Медицинская справка для усыновления

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 18 июня 2014 г. N 290н

Медицинская документация
Учетная форма N 164/у

Утверждена
приказом Министерства здравоохранения РФ
от 18 июня 2014 г. N 290н

1. Выдано _______________________________________________________________ (наименование и адрес медицинской организации) 2. Наименование, органа, куда представляется заключение _________________ _________________________________________________________________________ 3. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________ (Ф.И.О. лица, намеревающегося усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей) 4. Пол (мужской/женский) ________________________________________________ 5. Дата рождения ________________________________________________________ 6. Адрес места жительства _______________________________________________ 7. Заключение (ненужное зачеркнуть): Выявлено наличие (отсутствие) заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить (удочерить) ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную или патронатную семью. Председатель врачебной комиссии: ________________________________________ (Ф.И.О.) _____________________ _________________________ _____________________ (подпись) (дата) М.П.

Собирая пакет документов для опеки и усыновления, особое внимание нужно обратить на прохождение медицинской комиссии. Представители органов опеки или попечительства должны быть уверены, что будущие родители физически здоровы и не имеют хронических болезней.

Медкомиссия для опеки и усыновления проводится для защиты интересов ребенка, у которого возникнет дополнительный стресс, если один из вновь приобретенных родителей надолго попадет в больницу или рано умрет.

В чем заключаются различия между опекунством и усыновлением?

Существуют два основных способа, позволяющих взять ребенка в семью — опекунство и усыновление. Часто люди считают, что это одно и то же, но на самом деле — это две абсолютно разные процедуры.

Факторы, помогающие отличить усыновление от опекунства:

Определения Усыновление Опекунство
Уполномоченный орган оформления статуса Суд. Органы опеки и попечительства.
Права ребенка в семье до и после совершеннолетия Ребенок является паритетным членом семьи с правом на наследство. Ребенок может находиться в приемной семье до совершеннолетия, после чего он является свободным гражданином РФ.
Цели Создание полноценной семьи для ребенка, оставшегося без попечения родителей. Обеспечение условий для полноценной жизни и развития ребенка до тех пор, пока он не станет взрослым и не сможет обеспечивать себя самостоятельно.
Финансовая составляющая Ребенок содержится на средства усыновителей. На содержание ребенка выплачивается пособие от государства.
Контроль Условия жизни ребенка проверяются только первые три года после усыновления. Проверки проводятся регулярно до исполнения ребенку 18 лет.

Заболевания, являющиеся противопоказанием для оформления опекунства и усыновления

В соответствии с приказом Минздрава России от 18 июня 2014 года определен ряд заболеваний, на основании которых приемным родителям могут отказать в усыновлении.

Опеке и усыновлению могут помешать следующие патологические состояния:

  • туберкулез II, III стадии;
  • болезни связанные с возможностью инфекционного заражения — гепатит, СПИД и т. д. Если есть хоть какой-то намек на вероятность существования подобного заболевания, у врача-инфекциониста придется провериться всем членам семьи;
  • психиатрические расстройства, коды по МКБ -0, то есть по международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра;
  • токсикомания, алкогольная, наркотическая зависимость;
  • развитие раковой опухоли, онкологические заболевания III, IV степени;
  • инвалидность I, II группы.

Где взять направление на медосмотр?

Когда люди решаются на усыновление, органы опеки и попечительства предоставляют список документов, которые необходимо собрать. Тогда же усыновители получают типовой бланк-направление на медкомиссию.

Обследование можно пройти бесплатно в поликлинике по месту жительства. Это долго и не всегда удобно. Поэтому разрешается проходить медкомиссию платно в частном медицинском центре. Медицинское заключение — дело не быстрое, поэтому чем раньше человек пройдет эту процедуру, тем лучше.

Частная клиника должна иметь специальную лицензию, которая позволяет осуществлять освидетельствование кандидатов в опекуны или усыновители.

Медкомиссия для опеки над ребенком

При обращении кандидата в медицинское учреждение, заводится амбулаторная карта. С данным документом будущий опекун посещает врача-терапевта, который оформляет направление и информирует кандидата о всех предстоящих исследованиях, проводимых в рамках освидетельствования.

Человек, проходящий медкомиссию, должен обойти всех врачей, указанных на бланке, сдать необходимые анализы.

Обязательно проверяются все прививки, которые делались будущим родителям. Только после этого можно получить справку о состоянии здоровья. Без прохождения медкомиссии стать опекуном невозможно.

Опекунский совет внимательно следит за тем, чтобы медицинские справки не подделывались. Нельзя забывать, что фальсификация любых документов уголовно наказуема. Поэтому если человек попался на подобном правонарушении, его заносят в черный список, то есть в дальнейшем он не сможет быть опекуном.

Каких врачей нужно пройти для опеки над ребенком?

Для данного обследования требуется заключение врачей:

  • терапевта;
  • инфекциониста;
  • фтизиатра;
  • онколога;
  • психиатра;
  • нарколога.

На основании проведенного осмотра и анализа медицинской карты пациента, терапевт может выписать дополнительное направление на обследование, если возникли сомнения, касающиеся состояния здоровья кандидата.

К инфекционисту на прием нужно приходить, имея на руках результаты анализов, указанных в бланке. Врач выполнит осмотр, ознакомится с данными медицинской карты, оценит результаты анализов, после чего выносит вердикт о состоянии здоровья будущего опекуна.

Прежде чем идти к фтизиатру, нужно предварительно сделать флюорографию. Также требуется взять справку из тубдиспансера о том, что кандидат не состоит на учете. По результатам флюорографии и справки из тубдиспансера, врач составляет заключение о наличии или отсутствии у пациента туберкулеза.

Обязательно посещение психоневрологического диспансера, где также берется справка о том, что человек не состоит на учете. Психиатру недостаточно просто осмотреть пациента, он обязательно разговаривает с человеком, задает вопросы, при необходимости использует в работе специальные методики и тесты.

Врач-онколог также может назначить дополнительное обследование, если у него появляются сомнения в том, что человек здоров.

Обязательным является посещение наркологического диспансера, где опекун должен взять справку, удостоверяющую, что он не состоит на учете в этом заведении. Кроме того, нужно обследоваться у врача-нарколога. Свое заключение доктор дает на основании анализа мочи, который показывает наличие или отсутствие в организме наркотических веществ.

Какие нужно сдать анализы?

Для прохождения медкомиссии на оформление опеки необходимо сдать некоторые анализы:

  • реакция Вассермана;
  • на гепатит B и C;
  • на ВИЧ-инфекцию.

Реакция Вассермана выявляет в организме вирусных возбудителей сифилиса, причем этот анализ чувствителен к некоторым другим инфекциям. Поэтому, даже если результат данного исследования окажется положительным, человеку назначают еще несколько анализов, чтобы окончательно убедиться в его правильности.

Анализ крови на гепатит производится с помощью биохимического исследования, которое выявляет антитела к антигенам вируса. Исследование крови на ВИЧ является более сложным, чем предыдущие анализы.

Отдельно определяются антитела к вирусу иммунодефицита первого и второго типа. Помимо анализов крови, нужно сделать флюорографию для выявления скрытой формы туберкулеза. Если по каким-то причинам прохождение флюорографии невозможно, вместо нее допускается рентген грудной клетки.

Результаты анализов приходится ждать по несколько дней, поэтому сдавать их необходимо заранее.

Медкомиссия для усыновления

Тем, кто хочет усыновить ребенка, придется пройти точно такую же медкомиссию, что и для оформления опекунства. Неизменным остается список врачей, которых необходимо обойти, анализов, обследований, которые нужно будет сдать.

Важно то, что медкомиссию проходят и усыновляемые дети. Причем формируются две разные медицинские комиссии — для детей до 3-х лет и для ребят от 4-х до 17 лет.

Если ребенка усыновляют из детского дома, то прохождением медицинской комиссии и оформлением всех необходимых справок занимаются органы опеки. Но бывают случаи, когда ребенка хотят усыновить отчим или мачеха, или когда его сначала взяли под опеку, а через некоторое время решились на усыновление. Поскольку ребенок живет в семье, прохождением его медицинского обследования и оформлением справок придется заниматься родителям.

Список врачей

Для детей до трех лет на комиссию нужно предоставить справку о состоянии здоровья из детской больницы, в которой он наблюдался, с подписью участкового педиатра и главврача.

Также должна быть в наличии медицинская и прививочная карта ребенка, из которой можно выяснить, чем он болел, какое лечение получал и сведения о проводимой иммунопрофилактике. Для детей старше трех лет нужны те же медицинские документы, что и для малышей.

Помимо этого, требуется предоставить справку от детского психиатра о том, что ребенок не стоит на учете и является психически здоровым. При усыновлении подростка от 14 до 17 лет, необходимо еще взять заключение психолога из ближайшего психоневрологического диспансера.

Перечень необходимых анализов и обследований

Детям, которых собираются усыновить, никаких анализов специально сдавать не надо. Если в этом возникает необходимость, на комиссии обращают внимание на проведенные ранее исследования, указанные в амбулаторной карте ребенка.

Как проходит медицинская комиссия?

В большинстве медицинских учреждений комиссия собирается один раз в неделю. Если принять решение нужно очень быстро, допускается созвать внеплановую комиссию.

Частные медицинские центры заседание комиссии проводят тогда, когда это удобно пациенту. Поэтому если время дорого, проще и быстрее обратиться для прохождения медкомиссии в частную клинику.

На заседании комиссии присутствуют:

  • главный врач больницы, выполняющий роль председателя комиссии;
  • заместители главного врача;
  • секретарь, составляющий протокол заседания;
  • несколько врачей узкой специальности.

Консилиум обсуждает результаты анализов, вердикты врачей, после чего путем голосования принимают решение, смогут ли усыновители по состоянию здоровья воспитывать ребенка или нет.

Для того чтобы решение комиссии было принято в пользу усыновителя или опекуна, нужно, чтобы больше половины ее членов проголосовали за будущих родителей. Это обеспечивает получение соответствующей медицинской справки, которую затем нужно предоставить в органы опеки с остальными документами.

Срок действия медицинской справки

Данная медицинская справка действительна в течение полугода с момента проведения комиссии. А для детей ее срок действия — 3 месяца. Просроченная справка становится недействительной.

Если по каким-то причинам усыновители не успели вовремя предоставить медицинский документ, то им придется снова проходить всех врачей и сдавать все необходимые анализы.

В процедуре усыновления или оформления опекунства медицина занимает не последнее место. Придется побегать по больницам, постоять в очередях, при этом главное, помнить, что все это делается ради маленького человечка, которому нужны семья и родители.

Собрать документы для «Заключения о возможности быть усыновителем/опекуном» — что может быть проще?

Но кандидатов этот вопрос обычно волнует больше всего.

Поздравляю! Стать опекуном или усыновителем стало легче с некоторых пор, потому что уменьшился список документов, которые вы должны принести в органы опеки для того, чтобы вам выдали заключение о возможности быть усыновителем или опекуном.

Вообще тут три шага:

1. Собрать некоторый комплект документов.

2. Пойти в опеку и подать письменное заявление, приложив к нему все эти документы.

Шаг 2,5 — когда к вам приходят органы опеки, но обычно это проходит легко и безболезненно.

3. Прийти и получить в органе опеки заключение о возможности быть опекуном или усыновителем.

Это всё несложно, это всё просто и гораздо проще, чем было раньше.

Итак, у нас осталось 8 пунктов, но на самом деле реально документов, которые вам нужно собирать гораздо меньше.

Автобиография

В первую очередь вы должны принести в орган опеки и попечительства свою краткую автобиографию. Все спрашивают, как же ее писать: от руки, или напечатать, или на пишущей машине? Без разницы. Хоть на скрижалях. А если серьезно, то орган опеки в вашей биографии интересует ровно один момент — был ли у вас неудачный опыт воспитания детей (если был удачный, то они бы тоже хотели это узнать): не отстранялись ли вы от обязанности опекуна или попечителя, не отменялось ли в отношении вас усыновление и не лишались ли вы родительских прав. Вот эти три «НЕ» стоит написать в своей автобиографии. Всё остальное ничуть не сложнее того, что вы писали, например, при приеме на работу. Родился, женился, крестился, учился и т.д.

Справка с места работы

«Справка с места работы с указанием должности и размера средней заработной платы за последние 12 месяцев и (или) иной документ, подтверждающий доход указанного лица или доход супруга…» и т.д.

Что в этом документе орган опеки хочет установить?

Прежде всего, что у вас имеется доход для того, чтобы вы могли принять ребёнка в семью. Этот доход нормируется только для усыновления, то есть при усыновлении у вас должен быть доход, который обеспечивает вам, вашей семьей и ребенку, которого вы в потенциале возьмете, доход не меньше, чем прожиточный минимум субъекта федерации, в котором вы проживаете.

Если речь идет об опеке, то этот доход не нормируется ничем. Он может быть любым, даже очень маленьким или очень большим. Обратите внимание, речь идет о доходе. То есть если у вас лежат миллионы в банке, но банк не начисляет вам на них доход, который бы соответствовал прожиточному минимуму субъекта федерации, усыновить в такой ситуации без дохода не получится.

Самый простой способ — принести справку с места работы. Иногда это 2-НДФЛ, иногда это просто справка, в которой написано, что средняя заработная плата составляет столько-то рублей и копеек. По закону положено приносить просто справку, но часто требуют 2-НДФЛ, и поскольку вам лично, как сотруднику, никакой проблемы получить ее нет, я рекомендую ее и приносить, в том числе чтобы не вызывать дополнительных вопросов ни у судьи, ни у сотрудников органы опеки.

Еще раз: справка с места работы с указанием заработной платы, средней заработной платы за 12 месяцев (если вы работаете 2 месяца, то значит средняя ваша заработная плата будет за 2 месяца) или 2-НДФЛ. Если ваши доходы не по месту работы, то в вашем арсенале должна быть такая штука как 3-НДФЛ, а именно декларация о тех доходах, которые вы за прошлый год принесли. Если доходы у вас только в этом году, а в прошлом году вы декларацию почему-то не сдавали, соответственно, доказать, что они у вас имеются, не получится. Придется ждать конца года.

Также можно принести документ или документы о доходах супруга(и), доход считается на семью. Все доходы людей, состоящих в браке, являются совместным имуществом, а это значит, что если ваш супруг получает 200-300 тысяч рублей, а вы — ничего, то ваш доход делится пополам, и он у вас все-таки есть. Поэтому вполне подойдет и справка с места работы супруга, доказывающая, что у него доход есть.

Еще раз:

  • Считаем доход в целом на семью;
  • При опеке доход может быть любым, лишь бы он был;
  • При усыновлении доход должен превышать прожиточный минимум субъекта федерации для соответствующей возрастной группы, то есть вы складываете ваши доходы в семье и складываете как бы расходы (двое взрослых человек и, например, один несовершеннолетний ребёнок, которого вы собираетесь усыновлять). Если в сумме у вас получается расходов меньше, чем доходов, то всё нормально.

Медицинское заключение

Медицинское заключение государственного или муниципального лечебно-профилактического учреждения о состоянии здоровья лица, желающего усыновить ребёнка, в форме 164/у. Эта форма утверждена не так давно, и попадаются еще некоторые организации, где эту форму выдают по-старому.

Итак, теперь это не перечень врачей, а заключение врачебной комиссии. Это значит, что в определенном учреждении здравоохранения должна быть создана комиссия для обследования усыновителей, и там должны проводиться соответствующие обследования. Это епархия, касающаяся медицины, как они его будут проводить — вас касается в малой степени, но в результате вам должны выдать справку 164/у (это написано в правом верхнем углу у нее), и на ней должно быть написано/подчеркнуто/обведено, что у вас не выявлено никаких заболеваний, препятствующих усыновлению. Эта справка действительна 6 месяцев, все остальные документы действительны год.

Свидетельство о браке

Следующий документ — копия свидетельства о браке для лиц, которые в браке состоят. Этот документ вам очень понадобится, если, например, вы приносите доходы не только свои, но и доходы супруга в качестве обоснования наличия этих доходов у вас. Поэтому свидетельство о браке, вернее его копия.

Свидетельство ШПР

Следующий документ — копия свидетельства о прохождении подготовки в качестве потенциального опекуна или усыновителя, т.е. то, что вы прошли Школу приемных родителей. Этот документ вам обязательно выдали по окончании Школы приемных родителей. Это лист формата А4, на котором написано, когда и что вы прослушали. Проблем с этим документом обычно не бывает никаких. Снимите с него ксерокопию и отдайте в органы опеки.

Жилищные документы и справка о несудимости

Еще один момент, на который стоит обратить внимание. Если ваше жилое помещение находится не у вас в собственности, если вы не зарегистрированы по месту жительства в том помещении, куда вы собираетесь усыновлять или брать ребёнка под опеку, то в этом случае вам придется принести в органы опеки документ, который может доказать, на каких основаниях вы пользуетесь этим помещением. Это может быть договор найма этого жилья; это может быть договор ссуды, если жилье вам предоставляют безвозмездно, например, ваши родственники; это может быть свидетельство о праве собственности. Кстати, если квартира, например, принадлежит мужу, то жена может пользоваться этой квартирой с разрешения мужа без каких-либо проблем. Поэтому если жилье оформлено на одного из супругов, а живут они там вместе, никакой проблемы в этом нет.

Итак, если у вас ситуация неординарная, то есть не та история, когда вы усыновляете ребёнка или берете под опеку в ту квартиру, где вы зарегистрированы по месту жительства, в этом случае следует принести в орган опеки документ о том, на каких основаниях вы проживаете в квартире, в которой вы проживаете. Во всех других случаях никаких других документов по жилью приносить не нужно, и их запросит орган опеки самостоятельно.

Также и справка о несудимости. В Москве механизм междуведомственного взаимодействия в электронной форме уже в значительной степени «обкатан» и функционирует. Но моя рекомендация: все-таки заранее, как только вы, например, пошли в Школу приемных родителей, обратиться в МФЦ или в организацию в вашем городе, которая занимается выдачей таких справок, и попросить выдать вам справку о несудимости. Она делается долго и, как показывает опыт, в некоторых органах опеки возникают проблемы с получением этой справки самостоятельно. Поэтому будет неплохо, если она у вас будет на руках, и в любой удобный момент вы сможете ее в органы опеки принести. Важно, чтобы она у вас была.

Но все остальные документы органы опеки теперь запрашивают самостоятельно.

Согласие родственников (для будущих опекунов)

Если вы предполагаете брать ребёнка под опеку, вам потребуется еще один документ, а именно письменное согласие всех совместно проживающих членов вашей семьи, достигших десятилетнего возраста. Обратите внимание, во-первых, речь идет о совместно проживающих, то есть они должны вместе с вами жить. Во-вторых, это должны быть члены семьи, то есть троюродная тетя, у которой отдельный холодильник, не является членом вашей семьи. В-третьих, эти заявления, о том, что они согласны, что в этой квартире будет проживать подопечный ребёнок, должны быть сделаны письменно.

Как правило органы опеки требуют, и не безосновательно, чтобы эти люди пришли в органы опеки и написали заявление там, но бывают ситуации, когда человек, который зарегистрирован по месту жительства в вашей квартире, но фактически проживает в другом месте, а может быть и очень далеко. Тогда вам поможет нотариус, вернее ему. Он туда придет, и его подпись на соответствующем заявлении заверит нотариус, пришлет его вам, вы отнесете его в органы опеки. К сожалению, противиться тому, чтобы приносить согласия от всех зарегистрированных по месту жительства в той же квартире, не стоит. Бороться с органом опеки тут очень сложно, потому что в данной ситуации, несмотря на то, что человек фактически не проживает, определенный резон в словах органов опеки есть: он там зарегистрирован по месту жительства, то есть сообщил государству, что я здесь живу. Извольте и от таких людей получить заявление о том, что они не против, что в этой квартире будет проживать подопечный.

Заявление

Итак, собрав все документы, обязательно сопроводите их заявлением. Просите органы опеки, чтобы вам выдали заключение о возможности быть опекуном, усыновителем, и обязательно прямо в тексте заявления перечисляйте все документы, которые вы передаете вместе с ним. Заявление нужно написать в двух экземплярах, подписать внизу, поставить дату (не соглашайтесь не ставить дату!) и вместе с документами принесите в орган опеки.

Первый экземпляр с документами у вас заберут, на втором экземпляре вам должны поставить какую-нибудь отметку, как минимум, дату и подпись о том, что эти документы приняты.

Не забудьте также, что те документы, которые вы сдали в органы опеки, вы же, после того как получите заключение о возможности быть опекуном, усыновителем, должны будете получить обратно (все эти оригиналы). И в любом случае, прежде чем подавать документы куда-либо, как минимум, сфотографируйте их, чтобы хотя бы понимать, какие именно документы вы передали в орган опеки и попечительства.

Желаю вам удачи, я не думаю, что эта процедура окажется для вас сложной. Я думаю, что, как положено по закону, примерно через 15 дней вы получите заключение о возможности быть опекуном или усыновителем, и продолжите дальше эту дорогу к тому, чтобы в вашей семье оказался приемный ребёнок.

Порядок прохождения медицинского освидетельствования кандидатов, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также форму заключения о результатах медицинского освидетельствования таких граждан установлены Приказом Минздрава РФ от 18.06.2014 № 290н (далее, «Приказ Минздрава РФ № 290н»). Для прохождения медосмотра специальных запросов от органов опеки и попечительства не требуется.

Где можно пройти медосмотр?

Согласно п. 3 Приложения № 1 к Приказу Минздрава РФ № 290н медицинское освидетельствование проводится в «медицинской организации либо иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, независимо от организационно-правовой формы при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей работы (услуги) по медицинскому освидетельствованию кандидатов в усыновители, опекуны (попечители) или приемные родители».

Из этой формулировки можно сделать два важных вывода:

  1. Кандидаты не обязаны проходить медобследование исключительно по месту своего жительства — главное, чтобы медучреждение имело лицензию на осуществление медицинской деятельности (Согласно Приложению к Положению о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утв. Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291, работы и услуги по медицинскому освидетельствованию кандидатов в усыновители, опекуны (попечители) или приемные родители составляют именно такую деятельность).
  2. Кандидаты вправе обращаться не только в государственные или муниципальные, но и в частные медучреждения, если они имеют лицензию на медицинскую деятельность.

Согласно п. 1 ст. 127 Семейного кодекса РФ, п. 3 ст. 146 Семейного кодекса РФ и п. 4 Приложения № 1 к Приказу Минздрава РФ № 290н медицинское освидетельствование кандидатов проводится в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Очевидно, речь идет о тех случаях, когда кандидат обращается в государственное или муниципальное медучреждение.

Личный опыт из социальных сетей (май 2016 года): «Хочу поделиться опытом по медицине в Москве, вдруг кому-то пригодиться. Ее можно сделать за два дня в поликлиниках Управления делами Президента РФ. С собой надо привезти три анализа, справки из районных психоневрологичесого и наркологического диспансеров. На месте сделаете флюорографию с расшифровкой (живая очередь), зайдете к инфекционисту (живая очередь), и к терапевту (по записи). И все — через 1-2 дня заключение от лицензированного медучреждения на руках с лицензией. Стоимость около 5 000 рублей».

Каковы этапы медосвидетельствования?

Шаг 1. Кандидат обращается в диспансер за выпиской об установлении (прекращении) диспансерного наблюдения по поводу заболеваний, указанных в пп. 1, 2, 4 и 5 Перечня заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить (удочерить) ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную или патронатную семью, утв.о Постановлением Правительства Российской Федерации от 14.02.2013 № 117:

(1) туберкулез органов дыхания у лиц, относящихся к I и II группам диспансерного наблюдения;

(2) инфекционные заболевания до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией;

(4) психические расстройства и расстройства поведения до прекращения диспансерного наблюдения;

(5) наркомания, токсикомания, алкоголизм, —

либо за справкой о том, что диспансерное наблюдение по поводу указанных заболеваний не устанавливалось. Эти документы понадобятся позднее при проведении осмотров врачом-психиатром-наркологом, врачом-психиатром, врачом-инфекционистом, врачом-фтизиатром.

Шаг 2. Кандидат обращается в регистратуру медицинской организации, где на него подбирается (или заполняется) медицинская карта амбулаторного больного. После этого кандидат направляется к врачу-терапевту либо к фельдшеру (в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача в порядке, установленном Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.03.2012 № 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты»).

Шаг 3. Врач-терапевт (или фельдшер) информирует кандидата о перечне осмотров врачами-специалистами, лабораторных и рентгенографических исследований, которые необходимо пройти в рамках медицинского освидетельствования, и выдает соответствующие направления. Согласно п. 5 Приложения № 1 к Приказу Минздрава РФ № 290н этот перечень включает в себя следующие осмотры и исследования:

2) проведение реакции Вассермана (RW);

3) молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus);

4) молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus);

5) определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови;

6) определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови;

7) флюорографию легких либо рентгенографическое исследование легких;

8) осмотр врачом-инфекционистом;

9) осмотр врачом-фтизиатром;

10) осмотр врачом-психиатром-наркологом;

11) осмотр врачом-психиатром.

Обращаю ваше внимание на несколько важных моментов в связи с порядком прохождения осмотров:

  • Перечень врачей-специалистов и исследований в п. 5 Приложения № 1 к Приказу Минздрава РФ № 290н является закрытым, т.е. органам опеки или главному врачу медорганизации не даны полномочия включать в него какие-либо дополнительные исследования.
  • Исходя из содержания п. 6 Приложения № 1 к Приказу Минздрава РФ № 290н, а также в соответствии с разъяснениями Минздрава РФ в Письме Минздрава РФ от 15.10.2013 № 14-2/2090076 «О медицинском освидетельствовании граждан, желающих стать усыновителями, опекунами (попечителями) или приемными родителями», осмотры врачами-специалистами и исследования могут проводиться в различных медорганизациях при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей соответствующие виды работ (услуг).
  • Если на момент обращения к врачу-терапевту (или фельдшеру) у кандидата есть медицинские документы (или их копии либо выписки из медицинских документов), содержащие результаты ранее проведенных (в том числе в рамках диспансеризации, или профилактического медицинского осмотра, а также при оказании медицинской помощи в стационарных условиях) осмотров перечисленных врачами-специалистами, лабораторных и рентгенографических исследований, давность которых не превышает трех месяцев с даты их проведения (кроме исследований в целях выявления туберкулеза, давность которых обычно чуть выше, т.к. не должна превышать сроков проведения профилактических медицинских осмотров населения согласно Постановлению Правительства РФ от 25.12.2001 № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»), врач-терапевт (или фельдшер) вправе (но не обязан) принять их без повторного осмотра или исследований кандидата (п. 9 Приложения № 1 к Приказу Минздрава РФ № 290н).
  • При проведении осмотров в целях установления диагноза врачи-специалисты используют данные анамнеза, результаты лабораторных и рентгенографических исследований, сведения из представленной освидетельствуемым лицом медицинских документов, их копий и выписок из медицинских документов (п. 10 Приложения № 1 к Приказу Минздрава РФ № 290н).
  • При проведении осмотров врачом-психиатром-наркологом, врачом-психиатром, врачом-инфекционистом, врачом-фтизиатром кандидату следует представить справку из диспансеров, указанную в Шаге 1 выше.

Результаты проведенных в рамках медицинского освидетельствования осмотров (включая сведения об установлении (прекращении) диспансерного наблюдения по поводу заболеваний, указанных в п. 10 Приложения № 1 к Приказу Минздрава РФ № 290н, заключение врача-специалиста), и исследований вносятся в медицинскую карту амбулаторного больного.

Шаг 4. Окончательное решение о наличии (отсутствии) заболевания, включенного в перечень, осуществляется врачебной комиссией медицинской организации в присутствии освидетельствуемого лица на основании результатов осмотров врачами-специалистами, лабораторных и рентгенографических исследований. Заключение оформляется в день принятия решения комиссией и по форме, предусмотренной Приложением № 2 к Приказу Минздрава РФ № 290н; действует в течение шести месяцев с даты оформления.

Важно отметить, что указанная врачебная комиссия медицинской организации осуществляет свою деятельность в порядке, установленном Приказом Минздравсоцразвития РФ от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации». В этом документе говорится:

  • Врачебная комиссия создается на основании приказа руководителя медицинской организации, действует на основании положения о врачебной комиссии.
  • Врачебная комиссия состоит из председателя (это или руководитель медорганизации, или его заместитель), одного или двух заместителей председателя комиссии, секретаря и членов комиссии. В состав врачебной комиссии и ее подкомиссий включаются заведующие структурными подразделениями медицинской организации, врачи-специалисты из числа работников медицинской организации. Председатель врачебной комиссии несет ответственность за деятельность врачебной комиссии (подкомиссии), своевременность, обоснованность и объективность принятых решений врачебной комиссии. Секретарь врачебной комиссии составляет план-график заседаний врачебной комиссии; готовит материалы для заседаний; оформляет решения комиссии.
  • Заседания врачебной комиссии проводятся не реже одного раза в неделю на основании планов-графиков, утверждаемых руководителем медицинской организации. В случае необходимости по решению руководителя медицинской организации могут проводиться внеплановые заседания.
  • Решение врачебной комиссии считается принятым, если его поддержало две трети членов врачебной комиссии. Решение врачебной комиссии оформляется в виде протокола. Протоколы решений врачебной комиссии подлежат хранению в течение 10 лет.
  • Секретарь врачебной комиссии вносит принятое решение в медицинскую документацию пациента, а также в журнал. Выписка из протокола решения врачебной комиссии выдается на руки пациенту либо его законному представителю на основании письменного заявления.

Какие заболевания препятствуют приему ребенка в семью?

Медицинское освидетельствование проводится в целях установления у кандидатов наличия (или отсутствия) заболеваний, включенных в Перечень заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить (удочерить) ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную или патронатную семью, утв. Постановлением Правительства РФ от 14.02.2013 № 117. Поэтому врачи, заполняющие форму медзаключения, должны ответить лишь на вопрос, выявлены или нет у кандидата следующие заболевания из этого перечня:

1. Туберкулез органов дыхания у лиц, относящихся к I и II группам диспансерного наблюдения.

2. Инфекционные заболевания до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией.

3. Злокачественные новообразования любой локализации III и IV стадий, а также злокачественные новообразования любой локализации I и II стадий до проведения радикального лечения.

4. Психические расстройства и расстройства поведения до прекращения диспансерного наблюдения.

5. Наркомания, токсикомания, алкоголизм.

6. Заболевания и травмы, приведшие к инвалидности I группы.

Но даже если состояние здоровья самого кандидата удовлетворительно, однако «у специалиста, проводящего обследование условий жизни гражданина, выразившего желание стать опекуном или приемным родителем, возникают сомнения в возможности и безопасности пребывания ребенка в семье, специалист должен сделать соответствующую запись в акте обследования условий жизни» кандидата, который в дальнейшем может стать причиной для отказа (п. 4 Письма Минобразнауки РФ от 31.08.2010 № 06-364 «О применении законодательства по опеке и попечительству в отношении несовершеннолетних»).

Каков срок действия медзаключения и с какого момента он отсчитывается?

Окончательное решение о наличии (отсутствии) заболевания, включенного в перечень, осуществляется врачебной комиссией медицинской организации в присутствии освидетельствуемого лица на основании результатов осмотров врачами-специалистами, лабораторных и рентгенографических исследований. Заключение оформляется в день принятия решения комиссией, оно действует в течение шести месяцев с даты оформления.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *