Плохой мазок у гинеколога

Тонкая система равновесия в половой сфере женщины может давать сбой при наличии воспалительного процесса, вызванного воздействием разнообразных возбудителей.

Показателем наличия заболевания становится повышение уровня лейкоцитов в пробе. Обнаружение превышения числа белых телец становится основанием для проведения углубленного исследования с целью выявления источника заболевания и назначения целенаправленного лечения.

Содержание

Назначение мазка на флору

Мазок на флору — эффективная диагностика оценки характера воспаления мочеполового канала

Наличие лейкоцитов в мазке не всегда означает острое воспаление. Процесс инфицирования мог состояться давно, но ярко проявился при снижении иммунитета, например, при простуде или после наступления беременности.

Обычно мазок берется у женщины при каждом посещении гинеколога, как при плановом осмотре, так и в случае наличия жалоб на непонятные выделения, появление сухости, жжения, зуда, раздражения и болей при половом контакте.

В некоторых случаях инфекции не проявляют себя внешними проявлениями и их можно обнаружить лишь при проверке мазка.

Примером такого «скрытного» заболевания является хламидиоз, протекающий бессимптомно и обнаруживаемый часто совершенно случайно. Основанием для назначения мазка, кроме наличия жалоб, является обнаружение при другом типе обследования оснований для подозрения на наличие неблагополучия в половой сфере женщины, а также беременность. Мазок на флору выдает много показателей, он демонстрирует не только количество белых телец, но и возможное инфицирование различными микроорганизмами, а также указывает на состояние гормонального статуса женщины.

Процедура забора мазка

Проведение анализа заключается во взятии мазка из разных мест — уретры, влагалища и шейки матки, в некоторых случаях — из прямой кишки и ротоглотки.

Его берут при помощи специального одноразового шпателя, а пробы по отдельности наносят на специальные стекла. Затем пробы отмечаются, для того, чтобы точно знать, из какой зоны отбирался материал для анализа.

Готовые стекла отправляются на микроскопическое исследование, которое выполняется опытным лаборантом. Он подсчитывает количество лейкоцитов, а также выявляет возможное наличие патогенной микрофлоры.

Мазок — это достаточно простая и быстрая проба, которая может довольно точно определить наличие или отсутствие воспалительного процесса и указать на имеющийся источник инфекции.

При проведении анализа выполняется проверка на наличие следующих показателей:

  • Лейкоциты
  • Плоский эпителий
  • Гонококки
  • Трихомонады и пр.

Если выполнен мазок на флору, а лейкоциты повышены, то это означает, что специалист насчитал в пробе из шейки матки больше 15 клеток в поле зрения, 5 — в соскобе с уретры, и 10 — из влагалища. Обычно это является свидетельством воспалительного процесса в половых органах женщины, причем чем выше показатели пробы, тем интенсивнее воспаление.

Причины повышения уровня лейкоцитов

Повышение уровня лейкоцитов в мазке свидетельствует о возможные заболеваниях

Основная причина показателей, существенно превышающих норму, это наличие воспалительного процесса в зоне мочеполовых органов.

Заболеваний, которые вызывают такие симптомы, может быть несколько:

  • ИППП
  • Дисбактериоз влагалища и/или кишечника
  • Кольпит — воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке влагалища
  • Цевицит — воспаление, локализованное в канале шейки матки
  • Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки
  • Аднексит — воспаление яичников, фаллопиевых труб
  • Уретрит — процесс, затронувший мочеиспускательный канал
  • Онкологические поражения мочеполовых органов

Если мазок на флору показывает, что лейкоциты повышены, а цифры очень велики, это повод бить тревогу и немедленно обращаться за проведением углубленного исследования и назначения нужного лечения.

Полезное видео — Мазок из цервикального канали у женщин.

В некоторых случаях лейкоциты в пробе присутствуют, а возбудитель не выявляется. Это может быть вызвано тем, что процесс только начался, а также при сильном стрессе психологической или физиологической природы. Наиболее неприятный вариант — это рост показателей, спровоцированный дисбактериозом кишечника, так как это состояние часто крайне плохо поддается лечению и уровень белых клеток в мазке не уменьшается даже при интенсивном медикаментозном воздействии.

Иногда причиной стабильного повышения числа лейкоцитов может оказаться даже интенсивная половая жизнь. В достаточно распространенном количестве зарегистрированных случаев лейкоцитоз чуть выше нормального показателя выявляется вариацией привычного состояния женщины и не оказывается показателем заболевания.

Признаки заболевания

Симптомы, при заболеваниях мочеполовой сферы у женщин

В большинстве случаев воспаления мочеполовой сферы проявляются достаточно бурно. Можно отметить наличие болей различной степени интенсивности, скудные, обильные или пенистые выделения, с неприятным запахом, по цвету резко отличающиеся от обычных ежедневных выделений.

Часто воспаление сопровождается зудом, сильнейшим дискомфортом, отеками, покраснениями. Такие проявления беспокоят женщину, нервируют ее, мешают нормальной половой жизни, сказываются на поведении, отражаются на качестве и продолжительности сна.

Нужно заметить, что все эти признаки указывают на инфекцию, а не на повышение лейкоцитов — появление этих клеток является одним из симптомов воспалительного процесса. При некоторых заболеваниях никаких симптомов не отмечается. Женщина чувствует себя здоровой, внешне все также в порядке — ни болей, ни зуда или выделений.

Только своевременно сданный мазок может выявить наличие притаившегося заболевания и позволит начать правильное лечение, не допустив до развития опасной болезни.

Когда выполняется мазок на флору — лейкоциты повышены, а по другим данным анализа нельзя дать точное определение причины заболевания, врач должен отправить пациентку на углубленное обследование для окончательного выяснения точной причины появления этих клеток в пробе.

Методика лечения

Лечение зависит от основной причины повышения лейкоцитов

Так как изменения в мазке связаны с различными причинами, то и само лечение всегда профильное. Это означает, что появление лейкоцитов выше нормы в мазке — это всего лишь показатель неблагополучия, а не само заболевание, поэтому основная цель лечения — справиться с возбудителями, вызвавшими воспаление. Так как они могут быть разными (бактерии, вирусы, грибки, простейшие, а также различные комбинации этих возбудителей), то и лечение будет назначаться специфическое.

Чаще всего лейкоцитоз вызывается бактериальным вагинозом, который успешно лечится курсом соответствующих антибиотиков. Другие заболевания потребуют точного подбора препаратов, а если сочетаются сразу несколько видов инфекции, то применения целого комплекса лекарств.

При кандидозе бороться нужно с грибковой инфекцией, а хламидиоз, гарднереллез и многие другие заболевания вызваны простейшими микроорганизмами. Их также лечат специфическими препаратами. Многочисленность возбудителей, которые могут стать причиной изменения показателей мазка, говорит о том, что единого универсального лекарства для борьбы с ними просто не существует, каждая причина требует «персонального» препарата.

Крайне важно полностью пройти весь курс лечения, выписанный врачом, не пропуская приема лекарств и не сокращая произвольно дозу и длительность терапии.

Если прервать лечение после исчезновения симптомов, инфекцию можно просто «залечить». Она никуда не денется, будет «дремать» в организме до ближайшего удобного случая. Как только что-то случится и иммунитет снизится и не сможет сопротивляться натиску инфекции, болезнь вернется в самый неподходящий момент.

Особенно рискованно, если этим неподходящим моментом окажется беременность. Некоторые инфекционные заболевания, особенно ИППП, могут крайне негативно влиять на развитие плода или даже стать причиной непроизвольного прерывания беременности. Лечение таких инфекций у беременной очень затруднено, так как и лекарства могут оказывать пагубное воздействие на плод и процесс вынашивания. Намного разумнее старательно полностью пройти лечение и избавить себя от риска повторения болезни.

Мазок на заболевания урогенитальной сферы — один из самых распространенных и информативных методов анализа в современной медицине. С его помощью можно выявить не только банальные воспаления, но и предупредить развитие онкологических заболеваний. Несмотря на надежность и доступность метода, не все женщины осознают необходимость регулярного посещения гинеколога и сдачи анализов и нередко обращаются к врачу только в запущенных случаях.

Показания к назначению анализа мазка у женщин

Каждая женщина хоть раз в своей жизни, посещая гинеколога, сдавала мазок на микрофлору или скрытые инфекции. Мазок берется со стенок влагалища, цервикального канала и шейки матки. В лабораторных условиях проводится микроскопическое исследование клеток, содержащихся в биологическом материале. Такой анализ позволяет оценить состояние эпителиальных клеток матки и влагалища, выявить патогенные микроорганизмы и заболевания, передающиеся половым путем. Мазок желательно сдавать регулярно, раз в год, даже если у женщины нет видимых поводов для беспокойства, поскольку многие инфекции в течение длительного времени могут не вызывать никаких симптомов.

В обязательном порядке назначается мазок в тех случаях, когда женщина жалуется на зуд и жжение в области половых органов, необычные выделения из них, внезапную боль внизу живота. Как правило, эти признаки указывают на наличие какого-либо заболевания, диагностировать которое можно только с помощью анализа мазка. Кроме того, желательно провести исследование биоматериала в том случае, если у женщины произошел незащищенный контакт с малоизвестным ей партнером и есть риск заразиться инфекционным заболеванием, передающимся половым путем.

Также врач-гинеколог назначает обязательную сдачу анализа мазка женщинам, планирующим беременность, готовящимся к ЭКО или другим процедурам искусственного оплодотворения (ВРТ). Женщинам, ожидающим ребенка, анализ мазка проводится трижды на всем протяжении срока, поскольку инфекции способны передаваться от матери к ребенку, осложнять роды или вызывать выкидыш.

Типы анализов мазка

В гинекологии существует несколько типов анализа мазка в зависимости от вида исследования.

  1. Самым распространенным является мазок на флору или общий мазок , при помощи которого врач определяет так называемую чистоту влагалища у женщины. Что он показывает? Этим способом можно определить состояние клеток эпителия и выявить наличие заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, таких как вагинит, кандидоз (молочница), вагиноз, цервицит.
    В результате проведения бактериоскопического исследования также диагностируются некоторые заболевания, передающиеся половым путем — гонорея, трихомониаз. В основе анализа лежит способность разных микроорганизмов окрашиваться в разные цвета в зависимости от степени устойчивости к воздействию антибиотиков. Эта способность была открыта датским ученым Г.К. Грамом. В результате окрашивания биоматериала выявляются грамположительные (грам+) микроорганизмы, имеющие большую чувствительность к антибиотикам, и грамотрицательные (грам—), отличающиеся более тонкой и сложной в строении оболочкой и низкой чувствительностью к препаратам. Грамотрицательные микроорганизмы способны вызвать различные заболевания женской половой сферы.
    Врач-лаборант в процессе проведения анализа под микроскопом подсчитывает количество по-разному окрашенных микроорганизмов, лейкоцитов, определяет форму бактерий, их размеры и расположение. В некоторых случаях исследуются неокрашенные (нативные) мазки, что позволяет обнаружить жгутиковые формы трихомонад. Кроме того, в рамках мазка на флору может проводиться так называемый посев на микрофлору. Он используется в тех случаях, когда возбудитель заболевания из-за его малой концентрации не может быть обнаружен под микроскопом и для определения рода и вида бактерий. В этом случае биоматериал, взятый из половых органов женщины, помещают в специальную питательную среду на основе желатина, и через определенное время изучают результат.

На заметку
Длительность культивирования посева зависит от того, присутствие какого микроорганизма необходимо выявить. Дольше всего созревает посев при хламидиозе — 15 дней.

Появление на питательном субстрате колоний микроорганизмов говорит о наличии заболевания. Метод посева также используется для определения стратегии лечения, поскольку во время созревания колонии можно выяснить, к воздействию каких групп антибиотиков она особенно неустойчива.

  1. Мазок на скрытые инфекции . К скрытым инфекциям относят группу болезней, которые могут бессимптомно протекать на протяжении нескольких месяцев или даже лет, вызывая осложнения, а некоторых случаях — даже бесплодие. На сегодняшний день наиболее достоверным способом выявления скрытых инфекций является исследование мазка при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод используется для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в общих мазках. Для проведения анализа берется секрет из шейки матки, влагалища или мочеиспускательного канала и производится многоэтапное повышение концентрации нуклеиновой кислоты и копирование отдельных фрагментов ДНК присутствующих в мазке микроорганизмов. В результате врач может установить видовую и родовую принадлежность всех патогенных бактерий и их способность вызывать развитие заболеваний. В большинстве случаев ПЦР-анализ применятся при подозрении на наличие заболеваний, передающихся половым путем и имеющих на ранних стадиях практически бессимптомное течение. Преимуществами метода являются:
  • высокая точность определения возбудителя инфекции;
  • возможность определения именно наличия вируса, а не продуктов его жизнедеятельности или распада;
  • возможность постановки точного диагноза на основе всего одной клетки микроорганизма.

Важно!
Метод ПЦР не выдает ложноположительных результатов, иными словами, положительных проб там, где отсутствует инфекция, не бывает.

  1. Мазок на онкоцитологию, или тест по Папаниколау (пап-тест) , позволяет выявить наличие онкологических заболеваний в шейке матки на ранних стадиях и вовремя начать терапию. Пап-тест определяет большинство воспалительных заболеваний, дисплазию эпителия и злокачественные образования. Сдавать этот мазок рекомендуется ежегодно всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет. В случае если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, воспалительные процессы цервикального канала, бесплодие, врач назначит мазок на онкоцитологию в обязательном порядке. Также рекомендуется пройти пап-тест при диагностировании диабета, ожирения 2–3 степени, в период планирования беременности, при приеме гормоносодержщих препаратов и наличии в организме вирусов генитального герпеса и папилломы.
    При анализе мазка можно получить пять типов результата в зависимости от наличия и степени патологии. Первый тип — это отрицательный показатель, говорящий о том, что никаких отклонений от нормы в организме женщины нет, и она полностью здорова. При втором типе присутствует воспалительное заболевание, требующее лечения. Третий тип свидетельствует о наличии в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Четвертый тип — подозрение на злокачественное образование или эрозию шейки матки, генитальный герпес, папиллломовирусную инфекцию, паракератоз. Пятый тип — наличие онкологического заболевания, требующего незамедлительного лечения. Следует помнить, что мазок показывает только степень изменения клеток, но не причину, их вызвавшую. Для постановки диагноза необходимы результаты других анализов, включая биопсию, кольпоскопию и гистологическое исследование.
    Если в мазке будут найдены атипичные клетки, то в заключении будет об этом написано, а также будет указан тип изменений. Если в расшифровке мазка на цитологию нет особых примечаний, это говорит о том, что в ходе исследования никаких патологий обнаружено не было.

Подготовка к исследованию

При выборе дня для взятия мазка нужно учитывать менструальный цикл. Желательно сдавать анализ перед началом менструации или через несколько дней после ее окончания (оптимальный срок — пятый день), чтобы избежать попадания крови в мазок. Хотя процедура взятия мазка и не слишком сложна, все же необходимо заранее принять некоторые дополнительные меры, чтобы обеспечить чистоту результата. Подготовка к мазку на инфекции у женщин заключается в следующем:

  1. Не использовать вагинальные свечи, тампоны, мази перед анализом.
  2. Отказаться от спринцевания.
  3. При наличии воспалительного заболевания, сопровождающегося обильным выделением секрета необходимо сначала провести лечение и только после полного выздоровления сдавать мазок.
  4. Воздержаться от половых контактов в течение одного-двух дней до сдачи анализа.
  5. Не использовать средства интимной гигиены накануне и в день процедуры.
  6. Воздержаться от опорожнения мочевого пузыря в ближайшее время перед сдачей мазка.

В остальном женщина может вести обычный образ жизни: не требуется ограничений ни по питанию, ни по физической активности.

Как берут мазок у женщин

Взятие у женщины мазка на флору, на скрытые инфекции и на онкоцитологию несколько различается. Во всех случаях перед процедурой женщина проходит общий гинекологический осмотр на кресле с помощью зеркала.

При мазке на флору после визуальной оценки стенок влагалища врач специальным стерильным шпателем осуществляет забор материала из трех участков — влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. В некоторых случаях забор производится только с двух первых участков. Взятый шпателем материал равномерно широким мазком распределяется по стерильному предметному стеклу. Нанесение материала каплей, толстым слоем или небольшим мазком считается неправильным, поскольку затрудняет работу врача-лаборанта. При этом материалы из разных участков должны наносится на стекло отдельно друг от друга. С обратной стороны стекла врач делает пометки о месте взятия мазка: U — мочеиспускательный канал, V — влагалище, С — шейка матки. После этого стекло высушивается и направляется в лабораторию на исследование.

При сдаче мазка у женщин на скрытые инфекции и на онкоцитологию забор материала производится специальной щеточкой или с помощью особых стерильных ватных тампонов. Перед взятием материала обязательно удаляют слизь, так как ее наличие может дать ложный результат. Поскольку большинство микроорганизмов являются внутриклеточными паразитами, точное обнаружение их возможно только при исследовании соскоба со стенок половых органов. При анализе на скрытые инфекции материал со щеточки помещают в физраствор, хранящийся в холодильнике. Мазок на онкоцитологию наносят на предметное стекло и высушивают.

Как правило, процедура забора мазка для женщины практически безболезненна. Неудобство может вызывать соприкосновение с гинекологическим зеркалом из-за разницы температур между телом и металлическим инструментом. При взятии материала тампоном или щеточкой с шейки матки может отмечаться незначительное болевое ощущение, которое проходит сразу после окончания манипуляции. Мазок на онкоцитологию иногда способен вызывать незначительные кровянистые выделения в течение двух-трех дней. Если возникают сильные кровотечения, повышение температуры, боли в животе, то необходимо срочно обратиться к гинекологу, поскольку такие симптомы при взятии мазка нормой не являются.

Что показывает анализ мазка у женщин: интерпретация результатов

После проведения анализа мазка пациентка получает результаты, которые полностью зависят от типа, назначенного ей исследования.

При расшифровке анализа мазка на флору необходимо знать показатели нормы:

  1. Плоский эпителий (пл.эп) — у здоровой женщины этот показатель не должен превышать 15 клеток в поле зрения. Большее их количество говорит о воспалительном процессе, а меньшее — о наличии гормональных нарушений.
  2. Лейкоциты (L) . Нормальное количество во влагалище — не более 10-ти, а в шейке матки не более 30-ти единиц.
  3. Палочки Дедерлейна , обеспечивающие нормальную микрофлору женских половых органов. В мазке здоровой женщины они должны присутствовать в большом количестве, поскольку их недостаток свидетельствует о нарушенной микрофлоре влагалища.
  4. Слизь должна присутствовать в мазке в умеренном количестве. Обильные выделения слизи — признак воспаления или инфекции.
  5. Грибки рода кандида, гонококки, трихомонады в мазке выявляться не должны. Их наличие свидетельствует о заболевании.

Кроме этих показателей в анализе может быть указана одна из четырех степеней чистоты влагалища. Нормальными являются только первая и вторая степень, третья и четвертая являются признаком заболевания половых путей.

Результаты анализа мазка на скрытые инфекции можно получить через 1–2 суток после сдачи. В некоторых случаях они могут быть готовы прямо в день прохождения процедуры. При помощи мазка выявляются следующие инфекции:

  • герпес-вирус человека 1 и 2 типов;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • цитомегаловирус;
  • герпес-вирус человека;
  • вирус папилломы человека;
  • бледная трепонема;
  • мобилункус;
  • бактероиды;
  • гонококк;
  • гарднерелла;
  • микоплазма;
  • уреаплазма;
  • хламидии.

Важно!
Интерпретировать анализ мазка на скрытые инфекции несложно, обычно напротив наименования той или иной инфекции просто указывается результат — положительный или отрицательный. Тем не менее расшифровку любого анализа и назначение лечения должен делать только лечащий врач, инициатива пациента в этом случае недопустима.

Мазок на инфекции в большинстве случаев является достаточно надежной диагностической процедурой. С его помощью можно выявить большинство серьезных заболеваний половой сферы, при этом стоимость анализа является вполне доступной даже в частных клиниках.

Для чего это нужно
Чем отбирать мазки
Особенности отбора мазков с различных слизистых оболочек
Как наносить мазки на предметное стекло
Упрощенная процедура

Для чего это нужно

Целью отбора мазков является проведение экспресс-иследования текущего состояния слизистых оболочек пациента и обитающей на них микрофлоры. Информация, полученная таким образом существенно облегчает диагностику и оценку динамики лечебного процесса. Кроме выявления многих инфекций, такие мазки иногда позволяют судить о гормональном статусе пациента и наличии у него разного рода новообразований.
Мазки предназначены для микроскопического исследования под большим увеличением микроскопа в проходящем свете. Для визуализации их содержимого перед микроскопированием они подвергаются специальной обработке красителями, в результате чего содержащиеся в них форменные элементы (бактерии, вирусы, грибы, простейщие, эпителиоциты, клетки крови и т.п.) приобретают специфичную окраску и становятся хорошо различимы в проходящем свете.
Мазки могут быть отобраны с любой досягаемой слизистой оболочки. Но на практике отбор ограничивается двумя-тремя наиболее информативными для данного пациента точками.

Чем отбирать мазки

Для отбора мазков предпочтительно пользоваться готовыми стерильными аппликаторами, которые иногда продаются в аптеках и магазинах «Медтехники», а также в составе специальных наборов для гинекологического обследования.

За неимением таковых, в качестве аппликаторов могут быть использованы ватные макияжные палочки, изготавливаемые по аналогичной технологии, но меньшей, чем готовые аппликаторы длины.

Макияжные палочки, свежеизъятые из новой упаковки вполне стерильны для такого рода манипуляций. Если же по каким-то причинам стерильность палочкек вызывает сомнение их следует обработать водно-спиртовой смесью (1:3) или готовым 70% медицинским спиртом. Использование чистого медицинского спирта менее предпочтительно, а алкогольных напитков, одеколона, технических жидкостей и лекарственнных средств на спиртовой основе – недопустимо. Палочки должны быть обильно обработаны по всей длине и перед отбором мазков полностью высушены (для ускорения высыхания их можно осторожно подогреть феном). Простерилизованные таким способом самодельные аппликаторы должны быть употреблены по возможности быстро. Если немедленное использование аппликаторов не предполагается, они перед стерилизацией должны быть завернуты в чистую мягкую белую бумагу или ткань, после чего, смочены спиртом и высушены вместе с оберткой. Такая обработка обеспечит их стерильность на протяжении нескольких суток.

Стандартной длины аппликаторов для одиночных манипуляций с мазками вполне достаточно, и пытаться надставлять их с помощью спиц, скрепок и им подобных предметов не рекомендуется: в случае непрочного скрепления такие конструкции, разрушившись, могут создать проблему при извлечении их отделившихся частей из узких и глубоких полостей тела или поранить слизистую вследствие прободения наконечника надставленной частью.
Недопустимо отбирать мазки бумажками, тряпочками, самодельными ватными тампонами или пальцами ввиду невозможности в этом случае их аккуратного нанесения на предметное стекло.

Особенности отбора мазков с различных слизистых оболочек

Нет необходимости отбирать мазки отовсюду. В большинстве случаев вполне достаточно органичиться мазками из зева, уретры и влагалища (у женщин), зева и вульвы (у девочек), зева и уретры (у мужчин и мальчиков). Мазки со слизистых оболочек других органов берутся только тогда, когда в них имеются явные признаки локальной патологии (боли, выделения).
Все мазки желательно отбирать с утра (с пробуждением), до половых контактов, посещения туалета, гигиенических процедур и приема пищи. При отборе любых мазков следует избегать прикосновения пальцев и загрязняющих объектов к поверхностям стекол и тампонам аппликаторов.

Мазок из влагалища у женщин используется довольно часто. При этом, аппликатор должен быть погружен круговыми движениями (без сопротивления!) на максимальную достижимую глубину и осторожно изъят вдоль задней стенки так, чтобы по возможности избегать касания наружных частей (во время всей процедуры половые губы следует удерживать разведенными). Особую осторожность следует соблюдать при отборе мазка у половозрелых девственниц, не допуская глубокого погружения во избежание случайного упущения аппликатора. У неполовозрелых девочек, за редким исключением, отбор мазка из влагалища не производится. Он может быть заменен мазком из вульвы без проникновения вглубь.
Мазок из влагалища содержит много полезной информации о динамике микрофлоры пациентки и ее гормональном статусе.

Мазок из уретры у женщин желательно отбирать с посторонней помощью, т.к. сама женщина при поиске точки отбора может испытывать затруднения. Отверстие уретры расположено в медиальной части вульвы несколько выше влагалища. Иногда оно имеет вид едва различимого поперечного разреза и обнаруживается с трудом. Погружать аппликатор в отверстие уретры следует на глубину не более 2-5 мм, избегая сильного нажима и болезненных ощущений. Если ширина отверстия позволяет, извлечение аппликатора можно осуществить с осторожным вращением. Во время манипуляции очень желательно не касаться половых губ и других частей вульвы во избежание смешения микрофлор уретры и вульвы, которые могут быть очень разными по составу. После отбора мазка желательно сразу же помочиться.
Мазок из уретры у женщин очень информативен в отношении цитопаразитарных инфекций, острых инфекций урогенитального тракта и динамикии вскрытия глубинных инфекционных очагов в процессе лечения. Кроме того, он часто позволяет отличить собственные (хронические) инфекции пациентки от транзиторных (заносных), особенно, при его сравнении с мазком из влагалища.

Мазок из вульвы, как правило, берется у девочек (у женщин – редко) и в какой-то степени заменяет собой трудновыполнимые и нежелательные в данном случае мазки из уретры и влагалища. При этом, разводя большие половые губы, одним движением без нажима и погружения проводят аппликатором по влажной части вульвы от входа во влагалище до уретры.
Мазок из вульвы является главным диагностическим мазком у девочек, проходящих лечение по поводу хронических, а также острых урогенитальных заболеваний. Самостоятельный отбор этого мазка (в привычных домашних условиях) бывает особенно полезен, если ребенок слишком пуглив или эмоционален, а также в тех случаях, когда его присутствие на приеме не обязательно (есть возможность ограничиться анализом мазков и информацией, полученной от родителей).

Мазок из уретры у мужчин и мальчиков может быть отобран аналогично женскому посредством ввода в уретру аппликатора на глубину не более 2-4 мм без нажима и болезненых ощущений. Но такая форма отбора нами практикуется редко. Чаще используется простая аппликация отверстием уретры в нижней трети стекла, так, чтобы примерно в центре отпечатка располагался след от губок уретры (отпечаток получается более информативным, если губки уретры во время отбора немного разведены; сильный нажим стеклом на головку не желателен, т.к. при этом в мазок попадает малоинформативное содержимое ее наружных частей и ухудшается качество отпечатка с губок уретры). Допустимо неоднократное прикосновение к одной и той же точке стекла или к близко расположенным точкам, но необходимость в этом возникает не часто. Важно, чтобы перед аппликацией не происходило половых актов и мочеиспускания. Головка не должна быть слишком влажной (в этом случае она нуждается в легкой подсушке, например, феном) или слишком сухой (можно слегка смочить водой). Перед аппликацией можно слегка промассировать уретру в направлении к ее свободному краю для изгнания возможного содержимого наружу (особенно, при наличии гнойного отделяемого).
Мазок из уретры является едва ли не единственным видом мазка, позволяющем надёжно диагностировать хронические инфекции и отслеживать динамику их эрадикации у мужчин (у мальчиков он информативен не всегда). Его самостоятельный отбор (в домашних условиях) бывает особенно полезен, когда пациент – маленький мальчик с лабильной психикой, который может испугаться процедуры в незнакомой обстановке, а также в случае, когда нет необходимости в его присутствии на приеме.

Мазок из горла желательно производить с утра до чистки зубов, питья, приема пищи или употребления жевательной резинки. Мазок предпочтительно отбирать с чистых (не покрытых слизью) участков задней стенки глотки — одним движением аппликатора снизу вверх (во избежание рвотного рефлекса) и/или миндалин. Процедуру желательно выполнять при хорошей подсветке и с посторонней помощью.
Мазок из горла бывает полезен при наличии хронических заболеваний респираторного и желудочно-кишечного трактов, а также при наличии каких-либо местных жалоб. У детей он, как правило, более информативен, чем у взрослых, и в этом отношении вполне сопоставим с мазками из урогенитальной зоны.

Мазок из носа, в отличие от других мазков, должен отбираться после максимального освобождения носа от слизи и иного содержимого, но без применения моющих средств. Отбор мазка желательно выполнять самостоятельно, избегая сопротивления внедрению аппликатора и болезненных ощущений.
Мазок из носа практикуется относительно редко при подозрении на присутствие в носовых пазухах неглубокого локального очага. О характере глубоких носоглоточных очагов удобнее судить по мазку с задней горловой стенки.

Мазок из уха лучше отбирать без посторонней помощи. Если в ухе имеется значительное количество ушной серы, она должна быть предварительно по возможности полно извлечена ватным тампоном без применения воды. При нанесение мазка на стекло следует также избегать попадания на него комков ушной серы. Отбор мазка из уха следует производить медленно и без малейшего сопротивления и болезненных ощущений погружая аппликатор в ушное отверстие на допустимую глубину и осторожно извлекая его вращательными движениями.
Мазок из уха практикуется редко – при подозрении на наличие инфекционного очага в органах слуха.

Мазок с конъюнктивы глаза берется до умывания, обычно вдоль слегка вывернутого наружу нижнего века, избегая прикосновения к глазному яблоку, от внутреннего угла глаза к его середине. При этом конъюнктива должна быть достаточно влажной. При необходимости увлажнение конъюнктивы можно вызвать рефлекторно: коротким несильным прикосновением к кончику носа заостренным предметом (например, хорошо отточенным карандашом) или легким раздражением глаз парами аммиака (нашатырного спирта), свежеразрезанной луковицы и т.п. В крайнем случае (у детей) допускается отбор мазка слегка увлажненным водой аппликатором.
Мазок с конъюнктивы глаза берется при подозрении на наличие инфекционного очага на конъюнктиве, роговице или в слезных протоках.

Мазок из анального отверстия желатлеьно отбирать с утра, до дефекации. Погружение аппликатора не должно быть глубоким – вполне достаточно без сильного нажима углубиться на 1-2 см.
Мазок из анального отверстия производится при подозрении на поражение нижних отделов ЖКТ (чаще – у детей).

Как наносить мазки на предметное стекло

Мазки на стекле следует размещать только с одной стороны и только в двух его нижних третях. Верхняя треть (иногда покрытая непрозрачным слоем) предназначена только для нанесения надписей и ничего кроме!

В качестве предметного стекла предпочтительно использовать готовое лабораторное, которое можно приобрести в некоторых аптеках, магазинах «Медтехники», в фирмах, торгующих медицинским и химико-биологическим оборудованием, или попросить в какой-либо больничной микробиологической лаборатории. В крайнем случае предметное стекло можно вырезать самостоятельно из обычного оконного, возможно меньшей толщины. Размеры самодельного предметного стекла должны быть близки к стандартным (1 x 3 дюйма или 2.5 x 7.5 см). Края самодельного предметного стекла следует обработать наждаком или наждачной бумагой во избежание порезов при манипуляции с ним. Стекло (если оно самодельное или уже использовалось ранее) следует тщательно вымыть с подходящим нейтральным моющим средством (например, шампунем или средством для мыться посуды, типа «Fairy»), затем, держа за края тщательно прополоскать в проточной воде и высушить на воздухе, избегая прикосновения к его плоскостям пальцев и загрязняющих предметов. При дальнейших манипуляциях, вплоть до отправки, стекло следует брать только за края, чтобы не оставлять на его плоскостях следов от пальцев.

На каждом предметном стекле, предназначенном для нанесения мазков, следует указать Ф.И.О. пациента, а также перечислить через запятую все точки отбора материала в точно такой же последовательности , в какой мазки расположены на стекле, начиная с самого близкого к надписи. Для экономии места точки отбора мазков лучше указывать посредством рекомендуемых аббревиатур (см. рис.). В нижних двух третях, предназначенных для нанесения мазков, никаких надписей делать нельзя. Надпись должна легко читаться, прочно удерживаться на стекле и не смываться водой. Ее предпочтительно наносить тонким маркером (фломастером), заправленным соответствующими чернилами. Убедиться в пригодности маркера желательно еще до его покупки. Нанесенные на стекло штрихи, должны быть достаточно стойки к стиранию как в сухом виде, так и после их смачивания водой.
Мазок, взятый с помощью аппликатора, должен быть немедленно нанесен на стекло (на той же его стороне, где и надпись!) легкими «мозаичным» прикосновением разными участками ватного наконечника так, чтобы получилось тонкое почти сплошное пятно, размером с небольшую монетку, не достающее до границ стекла. Для ускорения лабораторной обработки на одном стекле рекомендуется нанесение сразу нескольких мазков, взятых с разных точек отбора. В этом случае они должны располагаться один над другим без взаимного перекрывания и только в пределах нижних двух третей стекла, предназначенных для их нанесения. На стандартном стекле можно легко разместить до трех таких мазков.
Определяя последовательность нанесения мазков, желательно придерживаться порядка, соответствующего анатомической стратификации точек отбора (см. рис.). Следует избегать нанесения на стекло толстых мазков, густой объемистой слизи или комков отделяемого. Такие участки при рассмотрении под микроскопом в проходящем свете не информативны.
Иногда, после подсыхания мазка его след практически не заметен. Однако это не означает, что мазок был нанесен неправильно. После специальной обработки, весь наличествующий материал будет визуализирован и пригоден для исследования.

После подсыхания готовых мазков на воздухе, стекла должны быть аккуратно завернуты в чистую белую бумагу (но, во избежание анаэробного гниения, не в полиэтилен или иной не пропускающий воздуха материал!).
Сверху на каждой обертке следует продублировать пояснительную надпись, сделанную на стекле, которую можно дополнить датой отбора мазка, сведениями о поле (если он не угадывается из фамилии) и возрасте пациента, а также любыми другими существенными примечаниями. Мазки на стеклах следует хранить в сухом месте в упаковке проницаемой для воздуха. Правильно хранящиеся мазки не теряют годности на протяжении недель и даже месяцев.

Во избежание разрушения при дальней пересылке, предметные стекла должны быть (каждое в отдельности) туго завернуты в 5-10 слоев плотной бумаги, а свертки сложены стопкой без зазоров и заключены в общую плотно прилегающую оболочку из картона или иного материала, способного выдерживать случайные нажимы и удары.

Упрощенная процедура

Отобранный материал можно не наносить на предметное стекло, а доставить в Медцентр прямо на аппликаторе. С этой целью аппликатор со взятым материалом минимум на 1 час оставляют высыхать на воздухе при комнатной температуре (без использования нагревательных приборов!). Если отбор материала производился макияжной палочкой, имеющей ватные тампоны на обоих концах, то во избежание путаницы неиспользованный ватный тампон должен быть отрезан ножницами, чтобы осталасть только палочка с тампоном, содержащим биоматериал. Категорически запрещается наносить мазки на оба тампона сразу (это нами расценивается как свинство и неуважение к труду лаборанта).
Подготовленный таким образом аппликатор с высохшим биоматериалом неплотно заворачивают в пару слоев чистой белой бумаги (ни в коем случае не в полиэтилен или иной не пропускающий воздуха материал!), на которой обязательно делают надпись с указанием Ф.И.О. и возраста пациента, а также даты и места, откуда был взят мазок, ибо лаборант о происхождении доставленного биоматериала никакого понятия не имеет, и при несоблюдении этих требований мазок легко может оказаться «бесхозным», или же результаты его исследования могут быть неверно интерпретированы.
Если мазки не предполагается доставить в лабораторию немедленно, их следует сохранять завернутыми в бумагу в сухом прохладном месте (например, в овощном отделении холодильника). При низкой влажности и доступе воздуха мазки на аппликаторах остаются пригодными для дальнейшей обработки на протяжении нескольких недель.
Эта процедура более проста и надежна в исполнении (меньше вероятность «накосячить»), к тому же, не требует наличия у пациента предметных стекол. Но лабораторная обработка подготовленного таким способом биоматериала имеет примерно вдвое большую продолжительность, чем «стандартная», а значит, не исключено, что в ожидании результатов вам придется пробыть в Медцентре несколько дольше обычного. Имейте это в виду, планируя свой визит.

Если пациент явился на приём с заранее заготовленными мазками, желательно, чтобы он отдал их доктору при первом же удобном случае, не дожидаясь собственно приёма; это часто позволяет сэкономить время. В лабораторию с этой (и любой иной) целью наведываться не следует: пациентам вход в неё запрещён категорически!
Мазки, передаваемые с курьером или нарочным должны доставляться непосредственно в медцентр и в заранее согласованные сроки. Пересылка на почтовые отделения бесполезна и равнозначна безвозвратной потере мазка.

Файл создан 18.12.2001. Последнее существенное изменение: 30.07.2017.

Каждой представительнице женского пола, особенно если она уже вступила в половую жизнь, рекомендуется минимум раз в год посещать гинеколога и сдавать анализы в профилактических целях, чтобы своевременно диагностировать изменения или заболевания половых органов.

Гинекологический мазок на флору, как метод диагностики, рекомендован каждой женщине, даже если у нее нет поводов для беспокойств.

Что такое бактериологический мазок из влагалища?

Гинекологический мазок на флору или как его еще называют, бактериологический мазок позволяет оценить состояние клеток эпителия, а также выявить патогенные микроорганизмы, такие как дрожжи, трихомонада, гарднерелла.

Также благодаря исследованию на флору можно оценить те микроорганизмы, которые считаются нормальными для женского влагалища, так как влагалище, в отличие от матки, орган не стерильный.

В женском влагалище в норме можно обнаружить Кандиду – грибок, являющийся условно-патогенным, стрептококки, стафилококки. Анализ на флору позволит оценить изменения в составе микроорганизмов и своевременно выявить бактериальную патологию или же, как вариант, заподозрить заболевание иного происхождения.

В отличие от мазка на флору, гинекологический мазок на цитологию представляет собой более сложный для оценки материал. Чтобы правильно оценить результаты исследования на цитологию, врач должен иметь специальный навык. Правда, и само диагностическое мероприятие несет совершенно иную информацию.

Любые анализы, оценивающие цитологию, в первую очередь рассматривают клеточное строение и изменения в нем. Таким образом, можно заподозрить на ранней стадии, например, воспалительный процесс или другие неблагоприятные изменения в клеточном составе женского влагалища.

Мазок на цитологию, помимо воспалительного процесса, помогает диагностировать опухолевые заболевания и папилломавирусную инфекцию, которая может выступать пусковым механизмом в развитии рака шейки матки.

Как подготовиться к сдаче анализа

Анализы на цитологию или флору не требуют специальных подготовительных мероприятий, однако для достоверных результатов мазка в гинекологии женщине придется соблюсти ряд простых рекомендаций.

Советы по подготовке:

  • За несколько дней до исследования рекомендуется отказаться от спринцевания, вагинальных таблеток и мазей, чтобы ничто не влияло на флору влагалища (оптимальным будет отказ от процедур за 2-3 дня до сдачи анализа).
  • За 1-2 дня до диагностического мероприятия рекомендуется воздержаться от половых контактов.
  • Вечером перед процедурой совершаются гигиенические процедуры без использования средств интимной гигиены.
  • Непосредственно перед исследованием совершать гигиенические процедуры не нужно (прямо перед взятием мазка у гинеколога можно легко обмыть наружные половые органы теплой водой, но не более).
  • Лучше воздержаться от опорожнения мочевого пузыря за несколько часов до исследования.

При выборе дня, в который будут проводиться анализы, стоит учитывать цикл менструации. Для мазка на флору или цитологию идеальным временем считаются несколько дней после окончания менструального цикла или перед его началом. Подробнее о том, как правильно рассчитать менструальный цикл→

В отличие от мазка на флору, мазок на цитологию сдается в середине менструального цикла, то есть не раньше, чем на пятый день после начала менструации, но и не позже, чем за пять дней до начала следующей. В остальном подготовка аналогична.

Если предугадать менструальный цикл не удалось, то анализы придется перенести на более позднее время. В большинстве случаев дату исследования назначает врач, исходя из анамнеза женщины, поэтому такие случаи довольно редки и встречаются только при нестабильном цикле.

Как берут мазок из влагалища

Цель процедуры взятия мазка на флору – получение слизи из влагалища, уретры и шейки матки. Обычно исследование проходит в три основных этапа.

Перед взятием мазка на флору женщине обязательно необходимо пройти общий гинекологический осмотр при помощи «зеркала» — специального инструмента, задача которого состоит в расширении стенок влагалища.

Гинекологический осмотр – процедура распространенная, безопасная и дешевая, но иногда она может доставлять неудобство из-за разницы температур между используемым инструментом и телом женщины. Врачи отмечают, что осмотр с «зеркалом» проходит проще, если пациентка расслабляется и дышит ровно.

Когда визуальная оценка состояния стенок влагалища будет окончена, специалист стерильным тампоном соберет слизь. Эта процедура обычно не вызывает дискомфорта, но прикосновение тампона к шейке матки может отзываться легкой болью, которая проходит сразу, как окончится манипуляция.

Полученный образец слизи переносится на предметное стекло, после чего его доставляют в лабораторию, где он исследуется под микроскопом. Женщина, в зависимости от загруженности лаборатории, получает результаты мазка на флору в промежутке времени от нескольких часов до трех суток.

Мазок на цитологию исполняется по сходной методике, но оцениваются в лаборатории под микроскопом иные данные.

Какие болезни могут быть выявлены

Бактериологический мазок, проведенный по всем правилам, позволяет определить наличие или отсутствие у женщины ряда типичных воспалительных процессов, которые провоцируются патогенными микроорганизмами.

Соответственно, в ходе исследования диагностируется ряд патологий:

  • Вагинит – воспалительное заболевание, поражающее влагалищные стенки.
  • Цервицит – патология, имеющая воспалительную природу и поражающая канал шейки матки.
  • Вагиноз бактериального типа – заболевание, развивающееся в том случае, если происходят изменения в нормальной микрофлоре влагалища.
  • Молочница или кандидоз – грибковое поражение половых органов, возникающее из-за чрезмерного наличия Кандид (они являются условно-патогенными и могут присутствовать в мазке в норме). Подробнее о молочнице→

При помощи бактериологического мазка диагностируется также ряд заболеваний, которые передаются половым путем. К ним относят:

  • Хламидиоз – предается в основном только половым путем и вызывается хламидиями.
  • Гонорея – воспалительное заболевание, которое провоцируется гонококковыми патогенными микроорганизмами.
  • Трихомониаз – инфекция, возбудителем которой является трихомонада.
  • Уреаплазмоз и микоплазмоз – провоцируется микробами ураплазмы и микоплазмы, поражающим не только половые органы, но и дыхательную систему.

Если возникает необходимость в уточнение результатов мазка на флору, то могут выполняться культуральные исследования (они продемонстрируют, сколько микробов есть в половых путях), а также полимеразная цепная реакция, которая является методом диагностики многих заболевания мочеполовой системы.

Цитологическое исследование показывает иные патологии. Всего по цитологии выделяют пять типов мазков, которые позволяют судить о состоянии половых органов женщины.

Существует 5 типов мазков по цитологии, в зависимости от результатов анализов выделяют:

  1. Клеточных изменений не выявлено, шейка матки находится в своем нормальном состоянии;
  2. Есть клеточные изменения по типу воспалительного процесса или легкой дисплазии, в этом случае рекомендуется лечение воспаления и повторение анализа;
  3. Клеточные изменения соответствуют умеренному или выраженному типу дисплазии, требуются дополнительные диагностические мероприятия;
  4. Предраковое состояние, требуется консультация онколога или онкогинеколога;
  5. Рак, требуется лечение в условиях онкологического диспансера.

Несмотря на категоричность описания типов мазков женщинам необходимо помнить о том, что мазок – показатель клеточных изменений, а узнать их точную причину можно только после прохождения полного обследования.

Клеточные изменения последних стадий помимо онкологического процесса могут означать наличие следующих заболеваний:

  • эрозия шейки матки;
  • инфекция папилломавирусного типа;
  • герпес генитального типа;
  • паракератоз шейки матки – изменения в эпителии, которые приводят к нарушению процессов ороговения;
  • бактериальный вагинит и др.

Что делать при плохом мазке

Плохие результаты бактериологического мазка не должны вызывать у женщины сильного страха или нервного потрясения. Ей необходимо помнить о том, что все инфекции, которые показывает бактериологический анализ, поддаются лечению.

Если результаты неудовлетворительны, то стоит соблюсти три простых правила:

  1. Пройти минимум еще одну консультацию у гинеколога, чтобы он имел возможность определить причину заболевания, а если это невозможно, то назначить дополнительные диагностические мероприятия.
  2. Прислушиваться к советам врача относительно лечения выявленной патологии.
  3. Не заниматься самостоятельными попытками вылечиться в домашних условиях, чтобы не усугубить процесс.

При плохом бактериологическом мазке женщинам также накладывается запрет на процедуру спринцевания. Связано это с тем, что она может еще больше нарушить микрофлору влагалища, усугубив течение заболевания. При плохом цитологическом исследовании схема действий женщины почти аналогична.

Врач, определив пагубные изменения в клеточном составе органа, обязательно отправляет пациентку на прохождение дополнительных диагностических исследований, таких как кольпоскопия и биопсия шейки матки. Окончательный диагноз ставится уже по результатам этих исследований, после чего начинается лечение патологии.

Поскольку анализы на цитологию являются скрининговыми, в большинстве случаев патологические изменения удается диагностировать на ранних стадиях, когда они еще хорошо поддаются лечению, если им заниматься своевременно и правильно.

Цитологический и бактериологический анализы в гинекологии играют большую роль не только в качестве скрининговых исследований, но и в качестве диагностических.

Каждой представительнице женского пола, особенно если она уже вступила в половую жизнь, рекомендуется минимум раз в год посещать гинеколога и сдавать эти анализы в профилактических целях, чтобы своевременно диагностировать изменения или заболевания половых органов и начать лечение с максимальной возможной эффективностью.

Арина Волкова, врач,
специально для Mama66.ru

Проходили осмотр для оформления мед. книжки. Вот думаю, если у меня окажется плохой результат какого-нибудь анализа, они сообщат мне на работу? Или это уже будет разглашением врачебной тайны??
Я не боюсь, что у меня сифилис. А вот стоматит или молочницу вполне могут найти. А может и еще чего. А у нас такие сплетницы везде. женский коллектив. неприятностей потом не оберешься.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Антакова Любовь Николаевна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Андрей Бурдак (Гнатенко)

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Егорова Анастасия Владиславовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Анастасия Сергеевна Шихалеева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Светлана Чернышова

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Вячеслав Потапов

Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

Некрасова Наталия

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Вероника Викторовна Добросельская

Психолог, Коррекция веса. Специалист с сайта b17.ru

Болдова Ольга Ивановна

Психолог, Супервизор, Медицинский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Яковкина Юлия Александровна

Психолог, КПТ-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Нет конечно молочница ваша никому не интересно. Бывают работы для устройства на которые обязательна справка о ВИЧ- и о том что на учете в психушке не стоите

А стоматит у нас теперь позорная болезнь? И давно?
Не будут сообщать. Медкнижку выдадут или нет, по результатам.
Предохраняйтесь.

чёрный хлеб с горчицей жррать и шиповниковым сиропом запивать надо было ДО анализов.
по большому титру кандида альбиканс могут записать в LIP-контингент и не допустить к работе.

могут сообщить, если Ваши болячки могут быть заразны или нести иную угрозу окружающим, если Вы, например, воспитатель в детском саду.
у меня маму не допустили к работе при обострении аллергии, позвонили в районо из поликлиники, мама педагог

если работаете с детьми или с едой, то могут сообщить ВСЁ.

о сифилисе сообщат конечно,а остальное просто в медкнижке напишут. у нас у сотрудницы написали бесплодие,а она всё отговаривалась,что детей не любит,поэтому не рожает,и медкнижки принесли с утра,все и посмотрели,а бабский коллектив,сами знаете. молочницу тоже отмечают медицинским названием.

о сифилисе сообщат конечно,а остальное просто в медкнижке напишут. у нас у сотрудницы написали бесплодие,а она всё отговаривалась,что детей не любит,поэтому не рожает,и медкнижки принесли с утра,все и посмотрели,а бабский коллектив,сами знаете. молочницу тоже отмечают медицинским названием.

о сифилисе сообщат конечно,а остальное просто в медкнижке напишут. у нас у сотрудницы написали бесплодие,а она всё отговаривалась,что детей не любит,поэтому не рожает,и медкнижки принесли с утра,все и посмотрели,а бабский коллектив,сами знаете. молочницу тоже отмечают медицинским названием.

Ого! Не думала, что такой личный диагноз как бесплодие могут занести в мед книжку.

Да нет там никаких диагнозов, ставят допуски и все. Хоть погуглили бы,как медкнижка выглядит.

о сифилисе сообщат конечно,а остальное просто в медкнижке напишут. у нас у сотрудницы написали бесплодие,а она всё отговаривалась,что детей не любит,поэтому не рожает,и медкнижки принесли с утра,все и посмотрели,а бабский коллектив,сами знаете. молочницу тоже отмечают медицинским названием.

Мед.карту с мед книжкой не путайте.в ней только печать.

У нас в медкнижку вклеивают вкладыш с заключением комиссии.

о сифилисе сообщат конечно,а остальное просто в медкнижке напишут. у нас у сотрудницы написали бесплодие,а она всё отговаривалась,что детей не любит,поэтому не рожает,и медкнижки принесли с утра,все и посмотрели,а бабский коллектив,сами знаете. молочницу тоже отмечают медицинским названием.

Не представляю, кому, вообще, интересно, почему не рожает сотрудница. Это ж насколько пустая жизнь у интересующихся!

Жалоба

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Для устройства на работу в больницу, кафе или детский сад без оформления медкнижки не обойтись. Это не так сложно сделать, а весь процесс занимает около недели. В данной статье мы ответим на вопросы о том, какие анализы сдавать для получения медкнижки для работников разных профилей, где это можно сделать и во сколько примерно обойдется оформление документа.

Категории работников, обязанные сдавать анализы для медкнижки

Личная медицинская книжка — это небольшая книжечка синего цвета с печатью, подписями и голограммой. Каждая медицинская книжка имеет свой регистрационный номер, который заносится в единую базу. В документе фиксируются результаты медицинских осмотров: предварительного (при приеме на работу) и последующих периодических.

Под «осмотром» обычно подразумевают:

  • результаты перечня анализов крови, мочи и других биологических жидкостей;
  • результаты ряда инструментальных исследований;
  • заключения врачей нескольких специальностей о состоянии здравья и профпригодности человека.

Список анализов для медкнижки утвержден для каждой профессии приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 г. №302н в Приложении № 2.

В обязательном порядке придется оформить медкнижку учителям, воспитателям и всем тем, кто работает с детьми, в том числе в период летнего отдыха, врачам, поварам и другим работникам общепита. Если человек устраивается работать в гостиницу, сауну, бассейн, парикмахерскую, проводником или стюардессой, тоже необходимо пройти полный медосмотр.

Медицинскую книжку должны оформлять все, чья работа будет связана с детьми, с пищевыми продуктами или питьевой водой, с лечением людей или изготовлением лекарств, а также с оказанием бытовых услуг.

Оформление медкнижки требует времени, а иногда и денег. Но ведь каждый из нас хочет, чтобы дети не заразились в детском саду или школе, чтобы в еде не было микробов, а в бассейне можно было спокойно плавать, не боясь подхватить «заразу».

Какие анализы нужны для медкнижки работникам торговли, сферы коммунального обслуживания, фармацевтам

Если вы устраиваетесь на работу в организацию, деятельность которой связана с водоснабжением или водоотведением, нужно будет:

  • сдать кровь и мочу на общий анализ;
  • сделать ЭКГ;
  • сдать кровь на определение уровня глюкозы и холестерина;
  • сдать мазок на гонорею;
  • сдать кал на гельминтов;
  • пройти рентгенографию грудной клетки.

Все эти исследования при оформлении медицинской книжки, кроме анализа мазка на гонорею, проводят при поступлении на новое место работы и раз в год в последующем.

Для фармацевтов аптек и фармпредприятий список исследований аналогичен. А вот для продавцов пищевых и непищевых товаров перечень анализов для медицинской книжки несколько иной :

  • кровь — на сифилис и брюшной тиф;
  • кал — на группу кишечных инфекций;
  • мазок из горла и носа — на стафилококк.

Зато мазок на гонорею сдавать не нужно.

Для общего анализа может быть осуществлен забор крови из пальца или из вены. Если для оформления медкнижки нужны результаты анализа на сифилис и брюшной тиф, уровень холестерина и глюкозы, обычно осуществляют забор крови из вены — она подойдет для всех типов исследований.

В современных лабораториях кровь на анализ берут с помощью систем-бабочек и стерильных вакуумных пробирок, которые содержат нужное количество консерванта. В государственных и муниципальных лабораториях могут забрать кровь с помощью шприца, позже поместив ее в стеклянную пробирку.

Мазок на гонорею забирают с поверхности уретры (у мужчин) или влагалища (у женщин). Это не слишком приятная процедура, но, к счастью, проводится она только при поступлении на работу.

Мазок на стафилококк забирают из носа и из горла. Перед забором биоматериала пациентам рекомендуют не полоскать рот и воздержаться от приема пищи и питья за 2–3 часа до посещения процедурного кабинета.

Для выявления возбудителей кишечных инфекций проводится анализ кала. Для сбора материала нужна стерильная пробирка с питательной средой. В частных лабораториях емкость обычно выдается при записи на исследование.

Перечень анализов для медкнижки работников общепита, детских дошкольных учреждений, предприятий торговли продовольственными товарами

Для поваров, работников буфетов и пищеблоков для оформления медицинской книжки актуален тот же перечень анализов, что и для продавцов. А вот для тех, кто связан с обучением детей и уходом за пожилыми, список иной.

Самый короткий перечень для педагогов, в том числе и в сфере дополнительного образования, преподавателей спортивных и развивающих секций:

  • рентгенография грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • анализ крови на сифилис;
  • анализ мазка на гонорею (только при поступлении на работу);
  • анализ кала на гельминты;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на уровень глюкозы и холестерина.

Все перечисленные исследования, за исключением анализа мазка на гонорею, потребуется проходить ежегодно.

Если же планируется работа в летнем лагере, дошкольном учреждении, детском доме, детском санатории или в доме престарелых, то дополнительно нужно будет сдать кал — на наличие кишечных инфекций и кровь — на носительство брюшного тифа. Эти исследования проходят однократно при приеме на работу. Но в случае вспышки эпидемии вас могут попросить сдать их повторно.

Анализы для медкнижки работников пищевых производств

Один из самых длинных списков анализов у тех, кто устраивается работать на пищевое производство или на склад продовольственных товаров. Ведь всего один заболевший на молокоперерабатывающем заводе может стать источником инфекции для многих людей, как это уже не раз бывало.

Те, кто начинают карьеру в пищевом производстве, обязаны:

  • пройти рентгенографию грудной клетки;
  • сдать кал на анализ на кишечные инфекции и на наличие гельминтов;
  • сдать кровь на клинический анализ;
  • сдать кровь на уровень глюкозы и холестерина;
  • сдать мочу на общий анализ;
  • сдать кровь на брюшной тиф;
  • пройти ЭКГ;
  • сдать кровь на сифилис;
  • сдать мазок из горла и носа на анализ наличия стафилококков.

Где можно сдать анализы для оформления медицинской книжки

Затраты на оформление медкнижки, как правило, ложатся на работодателя. Обычно у него заключен контракт с определенным медицинским учреждением. Тогда пройти медосмотр и сдать все анализы можно только там.

Если вы оформляете медкнижку самостоятельно, то можете обратиться в другое лечебное учреждение. Предварительный и периодический осмотр может проводить только организация, в лицензии которой указан этот вид деятельности . Лицензию можно изучить на сайте учреждения или попросить его сотрудников показать копию документа.

Но это касается врачебного осмотра. Анализы для медкнижки можно сдать и в частной лаборатории, а потом предъявить их результаты в клинике. Только желательно заранее уточнить, не вызовет ли это недопонимания со стороны врачей. Не все доверяют анализам «со стороны». А некоторые просто не хотят упускать клиента и сразу предлагают пройти «комплексный осмотр».

Сколько стоят анализы?

Комплексное оформление медицинской книжки удобно тем, что потратив один день можно сразу пройти весь комплекс обследований и сдать биоматериал на анализы. Стоимость услуги под ключ в Москве колеблется в пределах от 1500 до 3200 рублей. Самыми «дорогими» считаются книжки медицинских работников, так как для них перечень анализов самый обширный.

Если говорить о стоимости отдельных типов анализов, то:

  • клинический анализ крови, например, будет стоить от 400 до 750 рублей;
  • анализ на уровень глюкозы и холестерина — по 150–200 рублей за каждое исследование;
  • анализ мочи — около 200–300 рублей;
  • анализ на сифилис — около 200–300 рублей;
  • анализ мазка на гонорею — более 600, как и мазка на стафилококк.

Отдельно придется заплатить и за забор биоматериала (крови, мазка).

Не стоит забывать, что саму медкнижку нужно будет купить в Центре гигиены и эпидемиологии. Там же нужно будет пройти гигиеническую аттестацию. Только тогда документ станет действительным .

Оформление медицинской книжки занимает около 5–7 дней. За это время можно пройти всех врачей, сдать анализы и получить результаты. А вот за покупку «готовой» книжки можно поплатиться штрафом по статье 6.3 КоАП или лишится свободы сроком на 2 года по статье 327 УК .

Медицинская книжка — не просто формальный документ. Она гарантирует, что самые ответственные работы — воспитание детей, приготовление пищевых продуктов или подготовку питьевой воды — будут выполнять здоровые люди. Стоит отнестись серьезно к оформлению медкнижки. Ведь от этого зависит здоровье многих людей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *