Кровь млекопитающего, а в частности человека, содержит в своем составе большое количество разнообразных клеток, каждая из которых выполняет определенную жизненно важную функцию. На эту особенность и опираются специалисты при расшифровке общего и других анализов крови.

Если учесть, что с некоторыми видами кровяных телец практически все знакомы и знают, в чем заключается их деятельность, то определенные разновидности большинству внушают лишь недоумение. К одной из таких разновидностей относятся мононуклеарные клетки, то есть имеющие только одно ядро, так как являются молодыми.

Еще их называют вироцитами, потому что основная их функция – обеспечение борьбы с вирусами, и появление подобных телец всегда связано с попаданием в организм инфекции. Иными словами, если анализ показал атипичные мононуклеары в крови у ребенка или взрослого, то однозначно речь идет о развитии заболевания вирусной природы.

Подробно о мононуклеарах

Термин «мононуклеары» используется по отношению ко всем кровяным тельцам, которые имеют только одно ядро. К ним относятся моноциты и лимфоциты. Внутри одноядерных клеток отсутствуют гранулы, из-за чего они составляют немногочисленную по сравнению с другими группу и называются агранулоцитами.

Лимфоциты являются одной из разновидностей лейкоцитов – белых кровяных телец, и основная их функция – это обеспечение иммунитета. В зависимости от типа лимфоцитов их деятельность по отношению к патогенам может различаться. Они уничтожают вредоносный объект или возбудитель либо осуществляют продуцирование антител.

Моноциты также относятся к мононуклеарным фагоцитам и играют важную роль для иммунитета. Трансформируясь в макрофаги (атипичные мононуклеары), они поглощают попавшие в организм вирусы и бактерии и транслируют остальным лимфоцитам сигналы о внедрении патогенных микроорганизмов.

Атипичные мононуклеары в общем анализе крови – верный признак развития мононуклеоза инфекционной природы, хотя иногда они могут образовываться и при других вирусных патологиях. В отдельных ситуациях самая обычная вирусная инфекция может стать причиной повышения описываемых кровяных телец, но тогда их показатель не будет превышать 10%.

Справка! Как правило, диагноз инфекционный мононуклеоз подтверждается при определении атипичных мононуклеаров в лейкоцитарной формуле более 10%.

Нормальные показатели

В норме мононуклеары в крови детей младше 5 лет составляют 4-10% от всех кровяных телец, входящих в лейкоцитарную формулу. Затем показатель незначительно меняется. По наступлению 5-летнего возраста в лейкограмме ребенка определяются мононуклеары – 3-6%, а с 15 лет – 3-7%.

Лимфоциты же претерпевают в процессе роста детей большие изменения – после рождения их доля равна 16-32% от всех белых телец, но при этом к 5 дню жизни они увеличиваются до 40-60% и на таком уровне остаются в первые годы жизни. До 5-ти лет лимфоциты являются самой многочисленной группой в лейкограмме, и количество их составляет 35-55%. Позже их численность немного падает и у детей старше 10 лет становится равна 30-45% от всего количества лейкоцитов.

Когда появляются вироциты?

У здорового человека атипичные мононуклеары полностью отсутствуют, и если они обнаруживаются при проведении общего анализа крови, то следует обязательно измерить их количество. Оно определяется путем процентного сопоставления выявленных вироцитов к общей численности лейкоцитов. В медицинской практике установлены общепринятые границы, благодаря которым удается подтвердить или опровергнуть наличие вирусной инфекции.

Основные характеристики моноцитов

При содержании атипичных мононуклеаров меньше 10% можно утверждать, что в организме идет развитие вирусного заболевания, протекающего в острой форме. Безусловно, кроме расшифровки анализа потребуется консультация врача и тщательный осмотр пациента, что поможет выявить все присутствующие проявления заболевания.

В отдельных случаях у здоровых людей отмечается незначительное повышение данных клеток. Поэтому, если указано в бланке атипичные мононуклеары 1% и не будет сопутствующей симптоматики, то лечение не потребуется.

Единственное, что может порекомендовать врач, – это повторить анализ через определенное время в целях профилактики. Тогда как информация в протоколе исследования мононуклеары 5% уже не должна остаться без внимания, и пациенту в обязательно порядке придется пройти дополнительную диагностику.

В норме уровень вироцитов в крови у взрослого, а также у ребенка не должен превышать 1%, и его повышение отмечается при внедрении вирусной инфекции.

Поэтому показатель мононуклеары 2% будет сигналом о возможном заболевании. Небольшой рост вироцитов также наблюдается при новообразованиях, аутоиммунных процессах и после вакцинации у детей.

Вироциты обнаруживаются с первых дней попадания инфекции. На 8-12 сутки их численность начинает расти и достигает отметки 10%. Это свидетельствует о критической стадии развития патологии и характеризует ее течение как тяжелое. Такой уровень описываемых клеток удерживается на протяжении 2-3 недель.

Повторно концентрация вироцитов уточняется при помощи общего анализа через неделю. Это выполняется для того, чтобы отследить динамику протекания заболевания и оценить адекватность назначенной терапии. При этом следует отметить, что показатель атипичных мононуклеаров может быть достаточно высоким даже на протяжении полутора месяцев.

Почему увеличиваются мононуклеары

Факторов или заболеваний, приводящих к росту численности вироцитов достаточно много, и все они связаны с попаданием в организм вирусной или бактериальной инфекции.

Сюда входят следующие причины:

• инфекционный мононуклеоз;
• аутоиммунные болезни;
• полицитемия, лейкоз;
• заражение грибками;
• паразитарные болезни;
• туберкулез, гнойные процессы;
• инфекции пищеварительного тракта.

Следует отметить, что самый высокий уровень вироцитов выявляется при инфекционном мононуклеозе. Это заболевание развивается в результате попадания вируса Эпштейна-Барр, поэтому имеет второе название ВЭБ-инфекция. Практически всегда патология сопровождается повышением атипичных мононуклеаров свыше 10%, что является основным диагностическим признаком, подтверждающим данную болезнь.

Источником заражения является инфицированный больной или здоровый человек (носитель), в организме которого находится вирус, но благодаря хорошему иммунитету заболевание не развивается. Чаще всего патология передается через больных, которые из-за невыраженной симптоматической картины не обращаются за помощью в больницу, вследствие чего заболевание не определяется.

Путем передачи может быть контактный, бытовой (через предметы общего пользования) и воздушно-капельный. Инкубационный период у инфекционного мононуклеоза достаточно длительный, и с момента заражения до возникновения первых признаков может пройти около 2 месяцев.

Основные проявления инфекционного мононуклеоза

Обширная медицинская практика показывает, что малыши до года достаточно редко болеют инфекционным мононуклеозом, что объясняется врожденным пассивным иммунитетом, передавшимся от матери. Кроме этого, установлено, что чаще всего наблюдается данная болезнь у детей старшего возраста – 7-10 лет и, как правило, у мальчиков.

Продолжительность острой фазы заболевания составляет 15-20 дней. В процессе развития инфекция затрагивает носоглоточные миндалины, лимфоузлы, селезенку и нередко печень. Но в первую очередь страдает иммунная система, так как изначально ей приходится противостоять серьезному возбудителю.

Затем на фоне сниженного иммунитета в большинстве случаев начинает присоединяться различная инфекция, сопровождающаяся такими осложнениями, как отиты, пневмонии, ангины и т.д. В отдельных случаях лейкоциты ребенка или взрослого при ВЭБ-инфекции более чем на 50% состоят из вироцитов.

Основную роль в диагностике этого и других инфекционных заболеваний играют результаты лабораторных анализов. С их помощью удается относительно быстро и точно установить диагноз, разработать терапевтическую тактику и проводить регулярный контроль качества лечения. После выздоровления пациенту необходимо не меньше года наблюдаться у гематолога и проверять показатели мононуклеаров.

Профилактические мероприятия

Единственное, что может сделать человек, чтобы уберечься от заражения болезнетворными вирусами, – это регулярно проводить профилактические мероприятия. Очень важно позаботиться о нормальном функционировании иммунной системы, что позволит предупредить развитие болезни, если возбудителю удастся проникнуть в организм.

