем и укреплять иммунитет.

Читайте о последствиях сахарного диабета при беременности

3 причины слишком густой спермы расписаны

Как сделать ЭКО бесплатно по квоте от Минздрава: https://hochu-detey.ru/reproduct/eko/besplatnaya-kvota-na-ehko.html

Беременность после замершей беременности

Новое зачатие врачи после замершей беременности рекомендуют планировать не ранее чем через 6−8 месяцев. За данный период стоит пройти обследование, вылечить все болезни и соблюдать правила профилактики замирания эмбриона.

Советов в вопросе лечения замирания эмбриона не существует. Как таковых причин патологии может быть немало. Потому в каждом отдельно взятом случае подбирается своя программа.

С целью диагностики причин патологического невынашивания плода женщинам врачи рекомендуют:

1. Пройти лабораторное исследование на предмет инфекционных заболеваний и ЗППП.
2. Сдать анализ крови на уровень гормонов в организме.
3. Определить совместный с партнером кариотип совместимости.

Если показатели в норме, то лечения как такового не требуется и причины замирания плода стоит искать исключительно в генетическом сбое.

Видео «Замершая беременность»