Ревматизм у детей

Ревматизм у детей – это заболевание, имеющее аллергическую и инфекционную природу, системно поражающее синовиальные оболочки суставов, соединительную ткань сердца и сосудов, серозные оболочки кожи, ЦНС, глаз легких, печени и почек.

В медицинской терминологии можно встретить ещё одно название детского ревматизма – болезнь Сокольского-Буйко.

Средний возраст, когда диагностируется эта болезнь, варьируется в пределах от 7 до 15 лет. Ревматизм не имеет популяционной ограниченности и распространен во всем мире.

Содержание

Симптомы ревматизма у детей

Первые признаки болезни можно заметить минимум через неделю после перенесенной стрептококковой инфекции и максимум через месяц.

Симптомы манифестации ревматизма следующие:

  1. Ревмокардит. Характеризуется воспалительным процессом в нескольких или всех слоях стенки сердца, может сопровождаться перикардитом (поражение наружной оболочки сердца), миокардитом (воспаление сердечной мышцы), эндокардитом (воспаление соединительной оболочки сердца) и панкардитом (включает воспаление всех слоев сердца). Среди жалоб, предъявляемых маленькими пациентами, вызванных ревмокардитом, можно отметить быструю утомляемость, появление одышки, возникновение болей в сердце, развитие тахикардии.

  2. Полиартрит. Сопровождается поражением в основном крупных и средних суставов, появлением болей в них. Развивается болезнь симметрично.

  3. Малая хорея. Поражает чаще девочек и появляется в виде повышенной раздражительности, плаксивости, частой смены настроения. Затем начинают страдать походка, видоизменяется почерк, речь становится невнятной. В наиболее тяжелых случаях ребенок будет не в состоянии самостоятельно принимать пищу и обслуживать себя.

  4. Кольцевая эритема. Сопровождается высыпаниями, имеющими вид бледных, слегка розоватых колец. Преимущественно располагаются на животе и на груди. Пораженные участки не зудят и не шелушатся.

  5. Ревматические узелки. Формируются в виде подкожных образований, локализуются преимущественно на затылке и в том месте, где суставы присоединяются к сухожилиям.

Это пять ведущих симптомов, сопровождающие детский ревматизм. Параллельно больной может страдать от лихорадки, болей в животе, носовых кровотечений. Опасны повторные атаки ревматизма, которые происходят спустя год. При этом симптомы интоксикации нарастают, развиваются пороки сердца, среди которых: пролапс митрального клапана, аортальная недостаточность, стеноз устья аорты и пр.

Причины ревматизма у детей

Среди причин, приводящих к развитию ревматизма в детском возрасте, относят:

  1. Во-первых, ОРЗ, скарлатину, фарингит, тонзиллит или ангину, вызванные гемолитическим стрептококком группы А. Однако одного заражения недостаточно для того, чтобы ревматизм начал развиваться. Необходимо, чтобы инфекция спровоцировала сбой в работе иммунной системы, которая, в свою очередь, начинает «нападать» на здоровые клетки организма. Часто это происходит из-за неадекватной или несвоевременной терапии стрептококковой инфекции.

  2. Во-вторых, наследственный фактор. Как показывают исследования, заболевание ревматизмом прослеживаются у членов одной семьи.

  3. В-третьих, длительное носительство стрептококковой инфекции в носоглотки может спровоцировать неадекватную работу иммунной системы и вызвать ревматизм в детском возрасте.

  4. К тому же имеются второстепенные факторы, влияющие на развитие болезни. К таковым можно отнести переутомление, переохлаждение и плохое питание, что, в свою очередь, снижает иммунитет и повышает риск заражения инфекционными болезнями.

Диагностика ревматизма у детей

Заподозрить наличие болезни у ребенка может как педиатр, так и детский ревматолог.

Причиной для проведения дальнейших исследований служат конкретные критерии, которыми руководствуется каждый доктор:

  • Любой из видов кардита;

  • Наличие хореи;

  • Формирование подкожных узлов;

  • Эритема;

  • Симптомы полиартрита;

  • Перенесенная стрептококковая инфекция;

  • Наследственная предрасположенность к ревматизму;

  • Положительная реакция на специфическую терапию.

К тому же имеются малые критерии оценки, позволяющие заподозрить болезнь, это: артралгия, лихорадка, специфические показатели крови (ускорение СОЭ, снижение гемоглобина, нейрофильный лейкоцитоз и пр.).

Поэтому помимо изучения анамнеза, стандартного осмотра и опроса больного, необходимо осуществление лабораторных исследований:

  • Также есть смысл проведения рентгена грудной клетки. Это исследование позволяет определить конфигурацию сердца (митральную или аортальную), а также кардиомегалию.

  • Проведение ЭКГ позволит увидеть нарушения в работе сердца, а фонокардиография определить наличие поражения клапанного аппарата.

  • Для того, чтобы обозначить присутствие порока сердца у ребенка, ему показано проведение ЭхоКГ.

Осложнения ревматизма у детей

Болезнь опасна своими осложнениями. Среди них можно выделить формирование порока сердца. При этом поражаются его клапаны и перегородки, что приводит к нарушению функциональности органа. Часто прогрессирование порока происходит при повторных атаках болезни на организм ребенка. Поэтому так важно, вовремя отвести больного на консультацию кардиохирурга и при необходимости провести операцию в специализированной клинике.

Среди прочих возможных осложнений выделяют воспаление внутренней оболочки сердца, тромбоэмболию, нарушения ритма сердца, формирование сердечной недостаточности застойного характера. Эти состояния являются смертельно опасными, могут спровоцировать развитие инфаркта таких жизненно важных органов, как: селезенка и почки. Часто встречается ишемия головного мозга, недостаточность кровообращения.

Чтобы избежать осложнений болезни важно своевременно заметить признаки ревматизма и начать лечение.

Лечение ревматизма у детей

Дети с поставленным диагнозом «ревматизм», помещаются на лечение в стационар. Во время острого периода болезни важно, чтобы пациент соблюдал постельный режим. Его продолжительность определяется состоянием ребенка и характером болезни. Если ревматизм протекает в легкой форме, то постельного режима следует придерживаться около месяца. После этого срока ребенку назначается лечебная физкультура. В отличие от взрослого, детям трудно соблюдать минимальную активность. Поэтому родителям необходимо грамотно организовать его досуг. На помощь придут настольные игры, раскраски, книги и т. д.

Медикаментозное лечение сводится к устранению возбудителя, приведшего к развитию болезни. Чаще всего для этого используется антибактериальная терапия, основанная на пенициллине. Вводится средство парентерально на протяжении 10 дней. Минимальный срок такой терапии составляет неделю. Дозировка подбирается врачом индивидуально и зависит от тяжести течения болезни и веса ребенка. Затем используется бициллин-5 или 1. Когда у ребенка наблюдается аллергическая реакция на пенициллин, следует произвести его замену на эритромицин.

Когда сердечная мышца и стенки сердца поражены, ребенку назначают глюкокортикоиды в сочетании с НПВП. Часто используют схему «ацетилсалициловая кислота + преднизолон». Если есть видимый эффект, то постепенно препарат отменяют, путем снижения дозы.

Популярными современными средствами для лечения ревматизма являются вольтарен и метиндол. Они обладают выраженными противовоспалительными эффектами.

Когда сердечная мышца и стенки сердца не поражены, а воспалительный процесс незначителен, больному не рекомендован приём гормональных средств. Врач осуществляет подбор лишь противовоспалительных препаратов в соответствующей дозировке.

Кроме того, ребенку необходимо вспомогательная терапия, которая заключается в назначении витаминных комплексов, приеме препаратов калия. В стационаре дети, как правило, проводят до 2 месяцев. Врачи, которые наблюдают маленьких пациентов – кардиологи и ревматологи.

Важно санировать все имеющиеся очаги воспаления, без этого терапия ревматизма не будет успешной. Речь идёт о кариесе, гайморите, тонзиллите.

Когда пациент находится на стадии ремиссии, ему показано санаторное лечение. Для профилактики используют курсовой приём НПВП осенью и весной. Время приема – 1 месяц.

Современные препараты, которые целесообразно использоваться для лечения детского ревматизма:

При своевременном обращении к доктору, риск летального исхода сводится к минимуму. В зависимости от степени поражения сердца, будет зависеть тяжесть прогноза при болезни. Если ревмокардиты прогрессируют и рецидивируют, то это представляет наибольшую угрозу для здоровья ребенка.

Во время активизации болезни, маленькому пациенту важно придерживаться определенной диеты, которая основывается на нескольких принципах:

  • Исключение пищи, богатой простыми углеводами. Это обусловлено тем, что такие продукты часто во время обострения болезни провоцирует аллергические реакции, котонные ранее могли и не наблюдаться.

  • Меню стоит максимально разнообразить фруктами и овощами.

  • В острую фазу болезни необходимо съедать по одному яйцу в день, исключая воскресенье.

  • Если наблюдаются серьезные нарушения в работе сердца, то на несколько дней (на 3 дня), необходимо воздержаться от белковой пищи, употребляя только овощи и фрукты. Можно в день выпивать до 300 мл молока.

  • Важно насытить организм витамином С. Поэтому необходимо употреблять зелень и цитрусовые.

Стоит понимать, что терапия ревматизма должна быть комплексной и основываться не только на приеме медикаментов, но и на грамотно организованном питании, и на правильном распорядке дня.

По теме: 5 наиболее мощных средства от ревматизма

Профилактика ревматизма у детей

Так как болезнь опасна серьезными осложнениями, то важна её своевременная профилактика. Относительно ревматизма, принято выделять как первичные профилактические меры, так и вторичные. Первые направлены на то, чтобы предотвратить заболевание и не допустить заражения ребенка, а вторые на предупреждение случаев рецидива болезни, а также прогрессирование ревматизма.

Для того, чтобы избежать болезни, профилактические мероприятия должны проводиться с самого детства:

  • Во-первых, необходимо грамотно организовать быт ребенка, сюда входят занятия физической культурой, длительное времяпрепровождение на свежем воздухе, закаливание, правильное питание с низким содержанием углеводной пищи.

  • Во-вторых, это укрепление психики ребенка. Эти, меры позволят поддерживать защитные силы на должном уровне и в случае заражения помочь организму быстрее справиться с инфекцией.

  • В-третьих, к первичным профилактическим мерам относят изоляцию больного стрептококковой инфекцией и наблюдение за контактными детьми. Это позволит вовремя выявить зараженных и быстрее начать лечение, а также не допустить распространение болезни в коллективах.

  • В-четвертых, если произошло заражение, то необходимо как можно быстрее начать лечение. Доказано, что, если терапия стрептококковой инфекции стартовала не позднее, чем на третий день заражения, риск развития ревматизма сводится к нулю.

Родителям важно осознавать, что первичная профилактика – это необходимая мера, за которую ответственны не только медицинские работники. Чтобы сохранить здоровье ребенка, необходимо внимательно относиться к любым симптомам недомогания и вовремя обращаться за квалифицированной помощью.

Что касается вторичной профилактики, то она обусловлена склонностью ревматизма рецидивировать. Поэтому дети с подобным диагнозом длительное время находятся на врачебном контроле. Их наблюдает ревматолог, кардиолог, ортопед и иные узкие специалисты.

Важно поддерживать иммунитет больного на должном уровне, что обеспечит высокую сопротивляемость организма ревматизму. К тому же на особом контроле у медиков должны быть дети, в чьих семьях имеются случаи заболевания среди близких родственников, в том числе, братьев и сестер.

Автор статьи: Соколова Прасковья Федоровна | Педиатр

Образование: Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.
Наши авторы

Ревматизм у детей в медицинской практике встречается не очень часто. Симптомы этой болезни многогранны, так как она поражает не просто отдельный орган или систему, а всю соединительную ткань. Это заболевание является потенциально опасным для маленьких пациентов, так как оно может вызвать в не сформировавшемся организме необратимые осложнения.

У ревматизма есть второе название — болезнь Сокольского-Буйко. Эта дисфункция диагностируется в основном у детей возрастом от 7 до 15 лет.

Что такое детский ревматизм и почему он возникает?

Ревматизм относится к аллергоинфекционным системным заболеваниям. Он способен поражать соединительную ткань центральной нервной системы, сердца и сосудов, легких, печени, почек и других органов. Ревматизм у детей может возникать из-за влияния нескольких факторов:

  • Наследственность. Ревматизм способен передаваться от родителей детям.
  • Заражение гемолитическим стрептококком. Данный микроорганизм является возбудителем ангины, тонзиллита, ОРЗ, скарлатины и фарингита. По мере прогрессирования инфекционное поражение пробивает брешь в иммунной системе ребенка и производит сбой. В результате иммунные клетки начинают активно синтезировать антитела против своих же соединительнотканных клеток.
  • Наличие очагов хронической инфекции.
  • Частые простуды.
  • Врожденное инфицирование стрептококками.

Неправильное питание, а также переохлаждение, стрессы провоцируют развитие недуга.

Патогенез нарушения

Ревматизм может быть активным и неактивным. Неактивная фаза характеризуется отсутствием симптомов воспалительных процессов, нарушений гемодинамики и общим стабильным самочувствием пациента. Активная фаза ревматизма разделяется на несколько степеней:

  1. Минимальная активность: слабовыраженные признаки болезни;
  2. Умеренная активность: результаты лабораторных, инструментальных и клинических исследований выражены ярче, но особо состояние пациента не меняется;
  3. Высокая активность: в результатах лабораторных анализов выявляются характерные изменения, присутствуют выраженные патологии сердца, суставов и других органов.

Течение ревматизма может иметь разный характер:

  • Острый: степень активности болезни умеренная или высокая, она сохраняется до нескольких месяцев. Патологический процесс развивается очень активно.
  • Подострый: протекает менее активно, характерно появление обострений ревматизма. Степень активности обычно умеренная, она может длиться до полугода.
  • Затяжной: активность минимальная или умеренная, симптоматические проявления сохраняются на 6 месяцев и более. Лечение не приносит должного результата и приводит к нестабильной ремиссии.
  • Волнообразный: патология постоянно рецидивирует, степень активности варьируется от минимальной до высокой. Длительность течения болезни 1 год и больше.
  • Хронический: ревматизм диагностируется по поражению сердца, так как его активные симптоматические проявления почти полностью отсутствуют. Характерна минимальная степень активности патологического процесса.

Симптоматические проявления детского ревматизма

Как ранее указывалось, ревматизм поражает соединительные ткани в разных органах. На жизнедеятельность стрептококка организм отвечает активным синтезом белков острой фазы, которые стимулируют воспаление. Симптоматика ревматизма обычно проявляется уже на 1-2 неделю после заражения организма или активизации стрептококка.

Среди общих симптомов ревматизма можно выделить резкую гипертермию, ухудшение самочувствия и сильную слабость.

Более специфические симптомы болезни зависят от того, какие именно органы или структуры поражены. Чаще всего это суставы (суставная форма), сердце (сердечная форма) и ЦНС (неврологическая форма). Симптомы для каждой формы ревматизма отдельные:

Суставная форма Сердечная форма Неврологическая форма
Ревматизм поражает в основном коленный, локтевой, плечевой, голеностопный или лучезапястный сустав. У ребенка появляется:

  • Скованность в движениях;
  • Припухлость кожи над суставами;
  • Артралгии (причем боль мигрирует с одного сустава на другой).

Чаще всего суставная форма предшествует или сопутствует сердечной. В некоторых случаях некоторые симптомы отсутствует, поэтому болезнь долго не диагностируют.

Развивается остро или постепенно. На наличие ревмокардита указывают:

  • Быстрая утомляемость;
  • Нарушение Сердечного ритма;
  • Учащение пульса;
  • Шумы в сердце;
  • Расширение сердечных границ.

Осложненными симптомами сердечной формы являются эндокардит и перикардит. Сопутствующими симптомами таких нарушений являются:

  • Аритмия;
  • Нарушение пульса;
  • Сердечная боль;
  • Одышка;
  • Посинение пальцев и губ;
  • Вынужденное полусидячее положение.

При возникновении рецидивов болезни состояние сердца может ухудшаться еще больше.

Называется также малой хореей, возникает чаще всего у девочек. Основные симптомы:

  • Нервный тик;
  • Непроизвольное подергивание конечностей, мимических мышц и глаз;
  • Мышечный гипотонус;
  • Нарушение координации;
  • Притупление реакций, медлительность;
  • Нарушение речи;
  • Психоэмоциональные расстройства;
  • Парезы (в запущенных случаях).

Неврологические нарушения часто проявляются одновременно с сердечными.

Для активной формы ревматизма также характерны расстройства со сторон других органов:

  1. Гепатит;
  2. Пневмония;
  3. Нефрит;
  4. Полисерозит;
  5. Ревматические узлы на коже.

В периоды ремиссии дети себя чувствуют гораздо лучше, чем при активном ревматизме. У них минимизируются симптоматические проявления болезни, но это при том условии, что не было задето сердце.

Диагностика болезни

Посетить кабинет детского ревматолога рекомендуется, если в недавнем времени ребенок был поражен стрептококковой инфекцией, страдает от кардита, эритемы или хореи, у него присутствуют симптоматические проявления полиартрита или образовались подкожные узлы. Если кто-то из близких родственников страдал от ревматизма, лучше перестраховаться и показать ребенка врачу.

Ревматолог проведет первичный осмотр ребенка и сбор анамнеза, это нужно для выявления клинических признаков ревматизма. После этого врач отправит его на инструментальные и лабораторные анализы. Малышу нужно будет сделать:

  1. Клинический (при ревматизме присутствует гиперконцентрация лейкоцитов и нейтрофилов, скорость оседания эритроцитов увеличена) и биохимический (снижаться уровень гемоглобина, растет уровень глобулина, титры антител к стрептококкам и появляется С-реактивный белок) анализ крови;
  2. Кровь на выявление ревматоидного фактора;
  3. Рентген грудной клетки (определяет сердечную конфигурацию и кардиомегалию);
  4. ЭКГ (для обнаружения дисфункций сердца и его клапанов);
  5. ЭхоКГ;
  6. Фонокардиография.

В идеале необходимо начать лечить болезнь в первые несколько дней от её начала, тогда риск развития осложнений практически нулевой.

Консервативная терапия

Лечение детского ревматизма должно быть своевременным и комплексным. Занимается им врач-ревматолог, но в некоторых случаях ребенка параллельно может наблюдать детский кардиолог, стоматолог и отоларинголог. Основная цель терапии — нейтрализация стрептококков, устранение воспалительного процесса и восстановление иммунитета.

Первый этап лечения — перемещение ребенка в стационар и проведение медикаментозной терапии. Курс лечения довольно длительный, он составляет минимум полтора месяца. Метод лечения болезни прямо зависит от фазы патологии и общей тяжести процесса. В большинстве клинических случаев тактика медикаментозной терапии заключается в назначении:

  1. Антибактериальных препаратов (пенициллиновые антибиотики);
  2. Противоаллергических средств;
  3. Витаминные комплексы (обязательно с витамином С в составе);
  4. Нестероидных противовоспалительных лекарств (средства из пиразолонового ряда и на основе ацетилсалициловой кислоты);
  5. Иммуномодуляторов;
  6. Некоторых препаратов поддерживающей терапии (мочегонных, сердечных средств) по необходимости.

Медикаментозная терапия также может дополняться физиотерапевтическими процедурами, обязательно соблюдение специальной диеты. Во время стационарного лечения ребенку назначается постельный режим. Если заболевание находится в 2-3 стадиях, строгий постельный режим будет показан на 2 недели. Уже на 3 неделе ребенку может быть разрешено играть в кровати или заниматься дыхательной гимнастикой. Вставать с постели, самостоятельно ходить в туалет и на обеды, заниматься ЛФК можно будет только спустя месяц.

Второй этап лечения — отправка ребенка в санаторно-курортное учреждение. Основной целью санаторного лечения является долечивание ребенка. Терапия детского ревматизма заключается в:

  • Облегченном варианте медикаментозной терапии;
  • Воздушных ваннах;
  • Физиотерапии (довольно часто практикуется грязелечение);
  • Неактивных играх;
  • ЛФК;
  • Санировании очагов инфекции;
  • Процедурах дыхательной гимнастики.

Последний третий этап заключается в диспансерном наблюдении. После окончательного выздоровления ребенка для него заводится специальная медицинская карточка, которая хранится в больнице. Ребенок наблюдается у участкового педиатра или кардиоревматолога. Основной целю такого наблюдения является профилактика и своевременное выявление рецидивов ревматизма.

Особенности лечения вялотекущего ревматизма

Детям с вялотекущим ревматизмом (при условии, что не было поражено сердце) назначается более щадящая медикаментозная терапия. Дополнительно используется физиотерапия. Отличительной чертой лечебного процесса является отсутствие необходимости стационарного лечения. Ребенку достаточно посещать процедурный кабинет и приемы у лечащего врача.

Правильное лечебное питание

Диета — неотъемлемая часть лечения ревматизма. Она должна соблюдаться на всех этапах лечения, даже во время диспансерного наблюдения. План питания для больного должен быть составлен с учетом его возраста, фазы патологии (питание при остром ревматизме отличается от рациона хронического), наличием фоновых болезней и других индивидуальных особенностей пациента.

Основной целью диетотерапии является нормализация водно-солевого баланса и течения процессов обмена. Такие приоритеты связаны с тем, что существует необходимость ускорить вывод натрия и калия из тканей, так как два этих элемента провоцируют осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Одним из основных правил диеты является ограничение в соли. Большой акцент делается на замещении части еды с белками на витаминизированные продукты питания. Такая рокировка позволяет нивелировать воспалительный процесс.

У больного ревматизмом в сутки должно присутствовать от 5 до 7 необъемных приемов пищи. Общая суточная калорийность блюд — максимум 2500 ккал, если пациенту назначен постельный режим — не больше 1800 ккал. Еду лучше всего отваривать или готовить на пару.

Что можно и нельзя есть при ревматизме?

Список разрешенных и запрещенных продуктов в целом актуален для любой фазы болезни. Больным ревматизмом можно есть:

  • Все овощи и фрукты в любом виде;
  • Молочко с невысоким показателем жирности;
  • Хлеб;
  • Сахар (до 30 гр в сутки);
  • Продукты с витамином C (апельсины, лимоны, смородина и прочие);
  • Продукты, обогащенные витамином E (овсяная каша, орехи, оливковое масло);
  • Продукты с селеном (субпродукты, морепродукты, злаковые);
  • Куриные яйца;
  • Разные виды рыбы.

Исключить необходимо:

  1. Крепкие чайные и кофейные напитки;
  2. Соленую и острую еду;
  3. Блюда с экстрактивными веществами;
  4. Соусы и специи.

Специфика питания при разных фазах ревматизма

Как уже указывалось, характер диеты варьируется в зависимости от стадии болезни. Основные аспекты питания при разных фазах ревматизма:

  • Острая фаза. Больше продуктов с калием и витамином С. Суточная норма жидкости — 1 литр. Пить желательно только чистую воду, допускаются свежие морсы, компоты и соки. Диета соблюдается бессолевая.
  • Подострая фаза. Увеличить количество белковых и насыщенным калием продуктов. Суточный объем жидкости можно увеличить до полутора литра. В подострой фазе допускается потребление соли, но использовать можно максимум 5 грамм.
  • Хроническая неактивная фаза. Запрещен сахар и все его производные. Суточный объем жидкости увеличивается до 1,7 литра. Также увеличивается количество необходимого белка, его нужно потреблять не меньше 100 гр в день.

Народная терапия при ревматизме у детей

Из натуральных средств можно выделить несколько, которые мощнее всего работают против проявлений ревматизма. Первым таким веществом является куркума. Куркумин, присутствующий в её составе, отлично снимает интенсивность воспаления. Действенные рецепты:

  1. Куркума (2 ст. л.), молоко (200 мл), вода (200 мл). Куркума заливается водой и томится на слабом огне 10 минут (в это время её нужно постоянно помешивать), должна получиться однородная пастообразная смесь. Она остужается, убирается в удобную емкость (полученной пасты хватит на несколько применений). Молоко подогревается и смешивается с 1 ч.л. пасты. Пить молоко нужно один раз в сутки (в любое время) в течение 5 недель.
  2. Куркума (1 ч.л.), мед (2 ст.л.), корень имбиря. Имбирь очищается и перетирается в пасту. 0,5 полученной пасты смешивается с другими компонентами до однородного состояния. Их полученной смеси делается компресс на пораженный участок, выдержать его нужно минимум 2 часа. Куркума Молоко Мед Корень имбиря

Следующее лечащее вещество — прополис. Рецепты с ним:

  • Берется небольшое количество прополиса и формируется в лепешку. Её нужно приложить к больному месту и укутать шарфом или теплой повязкой. Делается такая накладка на ночь.
  • Вазелин (100 гр), прополис (10 гр). Прополис измельчается и добавляется в разогретую до 45-50 градусов вазелиновую массу. Компоненты перемешиваются, емкость с ними ставится на слабый огонь на 10 минут. После этого мазь снимается с огня и остужается. Наносить её нужно на пораженный участок слоем средней толщины и накрывать марлей, сверху можно укутать шарфом. Делается такая процедура 2-3 раза в сутки. Прополис Вазелин

Еще несколько эффективных средств народной медицины от ревматизма:

  1. Понадобятся сосновые иголки и спиртовая настойка. Литровая банка набивается иголками заливается спиртом. Банка накрывается плотной крышкой и настаивается 3 недели (за это время нужно её иногда взбалтывать) вдали от солнечных лучей. Несколькими каплями настойки нужно смочить кубик сахара и принять его внутрь за 30 минут до еды. Такая процедура проделывается до 3 раз в день.
  2. Соль. При активном ревматизме можно делать соляно-водяной компресс на больной участок. Если ревматизм находится в ремиссии, можно греть пораженный участок раскаленной солью (он разогревается на сковороде, затем засыпается в носок или полотенце).

Важно помнить, что средства народной медицины никак не могут повлиять на первопричину патологии и их действие направляется в основном на снятие симптоматических проявлений ревматизма. Перед тем как прибегнуть к какому-либо из перечисленных рецептов, родители обязательно должны проконсультироваться с лечащим ребенка врачом.

Возможные осложнения

Среди самых опасных осложнений ревматизма у детей можно выделить:

  • Формирование порока сердца с поражением клапанов и перегородок;
  • Эндокардит;
  • Тромбоэмболия;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Инфаркты разных локализаций;
  • Инвалидизация;
  • Нарушение кровообращения;
  • Ишемия головного мозга.

Избежать возникновения детского ревматизма достаточно просто, если придерживаться некоторых правил профилактики. Между собой их можно разделить на:

  • Первичные — заключаются в предотвращении болезни;
  • Вторичные — их целью является предупреждение прогрессирования и рецидива заболевания.

Чтоб свести к минимуму риск возникновения ревматизма, нужно:

  1. Организовать быт ребенка. В его жизни должны грамотно сочетаться физические нагрузки, правильное питание, прогулки на свежем воздухе и закаливание.
  2. Укреплять психическое здоровье малыша. Стрессы и эмоциональные перегрузки значительно истощают иммунитет, а ослабленный организм, как известно, больше подвержен воздействию вирусов, ему труднее с ними бороться.
  3. Наблюдать за ребенком. Родители маленького пациента должны обращать внимание на его состояние и симптомы, на которые он жалуется. Это поможет застать болезни на ранних этапах развития и не даст им времени для прогрессирования.
  4. Своевременно начинать терапию против инфекций. Если болезнь застали и начали лечить практически сразу, риск развития осложнений будет самый минимальный.

Родители ребенка должны помнить, что часть ответственность за здоровье ребенка зависит не только от врачей, но и от них самих.

Что касается профилактики рецидивов и обострения ревматизма, она тоже заключается сразу в нескольких аспектах. Профилактические меры направляются на избавление от очагов рецидива и противорецидивную терапию, укрепление защитной функции организма. Также детям рекомендовано прохождение курса кардиотрофной терапии.

Ревматические болезни объединены в одну группу на основании сходства симптоматики и патологических проявлений. В целом они связаны с воспалительными изменениями в различных участках соединительной ткани.
Ревматические заболевания в детском возрасте не редки и включают около 110 болезней, сопровождающихся артритами или другими поражениями костно-мышечной системы.
Наиболее распространенными являются остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), подагра и остеопороз. Причины, вызывающие эти болезни, могут быть различными, общее одно – поражение суставов
Ревматизм у детей — это системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердца и сосудов.

Основные причины ревматизма у детей — носительство стрептококка одним из родителей или не леченая ангина. Первый фактор является превалирующим.
Также возникновению заболевания могут способствовать: переохлаждение организма и проявление компенсаторной реакции; наличие очага хронической инфекции в организме ребенка (например, кариесные зубки); частые простудные заболевания; врожденная инфицированность.
Все эти явления имеют достаточно стертую клиническую картину и не помогают во время заметить и предупредить ревматизм у детей. Поэтому следует с особым вниманием относится к любым жалобам малыша на свое здоровье.

Дети с ювенильным ревматтоидным или постинфекционным артритом часто жалуются на скованность по утрам. Сыпь на лице у детей с болезненностью суставов или слабостью позволяет предположить дерматомиозит. Вредность и онемение пальцев (синдром Рейно) могут указывать на склеродермию и другие ревматические болезни.
Если поражение суставов возникло после путешествия, желудочно-кишечного заболевания в семье или контакта с больными животными, можно думать о реактивном артрите, а если после укуса клеща — о болезни Лайма. На слабость дети жалуются при миодистрофиях, вирусных заболеваниях и воспалительных миопатиях, среди которых наиболее распространен ювенильный дерматомиозит.
Ревматические болезни у детей часто сопровождаются лихорадкой. Для системной формы ювенильного ревматоидного артрита характерны приступообразные подъемы температуры тела. Однако лихорадка — неспецифический признак, и в этих случаях необходимо исключать инфекционные или злокачественные заболевания.
Нарушения походки могут наблюдаться как при ювенильном ревматоидном артрите, так и при ортопедической патологии (например, остеохондропатии головки бедренной кости). Если ребенок не может ходить, его необходимо немедленно обследовать, чтобы исключить остеомиелит или злокачественную опухоль.
Хотя хроническая боль и опухания суставов характерны для ювенильного ревматоидного артрита, они могут иметь место и при других ревматических болезнях, включая системную красную волчанку и дерматомиозит. У всех детей с жалобами на суставы необходимо выяснить, не сопровождается ли это мышечной слабостью, которая характерна для дерматомиозита и смешанного заболевания соединительной ткани.
Основной симптом ревматизма — поражение суставов, которое развивается на фоне инфекционных заболеваний (грипп, скарлатина, ангина): ребёнок может заболеть ревматизмом сразу или спустя 15-20 дней.
Родителей должно насторожить, если после перенесённого ОРЗ, на фоне выздоровления появляются следующие симптомы: отёчность и болезненность суставов (локтевых, коленных, голеностопных), с повышением температуры тела; последующее присоединение отёчности и болей в более мелких суставах (стопа, кисть).Такие поражения могут протекать на фоне удовлетворительного общего состояния ребёнка.

Среди применяемых в настоящее время лабораторных исследований необходимо отметить тесты, с помощью которых выявляют реактанты острой фазы, ревматоидные факторы, антинуклеарные антитела, комплемент сыворотки и его компоненты, иммунные комплексы, сывороточные белки и иммуноглобулины, а также антигены гистосовместимости.
Среди других методов, которые иногда могут быть полезны для оценки состояния больных, можно упомянуть общий анализ крови, общий анализ мочи, исследование синовиальной жидкости, исследование функции почек и печени и рентгенографические исследования.
При ревматических болезнях часто выполняют биопсию. Гистологическое исследование биоптатов может оказаться полезным для подтверждения поражения определяемых тканей, а также для классификации болезни, однако оно редко позволяет точно диагностировать какое-либо специфическое заболевание.

Выздоровление зависит от своевременной госпитализации, правильного медикаментозного лечения в остром периоде (в стационаре) и выполнения рекомендаций после выписки: постельный режим диета массаж ограничение физических нагрузок гимнастика ЛФК свежий воздух и покой.
Даже при доброкачественных формах ревматизма необходимо длительное содержание в постели больного ребенка при легкой молочно-растительной пище.
Все дети, перенесшие ревматизм, должны находиться на особом диспансерном учете.
При затяжных формах полиартритов необходимо использование бальнеологических курортов, грязелечения, физиотерапии.

Основной причиной приобретенных пороков сердца является ревматизм у детей. Заболевание возникает преимущественно у школьников. Имеет инфекционно-аллергическую природу, проявляется частыми обострениями и ремиссиями, за что получило свое современное название: «острая ревматическая лихорадка». Симптомы ревматизма у детей разнообразны, а лечение длительное и часто может не приводить к полному выздоровлению.

Причины и факторы

Детский ревматизм выявляется обычно в возрасте 7-15 лет. Причины и факторы его возникновения разнообразны:

  • частые заболевания верхних дыхательных путей бактериального (стрептококкового) происхождения: ангина, скарлатина, ларингит, фарингит, тонзиллит, отит, синусит;
  • наследственные причины и факторы;
  • конституционная предрасположенность;
  • частое переутомление, стрессы, гипервитаминоз.

Однако ведущей причиной остается бактериальное поражение организма стрептококком и его носительство, когда микроб слишком слаб, чтобы себя проявить. Следы его жизнедеятельности в соединительной ткани заставляют иммунную систему атаковать собственные клетки.

Классификация

По активности (фаза):

  • активный – яркое проявление симптомов, лабораторное подтверждение ревматизма;
  • не активный – лабораторные данные не показывают воспаление, симптомы проявляются только при значительных физических нагрузках.

По степени активности:

  • минимальная – симптомы практически не выражены, в анализах изменений нет;
  • умеренная – заболевание подтверждено симптомами, лабораторными данными, инструментальных исследований, но состояние больного удовлетворительное, редко средней тяжести, почти всегда отсутствует лихорадка;
  • максимальная – резко выраженная картина заболевания, больной в тяжелом состоянии, необходима срочная госпитализация и лечение в стационаре.

По месту локализации воспалительного очага (форма):

  • суставная;
  • кожная;
  • сердечная (кардиты);
  • нервная (малая хорея).

По времени течения заболевания:

  • острое – не более 3 месяцев;
  • подострое – от 3 месяцев до полугода;
  • затяжное – больше полугода;
  • непрерывно-рецидивирующее – не имеет установленных периодов ремиссии;
  • латентное – симптомы скрыты. Осложнение: пороки сердца.

Характеристика симптомов ревматизма

Ревматизм у детей проявляется:

  • симптомами общего недомогания, высокой температурой, повышенной утомляемостью (неспецифические симптомы);
  • заболеваниями сердца (ревмокардит);
  • кожи (ревматические узелки, кольцевидная эритема);
  • суставов (ревматический полиартрит);
  • нервной системы (малая хорея).

Чаще всего болезнь начинает себя проявлять с поражения суставов на фоне инфекции (ангина, тонзиллит, ларингит и т.д.) через несколько недель после перенесенного заболевания. Именно за эти несколько недель организм вырабатывает антитела, которые начинают уничтожать стрептококковые антигены в соединительной ткани.

Признаки ревматизма у детей на ногах и руках

При ревматическом полиартрите ребёнок жалуется на симметричные боли в суставах. Чаще всего поражаются средние суставы: (коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные). Боль часто перемещается от одной группы суставов к другим. Могут поражаться одновременно верхние и нижние конечности. Суставы визуально опухшие, а кожа над ними резко покрасневшая, горячая на ощупь.

Важно! Такие жалобы ребенка как «болит нога или рука» и наличие припухлости, покраснения, болей в области суставов на одной конечности не указывают на ревматический полиартрит. Отличительным симптомом этого проявления ревматизма является симметричность поражения суставов!

Ревматический удар по сердцу (ревмокардит)

Сердце является мышцей и имеет в своём строении несколько слоёв. В зависимости от того, какой слой поврежден, кардиты делятся на 3 вида:

  • миокардит (повреждение собственно мышечного слоя);
  • эндокардит (внутренний слой, повреждены клапана сердца);
  • перикардит (осложнение первых двух видов, крайне опасная форма).

Начинается ревмокардит с жалоб малыша на жар, сердцебиение, боли и неприятные ощущения в области сердца. Родители заметят плохой сон и аппетит, температуру 37 С, при измерении. Визуально ребёнок бледный, заметна одышка. При эндоперикардите повышение температуры до 38-40 С.

Важно! Уточнить локализацию повреждения сердца может только врач после физикальных и инструментальных обследований. Воздержитесь от самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. Без квалифицированного лечения возможны грозные осложнения: пороки сердца!

Малая хорея, ее симптомы и проявления

Постепенно появляется эмоциональная неустойчивость, жалобы на общую слабость, визуально определяется двигательное беспокойство. Особенность малой хореи в том, что основная клиника появляется после нескольких недель (2-3) от начала первых симптомов.

Явные клинические проявления:

  • гиперкинезы – родители заметят непроизвольные подергивания мышц у ребенка, усиливающиеся при эмоциях, внешнем раздражении. Может нарушаться речь;
  • снижения тонусы мышц;
  • нарушение координации движений – изменения в почерке;
  • нарушение в сфере эмоций – ребёнок становится неряшливым, гримасничает.

Кожные проявления

Кожные проявления в последнее время встречаются наиболее редко. Являются дополнительными сигналами ревматизма, побуждающими вовремя обратиться к врачу. Кольцевидная эритема визуально проявляется в виде кольцеобразных элементов розового цвета, образующих рисунок «кружевом». Иногда ребенок жалуется на зуд и расчесывает их. Имеют особенность появляться и исчезать в течение дня.

Ревматические узелки бывают разной величины. Имеют вид плотных, болезненных на ощупь, неподвижных образований. Появляются на крупных суставах, по ходу суставов, исчезают медленно, не оставляя следов.

Диагностика ревматической лихорадки

Врач ставит диагноз на основании физикального (осмотр, выслушивание и выстукивание сердца) обследования:

  • выслушивание сердца врачом при ревматизме выявит различные шумы. В зависимости от локализации шума, будет известно, какой участок сердца поражен;
  • картина выстукивания границ сердца покажет их расширение.

Также патологию определяют на основе лабораторных данных:

  • признаки воспаления в общем анализе крови: ускоренное СОЭ и лейкоцитоз;
  • основной показатель — положительный анализ на антитела против стрептококка: АСЛ-О (антистрептолизин О), АСГ (антистрептогиалуронидаза), АСК (антистрептокиназа);
  • положительный анализ на еще один признак воспаления: С – реактивный белок;
  • биохимический анализ крови покажет нарушение протеинового обмена; повышение фибриногена – ранний признак. Ускорение СОЭ может появиться намного позже.

В рамках диагностики проводится инструментальное обследоване:

  • ЭКГ (электрокардиограмма сердца);
  • Эхо КГ (эхокардиограмма сердца).

Основные принципы лечения ревматизма

Лечение этой патологии – это комплексный, непрерывный и долгий процесс.

Медикаментозная терапия направлена на:

  • Уничтожение стрептококковой инфекции.

Назначают антибактериальные средства: «Бензилпенициллина натриевая соль» (10-14 дней), далее переходят на препараты: «Бициллин – 5» или «Бициллин – 1»

  • Снижение уровня воспаления в соединительной ткани и уменьшение чувствительности организма к раздражителям (десенсебилизация).

Применяют НПВС (не гормональные противоспалительные средства): индометацин, вольтарен. Назначают антигистаминные препараты (снижение аллергизации организма): супрастин, пипольфен, диазолин, тавегил.

  • Поддержание адекватной работы сердца.

Поливитамины, препараты калия (панангин, оротат калия), сердечные гликозиды.

  • Лечение при малой хорее.

Комплекс противоревматической терапии + назначение малых транквилизаторов для снижения гиперактивности: элениум, триоксазин.

После проведения основного курса медикаментозного лечения показано лечение в санатории в течении 3-4 месяцев с физиотерапией. Обязательно должен проводиться регулярный осмотр у ревматолога, профилактика обострений «Бициллином – 5».

Важно знать: раннее начало лечения уменьшает риск возникновения тяжелых осложнений, а значит ваш ребенок сможет нормально расти и развиваться.

Вспомогательные средства для лечения

Применение народных средств

Народные средства можно использовать только как вспомогательную терапию после рекомендаций врача, последствия бесконтрольного применения могут быть необратимы для ребенка. Общее лечение проводится с помощью вереска. Две ложки высушенной мелкомолотой травы добавляют на литр воды. Кипятят 10-15 минут и настаивают в течении ночи. Пьют в течение дня на протяжении 3 месяцев, прерывая приём на 3 недели, повторяют курс.

В острой фазе ревматизма народные целители советуют пить настой из сбора, в который входит:

  • 4 части листа березы;
  • по 2 части бузины черной;
  • по 2 части цветов липы, крапивы, хвоща;
  • 3 части цветков таволги;
  • 1 часть тысячелистника.

Одну чайную ложку бросить в 250 мл кипящей воды, после настаивать полчаса. Пить по тому же принципу, как и предыдущий сбор. При ревматическом полиартрите высушенные стебли сабельника нарезать в виде столбиков и настаивать на водке 21 день в месте, защищенном от солнечных лучей. Применять в качестве компресса или методом растирания больных суставов. Внутрь при полиартрите рекомендуют принимать свежий сок сельдерея по 2 чайные ложки 2 раза в день.

Малую хорею народные целители лечат природными антиконвульсантами.

«Шикша сибирская» является природным антиконвульсантом. Столовую ложку измельченной травы заливают 500,0 мл воды, доводят до кипения и кипятят на небольшом огне 7 минут. Остужают. Хранят в холодильнике. Пьют по 2-3 глотка 5-7 раз в день.

Основы ухода за ребенком больным ревматизмом

Диета

Пища легкоусвояемая, богатая белками, витаминами, продуктами содержащими калий. Ограничивают соль и жидкость. Понижают содержание легкоусвояемых углеводов в пище.

Запрет на продукты:

  • соленые и острые;
  • наваристые бульоны;
  • сладости и кондитерские изделия;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • специи и соусы.

Режим

В острый период ограничивают физическую активность, ребенку следует находиться в стационаре. Больные с умеренной и максимальной активностью заболевания 2-3 недели соблюдают строгий постельный режим. По состоянию ребенка, врач расширяет режим до общего. В санатории дети переводятся на активный восстановительный режим. Врач назначает специальную лечебную физкультуру.

На заметку родителям

  1. Во время вынужденного постельного режима займите ребенка. Скучающий ребенок плохо ест. Кроме того, хорошее настроение способствует усилению сил организма.
  2. Оберегать таких детей от сопутствующих инфекций. Присоединяющиеся заболевания могут усугубить процесс.
  3. Особенно тщательно ухаживать за ротовой полостью, частые повторные обострения ревматизма связаны с кариесом и различными поражениями носоглотки.
  4. В комнате с больным необходимо проводить минимум 2 раза в день влажную уборку и проветривание.
  5. Во время ремиссии исключить чрезмерное переутомление ребенка.

Профилактика ревматизма

Профилактика ревматизма у детей делится на первичную, направленную на предотвращение появления заболевания, и вторичную — профилактику рецидивов, осложнений и повторной инфекции у переболевших ревматизмом.

Первичная профилактика:

  • своевременное лечение острых процессов связанных со стрептококковой инфекцией;
  • санация хронических очагов инфекции в носоглотке;
  • поддержание иммунитета с помощью регулярного закаливания;
  • обеспечение рационального и полноценного питания;
  • соблюдение режима соответствующего возрасту.

Вторичная профилактика:

  • постоянная профилактика антибактериальным препаратом «Бициллин – 5», в течение 3 лет при отсутствии рецидивов.
  • во время рецидивов санаторно-курортное лечение;
  • приём витаминов;
  • устранение хронической инфекции.

Если соблюдать меры профилактики, любая болезнь быстро отступит и больше не будет беспокоить ни вас, ни малыша. Научите его следить за собой и соблюдать режим, и тогда в течение всей жизни организм будет работать без перебоев.

Ревматизм — это болезнь, характеризующаяся изменениями соединительной ткани кровеносной системы воспалительного характера. По-другому, этот недуг называют ревматическая лихорадка, ревматизм сердца. Чаще заболевание протекает с поражением сердечного органа.

Причины

Причины развития ревматизма сердца связано с β-гемолитическим стрептококком, вызывающим также тонзиллит, фарингит.

К способствующим причинам относят охлаждение организма, молодой возраст, наследственность.

Факторы риска

  • Диагноз ревматизм у близких родственников.
  • Женский пол
  • Возраст 7-15 лет
  • Стрептококковая инфекция в анамнезе.

Развитие

Развитие ревматизма сердца происходит, благодаря стрептококку, синтезирующему токсин, тропный к тканям сердца. В соединительной ткани кровеносной системы развивается воспаление, а потом включается синтез антител к сердечной мышце — миокарду. Антитела в крови к собственным тканям начинают вырабатываться потому, что у стрептококка и миокарда есть схожие антигены.

Нормальные клапаны сердца и при ревматизме

В основе ревматизма сердца лежат два процесса:

  1. Иммунное воспаление – причина нарушения структуры соединительной ткани кровеносной системы.
  2. Неспецифическое воспаление.

Фазы ревматизма сердца:

  • Активная.
  • Неактивная.

Симптомы

Начинается ревматизм сердца у детей в детстве и связан он со стрептококковой ангиной. Через 10-12 дней после инфицирования, проявляется первая атака болезни.

Варианты течения заболевания:

  • Острое – ярко начинается и быстро завершается. Первая атака развивается на протяжении 2-3 месяцев.

Характеризуется высокой температурой, значительными лабораторными сдвигами. В процесс вовлекаются сердце, кожа, суставы, ЦНС, лёгкие. При адекватной терапии, симптомы заболевания быстро проходят.

  • Подострое – растянутое начало заболевания. Симптомы развиваются 3-6 месяцев.

Умеренная выраженность процесса, не характерно вовлечение различных органов. Часто главным проявлением является тяжёлый кардит сердца.

  • Затяжное – развитие болезни постепенное, симптомы ревматизма сердца проявляются на протяжении более 6 месяцев

Такое течение характерно для возвратного ревматизма, поражается преимущественно сердце. Эффект от лечения не выражен.

  • Латентное – признаки сердечного ревматизма не выявляются.

Диагностировать латентный ревматизм можно только по факту приобретённого порока сердца. В этот период повышается СОЭ, нарастают антистрептолизин — О (АСЛ-О), антистрептокиназа (АСК).

Второй период проявляется поражением одного или нескольких органов: ревмокардит, полиартрит, поражением лёгких, плевры, почек, кожи, нейроревматизм.

Ревмокардит

Поражение сердца при ревматизме называется ревмокардитом или ревматизмом сердца. Чаще встречается вовлечение в процесс миокарда с эндокардом. Реже к ним присоединяется перикард.

  • Для диффузного миокардита характерны одышка, учащенное сердцебиение, чувство «перебоев» в работе сердца, боль в проекции сердца, кашель. В тяжёлых случаях развивается острая левожелудочковая недостаточность сердца.

Состояние пациента тяжёлое: дыхание становится нормальным только в положении сидя или стоя, увеличен живот, кожа становится синюшной, отёки на ногах.

При осмотре выявляется частый пульс у человека. При аускультации сердца – тоны глухие, аритмичные, при прослушивании лёгких могут быть выявлены хрипы в нижних отделах, говорящие о застое по малому кругу кровообращения. При осмотре живота выявляется увеличенная болезненная печень, что говорит о застое по большому кругу кровообращения. В брюшной полости может скапливаться жидкость – развивается асцит.

Перебои в работе сердца — один из симптомов ревмокардита

  • Очаговый миокардит сердца, проявляющийся неспецифическими симптомами болезненности в проекции сердечной мышцы и редкими перебоями в его работе. Состояние больного сохраняется удовлетворительным.
  • При ревматическом эндокардите специфических признаков развития заболевания нет. Потливость, хроническая усталость, повышенная температура, развитие тромбоэмболического синдрома, характеризующегося образованием тромбов в артериях большого круга кровообращения. О перенесённом эндокардите свидетельствует сформировавшийся порок сердца.
  • Возвратный ревмокардит — повторное возникновение симптомов ревмокардита. Отличительная особенность – возвращение заболевания происходит в сердце с пороком, поэтому клинические проявления тяжелее. Течение болезни затяжное, возникает мерцательная аритмия, отёки ног, передней брюшной стенки, асцит, хрипы в лёгких.

Выделяют ревмокардит по степени тяжести:

  • Выраженный при диффузном воспалении стенки сердца.
  • Умеренно выраженный – несколько очагов поражения сердца.
  • Слабо выраженный – один очаг в сердце.

Ревматический полиартрит

Ревматический полиартрит характеризуется болезненностью крупных и средних симметричных суставов, их отёком, покраснением кожи над поражёнными суставами, двигательная активность которых ограничена. Болезненность хорошо купируется нестероидными противовоспалительными препаратами. Часто поражение суставов происходит вместе с патологией сердца.

Ревматизм кожи

На коже туловища и голеней появляются высыпания в виде колец называемые кольцевидная эритема. Также появляются безболезненные плотные узелки, расположенные обычно на внешней стороне локтевых, коленных суставов.

У детей

Острое и подострый ревматизм сердца у детей встречается чаще. Развиваются кардит, полиартрит, поражение кожи, нервной системы.

В школьном возрасте чаще болеют девочки, течение болезни становится затяжным, формируется порок сердца.

18-21 год

Остро, с полиартрита и высокой температуры, развивается ревмокардит у ребенка в возрасте 18-21 года. Заканчивается полным выздоровлением или митральной недостаточностью.

У взрослых

Основное проявление болезни у взрослых – ревматизм сердца с последующим формированием порока. Полиартрит крупных суставов. Больше встречается латентное течение заболевания.

Диагностика основывается на жалобах и клинических проявлениях заболевания, выявляющиеся при опросе и осмотре пациента.

План обследования:

  • Общеклинические анализы крови, мочи;
  • Биохимический анализ крови: кроме основных показателей, определяются С-реактивный протеин, серомукоид.
  • Исследование крови на АСЛ-О, АСК;
  • Посев флоры из зева;
  • ЭКГ сердца;
  • Эхо-КГ;
  • Доплерография сосудов;
  • Рентгенологические методы.

Допплерографическое исследование

Лечение ревматизма сердца

  • Режим. При поражении сердца рекомендуют строгий постельный режим на 15-30 дней. При поражении суставов или нервной системы, режим менее строгий: пациенту можно вставать. Расширение режима проводят, ориентируясь на улучшение самочувствия и лабораторных тестов пациента.
  • Принципы диеты: ограничение соли, достаточное количество белка, витамина С и калия, который особенно необходим при ревматизме сердца. Ограничить потребление легко усваиваемых углеводов и воды.
  • Терапия антибиотиком пенициллином, в частности его продлённой формой – бициллином-5. Начинать лечение сердечного ревматизма нужно с обязательной кожной пробы, чтобы избежать возникновение тяжёлых аллергических реакций. Если у человека развилась на пенициллин реакция, его заменяют на эритромицин.
  • Необходимо остановить воспалительный процесс. Нестероидные противовоспалительные препараты используют для лечения ревмокардита лёгкой и средней степени тяжести, а также полиартрита (индометацин, вольтарен). Глюкокортикостероиды назначают при тяжёлом и угрожающем жизни течении ревмокардита (преднизолон).
  • Метаболическое лечение. Что это такое? Это назначение препаратов, улучшающих обменные процессы в миокарде (рибоксин, кокарбоксилаза).
  • Симптоматическая терапия: диуретики при отёках, антиаритмические препараты при развитии аритмии, дофамин при снижении сократительной функции сердца.
  • Санаторное лечение.

Профилактика ревматизма сердца у детей и взрослых проводится в несколько этапов.

Первичная:

  • Предупреждение развития острых заболеваний верхних дыхательных путей. Активный образ жизни, закаливание, сбалансированное правильное питание, организация режима дня, сна и бодрствования. Своевременное обращение к врачу, назначение антибиотика, отказ от самолечения.

Вторичная:

  • Проводится у пациентов, перенёсших заболевание и заключается в регулярном введении антибиотика для предотвращения рецидивов.
  • Существует закономерность – чем младше был ребёнок, когда развилась первая атака ревматизма, тем вероятность возврата патологии выше.
  • Пациентам, не перенёсшим ревмокардит, вторичную профилактику проводят на протяжении последующих 5 лет.
  • Если было поражение сердца – до момента исполнения 25 лет.
  • При сформированном пороке сердца – длительная профилактика.

Очень многое зависит о правильности и своевременности поставленного диагноза. Прогноз благоприятен, если ревматизм сердца выявили на раннем этапе, когда можно избежать развития порока сердца.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *