Предполагаемая масса плода

Контроль массы тела плода на разных сроках гестации преследует несколько целей. В первой половине беременности этот показатель указывает на степень развития плода. В третьем триместре знание веса ребенка также помогает выбрать тактику родоразрешения. Если плод очень маленький или весит больше нормы, то врач будет рекомендовать кесарево сечение. Для определения массы тела плода гинекологи используют различные методики.

Нормы веса ребенка на разных сроках гестации

Масса тела ребенка зависит от различных факторов: пола, наследственных особенностей, питания и состояния здоровья будущей мамы при беременности. Однако на основании различных исследований врачи разработали нормы, отклонение от которых может свидетельствовать о нарушениях развития плода.

Сравнивая показатели плода с нормативами, гинекологи учитывают, что мальчики, как правило, весят больше девочек. Однако влияние половой принадлежности начинает сказываться только после 23 недели. В таблице приведены нормы веса плода в зависимости от срока беременности.

Акушерская неделя Норма для девочек, г Норма для мальчиков, г
7 0,8 – 1,2
9 3 — 4
11 6 — 8
13 14 — 20
15 30 — 50
17 50 — 100
19 200 – 250
21 280 – 350
23 420 — 770 400 — 750
25 540 — 1030 520 – 990
27 690 — 1360 650 — 1300
29 830 — 1710 790 – 1650
31 1070 — 2110 1010 – 2050
33 1360 – 2690 1300 -2610
35 1870 – 3320 1790 – 3230
37 2400 — 3770 2290 — 3650
39 2760 — 4180 2670 — 4020
40 2910 — 4350 2800 — 4180

Основные методы определения массы плода

Наиболее точную информацию о параметрах малыша в утробе матери получают при помощи УЗИ. Однако будущая мама не проходит исследование каждую неделю. Рассчитать массу тела плода без специального оборудования помогают формулы, основанные на различных показателях, которые получают при измерении женщины. Рассмотрим наиболее популярные методики определения массы тела ребенка.

С помощью УЗИ

При ультразвуковом исследовании масса тела малыша рассчитывается исходя из следующих параметров:

  • окружности живота;
  • размера головки между теменными костями;
  • длины бедренной кости;
  • диаметра головы.

При помощи звуковых волн аппарат определяет указанные параметры и вводит данные в специальные уравнения, в которых также содержатся уточняющие коэффициенты.

Используется одна из формул: по Шепарду или по Хэдлоку. Чаще всего применяется второй способ. Вычисления производятся автоматически, специалист видит уже готовые цифры.


Метод определения весовых показателей плода не обладает 100% точностью. Если женщина вынашивает одного малыша, погрешность составляет около 10%. Однако, несмотря на погрешности, в настоящее время УЗИ является наиболее достоверным способом вычисления.

Формула Джонсона

Для расчета предполагаемой массы тела плода по формуле Джонсона необходимо измерить высоту стояния дна матки (ВДМ) и знать примерный вес будущей мамы. Правила измерения ВДМ:

  • Опорожнить мочевой пузырь.
  • Лечь на спину на ровной поверхности.
  • Определить дно матки. Для этого необходимо положить руку на живот в районе лобковой кости и нащупать место, где мягкая часть переходит в более твердую.
  • Измерить сантиметровой лентой расстояние от дна матки до верхней ее точки.

Предполагаемый вес малыша рассчитывается следующим образом: ВП = (ВДМ – к) * 155. В формуле используются специальный индекс «155» и коэффициент «к», который меняется в зависимости от массы тела мамы. Если ее вес не превышает 90 кг, то «к» равен 11, при весе более 90 кг применяют коэффициент 12.

Метод Якубовой

Метод Якубовой предполагает использование следующего алгоритма: ВП = (ОЖ + ВДМ) / 4 * 100, где ВП – вес плода в граммах, ОЖ – окружность живота в см, ВДМ – высота стояния дна матки в см. ОЖ измеряется на уровне пупка.

Необходимо обратить внимание, что данный метод целесообразно применять после 35 недели беременности. На более ранних сроках он дает высокие погрешности.

Формула Жордания

Формула Жордания, как и предшествующий способ, работает только на поздних сроках беременности. С ее помощью акушеры или беременная женщина могут без аппарата УЗИ посчитать примерный вес плода. Для расчета нужно значение, полученное при измерении ОЖ, умножить на высоту стояния дна матки. Например, ОЖ в 38 недель составляет 100 см, а ВДМ – 38 см. Примерный вес младенца в случае рождения в этот срок составит 3800 гр.

Способ Бубличенко

Данный способ является наиболее простым. Чтобы узнать массу тела малыша, необходимо вес мамы разделить на 20. Однако многие специалисты считают этот способ неточным, поскольку он не учитывает индивидуальные особенности каждой женщины. Наиболее точный результат при подсчетах по Бубличенко получается в том случае, если будущая мама во время беременности набирала вес точно по норме, а до беременности масса ее тела не превышала допустимых показателей.

Другие методы расчета

Гинекологи также используют другие формулы для установления веса ребенка до рождения:

  • По Ланковиц. Данный способ является наиболее информативным среди методов подсчета по формулам. Для расчета нужно знать высоту стояния дна матки, окружность живота, рост и весовые параметры матери. Алгоритм: (ВДМ см + ОЖ см + Рост мамы см + Вес мамы кг) * 10.
  • По Стройковой. При определении веса ребенка также используют показатели размера живота, массы тела, высоты стояния дна матки у беременной. Для подсчета необходимо частное, полученное при делении массы женщины в кг на константу, прибавить к произведению ОЖ в см и ВДМ в см, а результат разделить на 2. Константа зависит от массы тела будущей мамы. Ее значения приведены в таблице.
Вес мамы, кг Константа Вес мамы, кг Константа
Менее 51 15 63 – 65 19
51 – 53 16 66 – 73 20
54 – 56 17 74 – 81 21
57 — 62 18 от 82 22
  • По Рудакову. Дородовый вес ребенка рассчитывают на основании полуокружности его длины и ширины, которую фиксирует врач при пальпации беременной. Далее находят произведение полученных цифр и подставляют в специальную таблицу.

Некоторые гинекологи прогнозируют вес ребенка при рождении на основании параметров его родителей. Масса тела малыша будет примерно равна средней между весом новорожденных мамы и папы.

Какие факторы влияют на достоверность результатов?

Высчитать вес плода со 100% точностью невозможно, поскольку на достоверность результатов влияют различные факторы:

  • Количество детей в утробе матери. При многоплодной беременности погрешность УЗИ увеличивается до 15%. Результаты по формулам оказываются более неточными, поскольку каждый из детей может иметь разный вес.
  • Большой вес будущей мамы. Если у женщины имеется значительная жировая прослойка, нельзя достоверно измерить ОЖ.
  • Маловодие или многоводие. В данном случае наиболее точным будет результат по УЗИ. Остальные способы окажутся неинформативными.
  • Задержка развития плода. При этом диагнозе ОЖ мамы не соответствует реальным срокам беременности.
  • Особенности анатомического строения женщины.
  • Расположение плода.

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 12

Цель:определение предполагаемой массы плода

Ресурсы: тазомер, сантиметровая лента, кушетка, весы, ростомер.

Алгоритм выполнения.

1. Определите ВСДМ, ОЖ, вес, рост беременной (смотрите соответствующие стандарты).

2. Определите предполагаемую массу плода методом Джонсона. По формуле Джонсона М=(ВДМ-11)х155, где М — масса плода, ВДМ — высота стояния дна матки, 11 — условный коэффициент при массе беременной до 90 кг. при массе беременной более 90 кг этот коэффициент равен 12; 155 — специальный индекс.

3. Определите предполагаемую массу плода методом Ланковица. . По формуле Ланковица М=(ВДМ +окружность живота женщины в см + масса тела женщины в кг + рост женщины в см)х10.

4. Определите предполагаемую массу плода методом Жорданиа. По формуле Жорданиа масса плода в гр. равна произведению окружности живота в см на высоту стояния дна матки над лоном в см.

5. Запишите полученные результаты в медицинскую документацию

Стандарт «Определение продолжительности схваток»

Цель: Определение характера родовой деятельности.

Ресурсы: секундомер, история родов.

Алгоритм действия.

1. Объясните роженице необходимость данного исследования.

2. Сядьте на стул справа от роженицы и лицом к ней.

3. Положите тёплую руку на живот роженице.

4. По секундной стрелке засеките продолжительность схватки (время нахождения матки в тонусе), оцените силу напряжения мьппц матки и реакцию роженицы, зафиксируйте окончание схватки.

5. Определите время между паузами.

6. Для характеристики схваток по продолжительности, частоте, силе, болезненности необходимо дать оценку 3-4 схваткам, следующим друг за другом. Запишите частоту сокращений матки за 10 минут.

7. Результат зафиксируйте в истории родов графически на партограмме.

Примечание: Для характеристики схваток по продолжительности, частоте, силе, болезненности необходимо дать оценку 3-4 схваткам, следующим друг за другом.

Стандарт «Партограмма»

(Приложение 2 к клиническому протоколу «Физиологические роды из Приложения к приказу Министра здравоохранения РК от 07.04.2010 г.». Является единственным документом наблюдения за течением нормальных (физиологических) родов.

Партограмма ведется при поступлении в стационар пациентки с установленным диагнозом: «Роды». Правила заполнении

Информация о пациентке:

1. Ф.И.О.

2. Количество беременностей и родов,

3. Номер истории родов,

4. Дата и время поступления в родовой блок,

5. Время из лития околоплодных вод.

Частота сердечных сокращений плода: фиксируется каждые полчаса

(выслушивается каждые 15 мин) — отмечается точкой -.

Околоплодные воды: цвет амниотической жидкости отмечается при

каждом вагинальном обследовании:

I — плодный пузырь цел;

С — околоплодные воды светлые, чистые;

М — воды с меконием (любая интенсивность окраски);

В — примесь крови в водах;

А — отсугствие вод/выделений.

Конфигурация головки:

0 — конфигурации нет;

+ — швы легко разъединяются;

++ — швы находят друг на друга, но разъединяются при надавливании; -+++ — швы находят друг на друга и не разделяются.

Раскрытие шейки матки: оценивается при каждом влагалищном исследовании и отмечается крестиком (х).

Линия бдительности: линия должна начинаться от точки раскрытия шейки на 3 см и продолжаться до точки полнот раскрытия с шагом 1 см в час. Линия действия: проходит параллельно линии бдительности, отступя на 4 часа вправо.

Опускание головки: оценку прохождения головки следует проводить

путем сначала абдоминального обследования и лишь затем вагинального:

5/5 — головка на 5 пальцев выше лона — над входом в малый таз;

4/5 — на 4 пальца выше лона — прижата ко входу в малый таз;

3/5 — на 3 пальца выше лона — прощупывается большая часть головки над лоном;

2/5 — на 2 пальца выше лона — над лоном прощупывается меньшая часть головки

1/5 — головка в полости малого таза.

Время: отмечается слева от линии. Для удобства заполнения лучше записывать числом кратным 30 мин. Например, 13.00 или 13.30.

Сокращения матки: наряду с раскрытием шейки матки и продвижением головки плода сокращения матки (схватки) служат четким показателем родовой деятельности. Периодичность схваток откладывается по оси времени. Каждая клеточка означает одно сокращение. Различная интенсивность штриховки отражает интенсивность схваток.

Окситоцин: при назначении записывается его количество/концентрация и вводимая доза в минуту (в каплях или ЕД) каждые 30 минут. Назначения лекарств: фиксируется любые дополнительные назначения лекарств.

Пульс: каждые 30 минут отмечается точкой — .

Артериальное давление: фиксируется каждые 4 часа и отмечается линией посередине соответствующей клеточки. Температура тела: фиксируется каждые 4 часа.

Протеин (белок), ацетон и количество мочи: записывается при каждом мочеиспускании.

Стандарт «Оценка «зрелости» шейки матки»

Цель исследования: определение готовности родовых путей к родам.

Ресурсы: гинекологическое кресло, индивидуальная пелёнка; стерильные перчатки, корцанг, ватные шарики, 1% раствор иодоната или 2% раствор йода.

Алгоритм действия.

1. Объясните беременной необходимость исследования.

2. Уложите женщину на гинекологическое кресло на индивидуальную пелёнку.

3. Обработайте наружные половые органы одним из дезинфицирующих растворов (1% раствор иодоната или 2% раствор йода).

4. Наденьте стерильные перчатки.

5. Левой рукой, первым и вторым пальцами разведите большие половые губы, а второй и третий пальцы правой руки введите во влагалище.

6. Пальпируя шейку матки, определите ее консистенцию, длину, положение по отношению к проводной оси таза, проходимость цервикального канала.

7. Дайте оценку степени «зрелости» шейки матки. Шейка считается зрелой, если она укорочена до 2см. и менее, размягчена, цервикапьный канал пропускает 1 палец и более, ось шейки матки совпадает с проводной осью таза.

8. Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекции.

9. Вымойте руки водой с мылом.

10. Сделайте запись в медицинской документации.

27.Стандарт «Амниотомия»

Показания: родовозбуждение, родостимуляция, плоский плодный пузырь, многоводие, неполное преддежшше плаценты, артериальная гипертензия.

Ресурсы: бранша пулевых щипцов, одноразовые перчатки.

Алгоритм действия:

1. Произведите влагалищное исследование, уточните степень раскрытия маточного зева, предлежащую часть, нахождение предлежащей часта по отношению к плоскостям таза.

2. Брашну пулевых щипцов введите во влагалище (под контролем руки) между средним и указательными пальцами.

3. На высоте схватки при максимальном напряжении плодного пузыря произведите его прокол.

4. В образовавшееся отверстие в плодном пузыре введите указательный, а затем и средний палец, отверстие постепенно расширьте. Околоплодные воды должны вытекать медленно под контролем руки (профилактика выпадения пуповины и мелких частей).

5. Оцените количество и качество околоплодных вод.

Стандарт «Подготовка акушерки к приему родов»

Цель: профилактика осложнений, соблюдение асептики и антисептики.

Ресурсы: 2-3 теплые пеленки, чепчик, носочки, одноразовые стерильные пакеты для принятия родов, стерильные перчатки, жидкое мыло с дозатором, одноразовое полотенце, 1% эритромициновая мазь глазная, 10 ЕД окситоцина в шприце.

Первичный набор для новорожденного: 2 зажима, 1 ножницы, 10 маревых шариков.

Вторичный набор для новорожденного: ножницы, сантиметровая лента, зажим для пупочного остатка (скоба).

Набор для осмотра шейки матки (применять по показаниям): влагалищные одностворчатые зеркала, иглодержатель, 2 корнцанга, пинцег, марлевые шарики.

Алгоритм действия.

1. Наденьте обработанный фартук (двукратно протертый ветошью, смоченной 1% раствором хлорамина).

2. Обработайте руки механическим способом.

3. Обсушите руки стерильным полотенцем.

4. Наденьте стерильный одноразовый халат и перчатки.

5. На роженицу наденьте одноразовую стерильную рубашку и бахилы.

6. Из вскрытого стерильного пакета для принятия родов извлеките необходимые пеленки и салфетки.

7. Выложите стерильные зажимы для пуповины и ножницы для ее пересечения.

Все готово к принятию родов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *