Непроходимость маточных труб

Одной из самых частых причин женского бесплодия специалисты называют спайки в маточных трубах. Из-за спаечного процесса в органах малого таза у женщин нередко развивается непроходимость маточных труб. Сами спайки формируются на фоне других заболеваний, но уже как самостоятельная патология препятствуют зачатию, делая маточные трубы непроходимыми для сперматозоидов и яйцеклеток.

Лечение непроходимости дело не быстрое, причем гарантий удачного лечения нет.

Содержание

Для чего вообще нужны маточные трубы?

Чтобы понять, почему развивается непроходимость маточных труб и почему это так опасно, нужно хотя бы поверхностно разобраться в особенностях строения и этих важнейших репродуктивных органов женского организма.

Матка является тем местом, в котором развивается и растет плод. Она отвечает за две функции: детородную и менструальную. По бокам от матки располагаются яичники. В них зреют фолликулы, из которых выходят яйцеклетки в период овуляции. Кроме того, яичники отвечают за выработку половых гормонов, которые обеспечивают правильную работу репродуктивной системы в целом. Благодаря таким гормонам «женственности» женщина сохраняет привлекательный вид и хорошее самочувствие.

Яичники соединены с маткой тончайшими трубочками – маточными трубами. Некоторые врачи называют их фаллопиевыми трубами, либо яйцеводами. Именно по ним яйцеклетка передвигается к матке для встречи со сперматозоидом. Вся эта система функционирует как единое целое. Нарушения в работе одного органа сказывается на состоянии других составляющих этого сложнейшего механизма.

Чтобы забеременеть, маточные трубы должны быть хорошо проходимыми. При планировании беременности обязательно нужно проверить их проходимость еще до зачатия.

Причины непроходимости маточных труб

Как мы уже знаем, непроходимость маточных труб связана с образованием спаек. Чаще всего к формированию спаек приводят инфекционные заболевания, поражающие органы малого таза. Опаснее всего, когда болезнь переходит в хроническую форму и не лечится годами. Симптомы происходящего нарушения могут полностью отсутствовать, поэтому в течение длительного времени женщина не обращается за врачебной помощью. А когда непроходимость обнаруживается, как всегда в самый неподходящий момент, лечить ее становится гораздо сложнее.

Если организм не сможет побороть инфекцию с помощью лейкоцитов, он использует свое «секретное» оружие – спайки. Ведь спайки нужны для создания физического препятствия развитию и перемещению бактерий.

Обычно воспаление, приводящее к появлению спаек в придатках матки, часто развивается из-за заболеваний, передающихся половым путем. Среди них:

  • Хламидиоз.
  • Уреаплазмоз.
  • Сифилис.
  • ВПЧ.
  • Гонорея и пр.

Спайки образуют фибробласты, чтобы защитить организм от очага воспаления.

Воспаление в соседних органах

Иногда к спайкам в маточных трубах приводят воспаления, возникающие в соседствующих органах, например, в кишечнике, в мочевом пузыре, в брюшной полости. Когда сами придатки матки в патологический процесс не вовлекаются, они становятся косвенными участниками болезни, итогом которой являются спайки.

Эндометриоз

Эндометриоз – еще одна распространенная причина, по которой маточные трубы плотно закупориваются соединительной тканью и становятся непроходимыми. При этом нарушении клетки слизистой оболочки матки разрастаются в неположенных местах, ежемесячно кровоточат и провоцируют воспалительный процесс.

Хронические заболевания

Не менее опасны хронические болезни, о которых многие женщины даже не подозревают. Одной из таких патологий становится туберкулез яичников. К прочим причинам воспаления придатков можно отнести доброкачественные и злокачественные опухоли, а также гидросальпинкс (скопление жидкости в придатках матки).

Последствия операций

Иногда даже проводимое лечение на органах репродуктивной системы становится причиной непроходимости труб, если оно сопряжено с хирургическим вмешательством.

Наиболее опасными в этом плане являются лечебно-диагностическое выскабливание и гидротубация. Последняя процедура вовсе направлена на устранение спаек, но во время ее проведения могут быть повреждены здоровые участки труб, на которых начнут формироваться новые соединительнотканные тяжи. Негативным образом на состоянии органов репродуктивной системы сказываются аборты. Чем их было больше, тем выше риск трубного бесплодия в будущем.

Самостоятельно определить причину возникновения спаек невозможно. Для правильного лечения непроходимости маточных труб, нужно определить причину разрастания спаек и устранить ее. И только потом приступать к лечению непроходимости. Поэтому диагностика играет решающую роль при лечении, качественно диагностировать причину может только опытный врач.

Симптомы непроходимости маточных труб

В течение длительного времени женщина может быть обладательницей спаек. Причем она даже не будет подозревать об этом. Бывает, что женщина преднамеренно предохраняется от беременности и не понимает, что зачатия произойти не может в силу состояния ее здоровья. Основной и самый главный симптом непроходимости маточных труб – это бесплодие. Именно по этому поводу к врачу обращается больше всего пациенток.

Если спайки затрагивают не только маточные трубы, но и другие органы малого таза, то могут возникать соответствующие признаки нарушения здоровья. Они способы приводить к смещению матки, яичников, мочевого пузыря, кишечника. Это сказывается на правильной работе органов, поэтому не заметить такие сбои просто невозможно.

Одними из основных симптомов становятся болезненные ощущения в нижней части живота.

Спайки способствуют усилению болей после физических нагрузок, а также после интимной близости. Если они разрастаются в области яичников, то происходит нарушение менструального цикла, развивается гормональный дисбаланс.

Боль в животе может быть обусловлена спайками, которые затрагивают петли кишечника. Орган не может нормально работать, у женщины возникает вздутие и метеоризм. Если в патологический процесс вовлекается матка, то пациентка будет жаловаться врачу на необычные влагалищные выделения.

Внематочная беременность – это самый грозный признак наличия спаек у женщин. Она не является основанием для 100% постановки диагноза, но именно на фоне спаек чаще всего плодное яйцо начинает развиваться в неположенном месте. Хотя исключать другие причины внематочной беременности не следует.

Как обнаружить спайки?

Чтобы обнаружить спайки, потребуется посетить гинеколога для диагностики. По симптомам можно только заподозрить их наличие в маточных трубах. Врач выяснит у женщины, переносила ли она ранее заболевания воспалительного характера, были ли у нее аборты, операции и пр. Важно уточнить, как долго женщина живет половой жизнью без предохранения и не может забеременеть. Если у врача появляются подозрения на спаечный процесс, то он назначает дополнительное обследование.

УЗИ

Классическое УЗИ не позволяет обнаружить спайки в трубах, но может зафиксировать факт смещения половых органов. Кроме того, если во время проведения обследования врач видит каналы, которые соединяют матку и трубы, то с высокой степенью вероятности в них присутствуют спайки, появившиеся на фоне гидросальпинкса. В норме эти каналы не видны.

Сальпингография

Вот так, при сальпингографии, на снимке отображается матка и маточные трубы.

Сальпингография – это наиболее информативный метод, который позволяет обнаружить спайки в матке. Для его проведения в маточную полость вводят специальный раствор, который подается через тончайшую трубочку. Раствор может быть физиологическим, тогда исследование осуществляют на УЗИ-аппарате. Если используется рентгеноконтрастная жидкость, то снимки выполняют на рентгенологической установке.

При условии, что спайки в трубах отсутствуют, раствор заполнит матку, попадет в трубы и выйдет в брюшную полость. Если спайки имеются, то он остановится на определенном участке.

Лапароскопия

Еще одним методом обнаружения непроходимости маточных труб является лапароскопия. Ее проводят тогда, когда вероятность наличия спаек высока, так как во время процедуры врач имеет возможность сразу удалить их. Выполняют лапароскопию под общим наркозом, в условиях стационара.

Посмотрите это информативное видео о методах диагностики проходимости маточных труб:

Возможна ли беременность со спайками?

Вероятность наступления беременности у пациенток с непроходимостью маточных труб крайне низкая, но она не исключена. Все зависит от конкретного клинического случая. Иногда беременность все-таки наступает. Это возможно, если спайки разрослись только с одной стороны. При двустороннем поражении требуется их удаление. Оно проводится только оперативным путем. Шансы на зачатие после проведенного вмешательства повышаются, но все зависит от состояния здоровья женщины.

Если у пациентки диагностирована односторонняя непроходимость труб, то она может стать матерью самостоятельно. Чтобы повысить вероятность успешного зачатия, нужно отслеживать овуляцию, предпринимая попытки забеременеть в тот момент, когда яйцеклетка выходит из яичника со стороны здоровой трубы.

Когда трубы закупорены частично, то они не смогут обеспечить доступ оплодотворенной яйцеклетки в матку. Плодное яйцо будет развиваться в придатке, у женщины диагностируют внематочную беременность. Если вовремя не принять меры, то труба разорвется и случится внутреннее кровотечение, которое несет прямую угрозу жизни.

Когда трубы перекрыты полостью, естественная беременность невозможна.

При полностью перекрытых трубах женщине нужно прибегнуть к помощи репродуктивных технологий. Женщина сможет забеременеть благодаря процедуре ЭКО. Чтобы оно прошло максимально успешно, пораженные участки удаляют. Пациенткам с трубным бесплодием государство выделяет квоты на ЭКО, поэтому пройти его можно бесплатно.

Лечение трубно-перитонеального бесплодия

Сразу же после обнаружения спаек на ЭКО женщину не направляют. Сперва ей показано лечение. Оно должно быть комплексным. Есть несколько подходов к решению этой проблемы. Конкретную схему врач выстраивает для каждой пациентки индивидуально, после обследования.

Если была диагностирована частичная закупорка труб, то иногда удается обойтись без оперативного вмешательства. Это возможно, когда спайки были вызваны воспалением, которое возникло в недавнем времени. Если трубы закупорены полностью, то пациентку направляют на лапароскопию.

Иногда лапароскопию заменяют продуванием или промыванием труб. Это весьма болезненная процедура, которая требует анестезии. Она позволит добиться успеха, только если соединительная ткань перекрыла один участок трубы.

Чтобы усилить эффект от проводимой терапии, женщины прибегают к физиопроцедурам, лечению пиявками, травами. Однако нетрадиционные лечебные меры не имеют доказанной эффективности.

Очень интересное видео о новом способе лечения проходимости маточных труб. Способ называется фиртилоскопия (гидролапароскопия). Подробно об этом новом методе лечения рассказывает и показывает профессор клиники репродуктивной медицины:

Непроходимость маточных труб лечить достаточно сложно. Чтобы правильно пройти лечение, нужен профессиональный подход к решению этого вопроса. После верно выбранной тактики лечения забеременеть можно гораздо быстрее. Поэтому, чем опытнее будет врач, тем лучше.

Медикаментозная коррекция

Если непроходимость маточных труб была вызвана воспалительным процессом, то имеется шанс на то, что после его устранения проходимость труб восстановится. Для начала женщине потребуется сдать кровь и мазок из влагалища для проведения анализа. После установления патогенной флоры и определения ее чувствительности к лекарственным средствам, пациентке будут назначены антибиотики. Чаще всего используют препараты широкого спектра действия. Они могут быть назначены в таблетированной форме, либо в форме инъекций. При необходимости, лечение дополняют местными антисептиками и противогрибковыми средствами. Продолжительность курса терапии определяется в индивидуальном порядке.

Медикаментозный курс лечения непроходимости маточных труб обычно продолжается от 14 до 30 дней.

Чтобы спайки рассосались, используют протеолитические ферменты. Они позволяют растворить уже образовавшиеся пленки и кровавые сгустки. Для купирования болезненных ощущений назначают обезболивающие препараты. Терапию дополняют БАДами, витаминами, пептидами.

Когда причиной формирования спаек является эндометриоз или воспаление яичников, то пациентке назначают гормональные препараты. Они позволяют нормализовать работу половых желез, не дают развиться осложнениям болезни.

После окончания лечения женщине потребуется пройти диагностику еще раз. Это позволит оценить результаты. Если трубы остались непроходимыми, то требуется оперативное вмешательство.

Физиотерапевтическое лечение

Во время проведения консервативного лечения врач может рекомендовать женщине пройти физиотерапию. Обычно при непроходимости маточных труб пациентку направляют на следующие процедуры:

  1. Лечение ультразвуком. Соединительные тяжи расщепляются под влиянием ультразвуковых волн, которые издает специальный аппарат.
  2. Электрофорез с ферментами. Эта процедура позволяет доставить их в глубинные ткани. Такие сеансы являются безопасными для здоровья женщины.
  3. Гинекологический массаж. Он способствует усилению питания органов репродуктивной системы. Однако многие врачи отказываются от такой терапии, считая ее малоэффективной и устаревшей.
  4. Бальнеотерапия. Она сводится к приему ванн: радоновых, сероводородных, хлоридных. Сюда же относят лечение грязями.
  5. Лечение пиявками. Этот метод позволяет снимать воспаление, бороться с микробами, рассасывать спайки.

Все эти физиотерапевтические методики направлены на улучшение кровоснабжения органов малого таза.

Физиотерапия позволит отрегулировать их работу и купировать воспалительную реакцию ставшую причиной непроходимости маточных труб.

Операция

Всего существуют несколько основных методов хирургического удаления спаек в маточных трубах. При принятии решения о способе оперативного вмешательства врач исходит из степени разрастания спаек и других особенностей болезни.

Гидротубация

Гидротубация – это малоинвазивная методика, которая позволяет избавиться от молодых и хрупких спаек при непроходимости маточных труб. Для ее реализации в матку вводят катетер, через который поступает физиологический раствор под определенным давлением. Благодаря напору жидкости, спайки разрываются, и просвет труб восстанавливается.

Главным минусом процедуры является ее травматичность.

Если участки трубы будут повреждены, то в этом месте сформируются новые соединительнотканные тяжи. Кроме того, гидротубация не позволит восстановить работоспособность ресничек, выстилающих трубу изнутри.

Лапароскопия – менее травматичный метод

Оперативное вмешательство посредством лапароскопии позволяет избавиться от спаек в маточных трубах гораздо быстрее и эффективнее, чем медикаментозная коррекция.

При лапароскопии процедуру рассечения спаек проводят под общим наркозом. Этот вид операции является наименее травматичным методом. В ходе его проведения на брюшной стенке делают несколько небольших проколов, через которые вводят инструменты и камеру. С помощью манипулятора врач рассекает спайки. Вся операция проходит под видеоконтролем. Поэтому к планированию беременности можно будет приступать уже в середине следующего цикла.

Лапаротомия

К лапаротомии прибегают редко. Эта операция показана женщинам, у которых спайки располагаются не только в маточных трубах, но и на внутренних органах малого таза. В таком случае имеется риск повреждения кишечника, смещения матки, яичников, мочевого пузыря. Изменение их анатомического положения приводит к тяжелым последствиям.

Так как лапаротомия выполняется открытым доступом, она несет больше рисков и осложнений, чем малоинвазивная операция. В связи с этим врачи прибегают к процедуре редко, когда справиться с нарушением другими методами не удается. Полостная операция повышает вероятность повторного формирования спаек. Поэтому после ее проведения женщине нужно как можно быстрее постараться зачать ребенка. Как показывает практика, через год после лапаротомии маточные трубы вновь утрачивают проходимость.

Если справиться с проблемой оперативным способом не удалось, женщину направляют на ЭКО.

Репродуктивные технологии при непроходимости маточных труб

Иногда случается так, что операция прошла успешно и труба становится проходимой, но беременность не наступает. Проблема может скрываться в низкой активности фимбрий. Реснички, которые должны продвигать яйцеклетку на встречу к сперматозоиду остаются неподвижными, поэтому зачатия не происходит.

Всем женщинам с трубно-перитонеальным бесплодием показано проведение ЭКО. На фото показано оплодотворение яйцеклетки при ЭКО.

Многие регионы России квотируют эту процедуру из местного бюджета. Врачи настоятельно рекомендуют перед реализацией протокола экстракорпорального оплодотворения удалить те участки, в которых сформировались спайки. Они объясняют, что сохранение непроходимой трубы снижает шансы на успешное зачатие. Дело в том, что пересаженный эмбрион может проникнуть в полость придатка матки и начнет в ней развиваться. Внематочная беременность потребует проведения операции. Кроме того, спайки в трубах доставляют определенный дискомфорт женщине. Поэтому отказываться от тубэктомии в такой ситуации не следует.

Если все условия соблюдены, то успешность проведения ЭКО довольно высока. Уже после первой процедуры многие женщины становятся матерями. Подробнее о статистике рассказано .

Методы народной медицины

Некоторые женщины, узнавшие о непроходимости в маточных трубах, пытаются избавиться от спаек в малом тазу собственными силами. Они начинают принимать различные «целебные» чудо травы, придерживаются диетического питания, выполняют спринцевания. Наукой доказано, что все эти меры являются бесполезными, и с их помощью справиться с бесплодием почти наверняка не удастся. Единственное, чего скорее всего добьется женщина – усугубления состояния здоровья и нарушения гормонального фона. Поэтому любое лечение должно быть рекомендовано доктором.

Врачи сами могут посоветовать женщине лечение травами. Некоторые из них способны стать лишь дополнением к традиционной терапии, но заменить классическое лечение в полной мере травы не смогут.

Важно помнить, что самостоятельное лечение может быть довольно опасным. Ведь от острого воспаления нужно избавляться медикаментозными средствами. Травы способны лишь заглушить патологический процесс, который просто перейдет в хроническую форму. Как итог, в малом тазу разрастутся спайки.

Комментарий практикующего акушера-гинеколога

Алина Беспалова, практикующий врач-гинеколог, указывает, что не видя пациентку и не зная историю ее болезни, определиться с наиболее эффективным методом лечения невозможно. Нужно уточнить причину бесплодия и только после этого давать какие-то рекомендации.

Иногда причина нарушения скрывается в расстройстве нервной системы. Тогда женщине нужны седативные препараты и сеансы психотерапии. При гормональном дисбалансе назначают гормональные препараты. В целом, схем лечения множество. Может понадобиться использование иммуномодуляторов, антибиотиков, рассасывающих средств и пр.

Иногда требуется проведение следующих разновидностей оперативного вмешательства:

  • сальпинголизис;
  • фимбриолизис;
  • фимбриопластика;
  • сальпингостомия;
  • сальпингоанастамоз;
  • пересадка тубы в матку и пр.

Напоследок рекомендуем посмотреть еще одно видео. Это запись одной очень известной передачи о здоровье. В этом выпуске ведущие рассказывают, как лечить непроходимость маточных труб:

Когда ни консервативное, ни хирургическое лечение не позволило женщине стать матерью, ей показано проведение ЭКО.

Напишите в комментариях, как вы выявили непроходимость, что этому предшествовало, какие были симптомы? Что сказал врач, какое лечение назначил? Делитесь опытом и советами. Это будет очень полезно узнать всем остальным. Задавайте вопросы, наши специалисты готовы на них ответить. Если не затруднит, поставьте оценку статье звездами снизу. Спасибо за посещение, будьте всегда здоровы!

Сегодня по медицинской статистике непроходимость маточных труб у женщин — сокращенно НМТ — самое распространенное гинекологическое заболевание и одна из частых причин женского бесплодия. Именно при таком состоянии 20−25% пар не могут иметь детей.

Что такое непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб — патология, при которой врачи диагностируют определенное препятствие к свободному, естественному передвижению по ним сперматозоидов и яйцеклеток.

Симптомы (3 признака)

Как отмечают врачи, признаки, симптомы непроходимости маточных труб как таковые могут отсутствовать, женщина может не ощущать никаких патологических изменений в работе организма.

  1. Самый первый симптом непроходимости маточных труб — невозможность забеременеть при регулярной половой жизни, без применения контрацептивов.
  2. При хроническом воспалительном процессе — тянущая боль в нижней части живота и обильные выделения, гнойные.
  3. Также могут беспокоить и болезненные менструации, и боль при половом контакте.

Все это косвенно указывает на патологический процесс и необходимость обследования у врача.

Причины появления непроходимости

Причины патологического состояния можно условно поделить на механические и функциональные, носящие как приобретенную, так и врожденную природу своего происхождения. К механическим причинам врачи относят:

  • Половые инфекции, провоцирующие воспаление внутренних органов репродуктивной системы. В особенности опасны для женщины заражение хламидиями или же гонореей, которые провоцируя воспаление, приводят к образованию спаек, сужению просвета в трубах.
  • Эндометриоз — также причина патологической непроходимости приводящая к образованию спаек и загрубению просвета труб.
  • Яйцевод может быть закупорен и после перенесенного аборта или же гинекологического оперативного вмешательства — в этом случае непроходимость возникает после загрубения швов, воспаления тканей или из-за развития опухолей.

К функциональной непроходимости врачи относят не так сужение просвета в трубах, как сбой в гормональной системе, дисбаланс уровня гормонов. Именно это приводит к замедлению движения внутри яйцевода ресничек, выстилающих внутренние стенки. Также спровоцировать функциональное нарушение может и спазм, сужающий проход маточных труб, возникающий в силу сбоя работы ЦНС.

Как определить непроходимость маточных труб

Симптоматически диагностировать патологию бывает трудно, потому врачи направляют пациенток на лабораторные и аппаратные методы диагностики.

  • Общие клинические исследования — исследование состава крови и мочи, ВИЧ и вирусные патогенные микроорганизмы. Исследование, которое позволит исключить вирусную природу патологической непроходимости.
  • Проведение УЗИ органов малого таза и проведение МРТ или же КТ — они позволяют получить картинку общего состояния внутренних органов и систем.
  • Проведение гистеросальпингографии — рентгенологический вид исследования, проводимое с контрастным веществом, вводимым в полость матки. Это позволит точно показать на полученных снимках, в каком именно месте идет закупорка.
  • Лапароскопия — позволяет получить не только данные о состоянии репродуктивной системы женщины в рамках проводимой диагностики, но и по мере необходимости, провести лечебные манипуляции.
  • Фертилоскопия — предусматривает введение в полость матки эндоскопа через разрезы во влагалище.

Все это позволит поставить точный диагноз и установить причину патологии, назначить действенный курс терапии.

Диагностика НМТ: Может ли эхогистеросальпингоскопия выявить причину женского бесплодия?

Подробнее о гистеросальпингографии маточных труб читайте в этой публикации.

Лапароскопия в гинекологии — что это за операция и какие шансы появляются на беременность: https://hochu-detey.ru/infertility/diagnostics/laparoskopiya.html

Медикаментозная терапия

Самым первым этапом врачи назначают именно медикаментозную терапию. В курсе медикаментозного лечения непроходимости маточных труб врачи могут применять такие препараты:

  • Противовоспалительные. Их прописывают, если причина патологического состояния — воспалительный процесс. В этом случае врачи прописывают Фенилбутазон, Диклофенак, Кортизон, как в формате таблеток, так и вагинальных свечей.
  • Антибиотики — если выявлен патологический рост бактериальной микрофлоры, которая и стала причиной воспалительного процесса. Чаще всего прописывают Канамицин или же Гентамицин, Хлорамфеникол, либо Тетрациклин.
  • Гормональные препараты — если причина кроется в нарушении гормонального фона.

Также к основной группе препаратов врачи прописывают курс приема седативных и иммуностимулирующих составов, витамины и препараты, содержащие кальций. Дозировку и длительность курса терапии прописывает врач.

Оперативное вмешательство

Операцию при непроходимости маточных труб проводят в случае, если медикаментозная терапия не дала или не может дать положительных результатов лечения. Основная цель оперативного вмешательства хирургов — устранение физического препятствия.

Проводят его следующими методами:

  • Лапароскопия при непроходимости маточных труб — это малотравматическая операция. Инструменты вводят через небольшие разрезы в области брюшины, через влагалище или же анальное отверстие. Именно через них вводят инструмент, проводят осмотр полости и принимают решение о лапароскопическом вмешательстве.
  • Лапаротомические методы — предусматривают рассечение стенки брюшины и проведение оперативного вмешательства. Проводят их при обширном перитоните или же для удаления новообразования.
  • Реконструктивная хирургия предусматривает применение синтетических материалов при восстановлении и расширении просвета.

При постановке данного диагноза важно помнить, что операция показана не всем пациенткам — нередко вред от вмешательства хирургов будет превышать положительный терапевтический эффект.

Лечение народными средствами

Лечение непроходимости маточных труб народными средствами — скорее дополнение к официальному курсу терапии, нежели самостоятельное и действенное средство.Можно практиковать для зачатия спринцевания содой или отваром таких трав как сабельник или же подорожник, пить настои этих растений. Достаточно запарить в 300 мл. кипятка по столовой ложке исходного сырья, настоять пару часов в закрытой таре и после проводить манипуляции. Главное помнить — при спринцевании важно развести отвар в соотношении 1 часть настоя и 2 чистой воды. Пить настои трав можно, но не более 2−3 раз в сутки, по чашке за раз.

Помимо этих растений можно готовить и пить отвары из таких растений как лапчатка гусиная, можжевельник и зверобой, принимать вытяжку из маточной гвоздики, которая усиливает тонус мускулатуры матки и позитивно сказывается на общем состоянии репродуктивной системы.

Беременность при непроходимости маточных труб

После пройденного курса лечения и периода реабилитации важной задачей стоит восстановление нормального менструального цикла — только после этого можно говорить о возможности зачатия. Но как отмечают врачи — естественное зачатие и беременности при НМТ как таковое невозможно. При полной непроходимости маточных труб можно забеременеть только с помощью ЭКО — искусственного оплодотворения.

Возможные осложнения

При диагностировании полной непроходимости — женщина не может зачать малыша естественным путем, а при частичной — беременность как таковая может наступить, вероятность бесплодия весьма незначительна. Как таковая непроходимость не несет для женщины того или иного осложнения, хотя причиной бесплодия — в статистике медиков она фигурирует в начале списка.

Главной опасностью, которую несет в себе данный диагноз, врачи называют внематочную беременность. В итоге женщина может не только лишиться придатков, но и столкнуться с внутренним разрывом, внутренним кровотечением и летальным исходом.Как вылечить непроходимость маточных труб — видео консультация:

Добровольная хирургическая стерилизация (ДХС) — это необратимый процесс, которому подвергается один из супругов. В настоящее время такой метод контрацепции является наиболее распространенным методом регулирования рождаемости как в развитых, так и в развивающихся странах. По мнению большинства исследователей, он представляет наиболее эффективен, вместе с тем, экономичен. Однако, нужно знать, что данный метод сопряжен с хирургическим вмешательством и необратим.

Искусственная окклюзия маточных труб

Хирургическая стерилизация женщин — далеко не самый безопасный способ предохранения. Она основана на создании искусственной непроходимости маточных труб хирургическим путем во время лапароскопии, мини-лапаротомии или традиционного чревосечения (например, во время кесарева сечения). В современной медицине предпочтительным является использование лапароскопического доступа, как наименее травматичного вмешательства, через разрез в брюшной стенке или влагалище, через 1-2 внутрибрюшинных прокола. Сама операция длится около 30 минут, проводится амбулаторно или в стационаре под местной или общей анестезией.

Наиболее распространенные способы:

  1. Методы перевязки и разделения. Маточные трубы «перевязывают» с помощью шовного материала с последующим разделением или иссечением фрагмента трубы.
  2. Механические методы — блокирование маточной трубы с помощью специальных устройств (силиконовых колец, зажимов). Зажимы или кольца накладывают на истмическую часть маточной трубы на расстоянии 1-2 см от матки. Преимуществом зажимов является меньшая травматизация тканей трубы, что облегчает проведение реконструктивных операций с целью восстановления фертильности.
  3. Методы с использованием теплоэнергетического воздействия (моно- и биполярная электрохирургия, фульгурация, диатермия) — коагуляция и блокирование маточных труб на расстоянии 3 см от матки.
  4. Прочие методы — введение в маточные трубы удаляемой пробки, жидких химических веществ, вызывающих образование рубцовой стриктуры труб.
  5. Удаление матки может проводиться через влагалище или разрез в брюшной стенке. Если у женщины имеются серьезные гинекологические болезни, такой способ контрацепции может быть оптимальным. Преимуществом этого метода является 100%-ное исключение беременности.

Некоторые из женщин, подвергшихся ДХС и сожалеющей о ней, обращаются к докорам за обратной процедурой. Восстановление (реанимастоз) проходимости маточных труб иногда возможно в случаях сохранения всех репродуктивных органов и их значительных сегментов. Тем не менее, перед принятием решения женщине нужно знать, что хирургическая стерилизация вызывает необратимые изменения в репродуктивной системе. Несмотря на отдельные случаи восстановления фертильности после дорогостоящих консервативно-пластических микрохирургических операций, частота отрицательных результатов значительно превышает успешные. Именно необратимость ДХС ограничивает спектр ее применения.

Контрацептивный эффект: 0.05-0.4 беременностей на 100 женщин/лет. При этом высок процент возможной внематочной беременности.

Показания:

  • медицинские: наличие противопоказаний к беременности и родам по состоянию здоровья женщины (тяжелые пороки развития и расстройства сердечнососудистой, дыхательной, мочевыделительной и нервной системы, злокачественные новообразования, заболевания крови и т.д.);
  • желание женщины (в соответствии с законодательством Российской Федерации, ДХС может быть выполнена при условии:
    • возраст женщины превышает 32 года при наличии в семье одного ребенка и более;
    • наличие в семье двух и более детей.

При выборе данного метода контрацепции супружеская пара должна быть информирована о необратимости стерилизации, особенностях хирургического вмешательства, а также возможных побочных реакциях и осложнениях. При этом следует учитывать состояние здоровья детей и стабильность брака. Юридическая сторона вопроса требует документального оформления согласия пациентки на проведение хирургической стерилизации.

Перед операцией проводится традиционное обследование, даются общепринятые рекомендации, в том числе, о возможности и/или целесообразности применения другого метода контрацепции. Стерильность достигается непосредственно после хирургического вмешательства (в отличие от мужской стерилизации).

Стерилизация может быть проведена в следующие сроки:

  • «отсроченная стерилизация»:
    • во второй фазе менструального цикла,
    • спустя 6 нед после родов,
    • во время гинекологической операции;
  • «послеабортная стерилизация»:
    • непосредственно после неосложненного искусственного аборта;
  • «послеродовая стерилизация»:
    • во время кесарева сечения,
    • в течение 48 часов или, с особой осторожностью, через 3 -7 дней после родоразрешения через естественные родовые пути (с 8 по 41 день после родов стерилизацию не выполняют).

Лапароскопический доступ не рекомендуется использовать в послеродовом периоде, а также после прерывания беременности сроком свыше 14 нед.

Противопоказания:

  • абсолютные (но временные): острые воспалительные заболевания органов малого таза;
  • относительные: генерализованная или очаговая инфекция, сердечно-сосудистые заболевания, аритмия, респираторные заболевания, артериальная гипертония, опухоли, локализованные в малом тазу, диабет, кровотечения, выраженная кахексия, спаечная болезнь органов брюшной полости и/или малого таза, ожирение, пупочная грыжа (для лапароскопии и срочных послеродовых вмешательств).

Вазэктомия

Мужская стерилизация или вазэктомия заключается в пересечении семявыводящих протоков и является широко распространенным методом необратимой мужской контрацепции благодаря своей надежности и простоте выполнения. Вазэктомия — недорогостоящая операция, не требующая сложного инструментария, аппаратуры, общей анестезии. Также как и женская стерилизация, вазэктомия является необратимым методом контрацепции — восстановление фертильности является сложной, дорогостоящей, и не всегда разрешимой задачей.

Существует несколько модификаций вазэктомии:

  1. семявыводящие протоки перевязывают, пересекают и коагулируют через разрезы кожи и мышечного слоя;
  2. вазэктомия с открытым концом семявыводящего протока — отличие этой модификации от предыдущей состоит в пересечении протоков без перевязки и электрокоагуляции их абдоминальных концов (уменьшается опасность развития застойного эпидидимита);
  3. бесскальпельная вазэктомия: для выделения протоков прибегают к пункции с помощью специального препаровального зажима, которым проводят небольшой разрез кожи и стенки семявыводящего протока; данная методика позволяет снизить риск формирования послеоперационных осложнений.

Несмотря на то, что частота осложнений мужской хирургической стерилизации сравнительно низкая, пациентам необходимо знать о возможности их возникновени. Для этого проводится профилактические мероприятия, обеспечивающие минимальный риск развития подобных осложнений (тщательное соблюдение правил асептики, контроль гемостаза, исключение физической нагрузки в течение 1-2 суток после операции). Отдаленные эпидемиологические исследования не выявили каких-либо отрицательных последствий вазэктомии.

Контрацептивный эффект: вазэктомия считается самым эффективным методом мужской контрацепции. Индекс Перля варьирует в пределах 0.1-0.5%. Причинами «неудач» могут быть: реканализация семявыводящего(их) протока(ов), операционный дефект, врожденная дупликатура протока.

Рекомендации пациентам в послеоперационном периоде, перенесшим вазэктомию:

  • использовать холодные компрессы на область операции для предотвращения отека, боли. кровотечения,
  • в течение двух дней применять суспензоры для мошонки.
  • исключить физическую нагрузку в течение двух недель (особенно в первые два дня),
  • не принимать душ и ванну в первые два дня,
  • половой покой в течение 2-3 дней,
  • контрацепция с помощью презервативов в течение первых 20 половых контактов (сперматозоиды могут сохраняться в протоках ниже места перевязки и лишь после 20 эякуляций формируется полная стерильность).

Противопоказания:

  • заболевания, передаваемые половым путем.
  • паховая грыжа,
  • тяжелый сахарный диабет.

Осложнения: гематома (1.6%), воспалительные процессы (1.5%), эпидидимит (1.4%), гранулема (0.3%).

Мы О здоровье

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *