Какие подгузники лучше использовать для мальчиков?

На мой взгляд, оптимально пользоваться многоразовыми подгузниками.

В чем их преимущество?

Можно назвать следующие плюсы:

• Польза для кожи малыша. Сделанные из натуральных тканей, такие подгузники позволяют коже дышать и, если вы регулярно меняете намокший вкладыш, у ребенка никогда не будет опрелостей. Благодаря циркуляции воздуха кожа под подгузником не нагревается, а значит, не происходит перегрев яичек;
• При изготовлении одноразовых подгузников используют отдушки и искусственные материалы, потому нередко на коже малышей возникает аллергическая реакция. Тогда родителям приходится лечить дерматит и подбирать подгузники другой марки. Многоразовые аналоги, сделанные из натуральных тканей, сводят к нулю риск аллергии;
• Важный момент: многоразовые подгузники позволяют родителям контролировать количество мочеиспусканий у младенцев, что помогает диагностировать некоторые болезни;
• Экономичность: при использовании с самого рождения выгода очевидна;
• Экологичность: в состав одноразовых подгузников входит целлюлоза, для получения которой нужна древесина. Значит, используя в уходе за малышом памперсы, за полтора-два года вы способствуете уничтожению 4-5 деревьев.

Но будем объективны: к минусам многоразовых подгузников можно отнести неудобство их использования в дороге и ночью.

Как правильно ухаживать за половыми органами мальчика?

Это очень важный вопрос, так как многие мужские проблемы со здоровьем начинаются в первые пять лет жизни ребенка и связаны они с несоблюдением правил гигиены. Некоторые считают, что достаточно купать мальчиков утром и вечером, не обязательно подмывать при смене подгузника.

На самом деле для мальчика постоянная гигиена важна не меньше, чем для девочки.

Источник фото: .com

Если не делать этого, возникает риск появления бактерий под крайней плотью. Они вызывают воспаление головки полового члена — баланопостит. А правильная гигиена как раз помогает избежать этой болезни.

Принципы просты: подмывайте малыша каждый раз после того, как он помочился или примерно через каждые три часа. Опять же, от длительного ношения одноразовых подгузников мошонка перегревается, — чтобы этого не случилось, вовремя их меняйте и регулярно устраивайте воздушные ванны.

Нужно ли приоткрывать крайнюю плоть самостоятельно во время подмывания?

Промывать половой орган мальчика нужно мягкими движениями, без усилий, немного обнажая головку. Если обнажение головки затруднено, то лучше не травмировать крайнюю плоть. Грубое обнажение головки полового члена малыша может привести к рубцеванию крайней плоти с последующей операцией. Лучший совет в этой ситуации, если есть затруднения, — обратиться к урологу.

Если гигиена мальчиков осуществляется правильно, то риск мужских воспалительных заболеваний (в том числе и приводящих к бесплодию) будет сведен к минимуму. Когда мальчик подрастет, нужно научить его самостоятельно ухаживать за половыми органами. А чтобы эти полезные привычки закрепились на всю жизнь, начинать стоит как можно раньше.

Еще один родительский страх — водянка яичек. Как ее распознать?

Зачастую родители сами обращают внимание на увеличение одной или обеих половин мошонки у мальчиков. Это может оказаться водянка яичка, паховые или пахово-мошоночные грыжи. Водянка яичка и семенного канатика — это накопление жидкости в этих органах, что приводит к увеличению мошонки и иногда припухлости в паховой области. Случается самоизлечение сообщающейся водянки яичка, которое нередко наблюдается в первые месяцы жизни. Но большинству детей при сообщающейся водянке яичка требуется оперативное лечение, которое рекомендуется проводить в возрасте до полутора лет.

Невыполнение этих рекомендаций ведет к недоразвитию яичка и снижению шансов иметь детей. Что делать, если у малыша увеличена мошонка? Не паниковать. Визит к урологу позволит правильно поставить диагноз. Диагностика данного состояния проста: осмотр и ультразвуковое исследование органов мошонки.

Источник фото: .com

Учащенное мочеиспускание традиционно настораживает родителей, а стоит ли беспокоиться, если ребенок ходит в туалет «по-маленькому» редко?

Чтобы понять, есть проблема или нет, нужно разобраться с тем, что принято считать нормой мочеиспускания:

• новорожденные и малыши до 6 месяцев мочатся 15-25 раз в сутки;
• малыши от 6 до 12 месяцев — 15-17 раз;
• от года до 3 лет — около 10 раз в сутки;
• от 3 до 7 лет — 7-9 раз;
• от 7 до 10 лет — 6-7 раз;
• старше 10 лет — 5-7 раз за сутки.

В случаях, когда ребенок стал мало писать, стоит обратить внимание на физиологические факторы:

• несоблюдение питьевого режима (ребенок не всегда говорит о жажде и сам не может определить, сколько жидкости ему надо);
• увеличение потери жидкости в жаркое время или в период повышенной активности;
• потеря при перенесенной рвоте или диарее;
• в период приучения к горшку: ребенок не сразу привыкает к переменам и может испытывать дискомфорт.

Читайте также: «Чтобы понимать сына, его нужно изучить: чем глубже, тем лучше»

Причины патологического характера могут быть такими:

• заболевания почек, в результате которых ткани теряют способность продуцировать мочу;
• частичная или полная закупорка мочеточников (камни, песок в почках или мочевом пузыре);
• проблемы с мочевым пузырем на фоне продолжительного отказа от его опорожнения;
• неправильный или продолжительный прием мочегонных препаратов;
• новообразования в мочеточниках;
• последствия травм позвоночника или головного мозга;
• инфекционные процессы в мочеполовой системе.

Отдельная причина – психологические факторы: истерия, нервный срыв. Это может проявляться в стрессовый период. Обследование необходимо в любом из этих случаев. Визит к педиатру, урологу, психологу поможет сохранить здоровье мальчика.

Чем опасен энурез? Можно ли его лечить «народными средствами»?

Недержание мочи — нередкая проблема у детей. В возрасте пяти лет около 15% детей не всегда удерживают мочу. Чаще всего встречается ночной энурез. Он не опасен, проблема только в том, что родителям приходится чаще менять ребенку постель.

Гораздо сложнее ребенку в старшем возрасте, и тут на первом плане психологический аспект: мальчик начинает улавливать, что его родные огорчаются, когда он писает в постель. Он думает, что это его вина, считает себя неполноценным, и это сказывается на формировании характера. Для самого ребенка (а не для его родителей) энурез становится проблемой только в относительно позднем детстве, когда увеличиваются контакты со сверстниками.

Источник фото: matrony.ru

Родителей ребенка младше семи лет можно заверить в том, что ночной энурез самопроизвольно прекращается у подавляющего большинства детей.

Лечение этой проблемы может включать комбинацию следующих нефармакологических и фармакологических методов (либо используется один из них):

— мотивационная терапия;

— тренировка мочевого пузыря;

— контроль потребляемой жидкости;

— терапия «мочевой сигнализацией» (использование специального прибора, который активируется при контакте с влагой);

— лекарственная терапия.

«Народные» методы лечения вреда не принесут, но и результативность их сомнительна. Лучше обратиться к специалисту, главное — не упустить время.

При болезненном, затрудненном мочеиспускании у четырехлетнего малыша нередко ставят диагноз «фимоз». Что это такое?

Это неоткрытие головки полового члена. Оно может выражаться в сращении головки полового члена с крайней плотью. Также это сужение отверстия крайней плоти. Довольно частое и неопасное отклонение, но его обязательно нужно лечить, чтобы избежать осложнений. Определить фимоз можно по таким признакам: затрудненное мочеиспускание (струйка мочи прерывается), воспаление крайней плоти и сильный зуд, свисание крайней плоти над головкой или ее ущемление, неполное закрытие головки, головка может посинеть и вызывать у ребенка болезненные ощущения.

Читайте также: Мальчики не растут сами по себе! 3 важные стадии развития сына

Лечение может быть как медикаментозным, так и оперативным. Если использование мазей, увеличивающих эластичность кожной складки, неэффективно, проводится операция. Она не требует госпитализации и проводится в амбулаторных условиях под местной или общей анестезией. Выполнение этой процедуры снижает в будущем риск развития инфекций, передающихся половым путем (ИППП), других инфекций мочевых путей, а также риск развития рака полового члена. Удаление крайней плоти может выполняться с момента рождения. За рубежом есть практика выполнения этой процедуры прямо в родильном зале. В моей практике я делаю эту операцию на 8 сутки от рождения. Чем меньше малыш, тем быстрее период выздоровления.

Как вы считаете, утренняя эрекция у мальчиков 3-6 лет — это нормально?

Половое созревание — тот момент, когда эрекция у мальчиков становится нормальным физиологическим явлением, возникающим вследствие сексуального возбуждения. В детском возрасте (до 5-7 лет), когда у ребенка еще не развиты половые железы, напряжение полового члена нельзя назвать настоящей эрекцией. Это спонтанная реакция на внешние раздражители, которые далеко не всегда приятны. Более того, до определенного возраста ребенок вообще незнаком с чувством сексуального возбуждения. Родителям незачем волноваться и накручивать себя.

Источник фото: .com

Эрекции, возникшие у детей до 6 лет, не означают начала полового созревания.

Небольшой запор, глисты, полный мочевой пузырь, тесное нижнее белье и резкие перепады температуры могут стать причиной эрекции у детей. Очень редко пенис может увеличиваться при воспалении крайней плоти.

Если вы заметили, что ваш ребенок плачет во время эрекции, сходите к врачу на консультацию для перестраховки. Или если эрекция длится более одного часа, и при этом повышается температура тела.

Но даже у дошкольников родители могут наблюдать игры с пенисом (в ситуации психологического дискомфорта, как стимуляция удовольствия). Понятно, что необходимо обратиться к психологу. Но опасно ли это с точки зрения физиологии?

В 3-4 года ребенок уже понимает, что у него есть половые органы и что прикасаться к ним приятно. Дошкольник знает об отличиях между женщинами и мужчинами, наблюдает отношения между ними. И, по мнению психологов, раздражение гениталий является признаком естественного и нормального взросления. Не страшно, если это случается изредка. Обращать внимание стоит, если это происходит часто.

Еще одна тревога родителей дошкольников: у него маленький пенис…

На самом деле, у большинства маленьких пациентов размер гениталий находится в нормальном диапазоне. Но иногда встречается и патология. Пенис может быть утоплен в подкожно-жировой клетчатке, которая находится в лобковой области, и некоторое время может оставаться скрытым.

Причиной «скрытого полового члена» может быть препубертатный период (когда пенис еще не начал расти) или избыточный вес (при наличии объемной жировой подушки). Иногда при избыточной массе тела нормальный половой член может выглядеть маленьким. Так будет, пока в пубертатном периоде не начнут активно вырабатываться гормоны.

Беседовала Виктория Мовчанская

⇐ Предыдущая123

Фимоз — рубцовое сужение отверстия крайней плоти, препятству­ющее обнажению головки полового члена.

У мальчиков до 3-5 лет крайняя плоть обычно полностью при­крывает головку полового члена и свисает в виде кожного хоботка с узким отверстием. В процессе роста полового члена головка раздви­гает препуциальный мешок, и выведение её становится свободным. Поэтому у детей первых лет жизни фимоз считают физиологическим, не требующим лечения.

Клиническая картина и диагностика

Принято различать гипертрофический и атрофический фимозы (рис. 6-59). Первый характеризуется избыточным развитием крайней плоти, при втором она плотно облегает головку и имеет точечное от­верстие с каллёзными краями.

Нередко внутренний листок крайней плоти бывает спаян с голов­кой полового члена нежными эмбриональными спайками (синехия-ми). Это может способствовать скоплению смегмы, служащей хоро­шей питательной средой для микроорганизмов. Поэтому плохой туалет наружных половых органов у мальчиков первых лет жизни может привести к развитию баланопостита — воспаления головки полового члена и крайней плоти. При стихании воспалительного про­цесса в области отверстия крайней плоти нередко образуются рубцы, препятствующие не только выведению головки полового члена, но и вызывающие нарушения мочеиспускания. Затруднение оттока мочи, в свою очередь, может стать причиной восходящей инфекции и при­вести к развитию цистита и пиелонефрита.

Основные жалобы при рубцовом фимозе — нарушение мочеис­пускания и невозможность выведения головки полового члена. Во время мочеиспускания ребёнок беспокоится, тужится. Моча, попа­дая в препуциальный мешок, раздувает его и через суженное отвер­стие выходит тонкой струйкой или каплями. В случае присоедине­ния воспалительного процесса появляются боли в области головки полового члена и крайней плоти, отёк и гиперемия; из препуциаль-ного мешка выделяется гной.

При внимательном осмотре диагностика не трудна, но следует пре­достеречь от насильственного выведения головки во избежание трав­мирования крайней плоти.

Лечение

При рубцовом фимозе показано оперативное вмешательство — круговое иссечение листков крайней плоти.

В случае развития баланопостита лечение начинают с консерва­тивных мероприятий: промывания препуциального мешка слабым раствором перманганата калия или 1% водным раствором хлоргек-сидина с последующим введением хлоргексидина+лидокаина. Ма­нипуляции выполняют шприцем без иглы 1-2 раза в день. Головку при этом не обнажают. Лечение продолжают 2—5 дней. После ликви­дации воспалительного процесса ребёнок нуждается в наблюдении.

Развитие Рубцовых изменений в области наружного отверстия крайней плоти — показание к оперативному вмешательству. Рециди­вирующий баланопостит, не поддающийся консервативному лече­нию, — показание к обрезанию крайней плоти, даже в случаях отсут­ствия в ней выраженных Рубцовых изменений.

Парафимоз — ущемление головки полового члена суженным коль­цом крайней плоти. Его причина — насильственное оттягивание крайней плоти за головку полового члена, что у детей нередко про­исходит при мастурбации. Если своевременно не возвратить кожу крайней плоти в исходное положение, развивается отёк тканей, ухуд­шающий кровоснабжение крайней плоти и головки полового члена, что может закончиться некрозом.

Клиническая картина парафимоза проявляется резкой болезнен­ностью в области головки полового члена, возникают нарастающий отёк крайней плоти, не закрывающей головки полового члена, и отёк самой головки. Из-за выраженного болевого синдрома и в связи с нарастающим отёком ребёнок не может мочиться.

Лечение в ранние сроки заключается в немедленном вправлении головки под наркозом. В более поздние сроки при сильном отёке про­водят рассечение ущемляющего кольца и обрезание крайней плоти.

При своевременной диагностике и раннем лечении прогноз бла­гоприятный.

22.Особенности переломов костей у детей, переломы по типу «зелёной ветки», поднакостные переломы, эпифизеолизы, остеоэпифизеолизы.

Анатомическое строение костной системы у детей и её физиоло­гические свойства обусловливают возникновение некоторых видов переломов, характерных только для детского возраста. Маленькие дети часто падают во время подвижных игр, но в такой ситуации пе­реломы костей возникают относительно редко. Это объясняется мень­шей массой тела и хорошо развитым покровом мягких тканей ребён­ка, что ослабляет травмирующую силу при падении. У детей кости тоньше и менее прочны, но эластичнее чем у взрослых, поэтому у взрослых переломы костей при падении возникают чаще. Эластич­ность и гибкость обусловлены меньшим содержанием минеральных солей в костях ребёнка, а также повышенной растяжимостью надко­стницы, которая у детей отличается большей толщиной и обильным кровоснабжением. Надкостница формирует эластичный футляр вок­руг кости, обеспечивающий ей большую гибкость и защищающий её при травме.

Сохранению целостности кости способствуют особенности ана­томического строения метаэпифизарных отделов трубчатых костей У детей. Наличие между метафизарным отделом кости и эпифизом широкого эластичного росткового хряща ослабляет силу травмиру­ющего воздействия на кость. Эти анатомические особенности, с од­ной стороны, препятствуют возникновению переломов костей у

детей, с другой — обусловливают такие типичные для детского воз­раста повреждения скелета, как надломы, поднадкостничные пере­ломы, эпифизеолизы, остеоэпифизеолизы и апофизеолизы.

Надлом и перелом по типу «зелёной ветки», или «ивового прута»,объясняются гибкостью костей у детей. При этом виде перелома, на­блюдаемом особенно часто при повреждении диафизов предплечья, кость слегка согнута, при этом по выпуклой стороне определяется разрыв кортикального слоя, а по вогнутой — сохраняется нормаль­ная структура.

Поднадкостничный переломвозникает при воздействии травмиру­ющего фактора по оси кости и характеризуется отсутствием или ми­нимальным смещением отломков. Целостность надкостницы при этом не нарушается, что определяет минимальную клиническую кар­тину перелома. Чаще всего поднадкостничные переломы возникают на предплечье и голени.

Эпифизеолиз и остеоэпифизеолиз— травматический отрыв и сме­щение эпифиза по отношению к метафизу или вместе с частью мета-физа по линии эпифизарного росткового хряща. Встречают только у детей и подростков до завершения процесса окостенения. В период внутриутробного развития диафизы костей оссифицируются эндо-хондрально и перихондрально. Эпифизы (за исключением дисталь-ного эпифиза бедренной кости, имеющего ядро окостенения) окос­теневают в различные сроки после рождения. На месте соединения окостеневшего диафиза с эпифизом длительное время сохраняется хрящевая ткань, которая оссифицируется лишь после завершения роста кости в длину. Эта рыхлая хрящевая зона на границе эпифиза и метафиза — место слабого сопротивления, где и происходит от­рыв эпифиза. Эпифизеолиз или остеоэпифизеолиз возникает ча­ще всего в результате прямого воздействия повреждающего фактора на эпифиз.

При этом, как правило, от метафиза отрывается небольшой кост­ный фрагмент треугольной формы, связанный с эпифизом (остеоэпи­физеолиз или метаэпифизеолиз). Эта костная пластинка находится на противоположной стороне травмирующей силы и играет особую роль для рентгенологической диагностики эпифизеолиза в тех случаях, когда эпифиз полостью представлен хрящевой тканью и рентгенонегативен. Таким образом, эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы происходят там, где суставная сумка прикрепляется к эпифизарному хрящу кости (на­пример, лучезапястный и голеностопный суставы, дистальный эпифиз бедренной кости). В местах, где сумка прикрепляется к метафизу так, что ростковый хрящ покрыт ею и не служит местом её прикрепления (например, тазобедренный сустав), травматический эпифизеолиз на­блюдают крайне редко. Это положение можно подтвердить на приме­ре коленного сустава, где при травме возникает эпифизеолиз дисталь-ного конца бедренной кости, но не бывает смещения проксимального эпифиза болынеберцовой кости по эпифизарному хрящу.Апофизы, в отличие от эпифизов, располагаются вне суставов, имеют шероховатую поверхность и служат для прикрепления мышц и связок. Отрыв апофиза по линии росткового хряща называют апо-физеолизом. Примером этого вида повреждения может служить трав­матическое смещение внутреннего или наружного надмыщелка пле­чевой кости.Особенность повреждений связочного аппарата в детском возра­сте — травматический отрыв связок и сухожильных растяжений в месте их прикрепления к кости вместе с костно-хрящевым фрагмен­том. При аналогичной травме у взрослых происходит разрыв соб­ственно связки. Пример такого повреждения — отрыв крестообраз­ных связок коленного сустава.