Препараты для микрофлоры кишечника назначаются взрослым и маленьким пациентам при диагностировании у них дисбактериоза. Так называется патологическое состояние, возникающее после курсового приема антибиотиков или спровоцированное хроническими патологиями внутренних органов. В терапии дисбактериоза используются эубиотики (пробиотики), в состав которых входят живые микроорганизмы — полезные бифидо- и лактобактерии.

Характерные особенности лекарственных средств

Эубиотиками называются микроорганизмы, которые всегда обитают в толстом и тонком отделах кишечника. Они восстанавливают биоценоз, устраняя желудочно-кишечные расстройства. В процессе активного роста и размножения они ингибируют болезнетворные бактерии, принадлежащие к патогенному и условно-патогенному биоценозу. Это позволяет избежать проникновения микробов в пищеварительный тракт с последующим развитием инфекционного процесса.

Полезные бактерии и одноклеточные грибки выполняют множество функций в организме человека:

• выработка витамина Н, с участием которого протекают важнейшие обменные процессы;
• продуцирование фолиевой кислоты и витамина К, необходимых для правильной работы сердечно-сосудистой, центральной и периферической нервной системы;
• повышение невосприимчивости организма человека к действию внешних и внутренних факторов;
• ускоренное выведение из тканей токсичных веществ.

Активный состав средств для восстановления кишечной микрофлоры чаще представлен кисломолочными бактериями, энтерококками, бациллами, пропионобактериями.

В терапии диареи и дисбактериоза у детей чаще используются препараты с дрожжевыми грибками сахаромицетами.

Принцип действия препаратов для кишечника

Фармакологическая эффективность эубиотиков обусловлена свойствами их активных ингредиентов. Проникнув в кишечник, бифидобактерии, лактобактерии, энтерококки стремительно размножаются, вызывая брожение лактозы. Это становится причиной сдвига рН в кислую сторону. Такая среда губительна практически для всех патогенных микроорганизмов, поэтому они утрачивают способность к росту и погибают.

Сокращение популяции вредных бактерий приводит к снижению выраженности всех симптомов пищеварительных расстройств. Препараты для восстановления микрофлоры кишечника способны ингибировать следующих представителей патогенного биоценоза:

• клостридий;
• стафилококков;
• псевдомонад;
• сальмонелл;
• шигелл;
• иерсиний;
• кишечную палочку.

Для эубиотиков характерна способность стимулировать выработку веществ с антибактериальной активностью. Курсовое применение препаратов оказывает и мощное интоксикационное действие.

В процессе своей жизнедеятельности болезнетворные бактерии выделяют в окружающее пространство продукты, вызывающие повреждение здоровых тканей. Полезные микроорганизмы связывают их, а затем эвакуируют из организма при каждом опорожнении кишечника.

Показания к применению

Пробиотики включаются в лечебные схемы взрослых и детей для устранения признаков дисбактериоза. Патология клинически проявляется запорами, поносами, плохим аппетитом, болями в животе, высыпаниями на коже и слизистых оболочках.

Применение препаратов позволяет предотвратить проникновение болезнетворных бактерий в системный кровоток с дальнейшим развитием сепсиса, угрожающего здоровью человека. Пробиотики также назначаются пациентам при диагностировании у них следующих патологических состояний:

• нарушений дефекации, в том числе на фоне приема лекарственных средств;
• синдрома раздраженного кишечника;
• местной или системной аллергической реакции;
• воспаления в одном из отделов пищеварительного тракта;
• избыточного газообразования, сопровождающегося вздутием живота, отрыжкой, болями в эпигастральной области.

Препараты с живыми микроорганизмами применяются и в гинекологии. Они особенно востребованы в лечении вагинального кандидоза, развившегося из-за активного размножения патогенных грибков в кишечнике.

Эубиотики используются не только в терапии, но и для профилактики. Их прием рекомендован при низком иммунитете, плохом состоянии кожи, волос, ногтей, смене климатических поясов.

Виды препаратов для восстановления кишечной микрофлоры

В аптечном ассортименте присутствуют пробиотики в различных лекарственных формах. Это таблетки, капсулы с кишечнорастворимой оболочкой, лиофилизаты для приготовления растворов, капли и даже ректальные суппозитории.

В терапии заболеваний, протекающих на фоне гибели полезной микрофлоры, применяют не только препараты, но и биологически активные добавки (БАД). Помимо полезных бактерий они могут содержать витамины и органические вещества, необходимые для их размножения.

Пробиотики

Пробиотики бывают бифидосодержащими, лактосодержащими, колисодержащими. В их состав могут входить также аэрококки и бациллы. При выборе препаратов врач обязательно учитывает результаты лабораторных анализов, характер и выраженность симптоматики.

Важное значение имеет и опыт гастроэнтеролога или инфекциониста. Многие импортные пробиотики неэффективны, так как присутствующие в их составе штаммы бактерий неадаптированы для людей, проживающих на территории России. А в некоторых зарубежных препаратах нет заявленного количества полезных микроорганизмов. Выбор эубиотика может быть также обусловлен его принадлежностью к определенной группе.

Первое поколение

Пробиотиками первого поколения называются лекарственные средства, активный состав которых представлен одним видом полезных бактерий. Это Лактобактерин, Бифидумбактерин, Колибактерин. Основной спектр их применения — терапия дисбактериоза, спровоцированного снижением популяции каких-либо микроорганизмов. Например, если после изучения результатов бакпосева обнаружился дефицит кисломолочных бактерий, то в лечебные схемы включается Лактобактерин.

Все монокомпонентные эубиотики выпускаются в виде лиофилизата — сухого бежевого порошка. Его растворяют в 5-10 мл теплой воды и принимают до 4 раз в сутки на протяжении 1-2 недель.

Второе поколение

Пробиотики второго поколения содержат самоэлиминирующиеся антагонисты — дрожжеподобные одноклеточные грибки и споры бацилл. Эти микрооганизмы не являются естественными представителями кишечной микрофлоры. Но после их проникновения в организм запускаются процессы, характерные для бифидо- и лактобактерий.

В результате размножения бацилл и грибков повышается кислотность в кишечнике, в количество вредных бактерий стремительно сокращается.

В эту группу пробиотиков второго поколения включены следующие лекарственные средства:

• Споробактерин;
• Бактистатин;
• Энтерол;
• Бактисубтил.

Такие препараты для нормализации микрофлоры кишечника чаще используются в терапии дисбактериозов. Их назначают пациентам с расстройствами пищеварения и перистальтики, спровоцированными инфекционными заболеваниями. После того, как грибки и бациллы выполнили свои функции, они выводятся из организма вместе с каловыми массами.

Длительность терапевтического курса — до 2 недель. Разовые и суточные дозы варьируются в зависимости от вида выявленной патологии. При их расчете врач учитывает также возраст и вес пациента.

Третье поколение

Так называются пробиотики, содержащие несколько видов полезных микроорганизмов. Это могут быть как бактерии, постоянно обитающие в толстом отделе кишечника, так и симбиотические комплексы. Микроорганизмы дополняют друг друга, взаимно усиливают терапевтические действия.

Именно эубиотики 3 поколения чаще назначаются пациентам для купирования симптоматики диареи во время ожидания результатов лабораторных анализов. Как правило, их применение не требует дальнейшей корректировки терапевтических схем. В эту группу пробиотиков включены широко известные средства:

1. Линекс;
2. Бифиформ;
3. Аципол.

Их активные ингредиенты заключены в прочные капсулы. Оболочка защищает живые бактерии от действия агрессивного желудочного сока. Они беспрепятственно достигают цели назначения — толстого кишечника.

Одной из особенностей этой группы препаратов является наличие в составе органических соединений, которые служат питательной средой для полезных микроорганизмов, стимулируют их рост и размножения. Эубиотики назначают для устранения любых желудочно-кишечных расстройств, в том числе инфекционного происхождения. Продолжительность лечения составляет от 5 до 10 дней.

Четвертое поколение

При производстве пробиотиков четвертого поколения используются сорбенты, на которых и закреплены штаммы полезных бактерий. Подобная технология изготовления препаратов позволила значительно усилить и пролонгировать (продлить) терапевтический эффект за счет постепенного высвобождения ингредиентов. Представители четвертого поколения эубиотиков — Флорин Форте, Бифидумбактерин Форте, Пробифор.

Показаниями к их применению становятся острые и подострые кишечные инфекционные патологии. Они всегда осложняются симптомами общей интоксикации организма:

• высокой температурой тела;
• ознобом, лихорадкой;
• приступами тошноты и рвоты.

Причина ухудшения самочувствия — проникновение в системный кровоток токсичных продуктов жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Сорбенты эубиотиков связывают их на своей поверхности, а затем эвакуируют из организма. А полезные бактерии в это время заселяют кишечник, что приводит к сокращению популяции патогенных микробов.

Пребиотики

Врачи могут назначить препарат для микрофлоры кишечника после антибиотиков или для лечения инфекции не только с высоким содержанием живых бактерий. Нередко полезные микроорганизмы погибают в пищеварительном тракте из-за неблагоприятной для них обстановки. В кишечнике отсутствуют субстраты, которые необходимы лакто- и бифидобактериям для жизнедеятельности.

В этих случаях требуется курсовой прием пребиотиков. Так называются лекарственные средства, в состав которых входят органические соединения, служащие питательной средой для бактерий. Они становятся источником полезных веществ:

• витаминов;
• микро- и макроэлементов;
• незаменимых аминокислот;
• антистрессовых пептидов.

Пребиотики не перевариваются и не усваиваются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Но они ферментируются микрофлорой толстого кишечника, стимулируют ее рост и активное размножение. Проникнув в организм человека, препараты восстанавливают биоценоз, запуская сложные биохимические реакции. Для них характерна способность увеличивать кислотность, что повышает эффективность терапии.

Лечебная эффективность пребиотиков высока. В некоторых случаях они вполне могут заменить некоторые пробиотики.

К наиболее часто назначаемым лекарственным средствам относятся:

• Дюфалак;
• Гудлак;
• Нормазе;
• Лактусан;
• Порталак.

Качественные пребиотики могут состоять из растворимой клетчатки, лактулозы, инулина, олигосахаридов, целлюлозы. Эти вещества не только служат питательной средой для бифидо- и лактобактерий, но и стимулируют перистальтику, ускоряют регенерацию поврежденной воспалением слизистой кишечника.

Пребиотики устраняют все симптомы избыточного газообразования — бурчание в животе, болезненные ощущения, кислую отрыжку, изжогу.

Ферментированные ингредиенты препаратов выводятся из организма вместе с каловыми массами.

Симбиотики

Симбиотики — функциональные пищевые ингредиенты, которые представляют собой сочетание пробиотиков и пребиотиков. Благодаря такой комбинации максимально снижается вероятность гибели полезных бактерий после проникновения в кишечник. В симбиотиках содержатся не только полезные микроорганизмы, но и необходимая для них питательная среда.

Пробиотики и пребиотики дополняют друг друга. Они взаимно усиливают фармакологические свойства. Для симбиотиков характерно многоплановое воздействие на организм человека:

• защита пищеварительного тракта от аллергических агентов, инфекционных возбудителей, токсичных веществ;
• уничтожение Хеликобактер пилари, обитающей в желудке, провоцирующей развитие гастритов и язвенных повреждений;
• регуляция всасывания жиро- и водорастворимых витамином, минералов;
• повышение общей резистентности организма человека к воздействию внешних и внутренних негативных факторов;
• предупреждение формирования доброкачественных и злокачественных опухолей.

В обширную группу симбиотиков включены Ацидобак, Бифилонг, Бифиформ, Бифилак, Полибактерин, Трилакт, Флорин-форте. Препараты выпускаются в виде лиофилизатов, таблеток, концентрированных растворов. При наличии у больного гастритов с повышенной кислотностью назначаются симбиотики в кишечнорастворимых оболочках.

Биологически активные добавки (БАД)

Ламинолакт, Биовестин Лакто, Нормоспектрум, Ноксиджелон, Пробионик, Примадофилус, Нормобакт, Ацидофилус, Йогулакт, Риофлора Баланс не относятся к фармакологическим препаратам. Это популярные, востребованные и часто назначаемы биоактивные добавки.

Составы БАД существенно варьируются в зависимости от производителя. Отечественные и импортные добавки могут содержать один или несколько видов полезных микроорганизмов, а также субстраты, служащие для них питательной средой.

Для повышения терапевтической эффективности производители добавляют в них витамины, микро- и макроэлементы.

В аптечном ассортименте присутствуют в основном биоактивные добавки высокого качества. Поэтому врачи нередко предпочитают их фармакологическим препаратам. При выборе БАД необходимо обязательно изучить не только качественный, но и количественный состав полезных бактерий.

Противопоказания к применению

Для пребиотиков, пробиотиков, симбиотиков не характерны широкие перечни противопоказаний. Их не назначают пациентам с индивидуальной непереносимостью ингредиентов. Это могут быть как активные, так и вспомогательные компоненты.

В состав некоторых препаратов входят различные сахара, в том числе молочный. Людям с гиперчувствительностью к ним или с нарушениями расщепления и абсорбции лактозы такие лекарственные средства принимать запрещено. Лечение пациентов с тяжелыми заболеваниями печени и почек проходит под контролем врача.

Сильная иммунная система и крепкое здоровье ребенка напрямую зависит от микрофлоры в его кишечнике. Если количество полезных и патогенных бактерий в его организме находится в равновесии, то желудочно-кишечный тракт работает нормально, а значит, в порядке и все защитные функции организма. А если соотношение микроорганизмов нарушается и количество вредоносных становится превалирующим, начинаются проблемы не только с кишечником и желудком, но и со всем организмом. Дисбактериоз — так называется дисбаланс микроорганизмов, который ведет к ослаблению иммунитета и развитию различных воспалительных процессов. Что делать, чтобы восстановить микрофлору ребенка и повысить его иммунитет? Что такое лактобактерии, зачем нам пробиотики и как они могут помочь иммунитету?

Общая терминология.

Микрофлора — это соотношение полезных и не очень бактерий. К полезным относятся бифидобактерии и лактобактерии (наиболее важные из 400 видов различных бактерий, обитающих в нашем организме). Именно они отвечают за нормальное функционирование кишечника, защищают его от патогенных организмов и токсинов, помогают пищеварению, способствуют усвоению витаминов, полезных микроэлементов и укрепляют иммунитет.

Лактобактерии или лактобациллы (слово образовано от лат. Lactobacillus) являются грамположительными анаэробными неспорообразующими молочнокислыми бактериями. В отличие от бифидобактерий, которые являются основой микрофлоры толстого кишечника, лактобактерии живут и в других органах: в желудке, тонком кишечнике, во рту, в носоглотке, в слюне и органах мочеполовой системы.

Пробиотики — так называются не только полезные микроорганизмы (бифидобактерии, лактобактерии, иммуноглобулины и подобные), но и пищевые продукты и медицинские препараты, содержащие эти вещества.

Важно! Не путайте с пребиотикам, которые являются компонентами пищи и необходимы для стимуляции микрофлоры толстого кишечника.

Зачем нужны лактобактерии для детей. Функции лактобактерий.

На данный момент изучено более сотни различных лактобактерий, многие из которых участвуют в процессах пищеварения и помогают нашему организму усваивать полезные микроэлементы и витамины. Например, ацидофильная палочка необходима для переваривания молочных продуктов, на основе их создается кислая среда, которая является естественным барьером для роста и развития многих вредных микроорганизмов. А лактобактерии реутери, вырабатывающие вещество — реутерин, необходимы для подавления роста патогенной флоры в кишечнике. Таким образом, лактобактерии для детей — это своего рода лекарство, которое борется с вредными микробами (стафилококками, кишечными палочками, протеями, стрептококками, шигеллами и пр.), причем делают они это не только в кишечнике (как бифидобактерии), но и на всех слизистых оболочках ребенка.

Кроме того, благодаря функции усвоения молока, эти полезные бактерии утилизируют лактозу и тем самым помогают детям справиться с болями в животике и коликами. Они улучшают пищеварение, значительно снижают риск развития аллергических реакций организма и, по сути, являются природными антибиотиками, антиоксидантами, иммуностимуляторами и естественным слабительным.

Лактобактерии препятствуют формированию хронических форм кишечных заболеваний, активизируют синтез иммуноглобулинов и значительно повышают защитные функции организма.

Лактобактерии для детей до года.

Как известно, ребенок рождается с «чистым» кишечником. Но вредные бактерии могут попасть в него еще во время прохождения по родовым путям от матери. Полезные же только после — во время кормления, с грудным молоком. Естественные пробиотики, получаемые ребенком с молоком матери, являются единственной его защитой от вредоносных грибков, инфекций и заболеваний. Поэтому очень важно как можно раньше приложить ребенка к груди и как можно дольше кормить его грудным молоком.

Показания для дополнительного введения лактобактерий для формирования нормальной микрофлоры:

• искусственное кормление;
• введение прикорма и переход на взрослый стол;
• нарушение стула (запор, понос, слизь, зелень);
• боли в животике, колики, газообразование;
• частое срыгивание, рвота;
• воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• аллергия;
• стоматит;
• молочница;
• дисбактериоз;
• частые простудные заболевания;
• задержка роста и веса;
• заметное отставание в физическом и умственном развитии;
• а также во время и после лечения антибиотиками.

Важно! Помните, что антибактериальные препараты (антибиотики) разрушают не только патогенные бактерии, но и полезные, поэтому коррекция микрофлоры во время и после лечения подобными препаратами необходима!

Если поставили диагноз Дисбактериоз.

Нарушение равновесия между полезными и вредными бактериями называется дисбактериозом. Для постановки подобного диагноза, ребенку назначается анализ кала на дисбактериоз. Нормой являются следующие показания:

• от 106до 107лактобактерий на 1 грамм кала(дети до года);
• от 107до 108на 1 грамм кала (для детей старше года и взрослых).

При заниженных показателях, необходимо введение пробиотиков через молочные продукты или лекарственные препараты, содержащие определенные штампы необходимых полезных бактерий.

Лактобактерии для детей в молочных продуктах.

Лактобактерии – это молочнокислые бактерии, которые вызывают брожение. Для производства продуктов питания, содержащих лактобактерии, используется один из их видов Lactobacillus acidophilus. Поэтому очень часто продукты питания, имеющие полезные бактерии, называются ацидофильными. Подобные ацидофильные лактобактерии находятся в таких молочнокислых продуктов, как: айран, кумыс, ацидофильное молоко и масло, некоторые йогурты и фруктовые творожки, а также кисломолочные напитки, типа «Имунеле» или «Актимель». Также их можно найти в специализированных сухих молочных смесях. Приставки «лакто», «ацидо», «био» и «бифидо» указывают на то, что в этих продуктах есть полезные бактерии.

Лактобактерии для детей в фармакологических препаратах.

Те же самые ацидофильные лактобактерии применяются и для изготовления лекарственных средств, которые тоже называются пробиотиками и применяются для лечения дисбактериозов, желудочно-кишечных расстройств, заболеваний полости рта и для повышения иммунной системы.

Вот наиболее распространенные торговые марки препаратов, действующим веществом которых являются лактобактерии: «Лактобактерин», «Аципол», «Хилак Форте», «Экофемин», «Нормобакт», «Трилакт», «Бифиформ Малыш» и подобные.

Аптечные пробиотики выпускают в виде порошка, который необходимо разводить водой, таблеток и капсул, свечей, а также в жидком виде. Последние считается наиболее эффективными и более подходящими для маленьких детей. Все их необходимо хранить в холодильнике. Все они имеют сходный терапевтический эффект: улучшают пищеварение, нормализуют процессы переваривания пищи и повышают иммунитет. Противопоказаний, как таковых, ни один из перечисленных препаратов не имеет за исключением редкой, но встречающейся, индивидуальной непереносимости некоторых компонентов. Однако, несмотря на это, помните, что любой лекарственный препарат (даже если это биологически-активная добавка) должен быть назначен или хотя бы рекомендован врачом.

Продолжаю курс ликбеза. Вообще не хотел бы касаться темы антибиотиков, но количество мамского идиотизма (по-другому не назвать), которое я наблюдаю, зашкаливает за все мыслимые пределы.

Для начала настоятельно рекомендую к прочтению ЧаВо Русмедсервера и статью Комаровского. Это азы, который обязан знать каждый родитель! Да и для лечения взрослых эта информация также актуальна. Читайте и перечитывайте как «Отче наш», я серьезно.

И теперь еще раз обращу внимание на основные моменты:

Антибиотики не действуют на вирусы. НИКАК, вообще, ни в каком виде.

Не уменьшают (а во многих случаях увеличивают!) риск бактериальных осложнений. В качестве аналогии — представьте, что в городе орудует банда воров (вирусы). И вместо того, чтобы дождаться, когда полиция (иммунитет) перейдет в режим повышенной боеготовности и начнет отлов воров, вы сбрасываете на город несколько бомб высокого радиуса поражения (т.е. антибиотики), которые накрывают и мирных жителей, и полицейских, и часть местных бандюганов (бактерий). Воров это не трогает, те отсиживаются в укрытиях. После бомбежки у вас город лежит в руинах, полиция наполовину недееспособна, в результате не только воры продолжают орудовать, но выползают и грабители, и мародеры, и бандюги (т.е. бактерии).

Допустим, вы сомневаетесь, нужны ли антибиотики ребенку, сдали анализ крови, мочи. Ну дождитесь вы результатов, даже если у вас руки чешутся и сердце не на месте! Ничего от лишнего дня ожидания принципиально не изменится. Потому что иначе получается идиотизм, который я часто наблюдаю — сдали анализ, потом не выдержали (врач надавил, бабушка запугала — нужное подчеркнуть) и дали антибиотик, а по анализу крови получается, что у ребенка вирус. И в итоге вы оказываетесь в глупой ситуации.

Случаев, когда ребенку нужно давать антибиотик сразу, не дожидаясь ничего, можно по пальцам пересчитать. Навскидку вспоминается подозрение на менингит и менингококкемию (там счет вообще идет на минуты). Это, как вы понимаете, очень опасные, угрожающие жизни состояния. Во всех банальных случаях (сопли-кашель-температура, потом идет на поправку, потом вдруг бах! — снова температура и хрипы) лишний день-два ничего принципиально не решают.

Никогда не назначайте ребенку антибиотик сами и не меняйте его самостоятельно (если только вы сами не врач). Это не препараты для самолечения. Я лично даже не заморачиваюсь изучением антибиотиков (хотя примерно представляю разные классы а/б, чем отличаются цефалоспорины от макролидов и т.д.), потому что для того, чтобы предметно разбираться в теме, нужно как минимум прочитать весь курс фармакологии, пару книг по инфекционным болезням и много чего еще. Никогда не буду советовать тот или иной а/б. Нужен базис, которого у дилетанта нет и быть не может. Не доверяете врачу — найдите другого, который назначит другое лечение. Но принимать самостоятельно такие решения вы не вправе. Всякие уверения соседки Любы, что сумамед куда лучше флемоксина, шлите лесом, если Люба — как минимум не врач-инфекционист в детской больнице. У каждой бактериальной инфекции есть протокол стандартного лечения и препарат выбора (первого, второго). Врач это знает (надеюсь, он достаточно грамотный), соседка Люба — скорее всего понятия не имеет.

Если вы даете антибиотики, помните — существуют пероральные формы практически всех известных антибиотиков. Нет никакой необходимости издеваться над ребенком и колоть его бедную попу (если только вы не проводите воспитательную терапию). Делать уколы ребенку, который в сознании и может глотать, у которого нет рвоты — это бессмысленный и ненужный садизм. Возможно, существуют причины, почему врач назначает именно уколы — так и спросите: «доктор, почему вы назначаете антибиотик в уколах, а не в сиропе, ребенку, который в сознании, может глотать и у него нет рвоты?» — пусть он объяснит. Слова «так быстрее подействует», «это эффективнее», «так по инструкции положено» — это не объяснение, считайте, что врач тест на вменяемость не прошел.

Если врач прописал а/б на 7 дней, а на третий ребенок уже здоров — допейте курс, не бросайте его самостоятельно. Иначе возникнет резистентность бактериальной флоры, и в следующий раз все антибиотики этой группы могут оказаться неэффективными.

Если начали пить, а оказалось, что не нужно было пить (у ребенка вирус) — бросайте.

Прошли курс антибиотиков — запишите (в тетрадку, в телефон, на компьютер, в Бебиблог), когда, какой а/б, сколько и как долго давали. Были реакции — запишите тоже. В следующий раз, если врач соберется назначить антибиотики, расскажите ему, какие антибиотики ребенок пил до этого. Это влияет на препарат выбора, минимизирует возможные аллергические реакции.

Нужно ли пить пробиотики во время приема а/б? Мое мнение — нет. Пока нет достаточно убедительных доказательств, что они рутинно показаны при антибиотикоассоциированной диарее, в стандарты лечения это не вошло, дискуссии по этому поводу продолжаются. Исходя из нашего опыта — в первый раз давали, потом перестали давать. Разницы — никакой. Если ребенка поносит от а/б, то и с пробиотиками будет поносить. Для восстановления микрофлоры — нет никакой нужды. Флора сама прекрасно восстановится.

Проверка врача на вменяемость, когда нужны антибиотики:

2) если врач назначает а/б не на глаз, а основываясь на результатах лабораторной диагностики («сдайте кровь/мочу и посмотрим», «я слышу хрипы — давайте-ка сделаем рентген»). Вред от единичной дози облучения на рентгене многократно меньше вреда от курса бесполезно назначенных антибиотиков.

Надеюсь, эти советы вам понадобятся нечасто или вообще не понадобятся. Ищите вменяемых врачей и да пребудет с вами Сила ))

В норме микрофлора детского кишечника на 85-98% состоит из бифидобактерий — точная норма зависит от возраста. Помимо них, в кишечнике живут лактобактерии, стрептококки и другие полезные, а также некоторые патогенные микроорганизмы. Когда баланс нарушается и вредоносных бактерий становится слишком много, может появиться дисбактериоз.

Причины развития дисбактериоза

Основных причин развития дисбактериоза у ребенка три:

1. Погрешности в питании, ошибки при введении прикорма
2. Инфекции
3. Антибактериальная терапия у мамы или малыша

Если у детей постарше дисбактериоз обычно возникает на фоне смены рациона питания или приема антибиотиков, то у грудничков состояние микрофлоры кишечника напрямую связано со здоровьем мамы.

Грудное молоко содержит пребиотики — вещества, которые являются питательной средой для полезных бактерий. Помимо этого, мамино молоко содержит много иммуноглобулина A, поддерживающего иммунитет, и лизоцима — фермента, который борется с вредоносными микроорганизмами, разрушая их клетки. Таким образом, природой изначально предусмотрена защита малыша от вредных бактерий. Однако если у мамы развивается мастит или ЛОР-заболевание, то защита рушится, и у грудничка может развиться дисбактериоз, он же — дисбиоз.

Как понять, что у ребенка дисбактериоз?

Если малыш ведет себя беспокойно и плохо спит — возможно, его мучают проблемы с животом. Тошнота, вздутие и диарея могут быть вызваны дисбактериозом.

Вот полный список симптомов:

• Боль и тяжесть в животе
• Метеоризм, вздутие, живот твердый
• Запор или диарея со следами непереваренной пищи
• Отрыжка, тошнота
• Плохой аппетит у ребенка
• Налет на зубах и языке
• Запах изо рта
• Раздражение кожи
• Выпадение волос, ломкость ногтей

При нарушении микрофлоры на протяжении не слишком длительного времени обычно проявляются лишь несколько из этих симптомов. Однако данные симптомы могут сигнализировать и о более серьезных неполадках в детском организме, поэтому стоит обратиться к врачу.

Что делать, если микрофлора нарушена?

Если бактериальный баланс в организме пошатнулся, педиатр может порекомендовать специальные добавки — пробиотики и пребиотики. Очень часто люди путают эти два понятия. А разница между ними есть — как в составе, так и в механизме действия.

Пробиотики уже содержат полезные микроорганизмы, которые нужны для нормализации микрофлоры кишечника, т.е. победы «хороших» бактерий над вредоносными.

Пребиотики содержат лишь вещества для подпитки и активного размножения уже живущих в кишечнике микроорганизмов. Никаких бактерий в пребиотиках нет — это лишь, так называемая, питательная среда.

Казалось бы, что может быть проще: выпил пробиотик — и микрофлора должна наладиться. Однако это не совсем так. На пути к кишечнику полезным бактериям приходится преодолевать много опасностей: они успевают «поплавать» в кислой среде желудка, подвергаются агрессивному воздействию солей желчных кислот и пищеварительных ферментов. В итоге выживают лишь немногие.

Показатели нормы кишечной микрофлоры

Микрофлора	Норма у детей
	Младше года	Старше года
Патогенные энтеробактерии	0	0
Общее количество кишечной палочки	300-400 млн/г	400-1 млрд/г
Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью (эшерихии) ( Escherichia coli)	107 — 108	107 — 108
Кишечная палочка со слабо выраженными ферментативными свойствами
Лактозонегативные энтеробактерии
Гемолизирующая кишечная палочка	0	0
Кокковые формы в общей сумме микробов
Бифидобактерии	1010 — 1011	109 — 1010
Лактобактерии	106 — 107	107 — 108
Бактероиды	107 — 108	109 — 1010
Энтерококки	105 — 107	105 — 108
Эубактерии	106 — 107	109 — 1010
Пептострептококки	5	109 — 1010
Клостридии	3	5
Стафилококк золотистый (S. aureus)	0	0
Стафилококки (сапрофитный эпидермальный)	4	4
Дрожжеподобные грибы рода Candida	3	4
Другие условно-патогенные энтеробактерии
Клебсиелла (Klebsiella)	4	4
Энтеробактер (Entorobacter)	4	4
Графния (Hafnia)	4	4
Серрация (Serratia)	4	4
Протей (Proteus)	4	4
Morganella	4	4
Providecia	4	4
Цитробактер (Citrobacter)	4	4
Неферментирующие бактерии
Псевдомонады (Pseudomonas)	3	4
Ацинетобактер (Acinetobacter)	3	4

Альтернативный выход

Сегодня существует еще одна группа средств, помогающих в восстановлении микрофлоры — это синбиотики. Они объединяют в себе пользу пробиотиков и пребиотиков — содержат и полезные бактерии в своем составе, и питательные вещества для их размножения. Таким образом, синбиотики позволяют более эффективно бороться с проявлениями дисбактериоза. Специально для малышей с 4‑х месяцев создан Максилак® Бэби — это детская форма синбиотика (саше с микрогранулами).

Выбирая синбиотик, надо учитывать количество штаммов полезных бактерий в его составе. Ведь в разных отделах кишечника преобладают разные виды микроорганизмов. Помимо того, важна их численность — чем больше будет маленьких помощников, тем быстрее и эффективнее они смогут одержать победу.

Максилак® Бэби содержит 9 видов живых бактерий в концентрации 1 млрд колониеобразующих единиц на один прием. Детям до 2 лет дают всего 1 саше в день, старше 2 лет и взрослым — 1-2 саше.

Ученые долго бились над проблемой выживаемости полезных микроорганизмов в пищеварительном тракте, и в итоге нашли способ сберечь их в нелегком путешествии. Чтобы помочь полезным бактериям выжить в агрессивной среде желудка и кишечника, их «упаковали» в гранулы с двойной оболочкой: белковая защищает микроорганизмы от воздействия кислот, солей и ферментов, а полисахаридная — от воздействия температур и влаги. Данную технологию назвали Мicro MURE®. Благодаря использованию этой технологии, Максилак® Бэби можно хранить без холодильника, при комнатной температуре, не опасаясь потери полезных свойств синбиотика.

Когда нужно использовать синбиотики?

В первую очередь, налаживать биобаланс требуется во время или сразу после курса противомикробных препаратов. Антибиотики губят микрофлору целиком, без разбору убивая все бактерии — как плохие, так и хорошие. Таким образом, кишечник остается без естественной защиты, обмен веществ ухудшается, в организм поступает недостаточно витаминов и микроэлементов, иммунитет снижается, и ребенок начинает чаще болеть. Для предупреждения всех этих неприятностей и созданы синбиотики.

В числе других распространенных причин, по которым врач может посоветовать синбиотик — отравление, инфекция и пищевая аллергия. В этих случаях патогенная микрофлора интенсивно размножается, и начинает преобладать над полезной. Организму требуется дополнительная поддержка.

Детский организм более восприимчив к раздражителям. Это связано, в частности, с продолжающимся развитием внутренних органов. И некоторые проблемы, на которые взрослые часто даже не обращают внимания, ребенка могут сильно изводить. Поэтому очень важно чуткое отношение родителей к жалобам малыша и готовность своевременно помочь ребенку.

Чтобы дисбактериоз не беспокоил малыша, пусть в аптечке будет Максилак® Бэби.

Большинство родителей стараются вылечить маленького ребенка без применения антибиотиков, однако в некоторых случаях обойтись без «тяжелой артиллерии» практически нереально. Такая позиция вполне объяснима – антибактериальные препараты наносят ощутимый урон маленькому организму, чувствительному к столь серьезным медикаментам. Впрочем, при грамотном подходе можно свести негативный эффект вынужденной антибиотикотерапии к минимуму.

Как быстро и грамотно восстановить детский организм после курса антибиотиков? Какие последствия могут возникнуть и как минимизировать вероятность осложнений? Советы педиатров помогут разобраться в особенностях лечения и последующей реабилитации юных пациентов.

Влияние антибиотиков: почему они небезопасны?

Антибактериальные препараты назначаются при бактериальных и некоторых видах грибковых инфекций у детей. Грамотные родители знают, что назначение антибиотиков при инфекциях вирусных (ОРВИ, ОРЗ, всевозможные «простуды») бессмысленно, так как от респираторных вирусов лекарств нет. Об этом нам неустанно повторяет доктор Комаровский: антибиотики не влияют на вирусы, а врачи назначают их при простудах, чтобы обезопасить себя! Поэтому мы будем говорить об антибиотикотерапии, которая действительно необходима ребенку: бактериальная природа инфекции подтверждена, врачом назначен соответствующий болезни препарат.

Иногда случается, что назначение антибиотиков не обосновано!

Итак, антибиотики всасываются в кровь и распределяются по органам и тканям организма, борясь с возбудителями болезни. В разных видах тканей их концентрация может быть различна, это зависит от вида антибактериального препарата. Тем не менее, антибиотики влияют на организм системно, то есть затрагивают все процессы жизнедеятельности малыша. В чем же выражается негативное влияние антибиотиков:

• первый удар эти препараты наносят по колониям большинства видов бактерий, живущих в нашем организме — как вредных, так и необходимых;
• отмирание колоний бактерий ведёт к изменению баланса микрофлоры, в том числе к разрастанию патогенных бактерий и дисбактериозу;

Антибиотики могут стать причиной болей в животике, газообразования и развития дисбактериоза.

• изменение бактериального состава желудочно-кишечного тракта неизменно приводит к проблемам с пищеварением: поносам после приема антибиотиков, запорам, плохому усвоению пищи, рвоте, повышенной проницаемости стенок кишечника (что может спровоцировать аллергию), сыпи на коже;
• разрастание «плохой» флоры в кишечнике снижает иммунитет ребенка.

Эти последствия в той или иной степени свойственны всем видам антибиотиков. То есть говорить о том, что существуют безопасные «детские» препараты, по меньшей мере, преждевременно. Но лечиться-то надо? Что же делать, чтобы облегчить антибиотикотерапию и устранить ее последствия?

Чтобы малыш рос здоровым, развивался в соответствии со своим возрастом, бегло говорил и хорошо все запоминал не обойтись без дополнительных занятий. Одним из самых эффективных способов развития ребенка являются пальчиковые игры. На ладонях сосредоточено множество нервных окончаний, которые отвечают за различные отделы головного мозга. Чем раньше малыш начнет осваивать различные сферы деятельности, тем больше он в них преуспеет. С первых месяцев можно учить ребенка счету. Как правильно построить образовательный процесс читайте здесь.

Лекарственные средства для приема вместе с антибиотиками

Пробиотики – это средства, которые содержат лиофилизированные (высушенные по специальной технологии) штаммы живых бактерий, составляющих нормальную микрофлору кишечника. Они активизируются в пищеварительном тракте, приживаются в толстой кишке. Пробиотики нетоксичны, хорошо переносятся пациентами любого возраста и не вызывают побочных реакций.

Рекомендуем почитать:

Витамины, синтезируемые кишечной микрофлорой

Основные эффекты:

• конкуренция с патогенными микроорганизмами за питательные вещества и рецепторы кишечной стенки;
• индукция синтеза интерферона и иммуноглобулинов;
• образование ферментов, участвующих в пищеварении;
• выделение веществ, угнетающих патогенную микрофлору;
• участие в синтезе витаминов, органических кислот;
• усиление барьерной функции кишечника;
• нормализация перистальтики (двигательной активности) толстой кишки.

Под действием пробиотиков восстанавливается количественный и качественный состав микрофлоры кишечника. Препараты выпускают в таблетках, капсулах, саше.

Классификация и препараты пробиотиков

• Монокомпонентные – препараты на основе одного вида бактерий. Бифидумбактерин (бифидобактерии), Лактобактерин (лактобактерии), Гастрофарм (лактобактерии), Колибактерин (кишечная палочка), Бактисубтил (Вacillus cereus).
• Поликомпонентные – содержат несколько видов микроорганизмов. Бификол (бифидобактерии и кишечная палочка), Бифиформ (энтерококки и бифидобактерии), Линекс (бифидобактерии, лактобактерии, энтерококк), Ацилакт (три вида лактобактерий).
• Комбинированные – содержат бактерии и другие компоненты для восстановления микрофлоры. Аципол (лактобактерии и полисахарид кефирного грибка), Бифилиз (комплекс бифидобактерий и лизоцима).
• Сорбированные – содержит бактерии, адсорбированные на каком-либо субстрате. Бифидумбактерин форте (бифидобактерии на активированном угле).

Современные пробиотики не взаимодействуют с другими лекарственными средствами, поэтому их разрешено использовать одновременно с антибиотиками. При высоком риске дисбактериоза начинайте профилактику, не дожидаясь окончания курса антибактериальной терапии, и принимайте препарат не менее месяца.

Пребиотики – пищевые ингредиенты, которые не расщепляются в пищеварительном тракте и создают условия для роста и активации в кишечнике полезных микроорганизмов. Пребиотики служат субстратом и пищей только для представителей нормальной микрофлоры. Патогенные бактерии их использовать не могут.

Вещества-пребиотики:

• Инулин – содержится в корнях одуванчиков, артишока; стимулирует рост бифидо- и лактобактерий, участвует в усвоении кальция и магния.
• Лактулоза – синтетический препарат, который применяют в педиатрии для усиления роста лактобактерий у детей раннего возраста.
• Галактоолигосахариды – входят в состав материнского молока, активизируют бифидобактерии.
• Пищевые волокна – содержатся в овощах, фруктах, стимулируют перистальтику кишечника.

Пребиотики обнаружены в бобовых, спарже, репчатом луке, бананах, кукурузных хлопьях. Производители детского питания добавляют их в свою продукцию.

Самые популярные диетические добавки:

• Эубикор – средство содержит винные дрожжи и пшеничные отруби;
• Лактофильтрум – препарат на основе лактулозы и лигнина;
• Лактузан ДУО – в состав входит инулин и лактулоза.

Рекомендуем почитать:

Список кишечных антисептиков и их применение

Длительность приёма пребиотиков составляет 2-3 месяца.

Симбиотики – это биологически активные пищевые добавки, которые содержат комбинацию пребиотика и пробиотика.

• Мальтидофилюс – состоит из мальтодекстрина, бифидо- и лактобактерий;
• Ламинолакт – в состав входят энтерококки, морские водоросли, пектины;
• Бифидобак – содержит штаммы бифидо- и лактобактерий, олигосахариды, выделенные из топинамбура.

Во время лечения

Прием антибактериальных препаратов составляет 3—5, реже — 7 дней. В это время организм усиленно борется с возбудителями болезни: повышает температуру тела, увеличивает выработку интерферона, пополняет ряды борцов с инфекцией — лейкоцитов различных видов. Колоссальные силы, затрачиваемые телом малыша, должны поддерживаться грамотными родителями:

• Если ребенок грудной, нужно отменить прикорм и «повесить» ребенка на грудь.

Грудное молоко — лучшее лекарство.

• Если малыш уже не на ГВ, свести потребление пищи к минимуму (кормить по аппетиту, всегда лучше дать меньше) и обильно поить.
• Обеспечить постельный режим, создать условия для долгого комфортного сна.
• Проветривать помещение, по возможности сделать воздух прохладным и влажным.
• Проводить влажную уборку в комнате, где находится малыш, 1—2 раза в день.

Влажная уборка предотвращает размножение микробов и бактерий.

Что из препаратов давать во время лечения? Ответ будет зависеть от способа кормления крохи:

• груднички (будь им хоть 2 месяца, хоть 2 года) могут не получать специальных средств, при условии, что они полностью переведены на грудное вскармливание;
• детки-искусственники и дети, отлученные от груди, могут нуждаться в дополнительной помощи желудку: например, можно давать им препарат «Креон 10000», который поможет переваривать пищу (подробнее читайте в статье «Вся правда о Креоне для детей»).

Вы можете спросить: а как же лактобактерии? Ведь нужно восстанавливать микрофлору! Дело в том, что при приеме антибиотиков её восстанавливать бессмысленно — это потраченные впустую деньги. Микрофлору восстанавливают после завершения антибиотикотерапии.

«Бифиформ»

Этот препарат с антибиотиками принимают от дисбактериоза взрослые, поскольку помогает он довольно хорошо.

В состав лекарства входят энтерококки наряду со штаммами бифидобактерий. Активные компоненты нормализуют работу пищеварительной системы, благодаря этому рассматриваемый пробиотик применяется для терапии дисбактериоза у пациентов. Также средство может эффективно бороться с запором и диареей. Медикаментом, помимо всего прочего, укрепляется иммунная система, и он служит профилактикой инфекционных патологий.

Как грамотные мамы помогают микрофлоре малышей

Но вот курс препарата, назначенного врачом, вы пропили. Как теперь помогать маленькому ребенку восстанавливать силы, поднимать иммунитет и налаживать работу ЖКТ?

В случае с малышами, находящимися на грудном вскармливании, все просто: молоко содержит бифидус-фактор, который поможет вновь заселиться полезным бактериям. То есть грудничков надо просто кормить грудью! Если малыш уже кушал прикорм до болезни, с ним стоит повременить до полного восстановления нормальной работы кишечника. Даже если вашему ребенку год или два, нет ничего страшного в том, что он еще «повисит» на груди — материнское молоко обеспечит его необходимыми веществами. Если же маленький непоседа будет требовать «взрослую» пищу, давайте ее небольшими объемами, избегайте жареной или жирной пищи, чтобы не нарушить хрупкое равновесие в ЖКТ.

Сложнее обстоит дело с детьми, которые грудное молоко не получают: мамам придется помогать восстанавливать баланс микробов в организме детки. Что важно знать?

• Восстановление займет 5—10 дней, а в ряде случае может длиться и дольше.
• Важным фактором является правильное сбалансированное питание, включающее фрукты, овощи, а также кисломолочные продукты.

Правильное сбалансированное питание — залог здоровья вашей крохи!

• Начинать кормить ослабленного малыша нужно легко усваиваемыми продуктами.
• Можно некоторое время продолжать давать «Креон», однако не забывайте уменьшать его дозировку.
• Для восстановления микрофлоры детям можно давать препараты с живыми бактериями, например, «Линекс» (принимать по 1—2 капсуле 3 раза в день, капсулу вскрыть и содержимое растворить в небольшом количестве воды).

Линекс — эффективное средство для восстановления микрофлоры кишечника.

• При восстановлении микрофлоры автоматически прекратится диарея, запоры или плохое усвоение пищи.

Мамам следует помнить, что микрофлора у каждого человека особенная, со своим набором бактерий. Она зависит от характера питания, окружающей среды, образа жизни.

Поэтому важную роль в восстановлении кишечника и желудка играет не то, что давать из лекарств, а кормление свежими продуктами, желательно региональными и сезонными.Пища может быть незамысловатой, но она должна быть полезной, минимально обработанной химикатами, без вкусовых добавок. То есть, при грамотном подходе к питанию, улучшить работу ЖКТ после антибактериальных средств можно и без искусственных пробиотиков! Все полезные бактерии заселятся к малышу на ПМЖ из воздуха, предметов окружения и пищи!

С какими еще проблемами можно столкнуться?

Распространенным явлением при приеме антибактериальных препаратов является аллергическая реакция. Многие врачи советуют пить супрастин (или другое антигистаминное средство) при приеме антибиотиков. Это в корне не верно! Вы всегда должны следить, на какие препараты у вашего крохи может быть аллергия, а противоаллергические средства просто заглушат симптомы.

Никогда не давайте малышу супрастин при антибиотикотерапии! Если вы видите, что на конкретное лекарство у ребенка начались высыпания, кашель, другие нехарактерные для текущей болезни симптомы, немедленно отменяйте препарат и просите своего врача назначить вашему ребенку другой антибиотик.

Также аллергия может начаться уже после курса лечения. Обычно она проявляется спустя несколько дней, порой на продукты, которые до антибиотикотерапии аллергии не вызывали. Это может быть связано с нарушением работы ЖКТ: повышенная проницаемость кишечника при приеме антибиотиков ведет к тому, что в кровь всасываются более крупные, чем раньше, молекулы белков (пептиды). Эти молекулы могут оказывать раздражающее действие на организм малыша, вызывая аллергическую реакцию.

Некоторые препараты могут вызвать аллергическую реакцию.

Чем лечить ребенка в этом случае? Ответ все тот же — необходимо правильно кормить ребенка, способствуя восстановлению микрофлоры и нормализации работы ЖКТ. Тогда аллергия пройдет сама собой.

Прием антибиотиков также может вызвать у детей кандидоз (в народе болезнь называется «молочница»). Кандидоз проявляется на слизистых оболочках, чаще всего в области рта. Характерным признаком молочницы у ребенка является белый творожистый налет, под которым может быть воспаление тканей. Грибы рода Кандида, вызывающие молочницу, живут у здоровых людей на слизистых, и их размножение подавляется «хорошей» флорой. При приеме антибактериальных средств баланс живых колоний нарушается, и грибы с радостью занимают место погибших конкурентов. Лечится кандидоз под присмотром врача: при поражении слизистой рта рекомендуют обрабатывать болезненные участки раствором соды; также врач может назначить внутренние антигрибковые препараты.

Только врач сможет назначить лечение при кандидозе.

Отзывы родителей о восстановлении после антибиотиков

Ольга, Тверская область:

«Я считаю, что организм после приема антибиотиков становится уязвим. Сын до 3 лет вообще ничем не болел, потом подхватил вирус. Врачи стали давать антибиотики, температура после приема антибиотиков еще дня 3 держалась. Теперь мы от ОРЗ к простуде скачем, месяца не пройдет, чтобы ребенок не заболел. Антибиотики очень опасны!»

Алиса, многодетная мама:

«Я своих детей после антибиотиков отпаиваю кефиром. Вот прям принудительно, каждый день, утром и вечером по кружке. Не менее 3—4 недель даю, и все у них восстанавливается. А все эти препаратики — обманка, как и анаферон».

Наталья, 39 лет:

» У дочки после 3-дневного приема антибиотиков сыпь началась, и стул был жидкий и зелёный. Давала Энтерос-гель и Бифиформ, восстановилось где-то за неделю».

Если малыш часто болеет, его необходимо закалять. Удобнее всего делать это в бассейне. Сегодня существует множество специализированных групп, где с родителями и грудничками проводят занятия, направленные на развитие физических возможностей, повышение иммунитета и профилактике простудных заболеваний. В домашних условиях гимнастику с грудничком можно делать с помощью фитбола. Упражнения на фитболе — это не только очень полезно, но и очень весело! Подробнее читайте в этой статье.

Плоско-вальгусная деформация стоп — этот диагноз в последнее время становится все более распространенным среди грудных деток. Многих родителей ставит в тупик эта сложная формулировка. Если вы услышали от терапевта деформации стоп вашего крохи, тогда информация, представленная на этой странице www.o-my-baby.ru/razvitie/kosti/valgusnaya-stopa.htm, будет очень полезна.

Елена Малышева расскажет о микрофлоре:

Характеристика в рейтинге

1	Лактобактерин	Лучшее универсальное средство
2	Ацилакт	Подходит для беременных и кормящих
3	Бифидумбактерин	Доступная цена
4	Пробифор	Быстрый результат
5	Линекс	Самый популярный препарат
6	Флорин форте	Лучшее качество
7	Бифиформ	Широкий спектр применения
8	Дюфалак	Эффективное действие
9	Хилак Форте	Укрепляет иммунитет
10	Полисорб	Лучшее комплексное средство

Неправильное питание, стресс на работе, окружающая среда – все эти факторы могут вызывать такую неприятную болезнь, как дисбактериоз. Микрофлора кишечника очень сильно подвержена любым изменениям в организме взрослого человека. На ее восстановление после большого застолья, долгого приема антибиотиков или строгих диет может уйти долгое время.

При следующих симптомах необходимо немедленно обратиться ко врачу для назначения лекарств против дисбактериоза:

1. Наличие частых поносов или запоров. Зачастую может наблюдаться их чередование.
2. Постоянное вздутие живота и неприятные ощущения в нем, боль или спазмы.
3. Тошнота и отрыжка.
4. Возможный зуд в заднем проходе.

Достаточно трудно подобрать эффективный препарат для профилактики дисбактериоза. Основываясь на отзывах пользователей, мы составили рейтинг из 10 лучших лекарств от болезней кишечника. Каждый из них по – своему эффективен и заслужил уважение у многих пациентов гастроэнтеролога.