От давления для беременных

Подтверждено

Высокое давление при беременности всегда вызывает серьезную обеспокоенность у большинства будущих мамочек. В особенности это волнует тех женщин, которые никогда не сталкивались с данной проблемой.

Эти тревоги не напрасны, поскольку внезапные, постоянные скачки АД могут привести к повреждению печени, почек и других органов, а также поставить под угрозу жизнь матери и ребенка.

Крайне важно следить за колебаниями артериального давления во время ношения плода.

Содержание

Какие показатели считаются нормой

Во время беременности давление от 90/60 до 140/90 — считаются нормой. Но это достаточно большой диапазон, и чтобы не запутаться, нужно ориентироваться на свое рабочее АД.

Если ваше давление во время беременности повысилось по сравнению с обычным на 20 единиц и больше — это уже отклонение от нормы.

Для женщины, у которой до зачатия отмечалось 90/60 или 100/70, повышенным считают 120/85. Поэтому, то, что является нормальными показателями для большинства людей – 120/80 мм рт.ст., для привычного гипотоника является опасным симптомом.

Когда обычное АД находится в среднестатистических значениях — высокими будут считаться показатели больше 135/90.

Иногда зашкаливает только нижнее давление, то есть диастолическое. Это сигнализирует о наличие проблем с почками.

Незначительные отклонения могут иметь физиологический характер. Дело в том, что на начальных порах беременности увеличивается количество прогестерона, который влечет за собой резкое снижение показателей.

Когда уровень прогестерона сокращается (после первого триместра), артериальное давление склонно к возрастанию. Поэтому в данной ситуации такое состояние организма является результатом физиологического процесса и не требует какого-либо лечения при благоприятном самочувствии женщины.

Почему во время беременности повышается давление

Повышенное давление при беременности далеко не редкое явление. Зачастую это связано с образом жизни или патологиями, которые есть у женщины.

Иногда скачки АД происходят даже из-за самых привычных жизненных ситуаций. Причиной всему гормональный сбой, который отражается на характере и настроении будущей мамы.

В этот период женский организм особо чувствителен, поэтому вывести из равновесия могут совершенно обычные вещи.

Основные причины высокого давления при беременности:

  • Бодрящие напитки, содержащие кофеин. Даже съеденная плитка горького шоколада способна вызвать резкий скачок АД.
  • Физическое переутомление. Беременный организм может остро реагировать на выполнение интенсивных упражнений, быструю ходьбу, и даже подъем по ступенькам.
  • Неправильное питание. Несбалансированный рацион и избыток соли негативно сказывается на состояние сосудов.
  • Избыточный веси ожирение. Прежде чем планировать ребеночка, женщины с лишним весом должны сбросить килограммы, поскольку сердечно-сосудистая система не сможет полноценно справляться с возросшей нагрузкой.
  • Курение. Доказано, что никотин и смолы, содержащиеся в табаке, повреждают стенки кровеносных сосудов.
  • Отрицательные эмоции — переживания, стрессы, скандалы. Беременность сама по себе воспринимается организмом как своеобразный стресс, а тут еще психоэмоциональные всплески, на которые он не успевает перестраиваться и реагирует колебаниями АД.
  • Нарушение гормональной активности — щитовидки, надпочечников и гипофиза. Даже самое минимальное изменение гормонального уровня отражается на функциональности всего организма. Не редкость, когда во время беременности повышается давление именно в результате гормональных встрясок, поскольку в этот период в женском организме полным ходом идет перестройка гормонального фона.
  • Заболевания почек. Когда почки плохо справляются с задачей, в кровотоке скапливается лишняя жидкость, которая давит на стенки сосудов. В результате чего сосуды сужаются и повышается АД.
  • Сахарный диабет. Заболевание провоцирует патологические процессы, которые в конечном итоге вызывают развитие гипертонии.
  • Генетическая предрасположенность. Чаще всего гипертония встречается у тех, чьи близкие родственники и родители были гипертониками.

Причиной высокого давления во время беременности может послужить — прием некоторых медикаментов, пассивный образ жизни, опухолевые болезни.

Высокому риску подвержены слишком юные девушки и женщины старше 35 лет, которые ранее не рожали, а также те, у которых были выкидыши и признаки гипертонии на прошлых беременностях.

Симптомы

Иногда повышение давления у беременных протекает незаметно — бессимптомно, поэтому женщина не подозревает о ней, до той поры, пока не начинаются серьезные осложнения.

Чтобы избежать неприятных последствий, будущей маме необходимо регулярно отслеживать свое АД. Для этого придется приобрести тонометр, лучше всего-электронный, поскольку таким прибором удобнее измерять давление самому себе.

К тому же, преимущества электронного тонометра — показатели пульса, что тоже немаловажно знать каждой женщине в «интересном положении». Проводить измерения раз в неделю, а если вы заметили сбои — каждый день.

Если нет дома такого тонометра, распознать симптомы повышенного давления можно по собственным ощущениям.

Гипертония может проявляться у всех совершенно по-разному.

Первые признаки повышенного давления при беременности:

  • мигрень и головные боли, порой очень сильные (болит затылочная часть головы);
  • головокружение, звон в ушах;
  • чрезмерная потливость;
  • зрение искажается – мелькание «мушек» перед глазами, мерцание картинки;
  • слабость, чувство тошноты, с возможной рвотой;
  • покраснение кожных покровов на лице и в зоне декольте;
  • при показателях 150 и выше появляется — отечность, озноб, кровотечение из носа, учащается сердцебиение, нарушается дыхание, возможен тремор конечностей.

В случае появления вышеуказанных признаков следует провести замер тонометром, а при подтверждении высокого давления при беременности сообщить кардиологу или гинекологу-куратору.

Чем опасно высокое давление при беременности

Кратковременные незначительные скачки АД не представляют угрозу, так как это связано с физиологическими изменениями, происходящими в течении беременности.

Такое состояние организма называют артериальной гипертензией, с которой сталкиваются большинство беременных женщин. В отличие от гипертонии, это не самостоятельное заболевание, и чаще всего оно обусловлено несбалансированным питанием, стрессами, нагрузкой на почки, отеками.

Другое дело, когда высокое давление при беременности носит постоянный характер. В этом случае врачи диагностируют гипертоническую болезнь, которую не стоит игнорировать, поскольку она может навредить не только будущей матери, но и плоду.

Данная патология обычно проявляется на последних месяцах — в третьем триместре. Она связана с возросшей нагрузкой на почки и задержкой жидкости.

Гипертония во время беременности проявляется в четырех формах:

  1. гестационная гипертония;
  2. хроническая гипертония;
  3. преэклампсия;
  4. эклампсия.

Гестационная гипертония развивается в начале второго триместра, при этом ранее у женщины не было такой проблемы. Спровоцировать высокое давление на ранних сроках беременности может какая-либо хроническая болезнь.

В таких случаях обычно АД возвращается в норму сразу после родов. Хронической гипертонией называют, когда у будущей мамы еще до зачатия отмечались периодические колебания АД.

Преэклампсия — повышение артериального давления, сопровождаемое выведением белка из мочи. Это осложнение обычно диагностируется после 20 недели беременности, негативно отражается на работе — почек, сердца и головного мозга.

При неправильном лечении может привести к самой эклампсии, последней стадии болезни, которая характеризуется стремительным возрастанием давления, сопровождаемым более серьезными симптомами, такими как судороги и отек.

Судорожные припадки могут спровоцировать гипоксию плода (кислородное голодание эмбриона) и отслойку плаценты, которая зачастую является причиной выкидыша.

Бывает и такое, когда эклампсия приводит к нарушению умственного развития ребенка и даже внутриутробной гибели. Последствия эклампсии могут быть необратимыми и для самой женщины, возможны — внутренние кровотечения, ишемический инсульт, инфаркт.

Что делать при повышенном давлении у беременных

Самовольный прием медикаментозных препаратов и даже каких-либо настоек из целебных трав могут усугубить ваше состояние и нанести непоправимый вред ребенку.

Что делать при повышенном давление при беременности знает только врач, который при необходимости назначит лекарственную терапию, безопасную для вас и вашего ребенка.

Крайне важно принимать все лекарства в соответствии с указаниями врача и не менять дозировку. Возможно, вам придется прекратить трудовую деятельность или потребуется госпитализация для предотвращения осложнений.

В некоторых случаях лечить высокое давление во время беременности можно и без лекарств. Иногда достаточно просто устранить провоцирующий фактор:

  1. бросить курить;
  2. подкорректировать свое питание;
  3. сократить употребление животных жиров;
  4. ограничить количество потребляемой соли, лучше не досаливайте еду.

Поваренная соль удерживает влагу в организме, из-за чего появляется отечность.

Беременным женщинам стоит придерживаться сбалансированной диеты, которая включает продукты, богатые фолиевой кислотой, калия, магния, кальция.

Калий Магний Кальций Фолиевая кислота
Курага Гречка Крапива Печень – говяжая, куриная
Фасоль Орехи кедровые Базилик Грейпфрут
Капуста морская Фисташки Петрушка Листья салата
Фасоль Крупа ячневая Укроп Крупа — рисовая, овсяная
Изюм Овсянка Капуста савойская Капуста брюсельская
Чечевица Пшено Брокколи Творог жирный
Арахис Горох Фасоль Грибы
Горчица Фасоль Курага Яйцо куриное
Картофель Арахис Миндаль Лук-порей
Орех грецкий Фундук Авакадо Граната

Эти продукты укрепят кровеносные сосуды, придаст им прочность и эластичность. Не менее важно соблюдать режим питания, питаться нужно небольшими порциями 4-5 раз в день. Нельзя переедать, лучше увеличьте число трапез.

Не забывайте при этом следить за своим весом, который считается одним из основных пунктов профилактики гипертонии.

Это нормально, что женщина набирает килограммы в период ношения плода. Если вы обеспокоены этим, проконсультируйтесь с врачом или диетологом об объективном увеличении веса и как оставаться в пределах здорового диапазона.

В некоторых случаях понизить давление можно прибегнув к проверенным народным способам. Свекольный сок, натуральный клюквенный морс, отвар из кукурузной крупы считаются эффективными средствами от артериального давления для беременных.

Улучшить состояние можно ягодами и фруктами – арбузом, смородиной, клюквой, бананом, кислыми яблоками, гранатом, грейпфрутом или клубникой.

Полезным будет овощной салатик из свежей капусты, моркови и свеклы, заправленный растительным маслом.

Хорошо помогает некрепкий зеленый чай с лимоном, чай из каркаде, отвар из плодов шиповника.

Безопасным методом для лечения гипертонии при беременности считают примочки из яблочного уксуса, которые нужно прикладывать к ступням. Для лучшего результата рекомендуется через 30 минут выпить успокоительное-настой валерианы.

Всем известно, что стресс повышает артериальное давление, поэтому неплохо было бы заняться медитацией или йогой, естественно в пределах разумного. Это поможет расслабиться и успокоиться беременной женщине, которая всегда остро реагирует даже на самые привычные ситуации.

Не менее полезными будут занятия легкой физкультурой, аквааэробикой, прогулки на свежем воздухе, особенно перед сном.

Ночной сон должен быть не менее восьми часов, а дневной — около двух часов.

Беременность — радостная, но одновременно с этим и сложная пора для женщины, которая вносит свои коррективы в состояние ее здоровья.

В такой период женскому организму приходится адаптироваться к различным изменениям, в том числе и к колебаниям артериального давления.

Любые отклонения от нормального состояния могут негативно сказываться на самочувствие будущей мамы и развитии плода.

Стабильно высокое состояние АД чревато прерыванием беременности, сильным кровотечением, а на поздних сроках несет реальную угрозу жизни женщины. Поэтому очень важно контролировать давление.

Это позволит своевременно предотвратить возможные неприятности и предупредить гипертонию.

Рано Ишматова
Шеф-редактор Поделитесь записью с друзьями в социальных сетях

Артериальное давление (АД) – это давление, оказываемое кровью на стенки артерий. Его величина указывается в виде дроби, в которой первая цифра характеризует давление крови в момент сокращения сердца (систолы) – систолическое, а вторая указывает величину давления в момент расслабления сердца (диастолы) – диастолическое артериальное давление. Показатели АД измеряются в миллиметрах ртутного столба, так как изначально давление измеряли с помощью ртутных тонометров.

Данный параметр является одним из важнейших, характеризующих качество функционирования организма. Нередко во время беременности женщины впервые сталкиваются с проблемой повышения артериального давления, что может представлять опасность как для будущей мамы, так и для плода.

Симптомы повышенного давления

При повышении артериального давления могут появиться:

  • головная боль (ее сила будет прямо пропорциональна уровню АД);
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • чувство давления на глаза;
  • общая слабость;
  • тошнота и рвота;
  • покраснение лица и области груди либо появление красных пятен на лице;
  • мелькание «мушек» перед глазами.

«Коварство» повышенного артериального давления при беременности заключается в том, что в некоторых случаях даже при высоких цифрах АД пациентка не ощущает никаких патологических симптомов, чувствует себя нормально, продолжает обычную повседневную деятельность. Высокое артериальное давление выявляется случайно, при очередной явке в женскую консультацию. Отсутствие клинических проявлений повышенного АД не исключает развития тяжелых осложнений, которые могут угрожать жизни матери и будущего ребенка, поэтому очень важно проводить регулярный контроль давления в течение беременности.

Как измерять давление?

В настоящее время в продаже имеются автоматические электронные тонометры, которые позволяют легко, нажатием одной кнопки, провести измерение давления. Их использование не требует специальных навыков. С момента наступления беременности желательно приобрести тонометр и измерять давление не менее 2 раз в сутки. Но необходимо учитывать тот факт, что электронные тонометры могут быть недостаточно точными, и чтобы узнать, какое у вас давление в данный момент, рекомендуется провести измерение трехкратно и вычислить среднее значение между полученными показателями.

Показатели артериального давления при беременности зависят от множества факторов: общего объема циркулирующей крови, тонуса сосудов, работы сердца (например, частоты сердечных сокращений), качественных характеристик крови (вязкости и т. п.), а также от уровня и активности ряда гормонов и биологически активных веществ, производимых почками и надпочечниками, щитовидной железой и др. Кроме того, большое влияние на артериальное давление оказывает ряд внешних условий: уровень физической активности, психоэмоциональная нагрузка, величина атмосферного давления.

Учитывая, что в организме будущей мамы происходят изменения, касающиеся количества циркулирующей крови, работы сердца, изменения гормонального фона, даже при физиологически протекающей беременности артериальное давление изменяется в зависимости от ее срока.

В первом и втором триместрах АД, как правило, снижается (систолическое – на 10–15 мм рт. ст., диастолическое – на 5 –15 мм рт. ст.), что обусловлено действием основного гормона беременности – прогестерона. Он оказывает расслабляющее действие на сосуды, что является необходимым условием для благоприятного роста и развития плода. По мере увеличения срока беременности нагрузка на сердечно-сосудистую систему возрастает, так как повышается объем циркулирующей крови (примерно на 40?% от исходного: в организме будущей мамы циркулирует на 2-2,5?л крови больше, чем до наступления беременности), увеличивается частота сердечных сокращений (в среднем на 15-20 ударов в минуту), нарастает продукция плацентарных гормонов, значительно увеличивается масса тела (к концу беременности – в норме на 10-12?кг). Это приводит к некоторому повышению уровня артериального давления при беременности, и оно становится таким, как было до беременности.

При развитии осложнений беременности уровень АД может существенно повышаться, что несет потенциальную угрозу для женщины и будущего ребенка. Поэтому с момента постановки на учет в женскую консультацию ведется тщательный контроль за величиной и динамикой (изменением) артериального давления.

Давление в норме?

Считается, что среднестатистическим АД, которое можно считать оптимальным (то есть необходимым для жизнеобеспечения организма при минимальном риске развития сердечно-сосудистых осложнений), является уровень систолического АД 110–120?мм рт. ст., а диастолического – 70–80?мм рт. ст. Пограничными значениями являются 130?/?85 –139?/?89?мм рт. ст. Если величина артериального давления составляет 140?/?90 и выше, то данное состояние расценивается как артериальная гипертензия (патологически высокое артериальное давление).

Необходимо отметить, что среди молодых женщин нередко встречаются те, для которых обычным давлением до беременности является АД 90?/?60–100?/?70 мм рт. ст. В этих случаях правильнее ориентироваться не на абсолютные значения артериального давления, а на прирост показателей: если значения систолического давления во время беременности увеличились на 30?мм рт. ст., а диастолического – на 15?мм рт. ст., то у будущей мамы повышенное артериальное давление.

Для определения достоверного уровня АД врач соблюдает ряд достаточно простых, но важных условий, так как у будущих мам довольно часто наблюдается синдром «белого халата»: если женщина долго сидела в очереди на прием к врачу, находясь в состоянии стресса от незнакомого окружения, в напряжении ожидая результата обследования, можно получить повышенные значения измеренного давления. АД измеряется всем беременным женщинам при каждом посещении врача. Врач измеряет давление на обеих руках в положении женщины сидя, манжетка тонометра (прибора для измерения давления) при этом должна находиться на уровне сердца пациентки. Измерение АД производится с помощью тонометра, который может быть ручным (когда врач выслушивает сердечные тоны в районе плечевой артерии в области локтевого сгиба) и автоматическим, когда аппарат самостоятельно регистрирует уровень АД с помощью электроники. Ручные тонометры позволяют более точно измерить уровень давления, но требуют специального навыка. Положительным моментом электронных тонометров является простота использования, но они могут давать погрешность в замерах.

Пациентке необходимо исключить физическую нагрузку за час до посещения врача, перед регистрацией АД посидеть в спокойной обстановке в течение 5–10 минут. Во время измерения следует расслабиться, откинуться на спинку стула или кресла, не нужно скрещивать ноги (при этом затрудняется венозный отток, и значения АД могут оказаться завышенными). Для получения достоверного результата врач производит замеры неоднократно, так как первое измерение, как правило, бывает завышенным.

Поскольку нельзя исключить синдром «белого халата», врач проводит измерение давления повторно через 10-15 минут с момента встречи с пациенткой, так как волнение беременной значительно уменьшается после спокойной беседы с доктором.

Для установления точного диагноза желательно, чтобы каждая женщина знала свой обычный (как говорят врачи, рабочий) уровень артериального давления, который имел место до наступления беременности.

Как уже было сказано, установить диагноз артериальной гипертензии (патологического повышения давления) на основании только одного измерения АД невозможно. Для этого врач проводит повторное измерение, диагноз ставится при регистрации стабильно повышенного уровня АД не менее 2 раз подряд. Для точной диагностики врач может назначить суточное мониторирование уровня артериального давления. Оно проводится с помощью прибора, закрепляемого на теле пациентки. При этом исследовании автоматически регистрируется давление в течение 24 часов при нормальном, обычном для пациента ритме жизни. Во время измерения женщина ведет дневник, в котором по часам отмечает вид активности, продолжительность сна, время приема пищи и т. п. При суточном мониторировании АД исключено побочное влияние внешних факторов (синдром «белого халата», стресс и т. п.), поэтому с большой степенью достоверности диагностируется либо исключается факт наличия артериальной гипертензии.

Повышенное давление у беременных

Повышенное давление у беременной является тревожным симптомом, так как может привести к серьезным осложнениям:

Если в сосудах организма беременной повышается давление, это приводит к подобным изменениям в системе кровообращения «мать–плацента–плод». В результате сужаются сосуды матки и плаценты, а следовательно, уменьшается интенсивность кровотока и к плоду поступает меньше кислорода и питательных веществ. Данные нарушения становятся причиной фетоплацентарной недостаточности (осложнения, когда нарушается нормальное функционирование плаценты и снижается доставка к плоду кислорода, питательных веществ) и задержки внутриутробного развития плода (при доношенном сроке беременности рождается ребенок с низкой массой тела). Также следствием плацентарной недостаточности является угроза прерывания беременности.

Стойкое длительное повышение артериального давления при беременности может стать причиной тяжелых нарушений в работе жизненно важных органов беременной, приводя к острой почечной или сердечной недостаточности, опасных для жизни матери и плода.

Артериальная гипертензия у беременной может привести к преждевременной отслойке плаценты за счет повышения давления в пространстве между стенкой матки и плацентой (в норме отделение плаценты происходит после рождения плода). Преждевременная отслойка плаценты приводит к кровотечению (в тяжелых случаях – с довольно большой кровопотерей). Так как частично отделившаяся плацента не может выполнять свою функцию по обеспечению жизнедеятельности плода, развивается острая гипоксия (кислородное голодание), что представляет реальную угрозу здоровью и жизни будущего ребенка.

Значительное повышение АД может привести к развитию тяжелых состояний – преэклампсии и эклампсии. Данные состояния являются следствиями гестоза – осложнения беременности, проявляющегося повышенным АД, наличием белка в моче и отеками. Преэклампсия – это состояние, сопровождающееся высоким артериальным давлением (200?/?120 мм рт. ст. и выше), головной болью, мельканием «мушек» перед глазами, тошнотой и рвотой, болями в подложечной области, расположенной выше пупка. Эклампсия – это приступ судорог мышц всего тела, сопровождающийся потерей сознания, остановкой дыхания.

Одним из грозных осложнений артериальной гипертензии является кровоизлияние в мозг. Риск данного осложнения значительно повышается в потужном периоде родов, поэтому, чтобы избежать столь тяжелых последствий, при высоких цифрах АД проводится родоразрешение путем операции кесарева сечения.

Высокое артериальное давление может вызвать такие осложнения, как отслойка сетчатки или кровоизлияние в сетчатку глаза, что может привести к частичной или полной потере зрения.

Что такое гипертензия при беременности

Причины, приводящие к повышению артериального давления у беременных, многообразны. Заболевания, сопровождающиеся повышением АД, можно условно разделить на две группы.

1 группа – артериальная гипертензия, существовавшая до беременности. Она может быть вызвана:

  • гипертонической болезнью – так называют повышенное артериальное давление, точные причины которого остаются неизвестными до настоящего времени; при этом у женщины отсутствуют заболевания, которые могли бы обусловить повышение АД (эндокринная патология, длительно текущие болезни внутренних органов);
  • хроническими заболеваниями внутренних органов, сопровождающимися высоким давлением, например болезнями почек (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек, врожденные аномалии развития почек), заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, сахарным диабетом, патологией центральной нервной системы.

Как правило, при наличии хронической артериальной гипертензии повышенный уровень давления отмечается с ранних сроков беременности.

2 группа – гипертензия, развившаяся при данной беременности. К этой группе относятся гестоз и гестационная артериальная гипертензия (состояние, когда во время беременности регистрируется стабильно повышенное артериальное давление, не сопровождаемое клиническими признаками гестоза и самостоятельно проходящее после родов).

Гестоз – серьезное осложнение, развивающееся во второй половине беременности (после 20 недель), характеризующееся поражением жизненно важных органов. В случае тяжелого течения либо отсутствия адекватного лечения оно представляет опасность для жизни беременной и плода. Как было отмечено выше, гестоз проявляется триадой симптомов: отеками, появлением белка в моче и повышением АД. Нужно отметить, что для установления диагноза гестоза достаточно наличия двух из перечисленных признаков.

В редких случаях (как правило, при отсутствии наблюдения и лечения гестоза) могут развиться такие опасные осложнения, как преэклампсия и эклампсия.

Опасность гестоза заключается в том, что он может начаться с минимальными клиническими проявлениями и развиваться стремительно, что диктует необходимость тщательнейшего наблюдения за беременными с повышенным артериальным давлением.

Факторами риска повышения АД во время беременности являются:

  • избыточная масса тела;
  • многоплодная беременность;
  • наличие артериальной гипертензии у близких родственников;
  • длительно текущие заболевания внутренних органов (например, почек);
  • сахарный диабет;
  • повышение АД в течение предыдущих беременностей;
  • первая беременность, а также возраст первородящей менее 18 или более 30 лет.

Чем снизить давление при беременности

Если у будущей мамы имеется гипертоническая болезнь или хронические заболевания, сопровождающиеся повышением АД, ведение данной беременности осуществляется совместно акушером-гинекологом и терапевтом либо кардиологом.

Методы лечения, способствующие снижению артериального давления, можно разделить на немедикаментозные и медикаментозные.

К немедикаментозным методам относятся нормализация режима сна (продолжительность ночного сна не менее 9-10 часов, дневного – 1-2 часа), исключение стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок. Обязательны прогулки на свежем воздухе в спокойном темпе, отказ от вредных привычек (желательно – на этапе планирования беременности), а также диета с разумным потреблением соли (не более 5 г в сутки, что соответствует 1 чайной ложке), богатая калием (он содержится в бананах, кураге, изюме, морской капусте, печеном картофеле).

При подборе медикаментозных средств для нормализации артериального давления необходимо соблюдение двух условий: постоянный контроль АД два раза в день и отсутствие неблагоприятного влияния препарата на плод даже при длительном применении.

При периодическом незначительном повышении давления лечение начинают с назначения седативных препаратов на основе фитосредств – ВАЛЕРИАНЫ, ПУСТЫРНИКА, НОВОПАССИТА, ПЕРСЕНА, ОТВАРА ПИОНА и т. п. В большинстве случаев эти лекарства оказываются эффективными в комплексе с немедикаментозной терапией.

При стабильно повышенном артериальном давлении обычно назначаются следующие группы препаратов:

  • «Препаратом выбора» (то есть наиболее доступным, эффективным и безопасным) признан ДОПЕГИТ (МЕТИЛДОПА), который возможно применять с начала беременности, но эффект по снижению артериального давления наиболее выражен на сроках до 28 недель.
  • Блокаторы кальциевых каналов (НИФЕДИПИН, ВЕРАПАМИЛ, НОРМОДИПИН) могут применяться со второго триместра беременности. Эффективны они и для экстренной помощи при повышении АД до высоких цифр. Выпускаются формы с медленным высвобождением препарата, что позволяет уменьшить кратность приема до 1 раза в сутки.
  • β-адреноблокаторы (АТЕНОЛОЛ, ЛАБЕТАЛОЛ, НЕБИВОЛОЛ) не оказывают тератогенного (провоцирующего пороки развития плода) действия. Они назначаются со второго триместра беременности. При приеме данных препаратов частота сердцебиения у плода может снижаться, поэтому их назначение проводится по строгим показаниям. Во время приема лекарства необходим контроль внутриутробного состояния плода.

Выбор тактики ведения родов зависит от степени тяжести гипертонической болезни, гестоза, внутриутробного состояния плода. В тяжелых случаях, при устойчивом повышении АД на фоне проводимого лечения проводится операция кесарева сечения, так как риск повышения артериального давления в родах увеличивается.
При ведении родов через естественные родовые пути заранее назначается плановая гипотензивная терапия (с применением препаратов различного механизма действия) для хорошего контроля артериального давления, а также проводится адекватное обезболивание родов. Оптимальным методом обезболивания родов при повышенном АД является эпидуральная анестезия (обезболивающий препарат вводится в эпидуральное пространство, расположенное между твердой мозговой оболочкой и позвонками после постановки катетера в области поясницы), так как она не только обладает сильным анестезирующим эффектом, но и способствует снижению давления.

Профилактика повышения давления

Чтобы избежать повышения артериального давления при беременности, нужно соблюдать несколько простых правил:

  • Следует обеспечить нормальную продолжительность сна – ночью не менее 8–9 часов. Желателен послеобеденный отдых в течение 1–2 часов.
  • Необходимо избегать эмоциональных и физических перегрузок; если они возможны на работе, надо временно снизить нагрузку (перейти на более легкий труд).
  • Умеренная физическая активность (пешие прогулки на свежем воздухе, посещения бассейна, гимнастика для беременных и т. п.) способствует улучшению кровоснабжения головного мозга и внутренних органов, благотворно влияет на эмоциональное и физическое состояние будущей мамы.
  • Необходим разумный подход к организации питания во время беременности: чтобы не допустить повышения АД, необходимо исключить крепкий чай, кофе, алкоголь в любом количестве. Нужно отказаться от острой, пряной, жареной пищи, консервов и копченостей. Употребление в сутки не более 1,5?л жидкости и не более 5 г (1 чайной ложки) поваренной соли является важным моментом, способствующим поддержанию оптимального уровня давления.
  • Нужно контролировать прибавку массы тела (за всю беременность она не должна составлять более 10–12?кг, а при исходном дефиците веса – более 15?кг).
  • Важным моментом является контроль уровня АД на обеих руках не менее 2 раз в сутки (утром и вечером). На обеих руках давление нужно измерять потому, что регистрация разных значений АД (отличающихся на 5–10?мм рт. ст.) свидетельствует о нарушении регуляции сосудистого тонуса и является одним из ранних признаков развития гестоза.

Когда надо ложиться в больницу

Если гипертоническая болезнь диагностирована до наступления беременности, в I триместре (на сроке до 12 недель) необходима госпитализация в кардиологическое отделение. В стационаре будет уточнена степень тяжести заболевания, решен вопрос о возможности вынашивания беременности и подобраны препараты, разрешенные для длительного применения во время беременности. При гипертонической болезни плановая госпитализация проводится, помимо первого триместра, в 28-32 недели (срок наибольшего прироста объема циркулирующей крови) и за 1-2 недели до родов. Внеплановая госпитализация показана при развитии осложнений беременности либо при ухудшении течения гипертонической болезни.

При повышении артериального давления, которое впервые отмечено во второй половине беременности, пребывание в стационаре требуется для дообследования, уточнения диагноза и своевременного выявления гестоза.

Будущие мамы с заболеваниями сердечно-сосудистой системы направляются в отделение патологии в 28–32 недели беременности. Данный срок считается критическим, так как в это время происходит наибольший прирост объема циркулирующей крови и чаще всего отмечается ухудшение состояния беременной. Госпитализация помогает избежать осложнений.

Перед родами (на сроке 38–39 недель) показана дородовая госпитализация для выбора оптимального метода родоразрешения и подготовки к родам.

В случае ухудшения состояния будущей мамы (повышение артериального давления на фоне проводимого лечения, головная боль, признаки недостаточности кровобращения и т. п.) срочная госпитализация проводится независимо от срока беременности.

Высокие значения артериального давления, зафиксированные в любой срок беременности (даже при хорошем состоянии женщины и отсутствии клинических симптомов), требуют госпитализации для обследования, выявления причин повышенного АД и подбора адекватного лечения.

Период беременности всегда сопровождается определенными изменениями в организме женщины. Это связано с тем, что нагрузка возрастает, и все органы начинают работать в усиленном режиме, чтобы обеспечить малыша всем необходимым. Зачастую во втором триместре беременности возможны скачки кровяного давления, что при отсутствии должного лечения негативно отражается на развитии плода. Поэтому необходимо ознакомиться, как снизить давление при беременности, чтобы это было безопасно для ребенка и матери.

Основные причины изменения уровня АД

В период беременности циркуляция крови в организме значительно увеличивается, что в итоге приводит к тому, что сердечная мышца сокращается быстрее, а пульс учащается. Поэтому специалисты утверждают, что артериальное давление во время беременности начиная с 18-20 недели, может повыситься на 5-15 единиц по сравнению с показателями в начале срока.

Но иногда значительные скачки артериального давления указывают на сопутствующие патологии в организме, а на позднем сроке беременности могут свидетельствовать о гестозе, особенно если отклонения сопровождаются отечностью и значительной прибавкой в весе.

Основные факторы, провоцирующие повышенное давление у беременной женщины:

  • наследственная предрасположенность;
  • регулярные стрессы и нервное перенапряжение;
  • недостаточно подвижный образ жизни;
  • сбои в работе надпочечников или щитовидной железы;
  • повышенный уровень сахара в крови;
  • чрезмерное употребление соленой и копченой пищи;
  • курение и алкоголь при вынашивании плода;
  • ожирение.

Основные симптомы повышенного кровяного давления

Чтобы отследить уровень давления в период беременности используется тонометр. Но также это отклонение можно выявить и без прибора в домашних условиях по следующим симптомам:

  • регулярные проявления головной боли;
  • снижение остроты зрения временного характера;
  • ноющая боль в животе;
  • головокружение;
  • красные пятна на коже лица;
  • общее чувство недомогания;
  • тошнота;
  • появление шума в ушах;
  • рвота.

Важно! Любое отклонение АД в период беременности должно быть поводом сходить на консультацию к специалисту. Только опытный врач может порекомендовать, как правильно понизить и контролировать давление при беременности.

Уровень опасности для здоровья мамы и малыша

При высоком уровне давления в период беременности в организме женщины сужаются стенки кровяных сосудов, из-за чего снижается их проходимость. В результате этого плод не получает питания и кислорода в необходимом объеме. Регулярные отклонения АД при беременности могут привести к замедлению развития малыша, а также возрастает вероятность появления врожденных патологий и нервных расстройств.

Высокие показатели давления в период беременности иногда способствуют преждевременному отслоению плаценты с обильным кровотечением, что несет опасность для здоровья малыша и матери.

Общие правила снижения АД при беременности

Специалисты выделяют несколько основных способов терапии, снижающих давление беременной женщины. Четкое выполнение рекомендаций врача поможет не только снизить показатели, но и предупредить их повторное повышение.

Образ жизни

Снизить давление при беременности, можно нормализуя образ жизни, при этом полностью исключив любые вредные привычки.

Кроме того, важно регулярно проводить время на свежем воздухе по 2-3 часа. Беременная женщина должна полноценно отдыхать и поэтому длительность ночного сна должна составлять 8-10 часов. При этом следует на протяжении дня чередовать равномерно нагрузки с отдыхом, чтобы организм успевал восстанавливать потраченную энергию.

Особенности питания и приемы пищи

Сбалансированное питание также помогает снизить и нормализовать давление при беременности. Провоцируют гипертонию жареные, жирные и копченые продукты, а также полуфабрикаты, фастфуд и консервы.

Можно беременным от давления повышенного употреблять салат из свеклы или свежеприготовленный фреш из этого овоща. Кроме того, следует ограничить ежедневное потребление соли до 5 г, что приравнивается 1 чайной ложке.

Основные продукты, понижающие давление в период беременности:

Употребление пищи на протяжении дня при беременности должно проводиться 6-8 раз, причем калорийность продуктов за один раз должна быть в пределах 200-300 единиц. Это поможет избежать скачков артериального давления.

Питьевой режим при беременности

Контролируя употребление воды в период беременности можно привести уровень давления в норму. Для этого необходимо, чтобы ежедневный объем жидкости составлял 1,5-2 л. Кроме того, не следует запивать пищу и пить воду непосредственно перед сном.

При беременности стоит исключить из рациона сладкие газированные напитки, так как они не только не утоляют жажду, но и препятствуют водному обмену в организме женщины. Лучше отдать предпочтение обычной воде, морсу, зеленому чаю и натуральному компоту, при этом выпивая напитки, не спеша мелкими глотками, не более 1 стакана за один раз.

Основные правила снижения давления с помощью медикаментов

При выборе лекарства для снижения в период беременности следует брать во внимание два основных правила: отсутствие негативного влияния средства на плод, даже в случае длительного применения и постоянный контроль над показателем артериального давления 2 раза в течение дня.

Важно! Медикаментозную терапию гипертонии при беременности следует проводить после назначения врачом соответствующих препаратов. Любое игнорирование рекомендаций специалиста может нанести вред не только беременной женщине, но и малышу.

Самые распространенные лекарственные средства, допустимые к применению в период беременности.

  1. Допегит – является наиболее безопасным препаратом, который допускается к применению на начальном сроке беременности. Но наиболее эффективно действие этого лекарства по снижению давления до 28-й недели.
  2. Верапамил, Нормодипин, Нифедипин – препараты этой группы разрешены к применению со второго триместра беременности. Особенно рекомендуется их использовать в качестве экстренной помощи при высоком скачке артериального давления. Форма выпуска лекарств различна, но также существует вид пролонгированного действия, поэтому для нормализации показателей достаточно принять 1 таблетку в день.
  3. Небиволол, Лабеталол, Атенолол – средства этой группы не способны оказывать негативное влияние на развитие плода, но при их применении возможно снижение частоты сердцебиения малыша. Поэтому перед началом терапии при беременности следует проконсультироваться с врачом и ознакомиться, как понизить давление, чтобы это было безопасно для плода и матери. Эти лекарства допустимы к применению со второго триместра беременности.

В случае если после приема препаратов состояние беременной женщины не нормализуется, то необходимо провести госпитализацию пациентки и установить полноценный контроль над уровнем артериального давления.

Эффективные средства народной медицины от повышенного давления

Быстро снижать показатели артериального давления в домашних условиях можно с помощью народных средств. При их приготовлении рекомендуется соблюдать дозировку компонентов и длительность проведения терапии при беременности.

Наиболее популярные и действенные средства:

  1. Клюквенный сок. Этот компонент позволяет не только укрепить общий иммунитет организма, но и способствует установить пониженное давление. Для этого необходимо в сок клюквы (50 мл) добавить натуральный мед (40 мл). Длительность лечения составляет 2-3 недели. Прием средства проводить 3-4 раза в день, выпивая за один раз 1 чайную ложку средства.
  2. Отвар из тыквы. Для его приготовления потребуется порезать овощ на кубики (300 г) и проварить в воде (1000 мл) до мягкой консистенции. После этого остудить напиток и добавить 1 чайную ложку на 1 стакан полученного средства для улучшения вкуса. Терапию проводить 2 недели, выпивая средство 2 раза в день по 250 мл.
  3. Свежий сок рябины. Так как он обладает слабительным свойствам, то употреблять его рекомендуется не более 3 раз в день, выпивая за один прием 50 мл. Терапию проводить 10 дней.
  4. Семена укропа. Растереть компонент до порошкообразной консистенции. Насыпать 60 г полученной смеси в термос и залить 0,5 л кипятка. Настаивать средство 3 часа. После этого очистить и принимать 5 раз в день, выпивая за один прием 100 мл настоя. Лечение проводить 2 недели.

При незначительном периодическом отклонение от нормы при беременности рекомендуется проводить терапию народными средствами в виде отваров из валерьяны, пустырника, или мяты для снижения уровня артериального давления.

Экстренная помощь при высоком артериальном давлении

Отклонение уровня артериального давления свыше 140/90 единиц в период беременности является поводом незамедлительного обращения за помощью к врачу.

В качестве первой помощи при повышенном уровне давления рекомендуется использовать дыхательную гимнастику, но для того чтобы она эффективно сбивала показатели необходимо соблюдать определенные правила ее проведения. В первую очередь следует сосредоточиться и затаить дыхание на 10 секунд, а затем медленно выпустить воздух. Повторить процедуру не менее 7-10 раз.

Также необходимо уложить беременную женщину на постель и обеспечить, чтобы голова находилась выше уровня туловища. Кроме того, следует обеспечить доступ свежего воздуха в комнату, но при этом укрыв беременную. Допускается прием лекарственного средства для снижения уровня давления, которое было назначено ранее врачом. Другие препараты при беременности принимать категорически запрещено.

Важно! В случае сильного скачка давления необходимо вызвать скорую помощь, а не заниматься самолечением.

Когда стоит обратиться к врачу, и к какому именно?

Каждая беременная женщина, должна посещать женскую консультацию исходя установленного графика, а также в случае любого ухудшения состояния. Причиной обращения к врачу-гинекологу может стать не только низкий или высокий уровень артериального давления, но и болевые ощущения в области живота, упадок сил, нарушение сна и повышенная тревожность.

При необходимости беременную женщину могут госпитализировать до нормализации состояния.

Профилактика повышенного давления

Чтобы избежать повышенного давления в период беременности женщина должна придерживаться несложных рекомендаций.

  1. Планировать заблаговременно зачатие и исключить любые вредные привычки.
  2. Проводить больше времени на свежем воздухе, выезжая на отдых в экологически чистые районы.
  3. Сбалансировать питание, отдавая предпочтение натуральным продуктам.
  4. Регулярно заниматься спортом и контролировать свой вес.
  5. Избегать стрессовых ситуаций.
  6. Ежегодно проходить медицинский осмотр.

Внимательное отношение к своему здоровью поможет не только снизить риск развития различных патологий в организме женщины, но и исключит появление повышенного давления в период беременности.

Жизнедеятельность человеческого организма в нормальном режиме зависит от многочисленных регуляторов, из которых еда является важнейшим. Употребляемая пища не только способствует насыщению, но и снижает повышенное давление. Продукты, понижающие давление, обязательно должны присутствовать в рационе людей, страдающих гипертонией.

Какие продукты понижают давление у человека

Показатель артериального давления 140/80 и выше на протяжении длительного периода времени приводит к развитию гипертонии. При отсутствии своевременного лечения гипертония может спровоцировать инсульт и инфаркт.

Кроме того, скачки артериального давления становятся причиной развития атеросклероза, почечной недостаточности, проблем со зрением. Повышение АД наблюдается у большинства беременных женщин.

Причинами появления гипертонии становятся вредные привычки, стресс, ожирение, генетическая предрасположенность, низкая активность, недостаток физических нагрузок. К вредным привычкам врачи причисляют не только алкоголизм и курение.

Пищевая культура – фактор, от которого зависит самочувствие человека. Фаст-фуд, незапланированные перекусы, калорийная еда, дефицит витаминов и минеральных веществ, нежелание готовить пищу дома – именно так выглядит питание современного человека.

Гипертоникам и людям, у которых наблюдаются кратковременные скачки артериального давления, необходимо избавиться от вредных привычек и скорректировать ежедневный рацион. Какие продукты нужно есть при повышенном АД, узнаем подробнее.

Кисломолочные и квашеные продукты

При повышении АД сосуды сужаются, соответственно, чтобы его понизить, необходимо включить в рацион продукты, расширяющие сосуды. На процесс расширения влияет содержащаяся в молочных, а также квашеных продуктах молочная кислота. Для стабилизации давления необходимо ежедневно употреблять:

  • творог,
  • кефир и другие кисломолочные напитки,
  • квашеные овощи,
  • моченые фрукты.

Фрукты и овощи для понижения АД

Меню гипертоников должно включать самые разнообразные овощи и фрукты. Лидирует по своим полезным качествам свекла. Рекомендуется употреблять свекольный сок, разведенный водой 1:1. Полезны первые блюда из свеклы, салаты из свежего овоща, винегреты.

В небольших количествах пользу принесет картофель. Стабилизирует давление капуста, шпинат, лук, чеснок, любые бобовые. Из фруктов предпочтение отдают бананам, винограду, цитрусовым.

Напитки для снижения АД

При гипертонии рекомендуется увеличить употребление питьевой воды и полезных напитков:

  • кисломолочных продуктов – кефира, ряженки, простокваши,
  • свежих фруктовых и овощных соков, приготовленных в домашних условиях без термической обработки,
  • горячего какао,
  • чайного напитка каркадэ,
  • отвара из валерианы,
  • кокосовой воды.

О пользе кисломолочных напитков и свежих соков знают многие, а вот какао несправедливо считается вредным продуктом. На самом деле, какао предотвращает образование тромбов, и этот напиток рекомендуется людям, страдающим гипертонией.

Кокосовая вода относится к ряду природных диуретиков и прекрасно выводит натриевые соли.

Скорая помощь – как быстро понизить давление?

Существует ряд продуктов, способных быстро снизить давление. Все гипертоники должны уметь оказать себе скорую помощь при резком скачке давления. Практически мгновенно подействует перец чили и кайенский перец, которые принимают вместе с чаем или медом. В качестве лекарства понадобится чайная ложка перемолотого перца.

Люди, постоянно использующие в рецептуре блюд куркуму, никогда не узнают, что такое высокое артериальное давление. Куркума – природный антиоксидант, обладающий противомикробными свойствами и отвечающий за уровень холестерина.

Быстрое действие чеснока при скачке давления объясняется содержанием в этом полезном овоще вещества аллицина, которое участвует в обменных процессах организма и расширяет сосуды.

Обратите внимание, при резком повышении давления нельзя отменять прием лекарственных препаратов. Продукты, быстро снижающие давление, становятся лишь вспомогательным средством.

Запрещенные продукты при гипертонии

Если вы хотите стабилизировать давление, из рациона придется полностью исключить некоторые блюда. Гипертоникам противопоказаны:

  • Кондитерские изделия – любые высококалорийные продукты, содержащие большое количество сахара.
  • Жиры животного происхождения – масло, жирные мясные бульоны, копченые и сыровяленые продукты из свинины, маргарин.
  • Употребление соли.

Оптимальным вариантом для гипертоников станет бессолевая диета, с исключением животных жиров и заменой их растительными маслами. Рекомендуется исключить жареные продукты на запеченные и отварные. Старайтесь не подогревать приготовленную еду на сковороде, а кушать свежеприготовленные продукты.

Микроэлементы, способствующие снижению давления

Чтобы правильно составить меню, недостаточно знать продукты для понижения давления. Необходимо понимать, какие полезные вещества в них содержатся и помогают нормальной работе организма.

Фолиевая кислота

Фолиевая кислота (витамин группы B) является антиоксидантом, в организме человека отвечает за выведение токсинов и влияет на процессы кроветворения. Препарат фолиевой кислоты обязательно назначают женщинам в начале беременности, к тому же, это вещество способствует снижению АД. Восполняют недостаток витамина B при помощи:

  • бобовых – фасоли или гороха,
  • цитрусовых – грейпфрутов, лайма, апельсинов, лимонов,
  • пасленовых – сладкого перца и томатов.

Обратите внимание, что большим содержанием фолиевой кислоты отличается зелень. Летом гипертоникам рекомендуется употреблять зелень лука, сельдерея, петрушки. Зимой восполнить дефицит фолиевой кислоты поможет шпинат.

Аскорбиновая кислота

Витамин C (или аскорбиновая кислота) регулирует уровень холестерина, участвует в процессах расщепления жиров, предотвращает тромбообразование. Аскорбиновая кислота присутствует:

  • в отварах шиповника,
  • ягодах дикорастущих и садовых культур – смородине любых сортов, малине, вишне, черноплодной рябине, клюкве, бруснике,
  • в чесноке,
  • свежих яблоках,
  • цитрусовых фруктах.

Минеральные вещества

Понижают АД любые продукты, содержащие калий, магний или фосфор. Магний отвечает за снижение тонуса стенок сосудов, фосфор их укрепляет и отвечает за расщепление жиров. Калий участвует в выведении из организма солей натрия. Получить суточную норму этих минералов можно, ежедневно употребляя:

  • морепродукты – рыбу, зернистую икру, морскую капусту,
  • орехи – кедровые, арахисовые, миндальные, грецкие,
  • семечки подсолнечника,
  • сухофрукты – изюм и курагу.

Обратите внимание, что морскую рыбу следует употреблять в запеченном, отварном или тушеном виде, а также в составе первых блюд. Соленая, сушеная и копченая рыба исключается из меню гипертоников.

15 лучших продуктов, понижающих АД

Обобщим все, сказанное выше, и определим самые эффективные продукты, ежедневное употребление которых улучшит самочувствие гипертоников:

  • Кисломолочные продукты.
  • Свекла.
  • Цитрусовые.
  • Бананы.
  • Все виды орехов.
  • Сухофрукты – изюм и курага.
  • Рыба и морепродукты.
  • Чеснок.
  • Отвар шиповника.
  • Любые ягоды.
  • Свежеотжатые овощные и фруктовые соки.
  • Томаты.
  • Куркума.
  • Напиток какао.
  • Чай каркадэ.

При составлении меню помните, что питание должно быть сбалансированным по содержанию белков, полезных углеводов, клетчатки и витаминно-минерального комплекса. Не увлекайтесь каким-то одним продуктом. Питаться лучше дробно, включая в каждый прием пищи необходимый продукт.

Повышенное давление у женщин – правила диеты

Женщинам, как правило, легче скорректировать свой рацион и вредные привычки, чем мужчинам. Женщины реже употребляют алкоголь и реже страдают никотиновой зависимостью. Однако чаще мужчин имеют зависимость пищевую и склонны «заедать» стрессы вредной едой. Какие правила диеты для гипертоников следует соблюдать женщинам:

  • исключить жареные блюда,
  • отказаться от консервированных овощей (фруктов) и соленьев, в качестве замены употреблять квашеные продукты,
  • ограничить потребление соли до 5 мл/сутки,
  • исключить мучное и сладкое,
  • мясные блюда по возможности заменить рыбой,
  • последний раз принимать пищу не позднее, чем за 3 часа до сна, в случае сильного голода можно употреблять фрукты, соки без сахара, свежие ягоды.

Повышенное давление у мужчин – правила диеты

В целом, правила диеты для гипертоников-мужчин и женщин одинаковы. Считается, что мужчины имеют большую предрасположенность к курению и чаще потребляют алкоголь. От этих привычек необходимо избавиться. Следует учитывать и предрасположенность мужчин к острой, соленой и жирной пище.

Часто представители сильного пола опасаются, что, отказавшись от жирного, просто будут голодны. Проблема решаема: жирную пищу необходимо заменить продуктами, которые долго перевариваются. Вспомните о пользе круп и зерна крупного помола, именно они дадут необходимое ощущение сытости.

Пользу принесут перловая или гречневая каша. Эти продукты богаты микроэлементами и также относятся к продуктам, снижающим АД. Белый хлеб и булочные изделия есть нельзя, замените их черным хлебом, желательно грубого помола.

От мяса отказываться не нужно. Нежирная вырезка, приготовленная в духовке либо пароварке, поможет насытиться, при этом, диета гипертоника будет соблюдена.

Как видите, продуктов, понижающих давление, множество. Все они доступны и продаются в любом магазине, улучшить свое самочувствие можно без особых затрат. Конечно, употребление продуктов не избавит от приема лекарств. Но сократить количество приступов и легче с ними справиться вы сможете.

Разберемся, как можно снизить высокое давление, если его диагностировали во время беременности, разберем основные показания к назначению понижающих давление таблеток. Узнаем, какие альтернативные лекарственные препараты предпочтительнее.

Классификация

К артериальной гипертонии беременных относят несколько заболеваний, каждое из которых имеет свои причины:

  • Гипертоническая болезнь (первичная АГ). Возникает по неизвестным причинам. Предполагается генетическая природа болезни. Наблюдается у 1-5% будущих мам. Критерий диагностики – АД более 140/90 мм рт. ст., которое было выявлено до зачатия или на протяжении первых 20 недель.
  • Гестационная АГ и ее частный случай преэклампсия (гестоз) – повышение давления после 20 недель, вызванное изменениями организма во время беременности. Диагностируется у 6-7% женщин, самостоятельно проходит после родов.
  • Симптоматическая гипертензия – является симптомом заболевания внутренних органов, прежде всего желез внутренней секреции, почек.

Причины гипертонии

Чаще всего первичная артериальная гипертензия при беременности регистрируется у женщин со следующими факторами риска:

  • возраст менее 20, более 40 лет;
  • избыточная массы тела или ожирение;
  • малоподвижность;
  • курение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • первая беременность;
  • наследственная предрасположенность;
  • вынашивание более одного ребенка;
  • искусственное оплодотворение (ЭКО);
  • сахарный диабет;
  • метаболический синдром;
  • заболевания почек.

Прочие причины представлены в таблице

Симптоматическая Преэклампсия, эклампсия
Гиперфункция щитовидной железы Генетические дефекты
Врожденные пороки сердца Нарушения свертываемости крови (тромбофилия)
Недоразвитость артериальных, венозных капилляров (мальформации) Преэклампсия, эклампсия во время предыдущих беременностей
Хронические почечные проблемы Инфекции
Опухоль надпочечников (феохромоцитома) Первая или многоплодная беременность
Гиперфункция надпочечников Гипертоническая болезнь
Порфирия Заболевания почек, сердечно-сосудистой системы
Антифосфолипидный синдром
Интервал между родами более 10 лет

Основные симптомы

Проявления заболевания будут зависеть от формы гипертонии, ее тяжести. Возможны 4 варианта развития патологии:

  1. бессимптомная;
  2. минимальное ухудшение самочувствия. Часто остается незамеченным из-за прочих проблем, связанных с беременностью;
  3. выраженная симптоматика;
  4. тяжелый тип АГ, требующий исключения даже минимальных бытовых нагрузок.

Классические симптомы различных типов гипертензий

Гипертоническая болезнь, гестационная АГ Преэклампсия, эклампсия
Признаки могут появляться на любом этапе течения беременности, становясь более выраженными к 20-24 неделе.

Основные проявления:

  • головокружения;
  • головные боли, часто в области затылка;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенная возбудимость;
  • усиленное сердцебиение;
  • колющие, щемящие, тупые боли в области сердца;
  • изменение сосудов глазного дна;
  • уменьшение чувствительности конечностей;
  • кровоизлияния в сетчатку;
  • ушной шум;
  • жажда;
  • частые ночные мочеиспускания.
Симптомы появляются после 20 недели. Обязательный диагностический критерий – потери с мочой более 300 мг белка/сутки (протеинурия).

Другие признаки:

  • отеки;
  • судорожные припадки;
  • головная боль;
  • нарушения чувствительности конечностей;
  • уменьшение суточного объема мочи, ее белесость, мутность;
  • боли в животе;
  • изжога;
  • тошнота, рвота;
  • уменьшение количества тромбоцитов;
  • анемия.

При симптоматической АГ признаки заболевания будут зависеть от причины патологии.

Осложнения артериальной гипертензии для матери и ребенка

Ведение таких пациенток всегда сопряжено с высоким риском развития осложнений, выкидышей, патологий плода. Самое страшное из них – гибель матери. По данным ВОЗ от патологий, связанных с высоким давлением, ежегодно умирает более 50 000 беременных женщин (20-30% от общего числа летальных исходов) (1).

Возможные последствия АГ

Для матери Для ребенка
Отслойка плаценты, массивных кровотечений Выкидыш
Эклампсия Врожденные уродства, пороки развития
Отслойка сетчатки, может сопровождаться необратимой слепотой Низкая масса при рождении
Нарушение мозгового кровообращения (микроинсульт, инсульт) Недоношенность
Инфаркт миокарда В будущем – повышенный риск метаболических, эндокринных нарушений, сердечно-сосудистых заболевания
После беременности женщины попадают в группу риска по развитию ожирения, сахарного диабета, сердечно-сосудистых патологий

Первый триместр и гипертония

Формирование эмбриона сопровождается снижением давления. Этому способствует синтез большого количества прогестерона, расслабляющего стенки артерий. Происходит перераспределение крови, вызванное разрастанием сосудов матки, резким увеличением объема ее кровоснабжения. Поэтому низкое давление при беременности на ранних сроках – распространенная проблема и одна основных из причин слабости, упадка сил, обмороков. Оно также может маскировать наличие не диагностированной гипертонической болезни.

У большинства женщин уровень АД повышается к 24 неделе без всякого вмешательства. Для профилактики потери сознания, улучшения качества жизни при показателях давления ниже 90/60 мм рт. ст. врачи рекомендуют:

  • избегать резкой смены положения тела, особенно во время утреннего пробуждения;
  • высыпаться;
  • чаще отдыхать;
  • носить свободную одежду;
  • пить достаточное количество воды, особенно если токсикоз сопровождается рвотой;
  • питаться часто, небольшими порциями;
  • увеличить дневное потребление соли (только после консультации с врачом);
  • избегать горячей ванны, душа, сауны, бани.

Повышение давление на ранних сроках – довольно редкое явление, требующее усиленного контроля со стороны врача, пациентки. Далее мы подробно рассмотрим, как с ним бороться.

Как снизить давление при беременности без лекарств

Назначение практически любых препаратов сопряжено с определенным риском для здоровья матери, плода. Поэтому вначале врач пытается добиться нормализации показателей давления нелекарственными способами и только при их неэффективности, подбирает схему лечения с использованием медикаментов.

Беременным, независимо от причин гипертонии, необходимо:

  • ограничить физические нагрузки, лучший вариант активности – прогулки на свежем воздухе;
  • избегать стрессов, эмоциональных переживаний;
  • спать более 10 часов/день;
  • периодически отдыхать лежа на левом боку (не менее 2 ч/день);
  • 5-6 раз/день измерять артериальное давление, если его уровень выше 140-149/90-95 мм рт. ст.;
  • полноценно питаться, резкое уменьшение потребления соли необязательно;
  • добавить в свой ежедневный рацион чеснок, при возникновении тошноты – настой мяты, имбирь;
  • следить за количеством мочи. Суточный диурез не должен быть менее 750 мл;
  • отложить похудение до послеродового периода. Рекомендация актуальная даже для женщин с ожирением.

Стандартный фармакологический подход, позволяющий нормализовать показатели давления, будущим мамам не подходит. Назначение большинства гипотензивных средств ухудшает маточно-плацентарное, фетоплацентарное кровообращение. Риск возникновения пороков развития, выкидыша, преждевременных, осложненных родов многократно возрастает. Поэтому таблетки от давления назначаются в последнюю очередь.

До назначения гипотензивных средств используются витаминно-минеральные комплексы, успокоительные препараты, корректоры микроциркуляции, спазмолитики.

Обзор безопасных препаратов

Ограничение применения стандартных гипотензивных средств вынуждает врачей корректировать давление менее эффективными лекарствами других групп. К ним относятся:

  • препараты магния;
  • седативные средства растительного происхождения;
  • витамины B, C, E, фолиевая кислота;
  • селен, медь, марганец;
  • аспирин;
  • спазмолитики.

Препараты магния

Магний – природный конкурент кальция, элемента который способствует спазму сосуда, повышению артериального давления. Они имеют очень похожее строение, химические свойства, разную биологическую роль. Поэтому магний может вступать в те же реакции, что и кальций, но без нежелательных последствий.

Седативные средства

Успокоительные лекарства важны для коррекции артериального давления, особенно в первом триместре, который часто протекает с перепадами настроения. Наиболее безопасно принимать беременным экстракты пустырника, валерианы, отвар пиона. Женщинам в положении подходят некоторые (но далеко не все) комплексные фитопрепараты:

  • Ново-пассит;
  • Персен;
  • Фиторелакс.

Седативные медикаменты, содержащие барбитураты (Корвалол, Валокордин), транквилизаторы (Диазепам, Реланиум, Валиум), бромиды (Валокормид, Броменвал) будущим мамам строго противопоказаны.

Читайте также: какие успокоительные препараты обладают сильным действием

Витаминно-минеральные комплексы

Витамины, большинство микро-, макроэлементов не обладают гипотензивным действием. Однако их применение позволяет нормализовать обменные процессы, что позитивно сказывается на самочувствии матери, снижает риск некоторых осложнений.

Витамины, минералы могут назначаться в виде отдельных лекарственных форм или комплексных препаратов:

  • Элевит Пронаталь – немецкое средство, содержащее все необходимые будущей маме микро-, макроэлементы, витамины. Может применяться на протяжении всей беременности.
  • Витрум Пренатал Форте – более бюджетный аналог Элевита американского производства.
  • Компливит Триместрум – линия препаратов, состоящая из трех витаминно-минеральных комплексов, отвечает потребностям беременной женщины в каждом из триместров. Кроме стандартного набора нутриентов, содержат рутозид, лютеин, способствующие микроциркуляции, нормализации метаболизма сосудистой стенки, улучшающие функцию эндотелия.

Аспирин

Ацетилсалициловая кислота снижает риск сердечно-сосудистых осложнений, которые часто сопровождают артериальную гипертонию. Беременным женщинам назначаются только малые, реже средние дозы лекарства (40-150 мг). Более высокие дозировки увеличивают вероятность развития кровотечений, могут быть небезопасны для плода.

Миотропные спазмолитики

Длительный прием спазмолитиков сопровождается большим количеством побочных эффектов. Поэтому такие лекарства используются только в экстренных случаях (гипертонический криз). Отдельным женщинам спазмолитические средства назначают, начиная со второго триместра, если, по мнению врача это принесет больше пользы, чем вреда.

Препарат Побочное действие
Гидралазин
  • головная боль;
  • учащенное сердцебиение;
  • задержка жидкости;
  • лекарственная волчанка.
Диазоксид У матери:

  • задержка натрия, воды

У плода:

  • дефицит кислорода (гипоксия);
  • повышение уровня сахара;
  • снижение количества тромбоцитов;
  • желтуха.
Натрия нитропруссид
  • цианидная интоксикация

Читайте также: миотропные спазмолитики, механизм действия препаратов

Препараты для лечения гипертонии беременных

Использование гипотензивных средств показано женщинам, которым не помогает нелекарственная коррекция, назначение витаминов, минералов, спазмолитиков, успокаивающих лекарств, при наличии следующих критериев:

  • систолическое АД более 150 мм рт. ст.;
  • диастолическое АД более 95 мм рт. ст.;
  • АГ сопровождается гипертрофией левого желудочка, почечной недостаточностью.

Метилдопа – единственный препарат, безопасность которого подтверждена научными исследованиями. И хотя сами опыты проводились на животных, долгосрочное наблюдение за женщинами, принимавшими лекарство, не выявило негативного влияния на организм матери или формирование ребенка (2).

Адекватного изучения других гипотензивных средств не проводилось. Большинство из них рекомендуется назначать, когда прогнозируемая польза для здоровья матери превышает риски для плода. Согласно европейским рекомендациям, если нет возможности использования метилдопы, при беременности больше всего подходят лабеталол, нифедипин (5). Назначение бета-блокаторов, диуретиков допустимо в последнюю очередь.

Центральные агонисты (альфа-2-адреномиметики)

Метилдопа – самый яркий представитель группы, который воздействует на центральный механизм регуляции давления. Выпускается под торговыми названиями:

  • Допегит;
  • Допанол;
  • Альдомет.

Главные преимущества таблеток:

  • отсутствует негативное влияние на кровоснабжение матки, плода;
  • не нарушает рост, развитие ребенка;
  • безопасен для матери;
  • нет отсроченных неблагоприятных эффектов;
  • снижает перинатальную летальность – количество случаев смерти от 22 недели беременности до 7 суток после рождения малыша.

Недостатки лекарства:

  • опасность применения на 16-20 неделях беременности;
  • распространенность побочных эффектов: у 22% пациенток препарат вызывает депрессию, ортостатическую гипотензию, сонливость.

Другой представитель группы – клонидин, применяется редко. На ранних сроках беременности прием лекарства может нарушить формирование органов плода. Дети, рожденные от матерей, использовавших клонидин для коррекции давления, часто имеют проблемы со сном.

Антагонист кальция (блокаторы кальциевых каналов)

Самый изученный, безопасный для беременных представитель класса – нифедипин. Основное показание к назначению – неэффективность терапии метилдопой или наличие противопоказаний. Использование нифедипина позволяет нормализовать высокое давление любой этиологии, включая купирование гипертонического криза.

Преимущества блокаторов кальциевых каналов:

  • не влияют на набор массы плодом;
  • препятствуют образованию тромбов;
  • отсутствие эмбриотоксичности;
  • назначение во втором триместре снижает вероятность развития тяжелого гестоза и некоторых других осложнений течения беременности.

Основные недостатки нифедипина – возможность резкого падения давления, распространенность нежелательных реакций. Наиболее типичные побочные эффекты:

  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • отеки лодыжек;
  • тяжесть в желудке;
  • аллергические реакции;
  • дефицит кровоснабжения матки, плода при приеме нифедипина «под язык».

Торговые названия нифедипина:

  • Адалат;
  • Кордафлекс;
  • Коринфар;
  • Фенигидин.

Бета-адреноблокаторы

Обширная группа препаратов, назначение которых на ранних сроках может привести к нарушению формирования эмбриона. Применение бета-блокаторов опасно появлением у ребенка:

  • замедленного сердечного ритма (брадикардия);
  • расстройства обмена веществ;
  • апноэ;
  • дефицита глюкозы.

Особенно ярко выражено негативное влияние на плод у популярного препарата Атенолола. Доказано, что его прием в первом триместре приводит к задержке развития малыша.

Чтобы максимально снизить риск, беременным женщинам рекомендуют назначать кардиоселективные средства с внутренней симпатомиметической активностью:

  • пиндолол (Вискен);
  • лабеталол (Лаброкол, Трандат, Трандол);
  • окспренонол (Тразикор);
  • ацебутолол (Ацекор, Сектрал).

Тиазидовые диуретики

Мочегонные средства назначаются очень осторожно, в низких дозах и всегда в комбинации. Механизм действия диуретиков обусловлен выведением излишка жидкости, ионов натрия. Как результат – объем циркулирующей крови уменьшается, что во время беременности очень нежелательно. Кроме того, лекарства данной группы могут проникать через плаценту, вызывая у малыша:

  • нарушения электролитного метаболизма;
  • уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопения);
  • повышение содержания билирубина и появление желтухи плода.

Поэтому все мочегонные препараты применяются для лечения гипертонии в исключительных случаях. Основные показания к назначению диуретиков – АГ при беременности, которая сопровождается недостаточностью почек/сердца и отеками.

Из всех таблеток наилучшей переносимостью обладает гидрохлортиазид (Гипотиазид, Эзидрекс). В экстренных ситуациях возможно назначение представителя другого класса диуретиков – фуросемида (Лазикс).

Лечение гипертонического криза беременных

Повышение давления выше 170/110 мм рт. ст. требует экстренной медикаментозной терапии. Быстрой нормализации АД добиваются использованием:

  • лабеталола;
  • гидралазина;
  • нифедипина короткого действия;
  • клофелина;
  • нитропруссида натрия;
  • сульфата магния.

Все перечисленные препараты должны вводиться врачами. Самолечение, позднее начало терапии при гипертоническом кризе смертельно опасно для мамы и ее малыша.

Гипотензивные средства, противопоказанные при беременности

Беременность – абсолютное противопоказание к назначению ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина ІІ (сартанов), ингибиторов ренина. Все три класса препаратов увеличивают риск:

  • задержки развития плода;
  • окостенения костей его черепа;
  • врожденных уродств, включая несовместимые с жизнью;
  • выкидыша.

По этим же причинам иАПФ, сартаны стараются не назначать женщинам детородного возраста, особенно если они не пользуются надежными контрацептивами. При внеплановой беременности необходимо немедленно прекратить прием данных препаратов. Затем на протяжении всего периода беременности необходимо особенно тщательно контролировать развитие плода для раннего выявления внутриутробных пороков.

Также будущим мамам не подходят отдельные представители других классов:

  • атенолол;
  • спиронолактон;
  • дилтиазем;
  • резерпин.

Все они обладают тератогенным эффектом, способны вызвать прерывание беременности.

Литература

  1. Г.Н. Чингаева, М.И. Раева, Д.А. Маликова, А.А. Калаубекова. Артериальная гипертензия беременных, 2013
  2. А. Л. Верткин, О. Н. Ткачева, Л. Е. Мурашко, И. Е. Мишина, И. B. Тумбаев. Артериальная гипертония беременных: диагностика, тактика ведения и подходы к лечению, 2006
  3. Комарова Ю. Ю., Жукова Е. М. Лечение артериальной гипертензии у беременных, 2016
  4. Е. А. Цеденова. Лечение артериальной гипертензии у беременных, 2010
  5. Ребров Б. А. Лечение артериальной гипертензии при беременности, 2011
  6. Giuseppe Mancia, Robert Fagard. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии ESH/ESC, 2013.
  7. Jon Johnson. Causes and remedies for low blood pressure during pregnancy, 2017

Ирина Костылева Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *