Неонатология

Неонатолог – это врач, который занимается здоровьем новорожденных детей в первые его 28 дней жизни.

До рождения ребёнка за состоянием будущей мамы отвечает акушер-гинеколог. После появления малыша на свет наступает так называемы неонатальный период. Он длится 4 недели и всё это время за ребёнком наблюдает врач-неонатолог. Забота о здоровье новорождённых— основное направление деятельности специалиста данного профиля.

В этот самый сложный адаптационный период жизни, малыши и их мамы особенно нуждаются в поддержке, советах и профессиональной помощи. Неонатологи оказывают её в роддомах, стационарах и специализированных отделениях для недоношенных детей. Именно в этом возрасте у детей могу быть выявлены заболевания, которые в будущем могут привести к осложнениям и инвалидности.

Задача неонатолога — предотвратить эти процессы, диагностировать болезнь и назначить необходимое лечение. Как правило, неонатологи являются специалистами широкого профиля. Им приходится сталкиваться с самыми разными детскими патологиями и принимать самое активное участие в выздоровлении маленьких пациентов.

Содержание

Обязанности неонатолога и основные функции

Роды — очень важный этап не только для будущей мамы. Современные женщины очень ответственно подходят к выбору врачей. Им важно, кто будет принимать роды и следить за состоянием ребёнка сразу после его появления на свет. Женщины стали интересоваться не только профессионализмом и квалификацией врачей, но и состоянием и оснащённостью родильных домов. Это правильный подход и прекрасная возможность исключить все факторы риска во время и после родов. Присутствие неонатолога, первого педиатра малыша, играет очень важную роль при его рождении. От участия и профессионализма специалиста зависит благополучие адаптации и состояния здоровья ребёнка в будущем.

Есть родильные дома, которые рассчитаны на здоровых мам, чья беременность протекает без осложнений и рождение ребёнка ожидается в срок. При выявленных нарушениях в период беременности и существующих угрозах преждевременных родов, женщин помещают в специализированные медицинские учреждения. В таких роддомах, ориентированных на проблемные роды и возможные проблемы со здоровьем будущего ребёнка, создаются все условия для реанимации и выживания малышей. За их состоянием и здоровьем круглосуточно наблюдают врачи-неонатологи. Срочная помощь специалистов данного профиля может оказаться нужной и в случаях, когда при обычных родах возникают сложности и непредвиденные ситуации.

Что лечит неонатолог?

Первый месяц ребёнка многие называют судьбоносным. Происходит перестройка во всех органах и системах малыша. Меняется кровообращение, легкие начинают дышать, ребёнок знакомится с новыми для него условиями выживания и не всегда этот процесс проходит гладко и без проблем. Сразу после рождения возможно развитие заболеваний, которыми занимается непосредственно неонатолог.

Обозначим самые распространённые:

За чем следит неонатолог?

Врачи-неонатолог следят за состоянием здоровья малыша и отвечают за его сохранность. Они знают всё об отклонениях в развитии, патологиях новорождённых и в любой момент готовы оказывать помощь. Её эффективность зависит от многих факторов, главная задача врача — получить максимально полную информацию о выявленном нарушении. Диагностика основывается на изучении состояния следующих органов новорождённого:

  • Живот. Ощупывание живота младенца относится к обязательным мерам. Так неонатолог оценивает состояние печени и селезёнки ребёнка и определяет их размеры. При осмотре устанавливаются особенности испражнения у ребёнка и как прошло отхождение первородного канала. При выявленных признаках врождённых патологий назначаются дополнительные обследования.

  • Шея. Прощупывая область шеи и ключицу, неонатолог определяет отсутствие или наличие повреждений, который ребёнок мог получить во время родов. При так называемой мышечной кривошеи, характерной для некоторых младенцев, врач может обнаружить укорочение мышцы.

  • Голова. После рождения ребёнка неонатологи обязательно изучают состояние черепа малыша. Визуальное и пальпационное обследование позволяет определить размеры родничков, состояние костей, наличие родовых опухолей, отёчности и других отклонений.

  • Сердце и лёгкие. С помощью фонендоскопа врач прослушивает сердцебиение малыша, пульс и частоту дыхания. Хороший специалист всегда заметит отклонения и примет меры.

  • Половые органы. У новорождённых мальчиков обследуют область яичек. Прощупыванием определяют состояние мошонки. У девочек изучают состояние половых губ.

  • Мышцы. Общая диагностика после рождения малыша включает обязательное изучение мышечного тонуса. Неонатолог сгибает и разгибает конечности ребенка, что позволяет выявить наличие отклонений. Самым частым является физиологический гипертонус. Это состояние характеризуется усиленным тонусов и нарушением в работе сгибательных мышц.

  • Тазобедренные суставы. Изучая тазобедренные суставы, врач раздвигает ножки ребёнка. В норме конечности разводятся адекватно, если этот процесс затруднён, есть вероятность развития дисплазии. Изучается также симметричность кожных складок на ногах младенца.

  • Рефлексы. У неврождённого достаточно много рефлексов. Изучая реакцию на раздражители и специфические проявления рефлекторных функций, неонатолог оценивает состояние нервной системы младенца.

Когда следует обратиться за консультацией к неонатологу?

Многие из состояний неврождённого требуют внимания и участия врача-неонатолога. Среди них самыми распространёнными и частыми являются пупочные грыжи, пупочные кровотечения и патология, получившая название «дикое мясо». Последнее проявление связано с образованием кусочка мяса в пупке. Он остаётся после того, как отпадает пупочный отрез. Причиной кровотечений из пупка может стать недостаточно хорошо перевязанная пуповина. Врач-неонатолог устраняет эту проблему достаточно быстро. Что касается пупочных грыж, причин их появления может быть несколько. Развитие патологии чаще всего связано с плохо перевязанной пуповиной, перевозбудимостью и крикливостью малыша, сильными газами. Пупочная грыжа не считается опасным состоянием для новорождённых, однако, врач должен быть в курсе проблемы.

Советы и помощь специалиста могут понадобиться и при появлении опрелостей. Они, как правило, появляются в области половых органов, ягодицах и нижней части живота. Первая или лёгкая степень опрелостей проявляется в виде кожных покраснений. Вторая (средняя) степень характеризуется появлением эрозивных образований. Самая тяжёлая, третья степень опрелостей вызывает развитие язвочек. Эти состояния вызывают дискомфорт, они могут быть подвержены инфицированию и часто доставляют малышу болезненные ощущения. Неонатолог может избавить ребёнка от этих неприятностей.

Анализы, которые может назначить неонатолог

В любых, даже самых тяжёлых случаях, когда у младенца обнаруживают врождённые пороки и внутриутробные инфекции, обследование и проведение исследования доверяют исключительно врачам-неонатологам. Они знают, как взять кровь у новорождённого, рассчитать дозу лекарств или поставить капельницу.

Необходимость анализов сразу после рождения ребёнка продиктована ростом числа серьёзных наследственных заболеваний. Для их выявления и предотвращения врач назначает три основных анализа, цель которых определить группу крови, резус-фактор и наличие серьёзных генетических заболеваний (неонатальный скрининг). У малыша берут кровь ещё в родильном доме. Полученный образец наносится на тест-полоску и отправляется в лабораторию. При подозрениях на генетическое заболевание, оповещение родителей ребёнка считается обязательным. Это делается для последующего обращения в эндокринологический диспансер или медико-генетическую консультацию, и разработки эффективной лечебной программы для ребёнка. В случаях, когда диагноз не подтверждается, специального извещения для родителей ребёнка не предусмотрено.

  • Обязанности неонатолога и основные функции
  • Что лечит врач?
  • Как проводится консультация неонатолога?
  • Какие заболевания лечат неонатологи?
  • Какие анализы назначает специалист?
  • Преимущества обращения к неонатологу в МЕДСИ

Многие женщины, которые собираются рожать, занимаются поиском хорошего акушера. Это неудивительно, так как любая беременная хочет во время родов находиться под контролем опытного профессионала. Но не менее важным является и врач-неонатолог. Этот специалист наблюдает ребенка в период от момента рождения и до полугода-года. В некоторых случаях именно от неонатолога зависит то, как будет расти и развиваться малыш. Например, правильные действия специалиста определяют сокращение риска инвалидизации малыша. При сложных родах и врожденных патологиях неонатолог способен сохранить жизнь ребенка. Именно поэтому очень важно, чтобы рядом оказался опытный профессионал, располагающий необходимыми знаниями и навыками.

Если у плода обнаружена какая-либо патология, неонатолог участвует и в ведении беременности. Это позволяет быстро подобрать необходимую терапию сразу же после рождения малыша.

Неонатолог детский – врач, который занимается лечением и профилактикой целого ряда патологий новорожденных. Также неонатологи пристально следят за малышами, особенностями их развития и роста в течение нескольких месяцев (точные сроки зависят от выявленных патологий и их осложнений).

Основными направлениями работы специалистов являются:

  • Реанимация новорожденных
  • Реабилитация недоношенных детей
  • Выхаживание малышей, родившихся раньше положенного срока
  • Изучение заболеваний, которые передаются по наследству
  • Правильное грудное вскармливание, обеспечивающее малыша всеми питательными веществами
  • Изучение методик адаптации детей к окружающим условиям
  • Исследование иммунитета

Работа неонатологов очень ответственна, требует постоянного внимания, аккуратности, повышения уровня квалификации, изучения нового оборудования и технологий. Неонатологу очень важно не пропустить возникновение и развитие патологических состояний, которые способны спровоцировать инвалидность малышей.

Неонатолог – не специалист узкого профиля, напротив, его деятельность охватывает целый комплекс медицинских направлений. В своей работе врачи сталкиваются с самыми разными заболеваниями. Кроме того, неонатологи успешно справляются с задачами в сфере диагностики различных патологий. Именно они первыми определяют общее состояние ребенка после рождения, дают оценку по шкале Апгар.

Что лечит врач?

Неонатолог для новорожденных – специалист, который лечит огромный перечень заболеваний.

Основными являются:

  • Опрелости и сыпи на коже различного характера
  • Бленнорея, при которой воспаляются глаза
  • Пупочное кровотечение
  • Грыжи
  • Короткая уздечка языка
  • Гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы)
  • Фенилкетонурия (нарушение обмена веществ) и др.

Как проводится консультация неонатолога?

Неонатологи обязательно осматривают живот, шею, голову ребенка, его половые органы. Даже простое прощупывание позволяет врачу определить состояние селезенки и печени, важные параметры других внутренних органов. Врач обязательно уточняет особенности стула новорожденного. Дополнительное обследование неонатологом может быть проведено при отхождении мекония (первородного кала). Специалист прощупывает ключицы, область мышц, что позволяет убедиться в отсутствии врожденных патологий и травм, полученных при прохождении через родовые пути. Специалист определяет размеры родничка, оценивает состояние костей черепа, фиксирует отсутствие родовых отеков. Новорожденные мальчики осматриваются на предмет опущения яичек к мошонке. У девочек специалист исследует большие и малые половые губы

Также специалист выполняет прослушивание сердца и легких, определяет частоту дыхания новорожденного, оценивает функциональность сердечной мышцы. Изучаются и конечности крохи. Неонатолог сгибает и разгибает ручки и ножки, определяет тонус мышц, оценивает состояние тазобедренных суставов, фиксирует наличие или отсутствие дисплазии. При необходимости сразу же назначается необходимая коррекция обнаруженных патологических состояний. Неонатологом обязательно определяются и рефлексы малыша, его реакции на свет, звук и др.

Какие заболевания лечат неонатологи?

Неонатолог детский – специалист, который занимается диагностикой и лечением всех органов и систем новорожденных.

Консультация врача может потребоваться при таких патологиях, как:

  • Пупочная грыжа. Патология возникает у грудных детей по причине постоянного крика, сильных газов или плохой перевязки пуповины. Специалисты занимаются вправлением грыжи и наложением давящих повязок. Обычно лечение проводится буквально за один прием
  • Кровотечение из пупка. Данная патология также не является опасной при своевременном обращении к врачу. Неонатолог обеспечивает качественное и быстрое заживление ранки
  • «Дикое мясо». Данная патология сводится к сохранению после отпадения пупочного отреза кусочка мяса. По внешнему виду он напоминает ягодку на тонкой ножке. Обычно «дикое мясо» легко и быстро удаляется

Также к неонатологам обращаются при:

  • Опрелостях, которые появляются на ягодицах, внизу живота, на половых органах, в подмышечных и иных складках, а также за ушами. Легкие опрелости обычно не вызывают беспокойства у самого малыша и его родителей. При развитии проблемы возможны не только покраснения кожи, но и появление на них эрозивных образований. В некоторых случаях мокнущая кожа провоцирует образование язв. При этом патология опасна тем, что может спровоцировать инфицирование. Неонатолог определяет принципы устранения опрелостей, дает рекомендации родителям и назначает препараты, которые позволяют провести эффективное лечение без вреда для новорожденного
  • Желтухе. Такое состояние не является опасным и обычно быстро проходит, так как связано с адаптацией организма малыша к новым условиям окружающей среды. Устранение желтухи обычно проводится в родильном доме. Если желтуха сохраняется, назначается определенное лечение
  • Запорах, рвоте и тошноте. Различные нарушения процессов переваривания пищи также являются нормальными для новорожденных. Тем не менее, в некоторых случаях длительная рвота, например, может стать симптомом серьезного заболевания (непроходимости пищевода, например). При длительном и мучительном для ребенка течении патологии следует обязательно обратиться к врачу

Неонатолог может проконсультировать молодую маму и по ряду других вопросов. Обращаться к специалисту следует при любых отклонениях в поведении малыша, симптомах различных заболеваний и признаках дискомфорта. Следует понимать, что младенец не может самостоятельно сказать, что его беспокоит, а угрожающие здоровью и жизни состояния часто развиваются в раннем возрасте стремительно.

Какие анализы назначает специалист?

Неонатолог обычно назначает 3 основных исследования:

  • Анализ крови на определение группы
  • Анализ крови на определение резус-фактора
  • Неонатальный скрининг

Неонатальный скрининг сегодня проводится во всех родительных домах нашей страны. Обследование является массовым и позволяет выявить основные врожденные заболевания в первые же часы после появления младенца на свет.

В клиниках МЕДСИ разработан комплекс программ ведения беременных и детей. Такие программы проводятся при активном участии неонатологов и других врачей. Благодаря комплексному подходу удается избежать осложнения патологий и предложить индивидуальную терапию в каждом конкретном случае.

Диагностика не провоцирует дискомфорт у новорожденного и не является опасной для малыша. Благодаря этому она может проводиться уже в родильном доме в первые часы и даже минуты жизни крохи.

Преимущества обращения к неонатологу в МЕДСИ

  • Наличие неонатолога широкого профиля, способного распознать заболевания всех органов и систем
  • Использование для диагностики новорожденных только современных, абсолютно безопасных методик
  • Наличие собственной лаборатории, располагающей всеми возможностями для быстрого, качественного и точного проведения лабораторных исследований любых типов
  • Внимательное отношение ко всем маленьким пациентам, построенное на профессиональных знаниях и навыках врачей
  • Возможности для диагностики и лечения детей с момента рождения неонатологами, педиатрами и другими специалистами различных профилей
  • Предоставление профессиональной поддержки с выездом на дом
  • Возможности для обследования, взятия анализов и проведения ряда процедур у вас дома

Чтобы воспользоваться поддержкой профессионалов, достаточно позвонить в клинику МЕДСИ по телефону +7 (495) 7-800-500 и записаться на прием. Неонатолог (Москва) примет вас в ближайшее время или приедет к вам домой.


Неонатолог – детский врач, ведущий наблюдение за ребенком с момента появления на свет до 28 дня его жизни. Неонатолог занимается как недоношенными детьми, так и детьми в условиях стационара и роддома. Учитывая то, что этот специалист следит за здоровьем самых маленьких деток, можно понять, насколько его работа ответственна и тонка. Именно в этом возрасте у детей могу быть выявлены заболевания, которые в будущем могут привести к осложнениям и инвалидности. Задача неонатолога — предотвратить эти процессы, диагностировать болезнь и назначить необходимое лечение. Как правило, неонатологи являются специалистами широкого профиля. Им приходится сталкиваться с самыми разными детскими патологиями и принимать самое активное участие в выздоровлении маленьких пациентов.

Онлайн Запись к Неонатологу

Кто такой неонатолог?

Неонатолог — это врач, создающий для малыша условия для адаптации к миру. В роддоме неонатолог первый раз показывает маме, как кормить ребенка, как пеленать. Некоторые роддома специализируются на патологии родов, в таких роддомах несколько неонатологов, они умеют оказывать реанимационную помощь новорожденному, если она потребуется.

После рождения перестраиваются все органы и системы вашего малыша. Он испытал огромный стресс при появлении на свет! В первую неделю решается, будет ли жить ребенок. Именно до 7 дней чаще всего происходит спонтанная смерть новорожденных.

Врач неонатолог: кто это и что лечит (видео)

Неонатолог – это врач, который наблюдает аз детьми. Многие интересуются: «До какого возраста ребенка наблюдает неонатолог?» – до 28 дней после родов включительно. Именно этот врач помогает определить наличие у детей патологий и начать их своевременное лечение. После рождения неонатолог проводит полный осмотр ребенка, а также определяет его общее состояние по шкале Апгар.

Неонатолог — детский врач, который работает в отделениях для новорожденных и недоношенных детей в родильных домах и лечебных стационарах. Данный специалист занимается самыми маленькими детьми, которым нет еще 28 дней. В этом периоде врач неонатолог пытается выявить те болезни, которые потом могут перейти в хроническую форму либо сделать ребенка инвалидом. Этот врач занимается не только младенцами, он является специалистом широкого профиля, потому что по роду деятельности сталкивается с самыми разными заболеваниями органов и систем. Кроме этого, данный специалист еще акушер и диагност.

Что лечит неонатолог?

Первый месяц ребёнка многие называют судьбоносным. Происходит перестройка во всех органах и системах малыша. Меняется кровообращение, легкие начинают дышать, ребёнок знакомится с новыми для него условиями выживания и не всегда этот процесс проходит гладко и без проблем. Сразу после рождения возможно развитие заболеваний, которыми занимается непосредственно неонатолог. Выделим основные из них:

  • Альбуминурия — характерные физиологические нарушения в работе почек.
  • Желтуха.
  • Молочница.
  • Бронхит.
  • Запоры (поносы).
  • Детская холера.
  • Рвота.
  • Опрелости.
  • Сыпи различного характера.
  • Бленнорея новорожденных (заболевание, при котором воспаляются глазки ребенка).
  • Фенилкетонурия (нарушение обмена веществ врожденного характера).
  • Гипотиреоз (состояние пониженной функции щитовидной железы).
  • Пупочная грыжа, «дикое мясо», кровотечения и др.
  • Затруднение дыхания. Новорожденный часто делает вдох, но выдохнуть ему тяжело. Это может длиться до 7 дней, у недоношенных детей – дольше.
  • Токсическая эритема – аллергическая сыпь новорожденных. Чаще всего проходит без лечения.
  • Понижение температуры или лихорадка новорожденных – нарушение теплового баланса из-за несовершенства терморегуляции малыша. При пониженной температуре его нужно укутать, при повышенной рекомендуется клизма для новорожденных с анальгином.
  • Расстройство стула – сразу после рождения стул густой и зеленый. В течение 10 дней он приходит в норму, становится кашицеобразным, желтоватым в связи с нормализацией деятельности полезных бактерий кишечника.

Также после рождения происходит физиологическое падение массы тела ребенка в среднем на 5%.

Болезни и патологии, которые лечит неонатолог

Многих родителей интересует вопрос «что лечит врач-неонатолог”. В сферу компетенции доктора входят самые распространённые проблемы и заболевания новорождённых. Среди них:

  • нарушения пищеварения (тошнота, рвота, диарея, запоры);
  • кожные высыпания и опрелости;
  • бронхит;
  • желтуха;
  • молочница;
  • воспаление глаз;
  • врождённые нарушения процесса метаболизма и функции щитовидной железы;
  • недостаточная длина уздечки языка;
  • пупочные кровотечения, пупочная грыжа;
  • альбуминурия (физиологические нарушения в работе почек).


Кроме этого, врач-неонатолог следит за колебаниями веса младенца в течение первого месяца жизни, за его температурой и аппетитом. Особенное внимание уделяется недоношенным детям и мероприятиям по их реабилитации.

Анализ крови новорожденного

Если родители перед родами дали свое согласие на проведение анализа крови малыша, то сразу после его рождения проводят забор материала для исследования. Определяют группу крови, резус-фактор, проводят анализ на желтуху и генетические врожденные заболевания. Интересно, что кровь берут не из пальчика, а из пяточки – так менее травматично для крохи. Называется такое исследование неонатальным скринингом.

Забор материала может проводить операционная медсестра или сам неонатолог. Отзывы о такой диагностической процедуре только положительные: она не несет опасности малышу, проводится быстро, а результаты можно получить уже через несколько часов.

Советы неонатолога

Малыш может отказаться сразу брать грудь. Попросите медсестру вам помочь. На 2-3 сутки он будет есть сам.

Кожа в первые дни жизни ребенка красная, сухая и сморщенная. Не пугайтесь! И почаще предлагайте малышу грудь и воду, но следите, чтобы не было перекорма.

Чаще проветривайте помещение, где находится ребенок. Это полезно для его легких.

Если кормите грудью, пересмотрите свой рацион на предмет избытка в нем животных белков. С ними почки ребенка пока не очень хорошо могут справиться. Пейте чай, свежевыжатые соки, компоты.

Не приглашайте гостей в дом сразу, отложите празднование такого важного события на неделю вперед. Незнакомые люди могут напугать малыша.

Неонатолог – первый врач в жизни вашего ребенка. От того как вы будете соблюдать рекомендации, которые дает неонатолог в роддоме, зависит его развитие.

Врачебные специальности

Гинеколог
Хирург
Терапевт
Акушер
Окулист
Нейрохирург
Рентгенолог

Медицина имеет большое количество областей, и каждый практикующий врач имеет свою специализацию – направленность деятельности. В таком разнообразии порой трудно разобраться, и о том, чем занимается врач-неонатолог, кто это, какие патологии лечит, имеют представление не все.

Кто это и что лечит неонатолог?

Такой медицинский раздел, как неонтология, изучает физиологические особенности и патологические состояния новорожденных детей. В соответствии с этим, кто это – педиатр неонатолог, догадаться легко: этот врач занимается обследованием и лечением самых маленьких пациентов, начиная с первых минут от их рождения. Данная специальность появилась сравнительно недавно, когда неонтология постепенно начала отделяться от акушерства и педиатрии.

Неонатолог и педиатр – разница

По сути, педиатр-неонатолог, так же, как и педиатр, — это детский врач, однако специализация его более специфическая. В данном случае следует указать, до скольки месяцев неонатолог принимает деток. Периодом новорожденности считается возраст младенца от нуля до полных двадцати восьми дней, на протяжении которых контроль за состоянием здоровья ребенка и возлагается на этого специалиста. Педиатр же начинает наблюдать за детьми с месячного возраста.

Что лечит врач-неонатолог?

О том, кто такой неонатолог и что он лечит, должна знать каждая женщина, вынашивающая ребенка. Этот врач играет исключительную роль в жизни маленького человечка, только что появившегося на свет. В этот период, когда условия жизни ребенка кардинально меняются, его организм остро нуждается в адаптации к новой среде, изменению типа дыхания, способа питания и так далее.

В течение первого месяца жизни происходит перестройка всех органов и систем малыша, и в это время могут быть выявлены разные патологические отклонения, в том числе те, которые могут угрожать его нормальной жизни в последующем. Учитывая это, можно осознать, насколько ответственна и тонка работа неонатолога. Этот специалист должен уметь правильно оценить состояние здоровья грудничка, создать благоприятные условия для его правильного развития.

Рассматривая, что лечит неонатолог, отметим, что ему одновременно приходится объединять в своей деятельности несколько специальностей – хирурга, невропатолога, кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога и так далее. В связи с этим перечень заболеваний, которые диагностирует и лечит этот врач, разнообразен. Среди них следует выделить отдельно состояния, находящихся на границе нормы и патологии, требующие пристального внимания для своевременной коррекции:

  • физиологическая желтуха;
  • гормональный криз;
  • альбуминурия;
  • транзиторная гипогликемия;
  • транзиторная полицитемия;
  • мочекислый диатез и прочие.

Перечислим основные заболевания и расстройства, с которыми зачастую приходится сталкиваться данному специалисту:

  • молочница;
  • нарушения стула;
  • бленнорея;
  • опрелости;
  • фенилкетонурия;
  • пупочная грыжа;
  • гемолитическая болезнь;
  • геморрагическая болезнь;
  • эндокринопатия;
  • врожденные пороки сердца;
  • пилороспазм;
  • родовые травмы и многие другие.

Где работает неонатолог?

О том, кто это – неонатолог, немало женщин узнают уже в родильном доме во время родов или после родоразрешения. При этом не только имеется штатный неонатолог в роддоме, эти специалисты работают в отделениях детского стационара больниц, в перинатальных клиниках, реже ведут прием в детских поликлиниках. В некоторых случаях, когда у малыша есть проблемы со здоровьем, неонатолог может продолжить наблюдение за ним до шести месяцев и даже до года.

Профессия неонатолог главной задачей предусматривает обследование, лечение и выхаживание младенцев с какими-либо пороками развития, преждевременно рожденных, после осложненных родов. Неонатолог-реаниматолог детально владеет всей необходимой информацией для того, чтобы оказать квалифицированную плановую, неотложную и реанимационную помощь.

Кроме рекомендаций по лечению тех или иных заболеваний малютки, в условиях поликлиники на приеме у неонатолога, кто это еще не усвоил, может получить рекомендации по поводу:

  • главных правил ухода за грудничком;
  • режима дня малыша, его питания;
  • становления лактации;
  • графиков прививок и так далее.

Осмотр у неонатолога

В первые минуты после рождения осмотр неонатолога заключается в оценке уровня здоровья малыша по шкале Апгар, для того, чтобы принять решение о том, насколько он нуждается в специализированной помощи и уходе. Для этого применяется пять критериев: дыхание, мышечный тонус, рефлексы, сердечный ритм, состояние кожного покрова. Эти параметры определяются дважды – сразу после рождения и спустя пять минут. Для недоношенных детей применяется шкала Сильвермана, определяющая дыхательные функции. Помимо этого, ребенка взвешивают, измеряют рост.

Что делает неонатолог?

Сам врач или же медсестра в первые сутки после рождения производят забор крови новорожденного из пяточки для дальнейшего анализа на группу крови, резус-фактор, разные инфекции. Через несколько дней проводится исследование крови на генетические заболевания и для определения общеклинических критериев. Доктор новорожденных диагностирует состояние здоровья малыша, проверяя основные рефлексы и обследуя такие органы и части тела:

  • живот – ощупывается для того, чтобы установить положение и размер селезенки, печени;
  • шея, ключицы, грудина, тазобедренные суставы – для исключения родовых повреждений;
  • мышцы – оценивается их тонус;
  • голова – определяется, нет ли отечности, опухолей, устанавливаются размеры родничков;
  • легкие, сердце – прослушиваются посредством фонендоскопа;
  • половые органы – осмотр, пальпация для обнаружения возможных пороков развития.

Несколько советов, которые дает врач-неонатолог, помогут новоиспеченным родителям благополучно справиться со своими обязанностями, а малышу легче адаптироваться к новой среде:

  1. Многие новорожденные в первые дни после рождения почти беспробудно спят, что является нормальной реакцией, но нельзя забывать регулярно предлагать им грудь.
  2. Помещение, где находится ребенок, должно хорошо проветриваться, а дыханию крохи не должны препятствовать пеленки, одежда, постельные принадлежности.
  3. Вследствие того, что терморегуляция малыша развита слабо, он еще не может потеть и ощущать холод, как взрослые, важно одевать и укрывать его в соответствии с температурой помещения.
  4. Посещения гостей лучше отложить на несколько дней или недель, когда у крохи сформируется определенный режим.
  5. Малыш очень тонко чувствует эмоциональное состояние мамы, и для него важно ощущать исходящее от нее спокойствие, уверенность в своих действиях.

Врач-неонатолог осматривает ребенка после родов с целью выявления признаков заболеваний и родовых травм, и оценивает его состояние по шкале Апгар. Неонатологи выхаживают детей, которые родились недоношенными, а также детей, которые находятся в перинатальном центре после 28 дня жизни.

При выявлении у ребенка какой-либо патологии во время внутриутробного развития неонатолог может совместно с гинекологом вести беременность.

Неонатолог — кто это, и что лечит

О наличии в роддомах и перинатальных центрах врача-неонатолога знают многие, но при выборе роддома большинство будущих родителей не обращает внимание на квалификацию данного специалиста, поскольку не знает, чем именно занимается этот врач.

Врачи-неонатологи не принимают роды, но наблюдают за рождением ребенка, оценивают состояние его здоровья и прикладывают новорожденного к материнской груди.

Несмотря на специфику работы (ограниченный возраст пациентов и др.), неонатолога сложно назвать специалистом узкого профиля – именно данному врачу приходится распознавать и лечить самые различные виды заболеваний органов и систем, которые встречаются у новорожденных.

Отдельным направлением деятельности неонатолога является выхаживание недоношенных детей (в настоящее время ребенок считается живым, если он родился на сроке беременности от 22 недель, а его вес равен минимум 500 г.).

При преждевременных родах или родах с осложнениями роженицы обычно направляются в перинатальные центры или роддома, в которых есть детская реанимация — в таких роддомах главная задача неонатолога — реанимировать и выхаживать детей. Но даже в роддомах, ориентированных на здоровых мам и детей, при обычных родах новорожденный может нуждаться в срочной помощи неонатолога (асфиксия и т.д.).

Неонатолог осматривает ребенка сразу после рождения, а затем на протяжении нескольких дней регулярно проводит осмотр с целью выявления любых возможных заболеваний и отклонений в развитии. При необходимости врач выбирает дальнейшую тактику по уходу и лечению.

Неонатолог-педиатр также консультирует маму по вопросам ухода за малышом, а также в индивидуальном порядке (если ребенок нуждается в наблюдении и лечении) дает рекомендации по поводу дальнейшего посещения узких специалистов, сдачи дополнительных анализов и проведения инструментальных исследований.

Обязанности неонатолога

Поскольку основной задачей врача-неонатолога является создание необходимых условий для «закладывания фундамента» здоровья человека, неонатолог не только осматривает новорожденного и следит за его здоровьем до выписки из роддома, но и консультирует будущую маму во время беременности для снижения рисков возможных осложнений.

В процессе консультации неонатолог:

  • помогает женщине подготовиться к родам (подготовка включает обучение технике дыхания, предоставление информации о методах обезболивания и психологическую подготовку);
  • обращает внимание на нюансы течения многоплодной беременности;
  • обучает уходу за ребенком, рассказывает об особенностях вскармливания (грудного, искусственного или смешанного) и т.д.

Хороший неонатолог должен:

  • Разбираться во влиянии различных факторов на разных сроках беременности, поскольку это позволяет учитывать группы риска и проводить профилактику невынашивания беременности.
  • Знать, как влияет родовой акт на плод и новорожденного. Для этого необходимы знания о физиологии и патологии плода в период родов, анатомо-физиологических особенностях доношенного и недоношенного новорожденного (с учетом массы тела).
  • Уметь оказывать медицинскую помощь недоношенным (в том числе и на 2-м этапе выхаживания) и детям с экстремально низкой массой тела при рождении, владеть основными принципами питания новорожденных, которые находятся в критических состояниях, разбираться в особенностях инфузионной и трансфузионной терапии у новорожденных.
  • Знать особенности нарушений у новорожденных функции ЦНС в зависимости от гестационного возраста, разбираться в кардиологии новорожденных, диагностировать и лечить неонатальные судороги.

Врачу-неонатологу приходится:

  • Организовывать необходимые мероприятия при рождении новорожденного (маска с кислородом при апноэ и т.д.). Особенно важно правильно организовать мероприятия при рождении ребенка с крайне низкой массой тела.
  • Выбирать подходящие методы поддержания оптимального микроклимата и температурного режима, выхаживания и интенсивной терапии исходя из особенностей постнатальной адаптации, особенностей детей (задержка внутриутробного развития, крупные размеры для данного срока гестации, переношенность, многоплодность) и состояний, пограничных с нормой.
  • Определять тактику лечения при выявлении заболеваний, диагностировать и своевременно оказывать помощь при состоянии шока, нарушении функции внешнего дыхания, патологии мочевыделительной системы, нарушениях функции печени, родовом травматизме, а также проводить профилактику билирубинового поражения головного мозга. Для выявления заболеваний неонатолог должен уметь распознавать наиболее распространенные хромосомные и генетические заболевания, эндокринные заболевания и врожденные нарушения метаболизма, инфекционную патологию перинатального периода, полицитемию, анемию и гемолитическую болезнь новорожденных.

Кроме того, неонатолог должен ориентироваться в особенностях оказания лечебной и консультативной помощи новорожденным на выезде (как член выездной неонатологической реанимационной бригады).

Для оказания помощи новорожденным неонатологу необходимо:

  • ориентироваться в клинической фармакологии лекарственных препаратов, которые применяются у новорожденных;
  • уметь выявлять заболевания, которые устраняются путем хирургического вмешательства, и знать особенности транспортировки новорожденного в хирургический стационар;
  • владеть клинико-лабораторными и инструментальными методами обследования новорожденных.

Первичный осмотр неонатолога

Неонатолог оценивает состояние ребенка в первые 30 секунд жизни, в первую очередь обращая внимание на дыхание и частоту сердечных сокращений.

Восстановление дыхания при первичном апноэ (остановка дыхания возникает после попыток сделать первый вдох) может достигаться вытиранием насухо или похлопыванием по стопам.

Если такая стимуляция оказалась неэффективной и наступило состояние вторичного апноэ или частота сокращений сердца ребенка составляет менее 100 ударов в минуту, неонатологу приходится помогать ребенку сделать вдох и расправить легкие, используя мешок или маску с кислородом.

Оценивание состояния малыша по шкале Апгар проводится после того, как ребенок начал
эффективно дышать. Врачом-неонатологом дважды, на 1-й и на 5-й минуте жизни, оцениваются в баллах:

  • частота сердечных сокращений;
  • дыхание;
  • тонус мышц;
  • рефлекторная раздражительность;
  • цвет кожных покровов.

Баллы суммируются и выставляется общая оценка по шкале Апгар, которая заносится в историю родов.

Если оценка ниже 7, через каждые 5 минут на протяжении 20 минут проводятся дополнительные измерения.

У преждевременно родившихся детей первичная оценка показывает степень тяжести асфиксии, что позволяет подобрать наиболее эффективный комплекс реанимационных мероприятий.

После выставления оценки неонатологом ребенка взвешивают, замеряют окружность головы и груди (замеры делает акушерка), после чего неонатолог детально осматривает новорожденного.

При детальном осмотре врач обращает внимание на:

  • Позу малыша. В норме наблюдается легкое приведение головы к груди, согнутые в локтевых суставах руки со сжатыми в кулаки кистями прижаты по бокам к телу, согнутые в тазобедренных и коленных суставах ноги. При лицевом прилежании обычно наблюдается запрокинутая голова, а при тазовом — резко согнутые в тазобедренных и разогнутые в коленных суставах ноги.
  • Выражение лица. При многих заболеваниях лицо ребенка приобретает болезненное выражение, при субарахноидальных кровоизлияниях взгляд становится «испуганным», а почти полное отсутствие мимики бывает при субдуральных гематомах и энцефалопатии.
  • Цвет и состояние кожи. Подкожный жировой слой у доношенных детей хорошо развит, бархатистая розовая кожа покрыта пушковыми волосами (преимущественно в области плечевого пояса). Околососковый кружок молочной железы достигает 1 см и более, ногти должны быть плотными, а ушной хрящ – упругим.
  • Крик ребенка. Он оценивается по силе, длительности и модуляции. Слабый крик наблюдается у глубоконедонешенных детей, а афония свидетельствует о поражениях ЦНС, если не проводилась интубации трахеи. Раздраженный крик наблюдается при субарахноидальных кровоизлияниях и повышенном внутричерепном давлении, а монотонный — при врожденной гидроцефалии.
  • Форму и размеры головы ребенка, состояние швов и родничков. У доношенных детей окружность головы составляет 33-36 см. (может быть больше окружности грудной клетки на 1-2 см.). Большой родничок, в норме достигающий 2,5-3 см, открыт. Малый родничок не должен превышать 0,5 см. в диаметре.
  • Ротовую полость ребенка, чтобы исключить незаращение неба.
  • Ключицы, чтобы исключить перелом.
  • Форму грудной клетки. Осматриваются также ручки, ножки, стопы и ладони.
  • Разведение ножек в тазобедренном суставе для исключения вывиха.
  • Половые органы и анус.

Затем неонатолог прослушивает сердце и легкие, прощупывает живот, проверяет мышечный тонус и рефлексы ребенка.

Если у ребенка выявляется 5 и более малых аномалий развития, назначается более глубокое обследование с целью выявления генетической патологии и пороков развития.

После первичного осмотра делается заключение о состоянии ребенка.

Наблюдение за ребенком

Каждый день до момента выписки неонатолог осматривает ребенка, проверяя:

  • общее состояние новорожденного;
  • цвет кожных покровов и слизистых;
  • двигательную активность и мышечный тонус;
  • выраженность безусловных рефлексов;
  • деятельность сердечно-сосудистой системы;
  • работу дыхательной, мочевыделительной пищеварительной и половой систем.

При необходимости врачом-неонатологом приглашаются для углубленного осмотра ребенка узкие специалисты, проводятся дополнительные обследования и назначается лечение.

После осмотра доктор-неонатолог информирует маму о состоянии здоровья новорожденного и дает рекомендации по вопросам вскармливания и ухода.

В каких случаях необходима консультация неонатолога

Консультация неонатолога необходима:

  • Женщинам, у которых во время беременности выявлены какие-либо патологии в развитии плода. Неонатолог поможет заранее определиться с тактикой лечения конкретной патологии, которая будет необходима новорожденному после родов.
  • Мамам недоношенных деток (родившимся между 28-й и 38-й неделей).
  • Мамам новорожденных, не достигших 28 дня жизни, у которых есть проблемы со здоровьем. Распространенными причинами для обращения является наличие пупочной грыжи, нагноение или кровотечение пупочной раны, слабость основных рефлексов, нарушенное дыхание, изменение цвета кожи, сыпь и опрелости.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *