Почему диаскинтест положительный?

Свернуть

Для диагностики туберкулеза сейчас используют множество методов, но не каждый из них дает ожидаемый результат. К одним из наиболее точных относится диаскинтест. Положительный результат (фото можно рассмотреть ниже) говорит о том, что человек действительно инфицирован. Для подтверждения, конечно, желательно провести дополнительное обследование, но в 99% такая проба не подводила.

Содержание

Это хорошо или плохо?

Если через трое суток на руке виден положительный результат диаскинтеста – это огорчает врача. Подобная реакция знак того, что произошло заражение. На какой-либо иной раздражитель данный тест не реагирует, поэтому перепутать или ошибиться невозможно. Если проба сомнительная, слабо выражена, значит, ребенок/взрослый заразился в недавнем времени и еще нет явных признаков заболевания.

Быть ложноположительным, как Манту, диаскинтест может крайне редко, вот почему в последнее время чаще используют именно этот метод диагностики, начиная с грудного возраста.

Как выглядит положительный результат?

При положительном диаскинтесте у ребенка или у взрослых возникает папулообразное покраснение. На руке также может быть просто красное пятнышко, возвышение, уплотнение и др.

  1. Если оно не более 4-ех мм – это псевдоотрицательный результат. Его нельзя назвать отрицательным, так как в идеале никакой папулы и покраснений быть не должно. Необходимо дополнительное обследование, а именно проведение повторной пробы через определенный промежуток времени. Возможно, организм встретился с МКБ в этот или предыдущий день, вследствие этого и имеется такой результат. Только неквалифицированный специалист скажет, что эта реакция является нормальной.
  2. При папуле от 5-ти и до 9-ти мм диагностируемого отправляют на обязательную иную диагностику, чтобы исключить туберкулез на ранней стадии. В таком случае возможно недавнее инфицирование или содержание в организме незначительного количества микобактерий. В этот момент иммунитет может вести борьбу с МКБ. Потеря времени чревата серьезными последствиями.
  3. Если результат у детей до 15-ти мм – это говорит о положительном результате, при котором присутствует среднее заражение.
  4. При покраснении, которое до 16-ти мм в диаметре говорят о сильном поражении.
  5. При 18-ти мм реакции у ребенка и 22-х мм у взрослого врачи начинают интенсивную терапию, так как идет активное прогрессирование туберкулеза. В таком случае у человека должны присутствовать и другие признаки заболевания, если она не латентное.
  6. В норме через три дня на руке не будет ничего видно. Именно такая реакция считается точно отрицательной.

Положительный диаскинтест у ребенка или взрослого требует немедленного принятия мер.

Что делать?

Если диаскинтест положительный, нельзя медлить. Следует сразу начинать дополнительную диагностику. Только так можно выяснить явные причины отклонения от нормы и понять, что дальше делать. После подтверждения диагноза врач решает, к какому лечению прибегнуть и сколько будет длиться курс.

Только своевременная диагностика и лечение способны предотвратить прогрессирование болезни.

К дополнительной диагностике относят:

  • рентген или флюорография;
  • анализ крови (общий);
  • анализ урины и фекалий;
  • консультацию фтизиатра.

Если все вышеперечисленные результаты показывают наличие туберкулеза, то не лишним будет пройти ПЦР-диагностику. Такое исследование будет заключительным этапом, после которого врач определяется с лечением. ПЦР может проводиться на основе разного биоматериала: кала, крови, слюны, мокроты, потоотделений. Какой вид выбрать порекомендует врач, в зависимости от присутствующей симптоматики. Такие анализы обычно платные, сумма зависит от клиники и скорости получения результатов.

Имейте в виду, что лечение нельзя прерывать. Без ведома врача дозировка не уменьшается и не увеличивается. Некоторых больных приходится госпитализировать, если идет активное разрушение пораженного органа. Если форма закрытая и патология диагностировалась на самом раннем этапе, возможно амбулаторное лечение.

Сразу или после лечения (медикаментозного), человеку целесообразно попасть на санаторно-курортное лечение. Там больной будет все время под контролем медработников, что только поспособствует скорейшему выздоровлению. Если болел ребенок, то после лечебного курса его рекомендуют перевести в специальное учебное заведение. Там присутствуют обученные люди, которые все время наблюдают динамику, производят профилактические мероприятия и т. п. это необходимо для того, чтобы в случае возобновления болезни, можно было сразу ее купировать.

Ложно-положительный результат

В редких случаях, но такое бывает, что даже диаскинтест может показать ложноположительный результат.

Что это означает?

Ложноположительный диаскинтест – это ничто иное, как аллергическая реакция на компоненты препарата. Иногда неопытные медработники могут оценить сильный аллергический отек и язвы за положительный результат.

Следует отметить, что при сильной гиперемии, повышении температуры, появлении зуда, нужно немедленно обратиться в больницу.

Как выглядит?

Положительная реакция на диаскинтест была представлена выше. Ложный результат, то есть аллергические проявления на введенный препарат выглядят следующим образом.

На фото отчетливо видно, что рука сильно покраснела, сама область, куда вводилось лекарство, имеет багровый оттенок. Такой результат нельзя принимать за инфицирование туберкулезом. Чтобы убедиться в обратном, врачи обязаны применить другие методы диагностики.

Что делать в этом случае?

Если после инъекции, на вторые сутки и более родители видят у ребенка значительные отклонения от нормы, а именно:

  • рука сильно опухла и покраснела;
  • малыш жалуется на сильный зуд в области укола;
  • замечена температура от 37 и до 39 градусов;
  • нет активности;
  • присутствует плаксивость.

Нужно сразу же проконсультироваться с врачом. Подобные симптомы говорят об аллергической реакции. Если родители не обратились сразу или подобные проявления возникли через 72 часа, то врач при осмотре руки должен назначит противогистаминные препараты и в амбулаторной карте указать, что у ребенка на диаскинтест аллергия. Больше для диагностики туберкулеза данный препарат использоваться не должен.

Кроме этого желательно сдать кровь, мочу или мокроту (если таковая имеется) на анализ, чтобы явно исключить патологию.

Иногда, если родители говорят при осмотре врачу, что малыш склонен к аллергиям, ему могут назначить противогистаминные средства до инъекции.

Вывод

Положительный диаскинтест у взрослого или малыша – это признак инфицирования туберкулезом. В таком случае назначается дополнительное обследование, для уточнения диагноза. Ложных результатов обычно нет, за исключением аллергии на препарат.

Если все виды обследования указывают на имеющиеся в организме микобактерии, нужно немедленно начинать лечение.

Диаскинтест – новейшее проверенное лекарство, направленное на раннюю диагностику туберкулеза. Многие думают, что он заменяет давно известную пробу Манту, но это не совсем так.

Сегодня Диаскинтест чаще является дополнительной мерой для более точного подтверждения диагноза, хотя может использоваться и как самостоятельный метод.

  • Виды побочных эффектов
  • Как предупредить развитие побочных реакций

Особенности применения и противопоказания

Диаскинтест представляет собой раствор только для внутрикожного введения. Содержит в своем составе синтетические белки, аналогичные таковым у основного возбудителя туберкулеза, – микобактерии (МБТ). Все чужеродные белки, вводимые в организм человека, расцениваются иммунной системой как аллерген. На это и рассчитано применение Диаскинтеста. Оценивают при этом аллергическую реакцию, более выраженную у людей, больных туберкулезом.

Диаскинтест является современной разработкой, при применении которой риск возникновения побочных эффектов минимальный, а помощь в диагностике максимальна. Фтизиатр перед его назначением обязательно учитывает показания и противопоказания для введения данного препарата.

Показаниями к инъекции Диаскинтеста являются:

  • выявление туберкулеза с уровнем его активности,
  • оценка динамики лечения у лиц с подтвержденным диагнозом,
  • дифференциальная диагностика туберкулеза,
  • ложноположительная или положительная проба Манту.

Противопоказания к введению Диаскинтеста могут быть абсолютными и относительными. Во втором случае врач оценивает предполагаемые риски и пользу от проведения пробы. При игнорировании любых из них может возникнуть масса побочных реакций, способных значительно ухудшить состояние здоровья пациента.

Абсолютными противопоказаниями считаются:

  • любое острое инфекционно-воспалительное заболевание у пациента,
  • простуда,
  • кожные заболевания, особенно в стадии обострения,
  • эпилептические припадки в анамнезе,
  • активная аллергическая реакция (риниты, конъюнктивиты, кожный зуд пищевого или любого другого происхождения),
  • обострение любых хронических заболеваний легких, желудка, кишечника, почек,
  • профилактические прививки (в том числе, повторное или первичное введение БЦЖ) в течение предыдущего месяца,
  • для детей младшего возраста – период активного роста зубов, особенно сопровождающийся температурной реакцией,
  • период карантина, особенно в массовых скоплениях людей (сады, школы),
  • детский возраст до 1 года.

Относительными считаются беременность и период лактации. Наличие такого большого перечня противопоказаний существенно ограничивают назначение данного препарата при массовой плановой диагностике туберкулезной инфекции. Часто его назначают совместно с пробой Манту.

Если врачом адекватно оценена ситуация в каждом конкретном случае с учетом имеющихся показаний и противопоказаний, то риск развития побочных реакций минимален.

Негативные реакции организма

Данный препарат вводится специально обученным персоналом. Зона для инъекции, осуществляемой маленьким шприцем (инсулиновым), – внутренняя поверхность средней трети предплечья. Как уже было сказано, вводят препарат только внутрикожно. При таком инъекционном пути развитие побочных реакций минимально, что связано с небольшим поступлением лекарства в кровоток. Однако никто не застрахован от нежелательных последствий.

Виды побочных эффектов

При введении Диаскинтеста побочные эффекты возникают не часто.

Их можно разделить на две группы:

  1. Связанные с ответом организма на вводимое лекарство.
  2. Возникающие при неправильной технике проведения пробы со стороны медицинского персонала.

К первой группе относят:

  • небольшое повышение температуры,
  • развитие недомогания,
  • аллергические реакции.

В случае развития аллергии может возникать:

  • выраженное покраснение места инъекции, распространяющееся на все предплечье,
  • образование гнойника там, куда произведен укол,
  • кожная сыпь по всему телу, более густая там, куда был введен препарат,
  • насморк, чихание,
  • раздражение, место введения инъекции может зудеть,
  • затрудненное дыхание.

Это все может возникать при индивидуальной непереносимости и аллергии на один из составляющих компонентов препарата. Кожная сыпь чешется и зудит, что доставляет массу неудобств человеку. Гиперемия может распространяться на всю руку, сопровождаясь образованием пузырей с прозрачной жидкостью.

При возникновении одного из вышеперечисленных симптомов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Врач назначит необходимое лечение, обязательно включающее противоаллергические медикаменты. Результаты пробы при этом не оценивают.

Вследствие нарушения техники инъекции Диаскинтест развитие побочных эффектов сводится к:

  • гематоме в месте укола,
  • «шишке» на коже после инъекции.

«Шишка» представляет собой выбухание там, куда был введен препарат. Возникнуть она может вследствие введения воздуха вместе с лекарством и называется подкожной эмфиземой. Она может не чесаться. Вреда не приносит. Быстро рассасывается в течение 1-2 дней.

Синяк на месте укола может возникнуть в результате повреждения кровеносного сосуда иглой, грубого введения препарата с помощью некачественного шприца. На оценку результата такое состояние не влияет и медицинского вмешательства не требует. Проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Как предупредить развитие побочных реакций

Если пациенту назначена такая процедура, врач может дать определенные рекомендации, позволяющие лучше подготовиться к ней. Особенно это важно для людей, склонных к возникновению аллергических реакций и имеющих сопутствующие патологии внутренних органов.

Врачи перед проведением пробы могут назначить:

  • антигистаминные препараты (Зодак, Зиртек, Кларитин) в стандартных дозах за 2-3 дня до введения препарата,
  • гипоаллергенную диету,
  • при необходимости – консультацию дерматолога,
  • лабораторные исследования.

Сдача общего анализа крови и мочи также желательна перед проведением инъекции. При этом могут быть обнаружены некоторые, скрыто протекающие формы заболеваний, которые могут усугубляться при введении Диаскинтеста.

Следует отметить, что перечисленные меры помогают не только предупреждать развитие побочных реакций, но и уменьшают возможность возникновения сомнительного результата при оценке пробы, связанного с индивидуальными особенностями организма. Назначить проведение данных мероприятий может только врач с учетом их действительной необходимости.

Важно знать: небольшая гиперемия и уплотнение в месте проведения инъекции Диаскинтеста – это не побочные эффекты пробы! Это главные показатели для оценки результата на 3 сутки после укола.

Диаскинтест представляет собой достаточно безопасный метод, помогающий улучшить массовую диагностику туберкулеза. Все перечисленные побочные эффекты встречаются крайне редко и, как правило, развиваются в результате игнорирования противопоказаний. Поэтому врач должен сначала разносторонне оценить состояние пациента, прежде чем назначить введение препарата.

Недавно нашла эту статью для себя, когда мы делали Катюше первую в ее жизни пробу Манту, а я (к своему стыду) ничего о ней не знала. Сохраняю для себя же, всё-таки не в последний раз))) Может еще кто-то не знает что это — вполне доходчиво разъяснено. Привожу статью без изменений, какая она была в источнике.

Короткий экскурс в историю

Сразу после того, как в 1882 году немецкий микробиолог Робер Кох открыл существование туберкулезной палочки (чуть позже ее стало принято называть «палочкой Коха», а в современной медицины она чаще фигурирует под именем «микобактерия туберкулеза»), многие ученые принялись за поиски лекарства от страшной болезни. Первым из них был, конечно же, сам Роберт Кох.

Он подверг бактерии туберкулеза множеству «истязаний» — варил их, проверял на них воздействие различных химических соединений, «подсаживал» к ним других бактерий и т.п. И наконец, он создал вещество, которому дал название туберкулин. Роберт Кох искренне полагал, что туберкулин спасет человечество от одной из самых древних и смертельно опасных заболеваний — от туберкулеза.

Туберкулин стали практиковать на людях, но со временем выяснилось, что в лечении болезни он почти также беспомощен, как обычная кипяченая вода. Правда, как известно, не бывает худа без добра…

В этот самый момент на сцену истории и выступил никому доселе неизвестный французский медик Шарль Манту, который впервые в 1908 году предложил применять туберкулин… как диагностический тест на наличие туберкулеза! Так как наблюдательный Шарль заметил, что при введении препарата в организм, люди с туберкулезом и люди, не болеющие им, реагируют совершенно по-разному. Со временем этот тест стал носить имя наблюдательного француза — проба Манту.

Большое заблуждение считать, будто проба Манту — это некая прививка, которую делают нашим детям из года в года. Многие родители даже практикуют письменный отказ от так называемой «прививки Манту». На самом же деле, реакция Манту — это ни что иное, как аллергопроба. Совершенно безопасная и очень полезная.

С начала XX века и по сей день проба Манту (или иначе «реакция Манту») проводится по всему миру, обычно раз в год. Особенно тщательно следят за графиком проведения пробы Манту у детей.

Проба Манту и прививка БЦЖ — какая связь?

Самая что ни на есть прямая! Итак, на 3-7 день жизни младенца, обычно еще до выписки из роддома, новорожденному малышу проводят вакцинацию против туберкулеза — делают так называемую прививку БЦЖ.

Чтобы удостовериться, что прививка «прижилась» и антитела благополучно образовались — проводят первую пробу Манту. Положительная реакция (в рамках определенной нормы — о ней мы поговорим чуть ниже) на пробу Манту — это наилучший вариант развития событий.

Если реакция на первую пробу Манту — отрицательная, то в большинстве случае это означает лишь то, что организм ребенка не отреагировал на прививку БЦЖ и не выработал антитела. Таким деткам примерно в возрасте 6 лет проводится повторная вакцинация БЦЖ. Кроме того, ребятишкам, у которых первичный тест Манту показал отрицательный результат (что говорит о том, что прививка БЦЖ не удалась), пробы Манту рекомендуют проводить дважды в год — чтобы не «прошляпить» возможное инфицирование туберкулезными палочками.

Механизм действия пробы Манту

В веществе туберкулин, который вводится подкожно при пробе Манту, присутствуют «отголоски» живых микобактерий туберкулеза. Если у организма есть опыт контакта (по сути — борьбы) с туберкулезной палочкой — он реагирует на тест. Если же такого опыта нет — он никак не реагирует на присутствие туберкулина.

Проще говоря, проба Манту — это своего рода аллергопроба. Если в организме человека присутствует туберкулезная палочка — у него проявляется своего рода аллергическая реакция на введение туберкулина. Причем организм реагирует и на ослабленные бактерии, которые присутствуют в вакцине, и на активные бактерии, которыми организм может быть заражен. Правда, реакции эти немного разнятся…

Первая проба Манту проводится ребенку примерно в 1 год — чтобы проверить действие вакцины БЦЖ. И далее она ставится ежегодно, поочередно в правую и левую руку (обычно: в четный год — в правую, в нечетный — в левую).

Как и куда ставится «прививка» Манту? На внутреннюю поверхность предплечья (если мысленно разделить предплечье на три равные части, то укол должен приходиться ровно в середину центральной части) подкожно вводится препарат, который образует небольшой пузырик.

Спустя 72 часа измеряют результат (говоря медицинским языком — проводят учет). Величина окружности получившегося в итоге уплотнения покажет, что реакция Манту либо положительная, либо резко положительная, либо отрицательная.

Как правильно измерить пробу Манту?

По прошествии 72 часов на месте укола Манту обычно возникает покраснение (гиперемия), а также образуется уплотнение (папула).

Очень важно: для правильного учета пробы Манту измерять следует не диаметр покраснения (!), а именно диаметр уплотнения (папулы). Только эти вычисления и дадут достоверный результат.

Типы реакций на пробу Манту

Реакции на пробу Манту могут быть разными. А именно:

  • Положительная. То есть на месте введения раствора спустя 72 часа образовалось уплотнение. Причем положительная реакция обычно конкретизируется, она может быть:
  • слабовыраженная: диаметр папулы около 5-9 мм;
  • средняя: диаметр уплотнения в рамках 10-14 мм;
  • интенсивная: диаметр папулы 15-16 мм;
  • Резко положительная (гиперергическая). То есть диаметр уплотнения превышает 17 мм, или же есть признаки воспаления на коже, увеличение лимфоузлов, появление отеков и т.п.
  • Отрицательная. То есть спустя 72 часа после проведения пробы на месте укола не возникло никаких изменений — ни покраснения, ни уплотнения.
  • Сомнительная. То есть наличествует покраснение, но уплотнения либо нет вовсе, либо оно в диаметре — менее 4 мм. Как правило, сомнительную реакцию приравнивают к отрицательной.

Резко положительная реакция на пробу Манту (как и интенсивная положительная) — это явный повод для дальнейшего обследования у фтизиатра на предмет наличия в организме активных бактерий туберкулеза. Положительная реакция (слабовыраженная и средняя) говорит о том, что в организме скорее всего нет активных «живых» бактерий, но есть антитела к ним (то есть присутствует иммунитет). Отрицательная (как и сомнительная) реакция говорит о том, что в организме нет активных бактерий, но и иммунитета тоже нет. Это — повод для более пристального контроля за потенциальным инфицированием и для проведения пробы Манту не один раз в год, а дважды.

Вираж туберкулиновой пробы

Это «заумное» медицинское понятие родители должны знать. По сути своей вираж туберкулиновой пробы означает резкое изменение результата по сравнению с предыдущими показателями без должных на то причин.

Вираж туберкулиновой пробы — это ситуация, при которой бывшая отрицательная реакция становится положительной без проведения вторичной вакцинации БЦЖ.

То есть сначала организм демонстрировал отсутствие болезни и отсутствие иммунитета к ней, а год спустя вдруг (без прививки!) показывает наличие бактерий туберкулеза в организме. Почти в 100% случаев эта картина означает инфицирование туберкулезом.

По каким показателям пробы Манту можно предположить инфицирование туберкулезом

Медики знают, что не только настоящая реакция на пробу Манту является показателем наличия или отсутствия туберкулеза, важно оценивать реакции на протяжении нескольких лет. Итак, какие показатели могут дать основание для предположения об инфицировании туберкулезом:

  • 1 Вираж туберкулиновой пробы;
  • 2 Наличие гиперергической положительной реакции;
  • 3 Если в течение 4 лет подряд диаметр папулы «держится» на отметке более 12 мм;

Именно эти три ситуации — верный сигнал для медиков начать более подробное обследование организма вашего ребенка на предмет туберкулеза.

«Фенольное» заблуждение по поводу пробы Манту

Любой педиатр вам подтвердит, что проба Манту — на сегодняшний день самое безопасное и эффективное «мероприятие» для обнаружения в организме ребенка активных микобактерий туберкулеза. Однако многие родители отказываются проводить своим детям ежегодные пробы Манту, ссылаясь на то, что в растворе туберкулина, применяемом при тесте Манту, присутствует фенол — токсичное вещество.

На самом деле: Фенол — это естественный продукт обмена веществ, который постоянно присутствует в организме большинства живых существ, в том числе и человека. В раствор туберкулина фенол действительно добавляется — в качестве консерванта. Но его дозы там ничтожно малы для того, чтобы вызвать хоть какое-то малейшее токсичное отравление. Для примера: в 5 мл человеческой мочи содержится такое же количество фенола, сколько вводится при пробе Манту. Грудной ребенок весом около 4 кг в сутки выделяет в среднем около 300 мл мочи — то есть вы сами видите, что опасения по поводу фенола в растворе для реакции Манту — совершенно беспочвенные.

Чтобы тот фенол, что находится в растворе для пробы Манту, действительно оказал токсическое влияние на организм, нужно за сутки поставить человеку не менее 1 000 уколов Манту.

Как подготовить малыша к пробе Манту

Многие мамы и папы в курсе, что перед любой прививкой здоровью и самочувствию ребенка уделяется удвоенное внимание. Необходимо следить, чтобы малыш не был болен простудными заболеваниями, не демонстрировал приступа аллергии (то бишь — не было сыпи и раздражения на коже). Кроме того, в качестве профилактических мер против появления негативных побочных реакций на прививку, ребенку превентивно дают жаропонижающие и антигистаминные средства.

Это все — правильная и необходимая стратегия действий перед прививкой. Но вот перед пробой Манту она должна быть другой. Ребенок по-прежнему должен быть здоров, без острых инфекционных или аллергических болезней. Однако, никакие препараты против жара и аллергии в качестве профилактики ему давать не следует ни в коем случае!

Поскольку проба Манту по сути своей является аллергопробой, то дав ребенку антигистаминный препарат (уместный в случае с прививками), вы фактически своими руками загубите результат. Реакция на Манту — это и есть та самая аллергия, по которой оценивается, болен ли ребенок туберкулезом или нет. А также — «работают» ли в его организме антитела, или же они отсутствуют.

Противопоказания к проведению пробы Манту:

  • Острое инфекционное заболевание;
  • Любое хроническое заболевание в фазе обострения;
  • Кожная сыпь;
  • Аллергическая реакция на что-либо;
  • Бронхиальная астма;
  • Карантин в детском учреждении (в яслях, в саду и т.п.).

Минимум 1 месяц ребенок не должен демонстрировать ничего из вышеперечисленного, а также минимум 1 месяц должен пройти с момента последней прививки. Только тогда можно рассчитывать на объективный результат пробы Манту.

Что можно и чего нельзя после пробы Манту

Нельзя:

  • Тереть и чесать место укола;
  • Мазать папулу каким-либо лекарственными или косметическими препаратами;
  • Бинтовать или заклеивать лейкопластырем место укола.

Можно:

  • Место укола можно мочить водой, а также можно без опасений купаться в ванне или бассейне.

Почему все думают, что место укола Манту мочить нельзя, тогда как на самом деле — можно? Дело в том, что первые тесты на наличие туберкулеза с использованием вещества туберкулин проводились не подкожно, а накожно (делалась небольшая царапина и туда помещался раствор). В таких условия попадание воды, естественно, имело большие шансы исказить результат. Но в нашей стране последняя такая проба была сделана лет 15 назад — с тех пор все диагностические тесты на туберкулез ставятся только подкожно. И сколько бы вы ни мылись, купались или плавали в бассейне с пробой Манту — в место прокола не может попасть извне ничего. Однако «по старой памяти», которая активно еще подогревается нашими бабушками и дедушками, мы по-прежнему уверены (хоть и ошибочно), что мочить Манту нельзя. Так вот — можно! Сколько угодно.

Есть ли альтернатива пробе Манту?

В России в последнее время появилась альтернатива пробе Манту — так называемый Диаскинтест. Это официально зарегистрированный препарат, с помощью которого также проводится диагностика наличия или отсутствия туберкулеза. Ставится он точно также, как и проба Манту — вводится подкожно, а затем замеряется результат. Но есть и принципиальная разница — Диаскинтест реагирует только на активные «живые» бактерии туберкулеза, но не реагирует на прививку БЦЖ.

То есть положительный результат пробы Манту говорит либо о хорошей активности антител (то есть он реагирует на те бактерии, что находятся в вакцине), либо о том, что организм инфицирован туберкулезом и возможно развитие болезни. Тогда как положительный результат Диаскинтеста — это всегда 100%-ный показатель наличия возбудителей туберкулеза в организме.

Диаскинтест положительный может означать, что у человека присутствует воспалительный процесс, в некоторых случаях это указывает на инфицирование туберкулезной палочкой. Если такая реакция случается у ребенка, родители приходят в отчаяние, но не стоит делать поспешных выводов о состоянии здоровья малыша, а немедленно обращаться в клинику для проведения дополнительных анализов.

Диаскинтест – что это?

Диаскинтест считается современным препаратом, который используется для выявления латентных форм туберкулеза. И если раньше для этого использовалась проба реакции Манту, то сейчас данный метод понемногу изживает себя. В то же время современный тест может провести диагностику и практически безошибочно определить, инфицирован человек бактериями туберкулеза или же нет. Такой тест – это быстрая диагностика без применения флюорографии и других анализов.

Эти бактерии носят и другое название – палочка Коха. Они могут передаваться от человека, который болеет туберкулезом. Бактерии передаются по воздуху, при контакте, через посуду, средства гигиены и другие всевозможные бытовые предметы. Именно Диаскинтест позволяет увидеть наличие заболевания на той стадии, когда она еще никак не проявляется у человека.

Многие думают что диаскинтест это прививка, но это не так. Это считается пробой, которая определяет активные или неактивные формы туберкулеза. Положительный диаскинтест у ребенка или у взрослого может означать начало химиотерапии для предотвращения перехода заболевания в активную форму.

Тест считается иммунологическим, под кожу вводят белковые аллергены или антигены, чтобы выявить иммунный ответ организма. Если ответ является положительным, значит иммунная система уже знакома с этим конкретным антигеном. Тест практически прямо указывает на наличие активной стадии болезни.

Как делают тест

Проверку на туберкулез делают традиционно, как и другие подобные пробы.
Диаскинтест делается на любой руке, как и квантифероновый тест инъекцию вводят в области предплечья. Если человек правша, пробу лучше делать на левую руку и наоборот. Это делается для того, чтобы снизить риск механического повреждения. Есть случаи, когда тест проводят одновременно с реакцией манту и ставят пробы на разных руках. Но в общем, не важно, на какой руке будет проведена проба, главное, чтобы человек сам не провоцировал раздражение и не расчесывал место укола, тем самым вызывая реакцию на коже. Тест проводят тонкой иглой, препарат вводят внутрикожно.

Как часто делать тест

Министерство здравоохранения сейчас постоянно использует этот тест, так как считает его наиболее правдивым. Тестирование можно делать минимум раз в год. Обязательным есть проведение теста для детей от 8 до 17 лет ежегодно. Если возникает вопрос, когда же проводить тест для ребенка или взрослого, можно использовать такие нормы:

  • если проба отрицательная, следующую можно проводить не менее чем через 2 месяца;
  • через месяц после проведения любой вакцинации;
  • если были серьезные острые инфекционные болезни, пробу можно делать через месяц после выздоровления.

Те, кто находятся на учете у фтизиатра или в противотуберкулезном диспансере, пробы проводят один раз в 3 или 6 месяцев. Тест можно проводить в возрасте с 1 года, если была получена положительная реакция на пробу Манту.

Где проводить тест

Диаскинтест можно проводить в:

  • школе;
  • детском садике;
  • в поликлинике или частной клинике для взрослых и детей;
  • в противотуберкулезных диспансерах и клиниках;
  • в противотуберкулезных центрах и институте.

Так как дети наиболее подвержены заболеванию, министерство здравоохранения делает особый упор на проведения теста в детских учреждениях. Взрослые, в том числе и беременные женщины могут проводить тест, в том случае, когда контактируют с зараженными, а также если стоят на учете в противотуберкулезном диспансере.

Результаты

После того, как поставили пробу, проверка происходит на 2-3 день.
Есть несколько оценок результата:

  1. Отрицательный (считается нормой);
  2. Ложноположительный (считается сомнительным);
  3. Положительный.

Норма по тесту – означает полное отсутствие реакции: нет покраснения, опухлости и отечности.
Реакция в зависимости от дня не имеет особого значения, ведь покраснение может появиться и на первый и на второй день. В любом случае – это считается плохим результатом. В некоторых случаях, такая реакция оказывается ложноположительной.

Результат теста – это ответ иммунной системы, если у человека латентная форма заболевания, результат будет динамичным. А покраснение, образование папулы можно наблюдать даже через несколько часов после введения средства. Самая сильная реакция, как у детей, так и у взрослых наступает через 72 часа.

Отрицательный результат может также иметь внешние проявления, среди которых: видимый след от инъекции, маленький синяк в месте укола, небольшое уплотнение бесцветное. Но, что главное – нет красноты и папулы.

Ложноположительный или сомнительный. Это означает, что у человека есть небольшое покраснение, но отсутствует папула. Чтобы поставить окончательный диагноз, человека отправляют в тубдиспансер, где проводятся дополнительные анализы, флюорография. Диаскинтест после этого проводят через 2 месяца повторно.

Положительная реакция. Многие люди, перед проведением теста сразу уточняют, как выглядит положительный Диаскинтест. Врачи предупреждают о том, что если есть папула и покраснение, скорее всего человек инфицирован. У взрослых размер папулы не играет роли, важен сам факт наличия. Но, есть определенные параметры размера припухлости в месте укола:

  • до 5мм – слабое;
  • до 9мм — умеренное;
  • 9 мм и больше – выраженное.

Чем больше в организме человека возбудителя, тем крупнее будет образование.

Логичным будет вопрос родителей, которые переживают за ребенка: что делать если диаскинтест положительный у ребенка. Чтобы определить форму заболевания, необходимо будет проходить анализы. В любом случае, врач должен назначить курс лечения минимум на 3 месяца.

Если стадия заболевания запущена и находится в сложной форме, ребенка могут оставить в стационаре. Это позволит иметь постоянное медицинское наблюдение, правильное лечение и усиленное питание. Сейчас есть большое количество детских садов, где ребенок получает дополнительное противотуберкулезное лечение. Есть случаи, когда ребенок лечится дома и не посещает места большого скопления людей, в том числе и детей.

В некоторых случаях, родители интересуются вопросом: если манту положительная а диаскинтест отрицательный, ведь такое тоже часто случается. В таком случае, больше доверия вызывает отрицательный результат диаскинтеста, ведь тест не реагирует ни на какие другие изменения, в то же время Манту может изменяться даже от незначительного механического повреждения или небольшого упадка иммунитета взрослого или ребенка.

Побочные эффекты от теста

Обычно никаких побочных эффектов не возникает. Но препарат может повлиять на организм и в редких случаях вызывает интоксикацию, способствуя появлению таких симптомов:

  • незначительное повышение температуры;
  • недомогание и слабость;
  • головная боль (в редких случаях тошнота).

Это считается нормальной реакцией организма и может происходить независимо от результата самого анализа: положительный он оказался или отрицательный.

Положительный Диаскинтест и последующие действия

Если результат оказался положительным или даже сомнительным, врач отправит вас на дополнительные анализы. Могут отправить на анализы ваших близких, с которыми вы контактировали в последнее время, особенно если среди них есть дети. Чтобы определить причину заболевания, врачу необходимо будет знать истинные условия вашего проживания, что чаще всего и оказывается возбудителем инфекции.

Заболеть можно не только из-за некачественных условий проживания, но и: из-за курения, плохого и несвоевременного питания, упадка иммунной системы. Есть еще большое количество причин, из-за которых можно заболеть. Есть случаи, когда человек, соблюдающий здоровый образ жизни, заболевал туберкулезом.

После теста, и получения положительного результата человек обязан обратиться к фтизиатру, который проведет обследование, назначит лечение. Если туберкулез находится на начальной стадии вылечить его можно полностью. Современные лекарства и терапия позволяют за короткое время справиться с заболеванием. Есть случаи, когда даже после лечения Диаскинтест показывает положительную реакцию. Это может означать то, что болезнь не вылечена до конца или устойчивое к лекарственным препаратам, которые применялись во время лечения.

Лечить туберкулез достаточно сложно, ведь заболевание вырабатывает устойчивость к определенным препаратам. Одно и тоже средство во время лечения использовать не удается, что влияет на сроки выздоровления. Это означает, что врачу необходимо подобрать несколько вариантов терапии для быстрого лечения.

Множество людей иногда игнорируют туберкулез, считая, что оно их не коснется из-за правильного образа жизни и хороших условий проживания. Но проводить Диаскинтест теперь доступно практически в каждом медицинском учреждении. Этот тест считается точным и правдивым, так как не реагирует на другие возбудители. Если результат после теста оказался положительным, скорее всего человек инфицирован и ему необходимо обратиться к врачу. Не стоит бояться заболевания, необходимо выяснить причину, провести диагностику и начать лечение. В большинстве случаев, люди побеждают болезнь и отлично себя чувствуют.

Когда показано проведение Диаскинтеста?

В настоящее время туберкулез представляет опасность не только для социально неблагополучных слоев населения, но и для всех других дюдей.

Причины массовой заболеваемости туберкулезом:

  • возбудитель туберкулеза очень устойчив в окружающей среде, длительно сохраняет свою активность вне организма и способен заражать окружающих;
  • возбудитель в процессе мутации приобретает новые формы, устойчивые к действию современных лекарственных препаратов;
  • возбудитель заболевания способен долгое время не проявлять себя в активной форме, и человек годами может не подозревать о том, что инфицирован.

Именно поэтому так важно проводить диагностику не только при подозрении на туберкулез, но и в качестве профилактического обследования, что позволит выявить патологию на начальной стадии, а значит, и провести более эффективную терапию. Как правило, при подозрениях на наличие туберкулеза обязательно назначаются бактериологические, рентгенологические, лабораторные обследования

Однако все они проводятся, как правило, после проведения проб Манту или Диаскинтеста, если реакция на них была положительной. Однако они могут назначаться и при отрицательной реакции, если присутствуют симптомы туберкулеза

Как правило, при подозрениях на наличие туберкулеза обязательно назначаются бактериологические, рентгенологические, лабораторные обследования. Однако все они проводятся, как правило, после проведения проб Манту или Диаскинтеста, если реакция на них была положительной. Однако они могут назначаться и при отрицательной реакции, если присутствуют симптомы туберкулеза.

Основными симптомами заболевания являются:

  • астеническое состояние – бледность, слабость, быстрая утомляемость;
  • на фоне бледности кожных покровов периодически появляется неестественный румянец;
  • лихорадка неясного происхождения с повышением температуры до фебрильных цифр (до 39°С);
  • кашель в виде частого покашливания с трудноотделяемой мокротой;
  • наличие крови в мокроте.

При появлении данных симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской консультацией к специалисту, даже если наблюдается отрицательный результат тубпроб. Однако стоит сказать, что процент ложных реакций при проведении Диаскинтеста намного меньше, чем при Манту. Поэтому сегодня все чаще используется именно этот метод.

Диаскинтест, в отличие от пробы Манту, верен практически в 100 % случаев, поскольку состоит из специфических синтетических белков, и реагирует только на бактерии, способные вызывать туберкулез. Итак, в каких случаях применяется Диаскинтест? Существует несколько ситуаций, когда проведение пробы необходимо:

  1. Диагностика туберкулеза в группах с высоким риском развития заболевания.
  2. Оценка эффективности проведенного противотуберкулезными средствами лечения.
  3. Разграничение поствакцинальной и инфекционной аллергической реакции организма.
  4. Для выявления активации туберкулеза у лиц с вялотекущим скрытым инфекционным процессом.

Часто Диаскинтест назначается детям с положительным или сомнительным результатом пробы Манту для уточнения диагноза.

Что означает ложноположительный результат

В случае, когда результат Диаскинтеста считается положительным, но при дополнительном обследовании болезнь не выявлена, следует обратить внимание на состояние ребёнка. Это позволит узнать причину, по которой организм так отреагировал на препарат

Что это означает

Ложноположительный результат означает, что у ребёнка есть другие проблемы со здоровьем. Крепкий организм, которому не свойственны аллергические реакции, на пробу отвечает отрицательным результатом.

Как выглядит

Обычно положительный результат, помимо папулы увеличенного размера, имеет другие признаки. В первую очередь, ухудшается общее самочувствие ребёнка, у него могут появиться слабость, головная боль, признаки развивающегося простудного заболевания. Место инъекции опухает, краснеет, появляется болезненность. В некоторых случаях у пациента может повышаться температура, указывающая на неадекватную реакцию организма на компоненты препарата.

Что делать в этом случае

Если у маленького пациента наблюдается ухудшение самочувствия, но симптомы не несут опасности здоровью, родителям необходимо провести симптоматическую терапию. При высокой температуре надо дать жаропонижающее, болезненность и припухлость в месте инъекции помогут снять компрессы. Общая слабость должна стать поводом для назначения постельного режима, ребёнок должен отдохнуть.

Когда данные меры не помогают, и самочувствие ребёнка продолжает ухудшаться, следует обратиться за медицинской помощью. Диаскинтест крайне редко вызывает побочные реакции, а их сильное проявление указывает на развитие аллергии к какому-либо компоненту препарата.

Противопоказания

Несмотря на то что изначально Дискинтест создавался как альтернатива менее надежной пробе Манту, ее заменой он все же не стал. И все потому, что средство имеет множество противопоказаний. Если при их наличии пройти туберкулезную пробу, то могут появиться различные осложнения. И тогда препарат принесет только вред.

Стоит упомянуть основные из них:

  1. Если у ребенка имеются вирусные, респираторные (ОРЗ) или инфекционные заболевания любой формы и течения (острого, хронического вида). В особенности это касается осложненных недугов.
  2. Любые воспалительные процессы, особенно если они сопровождаются повышенной температурой тела.
  3. Эпилепсия.
  4. Наличие аллергических реакций.
  5. Кожные болезни и дерматиты.
  6. Гепатит.
  7. Пиелонефрит.
  8. Колит, панкреатит и другие проблемы с пищеварением.
  9. ОРВИ, бронхит, пневмония.
  10. Запрещена проба Диаскинтестом малышам до 1 года, это связано с не до конца сформировавшейся иммунной системой ребенка.
  11. Под запретом проведение пробы в детских учреждениях в период карантина.

Как правило, если этих противопоказаний нет у детей, то препарат переносится хорошо.

Многие родители спрашивают, можно ли делать Диаскинтест при простуде (когда у взрослого человека или ребенка появляются сопли, кашель и другие симптомы данного заболевания) и можно ли делать Диаскинтест при насморке (рините). Известно, что насморк не появляется просто так, это результат воспаления, инфекции или аллергии. При всех этих показателях данный препарат запрещен. То же самое касается и проблем с системой дыхания. Диаскинтест при кашле также запрещен к применению, так как кашель провоцируют перечисленные выше болезни.

Учтите, что применять препарат Диаскинтест после ОРВИ или после болезни другого плана необходимо, предварительно посоветовавшись с врачом, чтобы избежать при этом неблагоприятных последствий.

Говоря о противопоказаниях для применения препарата, которые относятся именно к взрослым людям, стоит выделить следующие:

  1. Запрещена прививка Диаскинтест при беременности и лактации. Как беременным, так и кормящим женщинам проба не делается по причине того, что организм маленького ребенка еще не развился до конца.
  2. При обострении соматических патологий.

Несмотря на все эти противопоказания, стоит помнить, что в состав лекарства входят генетически измененные штаммы кишечной палочки и препарат не может вызвать развитие болезни. Также нужно знать, что нельзя делать после прививки. После укола запрещается мочить то место, куда он был сделан, т.к. после присоединения посторонних аллергенов данные прививки исказятся и ее придется проводить снова.

Прививка или проба?

Суть препарата заключена в его названии. Диаскинтест (ДСТ) – тест, а не прививка. Он отражает рефлекс организма на деятельность палочек туберкулеза и позволяет предотвратить развитие тяжелого заболевания. Это ответ иммунной системы на проникновение в организм белковых аллергенов, который заявляет, насколько она «знакома» с этими антигенами. Положительная реакция свидетельствует: «знаком» – инфицирован либо болен.

С 2015 года препарат используют при выявлении туберкулеза у детей 8-17 лет. У детей до семи лет включительно массовая диагностика заболевания остается прежней. Манту и Диаскинтест схожи по своему действию, но положительная реакция ДСТ – непререкаемое показание для начала противотуберкулезной химиотерапии.

Как делается диаскинтест?

Тест на туберкулез проводят традиционным образом также как и все остальные пробы.

Диаскинтест делают на любую руку в области предплечья (пространство между запястьем и локтем). Если человек правша, пробу стараются ставить на левую руку (и наоборот, левше – на правую), как менее активную, чтобы минимизировать возможное внешнее механическое раздражение. Но бывают случаи, когда ставят Манту и Диаскин тест одновременно на разные руки. В общем, главное, чтобы человек не расчесывал место укола и не провоцировал раздражающую реакцию случайно.

Проба на туберкулез вводится специальным туберкулиновым шприцом с тонкой иглой внутрикожно.

Зачем делают прививку диаскинтест?

Так как многие все же уверены, что диаскин тест – это прививка, а к прививкам сегодня возрастает иррациональное негативное отношение, то, например, родители часто задаются вопросом, делать или нет диаскинтест своим детям. Здесь могут быть высказаны следующие суждения.

В действительности до 95% взрослых людей инфицированы (являются носителями) палочкой Коха. Сегодня такое носительство принято называть латентной формой туберкулеза. Это не является заболеванием, однако при определенных условиях оно может развиться. И это происходит у менее чем 1% людей. При этом инфекционный процесс долгое время протекает скрытно и бессимптомно. Выявить его по внешним признакам без постановки аллергенных проб не представляется возможным. Ранее выявление туберкулезного процесса существенно увеличивает шансы на выздоровление.

Как часто можно делать?

Диаскинтест делают так часто, как того требуют рекомендации министерства здравоохранения: проба ставится в обязательном порядке всем детям с 8 до 17 лет один раз в год.

При решении вопроса о том, как часто можно делать диаскинтест ребенку или взрослому, руководствуются следующими нормами:

  • После отрицательной пробы следующую можно делать через 2 месяца;
  • после проведения любой вакцинации – через месяц;
  • после перенесенных острых инфекционных заболеваний – через месяц.

Тем, кто состоит на учете у фтизиатра в противотуберкулезном диспансере, контрольную пробу ставят с частотой 1 раз в 3-6 мес.

Диаскинтест можно делать с возраста 1 год при получении положительной пробы Манту.

Подготовка

Никакой подготовки к анализу по диаскинтесту не требуется. Необходимое условие – отсутствие любых инфекционных заболеваний в течение месяца до и на момент постановки пробы.

Состав препарата

Препарат Диаскинтест содержит:

  • Специальным образом подготовленные белки бактерий туберкулеза CFP10 ESAT6;
  • консервант – фенол;
  • стабилизатор – полисорбат;
  • натрий и калий фосфорно-кислые;
  • хлорид натрия;
  • вода.

Страна разработчик и производитель – Россия.

Положительная реакция на Диаскинтест: это хорошо или плохо

Диаскинтест – метод диагностики туберкулёза, принцип которого заключается в анализе специфической кожной реакции в области введения активного вещества. Тест относится к иммунологическим формам исследования. Подкожно вводится препарат, который содержит белковые аллергены, связанные с антигенами возбудителя туберкулёза. Если иммунная система уже знакома с этими антигенами, то наблюдается специфическая реакция. Выраженное местное воспаление – индикатор заражения палочками Коха, или туберкулёзными микобактериями. Болезнь очень коварна: в начальной фазе она протекает практически бессимптомно, существует множество путей инфицирования (через воздух, слюну, при личном контакте, через посуду, предметы быта и так далее), инфекция обладает высокой резистентностью к антибиотикам. Диаскинтест выявляет заболевание на тех стадиях, когда внешние проявления ещё отсутствуют.

Диаскинтест, как и другие инъекционные туберкулёзные пробы, выполняется тонкой иглой внутрикожно, в зону предплечья. Обычно выбирают менее задействованную конечность. То есть правше укол делают в левую руку, а левше – в правую. Принципиального значения у такого выбора нет, это необходимо для того, чтобы снизить интенсивность механического воздействия на папулу: предупредить непреднамеренное расчёсывание, искусственное раздражение, любые другие пути повреждения. Иногда пациенту одновременно вводят и туберкулин (в рамках пробы Манту), и Диаскин. В этом случае уколы ставят в разные руки.

Обследование по методу ДСТ можно пройти в детском саду, школе, государственной поликлинике или частном медицинском центре, в противотуберкулёзных диспансере или санатории, специализированном исследовательском институте.

Обычно положительная реакция на Диаскинтест – маркер того, что пациент заражён. Если это так, то ему предстоит длительная антибактериальная терапия. Положительный Диаскинтест у ребенка вызывает тревогу родителей, а для врача это повод назначить дополнительное обследование. Хорошо это или плохо, может точно сказать только врач-фтизиатр после того, как будут получены окончательные результаты. Он же пишет заключение, болен ребёнок туберкулезом легких, костей, других органов и систем или нет. Так что положительная реакция – это не плохо и не хорошо, это лишь предпосылка для более точной проверки человека на присутствие в его организме палочки Коха.

Почему Диаскинтест положительный, о чём это говорит

Если ребёнок не болен туберкулёзом, но Диаскинтест дает положительный результат, нужно проследить за состоянием пациента. Ложноположительная реакция может быть следствием нарушения правил и порядка выполнения укола, ухода за местом инъекции или указывать на наличие в организме человека какой-либо другой инфекции.

Некорректный результат может также проявиться по причине аллергической реакции на компоненты вакцины. Соответственно, положительная проба при отсутствии заболевания говорит о том, что перед манипуляцией не был произведён тщательный осмотр ребёнка.

Симптомы

В некоторых случаях реакция возникает практически сразу после введения препарата. Но чаще симптомы проявляются через сутки, когда все компоненты будут распознаны организмом. У детей симптоматика обычно выражена сильнее.

Могут наблюдаться по отдельности или в комплексе:

  • спазмы мышц. Они сильно беспокоят человека, особенно когда он находится в лежачем положении;
  • запор либо диарея;
  • слабость, заторможенность, нарушения сна;
  • повышается температура;
  • сильная жажда;
  • потеря аппетита, тошнота, рвота;
  • кожная сыпь. Она может возникнуть не только рядом с местом укола, но и на всем теле (преимущественно на ногах, ягодицах, в области паха, на шее и на лице). Проявляется в виде красноватых прыщиков и пузырей, нередко сильно зудит, кожа шелушится, становится сухой;
  • головокружение, головная боль;
  • в крайне редких случаях – опасные для жизни состояния – анафилактический шок и отек Квинке. Необходима немедленная медицинская помощь.

Специфика теста

Туберкулез – это социально значимое заболевание, которое вызывается инфекционным агентом – палочкой Коха. Чаще всего при туберкулезе поражаются легкие, реже – прочие органы (почки, кожа, кости, глаза).

Туберкулез широко распространен среди населения разных стран. Ранее считалось, что туберкулезу подвержены только социально неблагополучные слои населения. Однако наблюдения последних лет говорят об обратном. Туберкулезом может заразиться любой человек, независимо от социального статуса и материального достатка.

Итак, диагностика туберкулеза предполагает:

  • бактериологическое исследование мазка, полученного из мокроты;
  • рентгенологическое исследование легких и других органов;
  • флюорографическое исследование;
  • иммунологические тесты (реакция Манту, Диаскинтест).

Бактериологическое исследование мазка мокроты не всегда бывает информативным, особенно на ранних стадиях, и требует соблюдения определенных правил сбора и хранения мокроты. Результат рентгенологического и флюорографического исследования необходимо дифференцировать с другими заболеваниями, дающими схожую рентгенологическую картину.

Реакция Манту также имеет достаточно большую погрешность. Среди всех вышеперечисленных методов диагностики туберкулеза проба Диаскинтест на сегодняшний день самая информативная и достоверная.

Препарат вводится исключительно внутрикожно специальным туберкулиновым шприцем с тонкой короткой иглой, имеющей косой срез. Проба проводится в условиях лечебно-профилактического учреждения специально обученным специалистом (в прививочном кабинете поликлиники) с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Препарат вводится на фоне полного благополучия со здоровьем.

Не допускается введение препарата в следующих случаях:

  • эпилепсия;
  • острые или обострение хронических инфекционных заболеваний;
  • соматические заболевания в остром периоде;
  • обширные поражения кожи при дерматологических заболеваниях;
  • отягощенный аллергический анамнез.

С осторожностью и только в случае острой необходимости тест проводится женщинам во время беременности и в период кормления грудью. Результат пробы оценивается врачом-фтизиатром или медицинской сестрой фтизиатрического или прививочного кабинета

В каких случаях может быть положительный результат?

Результаты исследования оцениваются через 3 суток после проведения укола. Врач осматривает руку ребенка, отмечая наличие гиперемии или большого инфильтрата. Оценка считается положительной при наличии большого плотного образования, хорошо прощупывающегося под кожей. В зависимости от выраженности симптомов положительный Диаскинтест у ребенка может быть:

  1. Гиперергический;
  2. Сильный;
  3. Умеренный;
  4. Слабый.

Исследование Диаскинтест является довольно точным, поэтому, в отличие от реакции Манту, в большинстве случаев его положительный результат говорит об инфицированности малыша или взрослого микобактерией туберкулеза. Данная методика позволяет обнаружить заболевание на самых ранних стадиях, когда еще нет клинических проявлений патологии.

Многие родители не знают, как выглядит такая реакция и что делать дальше. Если результат Диаскинтеста положительный, значит, ребенок направляется в специальное учреждение – туберкулезный диспансер, где его осматривает врач-фтизиатр. Он назначает ряд дополнительных процедур:

  1. Рентген грудной клетки;
  2. Флюорографию;
  3. Анализ мокроты;
  4. Бактериологическое исследование;
  5. Общий анализ крови и мочи;
  6. Ультразвуковое обследование.

Если положительный Диаскинтест не подтвердил рентген, то все равно нужно принять срочные меры для начала лечения. Такая картина может быть на начальной стадии заболевания. Возбудитель только попал в организм и еще не начал размножаться, почему и стоит как можно раньше начать специфическую антибактериальную терапию, чтобы не допустить прогрессирования заболевания и ухудшения состояния ребенка.

После первичной антибиотикотерапии больного направляют на повторное обследование, чтобы оценить его состояние. Если результат исследований отрицателен, то его считают излечившимся. Пациента ставят на учет в туберкулезном диспансере, чтобы регулярно проходить профилактические осмотры.

Если даже при проведении лечения состояние человека ухудшается, то он должен пройти интенсивную терапию. При наличии ярко выраженных симптомов может потребоваться госпитализация в специальное отделение. Об этом свидетельствуют и анализы пациента.

Терапия заболевания легких

Лечение туберкулеза длится 6-8 месяцев. В течение этого времени в зависимости от стадии заболевания необходимо соблюдать рекомендации врача. При тяжелой стадии требуется постельный режим. При среднем состоянии здоровья необходимо избегать физических нагрузок и стресса. Во время улучшения состояния можно перейти на обычный режим.

Время, за которое происходит выздоровление, зависит от иммунитета пациента, устойчивости микобактерии к назначаемым препаратам, сопутствующих заболеваний.

К первой линии противотуберкулезных лекарств относятся:

  • Пиразинамид — способствует восстановлению легких;
  • Рифампицин — предупреждает заражение здоровых тканей;
  • Стрептомицин – блокирует бактериальные белки;
  • Этамбутол — разрушает палочку Коха.

На этом этапе комбинируя препараты можно остановить развитие болезни. Длительность лечения, кратность приема и дозу лекарства определяет фтизиатр на основании формы туберкулеза, назначенного ранее лечения и общего состояния пациента.

В тяжелых случаях используют хирургические методы. Они необходимы при сложных формах болезни и развитии осложнений. К операции прибегают в 25% всех случаев заболевания. Кровотечение легких является опасным для жизни состоянием и требует немедленного вмешательства.

При отсутствии лечения смертность от туберкулеза достигает 50%. Степень риска увеличивается у пожилых людей, ВИЧ-инфицированных, больных сахарным диабетом. Во время лечения нельзя делать перерыв в приеме лекарственных средств.

Не рекомендуется самостоятельно по фотографиям в интернете определять положительный или отрицательный результат диаскинтеста. Дополнительно во время терапии требуется усиленное питание и прием витаминов. При активной стадии заболевания лечение происходит в противотуберкулезном диспансере.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Что нельзя делать после Диаскинтеста

Оценка результата Диаскинтеста проводится через 3 суток после укола. Чтобы исключить ложноположительный результат исследования, нужно соблюдать следующие правила:

  • не растирать кожу в области укола после мытья;
  • не наносить на область инъекции косметические средства (мыло, гель для душа, лосьон для тела, крем, парфюм и др.);
  • не закрывать область введения компрессом, бинтовой повязкой или лейкопластырем;
  • при регулярном нанесении лекарственных препаратов на зону укола временно отказаться от этой меры или предупредить врача;
  • исключить из рациона (особенно детского) возможные аллергены – цитрусовые, морепродукты, яйца, клубнику и др.;
  • не носить сдавливающую, колющую шерстяную или аллергенную синтетическую одежду;
  • избегать переохлаждения, перегрева и посещения мест скопления людей;
  • не тереть и не чесать место введения, при зуде использовать антигистаминные препараты (Лоратадин, Супрастин и др.);
  • временно отказаться от активных занятий спортом;
  • исключить посещение бассейна, бани, сауны, солярия и пляжа;
  • не употреблять алкоголь.

Попадание воды и прикосновения к коже в месте укола не влияют на результат исследования.

Что делать, если результат отличается от нормы?

Норма у детей и у взрослых – это практически полное отсутствие следов на месте инъекции через три дня. Если тест оказался положительным, то слезы и паника никак не повлияют на результат и не изменят его. Далее действия должны заключаться в следующем:

  1. Взрослые должны в обязательном порядке сделать флюорографию, а детям делают рентген легких.
  2. Малышам могут назначить УЗИ и томограмму легких.
  3. Сдать стандартный набор анализов.
  4. Посетить фтизиатра, не забыв с собой взять все результаты исследований.
  5. Врач через некоторое время может назначить повторный тест, если все остальные анализы хорошие.
  6. При подтверждении диагноза надо приготовиться к прохождению терапии. Родители должны настроить на лечение ребенка, которое предстоит длительное и сложное.

Если имеются некоторые сомнения в компетентности врача, проводившего анализ реакции организма на Диаскинтест, то можно пройти ПЦР диагностику. На данный момент – это максимально точная диагностика патологии, потому что распознает малейшие изменения на генном уровне, которые провоцируются возбудителем туберкулеза.

Как часто делать пробы на туберкулез

Дети и взрослые, находящиеся в зоне риска, должны по крайней мере раз в год проверяться на наличие туберкулеза. Во многих детских учреждениях существует правило: делать пробу на реакцию Манту 2 раза в год.

Диаскинтест проводится одновременно с Манту, чаще всего уколы ставятся на разных руках.

Опаснейшим заболеванием также является эпилепсия и другие патологии нервной системы.

После проведения профилактических прививок проба Диаскинтеста проводится спустя месяц.

Теперь вы знаете, что это такое — Диаскинтест, что в большинстве случаев является противопоказанием к тому, чтобы применять этот препарат, и в каких случаях его делают. Люди, которые получили пробу с этим препаратом, оставляют только положительные отзывы. Главное — знать о противопоказаниях к применению препарата и не делать прививку в опасные периоды.

Что означает положительная проба?

Результат Диаскинтест оценивают спустя 72 часа после постановки пробы с помощью определения размера гиперемии и инфильтрата. Положительная реакция на Диаскинтест выглядит, как плотное выпуклое пятно. Инфильтрат определенного размера появляется через 72 часа после введения вакцины. У ребенка положительный Диаскинтест бывает реже, чем у взрослого.

О чем говорит положительный результат теста? Что это может означать? Положительный Диаскинтест практически никогда не бывает ошибочным (в отличие от пробы Манту). Появление кожной реакции в виде инфильтрата говорит о том, что организм «знаком» с возбудителем туберкулеза.

Даже при отрицательных результатах, полученных при бактериологическом исследовании мазка, рентгенологическом и флюорографическом исследовании, положительный Диаскин говорит о том, что возбудитель попал в организм и вскоре может развиться туберкулез, либо заболевание уже прогрессирует, но, пока еще в бессимптомной форме.

Если реакция положительная, значит необходимо предпринимать срочные меры для лечения. Положительная реакция в этом случае является основанием для назначения антибактериальной специфической терапии.

Однако не стоит паниковать, если Диаскинтест положительный. В этом случае до назначения лечения врачом-фтизиатром обязательно будут назначены дополнительные лабораторные исследования крови, мочи, кала. Возможно, возникнет необходимость в компьютерной томографии легких и других внутренних органов.

В этом случае инфильтрат в месте введения препарата отсутствует, но имеется гиперемия (покраснение кожи). В этом случае также проводится комплексное обследование на туберкулез, включающее в себя лабораторные и рентгенологические методы.

Следует понимать, что чем раньше диагностирован туберкулез, тем быстрее и эффективнее удастся добиться положительного клинического эффекта в лечении заболевания. В настоящее время диагноз туберкулез не является приговором.

Туберкулез успешно лечится современными антибактериальными препаратами. Использование Диаскинтеста позволяет диагностировать туберкулез на ранних стадиях, когда заболевание еще не проявило характерную клиническую картину.

Итак, подводя итоги, следует сказать, что делать Диаскинтест положительный и результат отличается от нормы:

  1. Не паниковать.
  2. Пройти все обследования, назначенные врачом.
  3. Дальше результаты исследований показать узкому специалисту – врачу-фтизиатру.
  4. Следовать всем рекомендациям специалиста по применению противотуберкулезных лекарственных средств.
  5. После лечения антибактериальными препаратами повторно пройти обследование на туберкулез для оценки эффективности терапии. Возможно, будет необходимо снова сделать Диаскинтест.

Проба с использованием Диаскинтеста практически безопасна, поскольку препарат в своем составе содержит только белки синтетического происхождения. Также препарат не способен всасываться в системный кровоток и оказывать общее воздействие на организм. Однако, как любой фармакологический препарат, Диаскинтест способен вызывать побочные реакции в вид:

  • лихорадки;
  • ломоты в теле;
  • головной боли.

Эти реакции похожи на симптомы, возникающие после вакцинации. Чаще они проявляются у детей, у взрослых – только в случае повышенной чувствительности к препарату. Симптомы легко купируются с помощью противовоспалительных, жаропонижающих лекарственных препаратов и, как правило, проходят на вторые сутки после введения Диаскинтеста. Дети обычно переносят пробу без осложнений.

Наибольшую опасность представляет развитие аллергической реакции в виде набухания папулы, так как она ложно может быть расшифрована как положительный результат. Этот, далекий от истины вывод, может привести к дополнительным обследованиям и даже проведению неадекватной терапии.

Учитывая относительную безопасность и достоверность теста, отказываться от его проведения не стоит. Проба с Диаскинтестом позволит диагностировать заболевание на ранней стадии и предотвратить развитие тяжелых форм туберкулеза, опасных для самого больного и окружающих его людей. Ранняя диагностика туберкулеза и своевременно начатое лечение – залог успешного исхода заболевания без развития осложнений и инвалидизации больного.

Причины ложноположительных результатов

Диаскинтест дает положительный результат в следующих случаях:

  • в организме идет активный воспалительный процесс, туберкулез прогрессирует;
  • человек заражен микобактериями, но заболевание еще не наступило;
  • проведение инъекции при наличии противопоказаний, в этом случае результат будет ложноположительным.

Более точное выявление стадии заболевания дает фотография рентгена. Она показывает воспалительный процесс в легких. Если заболевание еще не наступило, то на снимках фтизиатр увидит очаг Гонга. Иммунитет справляется с микобактериями и туберкулез не развивается. Поэтому заболевание прогрессирует при снижении защитных сил организма, полноценного питания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *