Родничок в 5 месяцев

С рождением первенца у неопытных родителей возникает много вопросов. Нередко роженицы, увидев впервые младенца, обращают внимание на маленький родничок, расположенный на его голове. В этой публикации будет рассказано, что является нормой, в каких случаях маленький родничок сигнализирует о заболевании, а также будут даны советы молодым родителям.

Содержание

Предназначение родничка: что он означает

После рождения у младенца на голове отчетливо видно небольшой мягкий участок – это родничок, который скрыт под мембраной. В процессе роста малыша он будет костенеть и закрываться.

Маленький родничок, он же темечко, у новорожденного обеспечивает упругость черепа во время родоразрешения, он позволяет ребенку безопасно проходить по родовым путям. Из-за такой упругости, после родов голова младенца имеет вытянутую и приплюснутую форму, чем может сначала напугать роженицу.

Это временное явление, и в течение года голова примет обычную форму.

Родничок призван регулировать тепловой обмен в головном мозге, смягчать удары головой, избегать судорог. Когда у младенца повышается температура тела, благодаря темечку, происходит необходимое охлаждение мозга и его оболочек.

Нормальные медицинские показатели

У каждого человека после рождения на голове располагается 6 темечек, однако, 4 из них стремительно затягиваются, а оставшиеся 2 могут быть хорошо заметными. Они будут затягиваться по мере роста ребенка.

В месячном возрасте размер темечка составляет около 30 мм в диаметре, но в тоже время нормой считается темечко в пределах 25-35 мм. В 2 месяца родничок должен закрыться примерно на 5 мм, а к полугоду составлять в диаметре около 17 мм.

В процессе роста младенца родничок уменьшается и почти полностью зарастает к 12 месяцам. Во время профилактического осмотра ребенка специалист не только измеряет его рост, вес, голову и грудную клетку, но и осматривает, щупает родничок.

Насколько быстро закроется темечко, зависит от индивидуальных особенностей, а так же от того, сколько витамина D и кальция поступает в организм малыша. Доктор Комаровский подчеркивает, что сроки зарастания длятся от 3 месяцев до 2-х лет.

При недостатке этих элементов темечко медленно затягивается, в то время как при достаточном количестве витаминов, темечко закрывается в положенные сроки.

Кости черепа развиваются за счет увеличения центральной области и расширения краев в районе швов. После того как темечко срастется, черепная коробка прекращает свой рост, а в голове образуется повышенное давление.

О чем говорит небольшой размер темечка

Размер родничка – один из визуальных показателей состояния здоровья младенца. В ситуациях, когда он меньше допустимой нормы, это может сообщать о некоторых заболеваниях, однако, установить точный диагноз или опровергнуть его может только специалист после ряда обследований. Маленький или быстро зарастающий родничок может быть характерной чертой таких заболеваний:

  1. Краниосиностоз – это заболевание костной системы ребенка, которое встречается не часто. Оно возникает тогда, когда темечко рано срастается, а это провоцирует повышение давления внутри головного мозга, деформации головы, нарушению слуха или зрения. Эта болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной.
  2. Рахит замедляет процесс закрытия родничка. В большинстве случаев эта особенность передается по наследству. Если у родителей также медленно срастались кости, то у младенца может быть такая же особенность. Рахит часто бывает у недоношенных детей, а так же у малышей, не получающих витамин D в необходимом количестве. Черепная коробка у младенца после зарастания мембраны продолжает расти. Если родничок закрывается быстро, а ребенка ничего не беспокоит, значит, он здоров. Для него достаточно 400 м.е. витамина D в 24 часа.
  3. Аномальное внутричерепное развитие. При микроцефалии ребенок отстает в развитии, его мозг меньше положенного. Спровоцировать это заболевание может врожденная краснуха или герпесная вирусная инфекция. При лейкомаляции наблюдается смягчение мозговой ткани, что происходит в результате врожденных заболеваний, например, сифилиса.
  4. Сбой в процессе фосфорно-кальцевого обмена и общего метаболизма.
  5. Заболевания нервной системы.

Широко известный в педиатрии доктор Комаровский говорит о том, что существует множество врожденных патологий, которые возникают в результате нарушенного обмена и усвоения кальция. Эти нарушения приводят к судорогам, ломкости костей, быстрому затвердеванию родничка, физическому и психическому несоответствию.

Если есть подозрения на рахит, необходимо давать ребенку по 10 000 м.е. в сутки в течение 7 дней, а после этого срока вернуться к обычной дозировке. Кроме того, Комаровский рекомендует давать ребенку кальций глюконат и как можно меньше времени проводить под солнечными лучами.

Вероятные последствия

Ежемесячно, начиная с рождения малыша, его необходимо показывать педиатру и другим специалистам. Профилактические осмотры позволят оперативно выявить нарушения и начать необходимое лечение. Несвоевременное обращение к специалисту может привести к таким нежелательным последствиям:

  • деструкция черепной коробки;
  • развитие косоглазия;
  • слепота;
  • отставание в психомоторном развитии;
  • психическая неуравновешенность;
  • проблемы со слухом.

Для лечения понадобится хирургическое вмешательство, и чем раньше будет установлен правильный диагноз, тем выше вероятность вылечить ребенка. Поэтому, крайне важно следить за состоянием и размером родничка, а при отклонениях от нормы сразу обращаться к специалисту.

Рекомендации родителям

Если у ребенка маленький родничок, но специалист не поставил какой-либо диагноз, то педиатры советуют следить за ребенком и его общим состоянием. Тревожным сигналом является плач младенца во время сна, пробуждение с громким криком – возможно, его мучают головные боли из-за повышенного давления.

Наблюдайте за ребенком, когда тот играет и резвится. Голову малыша необходимо беречь от ударов, падений и переохлаждения, так как маленький родничок не в полной мере способен выполнять свои функции.

Тем детям, которые находятся на искусственном вскармливании, необходимо давать меньшее количество молока и подобрать такую адаптированную смесь, в составе которой будет присутствовать меньшее количество витамина D. После полугода следует вводить в рацион прикорм в виде супов, пюре и мяса.

Берегите ребенка от сквозняков и повреждений, находясь дома, при низкой температуре желательно надевать на голову младенца чепчик.

Неопытные родители очень щепетильно и болезненно относятся к тому, что их первенец не соответствует медицинским показателям. Не стоит переживать об этом, так как все дети индивидуальны. Обращайтесь к специалистам, если Вас беспокоит вид и размер родничка. Если же малышу будет поставлен какой-либо диагноз, не переживайте. Врач подберет соответствующее лечение, которому необходимо будет следовать. Чем раньше будет выявлена патология, тем быстрее и проще будет вылечить ребенка.

Череп родившегося ребенка содержит несколько небольших отверстий – родничков. Своевременность их закрытия является одним из показателей здоровья малыша. Роднички у новорожденных представляют собой соединительнотканные мягкий участки на голове малыша, где отсутствует костная ткань. Они легко прощупывается руками, поэтому требуется особо бережное отношение к ребенку до того момента, когда произойдет окостенение и закрытие физиологических отверстий. Роднички необходимы для того, чтобы голова ребенка могла, изменив безопасно для здоровья свою конфигурацию, пройти по родовым путям матери.

Какие бывают роднички и где они располагаются

Для того чтобы облегчить прохождение довольно крупной головки плода через родовые пути женщины, требуется корректировка размеров черепа в момент появления малыша на свет. Именно для этого и предназначены роднички, которые изменяют форму черепа под индивидуальные особенности женского организма. Для полноценной адаптации к родовым путям одного родничка недостаточно, так как существуют различные варианты внедрения головки плода в малый таз женщины. Исходя из физиологической потребности сформированы четыре отверстия с соединительнотканной подвижной оболочкой.

Анатомически выделяют следующие роднички у новорожденного:

  • передний (большой);
  • задний (маленький);
  • боковой клиновидный;
  • боковой мастоидальный.

Каждое из физиологических отверстий имеет разное расположение и неодинаковые сроки окостенения. Самый большой – передний родничок. Его характеристики следующие:

  • закрывается последним;
  • имеет наибольшие размеры – около 2,8 см после рождения ребенка;
  • место, где находится родничок, расположено в области сращения лобной и теменной костей;
  • имеет ромбовидную форму с максимальным передне-задним размером;
  • при ряде заболеваний может вообще не закрываться.

Передний родничок больше всего изменяет череп младенца в момент прохождения по родовым путям, поэтому его внутриутробное формирование имеет решающее значение для успешного физиологического появления малыша.

Место, где находится маленький родничок, расположено в области сращения теменных и затылочной костей. Его форма ближе к треугольной, а максимальные размеры не превышают 1,1 см. Боковые роднички – клиновидный и мастоидальный (сосцевидный) — расположены в области височной кости: клиновидный спереди, где происходит сращение лобной и теменной костей; сосцевидный – немного сзади, где височная кость соединяется с затылочной. Их размеры не превышают 1,3 см, а форма варьируется – чаще полигональная, реже треугольная или ромбовидная.

Время окостенения родничков

Время зарастания физиологического отверстия в черепе сильно варьируется в зависимости от размера и формы родничка. Процесс окостенения может задерживаться при различных патологических состояниях, а также из-за генетических особенностей скелета ребенка. Ниже представлена норма закрытия отверстий в черепе в зависимости от размеров родничка:

  • Передний (большой) родничок. Зарастает последним. Минимальный период, когда заживает физиологическое отверстие, – 275 дней с момента появления ребенка. В норме полностью оно должно закрыться не позднее двухгодичного возраста малыша.
  • Задний (малый) родничок. Он закрывается первым. Уже через 35 дней после рождения костная ткань полностью покрывает его. Максимальный промежуток времени для закрытия маленького родничка – 65 дней с момента родов.
  • Боковой клиновидный родничок. В норме закрытие этого отверстия происходит во вторую очередь. Временные отрезки, когда закрывается клиновидный родничок, довольно сильно варьируются в пределах первого года жизни ребенка. Большинство ученых считают нормальным окостенение этого участка в период семи месяцев с момента рождения.
  • Боковой сосцевидный родничок. Периоды его окостенения довольно серьезно варьируются в зависимости от особенностей формы черепа малыша. Зачастую он закрывается вместе с клиновидным родничком. Однако в норме он может оставаться открытым вплоть до полутора лет. Если через 18 месяцев он всё еще определяется, то процесс окостенения уже считается патологическим.

Нормальное закрытие родничков – процесс неодинаковый у разных малышей, поэтому не стоит бить тревогу, если физиологическое отверстие не заросло в течение первых 18 месяцев. Однако даже большой родничок обязательно должен закрыться к 2,5 годам. Если процесс задерживается, то следует исключать различные патологические состояния.

Болезненные состояния, мешающие закрытию родничков

Нормальное окостенение черепа зачастую свидетельствует о здоровом развитии ребенка. Однако существуют патологические процессы, прогрессирование которых легко заметить по состоянию родничков. Внешнее выбухание незаращенного отверстия сигнализирует о высоком внутричерепном давлении. Это наблюдается при следующих заболеваниях:

  • врожденная гиперпродукция ликвора;
  • гидроцефалия;
  • воспаление менингеальных оболочек;
  • энцефалит;
  • внутричерепное кровоизлияние.

Все патологические состояния, ведущие к выбуханию родничка, серьезно замедляют его закрытие. Особенно долго зарастает большой родничок, а при прогрессировании болезней головного мозга он может оставаться незакрытым долгие годы. И даже малый родничок к полугодичному возрасту может не зарастать, что однозначно свидетельствует о проблемах внутри черепа малыша.

Запавший родничок ускоряет закрытие отверстия, однако подобная ситуация тоже не является нормальной. Это состояние зачастую сигнализирует об обезвоживании – нехватке жидкости в организме малыша.

Проблема может приводить к электролитному дисбалансу и нарушению функций сердца и почек, что крайне негативно отражается на здоровье ребенка. Именно поэтому западение родничка и его раннее закрытие – это повод для скорейшего обращения к педиатру или детскому неврологу.

Одной из частых причин позднего закрытия родничков являются не врожденные аномалии, а приобретенное состояние. Дефицит витамина D сказывается на состоянии костной ткани, что приводит к довольно тяжелому заболеванию – рахиту. Однако при этом заболевании у ребенка наблюдается не только позднее окостенение черепа, часто болезни сопутствуют другие поражения скелета и отставание в развитии.

Таким образом, родничок у новорожденных – это своеобразный индикатор нормального здоровья малыша.

Время зарастания естественных отверстий в полости черепа может довольно серьезно варьироваться, однако внешне соединительнотканная зона должна находиться на одном уровне с костной тканью. Но волноваться по поводу травмирования головного мозга не следует. Оболочка, прикрывающая физиологические отверстия, довольно прочная. В неонатальном возрасте именно она помогает следить с помощью безопасного ультразвукового метода за состоянием центральной нервной системы. После завершения окостенения подобное обследование будет уже недоступно. При наличии патологической пульсации или чрезмерного выбухания родничка, что значительно замедляет его закрытие, требуется незамедлительная медицинская помощь. Часто своевременное обращение к специалисту предотвращает тяжелые болезни раннего детского возраста.

Что такое родничок?

Череп новорождённого состоит из костей, которые соединяются между собой швами. Костная ткань на голове малыша тонкая, податливая, богата сосудами. Некоторые участки на головке не окостеневают, представляют собой перепончатую ткань. Они расположены в местах соединения нескольких костей и называются родничками.

Сколько родничков у новорождённого? Для многих будет удивлением узнать, что ребёнок рождается с шестью родничками.

Где находятся роднички у новорождённого?

Большой родничок у новорождённого — это самый заметный из родничков, расположен на макушке между лобными и теменными костями. Получил свое название не зря. Размер его достаточно крупный и составляет в среднем 3 см. Форма большого родничка ромбовидная, а при внимательном рассмотрении можно увидеть пульсацию.

Почему пульсирует родничок? Тонкая соединительная ткань, образующая родничок, позволяет видеть пульсацию сосудов головного мозга и колебания ликвора. Это абсолютно нормальный физиологический процесс, переживать по поводу пульсации родничка не стоит.

Маленький родничок у новорождённого расположен кзади от большого в месте соединения теменных и затылочных костей. Выглядит этот родничок как треугольник размером около 5 мм. Часто рождаются дети с уже закрытым малым родничком, у остальных он закрывается течение одного-двух месяцев.

Два парных родничка можно обнаружить в височных областях. Это клиновидные роднички. Ещё одна пара родничков, сосцевидных, обнаруживается позади уха. Все они закрываются вскоре после рождения ребёнка и диагностической значимости не имеют.

Почему ребёнок рождается с родничками?

Всё в организме человека неспроста, и ребёнок – не исключение. Организм малыша представляет собой сложную систему, каждый орган имеет свою уникальную функцию.

Какую функцию выполняет родничок у новорождённых?

  1. Родничок играет важную роль во время родов. Благодаря этому образованию головка малыша сжимается и легче проходит через родовые пути. Форма головы крохи, родившегося естественным путем вытянутая, долихоцефалическая. Со временем конфигурация головки меняется, становится обычной, округлой.
  2. Ребёнок быстро растёт, а вместе с ним и мозг малыша. Кости черепа становятся более плотные, увеличиваются в размерах, а родничок зарастает. Наличие родничка и швов черепа создаёт благоприятные условия для роста и развития мозга.
  3. Родничок помогает малышу поддерживать нормальную температуру тела, участвует в терморегуляции. При выраженной гипертермии (более 38 градусов Цельсия) родничок помогает охлаждению мозга и мозговых оболочек.
  4. Амортизирующая функция. Хотя родничок кажется весьма ненадёжным и хрупким, он помогает защитить мозг при падении малыша.

Когда заживает родничок у новорождённого?

Разберёмся в нормах и сроках закрытия родничков.

Сроки закрытия родничков

Большой родничок у младенцев зарастает в период от полугода до полутора лет.

Из-за изменения конфигурации головки после родов возможно смена формы и размеров большого родничка. После того, как головка станет округлой, размер темечка будет уменьшаться.

Половина новорождённых появляются на свет с заросшим малым родничком. У остальных детей родничок затягивается в течение одного-двух месяцев.

Остальные парные роднички редко можно увидеть у доношенного новорождённого. Если же малыш родился с боковыми родничками, они зарастают вскоре после рождения.

Что влияет на закрытие родничков?

Почему некоторые дети рождаются с точечным родничком, который вскоре зарастает полностью, а у других впадинку можно прощупать до 2 лет?

  1. Наследственная предрасположенность. Размер родничков, с которыми родился малыш, а так же время их зарастания в первую очередь зависит от генетических особенностей. Поговорив с бабушками и расспросив их о родничках родителей, можно предугадать, как будет закрываться темечко малыша.
  2. Срок беременности, на котором родился ребёнок. Дети, родившиеся раньше срока, немного отстают в физическом развитии от доношенных сверстников. Приблизительно к 2 — 3 годам эта разница выравнивается. Но у недоношенных детей есть свои особенности в развитии. В частности, более длительные сроки закрытия родничков.
  3. Концентрация кальция и витамина Д в организме малыша. При дефиците кальция зарастание родничков может затягиваться, а при избытке элемента впадинка исчезает раньше срока. Но диета малыша играет здесь второстепенную роль, чаще причина в нарушенном обмене веществ.
  4. Приём препаратов во время беременности.

Также существует зависимость между размером родничка новорождённого и приёмом матерью препаратов кальция и поливитаминов, питанием женщины.

Но наследственная предрасположенность играет первостепенную роль в размере родничка при рождении.

Родничок не зарастает в срок, стоит ли волноваться?

На этот вопрос отвечает доктор Комаровский.

Закрытие родничков происходит по-разному. Некоторые дети рождаются с родничками очень маленького размера. У других большой родничок может зарасти только к двум годам. При нормальном самочувствии и развитии ребёнка обе ситуации считаются нормальными. Не имеет значения, когда закроется родничок у новорождённых.

Размер родничка может указывать на развитие заболевания. Но не существует патологии, которая проявлялась бы только изменением размеров родничка. Оценивает состояние здоровье ребёнка и размеры родничка врач-педиатр на каждом профилактическом осмотре.

Когда стоит беспокоиться?

При определённых заболеваниях у новорождённых возможно позднее закрытие родничка.

  1. Рахит. Кроме медленного закрытия родничка, рахит проявляется отставанием в физическом развитии, изменениями костно-мышечной и сердечно-сосудистой системы, снижением иммунитета. Заболевание чаще встречается у детей, рождённых раньше срока, которые не получали витамина Д в качестве профилактики. У доношенного ребёнка при регулярных прогулках и правильном питании риск развития рахита минимален.
  2. Врождённый гипотиреоз. Это врождённое заболевание, при котором щитовидная железа не выполняет свою функцию должным образом. Помимо изменения сроков закрытия родничка, при гипотиреозе наблюдается вялость, сонливость, постоянные запоры, отклонения в умственном и физическом развитии ребёнка.
  3. Ахондроплазия. Проявляется грубыми нарушениями развития костной ткани, карликовостью, замедленными темпами закрытия родничков.
  4. Синдром Дауна. Болезнь, связанная с патологией хромосом. При синдроме Дауна дети имеют характерный вид, отклонения в развитии.

Что может означать раннее закрытие родничка?

В большинстве случаев не имеет значения, когда зарастает родничок у младенца. На развитие мозга и интеллект это никак не влияет. Но бывают ситуации, связанные с нарушением обмена кальция, обмена веществ, при которых родничок закрывается слишком быстро.

Другие заболевания, такие как краниосиностоз, аномалии развития мозга, встречаются очень редко, имеют тяжёлое течение и характерные признаки. Если ребёнок хорошо себя чувствует, развивается по календарю, темпы закрытия родничков не имеют значения.

Изменения родничка

При некоторых серьёзных заболеваниях состояние родничка меняется. Выбухающий или, наоборот, запавший родничок становится «индикатором» патологии, указывает на тяжесть болезни. Таким образом, оценка состояния родничка является важным диагностическим признаком.

Выбухающий родничок у новорождённого

Чаще всего выбухающий родничок сопровождает менингит, энцефалит, внутричерепное кровоизлияние. Все эти заболевания отличаются высоким внутричерепным давлением, по этой причине и происходит выбухание родничка.

Не стоит делать скоропалительных выводов и раньше времени впадать в панику. Заболевания мозга не могут характеризоваться лишь выбуханием родничка. Но при сопутствующих угрожающих симптомах нужно срочно обратиться к специалисту.

Тревожные симптомы, которые в сочетании с выбухающим родничком угрожают жизни ребёнка:

  • высокая температура, которая тяжело сбивается и вскоре поднимается вновь;
  • тошнота и рвота у ребёнка;
  • громкий крик, раздражительность или, наоборот, вялость, сонливость малыша;
  • судороги, потеря сознания;
  • если родничок стал выбухать после падения крохи, травмы;
  • появление косоглазия, глазных симптомов.

Если мягкое темечко стало впавшим – это симптом обезвоживания малыша. Родничок меняется, опускается ниже костей черепа и указывает на острую нехватку жидкости малышу. При многократной рвоте, поносе, высокой температуре происходит значительная потеря жидкости. Обезвоживание отражается на всём организме. Кожа становится сухая, возможно образование трещин на губах, нарушение самочувствия ребёнка.

Необходимо напоить ребёнка, организовать вскармливание малыша, если это возможно. И немедленно обратиться к врачу для правильного лечения и восполнения потерянной жидкости.

Что должны знать родители о родничке? Часто задаваемые вопросы

  1. Родничок у ребёнка очень большой. Это рахит? Размер родничка при рахите может вообще не меняться. Возможно изменение формы головы, увеличение лобных и теменных бугров, размягчение краёв родничка. При рахите края родничка становятся гибким, податливыми, но размер остаётся прежним.
  2. При маленьком размере родничка нельзя назначать витамин Д, даже если выставлен диагноз рахит? Кроме внешних признаков рахита, для постановки диагноза должно быть лабораторное подтверждение. При рахите изменен уровень щелочной фосфотазы, уровень кальция в крови и в моче. Признаки рахита видны на рентгеновском снимке запястий и трубчатых костей. При подтверждённом рахите назначается витамин Д и кальций, а размер родничков не имеет значения. Подобранные в нужных дозировках лекарственные средства не ускоряют закрытие родничков.
  3. Длительное зарастание родничка может указывать на гидроцефалию у ребёнка? Гидроцефалия (гидроцефальный синдром) возникает при увеличении количества жидкости (ликвора) в мозге. Это ведёт к повышению внутричерепного давления и изменению самочувствия ребёнка. Он становится беспокойным, капризным, нарушается сон. При осмотре малыша врачи обращают внимание на развитие ребёнка, мышечный тонус, прирост окружности головки, состояние родничка. Прирост окружности головки в сочетании с увеличением размеров родничка и изменением состояния ребёнка могут указывать на развитие заболевания.
  4. Если родничок закроется слишком быстро, мозг ребёнка перестанет расти? Рост головки происходит не только за счёт родничков, но и швов, увеличения и уплотнения костей черепа. Даже если роднички полностью закрыты, голова продолжает расти.
  5. Можно ли повредить мозг малыша, притрагиваясь к родничку? Можно спокойно трогать, целовать, расчёсывать головку ребёнка, это не принесёт неприятных последствий. Мозг надежно спрятан под оболочками и окружающими тканями.
  6. Как ухаживать за родничком? Никакого специального ухода эта область не требует. Как и за остальной кожей младенца, за кожей головы нужно ухаживать. После мытья специальным детским шампунем промокните воду полотенцем. Не растирайте головку, промакивания вполне достаточно.
  7. Нужно ли принимать витамин Д при быстром или медленном зарастании родничка? Вопрос о целесообразности назначения витамина Д решается индивидуально в каждом случае. Много факторов влияет на это, в том числе и регион проживания ребёнка, времена года, продолжительность прогулок.

При назначении витамина Д доктор учитывает вскармливание малыша, содержание витамина Д в детской смеси, питание кормящей матери и приём женщиной поливитаминов. Немалую роль играет состояние здоровья крохи. Потребность в витамине Д у недоношенных детей выше, чем у здоровых доношенных карапузов.

Главная задача родителей — позаботиться о правильном полноценном питании малыша, регулярных прогулках и должном уходе. Оставьте оценку состояния родничка специалисту. На каждом профилактическом осмотре доктору требуется всего несколько секунд, чтобы провести по головке и оценить родничок.

Параметры, по которым производится оценка состояния родничка при осмотре врачом

  • открыты или закрыты роднички ребёнка, соответствует ли это возрасту крохи;
  • сколько родничков было в момент рождения и их количество на данный момент;
  • как изменились роднички, насколько быстро они уменьшаются, не изменилась ли форма родничков;
  • какие на ощупь края родничка. В норме края должны быть упругими, а размягчение – признак недостатка кальция и витамина Д;
  • как относится родничок к окружающим тканям? Вялый, запавший или напряжённый, выбухающий родник – всегда признак патологии.

Подведём итоги

Роднички – анатомические образования из перепончатой ткани, расположенные на головке малыша. Благодаря наличию родничков головка может беспрепятственно проходить через родовые пути, изменяя свою форму (конфигурацию).

Размеры и сроки зарастания родничков помогают врачам-педиатрам заподозрить изменения в состоянии здоровья крохи. Но ставить диагноз только по размеру родничка не может даже опытный специалист, ведь каждое заболевание имеет ряд других важных симптомов.

Много вопросов и волнений возникает у молодых родителей вокруг родничков. Чаще всего мифы о родничке ни имеют под собой никакой почвы и быстро развенчиваются педиатром. Для гармоничного развития крохи важны регулярные прогулки и рациональное вскармливание, любовь и забота мам и пап.

При рождении малыша родители обнаруживают у него на головке особое место – на стыке костей из соединительной ткани образуется особый ромбик, который называют большим родничком. На затылке у ребенка тоже есть малый родничок, а у недоношенных деток – еще и боковые. Зачем же детишкам нужны эти самые роднички? Этот вопрос часто возникает у родителей, им интересно выяснить, какие функции выполняют эти самые роднички и когда они должны в норме закрываться? На эти вопросы и многие другие мы ответим прямо сейчас.
Какие размеры родничков нормальные?
Чтобы лучше ориентироваться в размерах родничков и динамике их закрытия, врачи условно разделили весь период на пером году жизни на пять основных промежутков – первый из них длится весь период новорожденности, первый месяц с момента родов. Далее каждый период идет по три месяца – до трех месяцев, затем до шести месяцев, потом до девяти месяцев, и наконец – до года.
В первом периоде, когда ребенок еще называется новорожденным, боковые роднички уже закрыты (у доношенных детей) или быстро закрываются примерно за две-три недели. в этот период можно прощупать малый родничок на задней части головки в форме треугольника, он может быть открытым на протяжении всего периода новорожденности, но постепенно уменьшается в размерах и закрывается примерно к возрасту одного месяца. Большой родничок в этот период имеет форму ромба с правильными и относительно ровными краями, и размеры этого родничка измеряют между краями костей (а не по углам), которые наиболее сильно выступают в центр ромба. В среднем в это время размеры родничка соответствуют 2-3 см на 2-3 см, хотя могут быть незначительные отклонения в ту ил иную сторону, не более 2-3 миллиметров.
Особенности родничков.
Стоит помнить, что к моменту рождения родничок из-за конфигурирования (некоторого сжатия головки) может быть немного меньше, и через несколько дней, когда головка примет свою нормальную форму, он может стать больше. Это не признак каких-либо патологий, и не нужно паниковать по этому поводу. Но и совсем оставлять без внимания размеры родничков тоже не стоит – увеличение размеров родничков и изменение их формы может быть результатом недоношенности (чем она сильнее – тем больше роднички), нарушением окостенения в области черепа, а также проявлением такого серьезного заболевания, как врожденная гидроцефалия (водянка мозга). Если же происходит полное закрытие боковых и малого родничка к моменту рождения, а также очень сильно уменьшены размеры большого родничка – это может быть признаком опасной врожденной патологии – микроцефалии (недоразвитие черепа и мозга).
Стоит помнить о правилах закрытия родничков, чтобы следить за ними. У здоровых новорожденных, рожденных доношенными, размеры родничков могут немного увеличиваться только в период новорожденности, в первые дни, а потом размеры родничков должны прогрессивно уменьшаться. В первый месяц жизни важно оценивать темп изменения размеров родничков. Если происходит быстрое прогрессивное расширение размеров всех родничков и особенно если расходятся швы – немедленно обращайтесь к неврологу, это может быть признаком гидроцефалии с повышением давления внутричерепной жидкости. Не менее опасно и быстрое закрытие родничков и зарастание швов – это может быть признаком поражений нервной системы.
Изменение родничков с возрастом.
В период до трех месяцев происходит обязательное закрытие малого родничка, а боковые вообще должны быть уже закрыты, а размеры большого родничка должны немного уменьшиться до примерно 2.2-2.5 см. Если же у детей возникают ранние органические поражения в нервной системе, происходит уменьшение прироста окружности головки. Также формируется уплотнение косточек черепа, закрытие черепных швов, размеры большого родничка сильно уменьшены. А вот при развитии гидроцефалии происходит обратная картина – расширение швов и резкое увеличение родничка.
В периоде от трех месяцев до полугода размеры большого родничка уменьшаются до 1.9-2.2 см. при этом важно следить за размерами роста окружности головы и уменьшением родничка в динамике. Иногда резкое уменьшение размеров головки и родничка может говорить о развитии некоторых наследственных заболеваний или вторичной микроцефалии. Это требует участия невролога.
В периоде с полугода до девяти месяце жизни родничок должен постепенно уменьшаться, достигая к девяти месяцам размеров в 1.4-1.7 см, опасно как резкое уменьшение размеров родничка, так и его большие размеры. Это может говорить о заболеваниях как самой нервной системы, так и об эндокринных расстройствах.
После возраста девяти месяцев большой родничок постепенно закрывается, уменьшаясь в размерах.
Когда должен закрываться большой родничок?
В среднем, полное закрытие большого родничка происходит к примерно 12-16 месяцам жизни, но все зависит от индивидуальных особенностей ребенка и вполне допустимо закрытие родничка к возрасту до 20-24 месяцев. Иногда встречаются случаи более раннего закрытия большого родничка, к возрасту полугода или даже ранее. Но такая ситуация требует активного наблюдения невролога, так как из-за раннего закрытия родничка может нарушаться рост черепных костей, что приведет к микроцефалии. Эта патология может быть препятствием для нормального роста черепа и соответственно, и развития мозга, так как ему просто некуда будет расти.
Бывают случаи и запоздания закрытия родничка – когда он закрывается после полутора лет. Тогда врачи могут предполагать у ребенка развитие рахита, в таких случаях необходимо наблюдение у педиатра и активное лечение малыша.
Проведение УЗИ головного мозга.
Сегодня существует возможность проверить строение и функционирование головного мозга ребенка с рождения. Для этого малышам проводят процедуру нейросонографии. При помощи специального ультразвукового датчика через большой родничок проводят сканирование мозга в реальном времени и воссоздают его строение и внутренние структуры на мониторе. Это позволяет врачу просмотреть подробно все отделы мозга и выявить, нет ли там патологических изменений, аномалий развития и кровоизлияний. Врач проводит осмотр желудочков мозга и вещества мозга, оценивает их развитие и общее строение. Это особенно важно для детей до полугода, так как в дальнейшем родничок начинает уменьшаться в размерах и затрудняет диагностику.
Тревожная симптоматика.
Уровень родничка должен соответствовать уровню самих косточек черепа, не должен впадать вовнутрь, и не должен выбухать. Допустим легкая пульсация родничка при дотрагивании его в ритме с сердцебиением малыша. Это происходит потому, что рядом с ним проходят артерии мозга, и они резонируют по церебральной жидкости, окружающей мозг. Если ребенок кричит или плачет, родничок может становиться слегка напряженным и может слегка выбухать.
Опасными могут быть как сильное выбухание родничка, так и его западение. При чрезмерном напряжении родничка, обычно говорят о повышении внутричерепного давления. Обычно это проявляется постоянным выбуханием родничка в спокойном состоянии, сильном его пульсировании или отсутствии пульсации, при таких симптомах необходимо обращение к неврологу.
Западение родничка обычно происходит вследствие сильного обезвоживания ребенка, и в том числе и уменьшения внутримозговой жидкости. Обычно такое возникает при сильном поносе и рвоте. Это опасное для малыша состояние, требует вызова скорой помощи и проведения мероприятий по восстановлению водного баланса. Нужно отпаивать ребенка кипяченой водой или специальными растворами для оральной регидратации. В тяжелых случаях детям назначают даже капельницы с растворами. Еще статьи на тему «Физиологическое взросление»: Из девочки в девушку — как это происходит?
Из девочки в девушку — некоторые особенности взросления.
Из девочки в женщину — менструации.
Профилактические осмотры у детей — что и когда?
Ожирение у детей. Суть проблемы
Рост ребенка и возникающие проблемы.
Борьба с болями роста у детей.
Плач ребенка — проблемы в здоровье
Здоровье и развитие девочек. Малышки
Из девочки в девушку, начало периода
Девушки — период взросления. Особенности
Физиологический насморк у младенцев
Гормональные проблемы подростков.
Избыток веса и растяжки у подростков.
Борьба растяжками у подростков и немного психологии.
Прорезывание постоянных зубов. Сроки и проблемы
Особенности давления у детей.
Измерение давления детям, какие могут быть отклонения?
Плюсы и минусы отбеливания зубов.
Когда ребенок начинает держать головку?
Если малыш плохо держит голову?
Формирование речи младенца
Как развивается речь крохи в первые месяцы
Помесячное формирование навыков речи
Навыки переворотов у детей
Почему дети не хотят переворачиваться?
Развитие ребенка до года. Первый месяц — что нужно родителям?
Что требуется ребенку в первый месяц жизни. Занятия, формирование навыков.
Развитие ребенка до года. Два-три месяца, осваиваем новые игры
Развитие детей 4-6 месяцев. Советы врача.
Развитие детей в период 6 месяца. Прикормы, занятия, аллергия.
Развитие детей в полгода, какие игры нужны?
Развитие детей в 7 месяцев, чем заниматься, во что играть?
Второе полугодие: купания, питание, игры.
Продолжаем развиваться шаг за шагом: 8-9 месяцев
Возраст 9-10 месяцев: новый этап
Занятия и игры, развитие в 10-12 месяцев
Почти годик: занятия, запреты, игры
Завершение первого года, подводим итоги
Девочка растет: половое созревание
Начало прорезывания зубов: какие симптомы могут быть
Прорезывание молочных и постоянных зубов
Проблемы в прорезывании зубов у детей
Прорезывание зубов у малышей
Что влияет на сроки прорезывания зубов у малышей?
Смена зубов у детей: постоянный прикус
Профилактические осмотры детей
Особенности сроков профосмотров у детей
Прорезывание зубов у детей: что важно?
Зрение ребенка: как оно формируется?
Развитие слуха ребенка: что важно знать?
Когда малыш осваивает навыки и как ему в этом помочь?
Адаптация к детскому садику
Какие компьютерные игры выбрать ребёнку?
Витамин Д для детей: зачем нужен?
Зрение у детей: почему возникают проблемы?
Особенности травм зубов у детей
Как лечить сколиоз у детей?
Как ребенка научить плавать?
Как развивается навык сидения?
Учимся стоять и ходить
Как успокоить плачущего малыша?
Когда начинать изучение иностранных языков с ребенком?
Особенности прорезывания зубов у малышей
Первые менструации: как поговорить с ребенком
Распорядок дня ребенка
Сауна, зачем ее посещать?
Как уменьшить проявления климакса?

13206 0

Каждый новорожденный ребенок имеет на своем черепе, как минимум, один родничок, который представлен неокостеневшим участком перепончатой ткани. Выполняя огромное количество функций, эти структуры посредством увеличения или уменьшения могут отражать некоторые врожденные и приобретенные патологии у грудничка. Поэтому большой родничок новорожденного требует динамического наблюдения как со стороны родителей, так и со стороны педиатра.

Во время каждого ежемесячного осмотра участковый врач-педиатр должен оценивать размеры и состояние имеющихся родничков, что позволит ему вовремя заподозрить развивающуюся болезнь. Однако не стоит забывать, что увеличение показателей переднего родничка в некоторых случаях укладывается в рамки нормы.

Причины

Передний родничок сам по себе имеет большие размеры по сравнению с остальными и характеризуется постепенным закрытием. Лишь после его измерения линейкой и сопоставления возраста ребенка со стандартом можно судить об увеличении или уменьшении родничка.

Некоторые физиологические причины, влияющие на величину хрящевого участка черепа ребенка:

  • Преходящие состояния, возникшие у матери в период беременности. Гиповитаминозы и дефицит кальция вследствие нерационального питания, анемия легкой степени – все это может поспособствовать увеличению переднего родничка;
  • Генетическая предрасположенность. В том случае, если ребенок спокоен, хорошо питается, адекватно набирает в весе, но, как и многие его родственники имеет крупный родничок, то это входит в понятие нормы и считается семейной особенностью;
  • Рацион малыша и характер вскармливания. Как известно, материнское молоко – это идеальный сбалансированный продукт, позволяющий грудному ребенку полноценно развиваться и расти. Даже самая адаптированная и дорогая искусственная смесь никогда не сравнится с грудным молоком. Поэтому у детей, находящихся на смешанном либо исключительно искусственном питании нередко выявляют большие размеры родничка;
  • Незрелость и недоношенность также выступают причинами крупного по размерам переднего темечка. После более длительной адаптации такие дети со временем достигают нормальных, соответствующих возрасту, показателей роста, массы тела и психосоматического развития.

Возрастные особенности

Череп любого новорожденного ребенка состоит из 5 податливых костей: двух лобных, затылочной и двух теменных. Между собой они соединяются посредством швов из плотной фиброзной ткани, что облегчает их движение в процессе родов и по мере роста головного мозга.

Самый крупный и визуализируемый родничок у новорожденного – это передний, или большой. Он локализуется на стыке соединения теменных костей с лобными и в норме закрывается к 12-18 месяцам жизни малыша. Боковые роднички можно найти на левой и правой стороне черепа, один из которых располагается несколько ближе к лицевой части, а второй – сзади сосцевидного отростка. Их естественное закрытие происходит к полутора годам.

Задний, или маленький родничок, располагается в области соединения затылочной кости с парой теменных. В течение первых двух месяцев жизни малыша он претерпевает значительные изменения (фиброзная ткань замещается костной) и в итоге закрывается.

Возрастные этапы и динамическое наблюдение за изменениями большого родничка:

  • в течение первого месяца после рождения, как правило, никаких изменений не выявляется;
  • на 7-8-й недели жизни возможно небольшое увеличение переднего темечка;
  • в 4 месяца запускаются процессы окостенения и размер родничка имеет тенденцию к уменьшению;
  • к 6 месяцам еще сохраняется видимая пульсация несмотря на зарастание краев;
  • в 7-8 месяцев признаки окостенения прогрессирует, вследствие чего размер структуры значительно уменьшается, пульсация становится слабо заметной, а форма из ромбовидной меняется на овальную;
  • к 12-18 месяцам у здорового ребенка все роднички должны быть закрыты.

Благодаря наличию податливых хрящевых структур, кости черепа легко находят друг на друга, что облегчает ребенку прохождение через родовые пути и снижает возможность травматизма, в том числе и материнского. Также роднички обеспечивают теплообмен и охлаждение ткани головного мозга. В некотором роде они выполняют амортизационную функцию, защищая малыша от тяжелой черепно-мозговой травмы в случае падения.

О каких патологиях может говорить большой родничок

Патологические причины большого родничка:

  • Рахит. Заболевание характеризуется нарушением в обмене кальция из-за дефицита витамина D и его метаболитов. Заподозрить можно не только по переднему темечку, но и по уплощению затылка, скатыванию волос и размягчению костных пластинок черепа. Терапия заключается в пероральном введении витамина.
  • Врожденный гипотиреоз. В основе патогенеза лежит недостаток гормонов щитовидной железы. Такие дети чаще всего рождаются позже положенного срока, с крупной массой тела. Типичными проявлениями является большой гипертрофированный язык, вздутый живот, вялость ребенка и склонность к отекам. Лечение проводится заместительной гормональной терапией и при своевременном начале приводит к хорошим результатам, в противном случае – велика вероятность умственной отсталости.
  • Синдром Дауна. Является следствием хромосомной аберрации и, как правило, диагностируется при ультразвуковом и генетическом скрининге во время беременности. Такой ребенок будет иметь специфический фенотип (глубоко посаженные глаза монголоидной формы, эпикант – складку кожи, прикрывающую внутренний угол глазной щели, короткую шею, кожную складку в области мизинца), увеличенный живот и очень часто комбинированные пороки сердца.
  • Синдром Аперта. Данная патология является врожденным пороком развития, преимущественно костей черепа с сочетанным поражением кистей обеих рук. В результате выраженной деформации развивается синдром внутричерепной гипертензии.
  • Гидроцефалия. Этиологическим фактором выступает гиперпродукция цереброспинальной жидкости, которая в больших объемах скапливается в подоболочечных пространствах головного мозга. Как итог – повышается внутричерепное давление, а размер головы достигает больших цифр.
  • Синдром ключично-черепной дисплазии. Является генетическим дефектом, проявляется недоразвитием костей черепа и полным отсутствием обеих ключиц.
  • Задержка внутриутробного развития. Чаще всего является следствием перинатальной инфекции, которую ребенок получил от матери.
  • Ахондроплазия. Наследственное заболевание, проявляющееся карликовостью, поражением позвоночного столба и множественными костными дефектами.

Когда это опасно

Все вышеописанные причины достаточно серьезные и имеют свои тяжелые последствия, в результате которых может нарушиться общее состояние ребенка и замедляться темпы его развития. Если размер большого родничка у новорожденного превышает допустимые 3,5 см, родителям и лечащему врачу необходимо тщательно следить за его состоянием и ежедневно выполнять замеры, в том числе и окружности головы.

Прогностически плохим знаком считается постоянное выбухание ранее увеличенного темечка. Такой симптом чаще всего указывает на внутричерепную гипертензию, что требует обязательной консультации врача-невролога и адекватной терапии. В ряде случаев возможно кратковременное выбухание родничка из-за громкого плача или крика ребенка, не требующее какой-либо диагностики.

Достаточно часто при длительном течении кишечной инфекции у грудного ребенка можно обнаружить западение переднего родничка. Появление такого признака указывает на обезвоживание, которое следует немедленно купировать введением жидкости через рот и инфузионно.

Как происходит закрытие большого родничка

Большой родничок у новорожденных должен зарасти к полутора годам жизни. На этот процесс влияет уровень ионов кальция и активных метаболитов витамина D в крови, характер вскармливания малыша и генетическая предрасположенность. Согласно статистике, окостенение участков черепа быстрее происходит у мальчиков (примерно в 8-9 месяцев).

Правила ухода за большим родничком

Крупный размер темечка требует правильного ухода за ним. Родителям рекомендуется избегать чрезмерного давления на эту область, стараться перекладывать ребенка в разные позы, чтобы он не находился в одном положении длительное время.

Следует исключить возможность появления на нем травм, ссадин или царапин. При появлении в области родничка шелушения и желтых корочек, их необходимо аккуратно вычесать, а кожу обработать детским увлажняющим лосьоном. Также желательно избегать длительного воздействия прямых солнечных лучей.

Таким образом, роднички у младенца выполняют ряд необходимых функций, а любое патологическое изменение их размеров может говорить о наличии болезни. Поэтому и мама, и врач-педиатр должны следить за ними, вплоть до закрытия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *