Вынашивание младенца очень ответственный период в жизни каждой женщины. Весь организм будущей мамы претерпевает серьезные изменения: перестраивается гормональный фон, а вместе с ним и все основные показатели гомеостаза – системы саморегуляции. Скорость оседания эритроцитов реагирует одной из первых, параллельно с лейкоцитами. Норма СОЭ при беременности и ее отклонения в сторону повышения или понижения становятся важным показателем здоровья женщины, требующим регулярного контроля со стороны врачей.

Контроль показателя во время беременности

Для будущей мамы и ребенка реакция оседания эритроцитов имеет принципиальное значение, поскольку первой говорит о риске гипоксии плода. Связано это с тем, что в красных кровяных тельцах содержится гемоглобин — основной переносчик кислорода в организме. Именно он и придает эритроцитам алый оттенок. Живут эти клетки не более 4-х месяцев, после этого срока утилизируются печенью и селезенкой. Постоянное наблюдение за СОЭ может рассказать о многом, но главное — предупредить о воспалительном процессе, что особенно важно при беременности.

Основной фактор, влияющий на скорость оседания эритроцитов, конечно, плазма с ее белковой составляющей. Зачатие физиологически провоцирует увеличение содержания белков в плазме, причем уровень концентрации протеинов и количество эритроцитов меняется по триместрам. Поэтому осуществлять контроль СОЭ при беременности необходимо постоянно. Для того чтобы это сделать, нужно просто сдать кровь на анализ, соблюдая ряд правил:

• Кровь сдается с утра (последний прием пищи – накануне вечером).
• Берут кровь из пальца при полном эмоциональном покое пациентки.
• Перед сдачей анализа исключаются все физиопроцедуры, физические нагрузки и прием медикаментов.

На результат СОЭ влияет квалификация лаборанта, стерильность инструментария, методика определения. В любом случае, в каждой женской консультации существуют свои субъективные погрешности при проведении реакции, поэтому всегда расшифровка анализа проводится с учетом объективных эталонных значений.

Методы определения

При нормально текущей беременности анализ крови на СОЭ проводят: в первом триместре (до 12 недель), во втором (на 21-ой неделе), в третьем (на 30-ой неделе). Анализ СОЭ у беременных подчинен определенному алгоритму:

• Забор биологической жидкости из пальца.
• Добавление к крови антикоагулянтов.
• Помещение пробирки в штатив на 60 минут.
• Измерение прозрачной части крови и осадка линейкой.
• Расшифровка результатов врачом.

Способность крови расслаиваться на плазму и эритроциты с выпадением последних в осадок была известна еще античным грекам, но в медицинскую практику прочно вошла только в начале ХХ столетия. Сегодня есть несколько методов получения данных о СОЭ:

• Самым достоверным признан способ Вестергрена, при котором берут капиллярную кровь и разбавляют ее Цитратом натрия в концентрации, равной 3,8%. По истечении часа измеряют величину осадка эритроцитов.
• Метод Панченкова подразумевает раствор антикоагулянта с концентрацией 5% и измеряют высоту прозрачной плазмы.
• Исследование СОЭ с помощью анализаторов, которые сами осуществляют все необходимые манипуляции в течение короткого промежутка времени и выдают распечатку с полученными результатами.

Из всех трех способов метод Вестергрена признан наиболее точным, поскольку максимально чувствителен к проводимой пробе и ко всем факторам, влияющим на нее. Это особенно важно с учетом способности СОЭ (РОЭ) повышаться, поэтому, несмотря на современные возможности быстрого получения анализа, норма СОЭ у беременных измеряется именно этим методом.

Норма показателя ОАК

Данные скорости оседания эритроцитов у беременной женщины зависит от ряда факторов: возраста, веса, индивидуальных особенностей организма будущей мамы, состояния плода. Показатель, когда СОЭ повышен при беременности до 45 мм/час считается нормой. Однако он разнится по триместрам: для 1 триместра характерны колебания реакции то в сторону повышения, то, напротив, в сторону понижения результатов (от 14 до 22 мм/час). 2 триместр ограничен показателем СОЭ до 25 мм/час.

Норма СОЭ у беременных совершает значительный скачок в 3 триместре (от 32 до 44 мм/час).

Приходит в норму показатель спустя несколько месяцев после родов. На реакцию крови оказывает влияние грудное вскармливание. Отсутствие лактации с попытками разработки молочных желез может спровоцировать их воспаление, как и гиперсекреция с явлениями застоя молока. Непосредственно после родоразрешения СОЭ остается повышенной, особенно, если оно произошло путем Кесарева сечения. Это – нормально. Если возникают сомнения в достоверности результатов, следует повторить анализ. Наиболее наглядна норма СОЭ по триместрам в табличном варианте (с учетом эталонных показателей).

Сроки вынашивания плода	Показатели реакции в мм/час
Первый триместр	От 13 до 23
Второй триместр	Не превышает 25 (оптимально 22)
Третий триместр	Не более 45 (оптимально до 40)
После родоразрешения	Не более 35 (оптимально до 30)

Причины повышения

Отклонения от нормы в сторону повышения у беременных могут наблюдаться, как по физиологическим, так и по патологическим причинам. По мере роста и развития плода организм женщины всячески старается создать оптимальные условия для его вынашивания, СОЭ естественным образом реагирует на это. Ничего криминального в такой ситуации ни для мамы, ни для ребенка нет. Но часто повышенная СОЭ свидетельствует о развитии воспаления. В этой ситуации необходимо найти триггер патологического процесса и устранить его.

Причинами высокой СОЭ считают изменения в составе крови, говорящие о риске развития воспаления:

• Низкий гемоглобин.
• Лейкоцитоз.
• Качественно измененная протеинурия.

Расшифровкой показателей занимается врач, поскольку СОЭ меняется еженедельно и требует постоянного анализа общего состояния беременной и будущего малыша. То, что считается нормой перед родами, неприемлемо в первом и втором периоде беременности, поскольку может послужить поводом для развития анемии, нарушения свертываемости крови (разжижение).

Триггерами воспаления являются:

• Туберкулез.
• Инфекции легких и ВДП.
• Возникающее воспаление молочной железы.
• Заболевания билиарной системы.
• Аутоиммунные процессы.
• Ревматизм.
• Микозы.
• Опухоли доброкачественные и злокачественные.
• Лейкоз, лимфомы
• Нефротический синдром, гломерулонефрит, пиелонефрит.
• Панкреатит.
• Половые инфекции.
• Геморрой.
• Синуситы.
• Ангина.
• Кариес.
• Варикоз (вес ребенка).
• Токсикозы всех триместров.
• Аллергия.
• Глистная инвазия.

Следует помнить, что высокая СОЭ фиксируется уже после начала воспалительный изменений, не раньше чем через 24 часа после них.

Причины низких значений

Кроме повышения показатель может демонстрировать и низкие значения. Иногда такое происходит в самом начале беременности, тогда как в норме должно быть наоборот. Возможны банальные причины: стресс, увеличение вязкости крови, даже прием необходимых поливитаминов (индивидуальная реакция организма). Все это приходит в соответствие с нормой по мере развития беременности, если никаких патологических отклонений не выявлено: нервная система привыкает к повышенной нагрузке на нее, система свертываемости крови подстраивается к вынашиванию ребенка, врач подбирает необходимый витаминный комплекс.

Но не всегда причины так очевидны и легко устранимы. Понижение СОЭ может говорить о серповидно-клеточной анемии, снижении синтеза белка в организме, эритремии. Для верной оценки ситуации врач всегда рассматривает СОЭ, коррелируя ее с другими показателями: лейкоцитами, тромбоцитами, лимфоцитами, тучными клетками, эозинофилами. Показано исследование мочи, копрограмма, кал на яйца глист.

Только, имея полную картину состояния здоровья беременной женщины, врач ставит диагноз или принимает решение о дополнительном обследовании.

Оставлять изменения СОЭ без внимания нельзя, это может привести к нежелательным последствиям и для будущей мамы и для ребенка: развитию серьезных заболеваний, гипоксии плода, выкидышу на ранних сроках, замершей беременности, внутриутробной гибели и мертворождению.

Как вернуть значение в норму?

Нормализовать колебания СОЭ – задача не простая. Она требует терпения и времени. Необходимо понять, что послужило толчком к изменению значений показателя, провести необходимое дообследование, оценить его результаты, поставить диагноз и назначить рациональную терапию. Если в организме обычных женщин высокая СОЭ всегда говорит о воспалении, то у беременных все иначе, ведь речь идет о жизни двоих, и иногда организм мамы перестаивается на ходу, обеспечивая нормальное развития плода. Спутать патологию и норму в этом случае легко.

Поэтому всем беременным назначается профилактический прием поливитаминов, которые разнятся по триместрам. Это своеобразная страховка и для мамы, и для младенца. С их помощью и корректируют колебания СОЭ. Кроме того, большое значение имеет правильное питание, сбалансированный пищевой рацион, его антиатерогенный профиль. Не забывают и о рецептах народной медицины: лекарственные травы – хорошие помощники в восстановлении гормонального баланса и умеют противостоять анемии. И конечно, необходимо больше времени проводить на воздухе, гулять перед сном, хорошо высыпаться, забыть о вредных привычках.

Организм женщины, ожидающей рождения ребенка, испытывает серьезную нагрузку. Для того чтобы контролировать здоровье будущих мам, врачи рекомендуют им регулярно сдавать кровь на исследование.

Важным показателем, выявляющимся в ходе исследования, является скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Любые отклонения от нормы СОЭ при беременности могут говорить о присутствии в организме воспалительного процесса. Каковы же нормативные значения этого показателя? Расскажем обо всем по порядку.

Что означает СОЭ

При лабораторных исследованиях образца крови беременной женщины обязательно производят измерение скорости оседания эритроцитов. Эти красные кровяные клетки участвуют в процессе транспортировки кислорода и необходимых веществ к внутренним органам. Они состоят по большей части из гемоглобина. Именно он и окрашивает их в красный цвет.

СОЭ определяется после добавления к крови антикоагулянта. Под действием этого вещества эритроциты начинают оседать. Количество кровяных телец, которые успеют опуститься на дно пробирки за 60 минут, показывает СОЭ.

По одному этому параметру нельзя судить о наличии заболеваний в организме. Но его изменение может свидетельствовать в пользу присутствия воспалительного процесса.

Нормативные показатели СОЭ во время вынашивания ребенка

Если женщина не в положении, то нормальным для нее считается скорость оседания эритроцитов не более 15 мм/ч. Во время ожидания малыша этот показатель увеличивается. Причем его рост отмечается по мере увеличения срока беременности. Это связано с тем, что нагрузка на организм женщины в этот период день ото дня увеличивается.

Приведенная таблица по неделям поможет узнать нормативные значения.

Срок беременности	Показатель СОЭ
1–12 неделя (1 триместр)	от 11 до 21 мм/ч
13–27 неделя (2 триместр)	от 20 до 30 мм/ч
28–40 неделя (3 триместр)	до 50 мм/ч

Так, если СОЭ в анализе крови — 50 мм/ч, это нормально только для третьего триместра. В противном случае наблюдается явное превышение и необходимо пройти дополнительное обследование.

Норма СОЭ при беременности носит усредненный характер. Отклонения наблюдаются даже в том случае, когда женщина полностью здорова. Свою роль играют индивидуальные особенности организма. Если врач отмечает повышенное или пониженное значение СОЭ во время беременности, он рекомендует женщине пройти повторное исследование.

Почему СОЭ повышается, и чем это чревато

Скорость оседания эритроцитов меняется в течение дня. Выделяется также немало факторов, которые могут влиять на этот показатель. Среди них следующие:

1. Норма СОЭ при беременности во 2 триместре ниже, чем в третьем. Это связано с уровнем фибриногена. Ближе к родам его концентрация достигает своего максимума. Это вещество играет важную роль в процессе свертываемости крови. Поэтому в это время увеличение скорости оседания эритроцитов считается нормальным явлением.
2. Развитие анемии. Иногда процесс образования новых эритроцитов может нарушаться в связи со слишком активным расходованием питательных веществ.
3. Повышенная СОЭ при беременности наблюдается и у женщин, которые делают упор на растительную пищу. Это ответ организма на недостаток животного белка и аминокислот.
4. Превышение нормативного значения может говорить и о наличии заболеваний: простудных, ревматологических, онкологических, инфекции мочеполовой системы, сахарного диабета.
5. После излечения заболеваний. Эритроциты не могут моментально восстанавливаться после болезни, поэтому некоторое время СОЭ в анализе повышенная.
6. В редких случаях причиной повышенной скорости оседания эритроцитов становятся такие заболевания, как тонзиллит, синусит, кариес, отит, варикозное расширение вен.

При обнаружении отклонении от нормы врач должен провести полноценное обследование женщины, чтобы выяснить точную причину этого явления. Только так может быть подобрана адекватная терапия.

Повышение уровня СОЭ может грозить осложнениями в процессе родов. Кроме того, это фактор может негативно сказаться и на здоровье малыша, появившегося на свет. Если он не будет получать достаточное количество кислорода, находясь в утробе, то впоследствии у него могут быть выявлены различные патологии.

В связи с этим при определении у будущей матери серьезной стадии анемии, ее рекомендовано помещать в стационар и проводить соответствующее лечение.

Что делать при повышенной СОЭ

Вопрос о необходимости терапии при повышенной СОЭ решается исключительно врачом. Если причиной такого отклонения от нормы стало какое-либо заболевание, то, вероятнее всего, потребуется медикаментозное лечение.

Когда причина повышенной СОЭ кроется в анемии, специалисты рекомендуют пациентке пересмотреть рацион. Он должен быть максимально сбалансирован. Нелишним будет и прием витаминизированных препаратов.

На показатель СОЭ может влиять и недостаточно сильный иммунитет. В этом случае беременным стоит придерживаться следующих рекомендаций:

1. Соблюдать правильный режим дня.
2. Больше времени проводить на свежем воздухе.
3. Разработать полноценное меню.
4. Обеспечить себе достаточный отдых.

Повысить СОЭ можно и при помощи рецептов народной медицины. Самым действенным и безопасным из них становится отвар из свеклы. Для его приготовления необходимо тщательно вымыть несколько крупных корнеплодов, отрезать хвостики и опустить в кастрюлю с кипящей водой. Варить свеклу нужно около трех часов.

Полученный отвар принимают в утренние часы по 50 грамм в течение 10 дней. Хранить заготовленное средство необходимо в холодильнике.

Можно готовить различные отвары лекарственных растений. Выбирать следует те, которые обладают способностью снимать воспаление. К ним относят ромашку, облепиху, липовый цвет, календулу и некоторые другие. Такие средства употребляют по 1 столовой ложке два раза в день. Перед таким лечением необходимо обязательно посоветоваться с врачом.

Женщинам в положении категорически запрещено заниматься самолечением. Если в анализе крови есть отклонение СОЭ, обратитесь за консультацией к своему гинекологу. При необходимости он перенаправит к другому специалисту.

Какие признаки говорят о повышенной СОЭ

Если повышение скорости оседания эритроцитов вызвано инфекционными заболеваниями, то женщина может заметить у себя такие неприятные симптомы, как:

1. Головные боли.
2. Повышенная температура тела.
3. Чувство озноба.
4. Ухудшение аппетита.
5. Чрезмерная слабость, быстрая утомляемость.
6. Учащение сердцебиения.
7. Побледнение кожных покровов.

При обнаружении подобных симптомов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Он назначит необходимые анализы, после чего поставить точный диагноз.

Почему СОЭ может быть понижена

Иногда скорость оседания эритроцитов при беременности сильно понижается. Чаще всего такое случается на ранних сроках. Этому может способствовать прием некоторых лекарственных препаратов, например, для лечения неврозов. Ключевую роль в этом вопросе может сыграть повышение вязкости крови.

Если СОЭ пониженная, это может говорить и о развитии серьезных заболеваний. Среди них:

1. Эритремия.
2. Гипоглобулинемия.
3. Миодистрофия.
4. Серповидноклеточная анемия.

Снижение СОЭ происходит и у беременных женщин, которые увлеклись низкокалорийным питанием. Любые несбалансированные диеты негативно сказываются на состоянии крови.

Немаловажную роль играет и психологическое состояние женщины. Снижение СОЭ может происходить на фоне перенесенного стресса. Поэтому будущим мамам необходимо максимально оберегать себя от конфликтов, ссор и негативных эмоций.

Когда и как проводится анализ

Для определения скорости оседания эритроцитов проводится лабораторное исследование образца крови женщины. Сдавать кровь на анализ необходимо в утреннее время на голодный желудок. После этого процесс определения показателя выглядит следующим образом:

1. Лаборант помещает кровь в пробирку. Туда же отправляется необходимое количество антикоагулянта.
2. Образец выдерживают в течение часа. За это время кровь разделяется на две составляющие: плазму и осевшие эритроциты.
3. Лаборант замеряет толщину слоя плазмы и рассчитывает по соответствующей методике скорость оседания эритроцитов.

Анализ во время беременности рекомендовано делать три раза: на 12, 21 и 30 неделе.

Если в рамках исследования обнаруживается отклонение от нормативного показателя, то врач оценивает симптоматику и назначает дополнительные исследования. Подтвердить наличие воспалительного процесса поможет уровень лейкоцитов в крови. Если есть проблема, он будет завышен.

Для выявления заболеваний мочеполовой системы проводят анализ мочи. Если в образце присутствуют лейкоциты и белок, можно говорить о проблемах с почками или мочевым пузырем. В пользу патологии печени будет свидетельствовать присутствие в анализе билирубина.

Для выявления гормональных нарушений или сбоев в обменных процессах проводят исследование венозной крови. Если специалист подозревает патологию внутренних органов, назначается УЗИ определенной зоны.

Только комплексный подход к обследованию пациентки поможет достоверно определить причину отклонения скорости оседания эритроцитов от нормы. Впоследствии врач сможет разработать адекватную программу терапии.

Организм будущей мамы подвергается многочисленным изменениям, в том числе на биохимическом уровне. Эти изменения обусловлены созданием оптимальных условий для вынашивания ребенка. При этом изменяется уровень соэ при беременности.

При нормальном протекании беременности кровь сдают четыре раза. Результаты анализов дают возможность медикам определить состояние здоровья будущей мамы. Одним из главных показателей является анализ соэ при беременности.

Способы выявления данного показателя

Аббревиатура означает скорость оседания эритроцитов. Это значение важно по причине содержания в оболочке эритроцитов гемоглобина. Именно гемоглобин обеспечивает доставку кислорода ко всем органам и тканям организма. Благодаря этому белку кровяные тельца имеют красный цвет.

Срок жизни эритроцитов, как правило, не превышает четыре месяца. После этого они оседают в печени и селезенке, где разрушаются окончательно. На данном этапе костный мозг вырабатывает новые кровяные тельца.

Скорость оседания эритроцитов при беременности

Расшифровка уровня скорости оседания эритроцитов может сказать о многом. Это зависит от возраста женщины:

• у новорожденных – не более 15 мм/ч;
• у женщин до 60 лет – 20 мм/ч;
• у женщин более 60 лет – 15 мм/ч.

Основной фактор, влияющий на соэ – это белковая составляющая плазмы крови. У женщин, которые ожидают рождения малыша, эта составляющая существенно изменяется, что влечет за собой его увеличение.

Чтобы определить соэ при беременности следует:

• провести общий анализ крови, для этого необходимо натощак сдать кровь из пальца;
• соблюдать рекомендации, согласно которым прием пищи перед сдачей крови должен быть не раньше, чем за 10 часов до назначенного времени обследования;
• соблюдать эмоциональный и физический покой, а также не проводить перед этим физиопроцедуры, все это может отразиться на количестве лейкоцитов и соэ в крови во время вынашивания ребенка.

Также узнай про симптомы гепатоза у беременных.

Анализ на соэ при беременности проходит следующим образом.

1. Беременная женщина сдает кровь.
2. После этого кровь сочетают с антикоагулянтами.
3. Такой анализ оставляют на час.
4. После этого лаборант может проводить последующее исследование: кровь делится на две составляющие – сверху находится плазма, а эритроциты оказываются на дне емкости.
5. Лаборант измеряет высоту слоя с плазмой и рассчитывает скорость оседания эритроцитов спустя один час.

Обычно анализ проводится на следующих стадиях:

• до 12-й недели;
• на 21-й неделе;
• на 30-й неделе.

Норма у женщин в положении.

1. Показатель скорости эритроцитов у женщин в положении может составлять 45 мм/ч. Он варьируется, исходя из индивидуальных особенностей женского организма. Например, для первого триместра характерно как понижение скорости оседания эритроцитов, так и ее повышение.
2. Норма соэ при беременности на 1 триместре колеблется от 13 до 21 мм/ч.
3. Число 25 мм/ч означает норму при беременности во 2 триместре.
4. Что касается последнего триместра, то практически во всех случаях значение скорости оседания резко подскакивает. На 3 триместре нормой считается анализ не выше 45 мм/ч. Как правило, повышенный результат остается и после родов, а нормализуется спустя несколько месяцев. Уровень 30 мм/ч при беременности – допустим на третьем триместре.

Венозная кровь на анализ

Бывают случаи, что повышенный результат у беременных определяют неправильно, поэтому иногда следует пересдать анализ в специализированной клинике.

Срок, триместр	Норма, мм/ч
I	13-21
II	25
III	30-45

Высокое соэ на период беременности может наблюдаться ввиду воздействия различных факторов. Обычно не стоит волноваться из-за повышенных результатов данного обследования, ведь, зачастую, так создаются наиболее благоприятные условия для вынашивания плода.

1. Повышение нормы соэ при беременности может говорить о том, что ребенок развивается.
2. Однако иногда отклонение от нормы при беременности сигнализирует о воспалительном процессе. Поэтому следует пройти дообследование и понять истинную причину повышенных цифр.

Норма по неделям беременности может колебаться в зависимости от многих факторов.

Повышенный уровень возможен по перечисленным ниже причинам:

• понижение гемоглобина;
• повышение числа лейкоцитов;
• изменение состава белка.

Соэ 40 мм/ч при беременности является нормой в последнем триместре, однако требует внимания на первых двух триместрах. При повышенных показателях возможна анемия, разжижение крови.

Иногда изменения анализа крови является последствием некоторых заболеваний:

• легочный туберкулез;
• инфекции дыхательных путей;
• проблемы молочных желез;
• гепатит;
• ревматизм;
• грибковая инфекция.

Повышенный показатель может свидетельствовать об опасных изменениях в организме женщины. Следует внимательно относиться к результатам анализа крови, так как иногда изменения могут говорить об образовании злокачественной опухоли.

Исследование в лаборатории

Рассмотрим опасности высокого показателя скорости оседания эритроцитов.

1. Возможный лейкоз.
2. Лимфома.
3. Появление плазмоцитомы.

Резкий скачок уровня оседания эритроцитов может спровоцировать патологии почек, обострение которых, зачастую, происходит при вынашивании ребенка. Бывают случаи, когда повышение оседания эритроцитов указывает на нефротический синдром и гломерулонефрит.

Чем опасно данное отклонение.

1. Известны случаи, когда показатель изменяется вследствие появления воспалительного процесса области малого таза.
2. Такая же реакция организма может наблюдаться при воспалении желчного пузыря, поджелудочной железы, толстого кишечника.
3. Завышенные результаты анализа на скорость оседания эритроцитов могут спровоцировать такие сопутствующие заболевания, как синусит, тонзиллит и даже кариес.
4. При вынашивании малыша на ноги женщины приходится большая нагрузка, и часто проявляется нарушения кровообращения, как результат – варикозное расширение вен. Эта проблема также может быть причиной повышенного уровня оседания эритроцитов.
5. Также увеличение показателя могут спровоцировать токсикоз, аллергия, гельминтоз.

Следует обратить внимание, что повышенные показатели будут отражаться в крови пациентки только спустя 24 часа после перенесенной инфекции.

Как нормализовать скорость оседания эритроцитов?

Чтобы нормализовать анализ, необходимо набраться терпения – снизить уровень сразу не получится. Следует разобраться в причинах: если присутствует заболевание, необходимо принять соответствующие меры по его лечению.

1. У небеременных женщин повышение данного показателя свидетельствует о воспалительных процессах в организме.
2. У женщин в интересном положении все по-другому, поэтому не стоит паниковать. Завышенные показатели могут быть отражением изменений, проходящих в организме будущей матери.

Будущим мамам рекомендуется:

• принимать пищевые добавки с высоким содержанием железа;
• соблюдать правильный режим питания;
• употреблять в пищу свеклу, как в сыром виде, так и отвар из полезного овоща.

Таким образом, вы избавитесь от анемии, и результаты будут в норме.
При сильном отклонении от нормы не игнорируйте проблему и в обязательном порядке обратитесь к врачу. Ведь на вас лежит ответственность за здоровье своего будущего ребенка. Узнай про последствия кольпита для ребенка.

Во время беременности в организме женщины изменения происходят на всех уровнях, в том числе, и на биохимическом. Если у небеременной женщины показатели, скажем, крови, будут одни, то у беременной — абсолютно другие. Более того, можем условно взять клонов, но один из них будет беременным, а второй — нет. Даем стопроцентную гарантию, что показатели анализов у них будут существенно отличаться.

Подобные изменения в организме направлены на создание благоприятных условий для вынашивания, а также обеспечение роста и развитие плода.

Исследование крови дает врачу ценную информацию относительно состояния здоровья человека. Во время неосложненной беременности кровь (из пальца) сдают 4 раза: до 12 недели, в 20-21 неделю, в 28-30 недель, непосредственно перед родами. Один из показателей, на который обращает внимание врач, — СОЭ.

Что такое СОЭ?

Аббревиатура СОЭ расшифровывается так: скорость оседания эритроцитов. Иногда в литературе встречается сокращение РОЭ (реакция оседания эритроцитов). СОЭ, собственно, — один из неспецифических показателей состояния крови. Чтобы рассмотреть этот вопрос, давайте сначала выясним, что такое эритроциты?

Эритроциты — красные кровяные тельца, образующиеся в красном костном мозге клетки крови. Основная функция эритроцитов — перенос кислорода и питательных веществ к тканям и органам. Большую часть этих клеток занимает белок гемоглобин, которому эритроциты обязаны своим красным цветом. Продолжительность жизни эритроцитов составляет в среднем 120 дней. «Постаревшие» и «изношенные» клетки оседают в селезенке и печени, где разрушаются. В это время в красном костном мозге идет выработка новых эритроцитов.

В крови человека содержится огромное количество эритроцитов. Например, у человека с массой тела 60 кг их общее число равняется 25 триллионам! Для удобства диагностики было решено исследовать содержание этих клеток в одном кубическом миллиметре (1 мкл). Определение количества эритроцитов крови проводится при помощи общего (клинического) анализа крови.

Так что же означает скорость оседания эритроцитов? Давайте представим, что свежую кровь налили в тонкую стеклянную (расположенную вертикально) трубку. Мы увидим, как под действием силы тяжести эритроциты начнут оседать на дно трубки. В итоге на дно осядут эритроциты, а сверху останется прозрачная плазма. Количество эритроцитов (в миллиметрах), которые за 1 час осядут на дно, и представляют, в нашем случае, интерес.

Нормы СОЭ

У небеременных женщин норма СОЭ составляет до 15 мм/ч. Увеличиваться этот показатель может при воспалительных процессах, развитии опухолей, заболеваниях почек, анемиях, кровотечениях, в том числе, менструальных. Если же у женщины наблюдается избыток белка в плазме крови, увеличивается ее вязкость, нарушается строение эритроцитов, СОЭ, наоборот, понижается. Также занижен этот показатель у людей, отдающих предпочтение растительной пище или у голодающих.

При беременности показатель скорости оседания эритроцитов может, как увеличиваться, так и уменьшаться. Считается нормой, если показатель СОЭ у беременной женщины — до 45 мм/ч.

На протяжении первых шести месяцев беременности обычно наблюдается снижение СОЭ. Правда, у ряда женщин, наоборот, отмечается повышение этого показателя. А вот к концу беременности СОЭ увеличивается почти в 3 раза. Также повышение наблюдается и в раннем послеродовом периоде.

Бывает такое, что СОЭ, по каким-то причинам, определена неправильно. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть предположения о явных нарушениях со стороны здоровья, необходимо сдать повторный анализ. Причем сделать это лучше в другой лаборатории.

За время ожидания малыша женщина проходит множество обследований, необходимых для полноценной оценки беременности. Анализ крови показывает точную картину состояния мамы и ребёнка. Один из важных показателей крови, на который ориентируются специалисты — скорость оседания эритроцитов. Давайте разберёмся, что он обозначает и какое влияние оказывает на протекание беременности.

Эритроциты и скорость их оседания

Эритроциты — это красные кровяные клетки размером 7–10 мкм, имеющие форму выпуклого диска. Основное вещество, содержащееся в эритроцитах — гемоглобин, содержащий атом железа. Именно он помогает связывать кислород и придаёт клеткам красный цвет. Главная функция эритроцитов — насыщение организма кислородом и вывод из тела углекислого газа. Происходит это так: эритроциты, получив кислород в лёгких, разносят его по всему организму, а в обратном направлении несут CO2. Образуются кровяные клетки в костном мозге человека и живут до четырёх месяцев. Эритроциты — важный компонент крови, благодаря которому организм получает кислород

В крови человека эритроциты преобладают над другими клетками по количеству. Кроме своей основной функции, они помогают поддерживать кислотно-щелочной баланс кровеносной системы, а также защищают и питают ткани и органы организма. При диагностике заболеваний анализируется количество эритроцитов в крови и моче, а также проверяется скорость их оседания.

Что такое СОЭ и как её определяют

Важное значение общеклинического обследования крови — скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Принцип этого анализа основан на том, что плотность красных клеток выше плотности плазмы крови, а при помещении в пробирку эритроциты постепенно падают на дно. Для изучения кровь смешивают с цитратом натрия в пропорциях 4:1, затем размещают в специальную ёмкость, в зависимости от метода (Паченкова или Вестергерна). Скорость высчитывают в мм за один час.

Немного об истории СОЭ.

Этот вид анализа был открыт в 1918 г. врачом Р. Фареусом. Он заметил изменение показателя у женщин в «положении» и хотел использовать его как тест на беременность, но позже стал изучать СОЭ при различных патологиях. В 1921 г. терапевт Вестергрен доработал методику определения, а в 1926 г. Панченков представил свой метод измерения. Для метода Паченкова берут биологический материал из пальца, а для метода Вестергрена используют венозную кровь.

СОЭ помогает определить интенсивность воспалительного процесса в организме

Что влияет на показатели

Норма скорости оседания красных клеток зависит от пола и возраста и то, что для одной группы людей будет нормой, для других может означать патологию. Основная причина увеличения данного показателя — изменение качества белка в теле человека. Происходит это при:

• инфекциях;
• иммунных заболеваниях;
• анемиях;
• болезнях сердца.

Однако не всегда ускорение свободного падения частиц может означать воспаление. Также влияют на СОЭ:

• приём ряда лекарств;
• физические нагрузки;
• диеты;
• недостаток жидкости в организме.

Поэтому при сдаче анализа на реакцию эритроцитов о факторах, искажающих результат, необходимо сообщить врачу.

Как правильно подготовиться к обследованию

Для получения достоверных результатов анализа необходимо:

• исключить физические и эмоциональные нагрузки в день проведения забора крови;
• принимать пищу рекомендуется не позднее трёх часов до момента обследования;
• желательно исключить из меню жирную, острую и солёную пищу в течение суток до сдачи крови.

Норма СОЭ в период гестации

Во время вынашивания малыша норма скорости оседания красных клеток меняется в зависимости от срока гестации: чем больше срок, тем выше показатели СОЭ. Связано это с увеличением объёма крови роженицы и изменениями материнского организма. После родоразрешения через две-три недели показатель СОЭ понижается до обычных стандартов.

При нормальном протекании беременности анализ на СОЭ сдаётся три раза:

• во время становления на учёт в женскую консультацию на 12-й неделе с целью определения состояния беременной;
• на 21-й неделе гестации, именно в этот период наблюдается изменения в организме женщины, которые значительно повышают уровень СОЭ;
• в начале третьего триместра на 30-й неделе для подтверждения нормального состояния женщины и плода.

Таблица: показатели СОЭ у женщин

Небеременные женщины	Первый триместр	Второй триместр	Третий триместр
2–15 мм/час	13–21 мм/час	до 25 мм/час	30–35 мм/час

Отклонения от нормы СОЭ во время беременности

Отклонения от стандартных показателей могут происходить как в сторону ускорения, так и в сторону замедления, но является это нормой для конкретной женщины или нет — может определить только врач. Специалист сопоставит срок и протекание беременности, а также самочувствие будущей мамочки.

Основные причины и симптомы

Когда беременность протекает нормально и нет подозрений на патологии, то беспокоиться при незначительных отклонениях не стоит: возможно, именно так организм роженицы создаёт более комфортную среду для ребёнка. Активное развитие крохи может спровоцировать увеличение СОЭ

Повышенный уровень СОЭ может говорить об активном развитии карапуза в животе у мамочки, если же повышение не связано с физиологией, то причины могут быть следующие:

• снижение уровня гемоглобина;
• увеличение количества лейкоцитов;
• изменение качества белка.

Всё это врач сможет увидеть по клиническим анализам и соответственно, примет меры для дальнейшей диагностики и лечения. Повышение СОЭ до 40 мм/час в первом и втором триместрах требует особого внимания в связи с возможным проявлением патологии, а резкое ускорение этого показателя может стать сигналом патологии почек.

Таблица: основные причины ускорения СОЭ у беременных женщин

Патологические осложнения беременности	Другие заболевания
малокровие (анемия); сильное разжижение крови; инфекции различной этиологии; варикоз.	тонзиллит; ларингит; простуда и ОРВИ; кариес и др.

Перенесённые заболевания, такие как гепатит, туберкулёз, ревматизм, ОРВИ также влияют на показатели крови. Функциональность эритроцитов восстанавливается только через месяц после проведённой терапии.

Важно: любые патологические состояния в организме ускоряют скорость оседания красных кровяных клеток.

Снижение скорости оседания эритроцитов во время гестации может быть нормой, а может свидетельствовать о следующих ситуациях:

• недостатке нужного количества микроэлементов в рационе;
• частых стрессах и проблемах с нервной системой;
• нарушении кровообращения;
• приёме медикаментов, оказывающих влияние на состояние крови;
• наличии эпилепсии или малокровия.

Повышенный билирубин может быть причиной повышения СОЭ

Ещё одной причиной замедления скорости оседания красных клеток может стать повышенный уровень билирубина (один из продуктов распада эритроцитов). Очень часто это свидетельствует о проявлении желтухи беременных, вызванной различными патологиями.

Важно: отклонение от нормы СОЭ и плохое самочувствие будущей мамочки (озноб, повышение температуры, бледность, отсутствие аппетита, учащённое сердцебиение и др.) — это признаки наличия инфекции в организме.

Если присутствуют сомнения в правильности результата, то его могут назначить повторно, а при подозрении на наличие заболевания проведут дополнительные обследования.

У меня во время беременности на 31 неделе СОЭ показал 79 мм/час. Врачи подняли панику, хотя самочувствие было отличное, немного были завышены лейкоциты. После повторной пересдачи анализа результат оказался 29 мм/час, оказывается, в лаборатории просто допустили ошибку и провели неправильный подсчёт.

Дополнительные обследования

Для правильной оценки состояния беременной женщины и точного определения вида заболевания специалист назначит дополнительную диагностику.

Для выявления болезней мочеполовой системы проводится исследование мочи. Присутствие в результатах белка и лейкоцитов будет говорить о проблемах в почках или других органах мочевыводящей системы, а наличие билирубина укажет на нарушения в работе печени. При сомнении в здоровье внутренних органов проводят ультразвуковое обследование необходимой части организма. Если есть подозрение на гормональные отклонения, тогда сдаётся для анализа венозная кровь.

Важно: наличие воспаление помогает определить уровень лейкоцитов.

В каждом отдельном случае специалист назначает комплексное обследование, необходимое для подтверждения или опровержения диагноза. При повышенном СОЭ врач назначит дополнительные обследования

Тактика лечения

Тактика проведения терапии напрямую будет зависеть от поставленного диагноза, т. к. скорость оседания кровяных клеток не является отдельным видом заболевания: это один из признаков проявления болезни. Маленькие красные клетки показывают наличие проблемы в организме, если устранить заболевание, то и они придут в норму.

Так, если у будущей мамочки анемия или низкий гемоглобин, то в её меню добавляют продукты с большим содержанием железа: печень, яблоки, гречку и др. При отсутствии положительных результатов проводят медикаментозное лечение препаратами, содержащими железо.

Специфика лечения каждого заболевания носит свой характер и назначать его должен врач, ведь если на результат СОЭ повлиял кариес, то лечить его должен стоматолог, а варикоз лечит флеболог. Однако при терапии любого заболевания учитывается полная картина:

• степень развития заболевания;
• результаты обследований;
• срок беременности;
• общее самочувствие.

У моей знакомой хронический тонзиллит, и во время беременности СОЭ повышалась, как только обострялось заболевание. После терапии болезни — снижалась, и так всю беременность. Перед родами показатель был 65 мм/час, рождение крохи прошло без осложнений. Через два месяца СОЭ снизилась, но даже сейчас у неё эритроциты оседают со скоростью не меньше 15 мм/час.

Для того чтобы показатель СОЭ был в допустимом диапазоне, будущей маме нужно контролировать состояние своего здоровья. Для этого важно:

• соблюдать все назначения и рекомендации врача;
• правильно и сбалансировано питаться;
• вести здоровый образ жизни;
• исключить стрессовые состояния;
• больше гулять на свежем воздухе.

Соблюдать такие простые правила несложно, ведь этим вы проявляете любовь и заботу к своему будущему малышу. Учиться быть хорошей мамой нужно с первых дней беременности, тогда малыш родится здоровым и счастливым.

Отзывы: будущие мамы об отклонениях СОЭ

В 19–20 недель СОЭ стало 20. И лейкоциты 14. К окончанию беременности соэ было 30–35, лейкоциты 16–17. При этом здорова. Гинеколога СОЭ вообще не напрягало, сказала, что повышенное СОЭ — это норма. Только не знаю нормы максимальных значений. Ее напрягали лейкоциты, но причин не нашли. После родов все нормализовалось само.

У меня СОЭ тоже доходит до 40 (показатели 36, 40,, 38) и со сроком всё больше. В первую беременность меня тоже хотели госпитализировать, я отказалась. Хотели даже нос проткнуть, якобы гайморит. Сделала УЗИ, всё нормально. А сейчас при второй беременности, я спрашивала, сказали норма, у беременных такое может быть.

…мне27 лет, беременность после эко двойней 19 недель, на протяжении всей беременности анемия(гемоглобин 94–98), препараты железа пила уже всякие разные. Также повышен Д-димер(разброс от начала беременности до нынешнего момента 2356–1300,при норме до 500), лечу весселом. Страдаю неспецифическим язвенным колитом 2 года. СОЭ сначала беременности поднялся постепенно уже до 53…

в 31 было также. повышенны. пересдала не в Инвитро. и сказал мне врач перед сдачей не есть сладкого, острого, солёного, перченого. результат стал нормальным. а что с чем взаимосвязанно я не знаю))) (про еду)

Девочки, у кого на руках есть свои анализы, поделитесь, какой у вас СОЭ? У меня сейчас в 20 недель 39. Беременность допускает рост СОЭ, но не до такой же степени. В прошлую вообще было 80–90. Врач причин не нашла, а при родах акушерка сказала, что было всё же какое-то инфицирование плаценты. Слава Богу, на ребёнке не сказалось.

Видео: Елена Малышева рассказывает о скорости оседания эритроцитов

В период беременности уровень СОЭ иногда отклоняется от стандартных показателей. Это будет считаться нормой, если нет дополнительных симптомов болезни. Скорость оседания красных клеток — это не отдельный вид патологии, а всего лишь её проявление, и терапия должна быть направлена на лечение поставленного диагноза.

• Татьяна Росинская

Ищу во всём положительные моменты, веду активный образ жизни и стараюсь всегда добиваться поставленной цели.