Скарлатина является распространенным тяжелым инфекционным заболеванием. Болеют в основном дети 2 – 8 лет, так как в этом возрасте организм наиболее восприимчив к бактерии стрептококка. Родителям необходимо знать о профилактике, особенностях, симптомах данного заболевания, чтобы вовремя обратиться к врачу и начать лечение, ведь скарлатина очень опасна своими осложнениями.

Что это за недуг?

Как отдельное заболевание скарлатина была выделена еще в 1675 г. В ХIХ в. Лоффлер впервые высказал мысль о возбудителе болезни – стрептококке, но обнаружен он был только в начале ХХ в.

Сейчас доказано, что возбудителем скарлатины является гемолитический стрептококк группы А. Само латинское слово scarlatum переводится как «алый».

На слизистых размножается бактерии, выделяюящие токсин, под воздействием которого расширяются мелкие кровеносные сосуды, отсюда и высыпания ярко – красного цвета, «малиновый» язык.

Симптомы

1. Поднимается высокая температура.
2. Развивается ангина.
3. Появляются признаки интоксикации.
4. Возможна рвота и тошнота.
5. Увеличиваются лимфатические узлы на шее ребенка.

Врач диагностирует заболевание по характерной локализации, форме, размерам сыпи. Обычно высыпания сначала появляются на лице, шее, в подмышках. Ярко выраженными они становятся на 3 – 5 день, затем могут появиться мелкие пузырьки, которые, подсыхая, вызывают шелушение кожи, возможен зуд. Специфический симптом – отсутствие сыпи в области носогубного треугольника.

Как можно заразиться?

Заражение происходит:

• воздушно – капельным путем;
• контактным;
• через инфицированные вещи больного;
• через третьих лиц (при контакте с ухаживающим за больным);
• через зараженную пищу (в основном это молочные продукты).

Инкубационный период 5-7 дней.

Формы

Различают следующие формы заболевания:

1. Легкая. Осложнения бывают в редких случаях. Лечение проводится на дому.
2. Среднетяжелая. Лечение только в стационаре. Характерны ранние и поздние осложнения.
3. Тяжелая. Сопровождается сильной интоксикацией, критической температурой, возможен летальный исход.

Что делать и как лечить?

Чтобы не допустить развития тяжелой формы болезни и возникновения осложнений, сразу нужно обращаться к врачу.

К обязательным препаратам при любой форме заболевания относят:

• антигистаминные средства;
• противовоспалительные;
• при необходимости жаропонижающие, витамины.

Назначают полоскание горла настоями ромашки, эвкалипта, раствором фурацилина. Рекомендуют постельный режим, обильное питье, диетическое питание. При легкой форме антибиотики не обязательны, но при средней и тяжелой без них не обойтись, против стрептококков эффективна пенициллиновая группа, курс – 10 дней.

Сколько длится карантин при коклюше и насколько опасно посещать сад, если введен карантин по мононуклеозу? Ответы вы найдете в отдельных материалах на нашем сайте.

Осложнения

После выздоровления нужно внимательно наблюдать за ребенком. Школьникам дают освобождение от физкультуры на 2 недели, так как физические нагрузки в этот период не желательны. После перенесенного заболевания сохраняется пожизненный иммунитет. Но в редких случаях он не успевает сформироваться, и возможно повторное заражение.

Наиболее распространенными осложнениями скарлатины у детей являются:

1. отиты, воспаление миндалин;
2. воспаления внутренних органов (почек, печени);
3. нарушения в работе кровеносной и сердечно – сосудистой системы;
4. ревматизм суставов;
5. гломерулонефрит;
6. пневмония.

Чтобы подробнее узнать о карантинных мероприятиях при других заболеваниях, к примеру при ветрянке или пневмонии читайте материалы по ссылкам.

В каких случаях и как объявляют?

Для объявления карантина в детском учреждении достаточно одного случая заболевания скарлатиной. При наличии других заболевших карантин соответственно продлевается.

Ответственными за соблюдение всех правил по карантину являются заведующая детским учреждением и медработник.

Издается приказ «О неотложных мерах по недопущению распространения инфекционного заболевания в дошкольном учреждении». Обязательно об этом должны быть уведомлены родители, вывешено объявление на стенде, развешены памятки о мерах профилактики.

Дети, которые в данный момент посещали учреждение, могут продолжать это делать. Тем, кого не было, порекомендуют перевести временно в другую группу или побыть дома. Принимать новых детей запрещено.

У работников и детей 2 раза в день осматривают зев и кожу, проводят санацию носоглотки.

Если заболел ученик 1 – 3 классов, контактировавших детей каждый день осматривают, и даже при выявлении ОРЗ отстраняют от занятий. Руководствуются при этом СП 3.1.2.3149-13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции” от 18 декабря 2013 г. N 66, где прописаны все санитарно-эпидемиологические правила по выявлению инфекции, изоляции больного и контролю за соблюдение данных норм.

Когда можно в садик? Переболевшему ребенку разрешается посещать коллектив через 22 дня с момента заболевания. При лечении в условиях стационара – через 12 дней после выписки. Эти правила касаются учащихся дошкольных образовательных организаций и 1 – 2 классов школы.

Дети, контактировавшие с больным, допускаются в детские учреждения после 17 дней с момента общения и обязательного осмотра специалистом.

Карантинные мероприятия в детском саду и школе

Что делают в садике при инфекции? Мероприятия, проводимые в детских садах при карантине, обозначены в СанПин 3.1.2.3149-13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции”. Это:

1. ежедневная дезинфекция игрушек;
2. мытье посуды дезинфицирующими средствами;
3. дезинфекция постельного белья;
4. кварцевание;
5. частая влажная уборка и проветривание;
6. ежедневный осмотр врачом, санация;
7. отменяются все массовые мероприятия, общение с детьми из других групп;
8. не допускаются в группу новые и отсутствовавшие дети;
9. запрет на плановую вакцинацию и пробы Манту.

Не существует документа СанПин, в котором говорится об объявлении карантина в случае заболевания ученика школы. В 1 – 3 классах детей в течение недели осматривает врач, при необходимости проводится санация.

Сколько дней длится?

Длительность карантина определяют исходя из продолжительности инкубационного периода. Для скарлатины это 7 дней. Не забывайте, что в случае других заболеваний, к примеру ротавируса, сроки могут быть другими.

О профилактических и карантинных мероприятиях при ротовирусе в детском саду читайте .

Обязательно ли ребенок заразится, если был контакт с больным?

Нет, не обязательно. Это зависит от состояния иммунитета. Но в любом случае вероятность такая есть, поэтому после контакта с больным нужно внимательно наблюдать за ребенком, осматривать его, особенно зев, горло, измерять температуру в течение 12 дней, применять профилактические меры. При первых подозрениях вызывать врача.

Можно ли ходить в ДОУ?

Если ребенок уже ходил в сад во время объявления карантина, то запрета нет. Родители должны сами принять решение, но меры профилактики обеспечить нужно.

Если ребенок отсутствовал, то возможен временный переход в другую группу. Но лучше, конечно, оставаться на время карантина дома.

На группу в этот период накладываются определенные ограничения:

• запрет массовых мероприятий;
• контакт с другими группами;
• усиленный санитарный режим.

Мы предлагаем прочитать о карантине в саду и в школе при кишечной палочке, энтеровирусе, энтероколите, гастроэнтерите и иных острых кишечных инфекциях, в том числе ротовирусной.

Отказ в выдаче больничного

Ст. 5 гл. 2 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством” от 29.12.2006 г. N 255-ФЗ гарантирует обеспечение пособием по временной нетрудоспособности на время карантина в детском саду.

Поэтому в выдаче больничного по уходу за ребенком до 7 лет отказать не могут, даже если он здоров. Для этого нужно взять в саду справку, подтверждающую наличие карантина и принести её участковому педиатру.

Запрещено ли посещать с ребенком кино, магазин, театр?

Если родители знают, что ребенок контактировал с заболевшим скарлатиной, лучше воздержаться от посещения общественных мест, всяких развлекательных мероприятий. Ведь есть вероятность заражения других. Но официального запрета, конечно же, нет.

Меры профилактики

Вакцины от скарлатины пока не существует. Поэтому нужно соблюдать следующие меры профилактики:

1. Карантин.
2. Изоляция больного.
3. Соблюдение личной гигиены. Правильное мытье рук не менее 30 секунд.
4. Санитарная обработка игрушек.
5. Кипячение постельного и нательного белья.
6. Обработка всех поверхностей хлорамином.
7. Полоскание горла антисептиками.
8. Регулярное проветривание, влажная уборка помещения.

Соблюдение карантинных мер помогает не допустить распространения скарлатины. Возможность лечения антибиотиками, хорошее разнообразное питание, своевременное обращение за медицинской помощью не дают перейти болезни в тяжелую форму. И, наоборот, несоблюдение всех указанных мер приводит к серьезным осложнениям.

Как всегда немного теории.
Скарлатина — острое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся лихорадкой, синдромом интоксикации, острым тонзиллитом (ангиной) с регионарным лимфаденитом, мелкоточечной сыпью.

Периоды заболевания и их симптомы:

• инкубационный период в среднем 2-4 дня (от нескольких часов до 7 дней). То есть никаких симптомов еще нет.
• начальный период – от первых симптомов до появления сыпи (несколько часов – 1-2 сут):

— острое начало с повышения температуры до высоких цифр (38,5-39), вялость, капризы, снижение аппетита, головная боль, иногда тошнота и рвота – интоксикационный синдром;
— ангина, боли в горле при глотании, иногда мелкоточечная энантема (сыпь на слизистых) на мягком небе. Увеличение регионарных лимфоузлов.

• период высыпания – 1-2-ой день болезни

— появление на гиперемированном (ярко-розовом или красном) фоне кожи обильной мелкоточечной сыпи 1-2 мм, близко расположенных друг к другу, на сгибательных поверхностях конечностей, передней и боковых поверхностях шеи, боковых частях груди, на животе, поясничной области, внутренних и задних поверхностях бедер и голеней, в местах естественных сгибов — подмышечных, локтевых, паховых, подколенных; окраска сыпи в первый день яркая, к 3-4-му дню бледнеет до слабо-розовой и исчезает
— кожа сухая, шероховатая,
— язык в 1-й день болезни обложен беловатым налетом, со 2-го по 4-5-й день постепенно очищается и становится ярко красным, с выступающими грибовидными сосочками на очистившейся поверхности (так называемый «малиновый язык»),
— на фоне яркого румянца щек и вишневой или малиновой окраски губ выделяется бледный носогубный треугольник (Симптом Филатова),
— симптомы максимально выражены в 1-й-2-ой день болезни, затем постепенно угасают.

• период реконвалесценции (2-4-ая недели болезни):

— характерно наличие пластинчатого шелушения кожи на пальцах рук и ног, мелкого отрубевидного шелушения на коже шеи, туловища, ушных мочек.
Из всего выше написанного можно сделать вывод, что основными симптомами для скарлатины является: повышение температуры, ангина и сыпь. Вроде все просто, но вот в чем проблема: ангина может быть одним из проявлений других заболеваний, таких как инфекционный мононуклеоз (вызывается чаще всего вирусом Эбштейн-Барр), дифтерии. А с сыпью еще больше вопросов. Большое количество заболеваний сопровождается сыпью: вирусные, бактериальные, токсико-аллергические.

Приведем примеры нескольких заболеваний протекающих с сыпью на коже (экзантемой). Мы не рекомендуем лечить эти заболевания самостоятельно.

• Корь. Высыпание происходит поэтапно (сыпь крупнопятнистая) на четвертый – пятый день с момента начала болезни, причем фон кожи не меняется. Наблюдается пигментация после угасания кожной сыпи. Кроме того, характерно отрубевидного шелушения кожи на лице. Ангина отсутствует.
• Краснуха. При этом заболевании интоксикация выражена достаточно слабо. Часто увеличиваются затылочные лимфатические узлы. Кроме того, наблюдается мелкопятнистая сыпь, которая сгущается на разгибательной поверхности той или иной конечности. Возможны катаральные явления в верхних дыхательных путях. Ангина отсутствует.
• Токсико-аллергическое состояние. Зачастую образуется при приеме антибиотиков, в редких случаях вследствие употребления других медикаментозных препаратов либо пищевых продуктов. При таких состояниях сыпь пятнисто-папулезная, расположена зачастую на разгибательной поверхности конечностей (в основном вокруг суставов). Так же характерны кожный зуд, увеличение лимфатических узлов, отсутствие изменений в ротоглотке.

И как понять какая сыпь у вашего малыша?

Ответ один — ребенок с сыпью должен быть осмотрен врачом, причем в день когда сыпь появилась, для установки диагноза и назначения правильного лечения.
Лечение скарлатины в основном проходит в домашних условиях. Госпитализации подлежат лишь дети с тяжелыми либо среднетяжелыми формами заболевания, которые имеют осложнения или какие-либо серьезные сопутствующие патологии. Иногда некоторых детей приходится госпитализировать, чтобы ограничить контакт со здоровыми детьми.
При лечении в домашних условиях необходимо выделить больному не только отдельную комнату, но и отдельное полотенце, мыло и посуду. Больным скарлатиной показан постельный режим на протяжении пяти – шести дней. Прогулки на свежем воздухе разрешены лишь после выздоровления, причем не раньше десятого дня с момента начала заболевания.

Больные скарлатиной изолируются до полного выздоровления.

Необходимо регулярно проводить дезинфекцию в доме в течение всего периода заболевания:

• тщательное мытье посуды, детских игрушек и предметов ухода при помощи моющих средств,
• частая смена одежды и постельного белья.

Диета должна быть щадящей и состоять преимущественно из молочных и растительных продуктов. На месяц из рациона необходимо исключить все острые и копченые продукты питания, экстрактивных продуктов и блюд (то есть сильно возбуждающих секрецию желудка, раздражающих его слизистую оболочку, усиливающих брожение и гниение в кишечнике), жирную и соленую пищу. Рацион должен быть обогащен витаминами групп А, В, С. Рекомендуется пить побольше жидкости.

Необходимо помнить, что антибактериальная терапия больным скарлатиной назначается исключительно врачом! Врач определит необходимую дозу антибиотика и длительность его приема.
Детей, посещающих детские дошкольные учреждения и первые два класса школы, не болевших скарлатиной и общавшихся с больным скарлатиной на дому, не допускают в детское учреждение в течение 7 суток с момента последнего общения с больным.

Если ребенок лечился в стационаре, его выпишут после выздоровления, но не ранее 10 дней от начала заболевания.
Когда ребенок может идти в сад или школу после болезни? Детей не допускают в дошкольные детские учреждения и первые 2 класса школы в течение 12 дней (при выписке из стационара на 10-ый день) или в течение 22 дней с момента заболевания, если он лечился дома.

и нуждается в обязательном соблюдении мер профилактики ее распространения.

Заболевание относится к группе инфекционных заболеваний. Оно возникает среди взрослого и детского населения. Наиболее распространена скарлатина у детей до двенадцати лет.

Пик заболеваемости приходится на холодные времена года, распространена болезнь в местностях с холодным климатом.

В закрытых коллективах может приводить к вспышкам инфекции, особенно среди детей посещающих детский сад.

Восприимчивость к возбудителю очень высокая. , так как у них имеется пассивный иммунитет переданный матерью при грудном вскармливании.

Что вызывает болезнь

Причиной развития скарлатины является проникновение бактерии в организм здорового человека – стрептококка гемолитического группы А.

Данный возбудитель является причиной не только скарлатины, но и рожистого воспаления кожи, , отитов.

Патогенное гемолитического обусловливается тем, что он вырабатывает особый токсин – гематоксин.

Он распространяется в организме человека по крови и вызывает общую интоксикацию и поражение некоторых систем.

Проникнуть в организм человека стрептококк может, непосредственно попав на слизистые ротоглотки. При этом начальные изменения возникают именно в месте его проникновения.

Но редко возможно и другое проникновение стрептококка гемолитического группы А в организм, он проникает через раневые поверхности кожных покровов (при ожогах, ранах кожных покровов).

При таком способе проникновения возбудителя скарлатины возникает атипичная форма заболевания – экстрабуккальная.

Возбудитель скарлатины попадает во внешнюю среду и распространяется воздушно-капельным путем. Но встречается распространение и при контактировании с больным, пользовании общими предметами обихода, игрушками.

Заражение возможно от больного скарлатиной или другими заболеваниями, вызванными стрептококком гемолитическим группы А.

Заразным человек становится с самого начала заболевания, при этом заразность сохраняется весь период болезни. Также отмечается длительное бактериовыделение после выздоровления, примерно около месяца.

Клиническая картина болезни

От момента попадания возбудителя в организм до того как появятся симптомы проходит время – период инкубации.

При данной патологии он составляет от двух до двенадцати дней, в большинстве случаев он составляет около четырех дней. Среди заболевших детей у некоторых в этот период могут быть некоторые симптомы:

• небольшая утомляемость;
• незначительные головные боли;
• плаксивость.

Затем у заразившегося появляются резко выраженные симптомы интоксикации, вследствие действия токсина стрептококка:

• резкий подъем температуры вплоть до 40 градусов;
• вялость;
• повышенная сонливость;
• сильная общая слабость;
• болезненность во всем теле;
• ознобы.

При проникновении возбудителя скарлатины через слизистые носоглотки вслед за симптомами интоксикационными, возникают симптомы воспаления слизистых глотки.

К ним относятся симптомы развившейся ангины:

• отечность, увеличение небных миндалин;
• их покраснение;
• фолликулы гнойные, либо скопления гноя в лакунах миндалин.

Симптомы воспаления могут затрагивать и заднюю стенку глотки, она краснеет и на ней появляется зернистость.

На слизистой языка образуется налет, который исчезает через трое суток. После возникает отечность сосочков языка, и они приобретают малиновый оттенок.

При распространении возбудителя по лимфатическим сосудам, он попадает в регионарные лимфатические узлы.

При этом возникают признаки лимфаденита – воспаления лимфоузлов:

• их увеличение;
• болезненность при их пальпации;
• болевые ощущения при открывании рта.

Примерно через 24 часа возникают и :

• возникают кожные высыпания мелкоточечные;
• первые высыпания появляются на коже лица;
• позднее они распространяются нисходящим путем по всему телу;
• в паховых, локтевых, подколенных складках происходит слияние кожных высыпаний;
• могут образовывать сплошные участки гиперемии на теле;
• высыпания отсутствуют на коже носо-губного треугольника.

Высыпания на кожных покровах сохраняются при скарлатине около пяти дней, затем они постепенно бледнеют и исчезают.

После исчезновения высыпаний при скарлатине кожные покровы остаются в неизмененном виде.

Но через неделю у больного возникают характерные симптомы – начинается шелушение кожных покровов. В области стоп и кистей оно носит пластинчатый характер.

При экстрабуккальной форме скарлатины кожные симптомы сначала появляются возле входных ворот, а уже позже распространяются по всему телу.

Также при данной форме скарлатины не возникает поражения ротоглотки, так как возбудитель проникает через другие входные ворота.

Какая назначается терапия

Лечение скарлатины заключается в строгом соблюдении режимных мер и проведении грамотной терапии.

Лечение осуществляется только после консультации и осмотра больного врачом инфекционистом, либо врачом участковым терапевтом или педиатром.

Самостоятельное лечение может привести к формированию тяжелых форм скарлатины, развитию осложнений, распространению инфекции. К режимным мерам можно отнести:

• назначение постельного режима примерно на неделю;
• строгая изоляция больного;
• при развитии ангины – пища протертая и не раздражающая;
• необходимо много пить жидкости;
• выделение отдельного комплекта посуды;
• дезинфицирующая уборка помещения.

Лечение скарлатины осуществляется в подавляющем большинстве случаев в домашних условиях. Лечение в инфекционном отделении показано при следующих условиях:

• тяжелая степень течения скарлатины;
• развитие осложнений при скарлатине;
• невозможность осуществления строгой изоляции больного в домашних условиях;
• наличие в семье других членов семьи до семилетнего возраста;
• больные из детских социальных учреждений.

Лечение скарлатины должно включать в себя обязательное этиотропное лечение.

Этиотропное лечение проводится антибактериальными средствами, при его проведении средства назначаются курсами длительностью около десяти дней.

Применяют при лечении скарлатины такие :

• Амоксициллин;ПРО
• Ампициллин;
• Ампиокс;
• Аугментин;
• Хемомицин;
• Цефтриаксон;
• Цефорал;
• Клацид.

Группу препарата, дозировку и частоту приема при скарлатине определяет только специалист.

Для предупреждения риска формирования осложнений необходимо срочно при обнаружении признаков скарлатины обратиться к специалисту и получить необходимое лечение.

Профилактика скарлатины

Скарлатину относят к заболеваниям инфекционной этиологии, которые нуждаются в соблюдении .

Так как инфекция заразная нужна обязательная изоляция больного от здоровых людей.

После выздоровления при скарлатине детей допускают в детские дошкольные учреждения только через двенадцать дней. Профилактика скарлатины у детей включает в себя наложение карантина в детских коллективах.

В детском саду на группу, в которой заболел ребенок скарлатиной, накладывается карантин на семь дней. В этот период не допускаются к посещению новые дети.

Если ребенок общался с больным весь период заболевания, то он отстраняется от детского коллектива на семнадцать дней от момента первого контакта.

Специфическая профилактика для скарлатины не разработана, вакцин нет.

При контакте с больным скарлатиной детей с ослабленным здоровьем, маленьких – возможно введение человеческого гаммаглобулина.

Человеческий гаммаглобулин содержит антитела против гемолитического стрептококка и помогает в формировании пассивного иммунитета. Эта мера помогает значительно снизить риск заражения