Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Удаление халязиона — это хирургический способ лечения воспалительного процесса в железах век. Операция проводится в амбулаторных условиях, под местным обезболиванием, с использованием скальпеля или лазерного излучения.

Халязион — довольно распространенная патология среди людей всех возрастов. Особенно подвержены ей дети, пожилые люди, лица с патологией иммунитета, пищеварительной системы, сахарным диабетом. Заболевание, называемое раньше «градиной» из-за своеобразного внешнего вида, развивается в исходе мейбомита — воспаления желез век, вырабатывающих жировой секрет, образующий защитную пленку на поверхности роговицы.

При закупорке просветов мейбомиевых желез, чему может также способствовать избыточная жирность кожи, нарушается выведение густого секрета, который скапливается внутри, вызывая расширение железы, а присоединение инфекции приводит к гнойному расплавлению.

Хронический рецидивирующий мейбомит сопровождается образованием вокруг очага воспаления плотной капсулы, сам халязион приобретает вид горошины диаметром до 0,5-0,6 см, которая заметна невооруженным глазом и доставляет немалый косметический дискомфорт.

Халязион не болит, не приводит к раку, не нарушает общего самочувствия, однако в ряде случаев именно внешний дефект века заставляет пациентов идти к офтальмохирургам. Особенно неприятной проблемой становится халязион для женщин, которые привыкли к макияжу и регулярному использованию косметических средств, ведь «навести красоту» с таким заболеванием не только сложно, но и вредно, так как косметика может усугубить воспалительный процесс.

Перед тем, как запланировать операцию, врач может посоветовать комплексное медикаментозное лечение, требующее от пациента неукоснительного и аккуратного соблюдения режима, дозировки закапывания глаз и тщательной гигиены. Некоторым больным приходится вставать даже ночью, чтобы обеспечить постоянное поступление антибактериального препарата в конъюнктивальный мешок, что очень некомфортно.

Операция требуется в запущенных случаях, когда нет никакой надежды на излечение другим способом, либо если сам пациент в силу профессиональной деятельности или других личных причин желает пройти именно хирургическое лечение.

Показания, противопоказания и подготовка к удалению халязиона

Хирургическое лечение воспалительных процессов века — крайняя мера, к которой офтальмохирурги вынуждены прибегать в случаях, когда:

• Консервативное лечение не приносит желаемого результата;
• Имеют место запущенные формы халязиона;
• Размеры гнойной полости свыше 0,5 см;
• Патология имеет рецидивирующее течение;
• Развиваются осложнения — абсцессы, кистозные полости век.

В ряде случаев показанием становится личное желание пациента пройти именно хирургическое лечение в целях сокращения общей продолжительности заболевания. Люди публичных профессий, знаменитости в сфере шоу-бизнеса, политики вряд ли хотят длительное время проходить медикаментозное лечение, а о соблюдении четкой кратности закапывания глаз и их антисептической обработки и речи не идет из-за плотного рабочего режима.

Таким пациентам может показаться неприемлемым длительное медикаментозное лечение, затягивающееся в ряде случаев на несколько недель, поэтому выходом становится операция, сокращающая общее время болезни даже с учетом послеоперационного восстановления века. И, конечно же, методом выбора в этих случаях является лазерное удаление халязиона как менее травматичное и с быстрой реабилитацией.

Поскольку операция по удалению халязиона не требует общей анестезии, то список противопоказаний к ней довольно мал. Он включает общую инфекционную патологию (ОРВИ, кишечные инфекции и др.) до момента полного излечения, состояние алкогольного опьянения, некоторые психические заболевания, при которых нарушается контакт с больным либо его поведение становится неадекватным.

Нарушения свертываемости крови тоже могут служить противопоказанием к обычному удалению халязиона, но вопрос лазерного лечения решается с каждым пациентов индивидуально.

Какой-либо специфической подготовки иссечение халязиона не предполагает. Это малоинвазивное лечение, проводимое в амбулаторных условиях и считающееся безопасным. Перед операцией пациента направят на исследование свертываемости крови, общий анализ крови и мочи, определение маркеров ВИЧ, гепатитов, сифилиса. Это стандартный перечень лабораторных анализов, которые всегда положены при хирургическом лечении.

В назначенный срок больной приходит в офтальмохирургическое отделение и сразу же направляется на операцию, если противопоказаний к ней не появилось (к примеру, он простудился). В операционной его укладывают на спину, голову и лицо закрывают стерильной салфеткой, оставляя открытой лишь зону оперируемого глаза, веки которого вместе с окологлазничными тканями обрабатываются антисептическим раствором.

Оперативное удаление халязиона

Операция по удалению халязиона не представляет больших трудностей. Она занимает всего около 20 минут, может проводиться даже амбулаторно, без последующей госпитализации больного. Показаниями к хирургическому лечению считаются запущенные формы патологии, когда медикаментозное лечение не приносит желаемого результата, а также рецидив заболевания.

Хирургическое лечение возможно путем обычной операции, когда образование иссекается скальпелем, а также лазерным методом — менее травматичным и более современным. Выбор зависит от технических возможностей клиники и платежеспособности пациента, поскольку за лазерное удаление, скорее всего, придется заплатить самостоятельно.

У детей иссечение халязиона производится чаще под общим наркозом. Для лечения используется скальпель, разрез всегда делается со стороны конъюнктивы и без последующего наложения швов, чтобы ребенок неосторожным движением не повредил завязанные нити. Показания, противопоказания и сама техника операции аналогичны таковым у взрослых, а послеоперационная профилактика осложнений с закапыванием в глаза капель — забота родителей, которые помогают малышу при заживлении.

Операция при помощи скальпеля

Открытая операция требует местного обезболивания (новокаин, тримекаин, прокаин). Анестетик вводится в пораженный воспалительным процессом участок века, постепенно инфильтрирует ткани и устраняет любую чувствительность, делая вмешательство безболезненным.

хирургическое удаление халязиона

Для фиксации века используют специальный окончатый зажим с отверстием, в которое попадает «градина» и который сжимает сосуды, препятствуя кровоточивости. Иссечь халязион можно со стороны слизистой оболочки или через кожный разрез. При рассечении конъюнктивы разрез скальпелем идет вдоль железы, то есть под прямым углом к краю века, а если доступ осуществляется снаружи, то кожа рассекается параллельно ему.

После наступления анестезии, фиксации халязиона в зажиме, разреза конъюнктивы вскрывают полость железы, заполненную гнойно-воспалительным экссудатом. Содержимое полости должно быть полностью эвакуировано, после чего в обязательном порядке иссекается капсула железы, удаление которой важно для профилактики повторного воспаления.

Когда халязион полностью удален, глаз промывается стерильным физраствором, а за веко закладывается мазь с антибиотиком (тетрациклин, офлоксацин, эритромицин). Швы на слизистой оболочке не накладываются, поскольку могут привести к травмированию роговицы. Разрез заживает самостоятельно. На кожную рану накладываются швы из саморассасывающихся нитей, удалять их не нужно. Иссеченные в ходе операции ткани обязательно направляются для гистологического исследования.

Для предупреждения кровоточивости в послеоперационном периоде, на глаз помещается давящая повязка, которую можно снять на следующий после вмешательства день. Когда повязка удалена, глаз промывают от остатков крови и на протяжении десяти дней пациент сам закапывает в конъюнктивальный мешок капли с антибактериальными свойствами или закладывает мазь. Через несколько дней врач разрешит вернуться к привычным обязанностям и образу жизни.

Негативным, но неизбежным следствием оперативного лечения халязиона может стать усиление отечности, красноты века и появление кровоподтеков, которые на протяжении первой недели после операции постепенно исчезают.

Лазерное лечение халязиона

Лазер успешно применяется на протяжении последних лет практически во всех областях медицины, но особое значение он имеет там, где хирург вынужден манипулировать на ограниченной площади и где косметический результат играет едва ли не первостепенное значение. Глаз — как раз такой орган, требующий очень бережного обращения и минимальной травмы.

лазерное лечение халязиона

Удаление халязиона лазером — прекрасная альтернатива обычной операции, так как метод имеет неоспоримые преимущества:

1. Бескровность;
2. Отсутствие рубцевания после заживления разрезов тканей;
3. Минимальный риск инфекционных осложнений;
4. Практически полная безболезненность манипуляций.

Единственным минусом лазерного лечения халязиона можно считать относительно высокую стоимость самой операции и необходимость наличия дорогостоящего оборудования, которым умеет пользоваться квалифицированный и опытный специалист. Сегодня лазерное оборудование в офтальмологии есть практически во всех крупных городах, поэтому зачастую вопрос лишь в цене такого лечения.

Для удаления халязиона используют диодный лазер, принцип действия которого основан на нагревании тканей с испарением из клеток жидкости, что приводит к ликвидации очага воспаления вместе с гнойно-некротическими массами. Сосуды при действии высокой температуры как бы запаиваются, поэтому кровоточивость исключается, что особенно важно для больных, имеющих проблемы со свертываемостью крови или вынужденных постоянно принимать кроверазжижающие препараты.

Еще одним важным действием лазера при халязионе можно считать его бактерицидный эффект. В просвете расширенной и воспаленной железы нередко скапливается гной, который является результатом размножения болезнетворных микробов, а удаление образования обычной операцией может дать рецидив за счет неполной элиминации флоры. Лазер в прямом смысле убивает микробы, снижая вероятность рецидива патологии к минимуму.

Отсутствие швов после удаления халязиона лазером позволяет пациенту вернуться к привычным делам и работе уже на следующий после лечения день, при этом восстановительный период будет очень коротким и не доставит такого дискомфорта, как это бывает после обычной операции с использованием шовного материала.

Лазерное лечение халязиона можно проводить в амбулаторных условиях, а после процедуры пациент вполне может покинуть клинику. Лучше не планировать поездки за рулем, домой можно добраться самостоятельно другим транспортом, а в случае, если вероятны головокружения, обмороки и иные симптомы после использования местной анестезии или в силу особой чувствительности больного к любым вмешательствам, будет правильным, если родственники или близкие друзья помогут уехать из больницы.

Техника процедуры проста и включает несколько этапов:

• Введение местного анестетика в кожу пораженного века;
• Фиксация века зажимом;
• Разрез при действии лазерного луча в области воспаленной железы с внутренней стороны века, проходящий вдоль протока, то есть перпендикулярно краю века;
• Удаление гнойного экссудата и капсулы образования;
• Закапывание капель или помещение антибактериальной мази за веко для предупреждения бактериальных осложнений и рецидива.

Послеоперационный период

В течение первых дней после операции на веке могут образовываться небольшие корочки, которые не следует удалять самостоятельно. Специалисты также не рекомендуют промывать глаза водой, тереть их, если появится зуд, наносить декоративную косметику и пользоваться другими косметическими средствами до полного заживления. Первый визит к офтальмологу должен быть нанесен не позднее 2 дня с момента лечения.

Некоторое время может сохраняться отек и краснота века, которые самостоятельно проходят и не требуют лечения. Кроме того, офтальмологи дополнительно назначают капли или мазь с антибиотиком на 7-10 дней с целью профилактики микробного инфицирования — мазь флоксал, тобрекс или офтаквикс в каплях.

Нестероидные противовоспалительные средства помогают ускорить исчезновение отека и красноты, оказывают обезболивающее действие: неванак, индоколлир. Для улучшения регенерации и уменьшения воспалительной реакции могут использоваться кортикостероидные гормоны — макситрол, дексаметазон, комбинированный препарат тобрекс, содержащий и антибиотик, и гормон.

Если пациент испытывает дискомфорт в глазу либо необходимо временно защитить роговицу после лазерного удаления халязиона, врач порекомендует временное использование специальной линзы на срок до недели.

В послеоперационном периоде помимо антибактериальной и противовоспалительной терапии назначаются иммуномодуляторы, витамины. В ряде случаев требуется коррекция питания с уменьшением доли жирных, копченых продуктов, обилия пряностей, выпечки и «быстрых» углеводов. Глаза ни в коем случае не нужно трогать руками, тереть, мыть обычной водой или пытаться удалить швы в случае чрескожного доступа.

до/после лечения

Стоимость хирургического лечения халязиона зависит от применяемой методики и ценовой политики конкретного лечебного учреждения. Средняя цена составляет 3-5 тысяч рублей, хотя отдельные клиники предлагают лазерное удаление халязиона за 10-12 тысяч. Выбор за пациентом, который должен знать, что цена — еще не показатель высокой квалификации хирурга, поэтому перед лечением нужно обязательно выяснить, насколько эффективно лечат пациентов в конкретном отделении или больнице. Доверять здоровье лучше тем хирургам, которые имеют достаточный опыт и хорошую репутацию.

Операция по удалению халязиона — крайняя мера, означающая, что другими щадящими методами заболевание побороть уже невозможно, но избежать ее вполне реально. Для этого важно вовремя обратиться к врачу, аккуратно выполнять все рекомендации касательно медикаментозной терапии, образа жизни, питания. Если же операция неизбежна, то лучше ее не откладывать и как можно быстрее попасть к врачу.

Отзывы пациентов, перенесших операцию по удалению халязиона, положительны. С одной стороны, они испытали боль, пережили период выраженного отека и кровоподтеков, с другой — избавились от патологии самым радикальным путем, улучшив и свое здоровье, и внешний вид.

Одной из распространённых проблем с глазами является офтальмологическое заболевание халязион. На него приходится примерно 5% глазных патологий. Халязион — новообразование, медленно развивающееся в области век. Является доброкачественной опухолью, вызванной закупоркой сальных желёз или избыточной секрецией, из-за которой отекает определённый участок века.

С халязионом сталкиваются люди практически любого возраста. По статистике, около половины всех случаев заболевания диагностируется у пациентов в среднем или пожилом возрасте. Но довольно часто халязионом заболевают и дети.

Поделиться Твитнуть Поделиться Класснуть Отправить Вотсапнуть

Причины патологии

Точное определение причин халязиона в большинстве случаев невозможно. Затруднение с этим вызвано двумя обстоятельствами:

1. Медленное развитие недуга, из-за чего невозможно вспомнить, что могло вызвать начало воспалительного процесса.
2. Данная офтальмологическая проблема может быть вызвана несколькими отрицательными факторами одновременно.

Существует несколько возможных причин, способствующих возникновению указанного заболевания:

• Увеличивается продуктивный секрет в сальных железах.
• Человек страдает от сопутствующих глазных заболеваний — конъюнктивита, блефарита, ячменя и т.д., протекающих достаточно тяжело.
• Глаз подвергался длительному внешнему механическому воздействию, к примеру, при ношении линз.
• Имеются дерматологические проблемы, например, контактный, аллергический дерматиты, розацеа и т.д.
• Иммуносупрессия, авитаминоз.
• Внешние участки глаза были травмированы.
• Наличие частых аллергических реакций — слезотечение, отёчность глазного века и т.п.
• Длительное или агрессивное воздействие летучих ядовитых веществ.
• Процесс активных нарушений в гормональной среде в период возрастных изменений в организме или как следствие при хронических патологиях.

Кроме того, вызывать халязион могут и другие причины, которые до сих пор не удалось изучить полностью или выявить вообще. В списке выше указаны часто встречающиеся факторы, провоцирующие возникновение заболевания.

Когда требуется удалять образование?

Несмотря на то, что к окулисту часто обращаются пациенты с жалобами на халязион, офтальмологи не относят его к самым серьёзным проблемам. Образование на веке не сказывается на зрении. Исключение составляет, если случай довольно запущенный, он имеет большой размер и оказывает давление на глазное яблоко.

Тогда развивается астигматизм и зрительные искажения. В основном халязион вызывает косметическую проблему: образование на веке не способствует красивому внешнему виду, чаще всего оно выделяется красным цветом, мешает женщинам наносить полноценный макияж. Из-за этого многие люди, столкнувшиеся с данным офтальмологическим заболеванием, обращаются к офтальмологу.

Мнение эксперта Данилова Елена Федоровна Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей. Начальные стадии заболевания лечат антибактериальными и кортикостероидными препаратами. Если халязион уже имеет большие размеры или болезнь затянулась, прибегают к стероидным гормонам в виде инъекции. Операция является радикальным методом, её выполняют, если возникает ситуация крайней необходимости.

Хирургическое вмешательство при лечении халязиона требует определённых показаний. На операцию пациента направят в следующих случаях:

• медикаментозная терапия оказалась неэффективной;
• запущенная стадия заболевания;
• образование выросло более 5 мм в диаметре;
• на веке появились абсцессы, кисты;
• возникли осложнения — птеригиум и другие.

Справка. Врач-офтальмолог проводит осмотр и обследование пациента и только потом решает, необходимо хирургическое вмешательство или нет.

Операция для удаления халязиона не проводится при следующих противопоказаниях:

• имеется острое воспаление;
• произошло обострение хронических заболеваний;
• нарушение нормального функционирования органов или систем при хронических заболеваниях (низкая свёртываемость крови, сахарный диабет и т.д.).

Методы удаления

Для удаления халязиона используют три метода: традиционная (хирургическая) операция, лазерное удаление, электрокоагуляция.

Классическая операция

Если не получается избавиться от халязиона медикаментозным лечением, врачи минимизируют острое воспаление и назначают операцию по удалению образования.

Долгое время осуществить хирургическое вмешательство можно было единственным методом. Он заключался в следующем: скальпелем разрезали конъюнктиву или кожу, затем через полученный разрез удаляли содержимое и фиброзную капсулу. Такую операцию нельзя было назвать сложной, её длительность составляла всего 5-7 минут.

Недостаток традиционной операции заключается в появлении возможных осложнений, например, инфицирования, кровотечения и т.д. Послеоперационная реабилитация занимает 4-5 дней. Всё это время пациент должен наблюдаться у врача.

Внимание. Хирургическое вмешательство неизбежно приводит к отёкам, покраснению век, кровоподтёкам.

Удаление лазером

В наше время удалить халязион возможно альтернативным методом — лазером. Лазерное иссечение проводится следующим образом: перед операцией в глаз пациенту закапываются обезболивающие капли, в веко вводится анестетик — ультракаин. Затем при помощи лазера разрезают капсулу халязиона и удаляют её содержимое.

После этого капсулу подвергают воздействию лазерного излучения. Если капсула имеет небольшие размеры, то она просто испаряется. Преимущество лазерной операции перед традиционной в наибольшей эффективности по предупреждению повторных заболеваний.

Помимо указанного новый метод обладает ещё несколькими преимуществами. Одно из них — низкая травматичность. Операция, выполненная лазером, бескровная, не требует наложения швов и повязки. В случаях соприкосновения зоны рубца и роговицы, пациенту рекомендуют ношение мягкой контактной линзы на протяжении нескольких дней для комфорта. Реабилитация практически не требуется, привычной образ жизни можно продолжать вести уже со следующего дня после операции.

Единственное предостережение после лазерного иссечения халязиона — не промывать прооперированный глаз и не удалять корочки.

По истечении 7-10 дней пациент посещает врача для контрольного осмотра.

Удаление новообразования лазером практически во всех случаях избавляет от данной глазной проблемы навсегда. Но при условии, что удаление проводится правильно и квалифицированным специалистом.

Внимание. Лечение глазных болезней лазером является безопасным и эффективным методом. Он имеет неоспоримые преимущества перед другими методами и существенно снижает риск рецидивов или осложнений, которых не избежать при традиционной операции с использованием скальпеля.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляцией называется такой метод лечения, при котором патологическая ткань уничтожается вследствие воздействия на неё электрического тока.

Перед операцией проводят местную анестезию, благодаря чему удаление халязиона совершенно безболезненно. Заживление ткани проходит естественным путём на протяжении около 10 дней. Корочка отпадает полностью.

Существенным преимуществом электрокоагуляции является возможность сбора удалённой ткани для гистологического исследования.

После проведённой операции рекомендуется на протяжении 3-4 недель защищать глаза от солнечного воздействия тёмными очками.

Подготовка к операции

Специфическая подготовка к операции по удалению халязиона не проводится. Процедура является малоинвазивной и безопасной, выполняется в амбулаторных условиях.

Пациенту дают направления для сдачи следующих анализов:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на гепатит B, C;
• анализ крови на сифилис;
• анализ крови на ВИЧ;
• анализ на свёртываемость крови.

Данные анализы необходимы для выявления опасной инфекции, чтобы не разнести её по всему организму во время операции. Кроме того, знать о результатах анализов необходимо и для самого врача, если ему предстоит оперировать пациента с каким-либо вирусом в крови. Выявить способность крови сворачиваться нужно для индивидуальной тактики лечения в случаях каких-либо нарушений.

Внимание. Перед операцией обязательно предварительно проконсультироваться с офтальмологом и офтальмохирургом. Ими будет полностью аппаратно исследована зрительная функция.

Кроме того, подготовительный этап включает в себя забор аллергологических проб, чтобы подобрать безопасный анестезирующий медикамент.

Этапы операции

Прежде всего проводится обследование пациента офтальмологом, который принимает решение о необходимости удалить халязион оперативным методом. Если принято решение о лечении хирургическим путём, пациент уведомляется об этом и получает информацию о проведении операции и анализах, которые нужно сдать. Затем врачом назначается день и время для операции.

Этапы операции:

1. Подготовка пациента непосредственно к операции. В операционной больного укладывают на операционный стол на спину. Одновременно с этим медицинский персонал подготавливает оборудование и хирургический инструментарий.
2. Обработка операционной области. На голову больного кладут стерильную ткань, нужный глаз остаётся открытым. Веки и область лица около глаз обрабатывают при помощи спиртового раствора или другого дезинфицирующего средства.
3. Введение анестезии. Для выполнения операции используется местная анестезия. Обезболивающий препарат (это может быть лидокаин, алкаин, новокаин) вводится в веко шприцом с тонкой иглой. Чаще всего пользуются инсулиновым шприцем.
4. Фиксация века. Для свободного доступа к халязиона и его безопасного удаления веко необходимо зафиксировать специальным зажимом. При удалении образования с внутренней стороны века оно выворачивается наружу. Зажим уменьшает риск сильного артериального кровотечения при операции.
5. Удаление халязиона. Хирург делает разрез халязиона скальпелем и очищает его полость от гноя при помощи маленькой лопатки. Затем врач полностью изрезает капсулу халязиона.
6. Наложение швов. Если операция проводилась на внутренней стороне века, зашивать его необязательно. При рассечении кожи верхнего или нижнего — хирург производит наложение швов.
7. Наложение асептичной повязки. После того, как халязион удалён, на глаз больного накладывается стерильная давящая повязка. После этого больной получает от врача рекомендации по послеоперационному периоду и отправляется домой. Повязку он носит на протяжении нескольких дней, снимать её разрешено только для того, чтобы закапать выписанные капли или заложить мазь.

Некоторые современные клиники предлагают лазерное иссечение халязиона. Разрез при такой операции делается при помощи ультратонкого лазерного луча. Достоинство данного метода в меньшей травматичности и редких случаях возникновения рецидивов.

После операции необходимо соблюдать правила специального ухода за вылеченным глазом.

Реабилитационный период длится от 12 до 24 часов. Обычно от неприятных последствий пациент избавляется в тот же день, когда была проведена операция. Он может продолжить работать и вести привычный образ жизни на утро следующего дня.

На период заживления халязиона после оперативного вмешательства влияют индивидуальные особенности организма. Средний период — 7-10 суток.

После того, как хирург завершит удаление халязиона, в области лечения может возникнуть отёк. Постепенно он должен пропасть через несколько часов. Могут появиться гемтаомы и кровоподтёки.

Чтобы снизить риск возникновения осложнений в послеоперационный период, необходимо следовать рекомендациям:

• не допускать мытья прооперированного глаза в ближайшие 7-10 суток;
• не прикасаться к глазу руками, не тереть его, чтобы не занести какие-либо инфекции;
• через 10 дней после операции посетить врача для контрольного осмотра.

Если разрез во время операции проводился с внутренней стороны века, больному рекомендуют носить мягкую лизну на протяжении 4-5 суток. Она создаёт защиту прооперированной области от соприкосновения с роговицей, избавляет от боли и дискомфорта при моргании.

Врач может выписать рецепт на кортикостероидные гормоны. Они способствуют быстрому заживлению раны и предупреждают воспаление.

Помимо этого врач может порекомендовать пользоваться каплями и мазями, обладающими антибактериальным действием.

В послеоперационный период могут назначить применение следующих препаратов:

• Антибиотиков (например, Флоксал, Нормакс, Тобрекс): предупреждают воспалительные осложнения.
• Нестероидных противовоспалительных средств (Неванак, Индоколлир): способствуют снятию боли, воспаления, отёков и других неприятных ощущений.
• Кортикостероидов (Макситрол, Гидрокортизоновая мазь): помогают тканям восстанавливаться быстрее и имеют противовоспалительный эффект.

После проведённой операции по удалению халязиона возможно возникновение рецидива — повторного появления. Причины этого кроются в недостаточно тщательной ревизии раны или неполном удалении капсулы. Если пациент не выполняет врачебные рекомендации или отказывается принимать антибиотики, могут появиться гнойные осложнения, такие как абcцесс века, конъюнктивит, блеварит, кератит.

Удаление халязиона у ребёнка

У детей халязион обычно удаляют, применяя местную анестезию, но в некоторых случаях при операции ребёнку вводят общий наркоз. Хирург разрезает внутреннюю сторону века, наложение швов не требуется. После проведённой операции прооперированный глаз закрывают стерильной повязкой, её необходимо носить на протяжении 5-7 суток.

Сама операция проходит так: вводится местная анестезия (иногда хирургическое вмешательство требует введения общего наркоза), халязион зажимают при помощи окончатого пинцета-зажима. Хирург надрезает конъюнктиву века и выскабливает халязион. Также проводится очистка ложа гранулы специальной ложечкой. Затем, используя специальное дезинфицирующее средство, обрабатывают больной глаз. На 2-3 дня ребёнку накладывается антисептическая повязка. После операции на прооперированном веке появляется отёк.

Удаление халзязиона лазером:

При возникновении припухлости на нижнем или верхнем веке глаза необходимо как можно скорее посетить офтальмолога. Если начать лечение на начальной стадии заболевания, удастся не только быстрее вылечить глаз, но и качественнее избавиться от причины появления проблемы. Чтобы предотвратить возникновение халязиона, нужно избегать переохлаждения слизистой оболочки глаз, например, не выходить на улицу с мокрыми глазами в холодное время года.

Полезно делать массаж век. Обязательно придерживаться правильного питания, укреплять иммунитет, вовремя справляться с простудными заболеваниями. Халязион является не просто эстетическим дефектом, ухудшающим внешний вид, но и способен навредить организму и вызвать неприятные осложнения, справиться с которыми будет намного труднее.

Рейтинг автора Автор статьи Анастасия Жарова Интернет журналист, копирайтер. Написано статей 271

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Халязион (градина) представляет собой доброкачественное новообразование, формирующееся на краю века. Основной причиной развития патологии является хроническое воспаление, возникшее вследствие закупорки сальной железы. На начальной стадии справиться с проблемой можно консервативным путем. Но если болезнь переходит в запущенную форму, то в данном случае проводится удаление кисты хирургическим путем. Чаще всего врачи назначают лазерную операцию.

Причины и симптомы халязиона

Халязион (градина) – это офтальмологическое заболевание, при котором на края верхнего или нижнего века образуется небольшая округлая киста. Доброкачественное новообразование появляется в результате закупорки мейбомиевой железы, вследствие которой липидная жидкость не может выйти наружу и скапливается внутри, провоцируя развитие воспалительного процесса. Закупорка сальной железы на глазу чаще всего происходит по таким причинам:

• ослабленный иммунитет;
• повышенная жирность кожного покрова;
• отсутствие личной гигиены;
• гормональный сбой;
• ношение контактных линз;
• некоторые дерматологические болезни;
• патологический рост клеток железы.

Первое время на краю века наблюдается небольшое уплотнение, которое постепенно увеличивается в размерах, провоцируя повышение давления на глазное яблоко. Также может возникать ухудшение зрения, болезненные ощущения и выраженный дискомфорт. Кроме того, халязион имеет весьма неэстетичный вид. Длительное отсутствие лечения может привести к инфицированию кисты или другим тяжелым осложнениям. На начальных стадиях болезни может делаться инъекция в халязион. Чаще всего для его рассасывания вводится препарат Дипроспан.

Показания и противопоказания к операции

В начале развития патологического процесса врачи устраняют проблему медикаментозным путем. Однако в некоторых случаях рекомендуется проведение операции. Выделяют следующие показания к хирургическому удалению градины:

• длительное отсутствие результата при консервативном лечении;
• воспалительный процесс приобрел хронический характер;
• частые рецидивы патологии;
• большой размер кисты (более 50 мм);
• множественные халязионы;
• сильное нарушение зрительной функции;
• выраженный дискомфорт;
• сильная болезненность при пальпации;
• наличие подозрений на онкологию;
• развитие осложнений (кистозная полость, абсцесс, птеригиум);
• запущенная форма заболевания.

Удалить халязион оперативным методом может любой человек с данной проблемой, который испытывает выраженный психологический дискомфорт от такого косметического дефекта. Однако стоит помнить, что операция – это радикальный способ лечения, который не следует применять без крайней необходимости. Также хирургическое вмешательство не проводится при наличии следующих противопоказаний:

• инфекционные заболевания;
• тяжелые психические отклонения;
• острые патологии сердечно-сосудистой системы;
• воспалительные процессы в глазах;
• нарушенная свертываемость крови.

Операция не проводится, если человек пребывает в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Возможность хирургического удаления халязиона определяется врачом после детальной диагностики.

Методы удаления халязиона

После того, как пациент выразил свое желание избавиться от градины хирургическим путем, врач назначает ряд диагностических исследований, позволяющих оценить общее состояние здоровья больного, выявить особенности течения патологии и исключить наличие противопоказаний. Если на основании результатов исследований хирургическое вмешательство возможно, то офтальмолог подбирает наиболее подходящий метод оперирования. Как удаляют халязион в современных поликлиниках? Удаление халязиона может осуществляться 2-мя способами: лазерным лучом и скальпелем.

Лазерное удаление

Данный метод иссечения халязиона применяется чаще всего. В качестве хирургического инструмента используется ультратонкий диодный лазерный луч. Основным достоинством лазерной операции по удалению халязиона является минимальная травматичность тканей глаза, благодаря чему не возникает необходимость в накладывании швов, орган зрения очень быстро восстанавливается. Также можно выделить следующие преимущества такого способа терапии:

• отсутствие крови;
• отсутствие рецидивов;
• бактерицидный эффект;
• заживление без рубцевания;
• низкий риск развития осложнений.

Удаление халязиона лазером проходит очень быстро (10-15 минут) и почти безболезненно. Ход процедуры выглядит следующим образом:

1. Пациент садится или ложится, принимая удобное положение, врач вводит местную анестезию в пораженное веко глаза.
2. Пораженное веко фиксируется с помощью специального хирургического зажима.
3. Лазерным лучом с внутренней стороны воспаленного века делается небольшой разрез, проходящий перпендикулярно краю века.
4. Гнойный экссудат удаляется, капсула кисты распадается под влиянием лазерного луча.
5. Место операции обрабатывается йодом, во избежание развития осложнений закапываются антибактериальные капли или закладывается глазная мазь.

Лазерный луч максимально точно воздействует на халязион, здоровые ткани не повреждаются. По окончанию процедуры пациент может сразу же отправляться домой, необходимости в наложении повязки нет. Иссеченная градина отправляется врачом на гистологическое исследование. Единственным недостатком такого малоинвазивного метода лечения халязиона является его высокая стоимость.

Отзывы о такой операции в большинстве случаев положительные.

Удаление градины скальпелем проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Ход процедуры выглядит следующим образом:

1. Пациент укладывается на кушетку лицом кверху. Врач подготавливает необходимые инструменты.
2. Все лицо помимо больного глаза накрывается стерильной тканью, операционное поле обрабатывается дезинфицирующим средством.
3. В воспаленный участок века с помощью инсулинового шприца делается укол местной анестезии (Новокаин, Лидокаин).
4. Веко с кистой фиксируется при помощи специального зажима. Для иссечения опухоли с нижнего века или внутренней стороны специалист выворачивает веко.
5. Скальпелем делается небольшой разрез, открывающий доступ к кисте. Если рассечение тканей проводится с внутренней стороны, то разрез делается перпендикулярно краю века, а если с внутренней – параллельно.
6. При помощи специальной кюретки осторожно извлекается все содержимой градины, а затем скальпелем вырезают капсулу.
7. На разрезы с наружной стороны века накладываются косметические швы.
8. За веко закладывается антибактериальная мазь (Тетрациклин, Эритромицин), сверху накладывается стерильная повязка, после чего пациент может отправляться домой.

Продолжительность хирургического удаления составляет около 1 часа, в процессе иссечения градины скальпелем может возникать болезненность.

Особенности удаления градины у детей

Удаление халязиона у детей проходит так же, как и у взрослых. Единственным отличием является возможность введения общего наркоза. Чаще всего общая анестезия применяется по отношению к маленьким деткам, которые не могут длительное время пребывать в неподвижном состоянии. Малышам врачи стараются удалять градину лазером, чтобы избежать необходимости накладывания швов, так как в результате натирания глаза нитками существует высокий риск травмирования.

После операции у детей нередко наблюдаются рецидивы патологии.

Очень важно, чтобы ребенок в течение восстановительного периода соблюдал гигиену глаз, постоянно носил повязку и укреплял иммунитет.

В первые сутки после лазерного удаления градины могут наблюдаться незначительные серозно-сукровичные выделения из глаза и отечность, которые очень быстро проходят. В случае хирургического иссечения халязиона скальпелем в послеоперационный период существует риск развития таких осложнений:

• отечность;
• зуд;
• слезоточивость;
• гиперемия;
• кровоподтеки;
• рубцевание;
• инфицирование.

Если после удаления осталось уплотнение, то это значит, что капсула была удалена не полностью. Если операцию проводил неопытный специалист, то в процессе хирургических манипуляций существует вероятность сильного травмирования здоровых тканей. Не исключается развитие рецидива. Избежать осложнений после удаления градины и ускорить процесс заживления поможет соблюдение в период реабилитации следующих рекомендаций:

• носить повязку в течение 5-7 дней, снимая ее только на время закапывания капель или закладывание мази;
• не мочить и не трогать руками прооперированный глаз;
• применять офтальмологические антибактериальные капли или мази, назначенные врачом (Тауфон, Эритромициновая мазь);
• в течение 14 дней воздержаться от посещения солярия, бани или сауны, а также приема солнечных ванн;
• соблюдать гигиену глаз;
• не пользоваться косметическими средствами до полного заживления;
• укреплять иммунитет с помощью иммуномодуляторов и витаминных комплексов;
• первые несколько дней избегать длительного пребывания на улице.

Спустя 1-2 дня после удаления халязиона необходимо показаться врачу для исключения развития осложнений. Если в процессе оперирования накладывались рассасывающиеся швы, то снимать их не нужно. В остальных случаях снятие косметических швов осуществляется через 5-7 дней после хирургического вмешательства. Если все хорошо, то полное заживление наступает через 7-10 дней.

Ускорить регенерацию тканей можно с помощью компрессов на основе сока алоэ.