Для этого следует выработать привычку сбалансированно и вовремя питаться, заниматься спортом, закаливанием, что значит вести активный образ жизни. Дополнительно рекомендуется принимать различные витаминные комплексы, которые помогут поддерживать организм в нормальном состоянии.

Также необходимо при самых первых признаках вирусной инфекции обращаться за медицинской помощью, обследоваться и проводить назначенную терапию. Это позволит избежать развития серьезных осложнений и сохранить здоровье до глубокой старости.

Объявление карантина – стресс как для родителей малыша, так и для сотрудников детского сада. Первым приходится брать больничный или искать няню, а руководству ДОУ – разбираться со всеми возникающими сложностями. Карантин при инфекционном мононуклеозе вводится при определенных условиях. Обо всех подробностях этого инфекционного заболевания будет рассказано в статье.

Чем опасно инфекционное заболевание?

Инфекционным мононуклеозом называют острое заболевание вирусной природы, которое в большей степени поражает ротоглотку, лимфатические узлы, печень и селезенку.

Специфическое проявление патологии – наличие в крови атипичных мононуклеаров.

Болезнь вызывает вирус Эпштейна-Барра. Обычно возбудитель инфекции передается детям воздушно-капельным и контактным путем: посредством слюны, посуды, грязных рук, игрушек). Инфекционный мононуклеоз протекает по типу острой респираторной инфекции.

Инкубационный период составляет от 5 суток до 1,5 месяцев, хотя обычно длится 14-21 день.

Симптоматика патологии:

• слабость, упадок сил;
• повышение температуры тела, лихорадка;
• ломота в мышцах;
• лимфоаденопатия;
• боль при глотании;
• увеличение размеров печени и селезенки;
• гипертрофия миндалин с появлением желтовато рыхлого налета на них;
• зловонный запах изо рта;
• болевые ощущения в животе.

Лечение включает:

1. Диету № 2 по Певзнеру, ограничение двигательной активности или постельный режим (при тяжелой форме).
2. Больному ребенку назначают дезинтоксикационную, десенсибилизационную, общеукрепляющую и симптоматическую терапию.
3. Используются противовирусные средства на основе Ацикловира. Глюкокортикоиды (Преднизолон) применяются при угрозе асфиксии.

Заболевание опасно развитием следующих неблагоприятных последствий:

• менингоэнцефалит;
• обструкция верхних дыхательных путей гипертрофированными миндалинами;
• тяжелый гепатит;
• разрыв селезенки.

Хотя такие осложнения возникают в редких случаях, необходимо вовремя проводить соответствующее лечение. Оно поможет их предупредить.

Читайте далее: чем так хорош рюкзак для мам, почему он гораздо удобнее сумки от коляски?

В каких случаях и как объявляют оградительные мероприятия?

Под понятием «карантин» понимают ряд мероприятий, которые направлены на ограждение больных лиц от здоровых с целью исключения массового заражения.

Если инфекционным мононуклеозом болеют единичные дети, карантин не накладывается. Это связано с тем, что довольно сложно установить возможных носителей вируса и необходимый срок карантийных мероприятий.

Однако при снижении посещаемости ДОУ на 20% и более руководители садика обязаны объявить комплекс ограничительных и режимных противоэпидемических мероприятий. Во время карантина малыши не должны друг с другом пересекаться.

Мононуклеоз – не единственная болезнь, по причине которой может быть объявлен карантин в саду или школе. Читайте о порядке проведения мероприятий в образовательных учреждениях при ротавирусной инфекции, пневмонии, кишечной палочке, энтеровирусе и энтероколите, острой кишечной инфекции, ветрянке, гастроэнтерите, коклюше и скарлатине.

Меры профилактики и дезинфекции

В детском дошкольном учреждении:

1. выполняют частое проветривание помещений и влажную уборку;
2. делают ежедневное кварцевание;
3. проводят дезинфекцию игрушек и кухонных принадлежностей и других предметов.

За лицами, которые контактировали с больными детьми, устанавливают медицинское наблюдение на протяжении 20 суток с даты установки карантина. Медперсонал проводит их регулярный осмотр и проверяет, есть ли симптоматика инфекционного мононуклеоза.

Правила проведения

Согласно приказу руководителя ДОУ, медицинский работник составляет комплекс мероприятий по предотвращению распространения инфекционной болезни. В детском саду устанавливают график таких мер в соответствии с СанПин:

1. Влажной уборки и проветривания (приложение 2 и 3).
2. Кварцевания (приложение 4).
3. Заводится журнал проведения инструктажа при карантине (приложение 5).
4. Журнал осмотра детей, которые контактировали с больным и листы наблюдения за ними (приложение 8).
5. Журнал осмотра контактных детей (приложение 9).
6. Журнал проведения профилактических мероприятий (приложение 10).
7. Журнал передачи контактны детей (приложение 11).

Это регулируется Приказом «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных учреждений. СанПиН 2.4.1.3049-13».

Сколько дней длится изоляция?

На сегодняшний день сроки устанавливаются на основании данных о продолжительности инкубационного периода инфекционного мононуклеоза. При этом заболевании острый период равен 14-21 дням.

Должны ли предупредить родителей?

При вспышке инфекционного мононуклеоза сотрудники ДОУ обязаны это сделать. Причем в тот же день, когда поступила официальная информация о диагнозе заболевшего малыша.

В информации о карантине обязательно указывают номер приказа, согласно которому его объявили.

При этом желательно, чтобы работники детского сада предупреждали родителей даже при подозрениях на эту инфекцию.

Как избежать заражения?

Профилактические меры включают:

• общие оздоровительные мероприятия: закаливание, длительные прогулки на свежее воздухе;
• использование иммунорегуляторов и адаптогенов;
• мытье рук после улицы;
• использование личной посуды для приема пищи;
• регулярная тщательная влажная уборка;
• частое проветривание помещения;
• дезинфекция личных вещей.

Вакцинация против инфекционного мононуклеза не разработана. В качестве меры экстренной профилактики, малышам, которые контактировали с больными, иногда назначают введение специфического иммуноглобулина.

Правомерность объединения групп

Объединять группы недопустимо. Причина в том, что при снижении посещаемости группы на 20% и более руководство детского дошкольного учреждения обязано объявить карантин. Дальнейшее объединение групп также невозможно.

Какие ограничения накладываются на группу?

1. Нельзя участвовать в массовых мероприятиях.
2. Запрещается гулять на участках других групп.
3. Не проводятся занятия по музыке и физкультуре вне своей группы. Их осуществляют уже после того, как они завершаются у всех остальных групп.

Продолжать ли ходить в ДОУ?

Зависит от ситуации. Предположим, малыш ходил в ДОУ в тот день, когда объявили о карантине. Тогда существует высокая вероятность того, что он контактировал с больным.

Значит, он может продолжить посещать детское учреждение. Однако при желании родителей малыш вправе не ходить в ДОУ.

Если по какой-либо причине ребенок отсутствовал в дошкольном образовательном учреждении в день, когда выявили носителя инфекционного заболевании, руководство детсада вправе отказаться принять его. В некоторых ситуациях сотрудники ДОУ могут перевести малыша в другую группу.

Отказывают в посещении детского сада при карантине по инфекционному мононуклеозу больному ребенку. Малыш должен полностью выздороветь, чтобы продолжить посещать ДОУ.

Отказ в выдаче больничного

Отказ в выдаче больничного расценивается как противозаконное действие. Родители могут рассчитывать на лист нетрудоспособности на весь период карантина, даже когда детсадовец полностью здоров и не вступал в контакт с носителем инфекционного заболевания. Хотя в подобном случае они вправе потребовать место в другой группе.

Закон, который регулирует выдачу больничного листа при объявлении в ДОУ карантина – Федеральный закон № 255-ФЗ от 29 декабря 2006 г.

Посещение с ребенком общественных мест

Запретить родителям посещать многолюдные заведения никто не может. Однако с точки зрения морали посещение таких мест во время карантина крайне нежелательно и осуждается.

Нельзя быть уверенным, что ребенок без симптомов инфекции не является носителем инфекционного заболевания. В противном случае он заразен и опасен для окружающих.

Часто бывает, что мононуклеоз развивается у человека, который контактировал с носителем инфекции, а не с заболевшим. Вот почему следует отложить посещение многолюдных мест.

Когда после выздоровления можно идти в садик?

Посещение дошкольного образовательного учреждения определяется клиническими показаниями. У ребенка должна нормализоваться температура тела, исчезнуть желтый рыхлый налет с миндалин, уменьшиться размер печени и селезенки (если такие изменения были).

Самочувствие, разумеется, должно быть хорошим. Окончательное решение, о том, когда малышу можно вернуться в сад после инфекционного заболевания, должен принимать врач педиатр.

Внимание! Если у малыша сохраняется полиаденопатия и обнаруживаются атипичные мононуклеары в анализе крови, то это не является противопоказанием к посещению детского сада.

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барра, который поражает клетки верхних дыхательных путей. Карантин позволяет защитить детей от заболевания, которое приобретает массовый характер. Однако для его назначения необходимы определенные условия. Родители как больных детей, так и малышей без симптоматики, имеют право на получение листа нетрудоспособности.

Мононуклеары в большинстве случаев сигнализируют о развитии серьезного заболевания, когда необходима тщательная диагностика и правильно подобранная терапия. Лечением занимается врач гематолог, но в некоторых ситуациях может понадобиться консультация другого профильного специалиста, учитывая провоцирующий источник изменения уровня клеток в общем анализе крови.

Что такое мононуклеары?

Мононуклеарами являются кровяные клетки с одним ядром. Они поддерживают нормальное функционирование иммунной системы. Клетки относятся к категории фагоцитов, поскольку поглощают и обезвреживают патогенные микроорганизмы. За счет выработки специфических элементов в результате проникновения вируса в тело человека, их количество увеличивается.

Роль в организме

Мононуклеары делятся на моноциты и лимфоциты. Первые клетки поглощают чужеродные микроорганизмы и бактерии, также распространяют информацию по организму человека, что произошло вторжение инфекции. Лимфоциты отвечают за выработку антител, которые необходимы для борьбы с патогенными агентами.

Именно благодаря B-лимфоцитам вырабатывается стойкий иммунитет к различным инфекционным заболеваниям. Иммунная память позволяет легче переносить повторное инфицирование без осложнений. В большинстве случаев мононуклеары в крови указывают на развитие серьезной патологии.

Виды

Мононуклеары имеют простое несегментированное ядро, у них отсутствует специфическая зернистость. Существуют следующие виды клеток, которые позволяют говорить про отклонение мононуклеаров, степень тяжести заболевания и эффективность проводимой терапии:

Название	Описание
Лимфоциты	Форменные элементы, в обязанности которых входит клеточный иммунитет. Они вырабатывают антитела, чтобы связывать и убивать патогенные микроорганизмы. То же самое происходит с клетками собственного организма, если они заражены. Лимфоциты также обладают способностью различать раковые клетки в крови и убивать их.
Моноциты	Лейкоцитарные клетки, обязанностями которых является иммунный ответ и синтез цитокинов. Они могут отличить поврежденную клетку, патогенную флору или бактерию, пораженную ткань в результате воспаления и обезвредить их.

В ходе комплексного обследования определяется уровень этих клеток, которые помогают выявить изменения уровня мононуклеаров. Расшифровать результаты диагностики и установить заболевание поможет врач гематолог.

Мононуклеары и другие изменения в общем анализе крови провоцируют многочисленные факторы:

• инфицирование гельминтами;
• подозрение на системную красную волчанку, васкулит;
• мононуклеоз, причиной которого является вирус Эпштейна-Барра;
• острые вирусные заболевания;
• иммуннодефицитные состояния;
• патологии бактериального происхождения (пневмония, туберкулез, эндокардит);
• индивидуальная чувствительность по отношению к определенным лекарственным препаратам;
• злокачественные или доброкачественные процессы в теле человека;
• анемия;
• заболевания почек или печени, которые сопровождаются сильной интоксикацией;
• пищевое отравление;
• передозировка медицинскими препаратами.

В детском организме изменение уровня атипичных клеток происходит по следующим причинам:

• аутоиммунные процессы;
• онкологические заболевания;
• вакцинация;
• сильная интоксикация организма;
• патологические изменения в крови;
• продолжительный прием определенных лекарственных препаратов.

Установить точный диагноз и расшифровать результаты исследований, также подобрать максимально эффективное лечение поможет врач гематолог. Специалист занимается заболеваниями крови. Учитывая провоцирующий фактор, который вызвал изменение уровня мононуклеаров, пациенту может понадобиться консультация других профильных врачей.

Нормы мононуклеаров у взрослых, детей

Мононуклеары в общем анализе крови, а именно их уровень зависит от возраста человека:

Мононуклеары в общем анализе крови(лейкоцитарная формула) в норме

Серьезные отклонения от установленных норм свидетельствуют про развитие определенного заболевания. Уточнить диагноз поможет вспомогательная комплексная диагностика.

Показания к обследованию

Пациент обращается в больницу с определенными жалобами и существующими симптомами, учитывая которые врач педиатр или терапевт назначает обследование.

Существуют следующие показания для проведения диагностики:

• инфекционные и вирусные заболевания;
• отравление едой или медикаментами;
• заболевание крови;
• милиарный туберкулез;
• аппластическая анемия;
• печеночная недостаточность;
• лечение цитостатиками;
• пиогенные инфекции;
• шоковое состояние.

В период вынашивания малыша уровень мононуклеаров может измениться. То же самое касается вакцинации, опухолей, аутоиммунных патологий, ВИЧ-инфекции. Анализ крови на мононуклеары также назначают пациентам перед оперативным вмешательством или перед вакцинацией. Исследования помогут убедиться в отсутствии скрытой инфекции и контролировать проводимое лечение.

В некоторых ситуациях изменение уровня кровяных клеток происходит по причине вируса Эпштейн-Барра. Инфицирование человеческого организма осуществляется воздушно-капельным путем в ходе прямого контакта с больным или носителем возбудителей заболевания. Остается также риск передачи инфекции от матери ребенку (плацентарный).

С инфекционным мононуклеозом чаще сталкиваются подростки и молодые люди (90%). Главная особенность заболевания – это поражение всех лимфатических узлов в теле человека, миндалин, селезенки и печенки.

Мононуклеары в общем анализе крови выше установленной нормы вызывают характерные симптомы:

• повышается температура тела;
• появляется болевой синдром во время глотания;
• на миндалинах образуется специфический налет;
• больного беспокоят симптомы интоксикации (слабость, тошнота);
• присутствует заложенность носовых проходов, на фоне чего пациент ночью храпит;
• увеличиваются шейные лимфатические узлы;
• желтеют склеры и кожные покровы.

Время от инфицирования и до появления первых признаков заболевания составляет 5-60 дней. В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз напоминает ангину, но поставить точный диагноз должен врач педиатр или терапевт. При необходимости специалист назначает комплексную диагностику, результаты которой помогут поставить правильный диагноз.

Симптоматика

Определить точно отклонения, связанные с мононуклеарами в крови, помогут диагностические мероприятия.

Однако есть клинические признаки, которые позволят заподозрить проблемы и своевременно обратиться в больницу:

• выделяется большое количество пота;
• человек жалуется на общую слабость и разбитость;
• возникают суставные и мышечные болезненные ощущения;
• появляется внезапная лихорадка;
• снижается трудоспособность;
• сильно бледнеют кожные покровы;
• увеличиваются шейные лимфатические узлы, во время пальпации появляется болезненность;
• человек чаще дышит ртом;
• голос становится хриплым;
• появляется отдышка;
• ухудшается аппетит;
• нарушается сон, появляется дневная сонливость;
• желтеют слизистые оболочки и склеры;
• развивается гепатоспленомегалия.

В большинстве случаев изменение уровня мононуклеаров в крови происходит в результате развития определенного заболевания. Поэтому у пациента появятся также характерные признаки сопутствующей патологии.

Диагностика при отклонениях от нормы

Основным методом постановки диагноза является общий и биохимический анализ крови. Обследование назначает врач гематолог, учитывая жалобы человека и его состояние. Важно дифференцировать заболевание, поскольку многие симптомы нарушения схожи с другими патологиями (ОРВИ, дифтерия, вирусный гепатит, острый лейкоз).

Кроме лабораторных исследований пациенту назначаются дополнительные методы диагностики, учитывая полученные результаты общего анализа крови:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ);
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• рентгенография грудной клетки;
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).

Для уточнения диагноза, учитывая провоцирующий фактор и сопутствующее заболевание, пациенту может быть назначена биопсия.

Подготовка к анализу крови, мочи

Процедура забора биологического материала требует соблюдения минимальных правил для получения максимально точных результатов:

• В день обследования пациенту не рекомендуется употреблять пищу.
• Перед анализом необходимо полностью исключить физические нагрузки.
• За сутки до забора крови рекомендуется воздержаться от употребления спиртных напитков, жирной и жареной пищи.
• За неделю до сдачи исследуемого материала необходимо остановить прием лекарственных препаратов.
• Утром перед обследованием не рекомендуется чистить зубы, достаточно сполоснуть ротовую полость.
• Перед началом забора мочи необходимо провести гигиенические процедуры.

Непосредственно перед анализом крови пациентам следует 15-20 минут хорошо отдохнуть и расслабиться.

Как проводятся и что показывают тесты?

Мононуклеары в общем анализе крови и вирусную инфекцию, которая спровоцировала их появление, помогут определить следующие диагностические мероприятия:

Название	Описание
Общий анализ крови	Результаты теста показывают умеренный лейкоцитоз. Лейкоцитарная формула содержит широкоплазменные лимфоциты (атипичные мононуклеары).
Общий анализ мочи	Результаты лабораторных тестов помогут установить полную картину воспалительного процесса, на фоне которого повысился уровень мононуклеаров.
Биохимический анализ	Повышается уровень альдолазы и щелочной фосфатазы. О желтухе свидетельствует повышение билирубина.
Иммуноферментный анализ	Специалисты определяют специфические антитела. Результаты позволяют выявить вирус Эпштейн-Барра и установить степень развития заболевания.
Иммунохемилюминисцентный анализ	Обследование помогает подтвердить присутствие антител lgG. Полученные сомнительные результаты требуют повторного тестирования через 5 дней.
Полимеразная цепная реакция	Максимально информативный метод диагностики, который покажет точные результаты даже при минимальном количестве патогенных клеток. ПЦР также помогает установить ДНК возбудителя заболевания и составить максимально эффективную схему терапии.
Моноспот-тест	Диагностический метод, который позволяет выявить острый инфекционный мононуклеоз в первые 2-3 месяца после инфицирования организма человека. В ходе исследования используются химические реагенты

При необходимости пациенту назначается консультация других профильных специалистов (эндокринолога, нефролога, инфекциониста, иммунолога, гастроэнтеролога).

Расшифровка результатов. Как обозначаются мононуклеары?

Изучить полностью результаты обследования может только врач педиатр, терапевт или гематолог. Специалист, руководствуясь полученными данными поставит точный диагноз.

Общий анализ крови показывает:

• повышение атипичных клеток на 10%;
• увеличение моноцитов на 40%;
• лимфоциты повышены на 10%;
• общее количество лимфоцитов и моноцитов составляет 80-90%, если сравнивать с общей численностью лейкоцитов.

Незначительно будут увеличены лейкоциты, скорость оседания эритроцитов (СОЭ). То же самое касается нейтрофилов (на 6%).

Где сдавать биоматериал и сколько ждать результата?

По направлению врача пациент сдает анализы в медицинском учреждении. Общий анализ крови предусматривает забор материала с пальца. Биохимический метод обследования – это взятие крови из вены. Готовые результаты тестов пациент получает на следующий день.

Моноспот-тест также предусматривает забор крови из вены, но результаты готовы будут через 5 минут. Для исследования необходимо специальное оборудование, которое чаще присутствует в частных медицинских учреждениях.

Как лечат отклонения от нормы мононуклеаров?

Мононуклеары в общем анализе крови чаще свидетельствуют о развитии вирусной инфекции. Лечение пациентов осуществляется в большинстве случаев комплексно и амбулаторно. Лекарства врач назначает, учитывая результаты обследования и индивидуальные особенности человеческого организма.

Основная цель терапии – поддержать правильное функционирование иммунной системы и устранить симптомы существующего заболевания, также справиться с источником патологических процессов.

Пациентам назначаются следующие медицинские препараты:

Группа лекарств	Название	Применение
Жаропонижающие средства	Ибупрофен, Парацетамол	Лекарства помогают снизить высокую температуру тела. Капсулы следует принимать внутрь, учитывая временной интервал 6-8 часов. Рекомендуемая дозировка для взрослого составляет 200-400 мг 3-4 раза в сутки. Лекарство принимают кратковременно на протяжении 2-3 дней.
Местные противовоспалительные лекарства	Стрепсилс, Фарингосепт	При инфекционном мононуклеозе болит горло. Лекарства помогают уменьшить дискомфорт и неприятные ощущения. Рекомендуется рассасывать по 1 леденцу каждые 2-3 часа. Максимально суточная дозировка составляет 8 таблеток. Терапия продолжается 3 суток.
Антибактериальные препараты	Амоксициллин, Ципрофлоксацин	Лекарства назначаются пациентам в случае присоединения бактериальной инфекции. Дозировка рассчитывается с учетом веса и возраста пациента. Взрослым и детям от 2-х лет назначают по 125-500 мг 1 раз в день. Маленьким пациентам дозировку рассчитывают, учитывая массу тела. Она составляет 20-100 мг/кг 2-3 раза в сутки.
Желчегонные средства	Аллохол, Хофитол	Препараты усиливают выработку желчи и поддерживают функционирование печени. Взрослая дозировка составляет 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки. Детям прописывают по 1 таблетке 3 раза в сутки на протяжении месяца.
Противовирусные препараты	Анаферон, Виферон	Лекарство принимают внутрь перед едой или после трапезы. Таблетку следует держать во рту до полного ее растворения. В первый день пациенту назначают по 1 таблетке каждые 30 минут в течение 2-х часов. Дальше необходимо принять еще 3 таблетки через равные промежутки времени. Начиная со второго дня лечения следует принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки до полного выздоровления.
Иммуномодуляторы	Иммунал, Имудон	Лекарство рекомендуется принимать внутрь, запивая достаточным количеством воды. Стандартная дозировка для взрослого составляет 1 таблетка 3-4 раза в сутки. Продолжительность лечения занимает 1-8 недель.

Для укрепления иммунитета пациентам назначаются витаминные комплексы. Лекарственные препараты оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Дополнительно пациентам рекомендуется придерживаться строгой диеты, поскольку вирус оказывает сильное негативное влияние на печень.

Рекомендуемые продукты	Запрещенные продукты
молочная продукция нежирные сорта рыбы и мяса фрукты, овощи, ягоды каши на воде хлеб из грубого помола	сливочное масло жареные и жирные блюда копченые, маринованные, острые и соленые продукты консервированные блюда

Во время терапии пациенту также следует воздержаться от любых физических нагрузок, важно соблюдать постельный режим. На протяжении 1-2 недель правильно питаться, придерживаться питьевого режима. После лечения больному следует еще 6 месяцев наблюдаться у врача, чтобы предупредить повторный рецидив заболевания.

Избежать повышения уровня в крови человека мононуклеаров невозможно. Существуют лишь общие рекомендации врача гематолога.

В остальных ситуациях главное своевременно обратиться в больницу с тревожными признаками и пройти полное обследование для постановки точного диагноза. Результаты общего анализа крови и других тестов необходимы специалисту для составления эффективной схемы лечения.

Видео о мононуклеозе

Комаровский про инфекционный мононуклеоз: