Тест т spot

Информация об исследовании

T-SPOT тест — метод для диагностики туберкулеза in vitro. При исследовании выявляют эффекторные Т-клетки, реагирующие на стимуляцию антигеном Mycobacterium tuberculosis.
Диагностика туберкулезной инфекции методом T-SPOT относится к непрямым методам диагностики туберкулеза. Иммунный ответ на инфицирование М. tuberculosis является преимущественно клеточно-опосредованным: Т-клетки сенсибилизируются к антигенам М. tuberculosis. Активированные эффекторные Т-клетки, выделенные из крови, могут быть подсчитаны благодаря способности стимулироваться этими антигенами in vitro 1,2.
В 2017 году тест T-спот был включен в рекомендации Минздрава РФ в качестве скринингового диагностического метода для выявления туберкулезной инфекции у детей в возрасте от 1 года до 17 лет. Обследование проводится ежегодно, оно обязательно перед поступлением в детские дошкольные учреждения и школы. Отрицательный результат исследования, отсутствие клинических проявлений заболевания, в том числе интоксикации и респираторного синдрома, позволяет сделать вывод об отсутствии у ребенка туберкулеза. Тест подходит для применения у детей, прошедших иммунопрофилактику вакциной БЦЖ.
Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое способно повреждать все органы и системы. Ежегодно регистрируется более 9 млн. новых случаев и до 2 млн смертей от заболевания. По оценкам ВОЗ, число латентных носителей туберкулеза превышает 2,3 млрд людей — это практически треть населения Земли.
Пути передачи заболевания:

  • Воздушно-капельный: бактерия попадает во внешнюю среду с частицами мокроты и слизи (встречается чаще остальных).
  • Воздушно-пылевой: высохшие на поверхностях капли мокроты и слизи снова поднимаются в воздух, откуда и попадают в организм человека.
  • Алиментарный: заражение происходит при употреблении инфицированного молока или мяса больных животных.
  • Контактный: при общем пользовании предметами личной гигиены, посудой и другими принадлежностями.
  • Внутриутробный: от больной матери к ребенку (встречается редко).

Микобактерия туберкулеза устойчива во внешней среде: выдерживает нагревание до +90С и не замерзает при -260С. На предметах быта МБТ может существовать до 6 месяцев. При этом она легко выдерживает действие стандартных концентраций дезинфицирующих средств.
Основная опасность современных микобактерий в их устойчивости к антибиотикам. Бесконтрольный прием препаратов этой группы привел к тому, что МБТ адаптировались к их действию. На некоторые штаммы не действует ни один из известных и ранее применявшихся антибиотиков.
Преимущества методики T-SPOT:

  • подходит для массового обследования;
  • позволяет выявить заболевание уже через 3 недели после заражения;
  • исследование чувствительно не только к Mycobacterium tuberculosis, но и к M. microti, M. bovis, M. africanum, M. Canetti.

Универсальный альтернативный вариант иммунологического исследования in vitro диагностики туберкулезного процесса путем количественного определения мононуклеарных клеток периферической крови, продуцирующих ИФН-γ в ответ на присутствие белков CFP-10 и ESAT-6 M. tuberculosis.

Синонимы русские

Иммунологический тест на туберкулез

Синонимы английские

Testing for tuberculosis infection

Метод исследования

Прямая оценка функции T-клеток энзим-связывающий иммуноспотингом (ELISPOT).

Зарегистрирован в РФ в 2012 г. (рег. УД. № ФСЗ 2012/648).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.

Общая информация об исследовании

Возбудителем туберкулёза является микобактерия туберкулеза (МБТ, палочка Коха, Mycobacterium tuberculosis) – высокоустойчивый микроорганизм. В настоящее время описано около 150 видов микобактерий, но клинически значимыми признаны М. tuberculosis (более 90 % всех случаев туберкулезной инфекции), М. bovis (5 %) и М. africanum (около 3 % – главным образом среди населения стран тропической Африки).

Источником инфекции являются больные люди и животные. Наиболее распространен воздушно-капельный путь заражения, при котором возбудитель проникает в организм через верхние дыхательные пути, иногда через слизистые оболочки пищеварительного тракта или через поврежденную кожу.

Попадая в окружающую среду, возбудитель способен длительно сохраняться: в высохшей мокроте он выживают до 10 месяцев, на предметах, окружающих больного (белье, книги), – более 3 месяцев, в воде – более года, в почве – до 6 месяцев.

В настоящее время описаны следующие варианты развития ситуации после проникновения МБТ в организм человека:

  • полная элиминация (удаление) возбудителя из организма;
  • развитие первичного туберкулеза (при быстром росте и размножении МБТ);
  • инфицирование, или «латентная туберкулезная инфекция» (ЛТИ), – состояние стойкого иммунного ответа на антигены МБТ при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулеза.

Присутствующий в организме возбудитель способен не только длительно бессимптомно персистировать в организме, но при определенных обстоятельствах (интенсивное размножение МБТ на фоне малоэффективного иммунитета и т.д.) реактивироваться и вызвать развитие заболевания. В настоящее время установлено, что с момента инфицирования МБТ в течение первого года заболевание развивается у 5 % инфицированных людей, в течение всей оставшейся жизни туберкулез развивается еще у 5 %, то есть пожизненный риск заболевания туберкулезом среди инфицированных составляет 10 %.

Вместе с тем наличие различных факторов может способствовать повышению риска развития локального туберкулеза: так, при ВИЧ-инфицировании ежегодный риск заболевания туберкулезом на фоне ЛТИ составляет 10 %, а пожизненный риск – 50 %.

Диагностика туберкулеза является комплексной и включает, согласно регламентирующим документам, аллергические внутрикожные пробы (реакция Манту и «Диаскинтест»), инструментальное обследование (ФЛГ, рентген) и лабораторные – направленные как на выявление и идентификацию возбудителя с определением спектра его чувствительности к препаратам этиотропной терапии, так и на изучение выраженности иммунологической реакции на патоген.

Одним из современных и высокоинформативных методов определения специфической иммунной реакции на МБТ, особенно при отсутствии или минимальных клинико-инструментальных признаках инфекции и сомнительных результатах общепринятых методов лабораторной диагностики туберкулеза, является тест T-SPOT.

Принцип метода

Исследование иммунного Т-клеточно-опосредованного ответа: количественное определение в крови эффекторных Т-клеток (CD4 и CD8), вырабатывающих ИФН-ɣ (гамма-интерферон), который продуцируется в ответ на стимуляцию специально подобранными антигенами ESAT-6 и CFP10. Эти белки входят в состав клинически значимых МБТ (М. tuberculosis, М. bovis, М. africanum) и отсутствуют у бактерий, используемых при производстве вакцины БЦЖ и у непатогенных для человека микобактерий.

Преимущества теста Т- SPOT:

  • высокая специфичность и чувствительность метода (87-97 %);
  • безопасность, отсутствие побочных реакций;
  • отсутствие ложноположительных результатов;
  • результат исследования не зависит от наличия вакцинации БЦЖ;
  • не имеет противопоказаний и ограничений по времени проведения;
  • позволяет диагностировать внелегочные формы туберкулеза;
  • позволяет диагностировать инфекцию у пациентов с ВИЧ и низкими показателями уровня CD4.

Для чего используется исследование?

  • Диагностика туберкулезной инфекции.

Когда назначается исследование?

  • Пациентам, у которых в связи с основным заболеванием (эпилепсия, хронические заболевания в стадии обострения и др.) затруднено проведение внутрикожных тестов.
  • При наличии в анамнезе пациента токсико-аллергических реакций на туберкулин.
  • Детям, привитым БЦЖ, у которых выявлена ложноположительная реакция Манту, – до проведения инструментального обследования легких.
  • По эпидемиологическим показаниям – пациентам, прибывшим из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом (Африка, Азия) и/или находившимся в контакте с лицами с диагностированным заболеванием.
  • Пациентам с аутоиммунными и др. заболеваниями (силикоз), ведущими к снижению системного иммунитета.
  • Пациентам, получающим системное лечение глюкокортикоидами или иммуносупрессивную терапию.
  • Онкологическим пациентам, получающим лучевую и химиотерапию.
  • Пациентам на диализе или готовящимся к трансплантации органов или переливанию крови.
  • ВИЧ-инфицированным, особенно со снижением количества СD4-клеток.
  • При подозрении на внелегочные формы туберкулеза.

Что означают результаты?

Референсные значения

Компоненты

Референсные значения

Отрицательный

Т-СПОТ антиген A (ESAT-6)

Менее или равный 4 — отрицательный; от 5 до 7 — пограничный, более или равный 8 — положительный

Т-СПОТ антиген B (ECFP-10)

Менее или равный 4 — отрицательный; от 5 до 7 — пограничный, более или равный 8 — положительный

ВАЖНО!

  • Исследование позволяет провести косвенную диагностику наличия в организме возбудителя туберкулеза по интенсивности иммунологической реакции, но не дает возможность дифференцировать форму заболевания.
  • Трактовку результатов исследования необходимо проводить только в комплексе с эпидемиологическими и клинико-инструментальными данными обследования пациента.

Отрицательный результат исследования не гарантирует отсутствия инфицирования. У пациентов, находившихся в контакте с инфицированными МБТ, результаты исследования могут быть отрицательными. Рекомендуется проведение повторного исследования через 6 недель после контакта либо при появлении клинических признаков или симптомов, свидетельствующих о возможном заражении.

Положительный результат исследования не свидетельствует об активной форме туберкулеза. Для подтверждения диагноза необходимо проведение других исследований, включая культуральные исследования мокроты, ПЦР, рентгенографическое исследование грудной клетки и др.

Что может влиять на результат?

  • Результат исследования может быть недостоверен в связи с высокой спонтанной продукцией ИФН-y или недостаточной функциональной активностью Т-лимфоцитов. В таком случае рекомендовано повторить исследование через 2-4 недели.
  • Папула после Манту в редких случаях может влиять на результат, особенно усиливая пограничные результаты до слабых положительных значений или слабые положительные до просто положительных. Рекомендуется выдержать после снятия Манту хотя бы 72 часа. Если папула сильно выраженная, то лучше сделать перерыв в 1-2 недели, чтобы избежать ложноположительного результата.



Важные замечания

  • Важно помнить, что Т-SPOT является способом количественной диагностики наличия в организме туберкулеза, но не дает возможности отличить активную форму туберкулеза от латентной.
  • Тест имеет особое значение в диагностике туберкулеза у носителей ВИЧ. Вирус иммунодефицита поражает как раз те клетки, которые используются для диагностики в любом из IGRA-тестов, к которым относится и T-SPOT, т.е. клетки CD4. В ходе исследований обнаружилось, что даже на поздних стадиях развития ВИЧ, когда количество лимфоцитов CD4 уже не превышает 100 на мм,3 выявляемость туберкулеза при помощи Т-SPOT остается очень высокой.

Также рекомендуется

  • Mycobacterium tuberculosis, антитела
  • Mycobacterium tuberculosis, ДНК
  • Mycobacterium tuberculosis complex, ДНК
  • Определение неоптерина в сыворотке крови (диагностика туберкулеза и вирусных инфекций)

Кто назначает исследование?

Фтизиатр, терапевт, врач общей практики.

Литература

1) Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях. Клинические рекомендации МЗ РФ, М., 2017.

2) Руководство по ведению пациентов с латентной туберкулезной инфекцией. ВОЗ. Женева. 2015. 40 с.

3) Приказ МЗ РФ России от 21.03.2003 года N 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».

5) Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях. Клинические рекомендации МЗ РФ, М., 2017.

На сегодняшний день квантифироновый тест на территории Российской Федерации для выявления туберкулеза не используют. Вместо него предлагают английский аналог — Интерфероновый тест (Т-СПОТ или T-SPOT.TB).

В апереле 2014 года в Российской Федерации был зарегистрирован набор реагентов для in vitro диагностики туберкулезной инфекции Т-СПОТ.ТБ (T-SPOT®.TB). Получено регистрационное удостоверение № ФСЗ 2012/12648 Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения. Регистрационное удостоверение подтверждает, что Т-СПОТ является изделием медицинского назначения, и дает право на применение в Российской Федерации.


Т спот (T-SPOT.TB)

Что означает T-SPOT.TB

Название T-SPOT.TB расшифровывается следующим образом:

  • «T» обозначает T-лимфоциты (клетки крови), на основе ответа которых производится исследование. Стимуляция Т-лимфоцитов специальными антигенами, характерными для возбудителя туберкулеза (микобактерии туберкулеза), способствует выработке интерферона.
  • «SPOT» в переводе с английского языка, означает «пятно». В результате лабораторного опыта в лунке образуются пятна, каждое из которых маркирует Т-лимфоцит. Spot-анализ ведет подсчет пятен, возникших на месте иммунных клеток, специфичных к туберкулез-антигену;
  • «TB» — это сокращенное международное обозначение туберкулеза.

Данный анализ может применяться для всех людей, находящихся в группе риска по латентной туберкулезной инфекции, а также для лиц с подозрением на туберкулез вне зависимости от их возраста, пола, иммунного статуса и терапии.

Плюсы (преимущества) T-SPOT.TB теста:

  • высокая специфичность и высокая чувствительность;
  • отсутствие противопоказаний для исследования;
  • безопасность и отсутствие побочных реакций;
  • отсутствие ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
  • интерпретация результатов теста менее субъективна, чем интерпретация результатов кожных туберкулиновых проб;
  • возможно применять для дифференцирования туберкулезной инфекции у детей от поствакцинальной аллергии, а также для оценки уровня специфического иммунитета в процессе лечения.

Минусы (недостатки) T-SPOT.TB теста:

  • не является законодательно закреплённым методом выявления туберкулеза, поэтому делается не бесплатно, а за «свой счёт»;
  • высокая стоимость T-SPOT.TB (минимум в Москве – 6000 рублей, в среднем 6800 рублей). В регионах стоимость значительно ниже;
  • тест возможно сделать пока только в некоторых городах: Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске, Тюмени, Самаре и др.;
  • в ряде случаев тест дает ложноотрицательную реакцию (100% диагностики туберкулеза не существует).
  • Т-СПОТ является способом количественной диагностики наличия в организме туберкулеза, но тест не позволяет различить ЛТБИ (латентную туберкулёзную инфекцию) и активный туберкулёз. Поэтому в регионах с высоким уровнем инфицированности тест не имеет прямого диагностического значения.

Кому показан Т-СПОТ

T-SPOT может быть использован вместо пробы Манту или Диаскинтеста во всех случаях, когда показано проведение кожных проб в качестве теста для диагностики туберкулеза. В качестве дополнительного метода исследования для подтверждения или опровержения сомнительных результатов кожных тестов. И особенно тест показан тем лицам, у которых имеются противопоказания к проведению пробы Манту и Диаскинтеста:

  • индивидуальная непереносимость туберкулина;
  • кожные заболевания и аллергические состояния в период обострения;
  • дети, подростки и взрослые с высоким риском развития аллергической реакции;
  • инфекционные заболевания в период обострения;
  • васкулиты;
  • эпилепсия.

Анализ Т-СПОТ. Метод проведения исследования

Для диагностики туберкулеза с помощью Т-СПОТ теста берут анализ крови в количестве от 2 до 8 мл в зависимости от возраста:

  • Дети в возрасте до 2 лет — 2 мл;
  • Дети в возрасте от 2 до 9 лет — 4 мл;
  • Взрослые и дети в возрасте 10 лет и старше — 8 мл.

Для исследования берется венозная кровь утром натощак (или не менее чем через 2-4 часа после последнего приема пищи).

Обследование проводится при наличии информированного согласия законных представителей несовершеннолетних детей.

Результат Т-СПОТ

Результат Т-СПОТ теста может быть:

  • отрицательным, если в организме туберкулез отсутствует;
  • положительным, если организм инфицирован туберкулёзом;
  • сомнительным (неопределенным), если тест не дает однозначного ответа.

Т-СПОТ — положительный результат:
«Положительный» означает текущую инфекцию, но не позволяет дифференцировать недавнее инфицирование туберкулезом от ранее произошедшего, а также оценить степень активности туберкулезного процесса. Положительный Т-СПОТ предполагает назначение КТ органов грудной клетки для исключения локального туберкулеза.

Т-СПОТ — отрицательный результат:
«Отрицательный» чаще означает отсутствие туберкулеза в организме человека, но может наблюдаться и при супрессии Т-клеточного звена иммунной системы, наступившей вследствие иммунодефицитного состояния, в том числе и при прогрессировании туберкулеза. В этом случае следует ориентироваться на результаты прямых методов исследования, подтверждающих специфическую природу заболевания.

Отрицательные результаты тестов при отсутствии клинических симптомов заболевания позволяют врачу фтизиатру выдать справку об отсутствии у ребенка в настоящий момент активного туберкулеза.

Т-СПОТ — сомнительный результат:
В редких случаях результаты теста не могут быть интерпретированы вследствие не прохождения положительного контроля теста и оцениваются как неопределенные. В этом случае нельзя не подтвердить, не исключить туберкулезную инфекцию.

Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) следует применять и интерпретировать только совместно с общей клинической картиной. Отрицательный Т-СПОТ не исключает возможности инфицирования М. tuberculosis.

Сравнение тестов для диагностики туберкулеза

Параметр Проба Манту Диаскин­тест Кванти­фероновый тест Т-СПОТ (T-SPOT.TB)
Производитель Российская Федерация Австралия Великобритания
Метод исследования Кожный тест (алергопроба) Исследование венозной крови
Побочные реакции Возможны Редко, но возможны Нет Нет
Противопоказания Есть Есть Нет Нет
Специфичность Низкая Высокая Высокая Высокая
Ложноположительные результаты после вакцинации БЦЖ Да Нет Нет Нет
Зависимость от сроков проведения профилактических прививок Да
(не ранее чем через 1 месяц)
Нет Нет
Интерпретация результатов Субъективна Объективна

Где можно сделать T-SPOT в Москве

Иммунологический тест in vitro (в пробирке) T-SPOT проводится как альтернативный метод, который не входит в программу государственных гарантий по организации бесплатной медицинской помощи гражданам и проводится на платной основе.

Адрес Название анализа Стоимость*
Все противотуберкулёзные диспансеры города Тест трансформации лимфоцита (Анализ крови T-SPOT.TB (определение количества Т-клеток, продуцирующих ИФН-γ в ответ на антигены M.tuberculosis 5800 р.
Центральный НИИ туберкулеза РАМН
г.Москва, Яузская аллея, д.2
Интерфероновый тест (T-SPOT.TB) 6500 р.
НИИ ревматологии им. В.А.Насоновой РАМН
Москва, Каширское шоссе д. 34А
Интерфероновый тест (T-SPOT.TB) 6500 р. + 300 р забор крови

*Стоимость актуальна на дату опубликования статьи.T-SPOT тест — метод для диагностики туберкулеза in vitro. При исследовании выявляют эффекторные Т-клетки, реагирующие на стимуляцию антигеном Mycobacterium tuberculosis.
Диагностика туберкулезной инфекции методом T-SPOT относится к непрямым методам диагностики туберкулеза. Иммунный ответ на инфицирование М. tuberculosis является преимущественно клеточно-опосредованным: Т-клетки сенсибилизируются к антигенам М. tuberculosis. Активированные эффекторные Т-клетки, выделенные из крови, могут быть подсчитаны благодаря способности стимулироваться этими антигенами in vitro 1,2.
В 2017 году тест T-спот был включен в рекомендации Минздрава РФ в качестве скринингового диагностического метода для выявления туберкулезной инфекции у детей в возрасте от 1 года до 17 лет. Обследование проводится ежегодно, оно обязательно перед поступлением в детские дошкольные учреждения и школы. Отрицательный результат исследования, отсутствие клинических проявлений заболевания, в том числе интоксикации и респираторного синдрома, позволяет сделать вывод об отсутствии у ребенка туберкулеза. Тест подходит для применения у детей, прошедших иммунопрофилактику вакциной БЦЖ.
Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое способно повреждать все органы и системы. Ежегодно регистрируется более 9 млн. новых случаев и до 2 млн смертей от заболевания. По оценкам ВОЗ, число латентных носителей туберкулеза превышает 2,3 млрд людей — это практически треть населения Земли.

Пути передачи заболевания:

  • Воздушно-капельный: бактерия попадает во внешнюю среду с частицами мокроты и слизи (встречается чаще остальных).
  • Воздушно-пылевой: высохшие на поверхностях капли мокроты и слизи снова поднимаются в воздух, откуда и попадают в организм человека.
  • Алиментарный: заражение происходит при употреблении инфицированного молока или мяса больных животных.
  • Контактный: при общем пользовании предметами личной гигиены, посудой и другими принадлежностями.
  • Внутриутробный: от больной матери к ребенку (встречается редко).

Микобактерия туберкулеза устойчива во внешней среде: выдерживает нагревание до +90С и не замерзает при -260С. На предметах быта МБТ может существовать до 6 месяцев. При этом она легко выдерживает действие стандартных концентраций дезинфицирующих средств.
Основная опасность современных микобактерий в их устойчивости к антибиотикам. Бесконтрольный прием препаратов этой группы привел к тому, что МБТ адаптировались к их действию. На некоторые штаммы не действует ни один из известных и ранее применявшихся антибиотиков.
Преимущества методики T-SPOT:

  • подходит для массового обследования;
  • позволяет выявить заболевание уже через 3 недели после заражения;
  • исследование чувствительно не только к Mycobacterium tuberculosis, но и к M. microti, M. bovis, M. africanum, M. Canetti.

T-SPOT тест — метод для диагностики туберкулеза in vitro. При исследовании выявляют эффекторные Т-клетки, реагирующие на стимуляцию антигеном Mycobacterium tuberculosis.
Диагностика туберкулезной инфекции методом T-SPOT относится к непрямым методам диагностики туберкулеза. Иммунный ответ на инфицирование М. tuberculosis является преимущественно клеточно-опосредованным: Т-клетки сенсибилизируются к антигенам М. tuberculosis. Активированные эффекторные Т-клетки, выделенные из крови, могут быть подсчитаны благодаря способности стимулироваться этими антигенами in vitro 1,2.
В 2017 году тест T-спот был включен в рекомендации Минздрава РФ в качестве скринингового диагностического метода для выявления туберкулезной инфекции у детей в возрасте от 1 года до 17 лет. Обследование проводится ежегодно, оно обязательно перед поступлением в детские дошкольные учреждения и школы. Отрицательный результат исследования, отсутствие клинических проявлений заболевания, в том числе интоксикации и респираторного синдрома, позволяет сделать вывод об отсутствии у ребенка туберкулеза. Тест подходит для применения у детей, прошедших иммунопрофилактику вакциной БЦЖ.
Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое способно повреждать все органы и системы. Ежегодно регистрируется более 9 млн. новых случаев и до 2 млн смертей от заболевания. По оценкам ВОЗ, число латентных носителей туберкулеза превышает 2,3 млрд людей — это практически треть населения Земли.
Пути передачи заболевания:

  • Воздушно-капельный: бактерия попадает во внешнюю среду с частицами мокроты и слизи (встречается чаще остальных).
  • Воздушно-пылевой: высохшие на поверхностях капли мокроты и слизи снова поднимаются в воздух, откуда и попадают в организм человека.
  • Алиментарный: заражение происходит при употреблении инфицированного молока или мяса больных животных.
  • Контактный: при общем пользовании предметами личной гигиены, посудой и другими принадлежностями.
  • Внутриутробный: от больной матери к ребенку (встречается редко).

Микобактерия туберкулеза устойчива во внешней среде: выдерживает нагревание до +90С и не замерзает при -260С. На предметах быта МБТ может существовать до 6 месяцев. При этом она легко выдерживает действие стандартных концентраций дезинфицирующих средств.
Основная опасность современных микобактерий в их устойчивости к антибиотикам. Бесконтрольный прием препаратов этой группы привел к тому, что МБТ адаптировались к их действию. На некоторые штаммы не действует ни один из известных и ранее применявшихся антибиотиков.
Преимущества методики T-SPOT:

  • подходит для массового обследования;
  • позволяет выявить заболевание уже через 3 недели после заражения;
  • исследование чувствительно не только к Mycobacterium tuberculosis, но и к M. microti, M. bovis, M. africanum, M. Canetti.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *