Патронаж к новорожденному

Когда девушка подготавливается к роли матери, она вынуждена обратиться к помощи мед. сотрудников. Вовсе не имеет значения, какая по количеству беременность – первая или третья, доктор должен находиться поблизости. Он должен прослеживать за протеканием беременности, состоянием мамы и ее не рожденного ребенка.

Так что такое патронаж в России? Основной целью постановки на учет состоит в непрерывном контролировании за жизнедеятельностью девушки, ее социального положения. Особенное внимание стоит уделить требованиям жилья и взаимоотношениям в семействе. В период подобных посещений девушка обретает и советы, и ответы на все вопросы о последующих процедурах за рожденным.

Содержание

Значение патронажа и необходимость контроля

Патронаж является формой деятельности мед. организаций. Он направляется на осуществление процессов на местности проживания девушки, обучение гигиеническим правилам, стабилизации санитарных факторов в бытовых вещах. Чаще нуждаются в постановке на учет люди с расстроенной психикой, тяжелобольные, беременные девушки и младенцы.

СПРАВКА! Будущая мать лично ходит к акушеру-гинекологу для прослеживания состояния здоровья ее и ребенка. Чем больше период, тем чаще она вынуждает идти в ЖК.

Однако подобный подход не помогает определить настоящие условия проживания женщины, имеющие огромное значение для благоприятного вынашивания плода, а затем и ухода за новорожденным. Все сведения обозначаются доктором лишь со слов девушки.

Дородовый патронаж беременной помогает обрести настоящее представление о жизнедеятельности девушки: вредоносные привычки,

обстановка в плане психологии в семействе, финансовый достаток. Кроме «шпионской» работы, мед. работник исполняет и иные обязанности.

В период посещения медицинская сестра предоставляет будущей матери множество всего интересного и полезного, а также советы по поводу вынашивания малыша, предстоящей беременности, по уходу за ребенком. Поэтому стоит обязательно проходить постановку на учет.

Приказ Министерства здравоохранения РФ

Какими документами Министерства здравоохранения (Минздрава) регламентируется постановка на учет беременных?

  1. Ст. 52 ФЗ №323 «Об основах охраны здорового состояния людей в России».
  2. Указ Президента России от 5 ноября 1992 г. №1335 «О дополнительных мероприятиях по социальной защищенности беременных девушек и тех, что имеют детей в возрасте до трех лет, уволенных в связи с закрытием компании».
  3. Приказ МЗ России №345 «Об улучшении мер по профилактических работах инфекций внутри больницы».
  4. Приказ Минздрава №242 от 11 июня 1996 года «О перечне социальных показаний и обозначении инструкций по искусственному прерыванию беременности».
  5. Приказ МЗ России №302 «Об утверждении списка мед. показаний для искусственного прекращения беременности».
  6. Приложение №1 к приказу №251 от 29 апреля 1986 года «Принципы перераспределения беременных по степеням риска материнской гибели».

Постановка на учет

Ранняя постановка на учет по беременности в период до 3 месяцев нужно всем без исключения мамам. Это помогает в первую очередь определить отклонения по ходу беременности на ранней стадии и вовремя начинать лечение.

Быстрая постановка на учет в ЖК по беременности является заботой о здоровье будущего дитя. Определенные девушки предпочитают частные больницы, где наблюдение за беременной происходит за определенные средства.

Также стоит при себе иметь документацию, которая поможет зарегистрироваться в родильном отделении, где лежат девушки у которых имеются инфекционные болезни.

Бумаги по постановке на учет можно отнести в женскую консультацию по месту проживания или фактического нахождения. Когда имеется страховой полис, то женщину обязаны принимать на учет в любой больнице.

Кратность дородового патронажа

Патронаж беременных до родов происходит по окончанию того, как в отдел педиатрии будут поступать сведения от ЖК гинекологического отделения, в основном, на протяжении от недели до 12 суток.

Первый дородовый патронаж

Происходит первый дородовый патронаж доктором педиатром и мед. сестрой на дому гражданки. К задачам постановки на учет стоит отнести:

  1. Осмотр условий санитарии и быта в помещении.
  2. Определение, за счет сбора данных состояния здоровья и прогнозирования развития будущего малыша, то есть определить риск болезней беременной, в основном наследственных.
  3. Оповещение девушки в положении о развитии вероятных патологических отклонений ребенка.
  4. Подбор плана конкретных рекомендаций по уходу за собой, а конкретно – питание, режим сна, активность, исключение вредоносных привычек, советы по гигиене.
  5. Обучение и подготовленность к тому моменту, когда малыш появится на свет.
  6. Выявление и назначение даты дальнейшего патронажа.
  7. Заполнение мед. документов.

Цели первого визита

Целью первого посещения беременной считается продолжение обсуждения профилактических мероприятий, с которыми беременная будет знакомиться при постановке на учет. Важными к обсуждению считаются такие темы:

  • Охрана малыша, профилактические мероприятия преждевременных родов.
  • Правила здорового образа жизни.
  • Рациональное потребление пищи.
  • Личные гигиенические приемы.
  • Необходимость в постоянном наблюдении у доктора.

Медицинская сестра из детской больницы в основном приходит к будущей маме чуть позже, в момент с 20 до 28 неделю беременности. Главной целевой установкой дородового патронажа является знакомство женщиной и бытовыми условиями содержания ребенка.

Алгоритм первого патронажа

При посещении мед. сотрудник представляется, знакомится с беременной девушкой. В данный период важным является создание доброжелательного настроя, что помогает поддерживать контакт в последующем. После беседы медсестрой будет заполняться патронажный лист, содержащий главную информацию о будущей маме:

  1. ФИО девушки.
  2. Адрес места жительства.
  3. Полный возраст.
  4. Профессия, место обучения, специальность.
  5. Место трудоустройства.
  6. ФИО супруга.
  7. Возрастная категория мужа.
  8. Сведения о его специальности, образовании.
  9. Место труда супруга.
  10. Информация о других членах семейства, проживающих вместе с беременной.
  11. Гигиена жилища, условия быта, финансовый достаток.
  12. Вредные привычки мамы и папы.
  13. Хронические болезни в семействе.
  14. Подготовленность к рождению малыша.

ВНИМАНИЕ! В некоторых ситуациях медицинская сестра будет заполнять сведения не со слов девушки. К примеру, когда жена говорит, что выпивший муж не обладает вредными привычками, то медицинской сестрой все же будут фиксироваться фактические сведения.

Второе посещение

Осуществляются вторые дородовые патронажи на 30-33 неделе зачатия точно так же, как и первый, доктором и мед. сестрой. Задачи и цели: контроль, все ли исполняет будущая мать, как прописал доктор после первого посещения, а также исследовать и совершать еще определенные советы.

К задачам второго посещения врача стоит отнести:

  1. Исследовать обретенные данные, узнать о протекании беременности на сегодняшний день, устанавливать точные факторы риска, а также получить данные о каждой перенесенной болезни, к примеру, ветряная оспа.
  2. Контроль, как будущая мама следует назначению доктора и медицинской сестры.
  3. Проведение гипогалактию, а конкретно, оценка функционирования молочных желез.
  4. В ситуации, когда на этом этапе определился определенный риск для будущего новорожденного, стоит вносить конкретное корректирование.
  5. Подготовка беременной женщины к продолжительному кормлению грудью и к рождению малыша.
  6. Заполнение медицинского бланка.

Оформление постановки на учет по плану будет выглядеть схоже, то есть второй будет заполнен точно так же, как и первый. Но, есть различие. Во втором бланке обозначается рискованность патологии и прогнозирование гипогалактии.

Третья встреча

Третий приход доктора на дом к будущей матери происходит тогда, когда у девушки видно сложное протекание вынашивания, или вероятные риски, которые определились на прошлых патронажах. На дом выезжать способен фельдшер, кратность осуществления им дородового патронажа находится в зависимости от состояния беременности.

Патронаж беременных на дому

Производятся дородовые патронажи медицинской сестрой детской больницы или акушеркой из женской консультации. В некоторых случаях поочередно будут посещать будущую мать.

ВАЖНО! Все визиты станут контролироваться доктором больницы, который иногда осуществляет патронаж совместно с врачом. Все наблюдения доктора будут прописываться в патронажном листочке. С данной информацией постоянно знакомится доктор, который в ситуации необходимости станет принимать определенные мероприятия.

Основные группы риска

В патронаже имеется такое определение, как рискованные факторы. Девушки, которые попадают под данную категорию, требуют высокого внимания врачей:

  • молодые девушки младше совершеннолетия;
  • первородящие после 30 лет;
  • одинокие мамы;
  • многодетные девушки.

Кроме этого, особое внимание со стороны акушера и педиатра способно вызываться такими причинами:

  1. рискованность прерывания беременности;
  2. попытки аборта;
  3. сильнейший токсикоз;
  4. высокое давление, проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  5. располагающиеся у мамы болезни;
  6. вредные привычки у родственников;
  7. негативная среда для жизни будущего ребенка.

По приведенным сведениям, будет выявлен возможный риск для жизни и здоровья малыша, а участковым педиатром станут приниматься меры для сокращения отрицательных факторов. Комплекс профилактических мер призывается предупреждать вероятные проблемы.

Бланк дородового патронажа беременной образец

Образец нужных мед. документов – схема заполнения бумаг дородового патронажа:

  • Паспорт – состоит из ФИО беременной девушки, фактический адрес места жительства, дата рождения.
  • Образованность и профессия, адрес трудоустройства.
  • Паспорт папы будущего малыша, сюда же будет причисляться образование и место труда.
  • Условия жительства.
  • Перечисление иных родных.
  • Финансовое обеспечение.
  • Здоровье родных, обследование на наличие заболеваний: туберкулеза, венерических заболеваний, аллергии, расстройств психики, алкогольная зависимость и курение.
  • Описание советов, предоставленных при первом патронаже беременной девушки.

Бланк дородового патронажа беременной образец

Кратность поведения учета до родов мед. сестры равняется 3 посещениям в течение всей процедуры беременной девушки.

Дородовый патронаж врача будет наступать по окончанию патронажа врачом отделения педиатрии. Собирая все данные, медицинская сестра будет передавать участковому доктору-педиатру.

Специалист будет давать оценку и продумывать вероятные факторы рискованности будущей роженицы, а также предполагать срок родов. Делая заключение, доктор вписывает при важности, лечение лекарственными препаратами в мед. карту пациента, а когда лечение не является медикаментозным, то в этой ситуации совместно передает женщине.

С момента появления малыша на свет привычная жизнь семьи меняется. Дополнительно к знаниям об уходе родители должны иметь в виду, когда приходит педиатр после выписки из роддома к новорожденному. Подобное мероприятие является обязательным и называется патронажем младенцев.

Первое посещение младенца всегда проходит на дому

Посещение малышей входит в программу наблюдения за их развитием и показателями здоровья. Медицинская услуга является государственной (бесплатной). Создана она с целью контроля над состоянием крохи и молодой мамы. Дополнительно в процессе посещения производится профессиональная оценка условий для проживания, психологического состояния молодых родителей. Визиты производятся нечасто – врач приходит 1-2 раза в неделю.

Сроки проведения патронажа

Существует установленный порядок, в соответствии с которым проводится посещение семьи с новорожденным ребенком:

  • Педиатр приходит для осмотра малыша на 1, 3, 10 и 14 сутки после выписки из роддома.
  • Медсестра – 2, 4-9 , 21, 28 сутки.

Консультация в поликлинике проводится на 29-30 день после рождения малыша. Тогда же проходит контрольное взвешивание.

Количество посещений после выписки

Сроки, когда приходит педиатр после выписки из роддома к новорожденному, зависят от состояния здоровья крохи. Если нет отклонений, то за первый месяц жизни врач посетит семью всего 4 раза. Медсестра будет ходить чаще, поскольку ей нужно будет помогать молодой маме советами, делать упражнения с ребенком. Она должна прийти не менее 9 раз за месяц.

Первичный патронаж новорожденного

В первый раз наблюдение проводится после того, как малыш вместе с мамой покинул родильный дом. Происходит последнее в 90% случаев на 3 день после появления малыша на свет естественным образом или через 4-5 дней после кесарева сечения. Врач, а затем младший медицинский персонал приходят на следующий день после выписки, чтобы осуществить общий осмотр и установить состояние здоровья ребенка.

Домашний патронаж проводится по предварительной договоренности с врачом

Что сделать маме перед визитом педиатра

Известно, что, когда приходит врач к новорожденному, он оценивает не только показатели развития и навыки крохи, но и общую обстановку в семье. Родителям необходимо заранее подготовиться к визиту. Список подготовительных мероприятий выглядит так:

  • Узнать ФИО лечащего врача и участок, который он обслуживает.
  • Уточнить время посещения на дому и часы приема в поликлинике.
  • Подготовить бахилы (или тапочки).
  • Выставить все средства по уходу за малышом.
  • Проверить температуру в комнате и степень интенсивности освещения (нужно, чтобы место осмотра не было темным, а в комнате соблюдался температурный режим в 20-24 градуса).
  • Убраться в ванной комнате (положить чистое полотенце и новое мыло, домыть поверхности до идеального состояния).
  • Подготовить документы, которые были выданы в роддоме, а также обменную карту.

Дополнительно рекомендуется накормить малыша, чтобы он не плакал во время осмотра. Лучше всего записать на бумагу интересующие вопросы, чтобы не забыть проконсультироваться у врача. Примеры – цвет стула, объем кормления за раз/день, продолжительность сна/бодрствования. К визиту врача должен быть подготовлен и сам ребенок. Родители должны переодеть его, умыть и сменить памперс.

Важно! Проводить кормление можно и во время визита врача. Это поможет специалисту оценить активность сосания, посмотреть навыки ребенка.

Когда приходит педиатр после выписки из роддома

Нужно еще до момента выписки узнать, когда педиатр должен приходить на дом к новорожденному. В большинстве случае период первого посещения составляет от 1-2 дней. В регистратуре поликлиники сведения имеются уже на следующие сутки после приезда малыша домой. Следовательно, доктор должен идти сразу, пока грудничок еще только привыкает к новому дому. Если малыш входит в группу риска (например, сложные роды, осложнения, болезнь в период нахождения в роддоме), педиатр приходит в день выписки или сразу на следующие сутки.

Вопросы педиатру нужно задавать, чтобы избежать ошибок в процессе ухода за малышом или кормления

Первый визит врача, что спросить

Спросить у врача в первый визит нужно про:

  • Состояние здоровья ребенка.
  • Индивидуальные рекомендации.
  • Нормы по возрасту сна и бодрствования.
  • Особенности ухода.
  • Когда и сколько нужно гулять (зависит от состояния здоровья малыша и сезона).
  • Какие лучше выбрать средства для гигиены.
  • Чем и как кормить малыша.

Также нужно уточнить нормы по весу, сколько раз ребенок должен ходить в туалет.

Второй патронаж новорожденного

Следующий обязательный патронаж осуществляется, когда ребенку исполняется 14 дней (2 недели). Главная цель посещения – повторное обследование новорожденного. В этот раз внимание уделяется не только общему состоянию, навыкам и поведению ребенка. Обследуются системы органов. Врач контролирует так же, как родители соблюдают ранее полученные рекомендации. Специалист отвечает на накопившиеся вопросы и проводит второй инструктаж для мамы.

Во время посещения должны быть затронуты вопросы, которые касаются вскармливания, построения распорядка дня с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Педиатр оценивает, как кроха прибавляет в весе. Если имеют место срыгивания, то должны быть даны разъяснения, когда этот процесс является нормой, а в каком случае – нарушением. Ко второй неделе младенец уже может начать мучиться коликами, поэтому врач дает рекомендации по борьбе с ними, назначает препараты и прописывает индивидуальную дозировку.

Важно! Во время второго посещения родители должны в обязательном порядке оповестить об изменениях в состоянии здоровья ребенка, если они имеют место быть, указать на новые навыки и умения, уточнить интересующие вопросы.

Рефлексы оцениваются врачом не менее внимательно, чем все другие способности грудничка в первый месяц жизни

Третий патронаж новорожденного

В третий раз врач приходит к ребенку, когда ему исполняется 3 недели (21 день). Основными целями мониторинга в этом случае являются динамика развития и контроль за состоянием здоровья крохи. Во внимание принимаются также условия, в которых проживает малыш. Доктор контролирует такие аспекты, как:

  • вскармливание;
  • бытовые условия;
  • выполнение рекомендаций.

Он должен продолжать лечение ранее выявленных нарушений здоровья крохи, если они имеются.

Обследование предполагает, что внимание будет уделено таким моментам, как поведение и общее самочувствие младенца. Врач оценивает реакцию на окружающую обстановку, которую демонстрирует малыш. В динамике анализируются показатели массы тела, а также роста, замеряются окружности головы, грудной клетки. Обязательно контролируется состояние большого родничка.

К этому времени малыш может столкнуться с такой проблемой, как молочница на слизистых полости рта. Она указывает на то, что родители не достаточно внимания уделяют вопросам гигиены или допускают ошибки. Специалисту нужно дать объяснения.

Врач отмечает новые умения:

  • фиксацию взгляда;
  • реагирование на положительные раздражители;
  • эмоциональность.

Проводится наблюдение за состоянием кожных покровов. В норме они должны быть эластичными, бархатистыми, розовыми и обязательно чистыми. Если выявляются нарушения (например, наличие гнойничков), назначается лечение. Проводится оно на дому. Если обнаруживаются грубые нарушения (антисанитария), то обследование проводится уже в условиях больницы.

Дополнительно осматривается пупочная область. Нагноений или ранок не должно быть. Специалист оценивает безусловные рефлексы (физиологию малыша):

  • сосательный;
  • хватательный;
  • Бабкина;
  • автоматической походки.

Также осуществляются обследование состояния легких, сердца и пальпация живота.

Первый визит к врачу с ребенком проходит, когда малышу исполняется месяц

Контакты с детской поликлиникой

После того, как ребенку исполнится месяц, нужно будет посетить педиатра самостоятельно. Часто приходить не потребуется. Если нарушений в здоровье нет, то достаточно контрольного взвешивания и обследования 1 раз за 30 дней. Дополнительно врач назначает прохождение узких специалистов по возрасту. Нюансы первого посещения в поликлинике рекомендуется узнать, когда приходит врач к новорожденному домой.

Патронаж младенцев – обязательный этап, который призван следить за состоянием здоровья новорожденных. Когда доктор пришёл в дом, он даст рекомендации и проведет обследование малыша. В это время мама сможет задать все волнующие ее вопросы, как поступать в той или иной ситуации, например, относительно вскармливания или налаживания режима дня, особенностей гигиены, ухода и купания.

Частый медицинский контроль не требуется, если нет нарушений в развитии, или ребенок не был в род доме внесен в группу риска. Всего будет 3 патронажа, каждый из которых направлен на обследование состояния здоровья крохи. Оно определяет, сколько раз приходит домой педиатр к новорожденному после выписки из роддома.

Вот вы переступили порог своего дома, неся на руках драгоценный сверток с новорожденным малышом. Но выписка из роддома — только начало нового этапа вашей жизни, в котором предстоит заботиться и ухаживать за ребенком. И тут возникает масса вопросов: как купать кроху, как часто кормить, почему он плачет, нормально ли, что вздрагивает во сне, что делать, если от прибывания молока болит грудь… Без паники! Медицинская сестра уже спешит к вам на помощь, потому что существует такое понятие, как патронаж новорожденного.

Задачи и цели патронажа

Термин патронаж французского происхождения, и дословно означает «покровительство».

Патронаж новорожденных — это особая программа, целью которой является наблюдение за младенцем первого месяца жизни на дому. Визиты и осмотры проводятся участковым педиатром или медсестрой местной поликлиники, за которой будет закреплен ребенок. Программа абсолютно бесплатная и предоставляется всем новорожденным, независимо от социального статуса, прописки или отсутствия страховки.

Основные задачи патронажа следующие:

  1. Установление контакта и доверительных отношений с семьей.
  2. Помочь молодой матери справиться с практическими и психологическими проблемами по уходу за ребенком и установлением лактации.
  3. Оценка состояния здоровья малыша, степень его развития, а также выявления возможных факторов риска появления наследственных заболеваний.

Как же на практике работает патронажная система? Когда младенца выписывают из роддома, данные о нем без промедления передаются в районную поликлинику для становления на учет. Эти же сведения передаются в женскую консультацию, где мамочка наблюдалась всю беременность — оттуда тоже будут звонить и интересоваться состоянием здоровья матери.


Во время патронажа врач прослушает и осмотрит малыша

Первичный патронаж новорожденного, как правило, происходит в первые 2 дня, максимум на 3 сутки после приезда из роддома. Если в родильном отделении посчитали, что у ребенка могут возникнуть осложнения, он первый в семье, роды были преждевременные или, наоборот, поздние, медсестра навещает семью непосредственно в день выписки.

Согласно правилам патронажа, врач или медсестра обязаны навещать младенца ежедневно в течение первых 10 дней его жизни. Однако на практике это не всегда возможно ввиду повышенной рождаемости, с одной стороны, и сокращения штата медицинских работников с другой. Поэтому индивидуальный график посещений составляется обычно на основании состояния здоровья ребенка. После выяснения основных вопросов по уходу за младенцем кроху навещают раз в неделю до достижения им 1 месяца.

На осмотр домой приходит тот врач, который и будет дальше вести младенца, однако в порядке исключения (выходной или праздничный день, отпускная пора) визит наносит дежурный доктор.

Первый визит: забота о ребенке

Первичный визит включает в себя три этапа:

  1. Осмотр жилищных условий младенца, сбор данных о членах семьи.
  2. Сбор анамнеза беременности и родов.
  3. Осмотр грудничка.

«Кто в теремочке живет?»

Медицинский персонал, попадая в дом новорожденного, доброжелателен. Педиатр поздравит семью с рождением малыша и познакомится с матерью и отцом ребенка. Выясняется, сколько персон живет на данной жилплощади и в каком родстве они состоят с младенцем; есть ли в семье домашние питомцы.

Во время первичного патронажа новорожденного проверяется, в каких условиях будет жить ребенок: есть ли у него спальное место, коляска, ванночка, пеленальный столик, находится ли кроватка в стороне от сквозняков и прямых солнечных лучей.

Учитывается температура и влажность в помещении, маме даются рекомендации по проветриванию комнаты и осуществлению влажной уборки. Просматривается белье, а также условия его хранения. Заглянет медсестра и в аптечку для новорожденного. Если чего-то не хватает, она обязательно подскажет, что необходимо докупить.


Врач поможет собрать аптечку для новорожденного

Собирается информация о ближайших родственниках (мама, папа, бабушки, дедушки, братья и сестры), их хронических болезнях. Это делается с целью составления родословной малыша и выявления риска развития наследственных заболеваний.

Родовый и дородовый анамнез

Первичный визит также включает в себя просмотр документации по ведению беременности и родов. Врач узнает, были ли какие-либо осложнения во время вынашивания ребенка, приходилось ли матери лежать на сохранении. Если да, то с каким диагнозом. Не менее важны данные о самих родах: как протекали, была ли гипоксия или асфиксия, как оценили малыша по шкале Апгар.

Осмотр младенца

Затем врач приступает непосредственно к самому важному этапу, осматривая ребенка с головы до ног. Он обращает внимание на цвет кожных покровов, симметрию парных органов (глазки, ушки), плечей, осматривает зев, роднички, оценивает форму головки.


Врач на потронаже научит вас технике пеленания

С помощью фонендоскопа осуществляется аускультация или выслушивание сердечка и легких. Пальпируется животик, половые органы, проверяются рефлексы, присущие данному возрасту. Врач оценивает мышечный тонус, нет ли изменений в сторону его повышения или понижения. Большое внимание уделяется состоянию пупка, поскольку от его правильной обработки будет зависеть общее здоровье крохи.

Мамочка не должна стесняться спрашивать все, что ее интересует в отношении ухода за новорожденным. При необходимости медсестра покажет, как обрабатывать пупок, как проводить ежедневный туалет (чистить носик, ушки), как правильно купать, подмывать, обстригать ногти, пеленать, прикладывать к груди и т. п. При желании вам покажут простые элементы гимнастики и массажа.

В заключение первого визита маме рассказывают, при каких состояниях и симптомах нужно немедленно вызывать скорую помощь и как вести себя в подобных ситуациях. Обычно мамочке оставляют контактный телефон, чтобы при возникновении вопросов она могла связаться с доктором и проконсультироваться.

Первый визит: забота о матери

Не менее важно уделить внимание самой маме, особенно если материнство для нее — совершенно новая роль. Медсестра узнает о ее физическом и психическом самочувствии, дает рекомендации о том, как организовать дневной отдых.

Кормление грудью сопряжено с различными трудностями. Поэтому обязательно осматривают мамину грудь, нет ли уплотнений, свидетельствующих о развитии лактостаза. Врач может показать, как разрабатывать молочные железы, чтобы избежать застоев, правильно сцеживаться, если есть такая необходимость. Маму научат правильно прикладывать ребенка к груди.


Специалист расскажет, как правильно приложить ребенка к груди

Продолжая тему становления лактации, доктор расскажет об усиленном питьевом режиме, увеличивающем прибытие молока, и о соблюдении личной гигиены (нужно каждый день менять бюстгальтер, не забывать мыть руки после улицы, посещения туалета и перед кормлением малыша). Совместно вы сможете подобрать режим вскармливания: по требованию или по часам, а также сбалансировать питание матери.

Дальнейший патронаж

Советуем почитать:Первые дни жизни новорожденного ребенка

Когда вашему крохе исполнится месяц, вас, скорее всего, пригласят по телефону на первый поликлинический прием, чтобы пройти дальнейшее обследование. В педиатрической практике существуют специальные дни для приема детишек до года — грудничковые.

Например, если в четверг грудничковый день, в поликлинику приводят (точнее, приносят) здоровых детей, так что вероятность подхватить инфекцию минимальная. В грудничковый день работают и другие узкие специалисты, поэтому есть возможность всесторонне обследоваться. В эти же дни для малышей работают прививочные кабинеты.

Визит начинается с педиатра. Карточки самых маленьких пациентов в «их день» находятся, как правило, не в регистратуре, а прямо в кабинете участкового врача. Малыша разденут, осмотрят его кожные покровы, пупок, прощупают, нет ли пупочных грыж. Обязательны процедуры взвешивания, измерения роста, а также окружности головы и грудной клетки. Эти показатели позволяют увидеть, насколько хорошо развивается малыш. По прибавке в весе судят о том, хватает ли ему молока или требуется докорм. Педиатра кроха посещает каждый месяц, вплоть до достижения им 1-го года.

Если вашему ребенку исполнился 1 месяц, это означает, что пришло время проводить плановые осмотры. За первый год их будет 4, и малыш познакомится с разными специалистами. Ниже приводится таблица, которая представляет собой образец посещения докторов в определенные вехи жизни.

Врачи 1 месяц 3 месяца 6 месяцев 12 месяцев
Педиатр + + + +
Офтальмолог + + +
Невролог + + + +
Ортопед + + +
Хирург + +
ЛОР + +
Стоматолог +

Медосмотр узких специалистов

Невролог

Посещение врача-невролога очень важно, так как именно он следит за психомоторным развитием младенца. Доктор оценивает угасание врожденных рефлексов, мышечный тонус грудничка, формирование здоровых двигательных функций.

Невролог контролирует своевременное появление основных навыков (удержание головки, во сколько месяцев кроха начал переворачиваться, садиться, вставать и т. д. Расспрашивает о манипуляциях малыша с игрушками. Если есть подозрения в отклонении от нормы, невролог может назначить массаж, лечебную гимнастику или направить на дальнейшее обследование.

Ортопед

Обследование детей у ортопеда особенно важно в первые месяцы жизни, чтобы исключить дисплазию тазобедренных суставов. Это заболевание успешно лечится, если оно было вовремя диагностировано. В противном случае упущенное время работает против ребенка, и возможны осложнения на всю жизнь. Поэтому в скрининговую программу по обследованию новорожденных входит УЗИ тазобедренных суставов.


Крайне важно посещать каждого врача своевременно, чтобы не пропустить развитие патологии

Ближе к году, когда кроха учится делать первые шаги, роль ортопеда заключается в определении возможных варусных и вальгусных деформаций стопы и конечностей. Врач следит за формированием правильной походки, осанки, дает рекомендации по приобретению детской обуви.

Офтальмолог

Зрение у малышей проверяется специальными приборами, исследуется глазное дно, исключаются такие патологии, как косоглазие и астигматизм. Осматриваются носослезные каналы на предмет их проходимости.

Хирург

Осмотр хирургом помогает вовремя выявить следующие патологии:

  • паховые и пупочные грыжи;
  • гемангиомы на кожных покровах;
  • криптохизм (состояние у мальчиков, когда яички не опускаются в мошонку);
  • физиологический и патологический фимоз у мальчиков.

ЛОР

На первом месяце жизни проводится аудиоскрининг с целью выявления слуховых дефектов. Если возникли подозрения на снижение слуха, ребенка направляют в сурдологический центр для более детального обследования.

Стоматолог

С появлением первых зубов необходимо показаться стоматологу. Несмотря на то что зубки молочные, очень важно их правильное прорезывание и рост, а также формирование правильного прикуса.

Кроме прохождения врачей, в течение первого месяца сдаются анализы крови, мочи и кала, которые тоже могут многое рассказать о здоровье малыша.

В 1 год ребенок проходит полный плановый медосмотр, и он уже не считается грудничком. После года визиты к педиатру станут значительно реже, в основном они будут связаны с плановой вакцинацией или по причине болезни. Но, как и прежде, врачи будут рады оказать квалифицированную медицинскую помощь вашему малышу.

Первый совместный врачебно-сестринский патронаж новорожденного выполняется в течение 3-х суток после выписки из роддома. Дети из группы «риска” осматриваются в первые сутки. Второй врачебный патронаж осуществляется на 14 день жизни младенца (7-9 день после выписки), третий — на 21-й (14-15 день после выписки). Медсестра активно посещает ребёнка на 1 неделе жизни через 1-2 дня, а затем еженедельно в течение первого месяца. После 28 дня жизни — первое посещение ребёнком поликлиники. На втором месяце жизни — здоровый ребёнок 2 раза посещает поликлинику. Далее до года — ежемесячно.

Осмотры врачами-специалистами

В 1 месяц: невролог, детский хирург, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог.

В 3 месяца: невролог, врач ЛФК.

В 6 месяцев: невролог.

В 9 месяцев: детский стоматолог, детский хирург.

В 12 месяцев: невролог, детский хирург, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, детский стоматолог.

Лабораторные методы исследования

В 1 месяц: аудиологический скрининг, УЗИ головного мозга, УЗИ тазобедренных суставов.

В 3 месяца: клинический анализ крови, общий анализ мочи.

В 12 месяцев: клинический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ.

На 2-м году жизни здоровые дети осматриваются педиатром 1 раз в квартал. В конце 2-го года наблюдения ребенку назначаются клинический анализ крови, общий анализ мочи и исследование кала на яйца гельминтов.

На 3-м году жизни участковый педиатр осматривает ребенка 1 раз в полугодие. В конце третьего и всех последующих диспансерных лет исследуется кровь, моча и кал на яйца гельм интов.

Начиная с 4-го года осмотры педиатра становятся ежегодными

Осмотры специалистами узкого профиля

Осмотр специалистами узкого профиля обязателен перед поступлением в детское дошкольное учреждение и школу (хирург-ортопед, офтальмолог, невролог, стоматолог, логопед, оториноларинголог, психолог). В школьном возрасте углубленные осмотры детей с привлечением всех специалистов проводятся по завершении обучения в 1-м классе, при переходе к предметному обучению (5 класс), перед окончанием неполной средней школы (9 класс) и перед окончанием обучения в средней школе.

Передача подростков в систему взрослой поликлинической сети проводится посредством этапного эпикриза — первой записи новой амбулаторной карты. История развития ребенка хранится в детской поликлинике в течение 25 лет.

Наблюдение недоношенных

Особое внимание уделяется недоношенным новорожденным. Из отделения недоношенных они выписываются при достижении массы 2500 г и отсутствии острых заболеваний. Патронаж врача и медицинской сестры проводится по индивидуальному графику в течение первого месяца, а затем в зависимости от состояния здоровья осуществляется на дому или в поликлинике обычно по схеме, предусмотренной для детей 2-й и 3-й групп здоровья. Как правило, первый врачебно-сестринский патронаж производится в день выписки ребёнка на дом. На первом месяце жизни недоношенные осматриваются педиатром еженедельно, затем 2 раза в месяц на дому в течение первого полугодия жизни. Семья ребенка обеспечивается детскими весами, расчет питания проводится 1 раз в 2 недели. На 1-м месяце ребенка осматривает невролог, окулист, оториноларинголог; всех детей, родившихся недоношенными, подвергают аудиологическому скринингу, а всем, родившимся с массой тела 1500 г и менее и находившимся на интенсивной терапии или искусственной вентиляции легких, показано проведение непрямой бинокулярной офтальмоскопии для выявления признаков ретинопатии.

Обязательные лабораторные и инструментальные методы исследования недоношенных детей:

  • Клинический анализ крови в 1 и 3 месяца, во втором полугодии.

  • Общий анализ мочи в 1 и 3 месяца, во втором полугодии.

  • Копрологическое исследование 2 раза в год.

  • Билирубин крови контролируют до 1 месяца, далее по показаниям.

  • Нейросонография в возрасте до 1 месяца, далее по показаниям.

  • УЗИ тазобедренных суставов в возрасте до 3 месяцев.

По показаниям: биохимическое исследование крови, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

В дальнейшем необходимо составить индивидуальный график диспансерного наблюдения в зависимости от степени недоношенности и клинико-функциональных характеристик соответствующих групп здоровья. Снятие с диспансерного учета по недоношенности осуществляется по достижении темпов развития сверстников.

С появлением малыша в семью приходят не только огромное счастье, любовь, забота, но и неотъемлемые чувства тревоги и страха. Как бы будущие родители ни были подготовлены к рождению и воспитанию своего маленького чуда, но без посторонней помощи, особенно медицинской, им не обойтись.

В роддоме, где круглосуточно есть медицинский персонал, наблюдение и консультирование, мама и родственники чувствуют себя уверенно, а вот только им стоит покинуть стены этого заведения и остаться один на один с ребеночком, может возникнуть паника, неуверенность и определенные страхи. Поэтому и существует патронаж новорожденного.

После выписки из роддома поликлинической службе передаются данные о новорожденном. Если семья меняет прописку или место жительства, то они в обязательном порядке должны самостоятельно сообщить о своем переезде и встать на учет в детскую поликлинику по месту фактического проживания. Это необходимо для возможности медицинских работников провести патронаж новорожденного. Образец необходимых документов всегда есть в лечебно-профилактическом учреждении. Маленькие дети обслуживаются вне зависимости от места прописки или города рождения.

Сроки патронажа новорожденных

Диспансеризация и первичный визит медицинского персонала должны быть произведены в первые три дня после выписки из родильного отделения и являются регулярными в течение первого месяца. Следует отметить, что на знакомство и осмотр новорожденного врач приходит совместно с медицинской сестрой, а впоследствии, при отсутствии на то весомых оснований, визиты медсестра совершает самостоятельно. Она держит участкового педиатра в курсе состояния малыша, заполняя также всю необходимую медицинскую документацию.

Как происходит патронаж?

Первый патронаж новорожденного, если малыш отнесен к группе риска, должен быть выполнен в первые сутки после выписки. Первую неделю визиты наносятся ежедневно, затем их кратность уменьшается, и при отсутствии отклонений в развитии ребенка и физиологических изменений последующие посещения проводятся на третьей и четвертой неделях жизни малыша.

Основные задачи

Первичный патронаж новорожденного преследует такие цели:

  • знакомство с новорожденным и его семьей;
  • проверка здоровья малыша и мамы;
  • оценка жилищных условий и социального статуса семьи;
  • обучение мамы основным правилам ухода за ребенком;
  • психологическая и консультативная помощь молодым родителям.

Безусловно, патронаж прежде всего заключается в оценке состояния здоровья и развития малыша. Для этого врач собирает подробный анамнез течения беременности и родов, возможных осложнений и патологических состояний, групп риска и хронических заболеваний у родителей и кровных родственников, проводит общий осмотр ребенка.

Затем врач приступает к непосредственному осмотру малыша. Особое внимание уделяется состоянию кожных покровов (их цвету, чистоте и наличию каких-либо высыпаний, опрелостей или ранок, особенно в складочках) и слизистых оболочек. Педиатр оценивает рефлексы, набор веса, особенности вскармливания, характер дыхания и сердцебиения, выраженность вздутия и характер испражнений. Дополнительно проводятся аускультация легких и сердца, пальпация живота, осмотр родничка и пупочной ранки.

Настоящий патронаж новорожденного дополняется осмотром и мамы. Особое внимание уделяется груди, и если ребенок находится на грудном вскармливании, — правильности прикладывания и активности сосания малыша. Одновременно даются рекомендации по питанию мамы.

Дополнительно медицинский персонал может поинтересоваться наличием домашней аптечки и ее составляющими и в случае необходимости порекомендовать дополнить ее необходимыми медикаментами неотложной помощи и средствами ухода за ребенком.

Патронаж медсестры заключается не только в помощи врачу и заполнении рутинной документации, но и в непосредственной работе и общении с новорожденным и его семьей.

Медицинская сестра расскажет и на практике покажет, как правильно обрабатывать пуповинку, чистить носик, ушки и глаза, как купать младенца и подстригать ногтики.

Подготовка родителей к патронажу

Патронаж новорожденного ребенка требует подготовки не только медицинского персонала, но и самих родителей. Каких-либо особенных действий, конечно, не требуется, но стоит купить бахилы и бумажное полотенце. Также запаситесь одноразовыми перчатками и дезинфицирующими средствами и без стеснений просите осматривать вашего малыша в них и следите, чтобы врач не забыл обработать свой фонендоскоп спиртом, который вы ему любезно предложите.

Подготовьте место для удобного осмотра ребенка. Лучше всего, если это будет пеленальный столик со свободным доступом к нему. Не менее важно хорошее освещение в комнате.

Соберите всю медицинскую документацию и подготовьте список интересующих вас вопросов, поскольку, когда дело дойдет до них, вы от волнения можете забыть то, что хотели спросить.

Заполнение медицинской документации

После проведенного осмотра и консультирования заполняется вся необходимая документация. На этом можно считать завершенным патронаж новорожденного. Образец представлен ниже.

Опорно-двигательная система _______________________________________________ Заключение ______________________________________________________________

Вакцинация ______________________________________________________________ Консультация по вскармливанию ___________________________________________________________ Подпись медсестры _______________ Подпись врача __________________________

Постнатальная адаптация

По прошествии первого месяца активный осмотр на дому прекращается, и родители самостоятельно имеют возможность посещать поликлинику совместно со своим малышом. В течение первого года жизни необходим ежемесячный контроль. Во время осмотра врач оценивает развитие ребенка (физическое, нервно-психическое), консультирует родителей по поводу режима дня малыша, его возрастных потребностей и этапов развития, проводит антропологические измерения (определяет вес и рост, окружности головы и грудной клетки), осуществляет профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития анемических состояний, рахита и других витаминодефицитов.

Патронаж новорожденного подразумевает под собой еще одну важную функцию – это соблюдение графика прививок.

Кабинет здорового ребенка

Неотъемлемой частью успешной диспансеризации грудничков является наличие так называемого кабинета здорового ребенка. Благодаря его работе молодая мама может получить необходимую консультативную помощь и знания о развитии ее малыша, принципах рационального питания и сроках введения прикормов, основных правилах закаливания и техниках проведения массажа и профилактических упражнений. В данном кабинете всегда достаточно необходимой литературы и наглядных пособий, что облегчит понимание процессов развития младенцев, принципов рационального питания и организации правильного режима дня.

Патронаж новорожденного – это не только необходимая, но и полезная методика наблюдения за маленьким членом общества, обеспечивающая своевременную диагностику патологических состояний и предотвращающая их развитие, дающая знания и умения по уходу за малышом, вселяющая уверенность в себе и своих действиях, способствующая контролируемому уходу за ребенком и уберегающая молодых родителей от многих ошибок.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *