Анатомические особенности уретры в женском организме способствуют связи с заболеваниями половой сферы, нисходящим инфицированием из почечной лоханки и мочевого пузыря. Течение и симптомы уретрита у женщин (воспаления мочеиспускательного канала) зависят от:

• вида возбудителя;
• формы заболевания;
• состояния иммунитета.

Здесь мы рассмотрим клинические признаки, вызываемые разными возбудителями.

Особенности бактериального уретрита

Среди бактериальных возбудителей, вызывающих воспаление уретры у женщин, наиболее часто выделяется кишечная палочка. Далее по значимости следуют:

• стафилококки;
• стрептококки;
• энтерококки;
• протей.

Эти микроорганизмы считаются условно патогенными, потому что они всегда присутствуют на слизистых оболочках носоглотки, кишечника, в мочевыводящих путях. Воспаление называют неспецифическим, клиника имеет похожее классическое течение и симптомы.

Толчком для возникновения воспалительной реакции служит:

• переохлаждение;
• травмирование уретры катетером;
• вирусное заражение (грипп, ОРВИ);
• резкое падение иммунитета.

При этом бактерии во всю силу проявляют свои патогенные свойства. Они поражают эпителий уретры, чаще одновременно со слизистой мочевого пузыря.

Бактерии могут распространяться по организму из хронических очагов воспаления:

• небных миндалин;
• кариозных зубов;
• маточных придатков.

Поэтому для женщин так важно постоянно следить и санировать застаревшие болезни, а также с вниманием относиться к симптоматике, которая проявляется на фоне ангины, расстройства кишечника.

Классические симптомы неспецифического уретрита

Важно отметить, что короткий канал способствует частому «смыву» инфекции, поэтому в клиническом течении отсутствуют повышенная температура, сильные боли.

Более характерны умеренные проявления, затрудняющие своевременную постановку диагноза. К общим симптомам уретрита относятся:

• чувство жжения и боли при мочеиспускании;
• зуд в наружных половых органах, усиливается в период менструации;
• обнаружение примеси крови в моче по измененному цвету;
• выделения от белесых до зеленовато-желтых с неприятным запахом;
• незначительные тупые боли над лобком при хроническом течении;
• гиперемия и отечность вокруг выходного отверстия уретры, обнаруживаемая при осмотре уролога или гинеколога.

По клиническим проявлениям определить вид возбудителя нельзя. Для этого необходимо провести лабораторные исследования. Однако специалисты предварительно ориентируются на характер течения болезни.

Особенности некоторых видов уретрита

Грибковое поражение, вызванное возбудителями рода Кандида, чаще появляется на фоне длительного применения антибиотиков по поводу других инфекций. Скрытый период длится до трех недель. Часто переходит в хроническую затяжную форму. Зуд слабый. Выделения имеют беловатую окраску.

Аллергический уретрит — возникает от воздействия антигенов на слизистые оболочки. Это могут быть пищевые продукты, лекарства. Характерно нарастание отечности и вызываемое сужение уретры. Возникает препятствие для отхождения мочи. Развивается быстрыми темпами. Выясняется, что у женщины в анамнезе уже случались аллергические реакции на какие-либо вещества.

Проявления специфических видов уретрита

Специфическими считаются уретриты, вызываемые патогенной флорой, отсутствующей в здоровом организме.

Наибольшего внимания заслуживают болезни, при которых заражение чаще происходит половым путем

Уретрит при гонорее

При гонорейном уретрите воспаление возникает после контакта с больным партнером. Редко — через общие полотенца, мочалки, тазы для подмывания, белье. Этот путь заражения характерен для заболевания девочек.

Инкубационный период составляет от 3 до 7 дней, редко отмечают 3 недели. Принято выделять по длительности болезни:

• Острую форму гонореи (до двух месяцев) — внезапное начало с обильных серо-желтых выделений гноя, болей, рези при мочеиспускании, чувства жжения, возможно повышение температуры, признаки интоксикации (головная боль, слабость, головокружение).
• Хроническую (более двух месяцев течения) — типична для женщин с нелеченной острой стадией или резко сниженным иммунитетом. Симптомы выражены слабо. Боли нерезкие, покалывающие. Выделения только утром.

Уретрит трихомонадный

Симптомы появляются через 5–15 дней после полового контакта с больным партнером. Зараженная женщина ощущает легкий зуд, умеренные беловатые выделения из уретры. Боли не типичны. У мужчин заболевание может протекать бессимптомно, поэтому продолжается заражение половых партнерш и распространение инфекции.

Уретрит, вызванный хламидиями

Для такого инфекционного возбудителя, как хламидии, типично внутриклеточное расположение. Этим признаком он похож на вирусы. Но по клеточным структурам хламидию относят к бактериям. Они быстро поражают эпителиальные покровы:

• уретры;
• влагалища;
• шейки матки;
• конъюнктивы глаз.

Течение вялое, симптомы незначительные. Выявляются при целевом опросе женщины. Обращает внимание одновременное воспаление слизистой глаз (покраснение, слезотечение), возможные боли в суставах.

Уретрит герпетический

Болезнь вызывается вирусом герпеса второго типа. Заболевание очень заразно. Передается не только половым путем, но и при обычном контакте с больным человеком. Характерна возможность носительства инфекции, без выраженных симптомов.

Инкубационный период длится от 5 до 9 дней. Затем развиваются выраженные признаки уретрита с быстрым переходом в хроническую форму и частыми обострениями (у 80% пациенток).

Специфическими признаками являются:

• везикулы (пузыри) и эритемы внутри мочеиспускательного канала, на наружных половых органах;
• остаточные яркие язвы после вскрытия пузырьков;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• возможно повышение температуры тела.

Эти признаки видны при уретроцистоскопии. Симптоматика может исчезнуть самостоятельно. Рецидивы продолжаются несколько лет. Осложнением считается присоединение другой инфекции. Для женщин типичен переход на шейку матки с развитием эндоцервицита. Важная особенность — отсутствие эффекта от применения антибактериальных средств. Этиологию можно выявить с помощью полимеразной цепной реакции.

Уретрит микоплазменный

Для человека опасны 2 вида микоплазм (hominis и genitalium), остальные считаются непатогенными. Микоплазменный уретрит может быть вызван одним из этих типов возбудителя.

Заражение происходит только при незащищенном половом контакте. При этом женщин принято считать переносчиками заболевания. Клиническая картина у них слабо выражена, протекает скрыто. Инфекция редко протекает изолированно, чаще присоединяются трихомонады, гонококки, уреаплазмы. Поэтому разобраться в первичном возбудителе практически невозможно. Микоплазменные уретриты отличаются хорошей реакцией на противовоспалительные препараты, поэтому успешно лечатся и не оставляют последствий.

Диагностические критерии уретрита

Диагностика уретрита у женщин часто начинается на приеме у гинеколога, поскольку все симптомы связаны с наружными половыми органами. Врач проводит опрос пациентки, стараясь выяснить способ заражения. Не следует пытаться скрыть половой путь заражения, это все равно выйдет наружу.

Характерен вид гонококков, напоминающий бобы

Ни один врач не назначит правильное лечение без проведения анализов мочи. Просить «лишь бы какое-нибудь лекарство» бессмысленно. А самостоятельное лечение оборачивается последующим длительным периодом терапии хронической формы болезни и переходом в цистит, пиелонефрит.

Значение имеют:

• общий анализ мочи — во взятой однократно порции находят обильное количество лейкоцитов, что свидетельствует о воспалении, но неясно, на каком уровне мочевыделения оно происходит;
• трехстаканная проба — женщина берет утреннюю мочу после не менее четырех часов накопления, последовательно собирает в 3 банки, об уретрите говорит лейкоцитоз в самой первой порции, вторая и третья указывают на воспаление в мочевом пузыре и почках.

Для микроскопии и бактериальных посевов проводят забор материала из уретры путем соскоба. Другим вариантом служит осадок из свежевыпущенной начальной порции мочи, полученный после центрифугирования.

Микроскопия с применением специфического окрашивания для чувствительных микроорганизмов позволяет выявить:

• значительное количество дрожжеподобных грибов при кандидозе уретры, нити мицелия — в случае хронического грибкового процесса;
• при гонорее — гонококки, как грамотрицательно относящиеся к окрашиванию бобовидные микробы, подтверждаются применением бриллиантовой зелени, одновременно видна вторичная флора;
• трихомонады находят как в обычных препаратах, так и с помощью окрашивания, типичны для микроорганизма движения жгутиков, достоверность увеличивают с помощью посевов на специальные среды;
• хламидии отличаются наличием полулунных включений;
• неспецифическую флору (кокки, кишечную палочку) также диагностируют при микроскопии.

Трихомонады на фото с микроскопа отличаются наличием жгутиков

В затруднительных случаях, касающихся выявления более редких возбудителей (например, вирусов герпеса), используют иммуноферментный анализ путем проведения полимеразной цепной реакции. Мазки из уретры подвергают посевам на специальные среды с добавлением антибиотиков. Это позволяет определить максимальную чувствительность для назначения оптимального лечения женщины.

Какие инструментальные методы применяют в диагностике?

Метод уретроцистоскопии — используется, чтобы подтвердить характер воспаления, его распространенность на мочевой пузырь. Исследование проводится в урологическом кабинете. Аппарат представляет собой тонкую трубку с оптической системой на конце.

Женщине заранее предлагают провести недельный курс антибиотиков для предотвращения распространения процесса. Некоторые авторы считают достаточным сделать инъекцию непосредственно перед процедурой. Перед введением в мочеиспускательный канал предлагают помочиться.

Часто исследование сочетают с взятием мазков, ткани на цитологию. Врач осматривает не только уретру, но и полость мочевого пузыря. В диагностике важно выявить травмирующий момент за счет острых краев камней, раздражение уретры распадающейся опухолью.

Ультразвуковое исследование помогает выявить травмирующие факторы уретры

Микционная цистоуретрография или антеградная уретрография — имеет целью изучение анатомических особенностей нижнего отдела мочевыводящих путей на фоне акта мочеиспускания. Применяется чаще при хронических процессах, особенно у детей. При этом у девочек и женщин имеется возможность оценить весь мочеиспускательный канал, выявить его сужения, мешковидные расширения (дивертикулы), а у мужчин — только конечную часть.

Исследование проводится под контролем рентгеновского аппарата. Сначала через катетер в полость мочевого пузыря вводят контрастное вещество. При позыве к мочеиспусканию катетер удаляют, пациентка мочится самостоятельно. В это время делаются снимки мочевыводящих путей.

Особенности течения уретрита у девочек

У девочек дошкольного и подросткового возраста наиболее частыми признаками уретрита являются:

• боли в животе;
• болезненные частые позывы к мочеиспусканию;
• зуд в области половых губ.

Как и у взрослых, болезнь может протекать остро или перейти в хроническую форму

Причины, приводящие к воспалению уретры, носят более специфический характер, поскольку своих хронических очагов инфекции у девочек пока нет:

• гонококки;
• трихомонады;
• вирусы;
• уреплазма;
• бактерии;
• микоплазмы.

Возбудителей половых инфекций ребенок получает через грязное белье, которое хранится вместе с взрослой одеждой, полотенца. Большое значение имеют социальные условия жизни девочек, обучение гигиеническим навыкам и их соблюдение. Ранняя половая жизнь при отсутствии защиты приводит к острым симптомам, дизурическим явлениям.

Врач уролог или детский гинеколог обнаруживает отечность и покраснение выходного отверстия уретры, гнойные выделения. Хронический процесс обостряется при переохлаждении. Для детей характерны невротические расстройства:

• раздражительность;
• нарушенный сон;
• плаксивость;
• невнимательность на уроках.

Для девочек больше, чем для взрослых женщин, типичны осложнения в виде:

• конъюнктивита;
• воспаления суставов;
• кожных высыпаний.

Диагноз ставится по исследованию мочи. Инструментальные методы используются реже.

Уретрит и беременность

Указывая на переход в хроническое течение и сравнительно малый набор симптомов, нельзя забывать, что девушки и молодые женщины становятся матерями. Предстоящая беременность не только осложняет мочеиспускание, но становится на фоне уретрита опасной для плода. Если инфекция получена половым путем и не излечена своевременно, то она:

• проникает через плацентарный барьер и вызывает необратимые нарушения формирования внутренних органов плода в связи с внутриутробным инфицированием;
• служит причиной преждевременной отслойки и гибели плода.

При возникновении уретрита после проведения катетеризации мочевого пузыря риск менее значим, поскольку нет проникновения в плаценту. Но, как любое воспалительное заболевание, уретрит необходимо лечить для предотвращения передачи инфекции в почки. Поэтому врачу акушеру следует сообщать обо всех непонятных проявлениях, касающихся отхождения мочи на любом сроке беременности.

Современные виды диагностики имеют достаточно возможностей для выявления типа уретрита у женщин и назначения терапии. Попытки самостоятельно справиться с заболеванием не улучшают течение, а вызывают устойчивость к наиболее распространенным лекарственным препаратам. Без правильной терапии воспаление мочеиспускательного канала становится дополнительным хроническим очагом, способным в любое время инфицировать половые органы, почечную ткань.

Появления зуда или жжения во время похода в туалет, бывает не у всех особ женского пола. Но скажем прямо, довольно частое явление. Некоторые сразу не обращают внимания настоль незначительный дискомфорт. Тем более что такое чувство может быть длительным, иногда стихает, а иногда приобретает форму, которую приравнивают к обычному воспалительному процессу. Его убирают при помощи стандартного хозяйственного мыла, но в больницу спешить не собираются, что приводить к серьезным последствиям. Жжение в мочеиспускательном канале у женщин имеет ряд причин, и, к сожалению, они все серьезные. Несвоевременная нейтрализация таких проблем приводит к печальным последствиям. Вплоть до бесплодия и наличия опухолевых новообразований.

В чем кроется причина

Отчасти мнение о том, что жжение в уретре у женщин или тот же зуд спровоцирован воспалительным процессом, верное. Но провокатором выступают инфекции или заболевания по части венерологии. Но не стоит сразу паниковать. Чтобы определить наличие венерологического заболевания, необходимо не только сдать анализы, но и обнаружить на теле ряд доказательств присутствия патологического процесса. Даже скрытая форма сифилиса дает изменение кожных покровов. Обследуя их, можно уже более или менее судить о проблеме и отправляться к специалистам. Вполне актуально, когда такие симптомы проявляются во время аллергии на растения или пыль. Клиническая картина многих заболеваний, провоцирующих зуд в области мочеиспускательного канала у женщин схожа, а это не дает возможности определять самостоятельно болезнь.

Только с помощью клинических анализов можно установить причину. Небольшие отличия имеют недуги, занесенные половым путем. Например, наличие или отсутствие температуры, высыпание и отекание половых органов. Поэтому специалист всегда может распознать венерологию и перенаправить человека для лечения именно туда, где помогут.

Обсудим и другие факторы, провоцирующие такие неприятные моменты:

Заболевание	Причины	Способ заражения
Уретрит	Воспалительный процесс непосредственно в уретре называют уретритом. Он провоцирует зуд, который во время мочеиспускания только усиливается. При осложнениях появляется боль в самом конце процесса, но возникает сразу же облегчение. Воспаление имеет свойство поражать не только уретру, но и другие органы. Впрочем, уретрит появиться может вследствие воспалительного процесса женских органов.	Половым путем; после оперативного вмешательства или медицинского обследования, аллергия
Цистит	Воспаление происходит только в мочевом пузыре. Оно может быть спровоцировано как заболеваниями женских органов, так и появиться из уретры. При этом возникает болевой синдром, ложные позывы, боль в паховой зоне	Женщина часто терпит и не посещает уборную. Промерзание и любовь к острым блюдам
Цисталгия	Зуд в мочевом канале у женщин и одновременно плохое и болезненное выведение мочи. Заболевание только женское и к мужчинам не имеет никакого отношения. Боль и дискомфорт возникает только во время менструального цикла или после полового акта	Инфекционное заболевание. Мужчина может быть только переносчиком, и в анализах его не просматривается
Наросты или опухоли	Появляется после полового акта. Моча может изменить цвет и иметь примесь крови. Если опухоль находиться близко к уретре, то жжение будет частым и не только во время или после секса	Новообразования на всех органах. При опухолях женских органов сопровождается тянущими болями внизу живота и по бокам (в районе яичников)
Наличие инородных тел	Происходит воспалительный процесс во влагалище после даже незначительных волосинок или элементов. После промывания может исчезнуть. Иногда требуется помощь хирурга или гинеколога	Тампоны, вибраторы, игрушки для сексуальных утех

Важно! При первых симптомах любой указанной болезни необходимо срочное обращение в больницу. При уретрите — это уролог. Повешение температуры и постоянное жжение в уретре у женщин предпосылки возникновения недуга. Повешенная температура может отсутствовать, если организм слаб, а иммунная система не способна должным образом отреагировать на появление инфекции.

Проходим диагностику

Зуд мочеиспускательного канала у женщин – всего лишь симптом заболевания. Поэтому необходимо искать причину. Воспаление дело быстрое и развивается за 24 часа. Если переходит в хроническую стадию, тогда уже основной симптоматики наблюдаться не будет. Организм свыкается с этим. Необходимо срочное обследование уже сразу, как только появился дискомфорт. В таком случае пройдет лечение намного быстрее. При запущенных формах выявление проблемы осложняется из-за поражения не одного органа, а нескольких. Но лечению поддается и требует большее количества времени на выздоровление.

Зуд в мочеиспускательном канале у женщин, вызванный венерическим заболеванием, требует лечение только в специализированном отделении. На данный момент существует огромное количество препаратов, искореняющих проблемы. Чаще всего пациент лежит в больнице без права ухода домой.

При остальных недугах лечение может проходить как самостоятельно, так и под присмотром медиков в отделении. При обнаружении опухолей требуется хирургическое вмешательство. Но чтобы это выяснить необходимо пройти обследование:

• общие анализы мочи и крови;
• мазок из влагалища;
• биохимический анализ крови;
• при необходимости ультразвуковое обследование.

Кровь и мазок в обязательном порядке показывают наличие воспаления и стадии развития болезни. А также:

• уровень лейкоцитов. Их повышение — всегда свидетельство наличия проблем в организме;
• при наличии повышенного белка – свидетельство проблемной работы почек. Возможно, что недуг добрался и туда;
• если есть место началу МКБ, то это судят по солям и эритроцитам;
• изменение мочи и ее состава говорит о серьезных проблемах с организмом;
• наличие осадка и пенообразования.

Но бывает и такое, что жжение в мочеиспускательном канале у женщин, лечения требует не у гинеколога или уролога, а у психотерапевта. В данном случае все показатели в анализах будут иметь норму или незначительные отклонения.

Терапия

Наличие зуда в мочеиспускательном канале у женщин, должно заставить ее обратиться за помощью к лекарям. Не важно, с какой частотой появляется симптом. Он уже есть и может появляться и исчезать, но выздоровление не наступит без лечебных мероприятий. Чем больше тянуть поход в гинекологию, тем больше происходит усугубление. А значит, и результата ждать можно будет только через применения нескольких курсов терапии. Не надейтесь на то, что хроническая форма не вернется в форме рецидива, если не пролечиваться регулярно, с частотой одного раза в полгода. В данном случае произошло поражение не одного органа, а нескольких. Организм воспринимает заболевание как что-то вполне нормальное. Виной тому, как раз не желание проходить обследование и соответственно лечебные процедуры.

Для каждого заболевания есть свои методы диагностики и лечебных схем, но все они предполагают снятие воспалительного процесса, устранения дискомфорта. Также в них есть стандартные приемы:

• если зуд в уретре у женщин, то лечение антибиотиками широкого спектра действия обязателен. Но перед тем как назначать сдается бак посев. Это необходимо для выявления возбудителя и восприимчивости его к препаратам. Также это помогает понять, как может отреагировать организм на медикаменты;
• для облегчения самочувствия и снятия зуда поможет одно из средств местного действия. Например, марганцовка или хозяйственное мыло;
• чтобы происходило быстрое восстановление иммунной системы, кроме комплекса витаминов и минералов назначается электрофорез. Такое прогревание нижней части живота всегда способствует результативности и качеству лечения;
• при выявлении нервных расстройств или нервоза связанного с болезнью рекомендуют употребление успокоительных;
• при использовании антибиотиков всегда требуется восполнять свой организм водой. Естественно, что хочется пить, но чтобы отток мочи был лучше, а инфекция уходила вместе с ней, назначают мочегонные.

Что еще влияет на появление зуда и жжения

Довольно часто женщины стараются избегать больничных палат и длительного лечения медикаментами. Поэтому обращаются в частные диагностические центры для обследования. Но прохождение УЗИ или других общих анализов не всегда покажут причину, почему чешется мочеиспускательный канал у женщин. Дело в том, что некоторые болезни можно выявить только через мазок. Например, кандидоз, пиелонефрит или аллергию. В таких случаях облечение и снимки будут молчать.

1. Кандида

Кандидоз так же дает жжение, но не только в уретральном канале, а еще и в трубах или влагалище. При этом увидеть грибок может только гинеколог во время осмотра, а подтверждением станет ответ взятого мазка. Самостоятельно заметить творожистые выделения с кислым запахом может каждая женщина. Болезнь всегда появляется неожиданно и за один день приводит женщину к нервозу. Грибок имеет свойства сильно печь, и вызывает желание расчесать место дислокации. Кандидоз может быть не только влагалищный, но и уретральный. Это следствия того, что лечение начальной стадии проходило неграмотно или перешло в стадию запущенную.

Грибок способен поразить не только уретру, но и другие мочеполовые органы и даже мочевой пузырь. В таком случае появятся частые позывы к опорожнению и болевые тянущие боли внизу живота во время испражнения.

1. Камни в мочевом пузыре

Нередко воспалительные процессы, неправильное питание и переохлаждения приводят к образованию камней и песка. Мочекаменная болезнь способна давать такие симптомы как жжение – свидетельство того, что песок или мелкие камешки выходят вместе с уриной.

1. Пиелонефриты

Заболевание очень коварное, так как жжение и зуд появляются, время от времени. При УЗ-обследовании могут тоже ничего не выявить. Только врач способен помочь и выявить проблему. При запущенной форме пиелонефрита, перешедшего в хроническую форму, женщина может стать бесплодной. Самостоятельно есть шанс перепутать симптомы с другими недугами.