Признаки астмы у ребенка 12 лет

Дети, как и взрослые, подвержены воспалительным заболеваниям органов дыхания. Бронхиальная астма у подростков и детей младшего возраста — одно из самых распространенных явлений. Ею страдает от 5 до 10% детей.

Чтобы остановить развитие этого заболевания, родители должны внимательно следить за состоянием здоровья своего ребенка. Важно своевременно начать лечение и устранить причины, провоцирующие возникновение болезни.

Содержание

Что такое бронхиальная астма

Бронхиальная астма – воспалительный процесс в верхних дыхательных путях, усиливающийся под воздействием раздражителей. Под их влиянием происходит сужение просвета бронхиального дерева, на стенках бронхов скапливается слизь.

Это приводит к нарушению дыхательной функции, сопровождается отечностью и приступами удушья.

Астму у подростка вызывают различные факторы аллергического и неаллергического происхождения. Важно вовремя распознать провокатор болезни и устранить его воздействие на организм.

Без соответствующего лечения и постоянного наблюдения у врача заболевание может выйти из-под контроля и привести к серьезным осложнениям.

Особенности развития бронхиальной астмы в подростковом возрасте

Согласно статистике, признаки бронхиальной астмы у 30-50% подростков исчезают в переходном возрасте (чаще у мальчиков), но вновь появляются по мере взросления.

Переживаемые в пубертатный период физиологические и эмоциональные изменения налагают отпечаток на характер подростка. Он не может долгое время привыкнуть к изменениям, происходящим с его телом, адаптироваться в обществе, найти общий язык с родителями и сверстниками.

В этот период подростки склонны к подражанию своим кумирам (не всегда положительным). Они не могут справиться с гневом, обидой, часто впадают в ярость, стремятся добиться свободы и независимости от взрослых, приобретают вредные привычки, которые вызывают ухудшение здоровья.

Все системы организма (эндокринная, нервная, иммунная и др.) неразрывно связаны между собой, что и нарушение работы хотя бы одной из них оказывает непосредственное влияние на протекание астмы.

Дополнительными причинами, которые могут спровоцировать прогрессирование заболевания и неадекватную реакцию на лечение, являются:

  • неустойчивое психоэмоциональное состояние;
  • вредные привычки (курение, наркотики, алкоголь);
  • первое сексуальное общение;
  • гормональные сбои;
  • заражение венерическими болезнями;
  • невылеченные простудные и кожные заболевания;
  • патологии внутренних органов;
  • психологические проблемы.

Особенностями течения бронхиальной астмы у подростков является:

  • нестабильное эмоциональное состояние;
  • учащение ночных приступов;
  • сухой навязчивый кашель;
  • приступы одышки.

У мальчиков и девочек

Бронхиальная астма у подростков в период полового созревания протекает более тяжело, чем у младших детей. Она может привести к отставанию в физическом и интеллектуальном развитии. Особенно тяжело в период полового созревания заболевание протекает у девочек, так как изменяется уровень половых гормонов в организме, что приводит к обострению БА.

У мальчиков состояние улучшается благодаря увеличенной выработке тестостерона, который снижает чувствительность организма к воздействию аллергенов.

Часто при появлении признаков болезни подростки стараются скрыть их от родителей, считая несущественными. Даже при подтверждении диагноза подростки не хотят проходить лечение и пользоваться ингаляторами. Они опасаются насмешек и презрения сверстников, что приводит к обострению болезни и ее тяжелому течению.

Родители должны найти подход к ребенку, ненавязчиво охарактеризовать сложившуюся ситуацию, объяснить подростку, какие последствия могут возникнуть при несвоевременно начатом лечении или нарушении предписаний врача.

На фоне стресса у молодых людей может произойти резкое ухудшение болезни, поэтому важно наладить благоприятную, дружескую атмосферу в семье и окружении подростка.

Симптомы астмы у подростков

Заболевание возникает из-за повышенной чувствительности бронхов к различным раздражителям. Особенно тяжелым является течение бронхиальной астмы, если ребенок подвержен атопическому дерматиту или генетически предрасположен к данному недугу.

Возраст – один из показателей, оказывающих непосредственное влияние на развитие астмы у подростков. На данном этапе как раз начинается гормональная перестройка, ведущая к внешним и внутренним изменениям в организме.

Клинические симптомы, характеризующие наличие астмы у подростков:

  • насморк или заложенность носа;
  • появление сухого кашля, усиливающегося в ночное время;
  • затрудненное дыхание и одышка при физической нагрузке;
  • ощущение сдавливания в грудной клетке;
  • свистящее дыхание с хрипами;
  • паническое чувство, сопровождающееся нехваткой воздуха (удушьем);
  • усиленное потоотделение;
  • нарушение режима сна;
  • повышение утомляемости и эмоциональной возбудимости;
  • появление сыпи и покраснений (при аллергии).

Проявления болезни усиливаются при контакте с аллергенами (шерстью, пухом, пыльцой растений, табачным дымом, пылью и другими).

Степень тяжести заболевания может изменяться на протяжении жизни больного. Даже при исчезновении клинических проявлений астмы (в подростковый период) функция легких остается нарушенной, сохраняется кашель, гиперреактивность бронхов.

Заболевание классифицируется по степени тяжести и имеет следующие формы:

  • интермиттирующая – носит эпизодический характер, приступы происходят редко;
  • легкая – приступы возникают не чаще 2-3 раз в неделю;
  • среднетяжелая — приступы каждый день;
  • персистирующая тяжелая — осложненная, с приступами, постоянно возникающими до нескольких раз в день.

Также бронхиальная астма различается по степени контроля над заболеванием:

  • контролируемая – характеризуется отсутствием клинических симптомов, скорость выдоха нормальная, применение препаратов быстрого реагирования не требуется;
  • частично контролируемая – незначительное количество симптомов, обострения не чаще 3-4 в год, необходимо применение лекарственных средств быстрого действия;
  • неконтролируемая – рассматривается как обострение и нуждается в постоянном наблюдении и медикаментозной терапии.

Зачастую ранние проявления бронхиальной астмы сходны с симптомами простуды и воспринимаются родителями как вирусная инфекция. В результате проводится лечение, которое не улучшает состояние ребенка.

Диагностика

Для постановки точного диагноза при любых подозрительных симптомах необходимо обследовать ребенка у врача.

При помощи диагностических мероприятий определяется наличие бронхиальной астмы у подростка.

Для этого проводятся следующие исследования:

  • анализы крови и мокроты;
  • рентгенография легких;
  • измерение максимальной скорости выдоха (для выявления сужения бронхиального просвета);
  • измерение объема и скорости внешнего дыхания;
  • кожные пробы на аллергическую реакцию;
  • нагрузочные тесты (с помощью бега, приседаний).

Только с помощью ранней диагностики возможно выявление, а также устранение негативных проявлений и получение эффективного лечения.

Лечение бронхиальной астмы у подростков

На начальной стадии развития бронхиальная астма у подростков легко поддается лечению.

Для более продуктивной терапии необходимо установить полный контроль над болезнью. Он заключается в купировании воспалительного процесса в дыхательных путях, нормализации функции дыхания и сохранении физической активности астматика.

Существуют различные методы лечения, но при выборе лекарственных препаратов следует учитывать возраст пациента и наличие у него психосоматических и нейровегетативных нарушений (для их дальнейшей корректировки).

В зависимости от течения болезни используют средства базисной и симптоматической терапии.

Симптоматические препараты являются средством быстрого реагирования и используются для купирования приступов астмы.

Базисные препараты (противовоспалительные, глюкокортикостероидные, бронхолитические, антихолинергические, бета2-адреномиметики) применяются в течение длительного времени и устраняют воспалительные процессы в органах дыхания, расширяют бронхи, помогают выведению мокроты. Они приостанавливают обострение астмы, уменьшают ее проявления и переводят заболевание в контролируемое состояние.

Все медикаменты в большей или меньшей степени обладают побочными эффектами, поэтому их необходимо использовать строго по предписанию врача, точно соблюдая указанную дозировку и сроки применения.

Врач обучает подростка технике самоконтроля и правильности использования ингалятора во время приступа, а его родителей — приемам и методам оказания неотложной помощи.

Проведение физиотерапевтических процедур оказывает неоценимую помощь, так как является дополнительным средством в лечении бронхиальной астмы.

Они проводятся как в период обострений, так и ремиссии и включают:

  • дыхательную гимнастику;
  • фонофорез и электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • лазеротерапию;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • закаливающие процедуры;
  • комплексный массаж;
  • электросон;
  • курортное лечение.

Больным бронхиальной астмой также необходимо придерживаться правильного питания, режима сна, чаще бывать на воздухе, укреплять иммунную систему и обязательно исключать контакт с возможными аллергенами.

В заключение

Бронхиальная астма – заболевание, которое может привести не только к нарушению привычного образа жизни подростка, но и к серьезным осложнениям, в тяжелых случаях – к астматическому статусу, представляющему серьезную угрозу для жизни.

Следует помнить, что своевременно проведенная терапия способна облегчить состояние больного и помогает взять под контроль заболевание.

Это позволит перевести его в стадию длительной ремиссии, исключить возникновение обострений и снять ограничения в физической активности подростка.

Люди с бронхиальной астмой вынуждены прибегать к ежедневному использованию ингаляторов. Представлен список наиболее эффективных лекарств для купирования приступов удушья.

Актуальность проблемы

Согласно статистике ВОЗ, в мире более 235 миллионов человек страдают от бронхиальной астмы. Удельный вес астматиков преобладает среди неинфекционных заболеваний, смертность ежегодно достигает 400 000 человек.

Астму нельзя вылечить, однако благодаря постоянному наблюдению, контролю и медикаментозной поддержке можно добиться стойкой ремиссии.

Патология является социально значимой, поскольку имеет широкое распространение и ограничивает возможности человека в повседневной жизни. Несвоевременная диагностика создает бремя для населения, затрудняет адекватное лечение, ухудшает дальнейший прогноз.

Подходы к лечению

Неотъемлемым звеном в лечении является просветительская работа среди контингента больных и регулярная медикаментозная терапия согласно тяжести заболевания. Немедикаментозная терапия включает в себя соблюдение рекомендаций и меры профилактики для постоянного контроля над астмой:

  1. Обучение пациентов. Обеспечение больных необходимой информацией о заболевании, поддержании контроля и мониторинга собственного состояния, как пользоваться препаратами.
  2. Изменение образа жизни. Отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность, исключение контакта с аллергенами, профессиональными вредными факторами, гипоаллергенная диетотерапия, нормализация массы тела.
  3. Формирование приверженности к лечению. Регулярное употребление лекарственных препаратов в назначенных дозировках, периодическая диагностика, физиотерапевтическое лечение, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура.

Стойкий результат достигается посредством комплексной схемы, работы больного над собой, адекватной фармакотерапии.

Базисная медикаментозная терапия

Назначается согласно тяжести состояния пациента и уровня контроля астмы. Согласно протоколам лечения, разработана специальная «ступенчатая терапия»:

Ступень Клинические проявления Схема лечения
1 Интермиттирующая Короткие приступы Днем — реже 1 раза в неделю Ночью — менее 2 раз в месяц Короткодействующие ингаляционные B2-агонисты (сальбутамол, фенотерол) или антихолинергические препараты (ипратропия бромид)
2 Легкая персистирующая Приступы чаще 1 раза в месяц, но реже 1 раза в неделю Ночью — более 2 раз в месяц Прием ингаляционных глюкокортикостероидов (белкометазон, будесонид) и B2-агонистов короткого действия
3 Средняя персистирующая Приступы каждый день Ночью — более 1 раза в неделю Нарушение физической активности и сна Низкие дозы глюкокортикоидов и ингаляционные B2-адреномиметики длительного действия (будесонид+формотерол) Антагонисты лейкотрийеновых рецепторов (монтелукаст), бронхолитики (эуфиллин, теофиллин)
4 Тяжелая персистирующая Постоянные приступы днем и ночью Ограничение физической активности Высокие дозы гормонов и ингаляционные B2-адреномиметики длительного действия +антилейкотрийеновые препараты и бронхолитики
5 Тяжелая неконтролируемая Постоянные приступы днем и ночью, купируются плохо Добавляются глюкокортикостероиды системного действия (преднизолон, дексаметазон) и антитела к иммуноглобулину Е (омализумаб)

Для эффективного лечения необходим тщательный мониторинг, регулярная диагностика, коррекция дозировок препаратов.

Классификация ингаляторов

Различаются веществами в составе, предназначением, результатом использования. Существуют следующие типы ингаляторов по методу распыления:

  • аэрозольные;
  • порошковые;
  • спейсеры;
  • электрические небулайзеры.

Вещества в аэрозольных ингаляторах быстро попадают в бронхиальное дерево, удобны в применении, действуют сразу. Порошки лучше сохраняются, оказывают более длительный результат, продаются в комбинациях. Спейсеры и небулайзеры распыляют раствор с доставкой в самые глубокие отделы дыхательных путей.

В зависимости от показаний ингаляторы бывают вспомогательные и предохранительные.

Основную роль играет способ доставки ингаляционных препаратов в бронхиальное дерево. Для выраженного эффекта необходимо использовать небулайзер.

Основные характеристики

Вспомогательные устройства чаще аэрозольные, в составе содержат B2-адреномиметики короткого действия — сальбутамол, фенотерол. Производятся в комбинации с М-холинолитками — ипратропием бромидом. Торговые названия препаратов:

  • Вентолин;
  • Беродуал;
  • Беротек-Н;
  • Атровент.

Используются для купирования уже появившихся симптомов заболевания. Действуют быстро посредством расширения мышечной стенки дыхательных путей, эффект длится до двух часов. Предохранительные ингаляционные глюкокортикоиды длительного действия — будесонид, флутиказон, беклометазон. Торговые названия:

  • Пульмикорт;
  • Фликсотид;
  • Бекотид;
  • Беклазон.

Предназначены для профилактики и предотвращения клинических проявлений. Применяются ежедневно для достижения эффекта. Снимают воспалительный процесс в дыхательных путях, снижают чувствительность рецепторов к раздражителям.

Комбинированные содержат несколько действующих веществ из разных фармакологических групп для достижения противовоспалительного, бронхолитического, антибактериального эффекта. Торговые названия:

Показаны для снижения бронхообструкции, увеличения объема форсированного выдоха, профилактики учащения симптомов заболевания.

Беродуал

Препарат состоит из B2-адреномиметика фенотерола и М-холиноблокатора ипратропия бромида. Фенотерол активирует адренорецепторы, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, ингибирует высвобождение медиаторов воспаления. Ипратропий обладает парасимпатическим действием, тормозит рефлекторную дугу блуждающего нерва, не вмешиваясь в газообмен. Действует в течение 15 минут. Преимущества:

  • 2 активных компонента;
  • выраженный бронхолитический эффект;
  • быстрое действие.

Разовая доза — 100-200мкг (1-2 вдоха), максимальная суточная дозировка — 1,6мг. С осторожностью применять при скомпрометированной сердечно-сосудистой системе, поскольку может вызывать увеличение силы и частоты сердечных сокращений.

Беротек-Н

Выпускается во флаконах с мундштуком, содержит 10мл сальбутамола, что соответствует 200 дозам. Основное действие — бронходилатирующее. Блокирует медиаторы воспаления и спазма, что расслабляет мускулатуру бронхов. Плюсы:

  • действует в течение 5 минут;
  • достаточно 1 дозы.

Эффект длится до 6 часов. Можно повторить ингаляцию через 5 минут, если действия первой недостаточно. Максимальное количество доз в сутки — 8.

В комплексное лечение бронхиальной астмы помимо базисной терапии должны входить муколитики, антигистаминные препараты и антибиотики.

Учитывать меры предосторожности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в анамнезе, при патологиях эндокринной системы.

Атровент

Действующее вещество — ипратропия бромид. Оказывает бронхорасширяющий эффект, увеличивает объем форсированного выдоха, облегчает дыхательный акт. Действует в течение 15 минут, результат длится до 6 часов. Преимущества:

  • не оказывает действия на сердце и сосуды;
  • предупреждает сужение бронхов;
  • снижает секрецию слизи.

Для купирования приступа необходимо 2 дозы (40мкг), максимальное количество доз — 8-12 в сутки. Может вызывать головную боль, при передозировке — бронхоспазм.

Пульмикорт Турбухалер

Активное вещество в составе — гормон будесонид. Выпускается в упаковке по 200 доз в виде гранулированного порошка. Выявлена лучшая эффективность по сравнению с аэрозольными формами. Максимальный результат достигается спустя час после ингаляции. Плюсы:

  • антигистаминное и противовоспалительное действие;
  • выраженный эффект;
  • порошковый тип.

За счет увеличения суточной дозы можно отказаться от системного применения глюкокортикостероидов. Во избежание грибкового поражения ротоглотки после процедуры ротовую полость необходимо полоскать водой.

Фликсотид

Действующее вещество флутиказон снижает продукция биологически активных веществ и медиаторов воспаления. Облегчает дыхание в течение суток, обладает кумулятивным действием, максимальный эффект достижим при регулярном использовании более недели. Плюсы:

  • снимает выраженные симптомы;
  • содержимое в виде суспензии;
  • уменьшает частоту приступов.

Выпускается в дозировках 50, 125, 250мкг, максимальное количество в сутки — 1000мкг в зависимости от тяжести процесса. Не рекомендуется употреблять при инфекционных поражениях, резко отменять препарат после длительного использования.

Беклазон

Активный компонент — дипропионат беклометазона. Снимает отек, выработку слизи, инфильтрацию, аллергическую реакцию. Активирует бета-адренорецепторы, потенцирует действие B2-агонистов. Терапевтическое действие заметно спустя неделю. Плюсы:

  • аэрозольный тип;
  • местное противовоспалительное действие;
  • улучшает мукоцилиарный транспорт.

Суточная дозировка варьирует от 200 до 2000мкг согласно тяжести. После процедуры рекомендуется прополоскать рот.

Симбикорт Турбухалер

Комбинация формотерола и будесонида снижает проявление бронхиальной астмы, количество приступов удушья, улучшает проходимость дыхательных путей. B2-адреномиметик купирует симптомы, глюкокортикоид снимает воспаление, уменьшает количество клинических проявлений. Преимущества:

  • двойное действие;
  • низкая вероятность побочных реакций;
  • не вызывает резистентности.

Препарат противопоказан людям с недостаточностью лактазы, непереносимостью лактозы. С осторожностью применять при патологиях сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

Серетид Мультидиск

Содержит действующие вещества сальметрол и флутиказон. Действие бета-миметика и гормона направлены на расслабление бронхов, улучшение газообмена, снижение выраженности симптомов. Сальметрол действует длительно — до 12 часов, предотвращает высвобождение медиаторов воспаления. Преимущества:

  • вещества в виде порошков;
  • комплексное действие;
  • альтернатива монотерапии.

Пропионат флутиказона снимает отек, аллергию. Редко вызывает побочное действие, не приводит к привыканию.

Фостер

В составе местный глюкокортикостероид беклометазон и селективный B2-агонист формотерол. Оказывает эффект через 5 минут после ингаляции, действие препарата длится до 12 часов, что облегчает пользование. Преимущества:

  • аддитивный эффект;
  • длительное действие;
  • достаточно 2 ингаляций в сутки.

Снимает симптомы, предотвращает их прогрессирование, расширяет бронхиальное дерево. При длительном применении возможен отказ от препаратов системного действия. Не вызывает привыкания, нежелательных реакций.

Топ-5 лучших ингаляторов

При детальном анализе выявлены лучшие ингаляторы, показанные при бронхиальной астме:

  1. Симбикор Турбухалер подходит для лечения тяжелого течения заболевания, обладает длительным действием, предотвращает возникновение симптомов.
  2. Серетид Мультидиск надолго купирует приступы удушья, улучшает вентиляционную функцию легких.
  3. Беродуал рекомендован для ежедневного использования при легком течении астмы, быстро снимает бронхоспазм.
  4. Беротек-Н назначается для экстренного купирования бронхоконстрикции, ингибирует воспалительный процесс в респираторной системе.
  5. Пульмикорт Турбухалер — альтернатива при среднетяжелом течении процесса, обладает противовоспалительным и антигистаминным эффектом, позволяет отказаться от системного употребления гормональных препаратов.

Таким образом, лечение бронхиальной астмы правильно подобранными препаратами поможет предотвратить прогрессирование заболевания, достичь стойкой ремиссии и улучшения качества жизни.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Проблемы со здоровьем у ребенка наносят вред не только на физиологическом, но и на эмоциональном уровне – активное познание мира и развитие замедляется из-за ряда неприятных симптомов и общего плохого самочувствия, которое на их фоне и появляется. Приступы бронхиальной астмы мучительны в любом возрасте, поэтому при возникновении такой проблемы на первый план выходит борьба с ней. Но как своевременно заподозрить развитие болезни, что именно может на нее указать — это и выясним в рамках нашей статьи.

Бронхиальная астма у ребенка: первые «звоночки»

Астма представляет собой хроническую форму воспалительного процесса дыхательных путей, что затрудняет нормальное прохождение воздуха сквозь них. У ребенка может быть диагностирована одна из трех степеней тяжести болезни: легкая, средняя и тяжелая. Несомненно, если заметить болезнь еще на этапе ее развития или на легкой стадии, то шансов быстро и без последствий от нее избавиться значительно больше, чем если начать принимать меры для запущенного процесса.

В большинстве случаев на первых этапах болезни родители редко подозревают развитие именно астмы – симптомы очень часто аналогичны простудным заболеваниям.

Прежде чем появятся основные симптоматические проявления, в состоянии ребенка можно распознать наличие предвестников, первых признаков бронхиальной астмы:

  • после пробуждения наблюдается активное течение жидкой слизи водянистой консистенции из носа. Из-за этого ребенок часто трет нос и периодически чихает;
  • через несколько часов после выделений из носа присоединяется сухой кашель, но он не интенсивный, а поэтому значительного дискомфорта не доставляет;
  • постепенно кашель приобретает более выраженный характер, приобретая влажные «нотки» — обычно такое происходит после обеда или недолгого дневного сна.

Примерно трое суток наблюдается описанная картина, после чего присоединяются и основные симптомы астмы.

У детей до года характерными симптомами заболевания называют:

  • наличие приступа кашля после сна;
  • в вертикальном положении или в положении сидя кашель немного утихает;
  • дыхание становится прерывистым, разбитым на мелкие вдохи и выдохи;
  • перед очередным приступом кашля может быть отмечена повышенная капризность и раздражительность.

Если говорить о детях старшего возраста, то свидетельством развития бронхиальной астмы могут стать жалобы на давление в груди и сложности и глубоким вдохом, обострение кашля при попытке вдыхать воздух ртом, длительное присутствие кашля без отделения мокроты.

Родителям необходимо быть максимально внимательными – возможно, приступ кашля сопряжен с конкретными условиями (например, в непосредственной близости появляется домашнее животное или в доме появляются свежие цветы). Такая связь может помочь в определении конкретного типа болезни.

Типы заболевания и их признаки

Симптомы могут разниться в зависимости от типа бронхиальной астмы. Методик, опираясь на которые производится классификация болезни, масса, мы рассмотрим самые часто диагностируемые типы:

  • атопический тип болезни имеет непосредственную связь с аллергическими процессами в организме, поэтому помимо первых признаков проблемы с дыхательной системой могут проявиться другие симптомы, типичные для аллергии. Неатопический тип описывает группы причин, не связанных с аллергией;
  • выделяют также астму напряжения – комплекс симптомов, которые находят свое отражение на состояния ребенка только в процессе значительной физической нагрузки. В таком случае, первый признак – это затруднение дыхания, далее могут появиться свистящее дыхание и сильный кашель;
  • при кашлевом типе заболевания такой симптом как кашель является основным. Диагностируется он с трудностями и лечится также. Первое проявление – появление коротких приступов кашля, интенсивность которых постепенно нарастает;
  • так называемая профессиональная астма может развиться и у ребенка. Вот только реакция будет возникать не на те раздражители, которые у взрослых находятся на работе, а на предметы в месте, где ребенок провидит наибольшее количество времени, – в своей комнате;
  • один из самых частых типов болезни – ночная астма. Исходя из названия понятно, что проявляться она будет во время сна сильными приступами кашля.

Основной совет родителям – следить за температурой тела. Если при простуде она скорей всего повысится, то бронхиальная астма, несмотря на схожесть многих симптомов, не сопровождается таким проявлением.

Своевременное выявление хронического воспалительного процесса у ребенка — залог эффективной борьбы с ним. Первые подозрения на бронхиальную астму должны быть подтверждены или опровергнуты врачом в ближайшие сроки.

  • Елена Гостищева

Если вы заметили, что у ребенка внезапно участилось
дыхание и ему трудно сделать вдох, сохраняйте спокойствие и постарайтесь не волновать кроху С помощью наших советов вы сможете избавить его от подобных приступов.

Ваш малыш склонен к аллергии и часто болеет бронхитом, у кого-то из ближайших родственников есть астма? Обязательно покажите его врачу! Доктор назначит крохе необходимое обследование и выпишет лекарственные препараты. Точный диагноз специалист сможет поставить только в 3-4 года. А пока вы должны научиться определять симптомы и оказывать необходимую помощь ребенку.

Что предлагает медицина ?
Ученые постоянно разрабатывают новые средства от астмы. Возможно, когда-нибудь они найдут способ остановить эту болезнь навсегда. Но и сейчас заметен прогресс. Средства нового поколения (антилейкотриеновые препараты) уменьшают аллергическое воспаление и снижают бронхиальную гиперактивность. Если раньше лекарство действовало 24-48 часов, то теперь можно не думать о болезни в течение 3-8 недель.Это не только аэрозоли, но и таблетки, а также инъекции.

Что делать во время приступа астмы у ребенка ?
Малыш начал задыхаться? Немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь! До приезда врачей постарайтесь успокоить кроху. От вашего умения оказать первую помощь зависит многое.

1. Уложите малыша в кровать и приподнимите голову и туловище так, чтобы ему стало легче дышать. Проветрите комнату.

2. Давайте крохе пить часто, но маленькими порциями (по 1-2 ч. ложки каждые 15 минут). Подойдет чистая вода, компот из сухофруктов, слабо заваренный чай или минеральная вода без газа.

3. Считайте вдохи. Зная их частоту в минуту у здорового малыша (лучше посчитать вдохи во время сна), вы сможете определить его состояние в момент приступа. Дыхание становится реже, а кашель — менее интенсивным? Значит, ребенку стало легче.

Если приступы уже случались, у вас дома наверняка есть необходимый набор препаратов. Крохе не стало легче через два часа? Срочно вызывайте врача.

Каждый день утром и вечером прикладывайте ухо к груди ребенка. Хрипы и свист — первые признаки приближающегося приступа.

Программа «Вдох-выдох»
Обычно воздух, который мы вдыхаем, попадает через нос, глотку, гортань и трахею в бронхи. Там он согревается и очищается. Во время приступа бронхиальные трубочки внезапно сжимаются и заполняются слизью. Ребенку становится трудно дышать, появляется кашель. В ваших силах сделать так, чтобы приступы у крохи случались как можно реже. Тогда повышается вероятность того, что со временем они полностью исчезнут. Возможно, на это понадобится несколько лет. Но вы победите болезнь!

О пользе закаливания
Частые заболевания носоглотки приводят к повреждению слизистой оболочки дыхательных путей. А это, в свою очередь, снижает ее защитную функцию и вызывает слишком сильное сужение бронхов.

Очаги хронической инфекции верхних дыхательных путей, например, тонзиллит или аденоидит, поддерживают высокую чувствительность организма к аллергенам.

■ До и во время сезонных эпидемий проводите малышу профилактику дыхательных путей. Полощите горло (если кроха уже умеет), смазывайте ему слизистую носа оксолиновой мазью перед каждым выходом на улицу.
Посоветуйтесь с врачом — он поможет вам подобрать профилактические средства.

■ Прогулки на свежем воздухе, солнечные и воздушные ванны, водные процедуры очень полезны. Они улучшают дыхательную функцию и закаляют организм.

■ Малышу, больному астмой, спорт вовсе не противопоказан. Доктора даже рекомендуют плавание, велосипедные прогулки, некоторые виды легкой атлетики.

Однако находящемуся рядом с ним взрослому нужно всегда иметь с собой необходимое лекарство на случай приступа.

Профилактика астмы
Несложные меры помогут предупредить очередной приступ.

■ Если вы кормите малыша только своим молоком, придерживайтесь диеты и не употребляйте аллергенных продуктов. При введении прикорма будьте осторожны с овощами и фруктами красного и оранжевого цвета, молоком, медом и др.

■ У крохи аллергия на клещей домашней пыли? Регулярно проводите влажную уборку дома, проветривайте помещения.

■ Шерсть, слюна, перья и корм для рыбок могут спровоцировать у малыша болезнь. Поэтому животным не место в вашем доме!

Аутотренинг помогает
Расскажите ребенку о его недуге Объясните, что это особенность организма. Очень важно, чтобы кроха не паниковал в кризисной ситуации. Малыш может распознать первые признаки начинающейся болезни и помочь себе? Отлично! Скажите ему, что не надо бояться. Ведь рядом всегда будет кто-то из взрослых.

■ Чтобы во время удушья кроха сумел расслабиться и сохранить спокойствие, играйте с ним в страну «Легкое Дыхание». Расскажите малышу, что там всегда тепло, много озер и хвойных лесов. В этом мире дышится ровно и спокойно. Научите ребенка переноситься туда в своих фантазиях и свободно дышать. Достаточно лишь закрыть глаза и представить все это на самом деле.

■ Может случиться так, что вас не будет рядом с малышом во время приступа (например, в детском саду).
Оставьте необходимые лекарства и расскажите воспитателю, как поступать в этом случае. Объясните ребенку, что взрослые в любой момент придут ему на помощь. А как только он почувствует удушье, пусть вспомнит, что вы думаете о нем, пусть представит себя в ваших объятиях. Да и страна «Легкого Дыхания» всегда рядом! Малыш справился? Обязательно похвалите его за мужество.

Формируйте у ребенка правильное отношение к болезни. Ведь астма — это не приговор, а просто другой образ жизни.

Приступ бронхиальной астмы вызывает попадание в организм аллергена, а при неаллергической форме – стресс, физическое перенапряжение. Признаки: затруднен выдох, хрипы при дыхании, кашель, удушье. Положение больного вынужденное – сидя с опорой на руки. Тяжелый приступ переходит в опасный для жизни астматический статус.

Для снятия удушья нужно принять правильное положение тела с опорой на руки, обеспечить приток свежего воздуха, по возможности удалить аллерген и вдохнуть препарат, расширяющий бронхи. Назначают 1-2 дозы Сальбутамола, Беротека, Беродуала, Атровента. Они могут быть в дозированных ингаляторах (баллончиках) или растворе для небулайзера. При отсутствии эффекта на протяжении 2 часов или при тяжелом приступе нужна срочная медицинская помощь.

Приступ бронхиальной астмы: признаки и симптомы

Для приступа бронхиальной астмы характерным признакам считается начало после контакта с аллергеном, стресса или инфекции. Симптомы – короткий вдох и протяжный свистящий выдох, хрипы, слышимые на расстоянии, кашель, вынужденное положение тела. При отсутствии лечения или при тяжелом течении болезни приступ переходит в астматический статус, опасный для жизни.

Что вызывает

Вызывают приступ бронхиальной астмы аллергены, а также внешние и внутренние факторы, изменяющие реакцию бронхов на них.

Вид провоцирующего фактора Обстоятельства развития приступа
Растения Период цветения трав или деревьев, поездка на природу
Животные Нахождение в помещении, где есть шерсть или частички эпидермиса (наружного кожного покрова)
Продукты Прием в пищу, употребление нескольких новых пищевых продуктов, преимущественно белковые – курица, рыба, яйца, молочные, а также на цитрусовые, клубнику или содержащие красители, консерванты
Инфекция Заражение вирусами (ОРВИ, грипп, парагрипп, аденовирус), микробами (ангина, гайморит, бронхит, пневмония), хламидиоз
Пыль Промышленная, домашняя, книжная, постельное белье (клещи)
Плесень Вдыхание спор плесневых грибков в сырых помещениях, подвалах
Корм для животных или аквариумных рыбок Чаще бывает у продавцов ветеринарных магазинов, производителей, возможен и при бытовом контакте
Лекарства Нередко Аспирин, противовоспалительные (например, Ибупрофен), антибиотики, сульфаниламиды, витамины
Курение Непосредственное или пассивное вдыхание дыма
Погодные условия Холодный воздух, резкая смена температуры
Стресс Физическое или эмоциональное перенапряжение
Резкий запах Духи, ароматические масла, распыление химических веществ, дым

При бронхиальной астме зачастую вначале возникает реакция на продукты питания (пищевая аллергия). Потом к ней добавляются приступы при кожном контакте с аллергенами, а затем и при вдыхании вещества.

Предвестники

Приступы бронхиальной астмы часто начинаются после появления:

  • заложенности носа и выделения жидкой прозрачной слизи;
  • зуда в носовых проходах;
  • першения, раздражения и саднения в горле;
  • покашливания;
  • чихания;
  • слезотечения.

При неаллергической форме бронхиальной астмы период предвестников, как правило, стертый. Первыми признаками могут быть ухудшение общего состояния, подавленное настроение, нарастание слабости.

Симптомы аллергического и неаллергического

Вне зависимости от провоцирующего фактора (аллергия, физическое напряжение или прием Аспирина), для приступа характерны такие симптомы:

  • стесненность, ощущение сдавления грудной клетки (как будто надета тесная одежда);
  • невозможность полноценно вдохнуть;
  • короткий и резкий вдох, длинный, громкий, свистящий выдох с усилием;
  • хрипы при дыхании;
  • кашель;
  • затруднение откашливания из-за густой и вязкой мокроты.

Для типичного приступа бронхиальной астмы характерно:

  • повторение приступа при контакте с аллергеном и улучшение при прекращении (например, при пылевой форме достаточно выйти на свежий воздух из дому для облегчения дыхания);
  • ухудшение по ночам;
  • сезонные обострения;
  • наличие аллергического насморка, пищевой непереносимости, кожной формы аллергии;
  • частые инфекции дыхательных путей (ОРЗ) с длительным течением, неоднократными повторениями;
  • улучшение после приема препаратов от аллергии или использования антиастматических аэрозолей.

Вынужденное положение пациента

Для того чтобы хоть немного облегчить дыхание, пациент в период приступа удушья принимает вынужденное положение:

  • сидя с опущенными ногами;
  • корпус немного наклонен вперед;
  • руками опирается на ручки кресла, край кровати для того, чтобы ограничить движения грудной клетки или согнутые руки на коленях (опора на локти).

Важно учитывать, что при астматическом приступе не нужно пытаться уложить больного или советовать ему более удобную позу. По мере облегчения состояния он сам выходит из этой позиции.

Спазмы бронхов

В основе развития приступа астмы находится спазм бронхов. Он возникает в ответ на аллерген или другой провоцирующий фактор и проявляется в виде:

  • затрудненного дыхания,
  • нарастания одышки,
  • надсадного кашля.

Как только бронхоспазм снимается, начинается отток мокроты, уменьшается количества хрипов в легких, постепенно восстанавливается дыхание.

Тяжелый приступ

Для тяжелого приступа бронхиальной астмы характерными симптомами являются:

  • затяжной приступообразный кашель;
  • одутловатость лица;
  • набухание шейных вен;
  • свистящее дыхание;
  • пациент не может разговаривать из-за сильной одышки.

Если препарат для снятия спазма бронхов не принят вовремя, или из-за ухудшения течения астмы он не действует, то развивается астматический статус. Он протекает дольше, а удушье выражено сильнее, чем при обычном приступе. Присоединяется посинение кожи, учащается ритм сердечных сокращений и дыхания.

Тревожным признаком является отсутствие мокроты. Это означает переход в стадию декомпенсации, называемую периодом «немого» легкого. В легочной ткани из-за продолжающегося спазма полностью прекращается циркуляция воздуха.

У больных сознание сохранено, но отмечается заторможенность. Кожа с выраженным цианозом (синеватым оттенком). Грудная клетка приобретает бочкообразный вид, а ее движения практически незаметны, впадины над и под ключицами втянуты. Давление низкое, пульс слабый и частый.

Без срочного лечения в стационаре астматический статус переходит в кому. Для нее характерны:

  • спутанное сознание;
  • нет реакции на обращение или другие внешние раздражители;
  • дыхательные движения слабые, редкие;
  • пульс и давление крайне низкие.

К неблагоприятным последствиям относится разрыв бронхов, остановка сердца. Возможен смертельный исход.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

Неотложная помощь больному с приступом бронхиальной астмы включает удаление аллергена (по возможности), правильное положение тела, доступ воздуха, вдыхание аэрозоли (Беротек, Сальбутамол).

Правильное положение ребенка

Первая помощь при бронхиальной астме начинается с облегчения дыхания, для этого нужно ребенку занять правильное положение – чаще всего помогает опора на спинку стула, лучше сесть к ней лицом. Второе условие – это поступление свежего воздуха. Необходимо раскрыть пошире окна, расстегнуть всю сдавливающую одежду.

После этого рекомендуется всеми способами успокоить ребенка, так как стрессовое состояние усиливает спазм бронхов. Для этого взрослые должны сами подавать пример спокойного, размеренного дыхания и постараться помочь дышать синхронно. Можно поглаживать по спине, дать попить немного теплой воды (лучше минеральной без газа). Ноги рекомендуется опустить в таз с теплой водой.

Что делать больному

Если возник приступ бронхиальной астмы, то неотложная помощь предусматривает следующий алгоритм действий:

  1. Удалить все известные аллергены из помещения.
  2. Освободить грудную клетку от сдавливания одеждой.
  3. Обеспечить приток свежего воздуха.
  4. Воспользоваться назначенным ингалятором для снятия приступа (например, Сальбутамол, Алупент, Беротек, Беродуал) – выполнить 1 или 2 нажатия.
  5. Через 20 минут оценить состояние – если улучшение не наступило, то можно повторить ингаляцию.

Доврачебная помощь при тяжелом приступе бронхиальной астмы предусматривает вызов скорой медицинской помощи. Точно так же следует поступить при отсутствии результата от ингалятора на протяжении 2 часов.

Это особенно важно, если у больного уже был ранее астматический статус, астме у детей и пожилых людей, при сопутствующих заболеваниях сердца.

Что вдыхают астматики, какое лекарство

В домашних условиях астматики при приступе вдыхают препараты, которые расширяют бронхи (бронхолитики). Наиболее популярные указаны в таблице.

Название Состав Начало действия при приступе Сколько длится эффект Максимально доз в сутки Цена, рубли
Вентолин Сальбутамол 5 минут 4-6 часов 8 130-150
Беротек Фенотерол 5 минут 3-6 часов 8 410-425
Атровент Ипратропия бромид 15 минут 6 часов 12 365-380
Беродуал Фенотерол и ипратропия бромид 15 минут 9 часов 8 495-512

Чтобы купировать приступ астмы, могут быть использованы небулайзеры. Для этой цели подходят больше МЕШ-ингаляторы, но можно воспользоваться и прибором компрессорного типа, ультразвуковым. Для заполнения емкости аппарата нужны растворы бронхолитиков.

Рекомендуемые дозы для одной процедуры:

При приготовлении раствора для ингаляций используют не более 2 мл физраствора, а небулы можно залить в неразведенном состоянии, чтобы препарат как можно быстрее подействовал.

Если снять приступ бронхиальной астмы не удается бронхолитиками, то назначается внутривенная терапия. Вводят Эуфиллин, гормональные препараты (Дексаметазон, Преднизолон). В условиях стационара проводятся кислородные ингаляции, а в крайне тяжелых случаях подключается искусственная вентиляция легких.

Что противопоказано

При приступе не рекомендуется:

  • применять препараты, которые не были назначены;
  • использовать дозы, выше максимальных (приводит к тому, что следующие эпизоды удушья будут тяжелее);
  • пытаться снять спазм бронхов любыми народными средствами;
  • откладывать вызов врача при тяжелом состоянии.

Одной из распространенных причин развития астматического статуса является самостоятельное решение больного об отмене гормональных препаратов, снижение их дозы. Так нередко поступают пациенты при улучшении самочувствия. Это неизбежно приводит к обострению болезни. Поэтому при астме важно знать главное правило лечения – обсуждение коррекции схемы лечения с пульмонологом после обследования.

Профилактика приступов удушья при бронхиальной астме

Чтобы приступ удушья при бронхиальной астме возникал как можно реже, необходимы профилактические мероприятия:

  • регулярное посещение лечащего врача не менее 1 раза в полгода даже при хорошем состоянии;
  • максимальное избегание контакта с аллергеном, курения, физических перегрузок, эмоциональных стрессов;
  • строгое выполнение рекомендаций по лечению, согласование совместимости препаратов (например, бета-адреноблокаторы для снижения давления нарушают эффект бронхорасширяющих медикаментов);
  • использование при приступе наименьшей дозы бронхолитика (по возможности);
  • пересмотр пищевого рациона с учетом переносимости продуктов, важно обеспечить замену аллергена, чтобы не нарушить обмен веществ (нередко нужна консультация диетолога);
  • ежедневная лечебная гимнастике, в том числе и дыхательная;
  • тщательная влажная уборка помещения;
  • самоконтроль показателей вентиляции при помощи пикфлоуметра, ведение дневника с указанием препаратов, доз и результатов замеров.

Бывает ли астма без приступов удушья

Астма, протекающая без типичных приступов удушья, называется кашлевой. Такой формой в большинстве случаев страдают дети. В дневное время ребенок может чувствовать себя нормально, а по ночам возникает сильный кашель. При этом нет выраженной одышки или посинения коржи. Похожие симптомы бывают и при аллергическом бронхите (эозинофильном).

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо пройти исследование функции дыхания, в том числе и нагрузочные пробы. У астматиков обнаруживают повышение чувствительности бронхов к физической активности.

Смотрите на видео о бронхиальной астме:

Как вызвать приступ астмы

Приступ астмы по желанию вызвать нельзя, так как он не может возникнуть у человека с нормальной реакцией дыхательных путей на раздражители. Если астматику достаточно вдохнуть, например, запах травы или выйти на холодный воздух, то в норме это никак не повлияет на дыхание здоровых людей.

Приступы удушья: причины, но не астма

Причиной астматического приступа удушья бывает не только бронхиальная астма, но и сердечная, основные отличия между ними указаны в таблице.

Признак Сердечная астма Бронхиальная астма
Фоновые болезни Стенокардия, ревматизм, высокое давление, нефрит (воспаление почек) Аллергический насморк, пищевая аллергия, хронический бронхит
Провоцируют приступ Инфаркт, стресс, гипертонический криз Контакт с аллергеном, физическая нагрузка, инфекция, смена погоды
Что затруднено при дыхании Вдох Выдох
Посинение кожи Губы, пальцы Лицо, туловище
Мокрота Вязкая, прозрачная, стеклянная Пенистая, розовая

Также затруднение дыхания с эпизодами удушья бывает при:

  • увеличении щитовидной железы, особенно загрудинном зобе, опухоли;
  • вирусной, микробной или грибковой пневмонии;
  • опухоли в грудной клетке;
  • туберкулезе;
  • расширении грудного отдела аорты (аневризме);
  • сердечной недостаточности при пороках сердца, миокардите (воспалении миокарда);
  • скоплении жидкости в плевральной или околосердечной полости (плеврит, перикардит);
  • ожирении;
  • истерическом состоянии;
  • передозировке бета-адреноблокаторов (Анаприлин, Сотагексал).

Рекомендуем прочитать статью о том, как выбрать и применять ингалятор от астмы. Из нее вы узнаете о том, когда нужно применять ингалятор для астматиков, препаратах от бронхиальной астмы, какой небулайзер купить ребенку астматику и в каких случаях ингалятор не помогает при астме.

А подробнее о том, как делать ингаляции с минеральной водой.

Приступ бронхиальной астмы появляется при аллергии, инфекции в дыхательных путях, физической нагрузке у людей с повышенной реакцией бронхов. Для лечения используют ингаляторы с бронхолитиками, а если они не помогают, то вводят гормоны, Эуфиллин.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *