Наконец-то, я окончательно отредактировала статью. Но просьба о коррекции остается открытой

С приходом осенне-зимнего периода активизируются не только вирусы, но и врачи-педиатры, которые без разбору, направо и налево выписывают детям разного возраста по одной, две, а иногда даже по пять капелек витамина Д в профилактических целях. Насколько обоснована и безвредна такая профилактика?

Для начала необходимо выяснить, какие показания существуют к приему витамина Д, действительно ли все дети поголовно входят в группу риска по развитию авитаминоза и сопутствующих ему заболеваний.

Начнем с определения понятий.

Витамин Д: суть и свойства

«Витамином Д» принято называть группу жирорастворимых биологически активных соединений.

Для того чтобы иметь полную и завершенную картину об этом веществе давайте по отдельности разберем каждую часть вышеуказанного определения:

• 1.Группавитаминов под общим названием «D» включает в себя шесть разных химических соединений. Однако для всех животных, в том числе и человека, наиболее активными являются эргокальциферол (витамин D₂), который поступает в организм с пищей, и холекальциферол(витамин D₃), синтезирующийся под влиянием ультрафиолетового облучения. Действие вышеуказанных витаминов практически идентично, поэтому не имеет особого смысла разделять их на практике.
• 2.Что означает принадлежность витамина Д к жирорастворимым витаминам? Такие соединения не способны растворяться в воде, и выводиться из организма с мочой. Они вступают в реакции с жирами и другими органическими веществами в организме, и накапливается во внутренних органах. Эти процессы имеют как позитивные, так и негативные моменты. С одной стороны, если на какое-то время мы прекратим потреблять витамин Д в продуктах и не будем выходить на улицу, наш организм мобилизует запасы и прекрасно преодолеет этот период без риска возникновения гиповитаминоза. Однако способность накапливаться в организме часто провоцирует передозировки жирорастворимых витаминов, в результате чего могут возникать весьма нежелательные последствия.
• 3.Биологически активными веществами являются соединения, которые в результате владения специфическими физико-химическими характеристиками, способны выполнять/влиять/менять/блокировать какие-либо функции и процессы в организме животных. А на что способен витамин Д?
• Основными установленными современной медицинской наукой свойствами витамина Д являются:
• — участие во всех процессах, связанных с минеральным обменом кальция и фосфора; непосредственное влияние на развитие костей и хрящей человека
• — участие в поддержании мышечного тонуса
• — участие в процессах деления клеток
• — влияние на синтез некоторых гормонов

Откуда ребенок может получить достаточно витамина Д?

Уникальность этого вещества состоит в том, что он может поступать в человеческий организм двумя способами: витамин Д содержится в продуктах питания, а также вырабатывается под действием ультрафиолетовых лучей. При этом следует отметить, что в продуктах витамин Д имеется в очень малых количествах, которые не могут адекватно удовлетворить суточную потребность. Зато достаточное ультрафиолетовое облучение способно полностью заменить поступление витамина Д с пищей. Именно поэтому ученые все больше склоняются к тому, чтобы отнести эту группу веществ к гормонам, так как они синтезируются в коже, транспортируются кровью и действуют на весь организм.

Норма витамина Д для детей разного возраста составляет 400 МЕ (10 мкг).

Источником витамина Д для новорожденных и детей первых шести месяцев жизни становится, в первую очередь, материнское молоко или детская адаптированная молочная смесь, а также солнечные лучи во время ежедневной прогулки.

В 100 мл грудного молока содержится 0,1 мкг витамина Д, а молочные смеси обогащены этим веществом в количестве 24-75 МЕ на 100 мл готового продукта.

Для расчета суточного объема молока можно воспользоваться, например, формулами Шкарина.

Для детей младше 8 недель:

Суточный объем молока в мл = 800 – 50 (8 – n), где n – число недель жизни.

Для детей старше 8 недель:

Суточный объем молока в мл = 800 + 50 (n – 2), где n – число месяцев жизни.

Приблизительные объемы кормления адаптированными молочными смесями указываются на упаковках, например, фирмы «Н…ан»:

• 1-2 недели – 540 мл
• 3-4 недели – 600 мл
• 2 месяца – 750 мл
• 3-4 месяца – 900 мл
• 5-6 месяцев – 1050 мл

С учетом всего вышесказанного получается, что двухнедельный ребенок каждый день получает 0,5 мкг витамина Д с материнским молоком или 5 мкг с молочной смесью (из расчета 0,93 мкг/100мл). А 6-месячный малыш соответственно – 1 мкг или 10 мкг витамина Д.

Обратите внимание на то, что ребенок, который находится на искусственном вскармливании, уже к полугоду получает суточную норму витамина Д!

Кроме перечисленных источников витамин Д для грудничков старше шести месяцев может поступать с продуктами прикорма, преимущественно молочными, рыбными и растворимыми крупяными кашами и некоторыми «баночками». В этом случае вычислить точное количество усваиваемого витамина практически невозможно, однако следует учитывать тот факт, что с каждым новым продуктом оно увеличивается.

Из этих ориентировочных расчетов видно, что витамина Д в продуктах питания, как правило, недостаточно для нормального развития детского организма. Этот пробел очень просто компенсируется обычной дневной прогулкой. Так, для восполнения недостатка витамина Д в летнее время ребенку достаточно побыть на солнце с открытым лицом и кистями рук всего 20 минут два раза в неделю. В пасмурные дни это время можно увеличить вдвое, так как ультрафиолетовые лучи из-за наличия преграды в качестве туч достигают поверхности Земли в рассеянном виде.

Что грозит малышу при недостатке витамина Д?

Скажем прямо, что при адекватном питании и уходе за ребенком нехватка витамина Д крайне маловероятна. Однако не стоит недооценивать опасность гипо- и авитаминозов, которые могут развиваться в полноценные заболевания.

Недостаток витамина Д, прежде всего, сказывается на обмене кальция и фосфора, нарушения в котором влекут за собой снижение уровня минерализации костей. В результате этих процессов кости размягчаются и деформируются, что приводит к возникновению рахита.

Несколько слов о рахите

Сегодня рахит – это чрезвычайно редкая болезнь, не смотря на то, что в детских поликлиниках большинства стран постсоветского пространства данное слово произносится минимум по десять раз в день. Врачи-педиатры очень часто подозревают рахит І и ІІ степени или даже ставят этот диагноз прямо во время приема, опираясь на результаты визуального осмотра.

Именно потому, что вследствие таких действий врачей многие мамы забывают о том, что такое спокойный сон, а дети получают ненужные лекарства, предоставляю краткую информацию о рахите.

Итак, основными симптомами рахита могут быть:

— истончение и размягчение костей черепа

— значительное увеличение теменных и лобных бугров

— рахитические «четки» — специфические уплотнения на ребрах

— гаррисонова борозда – поперечное углубление на грудной клетке в области диафрагмы

— рахитические «браслеты» и «нити жемчуга» — уплотнения на кистях рук и фалангах пальцев

— деформация и ломкость костей

— боли в костях

— задержка роста

— выраженная слабость мышц

К тому же современная медицинская наука НЕ относит к симптомам рахита:

— повышенную потливость ребенка

— беспокойства

— повышенный мышечный тонус

— вытертый затылок

Поэтому если вашему малышу на плановом приеме врач поставил диагноз «рахит» вследствие нехватки витамина Д, вспомните эти списки и посмотрите на своего ребенка. «Надеемся, вы сделаете правильный вывод»©.

К слову, для диагностики рахита недостаточно только внешних проявлений, поэтому врачи всего мира перед постановкой диагноза обязательно проводят два исследования:

— рентген кости (как правило, захватывают коленный сустав и прилегающую к нему часть кости)

— анализ крови на количество кальция, фосфора, витамина Д и некоторых гормонов

Запомните, без результатов данных анализов диагноз «рахит» поставить невозможно!

Передозировка витамина Д и детское здоровье

Чаще всего передозировка витамина Д возникает во время приема лекарственных растворов данного вещества. Передозировать его с продуктами питания невозможно по причине малых доз и поступления в организм в виде провитамина, а естественный кожный пигмент меланин не допускает передозировку витамина Д во время ультрафиолетового облучения.

Симптомы передозировки витамина Д могут возникнуть:

— если дополнительный прием витамина Д назначается ребенку, который находится на искусственном вскармливании не зависимо от длительности и частоты его пребывания под солнцем

— если дополнительный прием витамина Д назначается ребенку, который находится на грудном вскармливании, рационально питается и достаточное время проводит на улице

— если врач или родители ошиблись с дозировкой: врач может назначить неправильную дозу витамина Д вследствие некорректно поставленного диагноза «рахит», а родители – из-за некачественного дозатора на флаконе с раствором или обычной неосмотрительности

— если ребенок ежедневно получает витамин Д выше нормы на протяжении длительного времени. Как указывалось выше, данный витамин является жирорастворимым, поэтому все, что не усвоилось, накапливается в печени и со временем может вызывать симптомы передозировки

— если в организме ребенка есть нехватка кальция или фосфора, а также некоторых гормонов, без присутствия которых витамин Д не выполняет свои функции

— если у ребенка есть индивидуальная непереносимость синтетического витамина Д. В таких случаях даже ничтожно малые дозы могут спровоцировать признаки передозировки.

Наиболее часто возникающие симптомы передозировки витамина Д у детей это:

— нарушения сна

-беспокойство, раздражительность, повышенная плаксивость

— запор или понос

— аллергические реакции (сыпь, сухость кожи, «цветение»)

Однако, к сожалению, очень часто при возникновении подобных признаков ни родители, ни врачи не связывают их с возможностью передозировки витамина Д, а пытаются искать дополнительные заболевания и прописывают детям лекарства от диареи или запора, успокоительные, антигистаминные и другие медикаменты. В результате вместо того, чтобы отменить один ненужный препарат, к нему добавляют еще несколько не менее бесполезных, а иногда и опасных лекарств.

Вышеперечисленные симптомы – это далеко не полный список опасностей, которые грозят в результате передозировки витамина Д. Достаточно просто взять любой препарат с витамином Д и внимательно прочитать в инструкции раздел «Побочные действия». Отметим лишь наиболее опасные патологии, которые возникают вследствие безосновательного приема больших доз витамина Д для детей, а именно: 2000-4000 МЕ (4-9 капель по 500 МЕ) на протяжении нескольких недель или месяцев:

— кальциноз (отложение солей кальция) почек, сосудов, легких и мягких тканей

— почечная недостаточность

— артериальная гипертензия

Давать ли ребенку витамин Д в каплях: кому нужна профилактика?

Однако все вышесказанное вовсе не означает, что ответом на вопрос, давать ли витамин Д дополнительно, будет категорическое «нет». Конечно же, существует ряд случаев, когда профилактика имеет огромное значение для предупреждения возможных проблем со здоровьем у детей. Задуматься о применении раствора витамина Д в профилактических дозах можно:

— если ребенок смуглый или темнокожий, особенно в тех регионах, где большую часть года небо закрыто темными тучами

— если ребенок находится на грудном вскармливании и подолгу не бывает на улице

— если ребенок мало гуляет и является вегетарианцем (не ест молочные, мясные, рыбные блюда)

— если соответствующий анализ крови свидетельствует о недостатке витамина Д

— если имеют место заболевания или прием лекарств, которые снижают усвоение витамина Д

— детям, живущим за Полярным кругом

Во всех других случаях эффективной и безопасной профилактикой, как рахита, так и других не менее серьезных заболеваний, являются длительные прогулки на свежем воздухе, правильное питание и активный образ жизни.

Лит-ра:

Аквадетрим — водный раствор холекальциферола (витамина Д3). Организм человека способен сам синтезировать витамин Д.

При воздействии ультрафиолета на кожу, в ней образуется одна из форм этого витамина — холекальциферол. Эта же форма содержится в продуктах питания. Витамин Д — важнейший нутриент, необходимый для поддержания физиологического уровня кальция и фосфора в организме, а также для роста и развития костной ткани. Его дефицит — главная причина развитию рахита у детей.

Характеристика препарата

Аквадетрим относится к группе витаминов, применяется как в терапии, так и в профилактике дефицита D. Обычно показан начиная с возраста в 4 недели. Благодаря составу улучшает работу паращитовидных желез, обеспечивает нормальное развитие костной ткани, помогает формировать зубы.

Активное вещество холекальциферол, D3.

В медикаменте также присутствуют дополнительные компоненты:

• сахароза;
• глицерилрицинолеат макрогола;
• гидрофосфат додекагидрат натрия;
• моногидрат лимонной кислоты;
• анисовый ароматизатор;
• бензиновый спирт;
• дистиллированная вода.

Выпускается в форме прозрачных либо опалесцирующих капель, не имеет цвета.

Основные действия Аквадетрима:

1. Регуляция размножения клеток.
2. Стимуляция производства гормонов.
3. Нормализация обменных процессов.

Витамин D продуцируется организмом человека под влиянием солнечных лучей. Поэтому самостоятельно назначать Аквадетрим не стоит, необходимо убедиться, что ткани испытывают недостаток вещества, в противном случае вероятна передозировка.

Показания

Назначают Аквадетрим и ребенку, и взрослому.

Рекомендуется малышам при следующих проблемах:

1. Рахит. Нарушение формирование скелета в результате недостатка минералов. Основной симптом – размягчение костной ткани.
2. Врожденная гипофосфатазия.
3. Почечный тубулярный ацидоз.
4. Дефицит витамина. Проявляется шелушением кожи, выпадением волосяных фолликулов, замедлением развития грудничка.
5. Остеомаляция. Приводит к ухудшению состава и увеличению объема скелета.
6. Гипокальциемическая тетания. Судорожность, вызванная проблемами обмена кальция.
7. Метаболические остеопатии. Низкая выработка гормонов, отвечающих за пополнение фосфора и кальция.

Взрослым Аквадетрим назначают при таких заболеваниях:

1. Остеопороз. Хроническая патология, характеризуется низкой плотностью костей.
2. Диабет II типа.
3. Гипертония.
4. Проблемы сердечной мышцы и сосудов. Дефицит D часто приводит к формированию тромбов.
5. Рассеянный склероз и болезнь Паркинсона. Недостаток витамина усиливает ухудшение памяти.
6. Онкология молочной железы, яичников. Использование Аквадетрима снижает риски в 50 раз.
7. Депрессивные состояния. При малом количестве D организм испытывает подавленность, связанную с повышением концентрации мелатонина.

В последние годы D причисляют к гормонам. Поэтому не стоит относиться к препаратам, восполняющим дефицит вещества, как к полностью безопасным.

Противопоказания

Запрещено использовать Аквадетрим при наличии следующих патологий:

• гиперчувствительность к ингредиентам;
• гипервитаминоз D;
• гиперкальциемия;
• гиперкальциурия;
• острые и хронические заболевания печени и почек;
• наличие камней в мочевом пузыре;
• активный легочный туберкулез.

С осторожностью применяют при беременности и лактации, а также при незначительном размере родничка у грудного ребенка.

Отзывы родителей

Данный препарат проходил клинические исследования, в ходе которых обнаружилась высокая эффективность. Врачи и родители маленьких пациентов говорят о том, что лекарство предельно быстро приводит к выздоровлению малыша. Компоненты средства воздействуют очень осторожно на детский организм, так что негативных последствий не возникает.

Родители пациентов особенно рады тому факту, что использовать лекарство можно с самого раннего возраста. Даже новорожденных можно лечить этим средством. Оно помогает как малышам, так и детям постарше. Принимать лекарство очень просто, у ребенка не возникает проблем с употреблением препарата в жидкой форме. Здоровье малыша получается восстановить в кратчайшее время.

Марина, 37 лет: «У ребенка была ранняя стадия рахита. Очень испугалась, решила немедленно лечить ребенка. Врач назначил данное лекарство, рассказал, как его нужно принимать. Давала малышу препарат регулярно, постепенно болезнь начала отступать. При посещении врача через две недели выяснилось, что малыша удалось вылечить. Теперь он здоров. Всем рекомендую это средство”.

Яна, 28 лет: «При посещении больницы выяснилось, что у ребенка проблемы с обменом кальция и фосфора. Врачи сказали, что лечить малыша надо как можно раньше, сразу решая проблему. Они выписали данный препарат. Давала ребенку лекарство каждый день в нужной дозировке. Через две с половиной недели снова показала ребенка врачу. Оказалось, что за это время малыша удалось вылечить. Он выздоровел благодаря этому лекарству”.
Анастасия, 35 лет: «У малыша возникли проблемы с костной тканью. Врач сказал, что организму не хватает кальция и витамина D. Понимала, что лечить ребенка надо сразу. Специалист выписал это лекарство и подробно расписал инструкцию. Старалась ей следовать, давала препарат ребенку регулярно. Постепенно состояние ребенка улучшалось. При посещении больницы выяснилось, что здоровье костной ткани восстановлено. Всем рекомендую это лекарство. Оно действительно эффективное”.
Данный препарат помогает восстановить баланс кальция и фосфора в организме. Наполняет его витамином D. Если правильно принимать препарат, можно вылечить малыша в кратчайшие сроки и избежать побочных последствий. Лечебный эффект не заставит себя долго ждать.

Причины отравления

Основные факторы, провоцирующие интоксикацию Аквадетримом:

1. Превышение допустимого количества капель в результате несоблюдения инструкции и рекомендаций врача.
2. Передозировка как последствие стремления улучшить положительный эффект.
3. Неправильное хранение, приводящее к рискам отравления любопытного ребенка.
4. Индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства.

Нередко врачи рекомендуют принимать не медицинский препарат, а рыбий жир, в котором присутствует витамин А – вещество, предотвращающее интоксикацию в случае превышения объема.

Противопоказания и побочные эффекты

В некоторых случаях от использования этого препарата придется отказаться. Существуют противопоказания:

• Склонность к аллергической реакции.
• Интоксикация витамином D.
• Непереносимость компонентов лекарства.
• Высокое содержание кальция в крови.
• Образование камней в почках.
• Заболевания почек и печени.

В ходе клинических исследований удалось выяснить, что побочные эффекты возникают крайне редко. Это происходит из-за наличия противопоказаний, либо из-за передозировки. Проявляются побочные эффекты следующим образом:

• Тошнота.
• Слабость.
• Запор.
• Диарея.
• Нарушение сна.
• Переутомление.

Клиническая картина передозировки

Как правило, выявляется хроническое отравление – Аквадетрим накапливается в тканях постепенно, провоцируя медленное развитие симптомов.

Основные признаки легкого поражения:

1. Ребенок отказывается от груди.
2. Отмечается плохой сон, малыш часто плачет.
3. У пациентов любой возрастной группы появляется головная боль.
4. Характерны слабость, усиленный метеоризм.
5. Незначительно повышается температура.

В случае острой передозировки клиническая картина протекает намного выраженнее:

1. Раздражительность, резкая смена настроения.
2. Мигрень, депрессивное состояние, ступор.
3. Тошнота, рвотные позывы, понос.
4. Сухость слизистых ротовой полости, сильная жажда.
5. Потеря веса, истощение.
6. Учащение сердечных сокращений, нарушение ритма, повышение артериального давления.
7. Снижение суточного объема урины, воспалительные процессы в почках, развитие мочекаменной болезни.
8. Мышечная слабость, болезненность в суставах.

Интоксикация провоцирует дефицит кальция, который жизненно необходим для работы внутренних органов. Поэтому неоказание помощи способно привести к летальному исходу.

Смертельная доза

Отравление Аквадетримом возможно при увеличении количества препарата, нарушении схемы терапии.

Опасным считается:

1. Превышение суточной нормы у грудничков больше 1–2 капель, 1000 МЕ.
2. Для недоношенных младенцев от 1500 МЕ.

Корректируют программу на основании биохимических показателей крови.

Профилактика

Если назначен Аквадетрим, избежать отравления легко, соблюдая некоторые правила:

1. Самостоятельно не превышать рекомендованного количества капель.
2. Не использовать Аквадетрим в летнее время, когда витамин естественным путем вырабатывается организмом.
3. Не сочетать прием лекарства с употреблением продуктов, богатых D.
4. Не оставлять флакончик на виду.

Конечно, D необходим для организма, но прибегать к терапии не стоит без особых показаний. Неумеренное и неграмотное лечение приносит больше вреда, чем пользы.

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Первая помощь

Если отравление носит острый характер, необходимо звонить в неотложку. До приезда врачей прибегают к таким процедурам:

1. Обеспечивают пациенту покой.
2. Дают больше пить. Если речь идет о младенце, напротив, в первые сутки реже прикладывают к груди.
3. В случае температуры применяют жаропонижающее.
4. При усиленном метеоризме малышу показана укропная водичка.

Когда подозревается передозировка, нельзя использовать синтетические препараты, помогающие от вздутия живота у ребенка – Дисфлатил, Эспумизан, Симикол и прочие. Сочетание с Аквадетримом приводит к ухудшению состояния.

Антидот

Нейтрализует действие D аскорбиновая кислота.

Как принимать средство?

Препарат принимают внутрь между приемами пищи. Чтобы избежать побочных эффектов, необходимо следовать данной инструкции:

• Новорожденным и детям до года надо принимать лекарство по 1-2 капли в сутки.
• Детям 1-5 лет разрешается употреблять лекарство по 3 капли в сутки.
• Детям старше пяти лет разрешается употреблять лекарство по 10 капель в день.
• Если у ребенка тяжелая степень тяжести рахита, дозировку могут увеличить в 2-3 раза, но это делает только врач. Самостоятельно повышать дозировку Аквадетрима запрещается.
• Длительность приема лекарства назначается врачом. Обычно составляет 4-6 недель.

Методы лечения

Чаще отравление носит легкий характер и симптомы патологии снимаются после прекращения приема. Когда выявлена тяжелая интоксикация, пострадавшего транспортируют в стационарное отделение.

Основные направления:

1. Назначают кортикостероиды для нормализации сердечного ритма, артериального давления, стимуляции продукции кровяных клеток.
2. Используют гормоны для восстановления метаболизма.
3. Вводят магний и калий, раствор Ретинола, Тиамин.
4. Аскорбиновая кислота нейтрализует влияние токсичных соединений.

Если ребенок или взрослый быстро доставлен в больницу, прогноз благоприятный.

Что делать, если ребенок выпил Аквадетрим?

Если оставить бутылочку в ненадежном месте, до нее может добраться ребенок.
Если он выпьет сразу все содержимое бутылочки, могут возникнуть серьезные побочные эффекты.

Прежде всего, это диарея и крапивница. Возможна слабость, бывает головокружение.

Однако врачи говорят о том, что лекарство относительно безопасное, если ребенок один раз выпил препарат в большом количестве, появится диарея, но опасности для жизни ребенка не возникнет.

По мнению специалистов, ребенку в этой ситуации не требуется первая помощь, либо лечение. Побочные эффекты пройдут сами через несколько часов. Не надо ничего предпринимать, прием каких-либо лекарств может усугубить ситуацию. Нужно положить ребенка на кровать, давать много воды.

Систематично такого допускать нельзя. Упаковку с лекарством надо обязательно прятать. При посещении врача надо обязательно рассказать о передозировке.

Возможные последствия

При отсутствии своевременной помощи вероятны такие осложнения:

1. Эмоциональная неуравновешенность, частая раздражительность, ступор.
2. Сильные головные и мышечные боли.
3. Проблемы с ростом волос.
4. Истощение.
5. Незначительное повышение артериального давления.
6. Снижение суточного объема урины.
7. Воспаление почек.
8. Образование песка в мочевыводящих каналах.
9. Атеросклероз.
10. Тахикардия.
11. У младенцев учащается срыгивание после кормления.

В редких случаях передозировка провоцирует артралгию и рассасывание стромы головного мозга.

Назначение

Для того чтобы использовать это лекарственное средство, необходима рекомендация врача. Не стоит принимать препарат самостоятельно – избыток вещества в организме может вызвать неприятные симптомы, а лечение в таком случае не будет эффективным.

У взрослого и у ребенка для приема препарата должны быть серьезные причины, установить которые может только квалифицированный специалист. Потому прохождение медицинского обследования, анализы и осмотр врача обязательны перед употреблением даже простых витаминов.

Аквадетрим в большинстве случаев назначается детям, и служит для лечения или профилактики у грудничка или взрослого ребенка следующих состояний:

1. Рахит, который провоцирует деформацию костей из-за нарушения минерализации и целостности костей.
2. Рахитоподобные заболевания, которые, в большинстве случаев, считаются врожденными и связаны с недостатком Витамина Д в организме.
3. Значительный недостаток витамина Д в организме, который проявляется ломкостью ногтей и костей, заметным шелушением кожи.
4. Аквадетрим назначается от остеомаляции, при которой костная ткань растет в ускоренном режиме, но ее минеральный состав при этом не увеличивается.
5. Нарушение обмена кальция, приводящее к серьезным заболеваниям, также служит показанием к назначению препарата.
6. При недостаточной функции гормонов или при наследственных патологиях этот препарат практически незаменим.

Лечение разного рода заболеваний у взрослых людей с помощью данного лекарственного средства также не остается в стороне. Назначается препарат для лечения следующих заболеваний:

• Остеопороз, при котором значительно снижается плотность костных тканей.
• Второй тип диабета, при котором развитие остеопороза происходит практически всегда.
• Любые сбои в работе сердца, провоцирующие образование тромбов, служат показанием к применению данного лекарства.
• Рассеянный склероз и даже болезнь Паркинсона могут стать причиной назначения витамина.
• Злокачественные опухоли яичников и молочной железы сопровождаются применением Аквадетрима.
• Специалист может назначить лекарственный препарат и при развитии депрессий и сопутствующих состояний.

Витамин D – группа биологически активных веществ, которые синтезируются в коже под действием ультрафиолета и поступают с пищей. Из 5 форм витаминов наиболее известны Д2 (эргокальциферол) и Д3 (холекальциферол). Витамин D обеспечивает всасывание кальция и фосфора в организм через тонкий кишечник, а также участвует в усвоении витаминов, аминокислот и минералов.

Почему вещество так важно?

При хронической недостаточности витамина D у детей с самого раннего возраста в будущем могут развиться:

• хроническое воспаление кишечника;
• сердечно-сосудистые патологии;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• аутоиммунные заболевания;
• псориаз;
• ожирение.

Помимо кальциево-фосфорного обмена, витамин D влияет и на другие обменные процессы, может включать или отключать до 150 генов человека, и если его содержание в организме понижено, это может негативно отразиться на развитии малыша.

Согласно данным, 42% детей в нашей стране испытывают недостаток «солнечного» витамина. Это связано со сниженной инсоляцией во многих регионах России и с качеством питания.

Норма для новорожденных, грудничков, несовершеннолетних до 7 лет

Синтезируясь в коже или попадая с пищей, в печени витамин преобразуется в 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН). Чтобы узнать уровень витамина Д, в организме делают анализ крови на это вещество. Далее, в почках 25-ОН превращается в активную форму 1,25-дигидроксихолекальциферол, которая участвует в обмене.

Нормы потребления витамина Д, утвержденные Всемирной организацией здравоохранения, одинаковы для детей всех возрастных групп.

Рекомендуемые величины потребления витамина Д мкг/день:

Возраст	Великобритания	США	Европейский союз	ВОЗ
0–3 месяца	8,5	7,5	10–25	10
4–6 месяцев	8,5	7,5	10–25	10
7–9 месяцев	7	10	10	10
10–12 месяцев	7	10	10	10
1–3 года	7	10	10	10
4–6 лет	0 (при воздействии солнца)	10	0–10	10

По результатам анализов крови на содержание 25-ОН в организме:

• 30–100 нг/мл (75–250 нмоль/л) – норма;
• менее 29 нг/мл (74 нмоль/л) – нехватка.

Прием витамина Д в профилактической дозе рекомендован постоянно, особенно в Европейской части России для детей всех возрастных групп:

• Малыши должны регулярно гулять. Для получения необходимого количества витамина достаточно находиться на солнце 15 мин., открыв лицо и руки.
• Независимо от вида вскармливания грудных детей (искусственное или естественное) необходим дополнительный прием витамина в профилактических дозах.

Дозы витамина Д, утвержденные, согласно Национальной программе, на 2019 год в России:

Возраст	Профилактическая доза	Профилактическая доза для Европейского Севера России
доношенные новорожденные	500 МЕ/сут	500 МЕ/сут
1–6 месяцев	1000 МЕ/сут	1000 МЕ/сут
От 6 до 12 месяцев	1000 МЕ/сут	1500 МЕ/сут
От 1 года до 3 лет	1500 МЕ/сут	1500 МЕ/сут
От 3 до 18 лет	1000 МЕ/сут	1500 МЕ/сут

Справка: 1 мкг = 40 МЕ (международных единиц)

Витамин Д накапливается в организме, поэтому можно принимать его 2–3 раза в неделю. Если наступили солнечные дни, принимать его не обязательно, замените процедуру прогулками.

Возможно, вашему ребенку целесообразен прием препарата с октября по март, когда почти нет солнца. На это даст ответ анализ 25-ОН и ваш педиатр.

Как определить нехватку, каковы причины недостатка?

Не всегда дефицит «солнечного» витамина имеет явные признаки у грудничков или малышей постарше, часто симптомы нехватки малозаметны в течение какого-то времени, поэтому так важно принимать Д2, Д3 или другой вид препарата в профилактических дозах.

Гиповитаминоз Д в 2 раза чаще обнаруживается у детей на грудном вскармливании.

Симптомы того, что в организме не хватает витамина D:

• повышенная потливость головы;
• подавленное или гиперактивное состояние;
• судороги;
• отсутствие аппетита;
• диарея;
• снижение веса;
• расстройство сна;
• раннее возникновение кариеса.

Существует несколько причин возникновения недостатка витамина D:

• недостаточное содержание в пище;
• ребенок мало гуляет и не получает достаточно ультрафиолета;
• преждевременное рождение;
• многоплодная беременность или маленькие промежутки между беременностями;
• болезни печени и почек;
• нарушения работы кожных рецепторов, ответственных за синтез витамина Д;
• нарушения всасывания из кишечника.

Важно вовремя обнаружить низкий уровень витамина Д в организме ребенка, иначе малыш начнет отставать в росте и развитии.

Что делать, если заметили тревожные симптомы?

Для улучшения состояния ребенка и ликвидации авитаминоза действовать надо в нескольких направлениях.

Диета

При дефиците витамина Д в рационе ребенка увеличивается количество продуктов с повышенным содержанием витамина Д:

• яйца;
• икра;
• жирная рыба, желательно морская;
• молочные продукты;
• говяжья печень;
• апельсиновый сок с витаминными добавками.

Если малыш на грудном вскармливании, этот перечень продуктов для его мамы.

Лечение препаратами

Прежде чем давать ребенку медикаменты, обратитесь к врачу. Только после соответствующих анализов доктор назначит курс терапии:

• Обычно при симптомах нехватки вещества у грудничков и детей от года применяются водный или масляный раствор витамина Д и комплекс препаратов содержащих кальций.
• Попутно проводится лечение патологий, замедляющих усвоение витамина (кишечник, почки, печень), если они выявлены, и вещество по эти причинам плохо усваивается организмом.

Важно! Давать ребенку препараты без назначения доктора очень опасно!

Прогулки на свежем воздухе, особенно когда светит солнце, помогут эффективно восполнить недостаток витамина Д.

Диагностика уровня

Для того чтобы вовремя ликвидировать гипо- или гипервитаминоз Д, необходима своевременная диагностика. Для этого берется анализ крови из вены, чтобы определить количество 25-гидроксихолекальциферола (25 – ОН) в сыворотке крови. Показанием к проведению обследования может любой из признаков авитаминоза или просто подозрение:

• нарушение сна;
• снижение веса;
• сбои в работе кишечника;
• почечные нарушения;
• онкология;
• потеря веса.

Для получения верных результатов обследования к анализу надо подготовиться:

1. За 4 дня отменить прием препаратов с витамином Д.
2. Не принимать пищу за 10 часов до забора крови.
3. Отменить физические нагрузки перед процедурой.

В России нормой считается результат анализа – 30 нг/мл (75 нмоль/л) https://centr-zdorovja.com/vitamin-d/. Этот анализ помогает назначить оптимальную дозу препарата для лечения ребенка.

При нехватке витамина Д препараты принимаются не в профилактических, а в максимально безопасных дозах.

Что такое рахит?

Рахит – редкое заболевание, 1 случай на 200 000. Эта болезнь приводит к необратимым деформациям костной структуры и развивается в результате длительного дефицита витамина Д.

Особенно опасен недостаток витамина на первом году жизни.

Признаки заболевания:

• размягчение костей черепа;
• увеличение теменных бугров;
• гипотонус мышц;
• зубы прорезываются с плохой эмалью;
• уплотнения на костях;
• болезненность костей;
• замедление роста;
• отставание в развитии;
• ослабление иммунитета.

Диагноз ставится только на основе анализов и рентгенологического исследования грудничков и детей более старшего возраста.

Лечение рахита осуществляется обычно водным раствором витамина Д в дозировках, близких к максимально безопасной дозе и кальцием.

Профилактика рахита

Профилактика рахита включает в себя здоровый образ жизни и правильное питание мамы. Это особенно важно при грудном вскармливании младенца.

• Правильный подбор питания малыша при искусственном вскармливании.
• Регулярные прогулки на свежем воздухе.
• Консультации с педиатром и применение профилактических доз витамина Д с первого года жизни ребенка.

Признаки переизбытка: гипервитаминоз D

Передозировка витамина Д возникает при бесконтрольном приеме, систематическом превышении дозы препарата. Избыток «солнечного» витамина так же опасен, как и недостаток, и вызывает тяжелые состояния.

Симптомы избытка уровня вещества у грудничков и детей постарше:

• нарушение сна, бессонница;
• судороги;
• рвота;
• диарея;
• раннее закрытие родничка;
• сухая кожа;
• очень быстрое снижение массы тела;
• нарушение работы сердца;
• затрудненность дыхания;
• высокое содержание кальция в моче;
• повышенная плотность костей.

В зависимости от состояния проводится или экстренное лечение, или просто ограничивается прием витамина Д.

Необходимо внимательно следить за дозами, которые даете грудничку или ребенку постарше, на реакцию малыша. Профилактическая доза 400 МЕ безопасна и убережет ребенка от рахита.

Витамин Д очень важен для роста и развития детей, от него зависит качество жизни вашего ребенка. Не применяйте его самостоятельно, а только после консультации с врачом. Правильное питание, свежий воздух, прием профилактических доз витамина по назначению врача избавит вашего ребенка от многих заболеваний в будущем.

Витамин D (группа кальциферолов) по праву считается одним из самых важных элементов для человека в любом возрасте. Он регулирует геном и тысячи биохимических процессов в организме, отвечает за нормальную работу кальций-фосфорного обмена, иммунной, нервной и других систем.

Особенно его недостаток пагубно сказывается на физическом и умственном развитии детей, в частности приводя к рахиту (несостоятельность костной ткани из-за отсутствия в ней нужных минералов).

Переизбыток (гипервитаминоз) встречается крайне редко и он всегда является следствием искусственного поступления кальциферола в организм.

Естественными путями (ультрафиолет, продукты питания) вызвать передозировку «солнечного элемента» практически невозможно, так как он имеет свойство депонироваться в организме в виде малоактивных форм.

Причины передозировки витамина Д

Во всех описанных в медицинской литературе случаях передозировка витамина Д была связана с приёмом каких-либо средств, содержащих активные метаболиты или неактивные формы кальциферола.

Чаще избыток был вызван длительным приёмом суррогатных препаратов или самостоятельным нерациональным лечением.

Официально, согласно рекомендациям эндокринологической ассоциации, суточными нормами витамина Д считаются:

Согласно клиническим протоколам, для возникновения передозировки витамином D взрослому человеку нужно в течение полу года ежедневно принимать холекальциферол в количестве более 4000 МЕ. Однако, даже такой режим не у всех приводит к избытку нутриента в крови.

Были случаи когда люди случайно получали огромные разовые дозы холекальциферола (от нескольких сотен тысяч до 2 000 000 МЕ) и не испытывали никаких побочных реакций. Подтверждением этому также является продажа инъекционных препаратов холекальциферола в дозах от 100 до 600 тысяч МЕ в одной ампуле.

Будет ли вред от больших дозировок витамина Д во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. К последним относятся:

• наличие рецепторов к витамину Д в тканях и их адекватная чувствительность;
• нормальное прохождение всех этапов метаболизма кальциферола в кишечнике, крови, печени и почках;
• присутствие мутаций в определённых генах, в частности VRD;
• любое заболевание, которое характеризуется повышением уровня кальция в крови.

К передозировке витамина Д особенно «чувствительны» дети, так как у них ещё до конца не сформированы многие системы организма. У некоторых малышей даже стандартные профилактические схемы способны вызвать нежелательные последствия.

Поэтому назначать препараты и БАДы с холекальциферолом для каждого конкретного ребёнка должен педиатр. Также обязательному врачебному контролю подлежит терапия лекарствами на основе активных метаболитов «солнечного элемента».

В каких случаях нельзя принимать холекальциферол

Согласно официальной инструкции к препарату, холекальциферол нельзя принимать при индивидуальной непереносимости вещества и любом состоянии организма, сопровождающимся высоким содержанием кальция в крови и/или моче.

Перед началом курса рекомендуется сдать анализ на суммарный 25 (ОН)Д, определить уровень Са2+ и проконсультироваться с врачом. Педиатр может запретить приём кальциферола при малом размере родничка, желтухе, при наличии родовых травм и других причин.

Не следует употреблять нативные препараты и БАДы из-за высокого риска передозировки витамином Д при наличии гиперкальциемии любой этиологии. Она может быть следствием следующих патологических состояний:

• некоторые злокачественные опухоли;
• заболевания щитовидной и паращитовидных желез (тиреотоксикоз, первичный гиперпаратиреоз и т. д.);
• почечная недостаточность;
• длительная иммобилизация, например, после перелома позвоночника;
• продолжительный приём тиазидных мочегонных препаратов, больших доз витамина А и т. д.

Если у человека уже есть признаки того, что соли кальция откладываются в органах и тканях, например, наличие камней в почках, необходимость приёма кальциферола должна иметь чёткие медицинские обоснования.

Признаки передозировки

Незначительная передозировка витамина Д3 может «остаться незаметной» для человека. Многие симптомы не отличаются специфичностью и могут характеризовать ряд других патологических состояний. При остром отравлении кальциферолом будет наблюдаться картина выраженной интоксикации.

У грудничков

У малышей хроническая передозировка витамина D проявится следующими признаками:

• быстрое соединение большого родничка;
• ускоренный рост костей на фоне недоразвитого мышечно-связочного аппарата;
• отставание в интеллектуальном развитии;
• медленный рост волос, сухость и бледность кожи;
• значительная задержка в прибавке веса и роста;
• тяжелое течение любых заболеваний.

Ребёнок постоянно испытывает жажду, температура тела частот повышается до субфебрильных значений. При осмотре определяется замедление пульса, увеличенная печень и селезёнка. При остром отравлении грудничок будет часто срыгивать, очень много пить и плохо спать. Он станет капризным и плаксивым. Часто нарушается стул, что проявляется диареей, либо запором. Могут быть судороги и мышечные спазмы.

У детей постарше

Симптоматика будет зависеть от степени выраженности отравления препаратами кальциферола. При хронической передозировке дети будут отставать от сверстников в умственном и физическом плане.

У взрослых

Передозировка нативного витамина Д будет давать следующие симптомы:

• костно-мышечные (судороги, ломота в мышцах, боли в костях и суставах);
• нервнопсихические (апатия, заторможенность, бессонница, головные боли и головокружения, вплоть до обмороков);
• диспепсические (тошнота, рвота, нестабильный стул, боли в животе и т. д.);
• сердечно-сосудистые (изменение сердечного ритма, симптом «красных глаз» и прочие);
• эндокринные (различные гормональные нарушения);
• почечные (отёки, учащённое и болезненное мочеиспускание и т. д.);
• другие симптомы со стороны внутренних органов и систем.

При подозрении на передозировку кальциферолом определяют уровень кальция и фосфора в крови и моче, а также количество паратгормона. Последний является главным «маркером» того, что витамина Д много в организме. Обязательно делают анализ на 25 (ОН)D. По показаниям врач может назначить дополнительные обследования.

В чем опасность передозировки витамина D?

Передозировка витамином Д представляет огромную угрозу и может привести к тяжёлым заболеваниям и летальному исходу. Когда бить тревогу? – подскажут данные симптомы:

• отказ от еды из-за отсутствия аппетита;
• частая рвота и диарея;
• признаки обезвоживания организма (сухость слизистых и кожи, сильная жажда);
• брадикардия (замедление пульса) на фоне высокого артериального давления;
• синюшный оттенок кожного покрова;
• аритмия;
• одышка;
• частые мочеиспускания объёмными порциями;
• судороги;
• частые головокружения и потеря сознания.

Если соли кальция начали откладываться в тканях и внутренних органах, это приведёт к нарушению их работы. Иногда на фоне кальциноза могут появляться боли, воспалительные реакции, повышаться температура тела и т.д.

Как лечить передозировку?

При передозировке витамином D нужно срочно обратиться к врачу. При любых признаках отравления препаратами кальциферола у ребёнка, следует сразу же вызвать своего педиатра или скорую помощь.

Неотложные мероприятия также должны быть приняты в отношении взрослых людей с проявлениями острой интоксикации организма. Объём медицинской помощи будет зависеть от степени выраженности передозировки.

При симптомах хронического отравления приблизительный алгоритм действий будет следующим:

• отмена препаратов кальциферола;
• комплексное обследование для выявления степени интоксикации (Са2+, паратгормон, 25(ОН)Д, УЗИ почек, сердца, печени и т. д.);
• назначение специального лечения, направленного на устранение гиперкальциемии и её последствий.

Врачебная тактика будет определяться в зависимости от конкретной ситуации.

Нужна ли неотложная помощь

При наличии симптомов острой интоксикации или при выраженных последствиях хронического отравления препаратами витамина Д, показана экстренная медицинская помощь. Пациента госпитализируют в профильное отделение. Первым этапом проводят дезинтоксикационую терапию, чтобы снизить концентрацию кальция в крови.

Обычно в течение 4 часов выполняют форсированный диурез: внутривенно вводят физиологический раствор в пересчёте 20 мл/кг и фуросемид, либо другой петлевой диуретик – 1 мг/кг. По показаниям добавляют кальцитонин (по 4ЕД/кг через каждые 12 часов), глюкокортикостероиды, бисфосфонаты и прочие препараты.

После детоксикации, пациента дообследуют, чтобы определить степень поражения внутренних органов и структур организма. По результатам исследований человеку проводиться симптоматическая терапия. Лечение по возможности устраняет негативные последствия гиперкальциемии.

Как избежать передозировки?

Передозировка витамина D способна привести к тому, что соли кальция начнут откладываться в тех тканях и органах, где их в норме быть не должно. Кальциноз сосудов мозга может привести к инсульту, при поражении коронарных артерий возрастает риск инфаркта миокарда.

Кальцинаты в почках способны вызвать острую почечную недостаточность. Поэтому так важно начинать приём препаратов и БАДов после определения суммарного 25 (ОН)Д и кальция в крови.

Также данные анализы должны регулярно проводиться в процессе профилактики или лечения недостатка «солнечного элемента». Нельзя превышать доз, которые рекомендовал врач. Излишком в организме становятся активные метаболиты кальциферола, поэтому назначение медикаментов с их содержанием выполняется …