Спайки после кесарева

После операции кесарево сечение в полости иногда образуются спайки: около 10% женщин проходят хирургическое лечение этой патологии. Образованию способствуют как нарушение режима после операции, так и низкоквалифицированные действия хирурга, а также особенности восстановления организма женщины.

Симптомы спаечной болезни зачастую не специфичны и симулируют другие патологии, поэтому нужно своевременно обращаться к врачу при появлении различных жалоб. Основные – боли в животе, нарушение опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

Спайки могут формироваться между петлями кишечника, на матке, с мочевым пузырем, в области самого шва. Выглядят они как белые или прозрачные тяжи между органами и тканями. Опасны спайки нарушением проходимости кишечника, бесплодием, провоцируют воспалительные процессы.

Для лечения спаек используют медикаментозные препараты в виде ферментов (Лонгидаза), а также лапароскопическое удаление спаек как радикальный способ лечения. В восстановительном периоде после операции для профилактики и лечения используют физиотерапевтические процедуры. Полезно прибегать и к народным средствам, но только после консультации с врачом, поскольку растительные сборы влияют на кормление грудью, а также могут вызвать аллергию у матери.

Содержание

Причины появления спаек после кесарева

После операции причины появления спаек кроются в самом факте оперативного вмешательства на внутренних органах, но гинекологи выделяют самые частые после кесарева:

  • воспалительные и инфекционные осложнения послеоперационного периода;
  • нарушение двигательного режима;
  • метеоризм, дистальные колиты;
  • нарушения обмена веществ;
  • множественные операции в малом тазу.

После операции в гинекологии спайки возникают очень часто, это явление связано также и с анатомическими особенностями малого таза – лабильность прикрепления половых органов, а также тесный контакт с петлями кишечника и мочевым пузырем.

Рекомендуем прочитать о том, что собой представляет операция кесарево сечение. Из статьи вы узнаете, как проходит операция, видах кесарева сечения, последствиях, восстановительном периоде.

А подробнее о вариантах швов после кесарева.

Факторы-провокаторы

Также развитию спаечной болезни способствуют:

  • врожденная склонность к избыточному росту соединительной ткани (медленное заживление ран большими рубцами и т. д.);
  • спаечная болезнь в анамнезе;
  • авитаминоз;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • проблемы со щитовидной железой;
  • недоедание или жесткие диеты;
  • хронический панкреатит;
  • воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • онкологические заболевания;
  • несколько операций на брюшной полости в анамнезе;
  • гиподинамия в послеоперационном периоде;
  • инфицирование раны;
  • неаккуратное наложение швов;
  • отсутствие при необходимости бандажей;
  • чрезмерная нагрузка на брюшную полость.

Все эти факторы по-разному влияют на развитие спаек. Все нарушения обмена веществ по причинам недостаточного питания или эндокринных патологий извращают сам процесс рубцевания в организме, усиливая отложение фибрина.

Воспаление в кишечнике или желудке вызывает его активную перистальтику, что смещает органы, вызывая нетипичное их расположение и выпадение фибрина. По этому же механизму влияют и болезни мочеполовой системы. Также подключается нарушенный метаболизм вследствие затруднения выведения шлаков.

Любая инфекция или воспалительный процесс в малом тазу усиливают послеоперационный стресс и способность организма синтезировать как можно больше соединительной ткани.

Недостаточная коррекция после операции также приводит к смещениям, равно как и нарушение двигательного режима. Часто эти факторы сочетаются вместе, поэтому очень трудно выявить первопричину спаечной болезни.

Как образуются

При операции происходит рассечение листков брюшины (она покрывает органы и ткани), чтобы попасть внутрь живота, то есть наносится травма. Также повреждаются и внутренние органы – матка при кесарево. Это инициирует защитную реакцию организма в виде воспаления, при котором интенсивно образуется особый белок (фибрин) на поверхности органов, покрытых брюшиной или соприкасающихся с ней.

Фибрин представляет собой соединительную ткань и как вязкий клей соединяет различные участки внутри живота при соответствующих условиях (сближение или длительное соприкосновение).

Естественной целью такого процесса является ограничение развития воспаления и возможного инфицирования. При этом и образуются спайки – тяжи соединительной ткани, которые, как «веревки», скрепляют между собой органы и ткани, разделяя брюшную полость на нетипичные отсеки, что может затруднять естественную перистальтику, кровоснабжение и иннервацию.

Как выглядят

Спайки после кесарева выглядят как тонкие белесоватые тяжи между органами. Сначала в течение первых суток на поверхности откладывается нежная белая пленка из фибрина, которая начинает расти и уплотняться. Контакт органов способствует их соединению. Могут образоваться спайки различной длины и протяженности: от тонких тяжей до пленочных образований.

К концу третьей недели они заканчивают свой процесс формирования и представляют уже собой типичные соединительнотканные структуры. В дальнейшем в них могут выпадать даже соли кальция при определенных условиях, врастать сосуды. Спаечная поверхность меняет свой белый цвет на желтоватый. При инфицировании они легко образуют гноеобразную массу, зачастую формируя в этой области абсцессы.

Чем опасны после операции

Соединительнотканные тяжи опасны после операции, так как спайки вызывают смещение внутренних органов, в частности девиацию матки. А это уже способствует серьезным проблемам с репродуктивным здоровьем, вплоть до бесплодия.

Страдают и другие перемещенные внутренние органы: мочевой пузырь, петли кишечника. При этом могут пережиматься сосуды, вызывая ишемическое повреждение тканей: нарушается отток мочи, затрудняется опорожнение кишечника.

Спайки могут приводить к бурному развитию воспаления в пределах своей ограниченной области, которое быстро инкапсулируется в абсцедирующие полости. Иногда такие абсцессы очень трудно найти, что приводит к существованию постоянного источника воспаления и инфекции в организме.

Спайки в брюшной полости

Также спайки опасны перекрутом органа и его инфарктом, когда он перестает получать питание и погибает. Такая ситуация редко случается, но имеет возможность произойти при активных движениях, смещаемости спаянных образований.

Спайки затрудняют все операционные манипуляции в области образования, невозможно применить лапароскопические методики. А это приводит к обязательному радикальному вмешательству в случае осложнений, что женщина не всегда может перенести.

Спайки после кесарева сечения: симптомы и признаки

Спайки после кесарева сечения имеют свои симптомы и характерные признаки, которые определяются расположением матки между мочевым пузырем и прямой кишкой, а также ее «креплением» к боковым стенкам брюшной полости:

  • боли при дефекации;
  • боли в области кишечника;
  • метеоризм;
  • расстройства стула (как диарея, так и запор);
  • тошнота;
  • рвота;
  • болезненность при надавливании в области ануса;
  • затруднения при отхождении кала;
  • боли при половом акте.

Бесплодие — признак спаек

Если спайки образовались между поверхностями кишечных петель и половыми органами, то будет сильно страдать процесс пищеварения, спайки при этом болят как воспаленный орган брюшной полости.

Если спайки образовались при участии мочевого пузыря, то нарушается процесс выделения мочи: появляются боли над лобком, где проецируется мочевой пузырь, при мочеиспускании. При запущенном процессе может развиться рефлюкс мочи в верхние мочевыводящие пути, что будет способствовать развитию пиелонефрита с типичным резким повышением температуры и изменениями в анализе. В конечном счете, это чревато развитием хронической почечной недостаточности.

Иногда спайки в полости проявляются нетипичными симптомами:

  • болью внизу живота;
  • общей слабостью, утомляемостью;
  • нарушением менструального цикла;
  • альгодисменореей (боли при месячных);
  • повышением температуры без видимой причины до невысоких цифр.

Иногда патология протекает скрытно, насторожить может длительное бесплодие после оперативного родоразрешения, а также нарушенный гормональный фон. Часто у женщин развивается эмоциональная нестабильность, депрессии, астено-вегетативный синдром. Реабилитация после операции проходит замедленно.

Помогут заподозрить спайки наличие также пальпируемые образования в брюшной полости при выраженном спаечном процессе и разделении живота на значимые фрагменты, что может даже вызывать копростаз (задержку каловых масс).

Если спаечный процесс в брюшной полости

Если спаечный процесс развивается в брюшной полости, то значительно страдают начальные этапы пищеварения. Они заключаются в размельчении пищевых фрагментов и всасывании основных питательных элементов. При нарушении этих процессов развивается болевой синдром:

  • в области пупка говорит о вовлечении тонкого кишечника;
  • в левом подреберье – желудка;
  • в правом – желчного пузыря и желчных ходов;
  • ниже пупка – начальных отделов толстого кишечника.

Иногда боли даже могут имитировать острый аппендицит. Нарушенное всасывание и расщепление проявляется:

  • изжогой;
  • отрыжкой;
  • авитаминозом;
  • синдромом мальабсорбции.

Этот синдром включает в себя ряд признаков:

  • постепенное истощение;
  • нарушение кожного покрова и иммунитета вследствие питательного недостатка;
  • выраженных изменений всех обменов веществ.

Постепенно в месте образования спаек формируются деформации внутренних органов, могут образовываться замкнутые полости, в которых развивается гниение. Кроме усугубления питательной недостаточности, в этом случае присоединяется хроническое воспаление с повышенной до субфебрильных цифр температурой, слабостью, повышенной потливостью.

При вовлечении в процесс толстого кишечника развиваются нарушения стула: часто возникает диарея, поскольку параллельно страдает и обратное всасывание жидкости. Иногда петли кишечника заворачиваются, ущемляя друг друга или вызывая копростаз. Эти патологии относятся к экстренным хирургическим и угрожают жизни пациентки.

Смотрите на видео о спайках и их лечении:

Если в малом тазу

Развитие спаек в малом тазу приводит в первую очередь к нарушению работы репродуктивной системы: страдает гормональное восстановление и функция яичников. Матка может смещаться, принимая различные нефизиологические положения. Это значительно затрудняет все последующие попытки зачатия.

Также такое смещение способствует развитию воспалительных поражений яичников – аднекситу, и труб – сальпингиту. Часто они протекают параллельно, представляя собой сальпингоофорит.

Поражение труб может быть и изолированным: спайки способствуют развитию непроходимости маточных труб. Поскольку в ранний период после кесарева идет отторжение лохий, то спайки могут нарушить и этот процесс, инициируя гематометру или лохиометру. Ключевой вопрос при этом: что разовьется раньше – спайки или естественный выход лохий.

Может появиться нарушение менструаций как в сторону увеличения болезненности и интенсивности, так и, наоборот, уменьшения. Также спайки в малом тазу способствуют развитию эндометриоза в дальнейшем.

На рубце

Спайки на рубце вызывают деформацию передней стенки визуально: кожа и шов как бы «подтягиваются» внутрь, вызывая затруднение снижения веса и уменьшения объемов в этой области. Также возникает легкое тянущее ощущение при нагрузках, поворотах.

Спайки могут образовываться между передними поверхностями мочевого пузыря или матки, изменяя их положение. Женщина часто ощущает болезненные позывы на мочеиспускание, а наполненный мочевой пузырь можно легко прощупать над лобком, что тоже вызывает боль.

На рубце спайки образуются не так часто, но интенсивно, что вызывает выраженные неприятные ощущения у пациентки, но в отношении влияния на работу внутренних органов это самый безобидный вариант.

Где бывают спайки после кесарева

После кесарева сечения спайки часто бывают в малом тазу, но они могут сформироваться и в брюшной полости. Определяющую роль играет радикальность операции, нарушенных рекомендаций послеоперационного периода и его осложнений.

На матке после операции

На матке после операции спайки развиваются часто. Орган вследствие этого смещается со своего нормального положения и отклоняется в разные стороны, в основном несимметрично.

Интенсивность образования спаек на матке определяется аккуратностью работы хирурга, а также ношением или отсутствием бандажа в послеоперационном периоде. А вот повышенная нагрузка на пресс будет способствовать спайкам на матке. Они также могут переходить на другие внутренние половые органы: трубы, яичники.

На шве

На шве спайки образуются редко. Они связаны в основном с индивидуальными особенностями строения передней брюшной стенки, а также коллагенообразованиями в организме. Спайки развиваются между рубцом и внутренней поверхностью передней стенки брюшной полости, иногда вовлекая прилегающие органы. Такие спайки небольшие, но плотные. Смещают снаружи кожу и могут быть болезненными на ощупь.

Спайки кишечника

Спайки кишечника развиваются чаще всего. Петли кишечника по большей части покрыты брюшиной, ее большим сальником. Поэтому при его повреждении увеличивается вероятность массивного отложения фибрина и соединения петель между собой. В основном это происходит с петлями толстого кишечника, однако могут вовлекаться и дистальные отделы тонкого.

Матка и яичники вовлекаются в спаечный процесс с кишечником зачастую при продольном разрезе в ходе кесарева сечения, когда вход в брюшную полость выполняется из верхнего доступа. При этом соединения образуются между нисходящей толстой, сигмовидной или тонкой кишкой.

Матка смещается в сторону рубцовых тяжей, выражено нарушается пищеварение в толстом кишечнике и работа половых органов.

Если кесарево делают в нижнем сегменте, то спайки с кишечником развиваются редко, вовлекаются петли тонкого кишечника, которые могут опускаться до уровня верхних гребней подвздошных костей, и прямая кишка, с которой матка непосредственно контактирует. Расстройства в этом случае касаются в основном акта дефекации.

С мочевым пузырем

Мочевой пузырь находится спереди матки, в наполненном состоянии он поднимается над лобком. От этого органа в норме также отходят соединительнотканные тяжи, которые участвуют в его фиксации. При кесарево в нижнем сегменте могут возникнуть спайки между резервуаром мочи и передней поверхностью матки. Они как бы припаивают органы друг к другу, развиваются расстройства мочеотделения.

Часто больные жалуются на ощущение переполненного мочевого пузыря, учащаются позывы на мочеиспускание. Со временем может развиться цистит или пиелонефрит.

Как определить спаечную болезнь

Чтобы определить спаечную болезнь, нужно провести комплексное обследование:

  • УЗИ брюшной полости, органов малого таза;
  • обзорную рентгенограмму;
  • мультиспиральную КТ;
  • лапароскопию;
  • электрогастроэнтерографию;
  • экскреторную почечную урографию;
  • сальпинго- и метрографию.

Однако сначала следует выяснить наличие и частоту оперативных вмешательств на органах брюшной полости и малого таза. Особенно способствуют образованию спаек массивные разрезы и рубцы. Следует обратить внимание на сам послеоперационный шов: бурное развитие кожного рубца зачастую косвенно свидетельствует о склонности организма к повышенному синтезу соединительной ткани, в том числе и во внутренних органах.

Также следует учесть все симптомы и их связь с операцией: появление болей и дискомфорта, нарушение соответствующего органа. Страдает и репродуктивная сфера: от нарушения цикла до бесплодия и новообразований.

На ультразвуковом изображении можно будет увидеть сами спайки и их расположение в полости, а также вызванное ими смещение органов, наличие воспаления в окружающих тканях.

Как выглядят спайки на УЗИ

Также хорошую визуализацию дает КТ органов брюшной полости. Это исследование уточняет все особенности локализации спаек.

На рентгенограмме можно увидеть косвенные признаки спаечной болезни:

  • эктопию органов;
  • наличие жидкости – воспалительного экссудата;
  • наличие газа.

Электрогастроэнтерография используется редко, в основном при подозрении на спайки в желудочно-кишечном тракте. Это исследование основано на регистрации электрических потенциалов от работающих органов пищеварения и их изменении при образовании спаек.

Лапароскопическая методика является одной из наиболее точных: спайки определяют визуально при вхождении в брюшную полость, также можно параллельно их разделить. Но операцию следует проводить осторожно из-за возможности повреждения внутренних органов.

Экскреторная урография позволяет косвенно диагностировать проблемы с почками в связи с образованием спаек, но используется как уточняющий вспомогательный метод определения тяжести осложнений. Также и сальпинго- и метрография, которые визуализируют состояние половых органов и их возможное смещение, изменение полости и проходимости.

Спайки после кесарева сечения: лечение

Для лечения спаек после кесарева сечения применяют консервативные и хирургические способы. Консервативные включают в себя медикаментозное введение препаратов, а также физиотерапевтические процедуры. Хирургические заключаются в рассечении спаек при оперативном вмешательстве. Лечение спаек начинается уже в стационаре после родов: женщине назначают ношение бандажей, ограничение двигательного режима.

Для профилактики их образования рекомендуют диету, ограничивающую продукты, стимулирующие перистальтику и газообразование: грубую клетчатку, бобовые, пряные и копченые блюда. Если спайки все же образовались, то, наоборот, рекомендуют стимулировать пищеварение, чтобы не вызвать застой комка в кишечнике. Также активно применяют спазмолитики и обезболивающие.

При затруднении дефекации назначают мягкие послабляющие клизмы. Для стимуляции отхождения каловых масс используют слабительные. При спаечной болезни компенсация нарушенных функций является первым этапом к лечению болезни: существенно улучшается качество жизни пациентки, восстанавливается организм. Далее приступают к специальному лечению соединительных образований.

Физиотерапия после родов

Физиотерапия после родов занимает основное положение в лечении спаечной болезни и включает применение электрофореза с лидокаином, УВЧ, ультразвука, магнитотерапию, грязелечение и пр. Приступать к физиолечению можно при отсутствии воспалительных и инфекционных осложнений, а также противопоказаний:

  • злокачественные образования;
  • инфекционный процесс;
  • эндокринопатии;
  • кровотечения;
  • декомпенсация заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
  • кризовое течение гипертонической болезни;
  • тяжелые поражения ЦНС.

Электрофорез при спайках

После родов физиотерапию начинают через несколько недель. В особенности это касается всех местных способов воздействия на переднюю стенку живота: необходимо, чтобы на матке полноценно образовался рубец, а на коже зажили швы. В этот период нужно носить бандаж. Разрешают воздействие магнитного тока и светолечение в рамках удаленной дистантной терапии общего воздействия на организм.

Физиопроцедуры

Для проведения лечения спаечного процесса используют большой спектр различных физиопроцедур, которые представлены в таблице.

Процедура

Механизм работы

Грязелечение

Сульфидные и торфяные грязи используются в виде местных аппликаций и вагинальных и анальных свечей. Грязи активируют восстановление тканей, уменьшают воспаление и спазм внутренних органов.

В виде свечей грязи способствуют нормализации работы половых органов и иммунной реакции. Используются при восстановлении кожного покрова в области послеоперационного шва.

Озокерит и парафин

Озокеритовые и парафиновые аппликации применяются местно в виде курса из 10-15 сеансов. Горячий состав накладывают на брюшную стенку на 15 минут.

Элементы аппликаций оказывают лимфодренирующее действие и способствуют рассасыванию спаек, активируя уменьшение соединительной ткани. Также обладают противовоспалительным свойством.

Электрофорез

Электрофоретическое введение различных препаратов доставляет действующие компоненты через брюшную стенку до точки приложения, улучшая их эффект и проникновение. Для этого используют ферменты: лидазу, а также микро- и макроэлементы (магний, цинк).

Мягкое воздействие тока безопасно для внутренних органов и способствует проникновению лекарств в ткани. Лидаза успешно растворяет нити фибрина, а микроэлементы способствуют нормализации естественных ферментных процессов в области рубца и спаек.

Магнитная терапия

Магнитная терапия низкой интенсивности используется для восстановления послеоперационной раны, а также улучшения рассасывания спаек. Может применяться в ранние сроки после операции. Магнит также способствует нормализации тонуса и функции внутренних органов.

Лазерное лечение

Использование лазера в терапии спаек обусловлено его мощным противовоспалительным и репаративным эффектом. Применяют различные спектры излучения в рамках ранней восстановительной терапии.

Также лазер используют и для разделения спаек при лапароскопии при более высокой интенсивности излучения. Малые мощности позволяют использовать его бесконтактно.

Ультразвук

Ультразвуковое излучение нормализует обмен веществ во внутренних органах и способствует снижению извращенной реакции тканей в виде образования спаек. Ультразвук применяют с ранних этапов, однако этот метод дает временный эффект и используется в качестве вспомогательного.

Лонгидаза

Эффективное воздействие ферментных препаратов на рубцовую ткань привело к обширному использованию Лонгидазы для устранения спаек в полостях. Соединительная ткань разрушается под действием особых ферментов, который были синтезированы из природных аналогов трипсина и химотрипсина. Ферменты разрушают белок, основной строительный материал спаек, и называются протеолитическими.

Лонгидазу часто назначают в виде интравагинальных свечей один раз в сутки с повтором через два дня. Весь курс занимает 10 процедур. При необходимости можно повторить. Нельзя использовать Лонгидазу при:

  • тяжелой почечной недостаточности;
  • легочной недостаточности;
  • опухолях в малом тазу;
  • легочном кровотечении;
  • кормлении ребенка грудью.

К побочным эффектам относят:

  • зуд в области входа во влагалище;
  • отек влагалища;
  • покраснение стенок.

Также свечи с Лонгидазой можно использовать ректально. Существуют инъекционные формы выпуска в виде внутримышечных инъекций. Разовая доза составляет 3000 международных единиц. Вводят один раз в трое суток, курс лечения составляет 10 дней. Можно использовать одновременно местные и инъекционные варианты Лонгидазы. В качестве аналогов этого препарата назначают:

  • Трипсин, Химотрипсин;
  • Альтеплазу;
  • Актилизе;
  • Фибринолизин.

Лапароскопия

Лапароскопия является радикальным способом лечения спаечного процесса в брюшной полости. Спайки разрушаются хирургическим способом путем рассечения и прижигания электроножом. Также есть вариант аквадиссекции – разрушения под действием струи воды под напором. Имеется возможность разделить тяжи лазером.

Выбор варианта лапароскопической операции зависит от обширности поражения и давности процесса: водное разделение подходит для свежих и небольших спаек, а вот застарелый процесс лучше ликвидировать электроножом или лазером. Лапароскопия является полноценной операцией и требует соответствующей подготовки: сбора анализов, диеты и клизмы накануне.

Операцию делают под общим наркозом, а затем проводят наблюдение за пациенткой в течение нескольких дней. Но именно лапароскопическое лечение достоверно убирает спайки. Существует риск повторного образования соединительнотканных элементов при несоблюдении рекомендаций по ношению бандажа и оптимальным физическим нагрузкам.

Народные средства, если болят спайки внизу живота

Если болят спайки внизу живота, то можно применить народные средства, самые популярные из которых представлены в таблице.

Растение

Способ использования

Подорожник

15 грамм семян прокипятить в 200 мл воды в течение 7 минут, процедить отвар и принимать за полчаса до еды три раза в день, курс – 3 месяца.

Зверобой

15 грамм цветов зверобоя прокипятить в 200 мл воды, процедить, принимать по 50 мл три раза в день, курс 3 месяца.

Боровая матка

75 грамм сухого сырья залить 500 мл водки, настаивать 2 недели в темном месте. Принимать по 40 капель перед едой 2 месяца.

Алоэ

Смешать 15 грамм измельченных листьев алоэ, 90 грамм меда и 90 мл топленого молока, пить 2 раза в день на протяжении 1-2 месяцев.

Расторопша

15 грамм сухого сырья прокипятить в 200 мл воды, принимать 2 раза в сутки 2 месяца.

Сабельник

15 грамм сырья смешать с 200 мл водки, настаивать 20 дней, принимать по 30 мл 2 раза в день на протяжении месяца.

Все народные методы имеют ограничение в виде кормления грудью, поскольку действующие растительные компоненты проникают в грудное молоко. Перед использованием этих способов нужно проконсультироваться с врачом.

Как избежать спаек после кесарева сечения

Чтобы избежать спаек после кесарева сечения, нужно соблюдать простые меры профилактики:

  • постельный режим после операции;
  • ношение бандажа в послеоперационном периоде;
  • ограничение физической нагрузки;
  • физиопроцедуры после операции по мере восстановления;
  • сбалансированное питание;
  • кормление грудью при восстановлении организма матери;
  • своевременное обращение к врачу при подозрении на спайки.

Рекомендуем прочитать о том, как убрать живот после кесарева. Из статьи вы узнаете о причинах его появления, каким он бывает, через сколько восстанавливается, как похудеть и убрать живот безопасно после кесарева дома и хирургическим путем.

А подробнее о третьем кесаревом сечении.

Спайки могут формироваться у каждой женщины после кесарева сечения или любой другой операции. Они представляют собой соединительнотканные тяжи между органами и тканями. Могут никак не проявляться или быть причиной боли в животе, при половых контактах и даже бесплодия.

Лечение подразумевает использование ферментных препаратов, хирургическое их удаление. Для профилактики формирования спаек необходимо выполнять все рекомендации врача согласно клинической ситуации.

Вынашивание ребенка и его рождение – это достаточно сложный процесс, который не всегда проходит без вмешательства извне. Иногда врачам для оказания помощи роженице приходится прибегать к операции кесарева сечения. Причем нередко ее проводят в экстренном порядке. Как показывает статистика, таким способом на свет появляется каждый четвертый ребенок. Кесарево сечение, как процедура, помогает рождаться миллионам детей ежегодно, но не всегда эта операция проходит без осложнений. Одним из них являются спайки. Это неприятное осложнение достаточно распространено. Спайки после кесарева сечения не только вызывают болезненные ощущения, но и зачастую становятся серьезной преградой на пути к следующему зачатию.

На этом фото изображены спайки, которые образовались после кесарева сечения. Забеременеть при таком осложнении после кесарева будет сложно.

Спайки после кесарева сечения

В ходе проведения кесарева сечения врач разрезает мягкие ткани брюшной полости, получая доступ к матке из которой извлекают плод. Когда организм начинает восстанавливаться, в нем запускается процесс выработки фибрина. Это вещество, которое склеивает ткани и препятствует их инфицированию. Матка, в области повреждения, рубцуется, за счет чего ее стенки стягиваются.

Иногда этот процесс происходит без каких-либо осложнений, а иногда он приводит к формированию спаек. Эти соединительнотканные тяжи могут распространяться не только по рубцу, но и разрастаться дальше. Со временем спайки пронизывают полость брюшины и малого таза. Если склеиванию подвергаются петли кишечника, то это провоцирует боли и другие неприятные ощущения.

В норме, органы брюшины свободно смещаются друг относительно друга на допустимое расстояние. Спайки препятствуют их легкому скольжению. Еще одна их опасность – это нарушение проходимость придатков матки, из-за чего женщина не может зачать ребенка.

Причины формирования спаек после кесарева:

  • непрофессионализм врача, который проводил операцию;
  • нарушение антисептических правил;
  • длительное время хирургического вмешательства.

После кесарева сечения спайки образуются не всегда.

Спайки и кесарево сечение – это не равноценные понятия. Вовсе не обязательно операция сопряжена с процессом их формирования. Чаще всего спайки после кесарева появляются из-за воспаления. Если его предупредить, то спайки в полости брюшины не разрастутся. Не менее важно соблюдать врачебные рекомендации в период восстановления после операции.

Профилактика появления спаек после кесарева

Любое оперативное вмешательство сопряжено с определенными рисками. Застраховаться от действий малоопытного хирурга невозможно. Хотя по вине врачей спайки возникают не часто. Они формируются из-за того, что женщины сами не соблюдают рекомендации специалистов в послеоперационном периоде. Поэтому каждой женщине, которой только предстоит сделать кесарево сечение нужно знать, как избежать образования спаек после операции.

Чтобы не допустить формирования спаек, нужно придерживаться следующих правил:

  1. Вставать с постели необходимо на следующий день после операции. В этот период показана минимальная двигательная активность.
  2. Соблюдение диеты. Питаться нужно часто и небольшими порциями. Из меню исключают жирные острые и копченые блюда. Эти продукты вредны как для организма самой кормящей женщины, так и для ребенка. Поэтому отказ от них положительным образом скажется на качестве грудного молока.
  3. Использование специального бандажа. Его нужно будет носить около 6 дней после выполненной операции.

Большинство женщин опасаются двигаться после кесарева сечения. Это объясняется не только болезненными ощущениями, но и страхом перед расхождением шва. Специалисты сходятся во мнении, что именно низкая двигательная активность становится причиной формирования спаек после кесарева. Рубцы быстро покрываются фибрином, если женщина все время лежит. Поэтому уже через 8 часов после операции врачи заставляют пациенток вставать с постели. Иногда первый подъем осуществляют через сутки.

На картинке показан пример возникновения спаечного процесса в кишечнике и малом тазу. Появление спаек после кесарева сечения можно попытаться избежать, если соблюдать рекомендации врача.

После выписки из роддома женщине нужно плавно увеличивать двигательную активность. Физические нагрузки не должны быть изматывающими. Однако ежедневные непродолжительные прогулки на свежем воздухе – это обязательнее условие скорейшего восстановления и профилактики спаечной болезни.

Если после кесарева сечения женщина отмечает у себя нехарактерные выделения, либо ее беспокоят сильные боли, медлить с обращением к доктору не следует. Нужно посетить гинеколога и рассказать ему об имеющихся проблемах.

Основные симптомы спаечного процесса

Спайки после кесарева дают о себе знать только на ранней стадии их формирования. Когда заболевание переходит в хроническую форму, женщина перестает ощущать какие-либо патологические симптомы. Поэтому обнаружить разрастание соединительной ткани удается только во время прохождения УЗИ.

Симптомы острого спаечного процесса зависят от того, в каком именно месте скапливается фибриновый налет и где сосредоточен воспалительный процесс.

После кесарева, боль в нижней части живота может свидетельствовать о появлении спаек. Всем женщинам после кесарева сечения очень важно знать, как «болят спайки». Например, если спайки начали образовываться на яичниках, боль будет тупой и не особо часто возникающей.

Симптомы спаек в брюшной полости

У пациентки со спайками нарушаются пищеварительные процессы. Петли кишечника переплетаются, что сказывается на сократительной способности органа. Это приводит к застойным явлениям в желудке.

К основным симптомам формирования спаек относятся:

  • Тошнота. Иногда она заканчивается рвотой.
  • Трудности с опорожнением кишечника.
  • Метеоризм, боли в животе.

Если игнорировать эти симптомы, повышается вероятность развития кишечной непроходимости. У женщины перестают отходить газы, живот раздувается, ее все время рвет. Рвотные массы имеют запах кала. Такое осложнение требует экстренной хирургической помощи.

Симптомы спаек в малом тазу

Если спайки после кесарева сечения разрастаются в области малого таза, то женщина будет испытывать следующие симптомы:

  1. Боль в поясничной области, боль в нижней части живота. Справиться с ними приемом обезболивающих препаратов не всегда удается.
  2. Боль усиливается во время физических нагрузок, а также во время полового акта. Ее интенсивность возрастает при пальпации.
  3. Высокая температура тела.
  4. Тошнота.
  5. Нарушение менструального цикла.
  6. Низкое артериальное давление.
  7. Слабость и сонливость.

Многие женщины не обращают внимания на боли в области малого таза, считая их отголосками перенесенного кесарева сечения. Тем более что спустя некоторое время они проходят. Однако боли перестают беспокоить женщину не по причине того, что спайки растворились, а из-за хронитизации патологического процесса. Поэтому симптомы спаек становятся не такими интенсивными. В то же время они продолжают разрастаться, закупоривая маточные трубы. Как итог, у женщины развивается бесплодие.

Иногда, боль от спаек может отдавать в поясницу. Помимо болевых ощущений поясницу может «тянуть».

Главной опасностью спаечной болезни является ее слабосимптомное течение и сложность диагностики. Осмотр на гинекологическом кресле и сдача анализов не позволяют выставить верный диагноз. Иногда удается обнаружить спайки во время прохождения УЗИ или рентгенографии, но назвать эти методы на 100% информативными нельзя.

Чтобы наверняка убедиться в наличии спаек в брюшной полости после кесарева сечения, нужно пройти через лапароскопию. Однако этот метод сопряжен с вмешательством в организм.

Бесплодие после кесарева сечения

Кесарево сечение не всегда приводит к тому, что женщина становится бесплодной. Спайки не формируются у тех пациенток, которые полностью восстановились после проведенной операции. Для этого нужно соблюдать все врачебные рекомендации. Если развивается воспалительный процесс, либо женщина долгое время находится в обездвиженном состоянии, то разрастания соединительной ткани избежать не удастся.

Острый спаечный процесс быстро переходит в хронический. Спайки, разрастаясь, негативным образом сказываются на функционировании внутренних органов. При непроходимости маточных труб беременность невозможна. Сперматозоид будет просто не в состоянии встретиться с яйцеклеткой. Даже если это произойдет, плодное яйцо не сможет попасть в матку. Поэтому у женщин со спайками высок риск трубной беременности.

Обязательно посмотрите этот короткий отрывок из популярной телепередачи. В этом видео подробно рассказывают о бесплодии из-за спаек и воспаления яичников:

После кесарева сечения может развиться бесплодие из-за образования спаек. Чтобы не допустить такой ситуации, нужно соблюдать все рекомендации врача и регулярно проходить гинекологическое обследование.

Как лечить спайки

Самолечение спаек недопустимо. Лечением спаечного процесса должен заниматься доктор. Терапия зависит от интенсивности их формирования, а также от степени выраженности патологических симптомов. Чаще всего справиться с нарушением удается с помощью методов консервативной терапии.

Лечение спаек будет успешнее, если начать терапию раньше.

Если лечение было начато вовремя, то проблем с зачатием удастся избежать. Как правило, избавиться от спаек можно методами физиотерапии. Они оказываются эффективными тогда, когда соединительная ткань только начала разрастаться. Лечение быстрое и безболезненное. Прогноз для таких пациенток максимально благоприятный.

Основу медикаментозного лечения составляют ферменты. Часто прибегают к инъекциям алоэ, которые позволяют разрушать спайки.

Важно понимать, что если спаечный процесс после кесарева сечения перешел в хроническую форму, то придется решиться на операцию. Самыми распространенными методами хирургической помощи являются:

  • лапароскопия;
  • электрохирургия;
  • лечение лазером.

Врач обязан предупредить пациентку, что операция не дает гарантии успешного зачатия. Поэтому после хирургического вмешательства проводится дополнительная медикаментозная коррекция.

Существуют и народные методы борьбы со спайками. Чаще всего женщины используют такие травы и лечебные растения, как: алоэ, зверобой, боровую матку, семена подорожника, расторопшу, сабельник. Однако начинать лечение народными средствами без врачебной консультации может быть опасно для здоровья.

Если ни медикаментозная терапия, ни операция не позволили справиться с бесплодием на фоне спаек, то специалисты рекомендуют женщине прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению. Только в этом случае есть шанс зачать и выносить ребенка.

Если лечение спаек не помогло и забеременеть не получается, то с зачатием точно поможет ЭКО.

Кесарево сечение — достаточно противоречивая операция. Но часто у врачей-акушеров и их пациенток не остаётся выбора относительно способа родоразрешения, поскольку прогноз исхода естественных родов неутешителен. Последствием кесарева сечения является образование послеоперационных спаек.

Организм человека имеет стройную систему защитных реакций против любого постороннего вмешательства, будь то инфекции или хирургические манипуляции. Заживление ран, в том числе и тех, что образуются после хирургических операций, происходит посредством рубцевания. Для успешного протекания этого процесса организм выделяет большое количество специального вещества — фибрина, который, в свою очередь, способствует «склеиванию» тканей в месте повреждения.

Спаечный процесс между яичником, маточной трубой и маткой

Однако ткани не могут восстановиться в их прежнем виде. Фибрина выделяется слишком много, и сращение тканей происходит не только в тех местах, где это необходимо. Такие рубцевидные образования, соединяющие близлежащие органы и их части, именуются в медицинской науке спайками.

К причинам образования спаек относят:

  1. Кислородное голодание тканей.
  2. Внутреннее кровотечение.
  3. Травмирование тканей.
  4. Попадание инородных предметов: микроволокон шовного или перевязочного материала, талька от перчаток хирурга и др.

Образование спаек имеет и некоторые положительные моменты — они часто служат преградой для распространения инфекции. Возможно, в этом и заключается предназначение, заложенное в них природой.

Локализация

Спайки после кесарева сечения чаще затрагивают органы, расположенные в области малого таза, но могут появиться и в пределах всей брюшной полости. Ведь на момент родоразрешения матка занимает всё её пространство, а соответственно, в процессе операции хирургу приходится касаться мест, отдалённых от самого надреза.

Больше всего подвержены спаечному процессу:

  • матка;
  • маточные трубы;
  • яичники;
  • кишечник.

    Спайки после кесарева сечения образуются не только между репродуктивными органами, они могут соединять между собой петли кишечника, органы и брюшную стенку и т. д

Спайки часто вызывают смещение органов репродуктивной системы и нарушение их анатомических очертаний, что, в свою очередь, влечёт изменение их функциональности и слаженной работы. Затрагивая кишечник, спаечный процесс нарушает подвижность его петель, что приводит к застойным явлениям и даже к непроходимости. Всё это сказывается на общем иммунитете организма, важность которого сложно переоценить.

Степень спаечной болезни

Так как диагностика спаечного процесса производится в большинстве случаев в связи с гинекологическими проблемами, в частности с бесплодием, его степень определяется в зависимости от влияния спаек на возможность репродуктивных органов выполнять свои функции. Точно установить степень спаечной болезни можно только посредством нового хирургического вмешательства, зачастую это делается наименее травмирующим способом — в процессе лапароскопии.

Выделяют три степени поражения репродуктивных органов спайками:

  1. Спайки не препятствуют захвату фимбриями (отростками маточной трубы) яйцеклетки, поступающей из яичника. Сращения расположены в других местах (вокруг яичника, матки, труб и т. д.)
  2. Спайки способны создавать препятствия для захвата яйцеклетки.
  3. Спаечный процесс охватывает маточные трубы. Это мешает осуществлению ими своих функций по транспортированию яйцеклетки и сперматозоидов.

Образование спаек может протекать незаметно для женщины, но зачастую процесс сопровождается неприятными симптомами. Очень важно распознать болезнь на раннем этапе, это позволяет справиться с ней гораздо быстрее. На начальных этапах хороший эффект дают даже корректировка образа жизни и массаж.

Опишем основные признаки, наличие которых после операции кесарева сечения позволяет говорить о спаечном процессе.

Симптомы первой группы имеют место, когда спайки локализованы в малом тазу. Они представлены несколькими подгруппами, относящимися к различным формам течения заболевания.

  1. Острая форма (в большинстве случаев это начальная стадия спаечной болезни) представлена ярко выраженными симптомами и требует оперативного вмешательства. У женщины наблюдаются:
    • боль внизу живота, усиливающаяся при движении и пальпации;
    • повышение температуры тела;
    • учащение пульса;
    • слабость и сонливость;
    • тошнота, рвота, диарея;
    • признаки непроходимости кишечника (болевые ощущения в животе любой локализации, усиливающиеся к вечеру, приступы тошноты, рвоты, диареи несколько раз в сутки, полное отсутствие стула через 2–3 дня после начала вышеперечисленных симптомов).
  2. Интермиттирующая форма — проявления болезни возникают эпизодически. Периоды болезненности и кишечных расстройств сменяются периодами спокойствия, но это не означает, что процесс образования спаек приостановился. При таком течении болезни часто наблюдаются изменения в менструальном цикле.
  3. Хроническая форма является наиболее распространённой и грозит самыми серьёзными последствиями — скрытым бесплодием. Болевой синдром слабо выражен, и поэтому женщины откладывают свой визит к врачу-гинекологу. Обнаруживается проблема чаще всего тогда, когда процесс сильно запущен и лечение практически бесполезно.

Кишечная непроходимость требует незамедлительного хирургического вмешательства и при неадекватном или запоздалом лечении может привести к смертельному исходу, поэтому при обнаружении её признаков следует обязательно уведомить об этом врача.

При сращении органов и тканей вышележащих по отношению к малому тазу областей брюшной полости появляются постоянные боли, рвота, признаки непроходимости кишечника

Вторая группа признаков спаечной болезни представлена симптомами сращений между органами и тканями вышележащих по отношению к малому тазу областей брюшной полости. Среди них:

  1. Постоянная боль, локализованная в одном и том же месте брюшной полости, чаще связанная с движением.
  2. Рвота, запор, метеоризм, отрыжка.
  3. Признаки непроходимости кишечника.

Говоря о важности определения развития спаечного процесса в ранние послеоперационные сроки, следует отметить, что зачастую его признаки путают с нормальным течением послеоперационного заживления тканей. Поэтому женщине, перенёсшей кесарево сечение, ни в коем случае не стоит терпеть любые проявления дискомфорта и бороться с ними самостоятельно. Обо всех нюансах своего состояния необходимо сообщить врачу.

Диагностика

Диагностировать спаечную болезнь достаточно сложно не только по причине редкого проявления симптомов. Предположить наличие спаек не помогут общеклинические анализы, УЗИ или рентген органов малого таза могут лишь дать врачу основание для предположений.

На основании жалоб пациентки и ручного осмотра врач гинеколог может выявить следующие косвенные признаки спаек:

  1. Смещение органов малого таза относительно их нормального анатомического расположения.
  2. Неподвижность одного или нескольких органов малого таза.
  3. Болезненные ощущения у пациентки при осмотре.

Для подтверждения спаечной болезни могут быть назначены следующие методы диагностики:

  • мазок на определение микрофлоры;
  • выявление методом ПЦР инфекций, передающихся половым путём;
  • УЗИ и МРТ органов малого таза для определения их расположения и размеров.

Однако все эти методы не дают оснований для постановки диагноза. Сращения, локализованные внутри маточных труб, можно определить при помощи гистеросальпингографии. Но с помощью данного метода нельзя выявить наличие или отсутствие спаек в других местах.

Лапароскопическая операция отличается меньшей степенью травмирования тканей брюшной стенки

Единственно точным диагностическим и лечебным методом в отношении спаечной болезни является лапароскопия. Этот хирургический метод отличается наименьшей травматизацией и применяется в настоящее время достаточно широко.

Лапароскопическая операция проводится посредством введения специальных инструментов, оснащённых камерами и подсветкой, через точечные надрезы (как правило, при гинекологической лапароскопии делается три надреза). Хирург во время операции видит поле своей работы на мониторе. Для обеспечения достаточного пространства брюшная стенка пациентки приподнимается посредством введения в брюшную полость воздуха. Длительность операции — от 15 минут до нескольких часов. Для обезболивания используется ингаляционный либо внутривенный наркоз.

Медицинские методы

Современная медицинская наука до настоящего времени не изобрела средств и методов лечения сращений, позволяющих устранить их полностью и с гарантированным успехом. Существующие же способны эффективно воздействовать лишь в случаях незначительных поражений органов спайками. Особенно это касается консервативных методов лечения. Если говорить о хирургических способах, то их эффективность достаточно высока, но одновременно возникает большая вероятность возникновения нового спаечного процесса после операции.

Самым простым и одновременно очень эффективным методом и лечения, и профилактики появления спаек после кесарева сечения считается двигательная активность женщины. Чем раньше она встанет на ноги и вернётся к обычному образу жизни, тем меньше вероятность развития в дальнейшем подобного рода проблем.

В лечении спаечной болезни хорошо зарекомендовала себя гирудотерапия

Среди консервативных методов лечения (без хирургического вмешательства) можно выделить несколько групп, имеющих доказанный эффект:

  1. Соблюдение определённого режима приёма пищи после кесарева сечения (частое и дробное питание), разумная физическая активность.
  2. Физиотерапевтические методы (эффективны только на ранних стадиях спаечной болезни):
    • инъекции алоэ;
    • озокеритовые аппликации;
    • грязелечение;
    • гирудотерапия (лечение пиявками).
  3. Лечение ферментными лекарственными средствами (Лидаза, Лонгидаза, Химотрипсин, Трипсин, Стрептокиназа). Перечисленные препараты применяются в форме свечей, инъекций, а также в сочетании с ультразвуком или электрофорезом. Их действие направлено на смягчение и уменьшение спаек. Хороший лечебный эффект от них следует ожидать в случаях, когда спайки вызывают у женщины болевые ощущения, однако полностью устранить сращения ферментные препараты не в силах.
  4. Курс инъекции Тиопентала натрия и тампонов с мазью Вишневского даёт хороший рассасывающий эффект.
  5. Курсы лечения антикоагулянтами и антиагрегантами, способствующими разжижению крови и препятствующими образованию спаек.

Радикальным методом лечения считается проведение лапароскопической операции, в процессе которой хирург рассекает спайки одним из следующих методов:

  • лазеротерапия (устранение спаек под воздействием лазера);
  • аквадиссекция (рассечение струёй воды под большим напором);
  • электрохирургия (рассечение электроножом).

Для профилактики появления новых послеоперационных спаек во время лапароскопии могут быть приняты следующие меры вспомогательной терапии:

  1. Введение в полости органов и между ними специальных веществ (декстран, повидин, минеральные масла с глюкокортикоидами и прочие).
  2. Обертывание яичников и маточных труб специальными полимерными плёнками, которые предотвратят сращивание этих органов и спустя некоторое время самопроизвольно рассосутся.

В последнее время распространена практика проведения через несколько месяцев после первой операции контрольной лапароскопии, в ходе которой вновь производится диагностика спаечного процесса и при необходимости устраняются новые спайки.

Для лечения запущенного спаечного процесса в целях восстановления репродуктивной функции в настоящее время применяются микрохирургические операции (так называемая пластика маточных труб). Однако эффективность этого метода на практике не слишком высока, а длительность эффекта от успешно проведённого лечения — не больше года. При этом операция проводится лапаротомическим методом (посредством выполнения надреза, в отличие от лапароскопии).

При непроходимости маточных труб может быть показана микрохирургическая операция, например, пластика маточных труб

В случае неэффективности этого последнего метода борьбы с бесплодием, вызванным спаечным процессом, у женщины остаётся шанс забеременеть только посредством экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В качестве утешения для тех, кто уже столкнулся с такого рода проблемами, отметим, что женщины с непроходимостью маточных труб и отсутствием других гинекологических нарушений являются самыми желанными пациентами для врачей-репродуктологов. Это обусловлено тем, что для успешного ЭКО маточные трубы и вовсе не нужны, а на вынашивание беременности спайки именно этой локализации никак не влияют.

Существует много народных способов борьбы со спайками. Перечислим самые популярные.

Отвары трав

Наряду с медицинскими способами воздействия на спайки можно применять народные рецепты

  1. Отвар семян подорожника. На 15 грамм семян потребуется стакан кипятка. Семена заливают водой и держат на огне в течение 7–8 минут. Охлаждённый отвар принимают по 3 ч. ложки три раза в день за полчаса до еды.
  2. Отвар зверобоя. Пятнадцать грамм сухой травы заливают стаканом горячей воды и кипятят около 10 минут. Принимают по четверти стакана три раза в день на протяжении трёх месяцев.
  3. Отвар расторопши готовится тем же способом и в тех же пропорциях, что и предыдущие отвары. Принимать следует ежедневно по одному стакану;
  4. Фиточай. Потребуется по две ст. ложки сухой крапивы и ягод шиповника, одна ложка ягод брусники. Столовую ложку полученной смеси заливают стаканом кипятка, настаивают несколько часов. Принимать по половине стакана в день;
  5. Отвар мать-и-мачехи, золототысячника и донника. Смешивают ингредиенты в равных долях. Одну столовую ложку полученной смеси заливают стаканом кипятка и настаивают несколько часов в термосе. Принимать по четверти стакана перед каждым приёмом пищи в течение месяца.

Травы для лечения спаек (галерея)

Мать-и-мачеха Ягоды шиповника Расторопша Зверобой Семена подорожника

Настои

  1. Настойка боровой матки. Семьдесят пять грамм сухой травы заливают двумя стаканами водки, настаивают 15 дней в темноте, каждый день взбалтывают. Употребляют по 40 капель перед каждым приёмом пищи;
  2. Настойка сабельника. Пятнадцать грамм сухой травы заливают стаканом водки и выдерживают 20 дней. Принимают по столовой ложке ежедневно в течение 45 дней.
  3. Настойка алоэ. Срезают листья с растения старше трёх лет, выдерживают их в холодильнике трое суток. На одну часть измельчённых листьев алоэ добавляют 6 частей мёда и 6 частей топлёного молока. Принимают два раза в день по столовой ложке в течение двух месяцев.

Компресс

2 ст. ложки льняного семени заворачивают в тонкую ткань и опускают в кипяток. Оставляют компресс остывать в воде. Прикладывают его на низ живота на ночь. Длительный курс такого лечения часто даёт положительные результаты.

Вам понравилась статья? Помогите проекту! Наша команда старается сделать ваше пребывание на сайте удобным и полезным. Мы будем благодарны, если вы поддержите наш проект, это поможет нам сделать его еще лучше!

Такое неприятное последствие кесарева сечения, как образование спаек, способно привести в итоге к серьёзным осложнениям. Поэтому женщине после операции крайне важно придерживаться основных рекомендаций по образу жизни. Физическая активность в разумных пределах, правильное и частое питание, а также внимание к себе — залог успешного преодоления послеоперационного периода, отсутствия гинекологических и других проблем со здоровьем в будущем.

  • Ольга Бурачëнок

Я имею высшее юридическое образование, опыт работы в суде, банке, на предприятии. Несмотря на то, что основная моя специализация — это уголовное право и процесс, вся моя профессиональная деятельность связана с хозяйственным правом, начиная от кадровых вопросов и заканчивая проблемами кредитования. Долгое время я занималась написанием обзоров зарубежных и отечественных СМИ по бизнес-тематике.

К оперативному родоразрешению в наши дни прибегают довольно часто. Ведь зачастую это единственная возможность избежать серьезных травм и прочих проблем в родах. Но кесарево сечение, так называется это хирургическое вмешательство, чревато серьезными последствиями для женщин. Нередко диагностируются спайки после кесарева сечения, лечение которых сложное и длительное. Его успех зависит от того, как скоро будет обнаружено это осложнение. Симптомы спаек после кесарева сечения – тема нашей статьи.

Причины развития спаечного процесса

Причина, по которой образуются спайки после кесарева сечения вполне закономерна. Так реагирует наш организм на иссечение тканей. Путем образования спаек он пытается защитить внутренние органы брюшной полости от возможного инфицирования. И помогает ему в этом образующийся при неизменном во время разреза тканей воспалении листков брюшины, фибрин. Он активно затягивает раневую поверхность, вызывая ее склеивание, что предотвращает распространение инфекции на соседние органы, но и приводит к образованию рубцов. Способствуют этому:

  • Нарушение асептики и антисептики во время проведения операции;
  • Слишком грубый разрез тканей;
  • Наличие хронической инфекции;
  • Длительное проведение операции.

Нужно отметить, что спайки образуются и после других полостных операций. Они препятствуют свободному перемещению внутренних органов и могут стать причиной непроходимости маточных труб и, как результат – вторичного бесплодия. Для того чтобы предотвратить образование спаек после оперативного родоразрешения, необходима немедленная противовоспалительная и антибактериальная терапия, назначаемая женщина в послеродовой период, внимательное наблюдение за всеми изменениями, происходящими в организме, а также регулярные профилактические обследования, включая процедуру УЗИ.

Симптомы и признаки спаечной болезни

Симптоматика спаек будет зависеть от места их локализации. Острый спаечный процесс после оперативного родоразрешения может развиться:

  • В брюшной полости;
  • В области малого таза;
  • На маточном шве.

Клиническая картина их появления может быть как достаточно яркой, так и смазанной. Женщину долгое время может ничего не беспокоить, поэтому острый спаечный процесс нередко переходит в хроническую форму. И спайки обнаруживаются лишь при появлении проблем с репродуктивными органами. Тем не менее есть первые «звоночки» того, что в организме не все ладно. Игнорировать их ни в коем случае нельзя.

При образовании спаек в брюшной полости женщину начинают беспокоить проблемы с ЖКТ, поскольку для этого состояния характерно переплетение петель кишечника. Это вызывает нарушение перистальтики и появление застоя пищи в желудке. На острый спаечный процесс в брюшной полости могут указывать следующие симптомы:

  • Тошнота и рвота;
  • Частые расстройства стула;
  • Боли в животе;
  • Тяжесть и дискомфорт в желудке.

И острое, и хроническое течение спаечного процесса в брюшной полости чревато развитием кишечной непроходимости. Эта серьезная патология требует немедленного хирургического вмешательства. Без оказания экстренной помощи возможен летальный исход. Заподозрить кишечную непроходимость можно по длительному отсутствию стула и выделения газов, а также по мучительной, непрекращающейся рвоте с запахом кала.

Довольно часто после кесарева сечения спайки образуются в области малого таза. Указывать на это могут хорошо ощутимые тянущие боли внизу живота, усиливающиеся во время полового акта или при физических нагрузках. Нужно отметить, что эти боли не снимаются анальгетическими препаратами, но в состоянии покоя проходят сами по себе. Причина их появления легко объяснима – спаянные между собой органы малого таза перерастягиваются при резких движениях. Это характерно для обширного спаечного процесса.

Но если поражены только маточные трубы, знать об этой патологии женщина может лишь при обследовании, назначенном ей лечащим врачом, к которому она обратилась при тщетных попытках забеременеть. Спайки полностью закрывают просветы маточных труб, не позволяя оплодотворенной яйцеклетке опуститься в матку для имплантации. Эта патология хорошо видна на УЗИ.

Ощущения тяжести внизу живота и болевой синдром характерны и для образования спаек на маточном шве. Такое бывает при склеивании матки и листка брюшины в местах ее операционного разреза. Если это никак не отражается на способности женщины к зачатию ребенка, то специфического лечения образовавшиеся на маточном шве рубцы не требуют.

Даже если вы больше не собираетесь рожать, специалисты не рекомендуют развивающийся в вашем организме острый или хронический спаечный процесс оставлять без внимания. Образовавшиеся после кесарева сечения спайки в малом тазу или в брюшной полости могут вызвать серьезные осложнения. А именно:

  • Вторичное бесплодие – наличие спаек в малом тазу может затруднить выход оплодотворенной яйцеклетки в матку или встречу ее со сперматозоидом, что делает невозможным зачатие.
  • Внематочная беременность – при наличии спаек в маточных трубах, оплодотворенная яйцеклетка, не добравшись до матки, может имплантироваться в устилающих их эндометрий и при пролонгации беременности вызвать их разрыв.
  • Эндометриоз рубца – спайки, образовавшиеся на маточном шве, могут вызвать воспаление выстилающего внутреннюю часть матки слоя – эндометрия.

Все вышеперечисленные патологии являются очень серьезными и требуют немедленной медицинской помощи, которая начинается с сечения спаек после кесарева. Их легче предупредить, чем лечить.

Лечение и диагностика спаек

Подтвердить наличие спаек может процедура УЗИ. А проверить проходимость маточных труб – рентгеноскопия с контрастом и более глубокие малоинвазивные обследования. Но обычно, при предрасположении организма женщины к образованию спаек и рубцов, сразу после кесарева сечения до появления первых их признаков, ей назначают курс физиопроцедур – озокерит на область матки и малого таза, магнитотерапия, лазерная терапия, электрофорез, инъекции препарата алоэ и т.д.

При выраженном болевом синдроме проводится более серьезное лечение спаек после кесарева сечения. Женщине назначают курс ферментов, направленных на растворение волокон соединительной ткани и снижение выраженности спаечного процесса. Отлично зарекомендовали себя препараты Лидаза и Лонгидаза, которые позволяют справиться со спайками без хирургического вмешательства. Но эффективными эти препараты будут при небольшом и незапущенном спаечном процессе с вялым течением.

В особо запущенных случаях, когда в спаечный процесс вовлекаются все органы брюшины и малого таза, а болевой синдром становится все более и более выраженным, требуется оперативное лечение. Спайки и рубцы иссекаются различными методами современной хирургии. На помощь приходит:

  • Лапароскопия;
  • Электрохирургия;
  • Аквадиссекция.

Но к сожалению, даже хирургическое вмешательство, не говоря уже о физиотерапии, не дает полной гарантии выздоровления. Даже после иссечения лапароскопом или электроножом, спайки могут появляться вновь и вновь. Причина этого – индивидуальная особенность организма. Поэтому прибегать к оперативному лечению при подтверждении наличия спаечного процесса в органах малого таза рекомендуется непосредственно перед планированием беременности. У многих женщин получается зачать ребенка сразу после иссечения спаек. Но нет никакой гарантии, что они не образуются вновь.

Как лечить спайки после кесарева сечения, расскажет квалифицированный врач, к которому следует обратиться при первых подозрениях на их образования. Насторожить вас должны проблемы с ЖКТ, которые не наблюдались ранее, тянущие боли внизу живота, возникающие при интимной близости и прочий дискомфорт.

Спайки, равно как и любой патологический процесс в организме, легче предупредить, чем потом лечить. И поможет в этом правильное поведение молодой мамы после родоразрешения путем кесарева сечения. Профилактика развития спаечного процесса на протяжении послеродового периода будет следующей:

  • Встать с кровати рекомендуется не позднее чем через 8 часов после операции, при использовании спинальной анестезии – спустя сутки.
  • В течение 3 – 6 дней после оперативного родоразрешения молодая мама должна носить специальный послеоперационный бандаж;
  • Молодая мама не должна избегать физических нагрузок после кесарева сечения;
  • При наличии предрасположенности к образованию спаек и келоиодных рубцов рекомендован курс физиопроцедур.

Нормальная физическая активность женщины в течение всего послеоперационного периода не позволит развиться спаечному процессу, поскольку склеивающая способность фибрина будет нарушена внешними нагрузками на внутренние органы, которые не допустят им склеиться и переплестись.

Наукой доказано, что менее 10% женщин, перенесших оперативное родоразрешение, имеют природную склонность к образованию спаек. Все прочие случаи – результат грубых действий хирурга или неправильного поведения женщин в послеоперационный период. Спаечный процесс можно предотвратить и избежать серьезных нарушений в работе внутренних органов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *