Половое созревание у

Период половой зрелости — естественный этап в физиологическом развитии каждого ребенка, который сопровождается развитием вторичных половых признаков.

Для подростков, достигших зрелости, интимная жизнь становится физиологически нормальным явлением без ущерба для здоровья и развития организма. Конечно, чтобы создать семью и быть родителями, недостаточно только физической зрелости, для этого необходимо созреть и внутренне, психологически.

Содержание

Когда наступает половая зрелость?

Организм девушки достигает половой зрелости примерно в 15-16 лет, организм юноши — в 17-18 лет. В среднем этот период длится в течении 5 лет, на сроки влияют многие факторы:

  1. наследственность (раннее или позднее половое созревание родителей);
  2. состояние здоровья (хронические заболевания и низкий иммунитет отдаляют начало периода полового созревания);
  3. питание или комплекция (у подростков худощавой комплекции созревание наступает позже);
  4. психоэмоциональная среда (стресс и неблагополучные условия отдаляют начало «взросления”).

Признаки созревания у мальчиков

Выработка гормонов стимулирует процесс образования сперматозоидов и мужских половых гормонов — андрогенов.

Это способствует:

  • увеличению размера тела, изменению мускулатуры;
  • увеличению и росту половых органов;
  • появлению волосяного покрова: сначала в интимной зоне, потом на лице и подмышках;
  • повышению жирности кожи и волос из-за усиления выработки сальных желез;
  • развитию хряща гортани, из-за чего у юношей ломается голос;
  • возникновению первой эякуляции примерно в 12-14 лет.

Признаки наступления периода половой зрелости у девочек:

  • наблюдается резкий скачок роста, у некоторых увеличивается вес (обычно за 1–3 года до появления месячных);
  • развиваются молочные железы и набухают половые губы;
  • изменяется фигура: сначала девочки выглядят нескладными, но потом формы становятся более женственными и округлыми;
  • появляются волосы: сначала в интимной зоне, потом в зоне подмышек;
  • усиливается работа сальных желез, что приводит к повышению жирности кожи и волос, появляются прыщи;
  • начинаются менструации (при нормальном развитии: в 12-14 лет).

Родителям, в первую очередь, необходимо помнить о важности полового воспитания своих детей:

  1. Объяснить основы интимной гигиены.
  2. Успокоить, когда начинаются физические изменения в организме, чтобы не появились комплексы.
  3. Разъяснить вопросы, связанные с началом интимной жизни и ответственностью за себя и партнера.

Важно, чтобы подросток был психологически готов к физическим изменениям в этот период, чтобы он мог чувствовать поддержку от родителей — тогда половое созревание пройдет для него легко и естественно.

А бренд Masculan, в свою очередь, гарантирует немецкое качество своей продукции.

Выбирайте безопасность!

Половая зрелость — заключительный этап индивидуального полового созревания организма, характеризующийся его общим физическим развитием и морфофункциональным состоянием половых органов, позволяющим человеку без ущерба для своего здоровья и здоровья плода осуществлять свойственные его биологическому полу половые функции, основанные на комплексе процессов, включающих созревание половых клеток, способность к совершению физиологического полового акта, оплодотворения, зачатия, беременности, вынашивания плода, физиологических родов и лактации.

Половая зрелость — состояние, характеризующееся окончательным сформированием организма женщины, т.е. наступлением того периода, когда половая жизнь, зачатие, беременность, роды, вскармливание ребенка являются для жизни женщины нормальной функцией, когда она отдает себе полный отчет о происходящем с ней и может воспитать ребенка, будучи способна к выполнению материнских обязанностей.

«Половая зрелость — это заключительный этап индивидуального полового созревания организма, характеризующийся его общим физическим развитием и морфофункциональным состоянием половых органов, позволяющим человеку без ущерба для своего здоровья и здоровья плода осуществлять свойственные его биологическому полу половые функции, основанные на комплексе процессов, включающих созревание половых клеток, способность к совершению физиологического полового акта, оплодотворению, зачатию, беременности, вынашиванию плода, физиологических родов и лактации».

История вопроса

Дореволюционное законодательство 1903 г. охраняло от половых посягательств девочек до 16 лет, различая при этом насилие с растлением и растление без насилия, но с использованием неведения малолетней. Советское законодательство особо охраняло половую неприкосновенность малолетних и несовершеннолетних (статья 117 и 119 Уголовного кодекса РСФСР). Советское законодатальство в уголовных кодексах республик, а именно в статьях 117 и 119 Уголовного кодекса РСФСР, М7 и 120 Уголовного кодекса УССР и HIS и 1l7 Уголовного кодекса БCCP, которыми охраняется половая неприкосновенность несовершеннолетних, не указывает возраста половой зрелости, тем самым возлагая на судебно-медицинскую экспертизу определение ее в каждом конкретном случае.

В иностранных законодательствах возраст, после которого прекращается охрана половой неприкосновенности девочек, определен в 14 лет.

В СССР и РФ

Установление половой зрелости при проведении судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы в в 1930-е – 1960-е гг. проводилось в соответствии с требованием статей 119 УК РСФСР, 120 УК УССР, 117 УК БССР, 95 УК Узбекской и 120 УК Литовской ССР по правилам 1934 г. С 1966 г. — в соответствии с Правилами судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы Минздрава СССР .

При этом в УК ряда союзных республик понятие «половой зрелости» было заменено возрастным критерием и экспертиз по её определению не проводилось.

Так, согласно ст. 119 УК РСФСР, половое сношение или действия, сопряженные с удовлетворением половой страсти в извращенной форме, с лицом, не достигшим половой зрелости, являются уголовно наказуемыми деяниями. Аналогичны по смыслу и соответствующие статьи УК Украинской, Белорусской, Узбекской и Литовской ССР.

С принятием нового УК РФ в 1996 г. установлен возраст согласия – 16 лет. В последующие годы определение половой зрелости законодательно не предусматривалось. Научные исследования темпов полового созревания, которые раньше проводились повсеместно в зависимости от места проживания, национальности, были приостановлены.

29 февраля 2012 г. вступил в силу Федеральный закон РФ № 14-ФЗ «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и отдельные законодательные акты Российской Федерации в целях усиления ответственности за преступления сексуального характера, совершенные в отношении несовершеннолетних». Для оказания помощи следствию и суду в раскрытии и расследовании такого рода преступлений в УК РФ 1 марта 2012 г. вновь внесено понятие о половой зрелости.

В декабре 2013 г. из частей первой и второй статьи 134 УК РФ «Половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста» и из части первой статьи 135 «Развратные действия» Уголовного кодекса Российской Федерации исключены слова «и половой зрелости» в отношении потерпевшего в качестве признака основного состава этих преступлений.

Судебно-медицинское определение половой зрелости

Несмотря на то что для установления половой зрелости имеется ряд фиксированных и достаточно типичных показателей, в ряде случаев такая экспертиза представляет немало трудностей и условностей. Затруднение в решении этого вопроса чаще всего возникает тогда, когда время наступления половой зрелости приходится определять значительно позднее совершенного преступления. Между тем суд или органы расследования требуют точного определения этой даты.

«Совершенно очевидно, что решение всего комплекса вопросов половой зрелости требует медицинских знаний в различных областях: судебная медицина, акушерство и гинекология, андрология, психиатрия, что исключает возможность единоличного решения судебно-медицинского эксперта…

Судебно-медицинский эксперт проводит осмотр пострадавшего для выявления повреждений. Также он может производить необходимые антропологические, антропометрические измерения. Оценка физического развития ребенка требует педиатрической специализации. Экспертом могут быть осмотрены наружные половые органы и выраженность вторичных половых признаков, однако для полного представления об их функционировании необходимы специальные гинекологические или андрологические обследования. Важно провести оценку психостатуса подростка. Объем лабораторного и инструментального обследования пострадавшего (ей) устанавливает конкретный специалист. Данные специалисты не являются штатными сотрудниками Бюро СМЭ, поэтому проведение подобных обследований организует следователь. Только после получения всего необходимого материала эксперт может сделать вывод о половой зрелости несовершеннолетнего. Согласно п. 3 ст. 199 УПК, отсутствие необходимых материалов позволяет эксперту мотивированно вернуть материалы без исполнения или в соответствии с п. 6 ст. 57 УПК отказаться от дачи заключения.

При невозможности подобной организации работы эксперта общего профиля возможно решение этого вопроса в рамках комиссионной судебно-медицинской экспертизы. Для дачи экспертного заключения комиссии должны быть представлены соответствующие сведения от врача-педиатра, специалиста подросткового возраста. Уровень полового развития (урогенитальный или гинекологический статус) в зависимости от пола должен установить ювенальный гинеколог или андролог. Кроме исключения анатомического несовершенства, для оценки половой зрелости пострадавшего необходимы результаты исследования гормонального фона подростка и уровня зрелости его половых клеток. Немаловажную роль играет заключение об отсутствии у подростка психических расстройств, в том числе в результате совершенных с ним действий сексуального характера.

После подобного обследования экспертная комиссия вполне обоснованно может высказать суждение о половой зрелости или незрелости несовершеннолетнего (ей).»

Определение половой зрелости у лиц женского пола

Основная статья: Определение половой зрелости у женщин

В судебно-медицинской экспертизе при определении половой зрелости нужно учитывать совокупность следующих признаков полноценности развития организма обследуемой и готовности ее к функции материнства.

  1. Общее развитие организма.
  2. Развитие женских половых органов и способность к совокуплению.
  3. Способность к зачатию.
  4. Способность к вынашиванию плода.
  5. Способность к родоразрешению.
  6. Способность к вскармливанию.
  7. Достаточное развитие психики, сознания, ориентировки в происходящем.

Общее развитие организма

На формирование и состояние половой зрелости большое влияние оказывают условия внешней среды, которые могут подчеркивать или оглаживать конституциональные факторы и даже изменять начальную форму развития тела и его функциональные особенности. Экспериментальные и клинические наблюдения показывают, что многие мероприятия, например занятия физкультурой, нередко меняют не только облик человека, но и направленность функций eгo организма.

Период наступления половой зрелости характеризуется изменениями во всем организме женщины не только физического, но и психического характера. Девочка-подросток в короткий срок развивается в половозрелую девушку.

Общий вид подростка изменяется благодаря отложению жира в области тазового и плечевого пояса, формы тела приобретают типичную, свойственную женщине округлость. Появляются вторичные половые признаки. Размеры таза увеличиваются, половые органы развиваются и достигают половой зрелости. Поэтому общее состояние свидетельствуемой, соответствие внешнего вида указываемому возрасту, отсутствие или наличие пороков общего развития, недоразвитость (инфантилизм), омужеетвление, евнухоидизм и другие отклонения имеют важное значение при экспертизе.

Судебномедицинское значение соответствия внешнего вида возрасту связано с тем, что обвиняемый мог принять девушку, не достигшую половой зрелости, за зрелую женщину.

При определении достижения половой зрелости большую роль играет наличие и выраженность вторичных половых признаков , которые ко времени приближения половой зрелости постепенно развиваются.

Приводим показатели зрелости в акте обследования.

Развитие женских половых органов и способность к совокуплению

Для нормальных половых сношений требуется достаточное развитие наружных половых органов, допускающее свободное введение полового члена во влагалище. При достижении половой зрелости половые органы должны быть правильно развиты и сформированы соответственно возрасту.

При растягивании больших половых губ — наружные женские половые органы напоминают воронкообразное углубление, на дне которого имеются: вверху отверстие мочеиспускательного канала, а ниже его — вход во влагалище. Углубление носит название половой щели. По бокам ее расположены две параллельные складки, которые состоят из кожи с подкожной клетчаткой и без заметной (границы поднимаются кверху в область соединения лобковых костей. Наибольшую высоту и ширину большие губы имеют сверху; у входа во влагалище они становятся ниже и уже, а на границе промежности исчезают, соединяясь между собой поперечной складкой, носящей название уздечки губ. Тотчас под уздечкой при растягивании губ видна так называемая ладьевидная ямка.

Ко времени наступления половой зрелости большие губы увеличиваются, становятся богаче жиром и сальными железами, приобретают упругость, плотнее покрывают половую щель. Внутренняя поверхность губ гладкая, нежно-розовой окраски, влажная ат выделения слизистых желез, секреция которых связана с правильной функцией яичников.

Малые половые губы представляют собой тонкие листовидные складки. Они находятся внутри половой щели, начинаются от кожного покрова клитора и тянутся вдоль основания больших губ кзади, не доходя до конца половой щели и оканчиваясь большей частью на уровне средней и нижней трети больших губ. Малые губы отделены бороздой от больших губ. У нерожавших женщин они соединяются сзади в виде тонкой складочки.

При нормально развитых половых органах малые губы прикрыты большими, но иногда они бывают значительно развиты и тогда выступают над их поверхностью. Под основанием малых половых губ расположены с обеих сторон густые венозные образования, напоминающие пещеристые тела мужских половых органов.

Клитор расположен кпереди от мочеиспускательного канала. У клитора различают головку и тело. Он состоит из двух кавернозных тел. На одну треть кавернозные тела сращены между собой и образуют свободную часть клитора, а задние части клитора расходятся и прикреплены к нисходящим ветвям лобковых костей. Свободная часть клитора покрыта подвижной кожей и образует уздечку. Преддверие, или вход во влагалище, прикрыто девственной плевой, представляющей собой сочетание нескольких тканей. Она имеет большей частью кольцевидную форму, но нередко отклоняется от типичной формы и представляет много разновидностей, о чем более подробно будет сказано ниже.

Установление точного возраста, когда половые органы девушки способны к совокуплению, до некоторой степени затруднительно. Некоторые девушки способны к совокуплению с нормальным взрослым мужчиной к 14— 15-летнему возрасту. Ранее этого возраста первые половые сношения бывают болезненны, затруднены и сопровождаются травмой, но позднее, при систематической половой жизни и в столь раннем возрасте, вследствие растяжимости влагалища у подростков, в ряде случаев половые сношения становятся возможными.

Способность к зачатию

Один из главных признаков наступившей половой зрелости — способность к зачатию. Проявляется появлением менструации, установившейся и получившей периодический цикл, что свидетельствует о наличии овуляции, а тем самым и о возможности зачатия. С наступлением половой зрелости из каждой первичной яйцеклетки образуется фолликул, в котором созревает яйцо. Фолликул «лопается», и из него выходит зрелое, способное к оплодотворению яйцо.

В этом направлении большое значение придают вопросу о взаимоотношении между менструацией и овуляцией. Овуляция действительно приурочивается ко времени менструации, так как для своего осуществления она требует продолжительного и значительного прилива крови к половым органам. Кроме кровенаполнения, в этом процессе огромную роль играет нервная система, а именно кора головного мозга, так как существуют формы так называемой кортикальной аменореи — отсутствия менструаций.

Вне менструации овуляция наблюдается в патологических случаях. Иногда можно наблюдать замену нормальной овуляции кровоизлиянием в фолликул с образованием кист желтого тела.

Вполне зрелый ЯИЧНИК выполняет три главные функции: 1) функцию, оказывающую влияние на строение женской особи, а именно на форму таза, на развитие жира, оволосение, темперамент и пр., 2) вегетативную функцию, состоящую в поддержании достаточного тургора и развития гениталий, 3) генеративную функцию, связанную с созреванием фолликула, выделением яйцеклеток, правильным регулированием менструального цикла.

Следует помнить, что женские половые органы — влагалище, матка, маточные трубы, яичники — обладают большим количеством интерорецепторов, при помощи которых они тесно связаны с корой головного мозга. Центробежные и центростремительные импульсы, возникшие в нервной системе, стимулируют деятельность организма, в том числе и рост генитального аппарата.

Поэтому надо иметь в виду, что при установлении половой зрелости важную роль играет состояние не только наружных, но и внутренних половых органов — влагалища, матки, маточных труб и яичников.

Дата установления менструаций и их характера при определении половой зрелости имеет большое клиническое, судебно-медицинское и криминалистическое значение. Наличие половой зрелости характеризуется установлением правильного типа менструальной функции, причем менструации устанавливаются сразу и чаще всего имеют трехнедельный или четырехнедельный и реже двухнедельный цикл. Если они устанавливаются не сразу, идут с перерывами, отсутствуют на тот или иной срок, имеют отклонения в количественном отношении или сопровождаются болями, то это расценивается как признак неполного развития полового аппарата женщины или как свидетельство наличия какой-нибудь патологии даже и у не живущих половой жизнью.

В нормальных условиях наступление первой менструации падает на второе десятилетие жизни. О времени появления первой менструации как о факторе созревания имеются многочисленные наблюдения. Согласно современным данным И.В. Белугина (Ленинград) первая менструация наступает в среднем в возрасте ???? лет. По более ранним дореволюционным данным В. С. Груздева, основанным на разработке 1000 историй болезни женщин, приезжавших в Петербург из разных областей России, менструации наступали в ???? 153/4 года. Приведенные данные относятся к территории, охватываемой в настоящее время РСФСР. Женщины южных народностей начинают менструировать раньше. Умственный труд способствует более раннему появлению менструации. У женщин, занимающихся физическим трудом, менструации обычно начинаются позднее.

По данным Московской городской судебно-медицинской экспертизы за 14 лет (с 1917 по 1931 г.), первые менструации у 50% женщин наступали между 14 и 16 годами, у 30% —между 17 и 19 годами, у 42% — между 11 и 12 годами и у 8% — в возрасте 20 лет.

Значительный интерес представляет исследование проф. Г. Я. Арешева «О половой зрелости у армянок». На основании 5000 случаев автор приходит к выводу, что мнение о раннем созревании южанок (в 12—14 лет) лишено научного обоснования и может иногда привести к ошибочным заключениям. В качестве показателей наступления половой зрелости автор брал дату наступления менструаций, развитие скелета, в частности таза, и рост. Оказалось, что у 77,4% женщин менструации начались в 15.05 года, у 0,72% — в 9-???41 лет и у 0,98% —от 19 до 22 лет. Таким образом, дата наступления менструации приближается к цифрам средней Европы. Автор отмечает небольшую разницу во времени наступления менструации у «сельчанок» (в 15,2 года) и жительниц города (в 15 лет).

Средние размеры таза в возрасте от 15 до 47 лет следующие: расстояние между остями 23,2 см, между гребешками 26 см, между вертелами 29.6 см, диагональная конъюгата 18,6 см. Средний рост в 15—47 лет 150,3 см.

Сравнивая приведенные показатели с показателями Германии и Италии, автор считает возможным объяснить некоторую разницу в показателях Италии, находящейся почти на одной широте с Арменией, более высоким стоянием Армении над уровнем моря и более континентальным климатом. Принято считать, что только с наступлением менструаций женщина способна забеременеть, так как менструация является важнейшим признаком наступления полового созревания. Однако ряд достоверных данных показывает, что овуляция, т. е. выделение годных к оплодотворению яиц, может наступить раньше, до появления первых менструаций, как показывают случаи беременности у не достигших по другим признакам половой зрелости, и не менструировавших, а также у женщин в военное время при длительном отсутствии менструации (аменорея военного времени).

При средней продолжительности менструаций 3—5 и 6—8 дней количество ежедневно теряемой крови колеблется в среднем от 50 до 100 г. Менструальная кровь имеет более темный цвет, содержит значительное количество слизи, отличается большой щелочностью, не свертывается, имеет специфический запах, в ней меньше форменных элементов и гемоглобина, ее молекулярная концентрация и удельный вес понижены.

Таким образом, при оценке достижения половой зрелости наличие или отсутствие менструальной функции без сочетания с другими признаками не играет решающей роли.

Способность к вынашиванию плода

Способность женщины вынашивать плод тесно связана с величиной матки и правильностью ее строения. Нормально развитая и правильно сформированная матка характеризуется своей величиной и пропорциями шейки по отношению к телу. У достигших половой зрелости тело матки составляет в норме 2/3 всей длины, а шейка — 1/3. Матка обладает хорошо развитой мышечной системой и способна к сокращениям и прогрессивному увеличению при наступлении беременности, к концу которой она увеличивается в 20 раз.

При обратных взаимоотношениях, т.е. шейка удлинена и составляет 2/3 всей длины матки, а тело только 1/3, матка считается недоразвитой, инфантильной. .

Такой матке часто сопутствует и недоразвитая, так называемая коническая шейка. В случаях, если шейка и тело имеют одинаковую длину, матка носит название девичьей; она характерна для подросткового возраста. Кроме этих форм, встречается и равномерно недоразвитая матка, уменьшенная во всех размерах, так называемая пшопластическая, которая по величине соответствует матке 10-летней девочки.

Эти отклонения дают полное право на заключение, что обследуемая не достигла половой зрелости, ибо такая матка не способна к вынашиванию плода. При инфантильных матках, если беременность и наступает, то большей частью заканчивается абортом, так как матка в силу несовершенства мышечной системы неспособна к прогрессивному росту, обязательному для нормальной беременной матки.

Таблица 1

Таблица возрастного роста матки и яичников (в см), Окинчиц Л.Л.

Основная статья: Таблица возрастного роста матки и яичников

Приведенные показатели необходимы как при обследовании живых лиц, так и при вскрытии умерших, когда требуется дать оценку состояния развития внутренних половых органов, главным образом матки.

Способность к родоразрешению

Один из важнейших признаков достижения половой зрелости — способность к родоразрешению. Кроме соответствующего развития матки, большая роль в этом отношении- принадлежит емкости таза, его размерам и правильному формированию. В большинстве случаев у девушек 16—17 лет таз достигает размеров, допускающих рождение плода средних размеров.

Однако к этому вопросу нельзя подходить только с точки зрения механизма родов. Надо иметь в виду, что беременность и роды вызывают настолько серьезные сдвиги как в физическом развитии, так и в психике женщины, что без ущерба для здоровья не следует допускать продолжение беременности и родоразрешение у 14—16—d????’6-летних даже при удовлетворительном состоянии размеров таза.

Способность к вскармливанию ребенка

На способность вскармливания и воспитания ребенка при определении половой зрелости, как правило, обращают мало внимания как в процессе экспертизы, так и на суде. Практически же вся тяжесть по уходу за ребенком и по его (вскармливанию ложится прежде всего на мать. Естественно, что чем моложе мать, тем труднее ей справиться с этим ответственным делом. Кроме вскармливания ребенка, на мать же по преимуществу возлагается и воспитание ребенка, что тесно связано со степенью ее подготовленности к самостоятельному существованию.

При оценке способности к вскармливанию большую роль играет достаточное развитие молочных желез, способность их к полноценной функции и нормальная форма соска, о чем подробно говорится при описании вторичных половых признаков. Молочные железы в детском возрасте имеют вид небольших кружков розового цвета диаметром 1—2 см, расположенных над IV ребром, с соском величиной с просяное зерно. По мере развития всего организма и достижения половой зрелости молочные железы увеличиваются в объеме, и в них, кроме жировой клетчатки, развивается железистая ткань. К вторичным половым признакам достижения половой зрелости относится такое обособление и такая форма соска, которая позволяет ребенку захватить его при кормлении. Чаще встречается цилиндрическая форма сосков, но бывают конические, плоские и втянутые соски и как особо патологическая — изрытая форма их. Соски последних трех форм непригодны для кормления. По достижении половой зрелости молочная железа округляется, околососковый кружок получает определенное оформление и вне беременности приобретает цвет соответственно окраске кожи и волос — от бледно-розового до коричневого. До настоящего времени было принято чисто субъективно различать по величине большие, средние и малые молочные железы, а по форме — шаровидные, конические и отвислые. В размерах молочной железы огромную роль играют тургор тканей, степень развития подкожножирового слоя, соблюдение гигиенических мероприятий, т. е. ношение соответствующей одежды, бюстгальтеров.

Нередко у женщин, не живущих половой жизнью, у девственниц встречаются отвислые большие молочные железы, например в 18 лет . 2 3 см. В целях более точного определения величины молочной железы мы предложили более объективный метод, проверенный в течение 10 лет в ???вовской городской судебно-медицинской экспертизе, а в последнее время — в Московской областной судебно-медицинской экспертизе: сантиметровой лентой измеряют от края до края железы через сосок ее вертикальный и горизонтальный размер. Преимущества этого метода состоят в том, что он дает объективное представление о величине молочных желез, совершенно ясное не только для первой инстанции, т. е. для исследующего эксперта, но также для второй и третьей инстанции и суда. Кроме этого измерения, конечно, необходимо точно описать форму сосков и указать степень их выраженности. Приводим таблицу средних размеров молочной железы по возрастам, составленную по данным обследования 600 лиц в азозрасте от ilil до 25 лет

•табл. 2). Т а б л и ц а 2 РАЗМЕР МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ САНТИМЕТРАХ Возраст в годах 11—15 16—18 19—20 21—23 23—25 Средний размер через сосок в горизонтальном и вертикальном направлении 11X13,5 17X18 18X20 20X23 23X25 Отклонение от средних цифр в сторону уменьшения увеличения 2 x 4 (при общем недоразвитии) 12×15 12×15 12×15 12×15 12×16 и больше (при преждевременной половой зрелости) Иногда больше 12×30 (у рожавших) То же 29×30 30X29

Ко вторичным половым признакам, также важным при решении вопроса о наступлении половой зрелости, относится развитие оволосения, его характер и степень выраженности. Вначале волосы появляются в области половых органов, а затем уже в подмышечных впадинах. Проф. Штефко различает четыре степени оволосения в подмышечных впадинах: 1) отсутствие волос; 2) первые отдельные волоски; 3) достаточно выраженный волосяной покров; 4) волосяной покров, достигший полного развития.

В тех случаях, когда оволосение скудное, в форме отдельных волосков, необходимо измерить длину волос как в подмышечных впадинах, так и на половых органах. Наличие волос с завитками указывает на длительное существование и трение об одежду. Развитие волосяного покрова на лобке определяется пятью вариантами: 1) отсутствие волос, 2) единичные волосы на ограниченном пространстве в центре лобковой области; 3) довольно густые волосы, хотя промежутки между ними ясно заметны и волосяной покров до бедер не доходит; 4) волосяной покров занимает всю лобковую область, заходит на бедра, намечаются завитки волос; б) волосы развиты так же, как в предыдущем варианте, но они гуще и отмечается рост волос по средней линии живота.

Развитие психики, сознания. Ориентировка в происходящем

При определении достижения половой зрелости важно установить степень общего умственного развития свидетельствуемой, отдает ли она себе ясный отчет о всем происшедшем, как относится к ожидаемому ребенку и пр. Трудность точной диагностики половой зрелости состоит в том, что как основные, так и второстепенные половые (признаки появляются не все сразу, а развиваются постепенно, в течение нескольких лет. Для полноценного заключения необходимо уметь оценить состояние всего организма в целом, учитывая все признаки половой зрелости, так как только одного или нескольких признаков для положительного заключения недостаточно.

Совершенно неприемлемы следующие заключения: «не вполне достигла половой зрелости», «находится в стадии достижения половой зрелости», «в судебно-медицинском отношении достигла половой зрелости, а в биологическом не достигла» или наоборот.

Недопустимо пользоваться разной терминологией для обозначения половой зрелости, например: «половая зрелость в судебно-медицинском отношении» или «половая зрелость в биологическом отношении», так как половая зрелость является совершенно определенным целостным понятием.

Судебно-медицинский эксперт, оценивая все данные обследования, обязан дать четкий ответ на поставленный вопрос в следующих формулировках:

  1. ) достигла половой зрелости,
  2. ) не достигла половой зрелости.

Определение половой зрелости у лиц мужского пола

Основная статья: Определение половой зрелости у мужчин

При судебно-медицинской экспертизе по определению половой зрелости у лиц мужского пола необходимо выявлять совокупность следующих критериев, свидетельствующих о готовности мужского организма к совершению физиологического полового акта и оплодотворения без ущерба для здоровья мужчины :

  • а) завершение в целом общего развития органов и систем, соответствие биологического возраста календарному возрасту;
  • б) завершение в целом развития наружных и внутренних половых органов;
  • в) способность к совершению физиологического полового акта;
  • г) способность к оплодотворению.

Образцы заключений при экспертизе по половой зрелости

1. У., 14 лет, половой зрелости не достигла и по физическому и общему развитию соответствует своему возрасту.

2. Г., 17 лет, половой зрелости не достигла в связи с отсталостью в общем развитии и наличием недоразвитой матки. Г., кроме того, является умственно дефективной (слабоумие) и подлежит дополнительному обследованию экспертом-психиатром.

3. Целость девственной плевы у подростка Л., 16 лет, давно нарушена. Срок нарушения за давностью времени определить не представляется возможным. В настоящее время беременна. Срок беременности 8 лунных месяцев, течение беременности нормальное. В связи с общим недостаточным развитием и особенно недоразвитием таза Л. половой зрелости не достигла.

4. Целость девственной плевы у 3., AG лет, нарушена. Срок нарушения 2—3 дня назад, т.е. соответствует времени происшествия (указать дату). Повреждения на теле в виде кровоподтеков на правой руке и левой ноге могли быть получены от воздействия тупого твердого предмета, относятся к разряду легких, без расстройства здоровья; срок возникновения их соответствует времени происшествия. Половой зрелости 3. не достигла (недостаточное развитие матки и таза). Направлена в венерологический диспансер для выявления возможного заражения. Взяты мазки из влагалища для обнаружения спермы.

5. Целость девственной плевы у Б., 15 лет 8 месяцев, нарушена давно. Срок нарушения ее в настоящее время установить не представляется возможным. Половой зрелости Б. не достигла вследствие недоразвитости матки и таза, хотя выглядит старше своего возраста.

Источники

Шаблон:Завершить

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *