Расширение межполушарной щели

Статья находится в разработке.

В норме межполушарная щель имеет строго срединное положение; ширина у новорожденного 30-34 недель гестации 2,8±0,2 мм, у более старших младенцев 2,0±0,1 мм. Раздельная оценка межполушарной щели и серповидного отростка возможна только при скоплении жидкости по ходу щели и в вариантах атрофии вещества мозга.

Дугообразная деформация обычно указывает на объемный процесс или скопление жидкости в подоболочечном пространстве с одной стороны. Смещение межполушарной щели и серповидного отростка без деформации обычно указывает на гипоплазию полушария мозга, что часто сочетается с изменениями лицевого черепа.

Оценка размеров различных отделов желудочковой системы необходима для исключения расширения желудочков (вентрикуломегалия). Наиболее стабильными являются размеры тела (глубина не более 4 мм) и его переднего рога (глубина 1-2 мм); затылочный рог часто асимметричен, вариабилен по глубине и своим размерам; размеры 3 желудочка составляют 2-4 мм. Оценка 4 желудочка затруднительна, поэтому обращают внимание на его форму и структуру, которые могут значительно меняться при аномалиях развития мозга.

С помощью НСГ можно выявить уровень окклюзии (водопровод — 60%, отверстия Монро — 25%, отверстия Люшка и Мажанди 10%, субарахноидальное пространство — 5%).

Различают:

  • Начальные признаки расширения желудочковой системы, проявляющееся увеличением глубины тел боковых желудочков до 5-8 мм, исчезновением боковых искривлений и появлением округлой формы боковых желудочков; 3 и 4 желудочки не расширены;
  • Умеренная вентрикуломегалия — глубина тел до 9 мм, небольшим равномерным расширением всех отделов боковых желудочков; 3 желудочек увеличен до 4-6 мм, 4 желудочек, как правило, в норме;
  • Выраженная вентрикуломегалия — глубина тел более 9 мм, расширен 3 желудочек — видно межталамическое сращение в его полости, 4 желудочек и цистерны мозга расширены.

Средние размеры большой цистерны у доношенного новорожденного 4-5 мм; у недоношенных детей размеры большой цистерны мозга варьируют в зависимости от срока гестации и могут достигать 10 мм и более.

Цистерна четверохолмия обычно представлена гиперэхогенной линией между 3 желудочком и червем мозжечка, толщина ее не более 3 мм. Она может увеличиваться при субарахноидальных кровоизлияниях и при кистах этой цистерны, которые сложно дифференцировать с арахноидальной кистой в этой области.

Размеры полости прозрачной перегородки могут варьировать от 2 до 10 мм.

Содержание

Нейросонография норма — Протокол

Межполушарная щель — 1 мм (норма до 4 мм).

Субарахноидальные пространства — 2 мм (норма до 3 мм).

Полость прозрачной перегородки: не расширена.

Передние рога боковых желудочков: справа — 3 мм; слева — 3 мм (норма до 5 мм). Тело бокового желудочка – справа — 3 мм; слева — 3 мм (норма до 5 мм). Височные рога — не определяются (норма). Атриум — заполнен сосудистыми сплетениями (норма до 12-16 мм). Затылочные рога — не определяются (норма).

Третий желудочек — 2 мм (норма до 4 мм).

Четвёртый желудочек — в сагиттальной плоскости треугольной формы, не расширен (норма до 8 мм).

Сосудистые сплетения — 10 мм, с ровными и чёткими контурами.

Паренхима мозга средней эхогенности. Рисунок извилин и борозд отчётливый. Эхогенность субкортикальных зон не изменена. Каудоталамические вырезки — не изменены. Перивентрикулярные области — нормальной эхогенности.

Структуры задней черепной ямки — дифференцированы. Большая цистерна 5 мм (норма до 12 мм).

Стволовые структуры — нормальной эхогенности.

В режиме ЦДК определяются артерии Виллизиева круга до ветвей 4-5 порядка, зон гипо- и гиперваскуляризации не выявлено, ход сосудов не изменён. Показатели скоростей и периферического сопротивления в артериях головного мозга не изменены: ИР ПМА — 0,72 (норма до 0,72). Венозный кровоток не изменён, максимальная скорость в вене Галена — 7см/с (норма до 10 см/с).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Паренхима мозга не изменена. Подоболочечные пространства и желудочки не расширены. Параметры мозгового кровотока в норме.

НСГ гипоксические изменения — Протокол

Структуры, вуалированы, нечетко дифференцированы. Борозды и извилины выражены. Перивентрикулярные ткани и области базальных ганглиев повышенной эхогенности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: гипоксические изменения.

НСГ расширены подоболочечные пространства и желудочки — Протокол

Структуры дифференцированы, симметричны. Рисунок борозд и извилин «подчеркнут».
Межполушарная щель расширена: до мм в лобных, до мм в теменных и до мм в затылочных долях. По конвекситальной поверхности в подоболочечном пространстве определяется анэхогенная полоска — до мм.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Скопление жидкости в подоболочечном пространстве. Расширение боковых желудочков.

НСГ незрелость головного мозга — Протокол

Структуры, вуалированы, нечетко дифференцированы. Борозды и извилины слабо выражены. С.magna расширена до мм, полость прозрачной перегородки до мм, затылочные рога глубокие. Расширения других полостей не выявляется.

Перивентрикулярные ткани и области базальных ганглиев повышенной эхогенности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхопризнаки незрелости головного мозга.

НСГ киста — Протокол

Структуры мозга сформированы правильно, асимметричны. Борозды и извилины выражены. В проекции доли визуализируется анэхогенное образование — мм, сообщающееся с полостью бокового желудочка.

Боковые желудочки асимметрично расширены. Передние рога боковых желудочков: справа — 3 мм; слева — 3 мм (норма до 5 мм). Тело бокового желудочка – справа — 3 мм; слева — 3 мм (норма до 5 мм). Височные рога — не определяются (норма). Атриум — заполнен сосудистыми сплетениями (норма до 12-16 мм). Затылочные рога — не определяются (норма).

Перивентрикулярные ткани и области базальных ганглиев повышенной эхогенности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: киста в проекции

НСГ субэпиндимальная псевдокиста — Протокол

Перивентрикулярные ткани повышенной эхогенности. В проекции средней трети сосудистого сплетения визуализируется анэхогенное включение диаметром мм.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: псевдокиста сосудистого сплетения.

НСГ субэпиндимальная киста — Протокол

Перивентрикулярные ткани повышенной эхогенности. В проекции каудоталамической вырезки визуализируется анэхогенное включение диаметром до 5 мм.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: субэпендимальная псевдокиста.

НСГ внутрижелудочковое кровоизлияние 1 степени — Протокол

Структуры дифференцированы, симметричны.

Борозды и извилины хорошо выражены.

Цистерны субарахноидального пространства и желудочковые полости не расширены.

Перивентрикулярные ткани повышенной эхогенности.

В проекции каудоталамической вырезки определяется эхогенное включение размерами мм.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: внутрижелудочковое кровоизлияние 1 степени.

НСГ внутрижелудочковое кровоизлияние 2 степени — Протокол

Структуры мозга сформированы правильно, симметрично.

Борозды и извилины выражены.

Ликворные полости и цистерны субарахноидального пространства не дилатированы.

Перивентрикулярные ткани повышенной эхогенности. Сосудистое сплетение справа расширено (асимметрия — мм), неоднородное.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: внутрижелудочковое кровоизлияние 2 степени.

НСГ внутрижелудочковое кровоизлияние 3 степени — Протокол

Структуры дифференцированы, симметричны. Борозды и извилины выражены. Межполушарная щель не расширена.

Боковые желудочки расширены.

Перивентрикулярные ткани и области базальных ганглиев повышенной эхогенности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: внутрижелудочковое кровоизлияние 3 степени.

НСГ менингит — протокол

Структуры плохо дифференцированы, вуалированы. Борозды и извилины утолщены, «подчеркнуты». Межполушарная щель расширена до мм на уровне лобных, до мм на уровне теменных долей. По конвекситальной поверхности визуализируется анэхогенная полоска толщиной до мм.
Боковые желудочки расширены:
Перивентрикулярные ткани и области базальных ганглиев повышенной эхогенности. Организованных патологических включений не дифференцируется.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: нельзя исключить менингит.

НСГ агенезия мозолистого тела — Протокол

Структуры сформированы неправильно. Отсутствует мозолистое тело.
Межполушарная щель не расширена.
Боковые желудочки расширены:
Борозды и извилины веерообразно отходят от тел латеральных желудочков.

Третий желудочек колбообразно расширен ( мм), подтянут кверху.

Четвертый желудочек удлинен.

Перивентрикулярные ткани обычной эхогенности.

Сосудистые сплетения деформированы, не расширены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: агенезия мозолистого тела. Расширение латеральных и 3-го желудочков.

НСГ синдром Арнольда-Киари II типа — Протокол

Структуры сформированы неправильно. Отсутствует мозолистое тело. Отсутствует полость прозрачной перегородки. Отмечается каудальное смещение нижней части моста, продолговатого мозга и мозжечка. Мозжечковый намет смещен книзу.
Боковые желудочки расширены:

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: синдром Арнольда-Киари II типа.

Метки: голова лекции нормы протоколы УЗИ

Дилатация боковых желудочков головного мозга у новорожденных – гипертрофия особых полостей, предназначенных для заполнения спинномозговой жидкостью, временным хранилищем которой они являются. Ликвор (СМЖ) — специальная жидкая среда, в которую погружена центральная нервная система, выполняющая функции транспортировки необходимых веществ и удаления продуктов обмена и предохраняющая спинной и головной мозг от механических повреждений.

Специальных полостей (желудочков) у человека 4: парные боковые, третий и четвертый. Боковые, размещенные по обе стороны срединной линии головы ниже мозолистого тела, строго симметричны и состоят из тела, переднего, заднего и нижнего рогов. Это две структуры, основной функцией которых является аккумуляция спинномозговой жидкости и ее транспортировка при помощи специальных структурных приспособлений. Дилатация боковых желудочков головного мозга у новорожденных может быть вариантом нормы или следствием патологического нарушения оттока ликвора.

Патология или норма

Нормальный размер боковой полости обычно определяется в зависимости от линейных параметров черепа. Существующая усредненная норма размеров тела и подразделов боковых желудочков новорожденного может рассматриваться только как относительный показатель и корректироваться в зависимости от индивидуальных параметров ребенка (рождение в срок или недоношенность, рост и вес малыша, наследственные параметры в строении и размерах, черепа). Существуют различные методики измерения параметров мозговых желудочков и способы визуализации их формы. Гиперразвитые (расширенные) желудочки головного мозга у грудничка – не всегда свидетельство наличия патологии. У недоношенных детей это довольно частое явление. Расширение полости не означает патологию развития и представляет собой симптом какого-либо заболевания, который может устраняться при соответствующем лечении.

Увеличение желудочков головного мозга у новорожденных, родившихся недоношенными, — это следствие недоразвития определенных параметров, потому что для этого не хватило времени. И при должном уходе через определенный срок такое явление выравнивается, если он не было вызвано наследственными аномалиями в строении определенных функционалий головного мозга. Расширение боковых желудочков, не спровоцированное серьезными пороками или внешними патологическими причинами, обычно практически не влияет на общее развитие ребенка. Расширение желудочков головного мозга у новорожденных, вызванное внутриутробными аномалиями или заболеваниями, нарушающими отток ликвора из полостей, обусловливает перманентный мониторинг и серьезную терапию.

Увеличение желудочков головного мозга у плода может быть выявлено еще во время внутриутробного исследования с помощью УЗИ, но при этом всегда возникают определенные сомнения, и УЗИ проводится повторно для подтверждения диагноза. Но увеличенные желудочки головного мозга во внутриутробном развитии могут быть промежуточной стадией формирования черепа или обусловлены его необычным строением. Относительной нормой считается и увеличение желудочков головного мозга у детей, переболевших рахитом, потому что оно проходит после излечения рахита.

Причины возникновения и вызываемые патологии

Причины увеличения желудочков головного мозга условно делятся на внутренние и внешние. Первые проявляются вследствие аномалий развития как результат наличествующих в организме патологических процессов, спровоцированных внешними негативными факторами. Анатомически желудочки головного мозга у ребенка могут подвергаться увеличению из-за следующих пороков:

  • стеноза межжелудочковых отверстий или их атрезии;
  • патологий строения сильвиевого водопровода (водопровода мозга);
  • аномалии верхнего шейного отдела или оснований черепа;
  • перенесенного воспаления мозговых оболочек.

Патологические причины расширения желудочков головного мозга у ребенка могут быть обусловлены как наследственными факторами, передаваемыми на хромосомном уровне, так и негативным протеканием беременности. Современная медицина считает, что асимметрия боковых желудочков головного мозга, спровоцированная патологическим протеканием беременности, может быть следствием внутриутробной инфекции и септического осложнения, экстрагенитальных патологий матери и даже излишнего временного периода между отхождением вод и процессом родов. Боковые желудочки головного мозга могут стать первопричиной появления серьезных заболеваний, если они расширены вследствие патологических поводов.

Патологии желудочков мозга могут появиться и вследствие приобретенных объемных образований: опухолей, кист, гемангиом и гематом. К приобретенным причинам проявления у новорождённых асимметрии относится и гидроцефалия. Она может возникнуть при 3 аномалиях, связанных с циркулированием ликвора:

  • нарушении оттока, привычному ходу которого мешает препятствие;
  • переизбытком воспроизводства спинномозговой жидкости;
  • сбоем в равновесии между абсорбцией СМЖ и ее образованием.

Гидроцефалия головного мозга у новорожденного, возникшая после затруднения оттока ликвора, приводит к зрительному увеличению объема черепа, что происходит потому, что плотные связи у грудных детей образовались не между всеми сегментами костной структуры. Внутриутробное возникновение гидроцефалии связывают с перенесенными инфекциями, генетикой и врожденными патологиями развития центральной нервной системы, у младенцев – с пороками развития спинного или головного мозга, опухолями, родовыми или перенесенными травмами. Дилатация полостей головного мозга у новорожденных чаще всего связана с аномальной циркуляцией цереброспинальной жидкости, вызванной патологическими причинами.

Вентрикуломегалия, по мнению некоторых исследователей, – это самостоятельная патология, характерная наличием у младенца увеличенных боковых желудочков. Однако и эта точка зрения связывает возникновение патологии с объективными пороками развития или с внешними негативными факторами, вследствие которых желудочковые полости расширены. Вентрикуломегалия сама по себе не представляет большой опасности, но при определенных состояниях может стать поводом возникновения серьезных патологий.

Диагностика и исследования

Асимметрия желудочков головного мозга при первоначальной диагностике определяется измерением размеров боковых желудочков с помощью существующих специальных методик. Измеряются их глубина и величина полости прозрачной перегородки. Полость располагается в третьем желудочке. Это дает возможность выявления нарушений, в силу действия которых расширяются полости. К таким расстройствам относятся анатомические аномалии, нарушения ЦНС, избыточное воспроизводство ликвора или опухоли, последствия травматических повреждений.

Гидроцефалия, возникающая как следствие длительной компрессии ликвора на несформированные соединения костных структур, сначала не заметна, но может увеличиться и проявиться, если состояние боковых желудочков, не соответствующее норме, сразу не выявлено. Диагностика начинается с осмотра у невролога. Собирается общий анамнез, измеряется голова малыша, проверяются сухожильные и мышечные рефлексы, тонус мышц. Нейросонография проводится через родничок. Это УЗИ, исследующее каждую полость головного мозга, возможно, пока родничок открыт. Но основной диагноз можно выставить только после проведения МРТ. Магнитно-резонансная томография дает представление не только о размерах мозгового желудочка, но и о наличии или отсутствии посторонних образований; состоянии вен, артерий, сосудов, каналов.

КТ в отношении информативности уступает МРТ, но увеличивает общий объем информации и позволяет получить дополнительные сведения. Иногда при таких исследованиях обнаруживается псевдокиста как возможный повод асимметрии или плохая проходимость ликвора. Это заболевание в современных условиях легко поддается медикаментозному лечению, если диагностировано на ранней стадии, пока не начало расширяться.

Лечение дилатации боковых желудочков головного мозга осуществляется 2-мя путями — консервативным и оперативным — и определяется как причинами возникновения подобного явления, так и взглядом на возможные последствия. Чаще всего к оперативному лечению прибегают при анатомических патологиях или опухолях. При этом неважно, есть ли поражение обоих желудочков или не в норме только левый или правый.

Внимание, проявляемое неврологами к состоянию боковых желудочков мозга, особенно когда они имеют дело с детьми, связано с важной ролью, которую играет в организме спинномозговая жидкость. Желудочки — ее резервуары, выполняющие защитные и трофические функции.

Многие родители при рождении ребенка сталкиваются с таким понятием, как расширение межполушарной щели. В некоторых случаях подобное явление несет в себе показатели в пределах нормы, в других же необходимо медицинское вмешательство.

Чтобы попытаться разобраться, что же такое межполушарная щель и ее расширение, предлагаем ознакомиться с информацией ниже.

Межполушарная щель: что это такое?

Прежде чем углубляться в познания о таком явлении, необходимо сразу же выделить, что расширение межполушарной щели в пределах нормы не является какой-либо патологией, а считается лишь некоторой анатомической особенностью ребенка.

Итак, что же такое расширение межполушарной щели? Это состояние, при котором происходит увеличение, располагающееся между двух полушарий головного мозга ребенка, по-другому это еще называется дилатация. Такое явление можно встретить, как в роддоме, так и на 5 или 6 месяцев рождения.

Незначительная дилатация фрагментов левого бокового желудочка (двойные белые стрелки)

В медицинской практике дилатация может быть физиологичной и не требовать повышенного внимания, а также с отклонениями от нормальных показателей, т. е. свидетельствовать о скоплении жидкости между полушариями головного мозга.

Для того чтобы понять, что же такое норма, а где отклонение, существует специальные показатели, на которые опираются врачи при наблюдении ребенка. Но при этом всегда нужно помнить о том, что ситуации бывают разные, смотреть нужно всегда лишь на патологические клинические проявления, которые могут угрожать здоровью малыша, а также на результаты данных проведенной дополнительной диагностики.

Как производится диагностика и норма показателей?

Норма показателей межполушарной щели

Возраст Расширение межполушарной щели в пределах нормы (мм)
Новорожденный 3-4
1 месяц 3-4
3 месяца 3-4
6 месяцев 3-4

Именно на такие показали опираются врачи при диагностике.

Способ обследования

Для того чтобы определить, есть ли расширение межполушарной щели, проводится диагностика под названием нейросонография. Это новейший метод исследования, который проводится детям до 1 года рождения. На этой диагностике хорошо видна эхографическая визуализация головного мозга, а само исследование делается при помощи УЗД-датчиков через естественные отверстия, а именно задний или передний родничок, височную область.

Нейросонография. Сканирование через большой родничок

Нейросонография может проводиться сразу в роддоме при осложненных родах. Показанием к исследованию считаются такие причины:

  • асфиксия или гипоксия малыша;
  • тяжелое родоразрешение с применением специальных лекарственных средств;
  • экстренное или плановое кесарево сечение;
  • резус-конфликт у матери и ребенка;
  • недоношенная беременность;
  • выпячивание или западение родничка;
  • осложненная беременность (вирусные или инфекционные заболевания, хромосомные патологии и т. д.);
  • родовая травма ребенка при рождении или занесении инфекции;
  • по шкале Апгар ребенку было поставлено менее 7 баллов в родовом зале.

Помимо этого, нейсонография также делается в возрасте 1 месяца в рамках проведения скринингового обследования. Также подобное медицинское исследование проводится в возрасте 3 месяцев и 6.

Не нужно бояться этого исследования. Оно абсолютно безопасно для малыша и занимает всего около 10 минут времени. Диагностика осуществляется лишь квалифицированным специалистом, который сможет расшифровать полученные данные и в случае необходимости дать заключение о проведении дополнительных анализов.

При осуществлении процедуры малыш не испытывает каких-либо болезненных ощущений и не нуждается в дальнейшем восстановительном периоде. Поэтому родителям не нужно лишний раз беспокоиться по поводу назначенной диагностики.

Какая симптоматика может присутствовать?

Каждый ребенок индивидуален, и поэтому его развитие может происходить не так как у других детей.

Многие мамочки обращают внимание даже на незначительные симптомы и начинают паниковать. Однако стоит отметить ряд симптомов, которые могут присутствовать у детей в грудничковом возрасте:

  1. Ребенок гиперактивный и постоянно возбужденный.
  2. После каждого приема пищи мама замечает, что малыш срыгивает.
  3. В состоянии покоя или плача наблюдается дрожание подбородка.
  4. На коже присутствует мраморный рисунок, т. е. на белых кожных покровах отчетливо виднеются синенькие или красненькие полоски.
  5. Малыш таращит глаза либо же, наоборот, их закатывает.
  6. Ребенок очень чувствительный на перемены погоды.
  7. Кисты или стопы влажные даже при условии, что грудничка одели по погоде.
  8. Родничок выбухает, пульсирует, быстро или медленно зарастает.
  9. Тремор (дрожание рук).
  10. Малыш начинает сильно реагировать на изменяющиеся внешние условия или раздражители (сильный звук, яркий свет и т. д.).
  11. У ребенка нарушается сон, он часто просыпается с беспокойством ночью.
  12. Вы замечаете, что ребенок начал ходить на цыпочках и т. д.

В таком случае, безусловно, необходимо обратиться к детскому наблюдающему вас неврологу, который назначит пройти соответствующую диагностику. Но при этом, если показатели будут в пределах нормы или немного отклоняться в сторону патологии, необходимо просто наблюдать за малышом. Делать это должен квалифицированный специалист. Запомните, ребенок имеет свойство расти и развиваться, а вместе с этим совершенствуется и головной мозг малыша.
В некоторых случаях лучше заменить врача на другого или пройти нескольких специалистов, чем слушать указания одного доктора, назначающего сильнодействующие препараты на основании лишь одного анализа или одного из вышеперечисленных симптомов. Не нужно вовсе отказываться от медицинских услуг, нужно лишь найти толкового доктора, который сможет адекватно оценить состояние ребенка, а также дать свои рекомендации.

Согласно медицинской статистике около 80% детей первого года жизни подвержены несуществующим неврологическим диагнозам, которые так сильно пугают родителей.

Если разбираться об этом по порядку, то можно выявить некоторую закономерность между устоявшимися принципами правильного развития и элементарного незнания некоторых особенностей детского организма.

В итоге, некомпетентность врачей, отсутствие должной диагностики и недооценка или переоценка имеющихся психоневрологических симптомов у малыша, становится причиной постановки самых страшных диагнозов.

К примеру, многие врачи при исследовании нейросонографии ставят диагноз патологическое расширение межполушарной щели, и как следствие внушают о внутричерепной гипертензии или по-другому повышенное внутричерепное давление (ВЧД) и других последствиях, хотя расширение межполушарной щели и внутричерепная гипертензия никак не связаны между собой.

На самом деле ВЧД – это тяжелая патология, которая требует повышенного внимания, и ставить диагноз на основании дилатации бессмысленно.

На внимание родителей, если вашему ребенку начнут ставить различные осложнения по результатам данных нейросонографии, обязательно требуйте дополнительной диагностики. Если вам ставится межполушарная щель и ее расширение более нормы, вполне возможно, что при обследовании ребенок мог крутить головой либо же были некоторые неточности в исследовании. В таком случае лучше лишний раз перестраховаться и пройти еще раз диагностику.

Лечение и дальнейшие действия

Прежде чем начинать лечение, необходимо убедиться в размерах межполушарной щели. Если присутствуют показания к проведению нейросонографии, врач проводит диагностику, смотрит присутствует ли межполушарная щель и измеряет ее размеры.

Если результаты данных, оцениваются, как норма, то такая легкая степень считается безопасной для малыша, и лечение в данном случае не требуется.

В других ситуациях, при скоплении жидкости между двумя полушариями мозга, может назначаться медикаментозная терапия:

  • витамин Д при его недостатке в организме малыша;
  • препараты, выводящие лишнюю жидкость;
  • аспаркам, который препятствует выведению магния и калия из организма малыша;
  • другие лекарственные средства.

В некоторых случаях врачи могут назначать массаж или электрофорез для исправления отклонения.


Итак, какой же можно подвести итог?

Если вам на нейросонографии ставят расширение межполушарной щели в пределах нормы или ее отклонение, здоровье вашего ребенка напрямую зависит от ваших дальнейших действий. Лучше всего в такой ситуации обратиться к другому специалисту, а если это будет необходимо, то и к третьему.

Нужно искать действительно высококвалифицированного доктора, который разбирается в детских неврологических симптомах и сможет дать адекватную характеристику того, что же нужно делать в такой ситуации. При этом искать нужно не по рекламному ролику, где в красках описывается ученая степень и т. п., а именно по рекомендациям таких же родителей, которые адекватно оценивают степень образованности врача и как именно он смог им помочь.

Также лучше всего сделать повторную диагностику, т. к. не исключен вариант, что первое исследование было ошибочным. Третьей рекомендацией является того, что не нужно пичкать малыша сильнодействующими препаратами без особой необходимости. Если малыш хорошо себя чувствует, он здоров, хорошо питается и спит, то расширение межполушарной щели требует лишь наблюдения со стороны врача.

Не нужно лишний раз переживать и нервничать по этому поводу, самое главное в этой ситуации – это планово проходить все осмотры и реагировать лишь на конкретные симптомы. Берегите своих детей, ведь никто кроме вас о них не побеспокоится.

Диагностика расширения субарахноидальных пространств по КТ, МРТ, УЗИ головного мозга

а) Терминология:
1. Сокращения:
• Расширение субарахноидальных пространств (САП)
2. Синонимы:
• Доброкачественное расширение субарахноидальных пространств
• Доброкачественная внежелудочковая гидроцефалия, доброкачественное внемозговое скопление жидкости у младенцев
• Доброкачественная сообщающаяся гидроцефалия, физиологическая внежелудочковая обструктивная гидроцефалия
• Доброкачественная макрокрания у младенцев
3. Определение:
• Идиопатическое расширение САП на первом году жизни

б) Визуализация:

1. Общие характеристики расширения субарахноидальных пространств:
• Лучший диагностический критерий:
о Расширение САП и увеличение окружности головы (> 95%)
• Локализация:
о Субарахноидальное пространство
• Размеры:
о Определение нормальной ширины САП в литературных источниках разнится: единогласно принятых норм не существует
о Ширина кранио-кортикального пространства (ШККП): наибольший вертикальный размер между поверхностью головного мозга и сводом черепа:
— Верхняя граница нормы ШККП: 3-5 мм
— У младенцев возрастом — Значение > 10 мм рассматривается как абсолютный признак патологии
о Ширина синокортикального пространства (ШСКП): наибольший вертикальный размер между латеральной стенкой верхнего сагиттального синуса и поверхностью головного мозга:
— Диапазон нормы: 2-10 мм
о Ширина межполушарного пространства: наибольшее расстояние между большими полушариями:
— Его расширение > 8,5 мм
о Примечание: нормальная максимальная ширина достигает пика к 28-й неделе (7-му месяцу) жизни
• Морфология:
о Границы ликворных пространств соответствуют контурам извилин (без их сглаживания)
о Субарахноидальные пространства справа и слева симметричны

2. Рентгенографические признаки:
• Рентгенография:
о Макроцефалия, выступающие лобные бугры

(Слева) КТ с контрастированием, аксиальный срез: определяется выраженное расширение субарахноидальных пространств в лобных областях, которые пересекают мостиковые вены. Пространство между поверхностью головного мозга и твердой мозговой оболочкой составляет 1,5 см.
(Справа) MPT, Т1 -ВИ, сагиттальный срез: отмечается выраженное расширение субарахноидальных пространств. Обратите внимание на крупные размеры свода черепа по сравнению с его лицевым отделом, что обусловлено макроцефалией. Мостиковые вены пересекают расширенные субарахноидальные пространства. Важно убедиться, что сигнал от жидкости соответствует сигналу от СМЖ на всех последовательностях для исключения травмы.

3. КТ признаки расширения субарахноидальных пространств:
• Бесконтрастная КТ:
о Расширение САП в лобных/передних межполушарных отделах
о Расширение цистерн (особенно супраселлярной/цистерны зрительного перекреста)
о Легкое расширение желудочков или их нормальные размеры
о Отсутствие расширения борозд (особенно в задних отделах головного мозга)
о Постуральное одностороннее уплощение черепа вокруг ламбдовидного шва
о Отсутствие изменений со стороны структур задней черепной ямки
• КТ с контрастированием:
о Позволяет визуализировать вены, пересекающие САП
о Аномальное контрастное усиление мозговых оболочек отсутствует

4. МРТ признаки расширения субарахноидальных пространств:
• Т1-ВИ:
о Изменения аналогичны таковым при бесконтрастной КТ
• Т2-ВИ:
о Изменения мозговой ткани или сигнальных характеристик отсутствуют
о Нормальный эффект потери сигнала за счет эффекта потока в водопроводе мозга
о Легкое расширение желудочков или нормальные их размеры
• FLAIR:
о Гомогенно гипоинтенсивная жидкость в САП (соответствует нормальному сигналу от СМЖ)
• Т2* GRE:
о Продукты крови отсутствуют
• ДВИ:
о Ограничение диффузии отсутствует
• Постконтрастные Т1-ВИ:
о Контрастированные вены пересекают САП
• МРТ плода: распределение жидкости/отдел боковых желудочков, имеющий наибольшие размеры; эти факторы зависят от положения плода
о После рождения обычно преобладает размер боковых желудочков в лобных отделах, что обусловлено положением ребенка лежа на спине

(Слева) MPT, Т2-ВИ, аксиальный срез: у семимесячного мальчика с макроцефалией отмечаются расширение ликворных пространств вокруг лобных долей и в передних межполушарных отделах, легкая вентрикуломегалия и правосторонняя задняя плагиоцефалия.
(Справа) МРТ у того же пациента в динамике в возрасте семи месяцев, Т2-ВИ, аксиальный срез: наблюдается нормализация размеров околомозговых и передних межполушарных отделов ликворных пространств. У таких пациентов в семейном анамнезе встречается доброкачественная макроцефалия.

5. УЗИ признаки расширения субарахноидальных пространств:
• В-режим:
о Расширение субарахноидальных пространств в лобных областях
о У неврологически здоровых младенцев ШККП и ШСКП < 10 мм
о Вены по типу «точек», плавающих в САП
• Импульсная допплерография:
о Ускорение мозгового кровотока может позволить идентифицировать «прогрессирующие» случаи
• Цветовое допплеровское картирование:
о Вены пересекают САП

6. Ангиографические признаки:
• Традиционная ангиография:
о Расширение пространства между черепом и артериями, располагающимися на поверхности головного мозга

7. Несосудистые инвазивные методы исследования:
• Миелография:
о Цистернография подтверждает сообщение между отделами САП, но не является необходимым для выполнения методом

8. Рекомендации по визуализации:
• Лучший инструмент визуализации:
о МРТ для исключения хронического субдурального скопления жидкости
• Советы по протоколу исследования:
о Допплерография: позволяет визуализировать вены, пересекающие САП
о МРТ или КТ с контрастированием: для исключения патологического состояния
о МРТ: для исключения хронического субдурального скопления жидкости:
— В доброкачественных случаях САП изоинтенсивны по отношению к СМЖ на всех последовательностях
о Фазово-контрастная МРТ позволяет визуализировать нормальный внутрижелудочковый ток СМЖ
о После постановки диагноза лучшими методами активного наблюдения являются морфометрические измерения и оценка нормального развития; диагностическая визуализация не требуется

(Слева) УЗИ, корональный срез: у младенца с макроцефалией и выраженным расширением субарахноидальных пространств отмечается расширение синокортикального пространства. Эхогенные очаги на фоне СМЖ представляют собой мостиковые вены. Ликворные пространства наиболее выражены в первые семь месяцев жизни.
(Справа) Цветное допплеровское картирование, корональный срез: визуализируются венозные структуры, пересекающие расширенные субарохноидальные пространства. Расширенные субарахноидальные пространства обусловлены незрелостью путей ликворооттока.

в) Дифференциальная диагностика расширения субарахноидальных пространств:

1. Атрофия:
• Малая окружность головы (ОГ):
о «Заострение» формы лба вследствие закрытия методического шва
• У пациентов с доброкачественным расширением САП наблюдаются большие размеры головы:
о «Уплощение» лба вследствие формирования выступающего лобного бугра
• Учет окружности головы имеет критичное значение при постановке диагноза

2. Приобретенная внежелудочковая обструктивная гидроцефалия (ВЖОГ):
• Часто имеет геморагический / поствоспалительный / неопластический генез:
о Внемозговое скопление жидкости имеет большую плотность, чем СМЖ
• Ахондропалзия и другие аномалии основания черепа:
о Коарктация (сужение) большого затылочного отверстия
• Скачкообразное повышение внутричерепного давления

3. Неслучайная травма:
• Предрасположенность к кровотечению при минимальной травме не доказана:
о Связано с «растяжением» вен

4. Глутаровая ацидурия 1 типа:
• Расширение сильвиевых борозд в сочетании с отсроченной миелинизацией
• Повышение интенсивности сигнала на Т2-ВИ от базальных ганглиев

5. Повышенное венозное давление:
• Может быть обусловлено заболеваниями сердца или двусторонним тромбозом поперечных синусов/яремных вен

г) Патология:

1. Общие характеристики расширения субарахноидальных пространств:
• Этиология:
о Механизм развития плохо изучен
о Самая распространенная теория: несоответствие между быстрым увеличением скорости секреции СМЖ и незрелостью дренажных ликворных путей:
— Дренаж СМЖ главным образом происходит через внеклеточное пространство → в капилляры
— «Созревание» арахноидальных грануляций (АГ) происходит к 18-и месяцам жизни
— АГ переходят в вены (как резисторы Старлинга)
— АГ регулируют пульсовое давление/венозный отток СМЖ после закрытия родничков
— Доброкачественное расширение САП обычно разрешается к этому времени
• Генетика:
о Доказанная генетическая предрасположенность отсутствует, хотя часто встречается доброкачественная семейная макрокрания
— Встречаемость макроцефалии в семейном анамнезе > 80%
• Ассоциированные аномалии:
о Возможность повышения риска повреждения мостиковых вен и возникновения, как результата, субдуральной гематомы в условиях отсутствия травмы
о Может представлять собой значимый фактор риска развития арахноидальных кист de novo

2. Стадирование и классификация:
• Признаки опасности:
о Растущее внутричерепное давление (ВИД)
о Быстрое увеличение окружности головы
о Возрастающая задержка развития или неврологическая симптоматика
о Появление в возрасте > 1 года или сохранение имевшегося ранее расширения САП в данном возрасте

3. Макроскопические и хирургические особенности:
• Глубокие/расширенные, но, в остальном, внешне нормальные САП
• Патологические мембраны отсутствуют

4. Микроскопия:
• При доброкачественном расширении САП поражение эпендимы не наблюдается

д) Клиническая картина:

1. Проявления расширения субарахноидальных пространств:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Макрокрания: окружность головы > 95%
о Выступающие лобные бугры
о Отсутствие признаков повышения внутричерепного давления; нормальное давление ликвора при люмбальной пункции
• Другие признаки/симптомы:
о Возможно отставание в развитии (50% случаев), которое обычно разрешается самостоятельно
• Клинический профиль:
о Часто наличие доброкачественной макроцефалии в семейном анамнезе
о Младенцы мужского пола, иногда позднее начало ходьбы

2. Демография:
• Возраст:
о Обычно обнаруживается в возрасте 3-8 месяцев
• Пол:
о Мужской в 80% случаев
• Эпидемиология:
о Сообщается о распространенности макрокрании при нейровизуализации в возрасте < 1 года 2-65%

3. Течение и прогноз:
• Расширение САП → пластичности/эластичности швов/свода черепа → предрасполагает к развитию задней плагиоцефалии
• Состояние разрешается самостоятельно; расширение САП разрешается без терапии в течение 12-24-х месяцев:
о Спонтанное разрешение расширения САП и симптомов
• Свод черепа «перерастает» головной мозг, который, в конечном итоге, «догоняет» его
• Макроцефалия часто сохраняется
• У большинства пациентов при последующем наблюдении в динамике физические, неврологические нарушения и нарушения развития отсутствуют

4. Лечение:
• Необходимость лечения отсутствует
• Нормальный исход (отставание в развитии прекращается после разрешения расширения САП)

е) Диагностическая памятка:
1. Обратите внимание:
• Предполагайте неслучайную травму, если расширение САП имеет атипичный характер в любом отношении
2. Советы по интерпретации изображений:
• Важно: учитывайте окружность головы
• Рассмотрите возможность проведения КТ с контрастированием или МРТ для подтверждения наличия пересекающих САП вен и поиска мембран или неизоинтенсивных скоплений жидкости (хронических субдуральных)

— Также рекомендуем «Внутренняя обструктивная гидроцефалия на КТ, МРТ головного мозга»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.5.2019

Специалисты под межполушарной щелью подразумевают промежуток между полушариями человеческого мозга. У новорожденных детей при своевременном развитии не возникает проблем с самочувствием и адаптацией к окружающему миру. Своевременная диагностика отклонений и грамотное лечение имеют огромное значение для малышей.


Маленьким пациентам на УЗИ часто проверяют размер межполушарной щели

Щель между полушариями должна присутствовать, но ее размеры не могут превышать 3 мм. Если она немного увеличена, то можно говорить об анатомических особенностях развития ребенка.

На заболевание указывает состояние, когда межполушарная щель расширена и заполнена жидкостью. Нередко при этом у младенца диагностируют такие заболевания, как рахит, гидроцефалия или внутричерепное давление. Но на основе нейросонографии диагноз врачи не ставят, важна и клиническая картина. Данное состояние еще называют дилатацией. Иногда аномалия выявляется сразу в роддоме, случается и так, что родители обнаруживают подозрительные симптомы уже к 5-6 месяцу жизни ребенка.

На осмотре новорожденного доктор задаст родителям вопросы такого плана:

  1. Каков сон малыша, сколько часов в день, какие интервалы бодрствования и т. д.
  2. Частота срыгивания.
  3. Спокоен ли ребенок, не наблюдается ли у него истерик, которые продолжаются более 5 минут.
  4. Вопросы относительно рефлексов малыша, как он реагирует на изменение температуры, на световые вспышки, громкие звуки.
  5. Осмотр врачом ребенка на присутствие рахита, на болезнь могут указывать увеличенный родничок, широкий лоб и гладкий затылок со стертыми волосиками.

Нейросонография позволяет выявить нарушения в работе мозга, но результаты этого исследования необходимо правильно расшифровать.

Врач также измеряет окружность головы, что дает возможность заподозрить гидроцефалию, окрас кожного покрова, наличие мраморного рисунка, проверяет родничок, глазки на отсутствие косоглазия или синдрома Грефе (при нем у ребенка так закатываются глаза, что виден белок).

Расшифровка нейросонограммы

Не только проведение НСГ головного мозга у новорожденных, но и расшифровка требует особого внимания. При анализе результатов необходимо учитывать возраст младенца, антропометрические параметры (рост, вес, окружность головы), характер родов (нормальные или преждевременные, способ родоразрешения, осложнения).

На нейросонографии мозга у новорожденных в норме определяются:

  • симметричность мозговых структур;
  • нормальный объем компонентов ликворной системы;
  • четкие, ровные контуры всех элементов мозга;
  • отсутствие объемных образований.

Стоит понимать, что в процессе взросления головной мозг также претерпевает ряд изменений. То, что является нормой в 1 месяц, считается патологией в 2 года. Основные параметры, определяемые при НСГ, представлены в таблице.

Нормальные размеры основных анатомических образований нервной системы:

При отклонении параметров от указанных следует говорить о наличии патологии. Диагноз выставляется на основании данных НСГ, лабораторных, инструментальных исследований, анамнеза новорожденного.

В процессе обследования у новорожденных выявляются следующие патологические состояния:

  • опухоли или кисты;
  • отек головного мозга;
  • повышение внутричерепного давления;
  • очаговые признаки ишемии;
  • кровоизлияния;
  • аневризматические изменения сосудов.

Опухоли или кисты головного мозга опасны прежде всего смещением церебральных структур, сдавлением других участков мозга. На НСГ при этом визуализируется округлое образование с четкими контурами. Если речь идет о кисте, то внутри нее просматривается темная жидкость. В этом состоит ее принципиальное отличие от других опухолей.

При повышении внутричерепного давления и отеке мозга у новорожденных на нейросонографии определяется расширение желудочков, цистерн. Их полости заполнены жидкостью. Также при этой патологии может происходить смещение одного из полушарий вследствие излишнего ликворообразования.

Зачастую диагностируются лишь выраженные ишемические изменения. Эти состояния крайне опасны для новорожденных и грудных детей, так как в процессе возникает очаговый неврологический дефицит, который не поддается коррекции. В этом случае на нейросонографии выявляется зона пониженной эхогенности (светлая) без четких очертаний.

Гематомы чаще всего диагностируются у недоношенных новорожденных. Это связывают с низкой прочностью сосудистой стенки и травматичными родами. На НСГ можно увидеть пятно с нечеткими контурами. При этом оно темнее окружающих тканей. По периферии гематомы может располагаться зона ишемии.

Аневризма представляет собой расширение участка сосуда. При исследовании выявляется мешковидная деформация стенки с нарушением ее архитектоники (отсутствует мышечный слой).

В дополнение видео нейроснографии головного мозга:

В каких случаях необходима срочная консультация врача

К невропатологу нужно будет обратиться в скором времени, если у малыша присутствуют такие симптомы:

  • плохой сон;
  • если ребенок часто бывает сильно возбужденным;
  • его пугают резкие звуки, что приводит к плачу или крику;
  • сильная рвота фонтаном;
  • появилось косоглазие или различные размеры зрачков;
  • окружность головы увеличена больше нормы;
  • выпячивание и медленное зарастание родничка;
  • глаза навыкате или закатываются таким образом, что бывает виден только белок;
  • судорожное состояние, либо регулярные подергивания в области подбородка, рук или ног;
  • нередко идет кровь из носа;
  • кожный мраморный рисунок;
  • с изменением атмосферного давления ребенок становится беспокойным.

Увеличенная межполушарная щель у детей в этом случае требует определенного лечения.

Когда лечить?

Но зачастую расширение межполушарной щели сопровождается сопутствующими заболеваниями, в этом случае прописываются медикаменты для устранения этой патологии.

Так, при наличии рахита и проживании ребенка в зоне с малым количеством солнечного света будут назначены препараты с содержанием витамина Д.

Если выявлено внутричерепное давление, то назначают слабые мочегонные средства, что способствует быстрому оттоку жидкости из области полушарий. Понадобятся также препараты по типу «Аспаркама» или «Диакарба», в которых содержится калий, чтобы предотвратить гипокалиемию и гипомагниемию. Показателем здоровья малыша будет его хорошее самочувствие.

Если же присутствуют неврологические расстройства, то понадобится прием сосудистых медикаментов для улучшения мозгового кровообращения («Актовегин», «Цераксон») и успокоительные лекарства на ночь («Баю-Бай», «Формула сна», «Дормикинд»).

Что можно ожидать

По статистике, у 80% новорожденных встречаются неврологические расстройства, которые особой угрозы для здоровья не представляют и со временем исчезают без последствий. Но есть некомпетентные врачи, которые, не разобравшись в ситуации, спешат поставить страшный диагноз.

Так, например, при расширении межполушарной щели некоторые врачи уверяют родителей ребенка, что у него имеется повышенное внутричерепное давление. Но не всегда два этих диагноза присутствуют одновременно. Стоит понимать, что внутричерепная гипертензия — это серьезное заболевание, требующее особого лечения. Поэтому невозможно на основании выявления расширения полушарий мозга поставить такой серьезный диагноз, как ВЧД.

Нейросонография способна дать ответ на многие вопросы, но не на все, и поэтому, если врач ставит серьезный диагноз на основе этого исследования, родители должны требовать дополнительного обследования малыша.

Коллоидная киста

Она относится к наиболее распространенным патологиям, которые присутствуют у людей до 40 лет. Коллоидная киста характеризуется возникновением опухоли доброкачественного характера, располагающейся в полости желудочка. При этом не наблюдаются быстрый рост и метастазы.

Зачастую она не представляет серьезной опасности для здоровья человека. Осложнения возникают при увеличении кисты в размерах, что ухудшает отток ликвора. В таком случае у пациента появляются неврологические симптомы, вызванные гипертонией внутри черепа. При этом характерны:

  1. Головная боль.
  2. Рвота.
  3. Проблемы со зрением.
  4. Судороги.

Проведение диагностики, выбор оптимального лечения зависят от нейрохирурга и невропатолога. Выяснить, какого размера новообразования, возможно при помощи обследования, при больших размерах необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству. Главной методикой обследования является нейросонография – исследование ультразвуком. Такой способ применим к новорожденным, потому что у них имеется незначительное отверстие в черепе. Так, благодаря специальному датчику врачу поступает информация о состоянии органов головного мозга в точности до расположения и размеров. При расширении 3 желудочка необходимы более точные тесты и методы диагностики – томография. В послеоперационный период нормализуется отток, а симптомы больше не беспокоят.

Межполушарная щель у грудничка: норма показателей, методы диагностики

Как уже было сказано, размеры щели не должны превышать 3 мм. Это норма межполушарной щели. Показатели от 3 до 4 мм сохраняются у ребенка до 6 месяцев.

Диагностировать заболевание у малышей до года затруднительно, так как многие методики для такого возраста не применяются. Самым информативным способом является нейросонография. Данная процедура появилась не так давно, лишь в 90-х годах прошлого столетия.

Нейросонография напоминает ультразвуковое исследование, благодаря существующим родничкам можно тщательнее изучить внутричерепное пространство. Датчики нужно сначала смазать специальным гелем, после чего приложить к мягким местам на голове грудничка. Благодаря передаваемому ультразвуку, можно определить наличие или отсутствие патологии, а также выяснить, имеется ли межполушарная щель мозга. Преимуществом этого исследования является его доступность, оно не требует предварительной подготовки, а главное, метод довольно-таки информативный.

Подготовка и способ проведения нейросонографии

Особой подготовки этот метод не требует. Во время проведения процедуры младенец должен быть сытым и не испытывать жажды. Если ребенок в это время уснул, то это даже приветствуется, так как необходимо, чтобы голова была неподвижна.

После того, как УЗИ головы младенца будет проведено, результат будет готов уже через 2 минуты.

Отправляясь на нейросонографию, не забудьте прихватить пеленку, чтобы подстелить ее под ребенка, а также бутылочку на случай затянувшейся процедуры. Перед походом на НСГ не смазывайте место родничка никакими кремами или мазями, даже если на это имеются показания. В противном случае датчик будет плохо контактировать с кожей, и ухудшится визуализация внутреннего изображения мозга.

Сама процедура в целом напоминает обычное УЗИ. Сначала малыша нужно уложить на кушетку, после этого датчик смазать гелем и начать сеанс нейросонографии.

Показания для НСГ

Для новорожденного показания для обязательного УЗИ:

  • Рождение малыша до 36-й недели беременности;
  • Вес при рождении ─ до 2кг 800г;
  • Степень сложности родов ─ 7/7 балла и меньше по шкале Апгар ─ (возможно поражение ЦНС с пороками развития: форма ушей, количество пальцев);
  • Грыжа (выступающая часть мозга с оболочкой);
  • Отсутствие крика при рождении младенца;
  • Перевод из-за родовой травмы в реанимацию;
  • Затяжные или стремительные роды;
  • Внутриутробное инфицирование;
  • Отсутствие родовой деятельности после отхода вод при конфликтном резус-факторе;
  • При обследовании беременной на УЗИ просматривалась патология мозга у плода;
  • Через 1 месяц после операции кесарева сечения;
  • Использование при родах вспомогательных инструментов (щипцы, вакуум-экстрактор и т.п.);
  • Нестандартная форма головы;
  • Родовая травма;
  • При косоглазии, судорогах, кривошее, парезах, параличах.

При капризном поведении грудничка, постоянном срыгивании, плаксивости, если в других органах патологии не обнаружены, назначают УЗИ головы. Эффективность лечения менингита, энцефалита, генетических нарушений, травмы головы контролируют на УЗИ.

Кровоизлияние, кисты, ишемию, гидроцефалию, внутримозговой абсцесс также диагностируют на УЗИ.

Что такое субарахноидальное пространство

Субарахноидальное пространство – это полостное образование между оболочками головного и спинного мозга. Оно содержит два вида жидкости – ликвор и спинномозговую жидкость. Если говорить про ликвор, то в норме его содержится до 140 мл. Он истекает от четвертого желудочка головного мозга через специальные отверстия.

Расширение субарахноидальной области происходит одновременно с ростом головы. В некоторых случаях происходит выпячивание родничков, а срок их затягивания задерживается. При локальном расширении межполушарной щели у ребенка можно говорить о нарушении циркуляции ликвора. Но не стоит сильно переживать.

Бывает так, что ребенка увеличенное субарахноидальное пространство наряду с расширенной межполушарной щелью. Порой такие отклонения не могут свидетельствовать о серьезном заболевании, просто мозг новорожденного активно развивается. При сомнениях относительно поставленного диагноза нужно обратиться в другую клинику и провести повторное УЗИ, которое опровергнет или подтвердит наличие патологий.

Если даже диагноз расширенной межполушарной щели подтвердился, то чаще всего за ребенком показано наблюдение и регулярное обследование головного мозга.

Как проходит процедура

УЗИ проводят через роднички, если надо изучить структуру задней черепной впадины, то через затылок. Укладывая младенца на кушетку, на висках (если еще имеются родники) и в зоне большого родника устанавливают датчик, смазанный гелем-проводником.

Иногда исследуют и область затылка. Боли дети не чувствуют, исследование продолжается не более 10 минут.

На экране дисплея проецируется картина эхографии. Плотные ткани выделены светлыми тонами, рыхлые – более темными.

Обычно проводится сонометрия 12-ти показателей мозга. Замеры сравнивают со стандартами, и специалист дает заключение о соответствии УЗИ головного мозга у грудничка норме.

Это еще не диагноз, просто инструмент для диагностики врачом-неврологом. При серьезных отклонениях проводятся уточняющие исследования (МРТ, КТ).

Методы лечения и последствия

Лечение назначается в случае скопления жидкости в субарахноидальной полости.

Основу лечебных мероприятий составляют следующие действия:

  1. Назначение веществ, которые способствуют скорому выводу лишней жидкости из организма. Это необходимо, если в образовавшемся пространстве скапливается жидкость.
  2. Препараты с содержанием калия и магния. Чаще всего врачи назначают лекарство под названием «Аспаркам», он хорошо сочетается с диуретиками.
  3. Витамины группы В.
  4. При нехватке витамина Д в организме малыша, следует восполнить его при помощи лекарственных средств.

При явном увеличении субарахноидальной полости назначаются лечебные действия, которые прежде всего направлены на устранение основного заболевания.

Если врач утверждает, что такое состояние всегда сопровождается черепной гипертензией, то это не так. Для выявления этого заболевания понадобится дополнительное обследование. Порой ситуацию могут исправить массаж или электрофорез.

Если патология будет прогрессировать, это может привести к тяжелым последствиям. Велика вероятность задержки развития. Поэтому так важно как можно скорее начать лечение, если оно необходимо.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *