Матка седловидной формы

Заболевания матки занимают одну из лидирующих позиций среди всех женских патологий. Их распространенность ведет не только к снижению фертильности женщины, но и нарушению качества жизни, а также к значительным экономическим издержкам, связанным с затратами на диагностику, лечение и вынужденный невыход на работу.

Распространенность маточной патологии определяется связью с другими органами и системами и особенностями строения всей репродуктивной сферы.

Содержание

Строение и размеры

Матка представляет собой непарный женский половой орган, преимущественно состоящий из разнонаправленных гладких мышечных волокон, снаружи покрытый видоизмененной брюшиной (периметрием), а изнутри выстланный слизистой оболочной (эндометрием).

Взрослая матка нерожавшей женщины имеет грушевидную форму и приплюснута в передне-заднем направлении. Анатомически выделяют три части:

  1. Дно – верхняя порция, располагающаяся над линией входа маточных труб в полость матки.
  2. Тело – имеет треугольную форму. Широкая часть тела направлена вверх, в сторону брюшной полости.
  3. Шейка – непосредственное продолжение тела матки. В шейке различают два отдела:
  • Влагалищный отдел (экзоцервикс), выстланный многослойным плоским неороговевающим эпителием.
  • Надвлагалищный участок (эндоцервикс, канал шейки матки, цервикальный канал), состоящий по большей части из гладкомышечных волокон, по кругу охватывающих шейку матки, с включениями волокон коллагена и эластина. Эндоцервикс выстлан однослойным цилиндрическим эпителием.

Так должна выглядеть здоровая матка у небеременной женщины. При наступлении беременности форма начинает меняться. На поздних сроках беременности матка выглядит как шаровидное мышечное образование с тонкими стенками. В некоторых случаях пальпация и ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности выявляют ее небольшую асимметрию. Это является вариантом нормы и не влечет никаких последствий.

Во время беременности меняются также размеры матки. К концу второго месяца беременности размер увеличиваются вдвое, а к концу третьего – в четыре раза.

Схематично матку женщины можно изобразить в виде треугольника, углами которого являются отверстия маточных труб и шейки матки.

Форма шейки отличается у рожавших и нерожавших женщин. Канал шейки у нерожавших напоминает веретено (то есть сужен у концов и расширен в середине), а маточный зев (граница между каналом шейки и влагалищем) имеет округлый или овальный вид. У рожавших женщин канал шейки имеет равномерную ширину на всем протяжении, а зев представляет собой поперечную щель с надорванными зажившими краями.

Размеры матки могут различаться в зависимости от периода жизни женщины и количества перенесенных беременностей и родов. По данным УЗИ определяют три размера тела и шейки матки.

Категория женщин Размеры тела матки, мм Размеры шейки матки, мм
Длина Ширина Толщина Длина Ширина Толщина
«Девственная матка» 37 – 49 26 – 38 40 – 50 25 – 35 23 – 30 25 – 35
После однократных родов 45 – 58 35 – 45 46 – 56 28 – 39 25 – 32 28 – 37
После вторых и последующих родов 50 – 65 40 – 50 50 – 60 30 – 44 26 – 36 30 – 40
Ранняя постменопауза (до 5 лет) 33 – 45 27 – 35 31 – 41 25 – 34 20 – 30 23 – 33
Поздняя постменопауза (больше 5 лет) 28 – 38 20 – 31 27 – 37 20 – 30 16 – 26 20 – 29

Расположение

Местом расположения матки является малый таз, где своей передней стенкой она примыкает к мочевому пузырю, а задней поверхностью соприкасается с прямой кишкой.

Матка обладает определенной степенью подвижности, и ее положение зависит от уровня жидкости в мочевом пузыре. Если он опорожнен, то дно матки направлено в сторону живота, а передняя поверхность – вперед и немного книзу. При этом матка образует с шейкой острый угол, открытый кпереди. Это состояние называется антеверсией. По мере заполнения мочевого пузыря матка начинает наклоняться кзади, образуя с шейкой угол, приближенный к развернутому. Подобное положение матки называется ретроверсией.

Функции

Единственная функция матки – участие в беременности и родах. За счет своей преимущественно мышечной структуры матка во время вынашивания плода способна увеличивать свою площадь в разы. А благодаря интенсивному координированному сокращению мускулатуры при родах матка играет решающую роль в изгнании плода.

Анатомия

Стенка матки имеет трехслойное строение:

  1. Внутренняя мукозная оболочка – эндометрий. Выстилая матку изнутри, эндометрий не имеет складок, выстлан мерцательным эпителием и богат железами. Эпителий также хорошо кровоснабжается, что объясняет его чувствительность к травмам и воспалительным процессам. На фото и видео, сделанных во время гистероскопии, матка изнутри представляет собой ровное гладкое пространство различных цветов – от розового до сероватого в зависимости от фазы женского цикла и возраста женщины.
  2. Средняя мышечная оболочка – миометрий. Этот слой состоит из гладкомышечных клеток, переплетенных между собой во всех направлениях. Поскольку мышечные клетки гладкие, женщина не способна регулировать сокращения матки. Согласованность сокращения различных участков миометрия в различные периоды цикла и во время родов подчиняется вегетативной нервной системе.
  3. Наружный слой – периметрий, представляющий собой брюшину. Эта серозная оболочка покрывает всю переднюю стенку тела, а на границе с шейкой изгибается и переходит на мочевой пузырь. Здесь образуется пузырно-маточное пространство. Шейка матки спереди не прикрыта брюшиной и отграничена от мочевого пузыря слоем жировой клетчатки. Помимо всей задней поверхности тела, брюшина покрывает небольшой участок заднего свода влагалища. После этого оболочка изгибается и перекидывается на прямую кишку, образуя прямокишечно-маточный карман. В этом пространстве может скапливаться жидкость при асците. Сюда могут распространяться гнойное воспаление, эндометриоз или злокачественные опухоли. Через заднюю стенку влагалища осуществляется доступ в это пространство при проведении диагностической процедуры – кульдоскопии.

Предназначение связок

Матка – это орган, для которого принципиальное значение имеет четкое относительно постоянное положение. Это достигается за счет связок матки.

Связочный аппарат выполняет три основных функции:

  1. Подвешивающая – прикрепление органа к костям таза с целью фиксации матки в стабильном положении.
  2. Фиксирующая – удержание матки в физиологичном положении во время вынашивания плода за счет растяжимых связок.
  3. Поддерживающая – формирование опоры для внутренних органов.

Характеристика подвешивающего аппарата

Подвешивающая функция матки осуществляется благодаря четырем парам связок:

  1. Круглые маточные связки, содержащие в своем составе гладкие миоциты и соединительнотканные волокна. По внешнему виду они напоминают тяжи 100 – 120 мм длиной, идущие от углов матки до пахового канала. Благодаря такому направлению круглые связки наклоняют дно матки кпереди.
  2. Широкие маточные связки, которые являются производными брюшины. Имеют вид «паруса», натянутого от боковых поверхностей матки к стенкам таза. В верхней части этих связок лежат трубы, а на задней поверхности располагаются яичники. Пространство между двумя между двумя листками заполнено клетчаткой, в которой расположены сосудисто-нервные пучки.
  3. Подвешивающие связки яичников, которые являются частью широких маточных связок. Они берут свое начало от труб матки и фиксируются к стенкам таза.
  4. Собственные яичниковые связки, которые фиксируют яичник к боковой поверхности матки.

Строение и расположение фиксирующих связок

Фиксирующими связками матки являются:

  1. Кардинальные (поперечные) маточные связки, представляющие собой мощные, богатые сосудами и нервами пучки, состоящие из гладких мышц и волокон соединительной ткани. Эти связки являются видоизмененными усиленными широкими связками, для которых поперечные связки служат опорой.
  2. Маточно-пузырные (шеечно-пузырные) связки – это мышечно-соединительнотканные волокна, берущие начало от шейки матки и огибающие мочевой пузырь. За счет такого направления связки препятствуют смещению матки в заднем направлении.
  3. Маточно-крестцовые связки представлены гладкомышечными и соединительнотканными волокнами, начинающимися от задней стенки матки, огибающими прямую кишку и прикрепляющимися к крестцу. Эти волокна не дают шейке матки сместиться в направлении лобка.

Поддерживающий аппарат: мышцы и фасции

Поддерживающий аппарат матки представлен промежностью – мышечно-фасциальной пластиной. В состав промежности входят мочеполовая и тазовая диафрагмы, состоящие из двух слоев мышц, а также фасции промежности.

Строение яичников

Яичники – это парные железистые органы, расположенные в женском организме по обеим сторонам матки и связанные с ней маточными трубами.

По своей форме яичники напоминают приплюснутое спереди яйцо. Масса этого органа составляет приблизительно 7 – 10 г, длина – 25 – 45 мм, а ширина – около 20 – 30 мм. Цвет здорового яичника может быть от розовато-синего до сине-лилового.

С внешней стороны яичник покрыт целомическим (зародышевым) эпителием. Под ним располагается фиброзная белочная оболочка, составляющая каркас яичника. Еще глубже располагается функционально-активное вещество органа – паренхима. Она состоит из двух слоев. Снаружи располагается корковый слой, в котором находятся фолликулы. Внутренний слой – зернистый (мозговое вещество) содержит яйцеклетку.

Помимо созревания яйцеклеток, яичники выполняют гормональную функцию, синтезируя эстрогены (эстрадиол, эстриол), гестагены (прогестерон) и тестостерон.

Маточные трубы

Маточная (фаллопиева) труба – парный полый мышечный орган, связывающий полость матки с яичником.

Фаллопиевы трубы имеют длину от 100 до 120 мм. Диаметр трубы различен на всем ее протяжении и варьируется от 2 – 5 до 8 – 10 мм.

В маточной трубе выделяют маточную часть, сообщающуюся с полостью матки, а также перешеек, ампулу и воронку.

Воронка содержит бахромки. Самая длинная из них – яичниковая – подходит к трубному концу яичника. Эта бахромка направляет яйцеклетку в трубу.

Стенка фаллопиевой трубы представлена по большей части гладкими миоцитами, расположенными в два уровня. Клетки слоя, расположенного более поверхностно, расположены продольно. Миоциты глубжележащего слоя обхватывают стенку маточной трубы по кругу.

Благодаря такому строению стенки фаллопиевых труб обладают способностью к сокращению (перистальтике). Это необходимо для перемещения яйцеклетки в маточную полость.

Но при воздействии некоторых неблагоприятных факторов оплодотворенная женская половая клетка не эвакуируется в матку, а прикрепляется к стенке трубы. Развивается внематочная (трубная, эктопическая) беременность. Увеличение размеров зародыша (эмбриона) вызывает разрыв стенки фаллопиевой трубы. Это приводит к развитию массивного внутреннего кровотечения.

Строение кровеносной системы

Матка с придатками – это органы, имеющие большую кровеносную сеть. В связи с этим патология женской репродуктивной сферы нередко сопровождается обильным кровотечением, представляющим опасность для жизни пациентки.

Основными артериями являются:

  1. Маточная артерия, которая является ветвью внутренней подвздошной артерии. Этот сосуд снабжает кровью не только саму матку, но и отдает ветви, кровоснабжающие трубу, широкую маточную связку, часть влагалища и яичник. В стенке матки артерия образует обильную сеть, связанную с маточной артерией противоположной стороны.
  2. Яичниковая артерия слева отходит от аорты. Правая яичниковая артерия чаще является ветвью почечной артерии. Этот сосуд кровоснабжает в основном яичники, но принимает участие также в питании матки за счет анастомозов с маточной артерией.

Влагалище получает кровь из трех источников:

  • Ветви маточных артерий питают порцию влагалища, примыкающую к шейке;
  • Нижние пузырные и средние прямокишечные артерии кровоснабжают центральную часть;
  • Средние прямокишечные и внутренние срамные артерии доставляют кровь к нижним отделам влагалища.

От верхних отделов матки, труб и яичников справа венозный отток осуществляется в нижнюю полую вену, а слева – в левую почечную вену. Кровь от нижних отделов матки, шейки и влагалища оттекает во внутреннюю подвздошную вену.

Отток лимфы от внутренних половых органов

Основными коллекторами для тела матки, труб и яичников являются поясничные лимфоузлы. Подвздошные и крестцовые лимфатические узлы отводят лимфу от шейки и нижней части тела матки. Незначительная часть лимфы от матки может собираться в паховые лимфоузлы.

Далее вся лимфа от внутренних репродуктивных органов поступает в поясничные лимфатические стволы и млечную цистерну, откуда через грудной проток попадает во внутреннюю яремную и левую подключичную вены.

Иннервация матки и других репродуктивных органов женщины

Чувствительную иннервацию наружных половых органов и кожи промежности обеспечивает срамной (половой) нерв, который является ветвью крестцового сплетения. Этот же нерв отдает двигательные ветви мышцам, образующим промежность.

Внутренние репродуктивные органы имеют только вегетативную иннервацию. Это значит, что движения матки не подчиняются волевым усилиям, а осуществляются под влиянием нейро-вегетативных изменений. Тело матки имеет в основном симпатическую иннервацию, а шейка – преимущественно парасимпатическую.

Особенность вегетативной иннервации внутренних половых органов состоит в том, что происходит через сплетения. Матка получает иннервацию от маточно-влагалищного сплетения, яичник – яичникового, а маточные трубы – яичникового и маточно-влагалищного.

Функциональные изменения в течение месячного цикла

Месячный (менструальный) цикл – это комплекс периодических изменений в эндокринной системе, яичниках и эндометрии, направленный на зачатие. Продолжительность цикла может отличаться и составляет от 3 до 5 недель (или 28 ± 7 дней).

Функциональные изменения в организме женщины происходят в три стадии.

Фаза цикла Изменения в яичниках Изменения в эндометрии
I

Длится от 7 до 22 суток

Фолликулярная фаза Менструальная фаза
В гипофизе под действием гонадолиберина начинается синтез и выброс в кровь ФСГ1 и ЛГ2. Под влиянием ФСГ в яичниках созревают несколько фолликулов, один из которых становится основным (доминантным). Этот фолликул начинает в больших объемах синтезировать эстрадиол, который, в свою очередь, вызывает увеличение синтеза гонадотропинов. Концентрация гонадолиберинов увеличивается пропорционально росту доминантного фолликула до тех пор, пока не произойдет резкий выброс ЛГ из аденогипофиза. Если яйцеклетка не была оплодотворена, происходит отслоение эпителия. Это проявляется менструальными кровянистыми выделениями.
II

Продолжительность – около 3 суток

Доминантный фолликул продолжает расти и выделять эстрадиол. Фолликул, который достиг степени зрелости и готовый к овуляции, носит название граафова пузырька (ГП). Выброс ЛГ является финальным этапом развития ГП. Происходит выброс растворяющих ферментов, которые разрушают стенку фолликула. Зрелая, готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из полости ГП.
III

Длится 13 – 14 суток

Лютеиновая фаза Секреторная фаза
После разрыва стенки ГП спадаются, и образуется новый эндокринный орган – желтое тело (ЖТ). ЖТ выделяет эстрадиол, прогестерон и андрогены.

Если яйцеклетка была оплодотворена и успешно прикрепилась к стенке матки, ЖТ секретирует прогестерон до того момента, когда плацента не сформируется и не начнет выделять эстроген и прогестерон.

Если беременность не наступила, ЖТ разрушается, что вызывает снижение уровня прогестерона и эстрогена.

Эстроген и прогестерон вызывают созревание желез эндометрия. Эти железы начинают активно секретировать, подготавливая эндометрий к прикреплению (имплантации) оплодотворенной яйцеклетки.

Если беременность не наступила, в отсутствие влияния эстрогена и прогестерона желтого тела эндометрий начинает отекать и некротизироваться. В конечном итоге происходит его отторжение, и цикл запускается заново.

ФСГ – Фолликулостимулирующий гормон.

ЛГ – Лютеинизирующий гормон.

Патологии и аномалии

В результате различных неблагоприятных воздействий может нарушаться строение матки или ее положение в полости таза.

Среди аномалий строения матки выделяют следующие формы:

  • Удвоение органа. При этом всегда идет и удвоение влагалища. Чаще всего одна из маток развита лучше другой. При этом в обеих матках происходит нормальный месячный цикл, и в каждой из них возможно развитие беременности.
  • Двурогая матка. При этой аномалии в области дна происходит разделение органа на два рога, соединяющихся в районе шейки. Клинически это отклонение проявляется нарушением менструального цикла, выкидышами и бесплодием. Один из рогов может быть недоразвитым (в этом случае он выглядит как шнур или полостное образование, сообщающееся с маткой).
  • Седловидная (дугообразная) матка. Является вариантом двурогой матки, при котором разделение дна выражено минимально. Чаще всего эта аномалия протекает бессимптомно и является случайной находкой.
  • Внутриматочная перегородка. Это порок развития органа, при котором матка оказывается разделенной на две полости, которые либо полностью изолированы друг от друга (полная перегородка), либо сообщаются друг с другом в области шейки (неполная перегородка). Клинически перегородка матки проявляется привычными выкидышами, реже – невозможностью забеременеть.

Самыми частыми формами аномального расположения матки являются следующие:

  • Опущение матки. При этом влагалищная часть шейки не выстоит за границу половой щели. В противном случае говорят о выпадении матки.
  • Элевация матки. В данном случае дно матки располагается выше верхней плоскости таза. Поднятие органа может быть вследствие спаечного процесса, скопления менструальной крови при атрезии девственной плевы, при опухолях прямой кишки.
  • Поворот матки. При этой аномалии происходит разворот шейки и тела матки в одну сторону. В отличие от поворота, при перекручивании матки шейка остается на месте, а разворот совершает только тело.
  • Смещение всей матки. Эта аномалия может проявляться в различных формах: смещение вперед (антепозиция), назад (ретропозиция), влево или вправо (синистропозиция или декстропозиция).

Заболевания

Патологические новообразования — первая разновидность болезней матки.

Миома матки. Это доброкачественная опухоль, происходящая из мышечного слоя. Различают несколько типов миоматозных узлов:

  • Субмукозные. Встречаются чаще всего у женщин фертильного возраста;
  • Интрамуральные узлы располагаются глубоко в миометрии;
  • Субсерозные узлы локализуются снаружи матки, примыкая к периметрию.

Основными симптомами миомы матки являются обильные менструации, выкидыши, бесплодие.

Фиброма матки. Если миома матки содержит в своей структуре в основном миоциты, то фиброма – это доброкачественная опухоль, состоящая из клеток соединительной ткани. Выделяют те же формы фибромы, что и при классификации миомы. Отдельно выделяют фибромиому матки – опухоль, содержащую в своем составе мышечные клетки, но с обязательным включением фиброзной ткани. Клинические проявления фибромиомы идентичны таковым при миоме матки.

Полипы эндометрия– доброкачественное разрастание сосудов, покрытое эпителием. Выделяют несколько типов полипов:

  • фиброзные – бледные, округлые или овальные, плотные, гладкие образования на ножке, размером до 15 мм;
  • железисто-кистозные – крупные (до 60 мм), продолговатые, гладкие, бледно-розового, серо-розового или желтоватого цвета;
  • аденоматозные – тускло-серого цвета образования размером до 15 мм.

Полипы могут протекать бессимптомно или вызывать кровотечения, боль и бесплодие.

Выпадение детородного органа

Пролапс (выпадение) органов женской репродуктивной сферы – это перемещение влагалища, шейки или тела матки за пределы половой щели.

Выделяют три степени выпадения половых органов:

  • I степень (не является истинным пролапсом): происходит опущение шейки матки, но она не выходит за пределы входа во влагалище;
  • II степень: неполный пролапс – перемещение шейки матки за границу половой щели, но матка находится в полости малого таза;
  • III степень: полный пролапс – происходит выпадение всей матки наружу.

Основная причина выпадения матки – дисфункция связочного аппарата. Это может быть вызвано дисплазией соединительной ткани, воспалительными и спаечными процессами в малом тазу, нарушением иннервации и кровоснабжения половых органов.

На первой стадии выпадения жалобы могут отсутствовать. Иногда женщины отмечают чувство тяжести в промежности, дискомфорт при ходьбе, боль в пояснице и крестце.

Самый характерный симптом второй и третьей стадии – выпавшее за пределы половой щели образование.

При осмотре выпавшие части шейки и тела матки имеют синюшный оттенок. Причиной этого является нарушение кровообращения в выпавших участках органа.

Консервативное ведение пролапса органов женской репродуктивной сферы невозможно! Единственный способ лечения этой патологии – хирургическое вмешательство.

Операция направлена на возвращение органов в физиологическое местоположение, восстановление и укрепление поддерживающих структур матки и лечение сопутствующей патологии.

«Бешенство матки»

Под этим термином скрываются два заболевания, относящиеся скорее к области патологической психологии, чем гинекологии.

Нимфомания («болезнь лесных нимф») – женская гиперсексуальность, чрезмерное влечение к мужчине. Это расстройство проявляется постоянной сексуальной неудовлетворенностью, стремлением к постоянной смене половых партнеров.

Истерия («обезьяна всех болезней») – это расстройство, характеризующееся патологической необходимостью привлекать к себе внимание. Несмотря на то, что это состояние встречается и у мужчин, наиболее ярко оно протекает у женщин. Проявляться истерия может практически любыми известными симптомами – неконтролируемым смехом и/или плачем, судорожными припадками, обмороками, слепотой, глухотой, немотой, потерей чувствительности. Отличить истерию от истинного расстройства не сложно. Достаточно запомнить, что истерия проявляется только в присутствии людей, внимания которых пациентка пытается добиться.

Как нимфомания, так и истерия требуют лечения у психиатра и психотерапевта. Но иногда эти расстройства достигают такой выраженности, что требуют дифференциальной диагностики с заболеваниями нервной системы (эпилепсией, поражение лобных долей головного мозга, инсульт).

«Плотная матка»

Плотная матка – это не самостоятельное заболевание, а симптом, сопровождающий развитие многих патологических состояний. Уплотнение матки означает очаговое или тотальное утолщение её стенок, выявленное при гинекологическом обследовании. Наиболее частыми причинами развития плотной матки являются миоматозные узлы и очаги аденомиоза.

Аденомиоз (внутренний эндометриоз) – это доброкачественное заболевание, в основе которого лежит прорастание эндометрия в мышечный слой матки. Основными симптомами, позволяющими заподозрить аденомиоз, являются нарушения менструального цикла, интенсивные тупые боли внизу живота, боль при сексуальном контакте, выделения «шоколадного» цвета в середине цикла.

Если во время осмотра гинеколог выявил уплотнение матки, следует провести УЗИ для выявления причины.

Удаление матки и послеоперационный период

Показаниями для удаления (ампутации, экстирпации) матки (гистерэктомии) являются миоматозные узлы больших размеров, злокачественные опухоли матки, распространенный аденомиоз, обильное маточное кровотечение, выраженный воспалительный процесс эндометрия.

При благоприятном исходе удается сохранить яичники и шейку матки. Это дает женщине возможность вести нормальную половую жизнь и избежать применения заместительной гормональной терапии. Кроме того, яйцеклетки, сохраненные в яичниках, могут быть использованы для суррогатного материнства.

В послеоперационном периоде гистерэктомии всегда возникают боль и кровянистые выделения.

Болевые ощущения беспокоят женщину примерно на протяжении недели и носят тянущий характер. Если боли усиливаются и становятся резкими, схваткообразными, это свидетельствует о развитии осложнений.

Кровянистые выделения возникают вследствие существования раневой поверхности. К концу второй недели они постепенно прекращаются.

Отдаленные последствия связаны с нарушением расположения органов в малом тазу. Мочевой пузырь смещается назад, что может проявляться различными нарушениями мочеиспускания. Кишечник смещается книзу, что в конечном итоге может вызвать выпадение геморроидальных узлов.

Если вместе с маткой были удалены регионарные лимфоузлы, нарушается отток лимфы от нижних конечностей, что приводит к развитию лимфостаза. Это проявляется отеком, тяжестью, болью, нарушением питания тканей.

Органы женской репродуктивной сферы устроены очень сложно. Знание анатомического строения половой системы необходимо для понимания природы патологических процессов и диагностики заболеваний внутренних половых органов.

Грушевидная матка хорошо или плохо

У некоторых людей диагностируются пороки развития внутренних органов. Чаще всего выявляются такие половые патологии, как грушевидная матка.

Матка грушевидной формы имеется примерно у 22% женщин в возрасте 18-35 лет. Основные параметры представлены в табличке.

Форма Грушевидная. Широкая часть повернута кверху.
Верхняя часть Именуется «дном».
Нижняя часть Также называется перешейком, заканчивается маточной шейкой. Сообщение с влагалищем происходит при помощи специального каната.
Длина 7-8 сантиметров.
Ширина 4-5 сантиметров.
Вес 50-60 грамм

Что это значит? Орган грушевидной формы нельзя стопроцентно назвать патологией. Такая форма была заложена природой. Главное предназначение — вынашивание только 1 плода.

Хорошо ли, когда форма матки грушевидная, или есть смысл бить тревогу? По мнению врачей, такое строение органа означает, что у женщины могут возникнуть проблемы с зачатием.

угроза заключается в риске прерывания беременности.

К иным угрозам следует отнести:

  1. Некорректную плацентацию.
  2. Риск неправильного предлежания.
  3. Угроза преждевременного отслаивания плаценты.
  4. Риск преждевременного разрешения от бремени.
  5. Наличие аномалии родовых сил.
  6. Возникновение кровотечений.

Примерно в 50% вынашивание плода у женщин с грушевидной маткой проходит благополучно.

Некорректная плацентация

Под этим определением понимается плацентарное предлежание или ее невысокое местоположение. Орган имеет специфическую форму, поэтому риск прерывания вынашивания, как и некорректная плацентация, обуславливаются креплением яйцеклетки в не самом удобном месте.

Риск неправильного предлежания

Когда срок гестации увеличивается, возникает неправильное положение плода. Оно может быть тазовым или поперечным. Это приводит к риску преждевременной плацентарной отслойки. Итогом этого является кровотечение.

Иные риски

При преждевременном разрешении от бремени может быть нарушена технология передавания нервных импульсов во время схваток.

Это может привести как к дискоординации, так и к слабости родовой деятельности. В результате врач прибегает к кесареву сечению.

Риск кровотечения объясняется тем, что сократительная активность органа нарушается.

Матка грушевидной формы выглядит так:

Соответствующий диагноз ставится после прохождения:

  • ультразвукового исследования матки;
  • ультразвукового исследования придатков;
  • гистерографии;
  • МРТ;
  • гистероскопии.

УЗИ не относится к точным методам диагностики.

Врач может использовать влагалищный датчик. Исследование проводится во второй половине цикла. В это время эндометрий отличается большой толщиной.

Гистерография относится к рентген-исследованиям. В матку вводится контрастное вещество. Затем специалист делает несколько снимков.

Главным симптомом грушевидности следует считать наличие специфического углубления. Оно выделяется в маточную полость.

При МРТ выполняется несколько снимков внутренних половых органов. При гистероскопии в маточную полость вводится оптический прибор. Это помогает специалисту осмотреть орган и выявить аномалию.

Заключение

Терапия при грушевидной матке назначается далеко не всегда. Проводится она только при отсутствии возможности вынашивания плода. Еще одним показанием к лечению является привычное невынашивание.

Главным методом лечения является пластическая операция. Она предполагает полную реконструкцию органа. Женщине назначается гистероскопия, не предполагающая осуществления видимых надрезов.

Не могу забеременеть уже 2,5 года, решила пройти основные женские обследования в этом случае (в платной клинике, так как результаты точнее и быстрее, но, правда, дороже) : мазок на флору, мазок на инфекции (а вдруг?), гинеколог осмотрела, ощупала, сделала УЗИ матки и яичников, после чего выдала мне бумагу, на которой я только дома прочитала, что у меня один яичник не визуализируется (за кишечником, наверное, прячется, если он вообще есть у меня, тьфу, тьфу. И САМОЕ ГЛАВНОЕ то, что у меня матка. Читать далее →

Всем привет! Сегодня вечером у меня появился дискомфорт в районе яичника/аппендикса внизу справа, прям вот совсем – кололо и больно было даже ходить. Муж быстро узнал, где рядом круглосуточное УЗИ, и мы поехали. Дальше было что-то странное, меня не покидало ощущение нереальности, странности, и даже страха под конец. Читать далее →

Добрый день! Девочки помогите!30-й день м.цикла. Трансвагинальное исследование.Матка: отклонена кзади, грушевидной формы.Контуры ровные..Эндометрий толщиной 7-8 мм, трехслойный, по периферии гиперэхогенный (соответствует поздней пролиферативной фазе м.цикла)Полость матки: не расширенаЦервикальный канал сомкнут. Читать далее →

Девочки, что-то у меня все так плохо, что не представляю, что делать дальше. Сейчас мне 34. Лет с 23 мучилась очень болезненными менструациями, вплоть до потемнения в глазах и рвоты от боли. Гинекологи говорили, что это вариант нормы, у к. Читать далее →

ну вот, пришла с узд аж розстроилась написали что матка немного увеличена длинна 69, толщина 54, шир 60. матка в retroflexio, не смещена, контур ровный четкий, форма правильная грушевидная. эхогенность матки обычная. Полость матки не расширена, целевидной формы. Серединные маточные структуры 10мм*3мм.

фаза 2. шейка матки однородная 31. правый яич расположен типично 32*24 мм не увеличен, контур не ровный, структура не однородная, мелкокистозная, капсула не уплотнена лев яич расположен типично, 48*34 мм, контур не ровный структура не однородная, мелкокистозный, капсула.

Читать далее →

Грушевидная форма матки

Природой предусмотрено, что каждая женщина может стать матерью. Для вынашивания ребенка предусмотрено специальное «вместилище» — матка. Она располагается в малом тазу и представляет собой гладкомышечный полый орган.

Чтобы правильно следить за здоровьем, женщине необходимо знать основную информацию о строении своей половой системы и ее функционировании. Внимательное отношение к физиологическим особенностям, в случае их отклонения от нормы, позволит вовремя обратить внимание на патологию и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Матка взрослой женщины имеет овоидную форму. Нерожавшие женщины отличаются грушевидной формой матки. В строении органа можно выделить несколько частей.

  1. Дно — верхняя часть, выступает выше линии впадения маточных труб.
  2. Тело — средняя, самая большая часть органа.
  3. Перешеек — место перехода тела матки в шейку.
  4. Шейка — нижняя часть. Разделяется на два отдела: надвлагалищный и влагалищный.

Орган имеет две поверхности:

  • переднюю (пузырную): расположена рядом с мочевым пузырем;
  • заднюю (кишечную): соседствует с прямой кишкой.

Матку поддерживает связочный аппарат, в который включены:

  • круглая связка;
  • собственная связка яичника;
  • широкая связка;
  • кардинальная связка (парная).

Вес и размеры матки у разных женщин могут различаться. В среднем масса составляет 40 г (у нерожавших) -100 г (у рожавших). Средняя длина равняется 5,5 см, а ширина — 3,5-4 см, у рожавших женщин эти размеры увеличиваются. Объем полости матки составляет 5 см3. В период беременности размеры органа существенно увеличиваются.

Толщина стенки матки составляет 1 см. Она состоит из трех составляющих.

  1. Эндометрий (слизистая оболочка) выстилает маточную полость изнутри. В составе эндометрия выделяют два слоя. Функциональный (поверхностный) — в период менструации он практически полностью отторгается. Базальный (расположен глубоко): его функция — восстановление функционального слоя.
  2. Миометрий (мышечная оболочка) состоит из трех слоев. Наружный: мышечные волокна, преимущественно, расположены продольно и косо. Средний: мышечные волокна расположены циркулярно. Наиболее развит этот слой в области шейки. Иначе его называют сосудистой зоной, из-за расположения в нем крупных кровеносных сосудов. Внутренний: расположение мышечных волокон такое же, как и в наружном слое.
  3. Параметрий (серозная оболочка) — часть клетчатки малого таза.

Большинство женщин репродуктивного возраста имеют округлую – овоидную форму матки. Грушевидная форма характерна для девушек. Нормальная форма позволяет оплодотворенной яйцеклетке полноценно закрепиться и развиваться. Но в 20% случаев форма может отличаться. Среди патологических разновидностей формы матки различают седловидную, двурогую, с перегородкой.

Норма или патология

Грушевидная форма матки является нормальной в детском и подростковом возрасте. К моменту достижения женщиной половой зрелости она приобретает овоидную форму.

Грушевидная матка – это нормальная форма матки здоровой женщины. Она обеспечивает полноценное развитие эмбриона и вынашивание ребенка.

Если форма матки женщины не грушевидная, а седловидная или двурогая, то это грозит женщине проблемами с зачатием и вынашиванием ребенка. Врачи, сталкивавшиеся в своей практике с аномалиями, приводят данные о возможности нормального наступления и протекания беременности в 50% случаев.

Наиболее частыми проблемами, которые могут возникнуть у женщины не с грушевидной маткой, являются:

  • неправильная плацентация;
  • патологическое предлежание плода;
  • угроза преждевременной отслойки плаценты;
  • риск преждевременных родов;
  • патологии родовой деятельности;
  • возникновение акушерских кровотечений.

Неправильное предлежание

Часто при двурогой форме растущий плод располагается в ней неправильно. Для данной аномалии строения органа наиболее характерно поперечное положение и тазовое предлежание. В отличие от аномальных форм, грушевидная обеспечивает продольное предлежание.

Поперечное положение характеризуется тем, что плод лежит поперек таза. В этом случае родоразрешение возможно исключительно с помощью операции кесарева сечения.

При тазовом предлежании ребенок расположен к выходу из матки своим тазовым концом. Теоретически, при правильном оказании акушерского пособия, естественные роды при данной патологии возможны.

Но, так как двурогая форма может служить причиной дискоординации родовой деятельности и слабости родовых сил, в большинстве случаев женщину родоразрешают оперативным путем.

Окончательное решение принимает врач, принимающий роды, руководствуясь особенностями конкретной пациентки.

Аномалии предлежания плода создают дополнительный риск возникновения кровотечений. В грушевидной матке плод получает возможность для нормального созревания и роста.

Матка аномальной формы может быть диагностирована с помощью следующих способов:

Вид диагностического исследованияСуть метода
УЗИ Исследование проводится в лютеиновую фазу менструального цикла с помощью влагалищного датчика. В этот период эндометрий достигает наибольшей толщины. УЗИ не является достоверным основанием для постановки точного диагноза.
Гистерография После введения в маточную полость рентгенконтрастного вещества выполняется несколько снимков, по которым может быть оценена форма: грушевидная она или аномальная. Главный симптом патологии — наличие специфического углубления, выступающего в полость матки.
МРТ малого таза С помощью введения в маточную полость специального оптического прибора специалист оценивает состояние внутренних половых органов и возможные аномалии развития.
Гистероскопия Исследование проводится под общим наркозом с помощью гистероскопа. Целью является исследование маточной полости. В случае необходимости может проводиться несложное оперативное вмешательство.

Все женщины с грушевидной формой матки беременеют и вынашивают ребенка без препятствий. Седловидная форма также описывается нормальным развитием плода и родами в срок в подавляющем большинстве случаев, при двурогой матке возникают проблемы.

Целесообразность осуществления оперативного вмешательства определяется лечащим врачом в каждом конкретном случае.

Коррекция аномальной формы проводится строго по показаниям:

  1. Длительная невозможность беременности.
  2. Привычное невынашивание.

Пластическая операция предполагает полную реконструкцию органа. Воссоздать грушевидную форму полностью не представляется возможным, однако, исправить дефект современными способами можно, и женщина получает возможность беременеть и вынашивать самостоятельно. Оперативное вмешательство осуществляется с помощью гистероскопии. Этот метод отличается малой инвазивностью и высокой эффективностью.

Если матка не грушевидная, у женщины могут возникнуть препятствия для имплантации эмбриона в маточной полости. Нередко развивается внематочная беременность.

В случае необходимости, своевременная и качественно проведенная реконструкция органа дает женщине шанс на нормальную беременность.

Что представляет собой грушевидная матка: это хорошо, или следует бить тревогу? Седловидная матка: причины, особенности беременности

Матка грушевидной формы имеется примерно у 22% женщин в возрасте 18-35 лет. Основные параметры представлены в табличке.

Форма Грушевидная. Широкая часть повернута кверху.
Верхняя часть Именуется «дном».
Нижняя часть Также называется перешейком, заканчивается маточной шейкой. Сообщение с влагалищем происходит при помощи специального каната.
Длина 7-8 сантиметров.
Ширина 4-5 сантиметров.
Вес 50-60 грамм

Что это значит? Орган грушевидной формы нельзя стопроцентно назвать патологией. Такая форма была заложена природой. Главное предназначение — вынашивание только 1 плода.

Возможна ли беременность и как это отражается на плоде?

У многих женщин, столкнувшихся с этой патологией, возникает вопрос: «Как сочетаются седловидная матка и беременность?». Зачать и выносить ребенка можно, если порок детородного органа выражен умеренно. В такой ситуации особенных препятствий для имплантации и последующего вынашивания плода не возникнет. Главное, регулярно проходить врачебные обследования и выполнять назначения врача.

Осложнения из-за седловидной матки при беременности встречаются нечасто, но все же возможны. К ним относятся:

  • предлежание плаценты;
  • угроза выкидыша и преждевременных родов;
  • неправильное положение плода;
  • маточные кровотечения.

Если седловидная форма матки ярко выражена, женщина может столкнуться с проблемами зачатия и даже бесплодием. Патологическое строение органа мешает нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что угрожает ранним самопроизвольным выкидышем. Также могут возникнуть аномалии прикрепления плаценты, нередко она перекрывает зев матки, что приводит к преждевременным родам.

Сама по себе форма репродуктивных органов матери не оказывает негативного влияния на развитие плода, если период вынашивания проходит без осложнений.

Матка седловидной формы и беременность вполне совместимы, но женщине необходим повышенный врачебный контроль и при возникновении возможных угроз – своевременное оказание медицинской помощи.

Сам ребенок во время внутриутробной жизни при этой патологии не страдает ни умственно, ни физически.

Симптомы седловидной матки

Отличительные симптомы, свидетельствующие о присутствии седловидной матки, отсутствуют. Самостоятельно заподозрить аномалию до беременности не удастся. Деформация 1 органа практически не сказывается на процессе зачатия и вынашивания.

Однако если проблема сильно выражена, это может сопровождаться нарушением функционирования мочевыделительной системы, узким тазом или внематочной перегородкой. Иногда женщина, страдающая патологией, может испытывать боль во время полового акта.

Это связано с тем, что кровоснабжение стенок органов является недостаточным.

Патология дает о себе знать во время беременности. Присутствие аномалии способно привести к возникновению следующих проблем:

  1. Повышается риск преждевременных родов. Статистика показывает, что женщины, имеющие седловидную матку, сталкиваются с проблемой значительно чаще, чем беременные, у которых не выявлена аномалия.
  2. Возникает риск прерывания беременности.
  3. Во время предродового и послеродового периода может развиться кровотечение. Оно появляется из-за нарушения сократительной активности матки.
  4. В родах наблюдается нарушение передачи импульсов в ходе схваток. Это приводит к тому, что у женщины развивается аномалии родовой деятельности. Она проявляется дискоординированной или слабой родовой деятельностью. В большинстве случаев проводится кесарево сечение.
  5. Нередко возникает неправильная имплантация плаценты. Это может проявляться ее низким расположением или предлежанием. Из-за нехарактерной формы матки, яйцеклетка прикрепляется в несвойственном для нее месте. По мере увеличения срока беременности возможно появление поперечного положения или неправильного предлежания плода. Возрастает и риск отслойки плаценты, а также последующего маточного кровотечения.

Однако вышеуказанная патология возникает далеко не всегда. Половина случаев беременности протекает благополучно.

Женщина, у которой выявлена патология, может столкнуться с трудностями с зачатием. Обычно проблема возникает в ситуациях, когда присутствует выраженная седловидность.

Это приводит к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки в неподходящем месте. Если у женщины присутствует внутриматочная перегородка, даже в случае наступления беременности она заканчивается абортом.

Подобное возникает в 90% случаев.

Незначительная седловидная деформация не препятствует благополучному зачатию. Если у женщины не получается забеременеть, в этой ситуации стоит искать причину в чём-то другом.

Возможно, у пациентки присутствует гормональный сбой или непроходимость труб. Нужно учитывать, что седловидная матка нередко сочетается с другими врожденными пороками половой и мочевыводящей систем.

Дополнительно возможно возникновение гормонального дисбаланса. Иногда могут развиться хронические экстрагенитальные патологии.

Самым тяжелым последствием патологии может стать нарушение кровоснабжения плода. В норме он сообщается с плацентой пуповиной. В ней проходят артерии и вены. Плацента в свою очередь питается от матки. Из-за наличия патологии, плод может недополучать питательные вещества через плаценту. Аналогичная проблема возникает и с кислородом. Это приводит к тому, что рост и развитие ребенка замедляется.

Недостаточность способна вызвать раннее отслоение плаценты и последующую гибель плода. Критическим проявлением нарушения кровообращения выступает состояние нулевого или ретроградного диастолического кровотока. Последствия такого состояния напрямую зависят от своевременного обнаружения. Контроль за кровотоком в плацентарных, маточных и пупочных артериях выполняется при помощи допплерографии.

В интернете можно найти много противоречивой информации, касающейся того, какую позу, чтобы забеременеть нужно предпочесть при седловидной матке. На женских форумах и в различных группах тысячи участников делятся своим опытом и массово заблуждаются, что для зачатия нужна какая-то особая благоприятная поза.

Врачи утверждают, что это полнейшая чушь.

Ведь природа сотворила женские и мужские половые органы так, чтобы при любом варианте физической близости здоровый женский организм смог беспрепятственно забеременеть.

Если как бы вы не старались все равно ничего не выходит – однозначно искать причину нужно в состоянии здоровья обоих партнеров, а не думать о правильности или неправильности положения тел во время секса.

Особенности в строении седловидной матки не препятствуют проникновению сперматозоидов в маточные трубы для встречи с яйцеклеткой — это неоспоримый факт. Тут дело в другом, сможет ли оплодотворенная яйцеклетка прикрепиться к маточным стенкам в благоприятном месте и выжить, чтобы дальше гармонично развиваться.

Есть несколько способов диагностики или определения этой патологии.

  1. Гистеросальпингография (ГСГ, метросальпингография, гистерография) — рентген внутренних половых органов. В матку через узенький катетер вводится контрастное вещество. После чего делается снимок. Минус данного вида исследования — инвазивность, есть неприятные ощущения, плюс небольшое ионизирующее облучение.
  2. Магнитнорезонансная томография (МРТ). Очень информативно, но есть минус — дорого.
  3. УЗИ. Плюсы — дешево, не больно, не требует наркоза и не имеет противопоказаний. Но не каждый специалист сможет определить по УЗИ неправильную форму матки. Видимо, по этой причине выявляемость аркуатной матки в сравнении с двурогой, такая низкая. Специалист внимательно рассматривает область дна матки, М-эхо в этой области, нет ли выбухания миометрия, измеряет длину и ширину матки, при подобных пороках развития они больше среднего.

Частота обнаруживаемых врожденных патологий увеличивается с каждым годом.

И если некоторые из них обнаружить и лечить достаточно просто, то другие дают о себе знать в самый неподходящий для этого момент, например, при беременности. К таким аномалиям относится седловидная двурогая матка.

Седловидная матка — что это такое

Седловидная матка – это вид врожденной аномалии развития матки. По МКБ (Международная классификация болезней) считается наиболее легкой формой двурогой матки. В практике понятия «двурогая матка» и «седловидная» часто рассматривают как два разных состояния. Это справедливо лишь в случаях, когда аномалия развита незначительно.

Двурогой маткой, согласно определений в литературе, называется разделение тела матки на две части, при наличии одной шейки и без раздвоения влагалища.

Деление может начинаться более или менее высоко, но в нижних отделах тела матки обе части сливаются и переходят в общую шейку. От места разделения обе половины матки расходятся под большим или меньшим углом. В ряде случаев такая матка состоит из двух рудиментарных не слившихся рогов без полостей.

В зависимости от выраженности выделяют три степени деформации органа:

  • полная двурогая – разделение начинается практически от шейки матки;
  • неполная двурогая – начало разделения органа находится на уровне верхней трети тела матки;
  • седловидную – тело матки раздваивается в области дна с формированием углубления на поверхности органа в виде седла вместо выпуклой поверхности присущей норме.

Распространенность

Распространенность седловидной матки в популяции остается под вопросом. В первую очередь из-за частого бессимптомного течения либо из-за того, что женщины не связывают болезненность во время менструаций, обильные месячные и приступы тазовой боли с патологией. Имеются, однако, данные о связи частоты случаев бесплодия и функциональных расстройств с диагнозом «седловидная матка».

Частота бесплодия, связанного с аномалиями формирования матки в среднем составляет 11%. Из них по причине двурогой и седловидной матки бесплодие диагностируется в 17% и 3% случаев соответственно. В то же время, среди женщин с двурогой маткой частота невынашивания плода при наступившей беременности составляет 33,7%. Из всех диагностированных врожденных патологий матки 20% — это именно двурогая матка.

Многочисленные исследования свидетельствуют, что женщины с аномалиями развития матки в виде двурогой и седловидной ее форм относятся к группе повышенного риска по развитию нарушений репродуктивной функции. Убедительно доказано, что при двурогой матке развивается первичное бесплодие, тогда как при седловидной – вторичное. Основное репродуктивное нарушение у этой группы пациенток – невынашивание и плацентарная дисфункция с задержкой развития плода (обнаруживается у всех пациенток этой категории).

Причиной невынашивания беременности в таких случаях считается анатомо-физиологическая неполноценность стенок матки. Предполагается, что кроме недостатка вместимости такой матки для вынашивания плода имеются нарушения в сосудистом обеспечении, иннервации, и повышенной рефлекторной возбудимости миометрия. В результате не создаются адекватные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, либо для развития эмбриона (если имплантация состоялась). В частности, досрочное родоразрешение обусловлено преждевременным разрывом плодных оболочек по указанным выше причинам.

Причины

Во внутриутробном периоде матка развивается путем слияния 2-х Мюллеровых каналов. В норме она состоит из полости матки и двух маточных труб, отходящих от полости в области дна. Если слияние Мюллеровых каналов нарушается – формируется двурогая матка. Основное отличие в том, что в норме, при формировании матки каналы в месте слияния расширяются и, переходя один в другой, образуют одну полость – полость матки. При патологии не происходит полного слияния и в матке образуется полость, состоящая из двух частей, частично разделенных перегородкой. Шейка матки и цервикальный канал формируются полностью.

Причинами неполного слияния Мюллеровых протоков могут служить самые разнообразные факторы, действующие на женщину на 10—14 неделях беременности (в этот период происходит сращение протоков) – от сильных стрессов и инфекций, до травм, отравлений и вредных привычек. Полностью основные импульсы для формирования патологии установить пока не удалось.

Термины «седловидная матка» и «двурогая матка» подразумевают определенную анатомическую конфигурацию органа, обусловленную пороком его развития во внутриутробном периоде. В постэмбриональном периоде (после рождения) ни травмы, ни заболевания, ни другие какие-либо причины не способны привести к формированию седловидной матки. К тому же эти понятия включают и физиологическую составляющую – особую недостаточность миометрия (васкулярную и трофическую), которая не может развиваться при воздействии экзо- и эндогенных факторов после рождения.

Симптомы

Обычно седловидная матка не проявляет себя выраженной симптоматикой. Обнаружение патологии происходит либо в результате обследований по другим причинам, либо при обращении женщины в лечебное учреждение после длительного периода безуспешных попыток достичь зачатия. Редко могут встречаться такие симптомы, как тазовые боли (тянущие, ноющие в области несколько выше лобкового сочленения), болезненные месячные, обильные выделения при менструациях.

Проблемы зачатия

Сложность зачатия при седловидной матке обусловлена аномалиями ее сосудистой системы и иннервации, повышенной возбудимостью, нарушение синтеза ряда факторов, способствующих имплантации яйцеклетки. К сожалению, исправить эту патологию эндометрия и миометрия полностью невозможно. Единственно эффективным методом нивелировать физиологическую несостоятельность тканей является улучшение биохимических показателей периферической крови поддерживающей терапией – коррекция белкового, ферментного и минерального состава.

Нулевой кровоток и седловидная матка

Седловидная матка служит причиной слабости родовой деятельности, преждевременных родов, неправильного расположения плода и высокой послеродовой смертности в ранние сроки.

Наиболее тяжелым следствием несостоятельности кровоснабжения и нервной трофики седловидной матки считается нарушение кровоснабжения плода. В норме он сообщается с плацентой пуповиной, в которой проходят артерии и вена. Плацента же, питается от матки. Из-за несостоятельности матки плод через плаценту недополучает питательные вещества и кислород, что приводит к замедлению его роста и развития. Эта же недостаточность приводит к раннему отслоению плаценты и гибели плода. Критическим проявлением осложненного кровообращения считается состояние нулевого или ретроградного диастолического кровотока. Исход такого состояния зависит от своевременного обнаружения. Контроль кровотока в маточных, плацентарных и пупочных артериях проводят с помощью допплерографии.

Для диагностики проводят:

  • МРТ;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • лапароскопию;
  • гистероскопию.

При лапароскопии двурогой седловидной матки определяется умеренное расширение тела органа в поперечнике (в сравнении с нормой), дно уплощено либо имеет углубление. Угол отхождения «рогов» незначительный.

Гистероскопически визуализируется практически неотличимая от нормы полость матки с устьями обеих маточных труб, дно выступает в полость в виде дуги. Основной минус манипуляции — ее инвазивность. Плюс – возможность сразу же провести операцию по восстановлению формы и полости матки.

Гистеросальпингография на изображениях показывает выбухание дна матки в ее полость. Наряду с МРТ гистероскопия считается одним из самых точных методов диагностики седловидной матки. Недостаток гистеросальпингографии в неизбежности облучения рентгеновскими лучами. МРТ достаточно дорогое исследование.

ЭХОграфия считается недостаточно информативным методом диагностики, поскольку единственным критерием, по которому нормальную матку можно отличить от седловидной, является величина выбухания миометрия в области дна матки – при седловидной форме она на 0,5 — 1 см больше чем в норме. Также, сам орган больше как в поперечнике, так и в длину. Недостаток метода в том, что толщина миометрия колеблется от пациентки к пациентке и различие в 0,5 — 1 см недостаточно информативно. Исследование проводится специальным вагинальным датчиком.

Позы для зачатия

Классически считается, что наиболее благоприятными для зачатия позами являются коленно-локтевая и миссионерская. Также рассматривается модификация коленно-локтевой позы, при которой партнерша опирается на колени, а голова и плечи лежат на опоре. С точки зрения анатомии в таких положениях внутренние половые органы партнерши расположены под максимально выгодным углом для попадания и задержки спермы непосредственно у наружного зева шейки матки.

Поскольку сложность зачатия при седловидной матке заключается не в утрудненном попадании спермы в ее полость, а в сложности закрепления яйцеклетки на стенках, постольку эффективность коитуса в определенных позах слабо влияет на успешность дальнейшего развития беременности.

Можно ли забеременеть при седловидной матке

На практике беременность может наступить при седловидной матке и протекать физиологически, все зависит от степени выраженности деформации. Обнаружить патологию можно случайно, например, при выскабливании у женщины, которая уже рожала ребенка раньше.

Когда беременность не наступает необходимо оперативное вмешательство, с помощью которого можно иссечь перегородку (сформированную из дна матки и провисающую в полость), чтобы дать возможность прикрепиться плодному яйцу. Потому как прикрепление к перегородке невозможно из-за отсутствия в ней кровоснабжения. В некоторых случаях перегородка может занимать полностью всю полость матки, и являться механическим препятствием к развитию беременности.

Операцию эту делают с помощью гистерорезектоскопии (под наркозом), при условии, что полость матки достаточного объема для вынашивания плода. При необходимости гистерорезектоскопию делают вместе с лапароскопией одномоментно или в два этапа. Забеременеть после операции на седловидной матке можно после заживления места иссечения и медикаментозной подготовки к беременности. Чаще всего на это нужно 3-6 менструальных циклов.

Планирование беременности при матке седловидной формы лучше проводить в репродуктивных клиниках, где есть все необходимые ресурсы для диагностики и лечения. При этой патологии также возможно проведение ЭКО. Ведение беременности всегда проводится при тщательном мониторинге состояния женщины и наблюдением за внутриутробным развитием малыша.

Во время беременности необходимо следить за кровотоком в матке и плаценте, состоянием плаценты, тонусом матки, сердцебиением плода и количеством шевелений. Своевременно купировать гипертонус.

Роды при седловидной матке могут проходить естественным путем, но акушер-гинеколог должен быть готов в любой момент провести кесарево сечение. Дело в том, что в процессе родовой деятельности миометрий, из-за нарушенной иннервации, может не справиться с «выталкиванием» плода самостоятельно. Кроме того, возможны осложнения со стороны материнского организма – массивные кровотечения из-за неспособности мышечного слоя матки к сокращению после родов. Поэтому, для планирования беременности, наблюдения за беременной женщиной с любым диагнозом патологии развития матки необходимо искать доктора, который специализируется на этой патологии и имеет достаточный опыт в диагностике, лечении и ведении беременности у таких пациенток.

Осложнения во время беременности

Измененная форма дна матки составляет основную преграду успешному вынашиванию плода. В первую очередь дно – то место, куда крепится в норме плацента. При седловидной его форме происходит боковая или низкая плацентация, что грозит преждевременным отслоением плаценты с развитием профузных кровотечений. Деформация может способствовать внематочной беременности. Выступающее в полость матки дно приводит также к неправильному расположению плода – поперечному или косому.

Это может затруднить естественное родоразрешение или сделать его невозможным. В таком случае прибегают к хирургической тактике.

Замершая беременность при седловидной матке

Аномалии развития матки один из предрасполагающих факторов к развитию замершей беременности.

Состояние протекает бессимптомно, если гибель эмбриона или плода происходит на ранних стадиях беременности – в первом триместре. Во втором и третьем триместрах симптомы более выражены.

Основным признаком считается постепенное ослабление неспецифических проявлений беременности:

  • уходит нагрубание молочных желез;
  • снижается повышенная чувствительность сосков и ареол;
  • могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища.

Общее самочувствие нарушается мало.

Во 2-3 триместрах насторожить женщину должны:

  • отсутствие движений плода;
  • кровянистые выделения;
  • боли в области живота.

В лечении отдается предпочтение медикаментозному провоцированию родовой деятельности. В крайних случаях применяют вакуумное прерывание беременности.

В случае, если поставлен диагноз или есть подозрение на эту патологию не нужно впадать в отчаяние, беременность с седловидной маткой возможна, но необходимы тщательное обследование и лечение.

Актуальное видео

Рекомендуемые материалы:

Какие анализы нужно сдать для проверки репродуктивной способности женщины

1 неделя беременности

Прогестерон при планировании беременности

ВРТ — вспомогательные репродуктивные технологии

ТТГ при планировании беременности

Миома матки симптомы и признаки: размеры узлов для операции

Полип эндометрия

В связи с тем, что медицина шагнула далеко вперед, в настоящее время у людей диагностируется все больше заболеваний и врожденных пороков развития. Не является исключением и область гинекологии, когда стали чаще выявляться аномалии развития органов половой системы.

Например, неправильная форма матки и различные пороки ее развития имеется у 0,1 – 0,5% женщин детородного возраста, причем двурогая матка наблюдается у 62% из указанного числа женщин, а седловидная занимает 23%.

Что такое седловидная матка?

Седловидная матка, что это такое? Она относится к разновидностям матки двурогой. Порок узнают по дну органа, который выглядит как седло. Имеется несколько степеней патологии. Начальная редко приносит неудобства, женщины часто вынашивают и рожают беспрепятственно. Тяжелая степень, конечно, требует радикальных мер. Без этого зачать нереально.

На фото можно увидеть, как выглядит патология.

В большинстве случаев женщина живет и не знает о том, что такое отклонение у нее присутствует. Она спокойно беременеет, вынашивает и рожает малыша. Но так случается не всегда. В некоторых случаях порок комбинируется с другими проблемами. Это могут быть заболевания мочеточника, почек, мочевого пузыря, наличие маточной перегородки или слишком узкие от природы тазовые кости.

Иногда аномальное строение женского органа нарушает процесс кровообращения, и тогда возникают неполадки «по-женски». Это и невозможность зачатия, патологическая беременность, травматизм при родовом процессе, негативные последствия после родов, замершая беременность и т. п.

Увидеть седловидную матку может специалист на УЗИ, гидроскопии и др. Если такое строение органа мешает вести женщине нормальную жизнь, то назначается операция.

Причины заболевания

Причину развития матки в форме седла до сегодняшнего дня, точно никто назвать не может. Но, есть факторы, которые существенно влияют на образование порока. У эмбриона орган формируется в утробе на 3-ем месяце беременности. Парамезонефральные протоки сливаются, и образуются органы репродуктивной системы, которые разделены перегородкой на две полости. Потом эта перегородка должна рассосаться. Но, если что-либо оказало негативное влияние в процессе развития, то эмбриогенез дает сбой, и возникают аномалии.

Повлиять может:

  • хроническая кислородная недостаточность (гипоксия);
  • болезни инфекционного характера (в виде гриппа, герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза, краснухи);
  • аномалии сердца (например: наличие сердечной недостаточности вызывает кислородное голодание у плода);
  • патологии в области эндокринологии (болезни щитовидки, сахарный диабет);
  • стрессовые ситуации, депрессии;
  • авитаминоз во время вынашивания ребенка;
  • состояние интоксикации на протяжении гестации (прием неразрешенных лекарств, алкогольных напитков, наркотических веществ, табакокурение, плохой экологический фактор и работа на вредном производстве).

Чтобы уберечь свое потомство, следует постараться исключить все риски.

Симптомы и признаки

Никаких признаков данной патологии может и не проявляться. Во время обычного осмотра в гинекологическом кабинете найти отклонения также не получится.

В некоторых случаях могут быть такие симптомы:

  • боль во время секса;
  • слишком болезненные месячные;
  • выделения с вкраплениями крови между менструациями;
  • невозможность зачатия, бесплодие.

Если забеременеть все же удалось, то могут присутствовать негативные последствия и осложнения в виде:

  • преждевременного родоразрешения;
  • предлежания или отслойки плаценты;
  • выкидыша;
  • неправильного расположения плода и его гипоксии;
  • слабой родовой деятельности;
  • дискоординации во время родов.

Как уже говорилось выше, некоторые женщины без проблем вынашивают и рожают здоровых малышей.

Матка седловидной формы диагностируется только с помощью инструментальных исследований. А именно:

  1. Ультразвукового исследования (УЗИ). Определяется, таким образом, отклонение не во всех случаях. В основном результативно тогда, когда дама в положении. Чтобы такой метод был информативным, то лучше использовать вагинальное УЗИ во 2-ой фазе цикла. Специалист будет использовать вагинальный датчик, на который предварительно наденет одноразовый презерватив.

    Седловидная матка на УЗИ

  2. Гидроскопии. Такой метод используют для наблюдения беременных женщин, у которых имеется подобное отклонение. Во время процедуры вводится специальная трубка через влагалище. Она помогает рассмотреть матку. На одном конце имеется оптическая деталь, которая передает изображение на монитор. Глубокое обследование помогает осуществить стерильный раствор, он расправляет стенки органа.
  3. Магнитно-резонансной томографии (МРТ). Снимки показывают аномалию в 95% случаев. Способ обнаруживает патологию и не оказывает вредного воздействия на организм.
  4. Ультразвуковойгистеросальпингоскопии (УЗГСС или ЭхоГСС). Дает самые хорошие результаты. Рентгенографические снимки четко показывают дефект. Процедуру проводят в 1-ой или 2-ой фазе цикла. Специалист вводит в матку катетер, после через него идет специальное вещество. Именно оно позволяет рассмотреть очертания органов малого таза и найти патологические изменения.

Обследование, которое проводит врач-гинеколог в кабинете, не даст никакого результата, поэтому не думайте, что обычный плановый осмотр вам поможет. Седловидная двурогая матка не видна невооруженным глазом специалиста, без использования специального оборудования.

Лечение

Лечение этого порока женской репродуктивной системы осуществляется только тогда, когда женщина не в состоянии забеременеть или тогда, когда нет возможности нормально выносить плод. Терапия возможна медикаментозная или гормональная, не исключено хирургическое вмешательство. Предварительно проводится диагностика.

Гормонотерапия основывается на приеме Утрожестана или Дюфастона.

Медикаментозное лечение должно отрегулировать циркуляцию крови в сосудах и матке, привести в порядок обменные процессы. Назначаются препараты в виде:

  • Троксевазина;
  • Актовегила;
  • Эссенциале-форте;
  • Курантила и т. п.

Обязательны спазмолитические и токолитические средства. Все вышеперечисленное идет в совокупности с постельным режимом.

Если речь идет об оперативном вмешательстве, то это метропластика. Матке делают естественную форму, которая не будет мешать зачатию. Абдоминальная пластика проводится женщинам в репродуктивном возрасте. Делать процедуру следует в известных специализированных клиниках, которые сталкивались с такими диагнозами более 480 раз. Тем, которые не могут длительно забеременеть или имели уже ни один выкидыш и тем, у кого нерегулярные и болезненные менструации. Если дискомфорта нет, и отсутствует желание иметь детей, то операцию не делают.

Проводится манипуляция тремя способами: лапароскопическим, гистероскопическим и разрезая брюшную полость. Первый и второй способ не приносит больших неудобств, поэтому их выбирают чаще. Лапароскопический метод предусматривает два или четыре разреза, через которые хирург вводит аппаратуру. Если используется гистероскопический метод, то разрезы отсутствуют вообще. Все инструменты вводят через влагалище. К сожалению, использовать его можно только тогда, когда патология незначительная.

После того, как аномалию исправляют, у женщины появляются шансы забеременеть и без патологий выносить и родить ребенка. Но, в любом случае роды проводятся под пристальным наблюдением врача.

Для профилактики следует:

  • своевременно лечить все воспаления и инфекции половых органов;
  • перед планированием беременности сдать все анализы и пройти курс витаминотерапии и других необходимых препаратов;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • употреблять только качественные и здоровые продукты;
  • постоянно посещать гинеколога (раз в полгода);
  • на учет по беременности становиться как можно раньше.

Последствия и осложнения

Матка в форме седла может не дать возможность без проблем зачать малыша. Помимо этого иногда яйцеклетка закрепляется не в нужном плацентарном сегменте, а это значит, беременность будет развиваться с патологиями.

  • В некоторых случаях плацента прикрепляется неправильно, может произойти ее отслойка. Не секрет, что часто происходят выкидыши или преждевременные роды.
  • Женщины с таким диагнозом имеют некоординированную родовую деятельность. Родить при этом сами они не могут. В таких случаях делается экстренное кесарево сечение.
  • Угроза также есть и для ребенка. У него может быть недостаток кислорода, вследствие этого идет неправильное развитие, он отстает в росте. Все грозит физическим и умственным отставанием в развитии в дальнейшем.

Чтобы сохранить малыша, выносить его здоровым и крепким, пациентки с седловидной маткой должны все время наблюдаться. Предварительно перед зачатием желательно пройти курс лечения медикаментозными, гормональными препаратами или согласиться на операцию.

Беременность

Если женщина уже забеременела и она в курсе, что у нее такой диагноз, то она должна быть особо внимательной к своему здоровью. Ни в коем случае не пропускать плановые консультации у гинеколога, вести здоровый образ жизни и прислушиваться ко всем рекомендациям лечащего врача. Подробнее читайте в статье — Беременность при седловидной матке.

Седловидная матка – не приговор. Многие женщины имеют такой диагноз и ведут активный и полноценный образ жизни. В любом случае, важно своевременно диагностировать патологию и при необходимости начать ее лечение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *