Выскабливание при замершей беременности

Содержание

Замершая беременность: выскабливание и реабилитация

Иногда так случается, что беременность не заканчивается долгожданным появлением ребенка на свет. Гибель плода чаще случается в первом триместре. Чистка полости матки при замершей беременности относится к гинекологической процедуре, которая проводится под анестезией при помощи системы вакуума или специального набора инструментов.

Почему замирает плод во время беременности: причины

Существует ряд факторов риска, которые могут поспособствовать прекращению развития эмбриона, что приводит к его гибели.

Рассмотрим основные причины, которые выделяют гинекологи:

  • частые стрессы;
  • генетические нарушения в развитии плода;
  • активная половая жизнь на ранних сроках;
  • применение сильнодействующих препаратов;
  • инфекционные заболевания;
  • гормональный дисбаланс;
  • тяжелые условия труда;
  • сахарный диабет.

Так как точные причины этой патологии до конца не изучены, полностью исключить естественное прерывание беременности невозможно.

Чистка матки

Замершая беременность не является редким явлением. По наблюдениям специалистов в 10% всех случаев плод по той или иной причине погибает. После постановки точного диагноза врач должен в ближайшее время избавить полость матки от погибшего эмбриона.

Вакуумная аспирация на ранних сроках: последствия и особенности

Вакуумная чистка при замершей беременности проводится исключительно на ранних сроках. В основном до 12 недель. Процедура не несет за собой серьезных угроз и последствий. Проводится под общим или местным наркозом.

Ход процедуры:

  1. На гинекологическом кресле пациентке раздетой ниже пояса вводят наркоз для устранения болевых ощущений.
  2. Половые органы дезинфицируют.
  3. Во влагалище врач-акушер вставляет расширитель.
  4. В полость матки вводится аспирационная трубка, подсоединенная к электрическому аспиратору.
  5. Под действием вакуума плодное яйцо будет оторвано от полости матки и выведено наружу.
  6. На этом процедура окончена.

Последствия вакуумной аспирации щадящее хирургического выскабливания. Однако последствия возможны.

Среди самых серьезных можно выделить:

  • нарушение гормонального фона;
  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла;
  • воспалительные процессы внутренних половых органов;
  • неполное удаление плодного яйца;
  • кровотечение.

Чтобы избежать серьезных последствий, женщина после чистки должна придерживаться основных рекомендаций врача. Среди них:

  • отказаться от половой жизни на 30 дней;
  • не поднимать тяжестей;
  • тепло одеваться в холодную погоду;
  • стараться избегать посещение сауны или бани;
  • соблюдать личную гигиену.

На протяжении двух недель после проведенной процедуры возможно небольшое кровотечение. Но если спустя отведенное время выделения не прекратятся, стоит обратиться к своему гинекологу.

Риски и последствия хирургического вмешательства

Несмотря на универсальность хирургического вмешательства, проводить его не всегда можно, ведь всегда есть риски, которые несут угрозу для здоровья пациентки.

Процедура запрещена в следующих случаях:

  1. Плохая свертываемость крови. В этом случае есть большие риски начаться сильному кровотечению.
  2. Воспаление внутренних половых органах. В ходе процедуры есть риски инфицирования репродуктивной системы.
  3. Воспалительные и инфекционные заболевания (например, пневмония). Иммунная система женщины сильно ослаблена, поэтому существуют риски присоединения воспаления или инфекции в полости матки.

Как и любое хирургическое вмешательство, выскабливание может повлечь за собой неприятные последствия:

  • кровотечение;
  • воспалительные процессы органов малого таза;
  • образование спаек в полости матки;
  • перфорация стенок матки на фоне ее травмирования;
  • бесплодие.

Поскольку операция проводится вслепую (врач полностью опирается на свои ощущения), после процедуры могут остаться кусочки плодной оболочки. Для того чтобы исключить возможные осложнения, следует пройти ультразвуковую диагностику.

Как происходит выскабливание: больно ли?

Перед тем как почистить полость матки, пациентка должна сдать назначенные анализы, чтобы исключить возможные осложнения, которые могут возникнуть в ходе операции.

Вмешательство будет проводиться в гинекологическом кабинете под общим наркозом, поэтому болевые ощущения полностью отсутствуют.

Ход процедуры:

  1. Женщина снимает нижнюю часть одежды и садится на гинекологическое кресло.
  2. В вену вводится наркоз и после начала действия лекарства во влагалище врач устанавливает расширитель.
  3. Половые органы (как внутренние, так и наружные) дезинфицируются специальным раствором.
  4. Вводится вещество, способствующее сокращению матки для отторжения мукозного слоя матки (эндометрия) и упрощения проведения самой процедуры.
  5. В расширенный канал матки вводится кюретка (хирургическая ложка для проведения выскабливания), при помощи которой осуществляют очистку матки от мертвого плода и верхнего слоя эндометрия.
  6. После извлечения биологического материала врач достанет инструмент и отведет пациентку в палату для того чтобы она отошла от наркоза.

Длительность подобной процедуры не составит более 20 минут. В больнице женщина после операции может пробыть несколько часов.

Что делают при замершей беременности на поздних сроках

Начиная с 9 по 42 недели беременности, прекращение развития плода называют антенатальной или внутриутробной смертностью плода. На поздних сроках проводится аборт. Роды врач вызывает искусственным путем.

Ход процедуры:

  1. Проводится пункция плодного пузыря, удаляется амниотическая жидкость.
  2. Далее пациентке дается антипрогестерон (препарат Мифепристон) и простагландины. Через время медикаменты вызывают схватки.
  3. Шейка матки раскрывается и плод выходит.
  4. Во втором триместре искусственные роды проходят без труда, так как плод еще маленький.

Завершается все выскабливанием полости матки под общим наркозом. Эта часть процедуры проводится обязательно, так как недозревшая плацента может не отслоиться полностью от матки.

Восстановление и реабилитация

Замершая беременность приносит женщине не только физическую, но и психологическую травму. Будущая мама еще долго будет свыкаться с мыслью о потере ребенка. Поэтому первое время ближайшие родственники должны оказать поддержку и заботу. Восстановление организма после процедуры будет зависеть от нормализации менструаций. Здоровый образ жизни и правильное питание станут лучшей реабилитацией после перенесенного наркоза.

В первые дни после выскабливания может наблюдаться повышение температуры до 37.5, небольшое головокружение и болезненность в животе. Переживать по этому поводу не стоит. Это один из этапов восстановления организма.

Одним из самых главных моментов реабилитации является восстановление эндометрия (слизистая оболочка маточного тела). После выскабливания часто возникает воспалительный процесс слизистого слоя. Лечение заключается в приеме гормональных препаратов.

Когда можно снова беременеть

Считается, что как только восстановится менструальный цикл, пара может начинать планировать следующую беременность.

Месячные вернуться уже через 30-50 дней. Для того чтобы выносить и родить крепкого и здорового ребенка, первые 6 месяцев после чистки, женщине нужно будет принимать оральные контрацептивны, которые помогут нормализовать гормональный баланс.

В реабилитационный период также входит личная гигиена, которая поможет нормализовать микрофлору влагалища, и отказ от физических нагрузок. Первые несколько месяцев женщина должна меньше нервничать, больше двигаться и правильно питаться, чтобы обогатить организм полезными веществами.

Выскабливание – это необходимая процедура после замершей беременности. Избегать ее ни в коем случае нельзя, ведь это опасно не только для здоровья, но и для жизни. Планируя новую беременность, не стоит бояться, что патология повторится. Регулярное посещение врача, прием назначенных медикаментов и сдача анализов снизят вероятность замирания плода.

Выкидыш — это самопроизвольный аборт, который случается по ряду негативных факторов. Отторжение плода может быть на разных сроках. Иногда гинеколог отмечает, что эмбрион полностью вышел из органа и не требуется дополнительного выскабливания. Несмотря на то, что матка на протяжении двух — трех недель может самостоятельно очищаться, в ряде случаев назначается процедура удаления частичек зародыша из внутренней полости органа, которая классифицируется как чистка. Для этого врач применяет специальные инструменты, позволяющие раскрыть шейку матки, а затем выскабливает поверхностный слой внутренней полости. Процедура является необходимой, если самопроизвольный аборт не очистил матку от фетальных оболочек и частиц плодного яйца. Если было диагностировано кровотечение или инфекционное поражение после выкидыша процедура чистки проводится незамедлительно. В остальных случаях необходимость проведения мероприятия определяется только врачом после обследования.

Процесс выскабливания

Чистка после выкидыша проводится только после лабораторного исследования свертываемости крови — коагулограммы, а также сдачи общего анализа крови. Дополнительно назначается обследование организма женщины на различные инфекционные заболевания. Перед выскабливанием необходимо сбрить волосы на лобке и сделать клизму. После подготовительных работ гинеколог осматривает пациентку, при этом важно определить форму, размер и расположение матки в тазовой полости.

Чистка после выкидыша проводится на кресле гинеколога. Для исключения заражения органа бактериями и вирусами сначала выполняется антисептическая обработка шейки матки и влагалища. Для выскабливания верхнего слоя внутренней полости органа применяется специальный инструмент, который называется кюретка. В некоторых случаях врач назначает вакуумную очистку. Удалению подлежит весь верхний слой. Процедура достаточно болезненная, поэтому выполняется либо под общим наркозом, либо под местной анестезией. Длительность процедуры занимает примерно 15 — 20 минут. Для того, чтобы исключить повторную чистку дополнительно выполняется гистероскопия. После проведения оперативного вмешательства женщина ощущает боль внизу живота на протяжении от нескольких часов — до нескольких дней. Болезненность по симптомам схожа с менструацией, поэтому специального лечения и обезболивания не применяется. Сразу после чистки появляются обильные кровянистые выделения. После завершения вмешательства месячные могут длиться до 10 — 14 дней. Это состояние нормальное, поэтому не стоит бить тревогу. Отсутствие крови после чистки может указывать на ее скопление во внутренней полости. Если девушка до оперативного вмешательства принимала какие — либо лекарства необходимо сообщить об этом врачу. Также за 8 часов до операции запрещается принимать пищу и пить.

Чистка после выкидыша на раннем сроке проводится только в том случае, если врач в результате УЗИ — исследования обнаружил фрагменты эмбриона внутри полости матки. В ряде случаев, даже частицы удалению не подлежат, так как матка способна самостоятельно очистить полость во время менструального цикла. Если процедура все же была назначена, то она проводится в обычном режиме, выскабливая полностью верхний слой.

Обратите внимание!После выскабливания фрагменты зародыша могут отправлять на дополнительное исследование, которое позволит установить конкретную причину отторжения.

Вакуумная чистка

Вакуумная чистка после выкидыша подразумевает полное очищение полости матки от содержимого. Подобный метод назначается по ряду причин:

  • очистка полости после родового процесса;
  • выкидыш;
  • замерший в развитии эмбрион;
  • прерывание беременности — аборт.

Этот метод является наиболее безопасным и эффективным для очищения внутренней полости органа. Во время процедуры удаляется полностью все содержимое вместе с частью слизистой оболочки. Необходимость в данном методе определяет только врач — гинеколог. Пациентка должна находится на стационарном лечении. Операция считается физиологической, так как происходит удаление верхнего слизистого слоя, который отторгается от органа во время менструального цикла. Самое неприятное в данной процедуре — это раскрытие шейки. Для этого женщине сначала вводится наркоз, а затем уже расширитель. После раскрытия врач приступает к аспирации.

Беременность после выскабливания

Чистка является процедурой, наносящей как физиологическую, так и психологическую травму. Поэтому для повторной беременности необходимо подходить с особым планированием. Следует дать время для восстановления как организма, так и психологического состояния. Как правило, врачи допускают зачатие по истечению трех — шести месяцев после оперативного вмешательства. Для возможности к оплодотворению врач обязательно учитывает следующие факторы:

  1. Возраст пациентки;
  2. Общее состояние здоровья;
  3. Психический фон;
  4. Темп восстановления организма;
  5. Гормональный режим.

Все вышеперечисленные аспекты являются необходимыми для учета планирования беременности. Это связано с истоньшением стенки эндометрия после выскабливания. Поэтому ранняя беременность может неправильно сформировать плаценту и привести к серьезным осложнениям. Процедура чистки также травмирует и шейку матки. В результате может ослабнуть ее удерживающая сила мышц и привести к повторному выкидышу. Если девушка забеременела раньше допустимого срока, то необходимо сразу сообщить об этом врачу. В этом случае требуется особый контроль состояния женщины и плода.

Только тщательное планирование беременности позволит минимизировать риски ухудшения здоровья как матери, так и ребенка.

Цельмер Н.Е., акушер-гинеколог, практический стаж с 2007 года, первая квалификационная категория.
Март, 2019.

Абортом называется прерывание беременности, когда срок вынашивания ребёнка меньше, чем 22 недели. Если же срок беременности превышает 22 недели, то прерывание беременности классифицируется как преждевременные роды.

На какой неделе возможно сделать аборт

На ранних сроках

Отечественное законодательство позволяет принять решение об искусственном прерывании беременности до 12 недель (аборт на раннем сроке) любой беременной женщине. Ранний аборт может назначаться и врачом в силу каких-либо обстоятельств, препятствующих нормальному протеканию беременности.

На ранних сроках до 12 недель разрешены следующие методы искусственного прерывания беременности:

  • Медикаментозный метод — прием таблеток, провоцирующих выкидыш (является самым безопасным методом)
  • Вакуум-аспирация полости матки (вакуумный аборт) — высасывания плодного яйца из области матки с помощью вакуум-аппарата;
  • Метод хирургического выскабливания (кюретажа) матки (метод разрешен, но не рекомендован в настоящее время к широкому использованию).

Не стоит забывать, что любой искусственный аборт влечет за собой осложнения, которые могут проявиться сразу же после манипуляции, а могут быть отсрочены на срок вплоть до нескольких лет.

На поздних сроках

Когда срок беременности составляет от 12 до 22-х недель, то аборт можно производить только в стационаре и только в силу появившихся медицинских или социальных показаний. Это объясняется тем, что на таких поздних сроках беременности её прерывание может крайне отрицательно отразиться на здоровье женщины.

Медицинские показания к прерыванию беременности на позднем сроке (с 12 до 22 недель) могут возникнуть со стороны матери и со стороны плода:

  • Со стороны матери это могут быть заболевания, при которых дальнейшее вынашивание беременности вызовет угрозу жизни женщины. Для примера можно привести случай онкологического заболевания, требующий срочного лечения женщины химиопрепаратами, не допустимыми при беременности.
  • выявленные в процессе беременности патологии плода (генетические аномалии, пороки развития, не совместимые с жизнью, замершая беременность в позднем сроке).

Перечень медицинских показаний (болезней) строго определен приказом Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2007 N 736 (ред. от 27.12.2011) «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности».

Решение о необходимости прерывания беременности в большом сроке принимается врачебной комиссией (в составе комиссии лечащий врач акушер-гинеколог, главный врач или его заместитель, консультант – например, врач-генетик при выявленной хромосомной аномалии плода или врач-кардиолог при патологии сердца у женщины).

Решение о проведении позднего аборта по социальным показателям с 12 до 22 недель принимается только в том случае, когда беременность возникла вследствие изнасилования женщины. Факт изнасилования должен быть документально подтвержден (зафиксировано обращение пациентки за медицинской помощью и в органы милиции после инцидента).

Прерывание беременности в позднем сроке происходит медикаментозным методом (доза и метод введения препаратов различаются от медикаментозного прерывания на ранних сроках).

После 12 недель расширение шейки матки и выскабливание острыми хирургическими инструментами не проводится в связи с большими размерами плода и беременной матки. Стенки матки становятся мягкими и растянутыми, их легко перфорировать (случайно проткнуть) инструментами для расширения шейки матки и эвакуации плодного яйца. В данном случае опасность от хирургического вмешательства слишком высока для беременной женщины.

Выскабливание матки в большом сроке возможно уже только после свершившегося выкидыша при сократившейся матке (это иногда приходится делать в случае остатков плодного яйца в матке и признаках кровотечения).

Способы прерывания беременности

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт выполняется с помощью препарата под названием мифепристон (мифегин), который снижает действие прогестерона, являющегося основным гормоном беременности, и применяется совместно с простагландинами — это те препараты, которые могут усилить сокращение матки и помогают отторгнуть плодное яйцо.

Медикаментозный аборт проводится амбулаторно при сроке беременности до 8 недель включительно (63 дня задержки менструации) и при условии, что беременность протекает без осложнений.

При беременности в сроке от 9 до 12 недель и выше медикаментозное прерывание беременности проводится уже только в стационаре. У препаратов в этом сроке несколько снижается эффективность (чем меньше срок, тем эффективнее препараты).

При неэффективности медикаментозного аборта и прогрессировании беременности пациентке предлагается прервать беременность методом вакуум-аспирации.

Подробнее о сути медикаментозного аборта, о последствиях и противопоказаниях — в нашей отдельной статье.

Вакуумный аборт

Для прерывания беременности используют метод вакуум-аспирации, то есть применяется вакуум-аппарат, с помощью которого разрушается и высасывается оплодотворённое яйцо из полости матки. Аборт методом вакуум-аспирации является более щадящим по сравнению с выскабливанием (кюретажем), так как не предполагает применение острой акушерской кюретки и не травмирует стенки матки.

  • Вакуумный аборт называют мини-абортом, если он проводится при сроке беременности не более 5 недель. При данном сроке беременности не требуется расширять шейку матки специальными металлическими расширителями, потому что инструмент для отсоса маленького плодного яйца имеет узкий диаметр.
  • Вакуумный аборт при сроке от 6 до 12 недель проводится с расширением шеечного канала матки. Здесь размеры плодного яйца требуют применить насадку для вакуум-отсоса большего диаметра.

Подробнее о методе и последствиях рассказано в отдельной статье.

Выскабливание или кюретаж матки (хирургический аборт)

Выскабливание проводится при сроке беременности от 6 до 12 недель и выполняется только в больничных условиях. Перед проведением выскабливания шейка матки также требует механического расширения, затем плодное яйцо разрушается и выскабливается из полости матки с помощью острого хирургического инструмента – акушерской кюретки.

В настоящее время аборт методом выскабливания с помощью кюретки разрешен, но считается постепенно устаревающей технологией. К широкому использованию не рекомендуется.

Метод кюретажа при аборте допускается в редких случаях:

  • когда нет возможности применить более щадящие методы (вакуум-аспирацию плодного яйца и медикаментозный аборт);
  • выскабливание проводится в случае остатков плодного яйца после предыдущего аборта, с целью полного опорожнения матки;
  • выскабливание кюреткой необходимо в случае плотного прикрепления тканей плодного яйца и кровотечения. Такое часто случается после самопроизвольного аборта в позднем сроке (с 12 до 22 недель), после прерывания беременности в позднем сроке. В этих ситуациях плотно прикрепившиеся ткани невозможно до конца удалить вакуум-отсосом. Приходится прибегать к использованию кюретки.

Противопоказания к искусственному прерыванию беременности

Основные причины, препятствующие проведению вакуумного аборта и кюретажа:

  • воспалительные заболевания половых органов;
  • наличие очагов гнойной инфекции вне зависимости от места их расположения в организме женщины;
  • острые инфекционные заболевания.
  • не прошло шесть месяцев после того, как была прервана прежняя беременность.

Анализы и алгоритм обследования женщины перед абортом

  1. При задержке менструации и подозрении на беременность разумно начать с теста на наличие в организме женщины хорионического гонадотропного гормона (ХГЧ). В домашних условиях женщины используют для этих целей обычный тест на беременность «две полоски», а при подготовке аборта в лаборатории исследуется проба крови на ХГЧ. Пациентка обращается к гинекологу, уточняется срок беременности.

  2. Затем выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ), с помощью которого определяется наличие оплодотворённого яйца в полости матки. Подтверждение маточной беременности на УЗИ является обязательным условием перед проведением аборта (исключается внематочная беременность).

  3. На приеме у гинеколога проводится осмотр матки и оценка выделений из половых путей. Проводится забор мазка на степень чистоты влагалища и онкоцитологию. При наличии воспаления в мазке или воспалительных выделений при осмотре на гинекологическом кресле назначается санация половых путей. Выполнять аборт при наличии инфекции нельзя – с инструментами для выполнения аборта и расширения шейки матки микроорганизмы из влагалища распространятся выше в матку и маточные трубы.

  4. Также назначается общеклиническое обследование: общий анализ крови и мочи, определение группы крови и резус-фактора, исследование крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С.

  5. Результат ЭКГ и осмотр терапевта нужны перед использованием внутривенного наркоза (обычно аборт при сроке более 5 недель требует полноценного обезболивания).

  6. При наличии сопутствующих заболеваний у женщины объем обследования может быть расширен. Например, при болезнях крови, выраженной анемии, кровотечениях при хирургических манипуляциях ранее дополнительно назначаются исследования свертывающей системы крови.

  7. При первом обращении пациентки с нежеланной беременностью гинеколог должен направить ее на консультацию к психологу при наличии такового специалиста по месту жительства беременной. В крупных городах в женских консультациях создаются специальные медико-социальные кабинеты для поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Осложнения абортов

Подробнее о ранних и отсроченных последствиях прерывания беременности можно прочесть в нашей отдельной статье.

Осложнения медикаментозного аборта

  • маточные кровотечения, требующие проведения инструментального опорожнения матки в стационаре (вакум-аспирации полости матки) и применения сокращающих матку средств;
  • неполный аборт (остатки плодного яйца удаляются также с помощью вакуум-аспирации полости матки в стационаре);
  • инфекционные осложнения (риск развития их составляет менее 1% случаев);
  • прогрессирование беременности в ситуации, когда не произошло отторжение плодного яйца.

Осложнения вакуумного и хирургического методов

Осложнения можно разделить на:

Ранние, возникают непосредственно во время процедуры или в первые сутки после прерывания —

  • кровотечения;
  • травмирование шейки матки;
  • аллергические реакции на препараты наркоза.

Поздние, наблюдаются в период от недели до нескольких месяцев:

  • гематометра (скопление крови из-за того, что шеечный канал закрылся слишком рано);
  • неполный аборт;
  • депрессии;
  • воспалительные процессы (эндометрит, аднексит)

Отдаленные последствия аборта, могут наблюдаться через годы после процедуры:

  • гормональные нарушения — одна из причин бесплодия;
  • спайки, непроходимость маточных труб;
  • сложности при вынашивании беременности.

Необходимо чётко осознавать, что как бы малотравматичен не был вакуумный аборт, он всё же является вмешательством в женский организм и не может считаться абсолютно безопасным. Хирургический аборт (выскабливание) является агрессивным методом прерывания беременности, и риск развития осложнений для репродуктивного здоровья женщины здесь однозначно возрастает.

Не всегда беременность заканчивается рождением здорового малыша. В некоторых случаях женщина переживает сложнейшую психологическую и физическую травму: происходит замирание беременности. Несостоявшийся выкидыш или замирание развития плода внутриутробно — опасно ли это для женщины, может ли плод выйти самостоятельно, и какие процедуры проводятся после установления диагноза?

Может ли плод выйти сам

Неразвивающаяся беременность – это остановка развития зиготы или эмбриона внутри тела матки. В зависимости от классификации несостоявшегося выкидыша отличается и комплекс необходимых процедур в дальнейшем.

Так, по результатам исследования УЗД, на основании сданного анализа АПФ белков врачи разделяют два типа замершей беременности:

  1. анэмбриония (1-го и 2-го типа);
  2. гибель эмбриона.

Как показывает практика, в 85% случаев замирание развития плода происходит до 10 недели вынашивания. Вплоть до 6 недели оплодотворённая клетка (зигота) находится в плодном яйце, которое уже прикрепилось к стенке плаценты в матке. Если происходит замирание на ранних сроках, то речь идет, скорее всего, об анэмбрионии первого или второго типа.

При первом типе зародыш не визуализируется, плодное яйцо не более 2,5 см, а размер тела матки соответствует 6 неделе беременности. При этом типе останавливается развитие и плода, и плодного яйца.

При втором типе анэмбрионии плодное яйцо развивается, в то время как ребенок уже нет. Остатки эмбриона не визуализируются, а размер плодного яйца соответствует 12 неделе беременности (примерно 4,5 см).

Замершая беременность может самостоятельно выйти в случае анэмбрионии на ранних сроках беременности (до 6 недель), и тогда назначается только дополнительная медикаментозная гормональная симуляция для сокращения матки. В случае же гибели эмбриона всегда назначается чистка.

Врачи сегодня стараются не экспериментировать с назначением медикаментозного воздействия при замершей беременности после 7 недели, предпочитая назначать процедуру выскабливания.

Прерывание беременности при патологии

Замирание плода считается полиэтиологическим осложнением каждой десятой беременности в случае, если женщина находится в группе риска (возраст 35+, инфекционные или наследственные заболевания, аномалии развития матки). В случае выявленного отклонения развития плодного яйца или эмбриона эхографическим методом врач назначает сдачу крови на анализ уровня ХГЧ и концентрации белка АПФ, а также повторное исследование, которое проводится через несколько дней.

При замершей беременности на 3–4 неделе около 15% женщин отмечают недомогание, головокружение, сонливость. Наблюдается исчезновение тошноты, рвоты, что является характерными признаками гибели плодного яйца. На более поздних сроках прекращение шевеления плода означает его гибель.

Если все проведённые исследования показали наличие проблем (замирание, несоответствие срокам плодного яйца, отсутствие визуализации эмбриона), то принимается решение о прерывании беременности. Как убирают погибший плод расскажет врач.

В зависимости от срока вынашивания методы воздействия будут отличаться. Так, на ранних сроках целесообразно назначить медикаментозное воздействие, а при полном или неполном выкидыше на сроке позднее 7 недель важно пройти процедуру гинекологического выскабливания, чистку.

С помощью медикаментов

После остановки развития беременности на ранних сроках рекомендовано использовать щадящий вариант эвакуации плодного яйца из тела матки с помощью медикаментозного воздействия. Принцип воздействия медикаментов схож со стимуляцией родовой деятельности, при которой происходят схваткообразные сокращения матки, все, что находится внутри, выталкивается наружу.

Процедура заключается в проглатывании одной таблетки под наблюдением гинеколога в отделении патологии и гинекологии. Пациентка находится под наблюдением в течение 8-12 часов.

Как показывает практика, при отсутствии профессионального лечения после замершей беременности появляется риск формирования воспалительного процесса, эндометрита, как результат – бесплодие и невынашивание беременности в будущем.

Хирургическое выскабливание

Хирургическое выскабливание назначается женщинам, у которых диагностирована замершая беременность после 9 недели вынашивания. Существует старая практика, при которой не рекомендовано было проведение выскабливания на сроках до 12 недели. Однако на фоне остатков тканей в полости матки есть риск развития воспалительного процесса.

В зависимости от срока беременности, назначается выскабливание, удаление или чистка тела матки.

Удаление замершего плода

При замершей несостоявшейся беременности сроком до 16 недель проводится эвакуация плода одновременно с инструментальным опорожнением. Врач приглашает анестезиолога, который вводит пациентке обезболивающие препараты общего воздействия.

После действия медикаментов-анестетиков гинеколог открывает шейку матки женщины (расширение цервикального канала) и проводит вакуум-аспирацию или полноценный аборт.

Во всех вариантах хирургического вмешательства необходим гистероскопический контроль, при котором врачи оценивают местонахождение плода, состояние эндометрия матки.

Выскабливание

Выскабливание – это полноценный процесс абортирования (извлечения) плода и места плодного яйца из тела матки. Применяется данная методика в тех случаях, когда срок беременности более 10 недель, а плод уже в достаточной степени сформировался. Процедура также проводиться под воздействием анестетиков внутривенно или при помощи маски.

После масочного обезболивания у женщин чаще наблюдаются головные боли, повышение АД, поэтому большинство врачей используют введение анестетика в вену с помощью катетера.

Чистка

Чистка – это процедура извлечения остатков плода или плодного рассосавшегося яйца. Назначается в том случае, когда плод частично абортировался, а в теле матки остались частицы, которые еще нужно извлечь.

После проведения оперативного извлечения плода из тела матки, женщине прикладывают лед к низу живота, чтобы усилить сокращения. Поэтому женщина чувствует некоторое время неприятную ноющую боль, которая устраняется с помощью спазмолитиков внутривенно или перорально.

Кровотечение начинается сразу же после процедуры очистки тела матки от плодного яйца, продолжается не менее 2 недель.

Лечение лекарственными препаратами после оперативного вмешательства

Неразвивающаяся беременность, остановка в развитии плода или самопроизвольное абортирование – это не только стресс для женщины, но и риск для её организма. Помимо колоссальной гормональной перестройки организму стоит преодолеть сопутствующие проблемы:

  • процесс восстановления;
  • сокращение матки;
  • эмоциональное осознание.

После неразвивающейся беременности рекомендовано провести комплекс мероприятий, направленных на установление причин произошедшего, в частности гистологию плода. Лечение лекарственными препаратами заключается в применении комплекса медикаментов противовоспалительной группы воздействия, антибактериального и, при необходимости, седативного влияния.

После неразвивающейся беременности не рекомендованы половые контакты на протяжении первого месяца, повторное зачатие – не раньше полугода.

Процедуры, через которые проходит женщина при диагностированной неразвивающейся беременности, – мероприятие морально тяжелое. Однако это необходимо пережить, ведь без очистки и лечения невозможно будет гарантировать возможность наступления беременности в будущем.

Полезное видео

Замершая беременность — настоящее горе для женщины, ждущей ребенка, но это не конец жизни и благодаря правильному восстановлению последующая беременность будет обязательно успешной. Для этого необходимо выполнять рекомендации врачей и преодолеть депрессию, о чем и повествует статья

К сожалению, счастливая беременность не всегда заканчивается появлением на свет ребенка, а может обернуться настоящей трагедией, когда плод на каком-то этапе своего развития погибает.

Такая беременность в медицине именуется замершей и женщину, так и не ставшую мамой, ожидает удаление мертвого плода из полости матки и длительный период восстановления, когда нужно не только не упасть духом, но и найти в себе моральные и физические силы вновь решиться на беременность.

Как пережить замершую беременность с точки зрения психологии?

Потерять ребенка,с которым так и не удалось познакомиться, чье сердечко остановилось в утробе матери — это большое испытание для каждой женщины, которая сталкивается с замершей беременностью.

Но если отдаваться полностью горю и винить окружающих и себя саму, то ничего хорошего из этого не получиться — ребенка это не вернет, а затяжная депрессия скажется на здоровье так, что о будущих детях придется забыть.

Женщине, потерявшей нерожденного ребенка, необходима поддержка близких

Важно не замыкаться в себе и не пытаться найти виновника: случилось так, как было суждено, как было задумано природой, Богом, судьбой. Это жизненная трудность, которую необходимо пережить и отпустить переживания, ведь они лишь разрушают личность.

В это время лучше отдаться работе, отдыху в неизвестных и увлекательных странах, попытаться насытить жизнь событиями настолько, чтобы не было времени думать о плохом.

Не стоит зацикливаться на проблеме и искать ответы на вопрос кто виноват

Необходимо также мысленно повторять себе что Вы это пережили и больше с Вами такое не случиться: все последующие беременности будут счастливыми и это было самое большое горе, с которым довелось столкнуться. Будущее необходимо представлять чистой страницей, в которой нет места несчастьям и мыслям о плохом.

Видео: Причины замирания плода

Какую операцию делают при замершей беременности?

Плод, развитие которого остановилось, подлежит отторжению из полости матки и если это не происходит естественным путем, то производится операция по удалению замершего плода. В зависимости от того, на каком строке беременность замерла избирают метод ее лечения:

  • медикаментозное — с помощью специализированных препаратов провоцируется выкидыш плода на маленьком строке (до 8 недель)
  • вакуум-аспирация — метод удаления плода на ранних сроках, благодаря которому из полости матки высасывается ее содержимое экстрактором
  • выскабливание — с помощью инструмента полость матки чистится под местным или общим наркозом
  • искусственные роды — на более поздних сроках у женщины вызывают роды, а после их завершения матку также чистят

Чистка

Иногда, когда риск оправдан, лечащий врач отдает предпочтение выжидательной тактике, когда вместо немедленной операции проводится наблюдение за состоянием женщины пока организм сам не решит вопрос отторжения мертвого плода.

Как подготовиться к операции по вакуумной чистке?

Несмотря на то, что вакуумная чистка не является полноценной операцией, перед ее проведением женщина должна пройти ряд обследований и сдать некоторые анализы:

  • анализ крови
  • ХГЧ
  • мазок
  • бактериологический посев
  • анализ на скрытые инфекции
  • анализ мочи

Удаление плода — жизненно необходимое мероприятие

Также женщина проходит дополнительное УЗИ исследование, а если у нее есть какие-либо хронические заболевания, то часто проводится консультация узкого специалиста (например, кардиолога). Все это необходимо для того, чтобы исключить риск возникновения негативных последствий вакуумной аспирации.

Вакуумная чистка при замершей беременности

Процедура вакуумной аспирации, или как ее еще называют мини-аборт — наиболее щадящий вид чистки, во время которого здоровью женщины наносится минимальный вред. Вакуумную чистку проводят в амбулаторных условиях, под наркозом и длительность ее не превышает 15 минут, а восстановление после операции происходит быстро.

Вакуум-аспирация

Во время вакуумной аспирации в полость матки вводят специальный катетер, с помощью которого в ней создается отрицательное давление, после чего плод открепляется от ее стенок и отсасывается.

Таким образом, стенки матки и ее шейки не повреждаются как при обычной чистке кюреткой. На этом операция для женщины завершается, а извлеченный плод отправляется на гистологический анализ.

Результаты гистологии после замершей беременности

Ткани мертвого плода исследуют под микроскопом, чтобы выявить причину остановки развития. Также врач может сделать срез поверхности матки или маточной трубы для того, чтобы установить наличие патологических процессов или образований. Как правило, внутриутробная гибель плода происходит по таким причинам:

  • ТОРЧ инфекции
  • сахарный диабет
  • инфекции, передающиеся половым путем
  • атака клеток плода иммунными клетками организма женщины, которые воспринимают их за чужеродные
  • гормональные нарушения
  • неправильный образ жизни женщины
  • генетические факторы
  • стрессы

Гистологическое исследование

После установления результатов гистологии женщина встречается с лечащим врачом, который рассказывает о риске и причинах замершей беременности и при необходимости назначает соответствующее лечение (которое во многих случаях касается и полового партнера).

В течение последующих 6 месяцев после чистки беременность не рекомендуется.

Гормональные препараты после замершей беременности

Медикаментозное лечение после выскабливания зависит от результатов гистологического исследования, а также назначается в связи с определенной симптоматикой.

Так, чтобы предотвратить возникновение бактериальной инфекции назначаются антибиотики, а при определении какой-либо половой инфекции, причиной чего и стала остановка развития плода, назначаются соответствующие препараты и женщине, и ее половому партнеру.

Гормональные контрацептивы часто назначаются для восстановления цикла

Даже если причиной гибели плода не были гормональные нарушения женщине будут назначены гормональные препараты. Это необходимо для того, чтобы восстановить организм после беременности, урегулировать выработку гормонов и нормализовать менструальный цикл.

Только после проведения этих мероприятий возможно планирование последующей беременности. Как правило, лечащий гинеколог назначает комплексные оральные гормональные препараты.

Можно ли делать аборт после замершей беременности?

После чистки на протяжении полугода беременеть не рекомендовано, так как организм женщины за это время восстанавливается и приходят в норму все процессы. Беременность, наступившая заблаговременно, может завершиться смертью плода, как и предыдущая.

Аборт

Если же беременность наступает и она не является желательной и долгожданной, то особенных запретов в совершении аборта нет. Конечно же, любой аборт, даже не после замершей беременности, оказывает негативное воздействие на организм женщины и на ее способность иметь детей в будущем, но запретить прервать беременность не может никто.

Если женщина решает для себя, что иметь ребенка она не хочет, то она должна учитывать все риски и негативное воздействие аборта.

Видео: Аборт и его последствия

Выкидыш после замершей беременности

В том случае, если последующая беременность не будет тщательно запланированной, то ее исходом может стать выкидыш. Первыми симптомами этого опасного состояния являются кровотечение и боль внизу живота, при которых следует немедленно обратиться к врачу.

Боль в животе может быть признаком начала выкидыша

Среди наиболее частых причин выкидыша выделяют:

  • гормональные нарушения
  • половые инфекции
  • генетические отклонения плода
  • стрессовые ситуации
  • хронические заболевания

Как правило, выкидыш возникает на ранних стадиях беременности и иногда, если женщина не знает о своей беременности, может произойти незамеченным, внешне напоминая обычные месячные.

При первом же подозрении на начало выкидыша, который происходит в несколько стадий, обращение к врачу может спасти жизнь плода.

Если же продлить беременность не удается, то производится чистка матки с целью удалить части плодного яйца, оболочек или частей эмбриона, которые могут оставаться в утробе. Также производятся кровоостанавливающие мероприятия.

Последующая беременность должна быть запланированной

Как и после замершей беременности после выкидыша необходимо пройти восстановительный период перед последующей беременностью, которая должна быть запланированной, то есть оба партнера должны проходить необходимые обследования и сдать ряд анализов для того, чтобы исход беременности был положительным.

Восстановление после замершей беременности

Женщине, которая столкнулась с замершей беременностью необходим длительный период восстановления, который касается как физического здоровья, так и психического.

Если, потеряв своего не рожденного ребенка, она не отпустит эту ситуацию, не смирится с ней и не перестанет считать себя виновной в замирании беременности, то последующая беременность не принесет женщине той радости и счастья, которую испытывает каждая будущая мама, а будет сопровождаться лишь страхом снова потерять малыша.

С новой беременностью необходимо начать жизнь с чистого листа и не вспоминать неудачный опыт

  • Благодаря мероприятиям, направленным на восстановление организма, значительно повышаются шансы успешно выносить и родить ребенка
  • Также очень важно следовать указаниям врачей относительно планирования беременности: приема соответствующих препаратов и витаминов, изменения образа жизни и прохождения ряда исследований
  • Тогда ответ на вопрос «можно ли забеременеть после чистки замершей беременности?» будет положительным, а период беременности пройдет в радостном ожидании, а не в болезненных воспоминаниях о неудачной попытке

Как пережить замершую беременность: советы и отзывы

Замершая беременность — это трагедия, которая повергает в глубокую депрессию и порой женщине кажется, что утерян смысл жизни. Но как бы не было больно необходимо принять ситуацию как данность, как ошибку природы или волю высших сил — так должно было случиться и изменить это, спасти жизнь малыша было невозможно.

Не следует ставить точку на своей жизни, необходимо жить ради будущих детей, которые у Вас непременно будут.

Новая беременность должна быть счастливым событием, а не поводом для страха

Многие женщины говорят о том, что первые дни после чистки наиболее тяжелые: ощущается физическое и моральное опустошение, но это состояние временно. Необходимо отвлечься от проблемы, занять себя любимым делом или отдыхом и тогда кризис удастся миновать.

Если же Вы не в силах перенести боль утраты, то можно обратиться за помощью к психологу, который не только выведет из состояния фрустрации и глубокой депрессии, но и поможет найти в себе силы снова забеременеть и не жить в ожидании того, что замершая беременность может повториться.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *