Манту вираж

Большинство родителей интересует вопрос, как трактовать вираж туберкулиновой пробы у детей. Медицинские работники объясняют, что он является первым положительным результатом при том, хотя все последующие были отрицательными. Это может быть следствием прививки, направленной против устранения палочки Коха или обосновываться развитием болезни. Сразу беспокоиться не надо. Подтвердить точный диагноз могут исключительно результаты разных тестов.

Содержание

Кому нельзя делать Манту

Туберкулинодиагностика не делается деткам до года. В раннем возрасте невозможно точно поставить диагноз. Иммунная система малыша в первый год жизни не сможет адекватно отреагировать на введенный препарат.

Запрещено делать манту деткам с сильным кашлем или с эпилептическими приступами, также ребятам, имеющим вирусные инфекции и с бронхиальной астмой. Не вводится туберкулин, когда в дошкольных и общеобразовательных учреждений объявляется карантин. Также не эффективна прививка, если имеет место аллергия на туберкулин.

Врачи не проводят данную диагностику одновременно с плановой прививкой. После любой иммунизации должен пройти месяц. Это связано с тем, что прививки кардинально меняют чувствительность организма к введенному лекарственному средству.

Симптоматика болезни

Если врачи поставили вираж туберкулиновой пробы, значит требуется внимательно отнестись к здоровью малыша, потому как организм атакуют опасные микробактерии. Об их присутствии свидетельствует жидкий стул или же наоборот – запор. Детей может мучить сильный кашель с примесями крови. Также ребенка может знобить, отмечаться повышение температуры, болевые ощущения в области грудной клетки.

Позитивный результат бывает не лишь свидетельством активного развития заболевания, но и вызван банальным присутствием палочки Коха в организме. Такая ситуация не говорит и болезни человека, но имеется высокая вероятность возможного развития туберкулеза.

Состав туберкулиновой пробы

Знать состав туберкулина обязан каждый родитель. Те, кто далек от сферы здравоохранения ошибочно полагают, что положительный результат проявляется исключительно у тех, кто заражен палочкой Коха. Часто это не так. В составе лекарства отсутствует данная палочка. Медикамент содержит следствия жизнедеятельности этого патологического микроорганизма. Также в составе имеются и другие вещества, которые нужны для проведения пробы Манту. В состав входят стабилизатор Твин-80, фенол, который является консервантом.

Как правильно поставить пробу Манту

Проба должна проводиться раз в 12 месяцев, когда малышу исполнился год. Специальный туберкулиновый шприц, куда вводят препарат подкожно (средняя 1/3 внутренней стороны предплечья). Количество вещества должно составлять две туберкулезные единицы (ТЕ). Объем равняется 0,1 мл.

Иглу необходимо вводить срезом вверх на глубину, которая требуется для погружения выпускного отверстия. Кожу следует немного натянуть, убедиться, что игла не проникла под покров, а именно обеспечено внутрикожное впрыскивание. Уже после приема туберкулина будет отмечаться характерное покраснение кожи, которое именуется так называемой пуговкой.

Как ставится диагноз вираж туберкулиновой пробы у детей

Необходимо уяснить, что вираж пробы Манту характеризуется изменением отрицательной и позитивной реакции. Во время прививки в организм вводятся ослабленные бактерии, провоцирующие развитие туберкулеза. Если детки имеют крепкий иммунитет, то он в состоянии справиться с их влиянием. В этом случае реакция на прививку является отрицательной.

По истечению года, если можно увидеть положительную реакцию, то доктором констатируется диагноз вираж Манту. Его обнаружить сможет только профессиональный врач. Для этого им анализируются результаты всех предыдущих обследований. Также данный диагноз, возможно, поставить, когда проба станет позитивной:

  • выявленная первый раз;
  • папула размером больше чем 12-15- мм после получения ревакцинации БЦЖ;
  • разница между предыдущей и данной пробой составляет 6- мм.

Все это косвенно подтверждает, что в организме развивается туберкулез. Нервничать заранее не надо, так как окончательный диагноз может подтвердить специалист после дополнительных исследований. Наблюдаются случаи, при которых первоначальная постановка диагноза опровергается. Такие обследования могут указать на то, что микробактерии имеются в организме, но туберкулез еще не развивается.

Данные явления присущи исключительно деткам. Взрослым такие пробы практически не делаются. Выявить подобное заболевание у них можно посредством флюорографии. Если заметны какие-либо нарушения, то доктором дополнительно назначаются анализы крови и мокроты. Комплексная диагностика позволяет с повышенной точностью установить присутствует ли туберкулез в организме.

Положительный ответ опасен. На данный момент туберкулез плохо поддается лечению. Это обусловлено тем, что медицинские препараты исключительно ослабляют его действие. Таким образом, можно снизить его негативное воздействие на внутренние органы. Пациент должен незамедлительно лечить заболевание, чтобы его успешно излечить.

Причины и риски

Чаще всего выявление виража подтверждает развитие болезни активного типа у человека. Верно, поставить окончательный диагноз можно исключительно после проведения нескольких исследований. По результатам манту достоверно ничего определить невозможно.

Делать выводы можно на основе реакции организма на туберкулин. Она проявляется вследствие чувствительности кожи или при неверной технике введения инъекции. Также причины могут быть и банальными, например, несбалансированное питание, применение некачественного медикамента. В этих случаях вираж обнаруживается в результате ошибочных действий медицинского работника. Только анализы могут достоверно подтвердить поставленный результат. Может быть и иная ситуация, при которой диагноз опровергается. Врач подтверждает, что он вызван нарушениями в организме иного типа. После их устранения реакция может нормализоваться.

Медики не рекомендуют проявлять беспечное поведение при постановке данного диагноза. В основном он служит сигналом об инфицировании человека. Если не предпринимать никаких мер, то туберкулез может перейти в активную форму. Минимизировать нежелательные последствия можно, если своевременно лечить болезнь.

Возможные аллергические проявления

Аллергические эффекты после введения пробы могут отмечаться, как у деток, так и взрослых. Это обусловлено реакцией организма на туберкулин. У пациентов может наблюдаться ухудшение самочувствия, хотя традиционная медицина с этим не согласна.

Тем не менее, могут возникать запоры, мигрень. На коже возникает отечность и высыпания. Может наблюдаться зуд кожи конечности, куда введена проба Манту. Проявляются астматические приступы. Перечень побочных действий можно продолжать. Все эти проявления имеют индивидуальный характер, так как зависят от состояния организма конкретного человека. Причем детский организм реагирует на туберкулин значительно сильнее, чем взрослый.

Установлено, что имеется группа лиц, обладающих повышенной чувствительностью к данному медикаменту. При его введении у таких пациентов отмечается лимфангит, лимфаденит, микронекроз.

Многие родители обеспокоены здоровьем своих малышей, потому что они подвергается ежегодному введению туберкулина. В медицине по этому вопросу существует двусмысленная ситуация. Научные исследования подтвердили, что малышам до годика нецелесообразно делать вакцинацию. Иммунная система отреагирует на препарат неадекватно, поэтому результаты зачастую оказываются недостоверными.

С другой стороны ребенку, которому не сделали данное исследование, вакцинация назначается два раза в год. Точкой отсчета берется возраст с шести месяцев. Следует помнить, что объективность обследования достаточно низкая у людей, перенесших до введения туберкулина инфекционное заболевание. Факторами, оказывающими воздействие на реакцию, выступают продукты питания. Положительная реакция часто оказывается следствием чрезмерной чувствительности кожи и наличия глистов. На результат тестирования оказывает влияние неблагоприятная экология (высокий радиационный фон или выбросы опасных веществ промышленными предприятиями).

Эффективное лечение туберкулеза

Если туберкулиновая диагностика подтвердила положительную реакцию, то врач незамедлительно подбирает правильную схему лечения. Детки с палочками Коха должны год наблюдаться в противотуберкулезном диспансере. К визиту к фтизиатру следует готовиться основательно. Для этого надо взять информацию относительно иммунизации БЖД. Положить в документы нужно результаты тестирования манту за последние 6 месяцев. К ним требуется присовокупить флюорографический паспорт и медицинскую карту. При наличии предыдущих заключений фтизиатров их следует показать специалисту.

Для предупреждения болезни докторами выписывается Изониазид. Он характеризуется высокой токсичностью. Поэтому назначение препарата необходимо прописывать только в случаях, когда точно диагностированы факторы развития заболевания. Предполагается активная форма развития заболевания. Малыша лучше перед лечением всестороннее обследовать. Данный медикамент в случае первичного инфицирования способен значительно уменьшить патологические процессы в легких.

Следует принять во внимание, что лечение туберкулеза является длительным процессом. Также требуется продолжительный период реабилитации. В связи с этим профилактика заболевания считается более приоритетной, чем лечение самого туберкулеза. На сегодняшний день в ходе проводимых исследований установлено, что применение Изониазида позволяет на 90% исключить развитие туберкулеза. Особенно это относится к тем людям, которые ранее не были инфицированы.

Доказано, что данный препарат воздействует на микобактерии туберкулеза, которые находятся в стадии размножения, а также на микроорганизмы в фазе покоя. Высокий положительный результат отмечается при проведении профилактических мероприятий, а не только в лечебных целях.

Изониазид назначается малышам, контактирующим с носителями туберкулеза. По истечению 3-х месяцев приема лекарственного средства назначается проба Манту. Профилактические мероприятия курса лечения рекомендованы на протяжении двух месяцев. Суточная доза составляет 10 мг на килограмм массы тела ребенка.

В течение 90 дней фтизиатр может назначить проведение химической профилактики. Окончательное решение следовать ли данной схеме лечения принимают родители. Они имеют право оформить отказ от лечения в письменной форме. При этом нужно понимать, что ребенок подвергается риску развития туберкулеза. Статистические выкладки подтверждают, что 10% маленьких детей с инфекционными микробактериями могут заболеть первичным туберкулезом. В связи с этим необходимо своевременно начать курс лечения и повышенное внимание уделять здоровью малышей.

Существует ли риск заражения от ребенка

Многочисленные исследования последних лет свидетельствуют, что дети довольно редко могут заразиться от другого ребенка или взрослого. Эпидемиологи объясняют это тем, что в детском кашле практически отсутствует мокрота, а незначительные проявления не могут распылить воздушно-капельным путем частички микробактерий.

В тоже время, если у детей имеются значительные очаги заболевания в организме, они способны передавать инфекцию. Поэтому большинство докторов советуют изолировать подростка. Однако существует точка зрения, согласно которой эти меры являются необоснованными, так как вираж пробы на туберкулез не представляет опасности.

Что может быть причиной возникновения?

Вираж Манту еще не говорит о том, что ребенок болен. Он может быть спровоцирован аллергической реакцией на укол. Чаще явление сигнализирует о том, что в детском организме присутствуют бактерии заболевания, однако диагноз еще не ставится. Врач должен оценить все факторы, влияющие на результаты туберкулиновой пробы. К ним относятся:

  • индивидуальная непереносимость туберкулина или других компонентов вакцины;
  • хронические заболевания;
  • образ жизни;
  • инфекционные заболевания, перенесенные в недавнем времени;
  • уход за папулой;
  • наличие в организме гельминтов.

Родителям важно контролировать, чтобы ребенок не намочил место укола и не расчесывал папулу
Мы упомянули об уходе за местом укола. Это важный показатель, так как нарушение рекомендаций врача приведет к увеличению размеров уплотнения, некорректным показателям реакции. После прививку Манту нельзя:

  • мочить место укола;
  • чесать уплотнение;
  • носить тесную одежду;
  • носить синтетические вещи, раздражающие кожу;
  • обрабатывать папулу лекарственными препаратами;
  • закрывать место инъекции пластырем или бинтами.

Критерии

У здоровых инфицированных детей реакция Манту менее выражена, чем при протекании активного туберкулеза. Но при тяжелых формах туберкулеза – милиарном, казеозной пневмонии, менингите – результат пробы может быть отрицательным за счет выраженного подавления иммунитета.

Вираж подразумевает переход отрицательного результата пробы Манту в положительный. Чтобы обнаружить вираж, необходимо знание предыдущих результатов туберкулинодиагностики.

Критериями виража туберкулиновой пробы у детей считаются:

  • папула (припухлость кожи в месте инъекции или инфильтрат) увеличивается в размерах на 6 мм и более по сравнению с предыдущим результатом;
  • первый в жизни ребенка положительный результат – папула размером 5 мм и больше после отрицательных (след от укола) и сомнительных (покраснение);
  • гиперергическая реакция на Манту, что означает возникновение у ребенка папулы, равной в диаметре 17 мм, а также пузырьков в месте инъекции, некроза, воспаления отводящего лимфатического сосуда;
  • папула диаметром более 12 мм через три-четыре года после прививки БЦЖ.

Интерпретация результатов проводится через 72 часа после инъекции для исключения влияния сторонних факторов. В обязательном порядке выполняется пальпация места инъекции для объективной оценки распространения отека тканей.

Кроме того, к фтизиатру направляют детей с постепенным ежегодным усилением реакции, с сохраняющейся монотонной чувствительностью к туберкулину спустя 5-7 лет после БЦЖ.

Проведение пробы Манту

Проведение пробы заключается во введении специального препарата внутрикожно:

  1. В качестве места инъекции выступает средняя треть внутренней поверхности предплечья.
  2. После обработки места введения антисептиком кожу высушивают стерильным ватным шариком и вводят внутрикожно туберкулин.
  3. В результате образуется папула небольших размеров (диаметром 7–9 мм) в виде лимонной корки, которая вскоре самостоятельно исчезает. Реакция Манту у ребенка оценивается спустя трое суток после постановки пробы.

Проба Манту – как часто делать?

Для своевременного обнаружения заболевании проба Манту на туберкулез должна осуществляться с определенной периодичностью. С целью диагностики привитым детям ее осуществляют 1 раз в год, желательно в одно и то же время. Первая проба ставится ровно через 12 месяцев после вакцинации БЦЖ (примерно в 1 год).

Детям, которые не были привиты от туберкулеза из-за наличия противопоказаний, наблюдающихся длительное время, проба Манту ставится не реже двух раз в год, начиная с 6-го месяца жизни до момента проведения вакцинации прививкой БЦЖ-М. При проведении диагностики с помощью данной аллергопробы место введения постоянно чередуют (один раз в левое предплечье, следующий – в правое).

Проба Манту – противопоказания

Даже при наличии показаний и необходимости проведения очередного исследования проба на туберкулез назначается не всем. Перед тем как ее провести, врач должен убедиться в отсутствии у пациента ОРВИ, ОРЗ и других инфекций, воспалительных процессов.

Кроме того, существует и ряд других противопоказаний к осуществлению диагностики:

  • наличие кожных заболеваний;
  • аллергические реакции на туберкулин в анамнезе;
  • эпилепсия;
  • карантин в дошкольном учреждении или школе, которую посещает ребенок (ветряная оспа, коклюш, корь);
  • обострение хронических патологий;
  • ревматизм в острой и подострой фазах;
  • бронхиальная астма.

Аллергия на туберкулиновую пробу

Выяснив какая должна быть реакция Манту в норме, необходимо обратить внимание на возможные осложнения пробы. При повышенной чувствительности организма к микобактериям туберкулеза или продуктам их активной жизнедеятельности развивается аллергия на туберкулин

Она относится к реакциям повышенной чувствительности замедленного типа.

Первые признаки аллергической реакции Манту возникают спустя 6 часов после введения препарата. В течение суток появляются отек и экссудация. Однако на практике симптоматика отсутствует, поэтому родители не знают, что развилась анормальная реакция на туберкулиновую пробу. Как выявить ее, что для этого нужно – им неизвестно.

Только при гиперергических реакциях с выраженным некрозом возникают выраженные специфические элементы с большими эпителиоидными клетками в месте введения. Кроме местной реакции, наблюдается следующая симптоматика:

  • повышение температуры тела;
  • болезненные ощущения в суставах и мышцах;
  • специфическая реакция в органах поражения.

Результаты пробы

Оценка результатов происходит через 72 часа. На месте укола могут появиться:

  • гиперемия или покраснение кожи;
  • отечность;
  • очаг уплотнения или папула.

Медицинский работник осматривает изменения кожи в месте введения раствора. Обязательно фиксирует их диаметр линейкой. Для измерения ее держат перпендикулярно предплечью. Результаты туберкулиновых проб обязательно фиксируют в прививочной карте ребенка: указывают дату теста, серию вводимого препарата, описывают местную реакцию.

Положительный

Это результат, характеризующийся изменениями в месте введения раствора. В зависимости от степени выраженности реакции выделяют 3 вида ответа:

  1. Сомнительная проба. Размер папулы составляет 0,2-0,4 см. Ее можно легко спутать со следом от места укола. Гиперемия любого размера без папулы тоже относится к данному типу. Причиной покраснения является аллергическая реакция на вводимый препарат.
  2. Положительная реакция. Это вариант, когда формируется папула от 0,5 см. Она хорошо видна на предплечье, возвышается над кожей и имеет четкие контуры.
  3. Гиперергический ответ. Критерий оценки – диаметр папулы. До 18 лет к гиперергической пробе относят уплотнения от 1,7 см, старше 18 лет – 2,1 см и больше. К данной пробе независимо от размера инфильтрата относят случаи, когда на месте введения возникает некроз тканей, формируются везикулы, в процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы, например, при милиарном туберкулезе.

Помимо истинно положительного, бывает ложноположительный результат. Он связан с несоблюдением правил ухода за местом введения туберкулина. Ребенок или случайно намочил предплечье, или расчесал кожу в зоне укола. Ложноположительный результат требует повторного проведения обследования.

Отрицательный

Вариант отсутствия изменений кожи на месте введения раствора. При проверке нет папулы или покраснения. При тщательном рассматривании виден след от иглы. Такой результат свидетельствует об отсутствии возбудителя в организме обследуемого.

Как ставится такой диагноз у детей

Процедура осуществляется в специализированном кабинете, где лаборант выполняет подкожный ввод вакцины. В место, куда совершена инъекция (укол) направляются клетки крови – инструменты иммунной системы. Результат определяется по истечении трёх суток. С момента ввода пробы в течение 72 часов нельзя чесать место укола. По размеру образовавшейся выпуклой зоны (папулы) делают выводы с учётом указанных выше симптомов и признаков.

Примеры расшифровки результатов Манту

Возможны следующие варианты оценки результата:

  • при минимальном размере покраснения и отсутствии папулы считается отрицательным;
  • если папула проявляется минимально, её диаметр составляет не более 4 миллиметров, принимается в качестве сомнительного;
  • если выпуклая область имеет алый цвет, а её размер – более 5 миллиметров, считается положительным;
  • наличие эрозии в месте укола и папулы диаметром более 17 миллиметров свидетельствуют о гиперергических реакциях (инфицировании организма).

При положительном результате имеющиеся антитела к туберкулёзной палочке сталкиваются с введённым туберкулином, что говорит о его присутствии в организме. В таком случае врачами назначаются фармацевтические препараты для остановки развития туберкулёза (изониазид, рифампицин). Средства показаны к применению, если инфекция выявлена со стопроцентной вероятностью. Они рекомендованы при контактах пациента с больным туберкулёзной инфекцией человеком. Лекарственный препарат «Изониазид» принимается курсом продолжительностью около двух месяцев. Доза рассчитывается следующим образом: 10 миллиграмм действующего вещества приходится на каждый килограмм массы тела. Эффективность в отношении палочки Коха является доказанной: у девяноста зараженных человек из ста выявлено прерывание развивающейся болезни.

Что может изменить показатели пробы Манту

Плохие показатели пробы могут быть и у здорового ребенка.

Проба может оказаться неверной в следующих случаях:

  • когда не выполнены правила «ухода» за помпой;
  • во время проведения пробы ребенок принимал антибиотики или другие лекарственные препараты;
  • ребенок аллергик, или был в контакте с аллергенами (чистящие моющие химические вещества и так далее);
  • после недавно перенесенного вирусного или инфекционного заболевания;
  • повышенный радиационный фон или плохая экология.

Несмотря на плохие показатели реакции Манту, никогда нельзя паниковать, потому что паника — плохой советчик, а положительный и гиперергический результаты, а также вираж Манту — не приговор.

В МКБ-10 применяется термин — анормальные реакции на туберкулиновую пробу. Под этим термином следует понимать положительную туберкулиновую реакцию на введение туберкулина в результате инфицирования туберкулезом. Для обозначения анормальных реакций на введение туберкулина применяется шифр R76.1.

Вираж туберкулиновой пробы — это изменение динамики результатов реакции Манту, которое свидетельствует об инфицировании организма микобактериями туберкулеза. Нарастание результатов по сравнению с предыдущими служит сигналом к проведению дополнительного обследования ребенка с целью раннего выявления первичного туберкулезного комплекса.

Суть и особенности виража туберкулиновой пробы

При ежегодном проведении туберкулиновой пробы Манту чувствительность к туберкулину (туберкулезному аллергену) меняется. У детей, вакцинированных БЦЖ в роддоме, в первые 2-3 года чаще проявляется положительная поствакцинальная реакция, затем она год от года угасает.

Если размер папулы увеличивается на 6 и больше миллиметров или проба после сомнительной либо отрицательной становится впервые положительной (папула 5 мм и более), это говорит о возможном тубинфицировании.

Инфицированными МБТ могут считаться лица, у которых размеры инфильтрата достигают 12 мм и более (в том числе гиперергические реакции 17 мм и везикулонекротические пробы).

После ревакцинации БЦЖ в 7 лет также наблюдается поствакцинальная реакция и ежегодно проводится контроль за изменением чувствительности к туберкулину.

Что делать при вираже туберкулиновой пробы у детей

Если у ребенка выявлена впервые положительная туберкулиновая проба либо увеличились размеры папулы, участковый педиатр или медработник детского сада (школы) направляет его к детскому фтизиатру.

В направлении указываются данные о БЦЖ-вакцинации, анализах, Манту-тестах, оценка состояния здоровья с указанием перенесенных хронических и аллергических заболеваний. Для специалиста важны сведения о возможных контактах с больным туберкулезом, о предыдущих обследованиях у фтизиатра и результаты флюорографических обследований членов семьи ребенка.

Консультацию не стоит откладывать, лучше посетить фтизиатра в ближайшие 2-3 дня. Врачу нужно видеть след на руке, чтобы объективно оценить интенсивность реакции и сопоставить факторы, определяющие общее состояние организма (сопутствующие заболевания, аллергическую настроенность и уровень иммунной защиты).

Постановка на учет и лечение

Министерство здравоохранения определило правила учета в туберкулезном диспансере и критерии диагностики туберкулеза.

Дети с виражом тубпроб учитываются в ПТД по VI группе.

При затруднении диагностики ведется предварительное наблюдение в «0» группе с повторной Манту-диагностикой через 3 месяца. Врач-педиатр проводит лечебно-профилактические мероприятия по санированию очагов инфекции, десенсибилизации и дегельминтизации. На повторной консультации фтизиатр определит характер (инфекционный или неспецифический) аллергической реакции.

Наличие палочки Коха в организме — это не всегда заболевание, однако вираж тубпроб может с течением времени развиться в туберкулез.

Фтизиатр назначает профилактическое лечение — противотуберкулезный бактерицидный препарат Изониазид. Курс для детей назначается на 2-3 месяца. Проведение туберкулинодиагностики по окончании терапии позволяет судить об эффективности лечения.

Кроме этого, необходимо проводить общеукрепляющие мероприятия. Важно наладить полноценное питание, соответствующее возрастным нормам. В меню нужно регулярно включать белковую пищу, свежие овощи, фрукты и соки. Следует отрегулировать режим дня, выделяя время для полноценного сна и активных прогулок на свежем воздухе.

В случае снижения иммунитета возможно развитие заболевания — первичного туберкулезного комплекса. Начальные клинические симптомы схожи с признаками пневмонии. Характерный признак — специфическое воспаление в лимфатических узлах в зоне средостения и корней легких, вызванное туберкулезными микобактериями.

У детей и подростков наиболее распространенная форма — туберкулез внутригрудных лимфоузлов (бронхоаденит).

При обследовании обязательно проводится рентгенография и КТ легких. Если врач наблюдает на снимке патологические изменения, ребенка направляют на стационарное лечение.

Своевременное выявление патологии и непрерывное лечение (от 10 месяцев до 1,5 лет) позволяет избежать осложнений и приводит больного к полному выздоровлению.

Туберкулиновая проба, более известная как проба Манту, является одним из важнейших медицинских методов диагностики, который позволяет выявить наличие в организме возбудителя туберкулеза. Это внутрикожная проба на туберкулез. Многие ошибочно полагают, что данная инъекция является прививкой. Необходимо понимать, что это в корне неверно. Основной задачей прививок является искусственное создание у человека иммунитета против того или иного заболевания. Это осуществляется путем подкожного введения погибших или ослабленных инфекционных агентов, которые не могут причинить вред, но воздействуют на организм, заставляя его проявить защитную реакцию.

Туберкулиновая проба, в отличие от прививки, делается для того, чтобы узнать, сталкивался ли иммунитет человека ранее с туберкулезной палочкой.

Что помогает определить проба Манту

Суть пробы Манту состоит в том, что человеку делается инъекция с препаратом, в котором содержатся ферментированные и тщательно обработанные частички погибших палочек Коха, продукты их жизнедеятельности, а также частички среды, в которой они обитают. Иногда родители отказываются ставить детям пробу, так как боятся, что ребенок может заболеть туберкулезом. Волноваться не стоит, так как препарат не содержит активных инфекционных возбудителей.

После того как инъекция будет подкожно введена, начинается реакция организма. Если иммунитет человека когда-либо сталкивался с палочкой Коха, то он может распознать следы ее жизнедеятельности, которые содержатся в препарате. Лейкоциты стремительно направляются к месту укола и начинают бороться с патологическим агентом. Из-за большого их скопления в месте инъекции образуется покраснение и вздутие, что в большинстве случаев свидетельствует о том, что человек ранее подвергался опасности заражения туберкулезом.

Несмотря на то что проба Манту широко применяется в мире на протяжении более, чем семидесяти лет, она несовершенна. Основным ее недостатком является реакция организма на препарат во всех случаях наличия в нем туберкулезной палочки. Как известно, треть населения планеты являются носителями палочки Коха, которая в спящем состоянии неспособна причинить вреда ни ее носителю, ни окружающим людям. При постановке туберкулиновой пробы положительная реакция появляется даже при наличии в организме туберкулезной палочки в любом состоянии. Это приводит к тому, что в тубдиспансер направляются люди без достаточных для этого оснований. Проводятся ненужные дополнительные тесты и исследования, тратится время медицинского персонала и пациентов.

Отличной альтернативой пробе Манту становится диаскинтест, который все чаще применяется для диагностики туберкулеза. Вещество, содержащееся в нем, вызывает реакцию иммунитета только при наличии у человека активной формы туберкулеза. Но на сегодняшний день бесплатная туберкулинодиагностика проводится с помощью пробы Манту.

Немного фактов о туберкулезе:

  1. Возбудителем заболевания является микобактерия, которая способна передаваться воздушно-капельным путем.
  2. Больной с мокротой способен выделять от 15 миллионов палочек Коха в сутки, подвергая окружающих большой опасности.
  3. Микобактерия невероятно вынослива и способна выжить даже при отрицательной температуре (до -269 градусов Цельсия). В высохшей мокроте на одежде она сохраняет жизнеспособность на протяжении 3-4 месяцев, а в молочных продуктах — до двенадцати месяцев.
  4. Микобактерия быстро приспосабливается к воздействию лекарств. Практически во всех странах выявлена форма палочки Коха, которая неподвластна влиянию медицинских препаратов.
  5. Более чем два миллиарда землян являются носителями туберкулезной палочки. Но болезнь переходит в активную форму только у 10 % из этого числа.
  6. Один человек, больной активной формой туберкулеза, может за год заразить еще 10-15 человек.
  7. Ежедневно в мире от туберкулеза умирает более 4,5 тысяч человек.
  8. В подавляющем большинстве случаев туберкулез поражает органы дыхательной системы.
  9. Для того чтобы справиться с заболеванием, пациентам назначается схема из 4-6 антибиотиков одновременно.
  10. Не существует пожизненного иммунитета от туберкулеза. Если человек переболел им однажды, то он может снова заболеть через некоторое время.
  11. В начале 20 века в Северной Европе был обнаружен скелет человека, который жил 7 000 лет назад. При исследовании было установлено, что несколько позвонков в области грудины были поражены туберкулезом.
  12. Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается 24 марта.

Таким образом можно увидеть, что несмотря на то, что профилактика туберкулеза является важнейшей задачей медицины, он наносит существенный урон человечеству и в настоящее время. Именно поэтому вакцинация играет существенную роль в своевременном выявлении заболевания и благополучном исходе лечения.

Проба Манту не является вакциной, поэтому ее нет в перечне календаря профилактических прививок, это своеобразная кожная аллергическая проба.

Если человек хоть раз контактировал с туберкулезными палочками, то в его организме остались клетки иммунной системы (лимфоциты), которые «запоминают» микобактерии туберкулеза и при новой встрече с ним запускают мощную иммунную реакцию, призванную разрушить чужеродный материал.

Принцип действия пробы (реакции) Манту заключается в провоцировании воспалительно-аллергической реакции при помощи специфического вещества туберкулина, структурного компонента палочек Коха (возбудителей туберкулеза, микобактерии туберкулеза).

Когда ставится проба Манту?

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 21 марта 2003 г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Фдерации» (в редакции от 29.10.2009 N 855) пробу Манту ставят всем вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и подросткам ежегодно (1 раз в год) независимо от предыдущего результата.

Рекомендуется проведение туберкулиновой пробы осуществлять в одно и то же время года, преимущественно осенью.

Детям старше 2-месячного возраста перед вакцинацией БЦЖ-М необходима предварительная постановка пробы Манту. Вакцинируют детей с отрицательной реакцией на туберкулин. Реакцию считают отрицательной при полном отсутствии инфильтрата (гиперемии) или наличия уколочной реакции (1,0 мм). Интервал между пробой Манту и вакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.

2 раза в год проба Манту ставится следующим детям:

  • детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза. (постановление от 22 октября 2013 г. N 60);
  • больным сахарным диабетом, язвенной болезнью, болезнями крови, системными заболеваниями, ВИЧ-инфицированным, получающим длительную гормональную терапию (более 1 месяца);
  • с хроническими неспецифическими заболеваниями (пневмонией, бронхитом, тонзиллитом), субфебрилитетом неясной этиологии;
  • не привитым вакциной БЦЖ в период новорожденности, при сохранении медицинских противопоказаний пробу Манту ставят 2 раза в год, начиная с 6-месячного возраста до получения ребенком прививки вакциной БЦЖ-М, а также не вакцинированным против туберкулеза, независимо от возраста ребенка.

Противопоказания к постановке пробы Манту

  • Диаскинтест
  • Квантифироновый тест

Проба Манту (согласно Приказа №109) с 2 ТЕ ППД-Л безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с различными соматическими заболеваниями. Однако перенесенные заболевания и предшествующие прививки могут влиять на чувствительность кожи ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее. Это затрудняет последующую интерпретацию динамики чувствительности к туберкулину и является основой при определении перечня противопоказаний.

Противопоказания для постановки туберкулиновых проб с 2 ТЕ в период массовой туберкулинодиагностики:

  • кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения;
  • аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии (болезненные реакции, возникающте у некоторых людей в ответ на определённые неспецифические (в отличие от аллергии) раздражители). с выраженными кожными проявлениями в период обострения.

С целью выявления противопоказаний врач (медицинская сестра) перед постановкой туберкулиновых проб проводит изучение медицинской документации, а также осмотр ребенка. Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина. Поэтому, если ваш ребенок переболел, например ОРВИ или отитом, пробу Манту следует отложить на месяц.

Профилактические прививки и проба Манту

Профилактические прививки могут влиять на чувствительность к туберкулину. Исходя из этого, туберкулинодиагностику необходимо планировать ДО проведения профилактических прививок против различных инфекций (АКДС, кори и т.д.). В случаях, если по тем или иным причинам пробу Манту ставят не до, а после проведения различных профилактических прививок, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее чем через 1 месяц после прививки.

Здоровым детям и подросткам, инфицированным микобактериями туберкулеза, а также с положительной (сомнительной) послевакцинной туберкулиновой чувствительностью и детям с отрицательной реакцией на туберкулин, но не подлежащим ревакцинации БЦЖ, все профилактические прививки можно ставить непосредственно после оценки результатов пробы Манту. В случае установления «виража» туберкулиновых реакций, а также гиперергической или усиливающейся реакции на туберкулин, без функциональных и локальных проявлений туберкулеза у детей, профилактические прививки проводятся не раньше чем через 6 месяцев.

Как и куда ставится проба Манту?

Проба Манту

При массовой туберкулинодиагностике применяют только единую внутрикожную туберкулиновую пробу Манту с 2 туберкулиновыми единицами (ТЕ) очищенного туберкулина в стандартном разведении (готовая форма).

Для проведения внутрикожной пробы Манту применяют однограммовые туберкулиновые шприцы разового использования с тонкими короткими иглами с коротким косым срезом. Вышеуказанным приказом запрещается применять шприцы и иглы с истекшим сроком годности, поэтому перед употреблением медсестра должна проверить дату их выпуска и срок годности.

Пробу Манту ставят детям, а также подросткам обязательно в положении сидя.

Пробу Манту проводят на внутренней поверхности предплечья: правое и левое предплечье чередуют. На внутренней поверхности средней трети предплечья участок кожи обрабатывают 70° этиловым спиртом, просушивают стерильной ватой. Тонкую иглу вводят срезом вверх в верхние слои натянутой кожи (внутрикожно) параллельно ее поверхности. После введения отверстия иглы в кожу из шприца вводят 0,1 мл раствора туберкулина, т.е. одну дозу. При правильной технике в коже образуется папула в виде «лимонной корочки» размером не мене 7 — 9 мм в диаметре беловатого цвета. Такое специфическое выбухание верхнего слоя кожи более известное всем как «пуговка».

Что делать с «пуговкой»?

Сама папула ни в каком уходе не нуждается. Существует очень распространенное заблуждение, что «Пробу Манту нельзя мочить!». Однако это не так. Проба Манту, в отличие от накожной пробы Пирке (когда нарушают целостность поверхностных слоев кожи в виде царапины), внутрикожная, и вода не попадает вместо введения туберкулина. Поэтому купать ребенка можно, но не тереть мочалкой и желательно не расчесывать.

После оценки результатов при необходимости папулу можно обрабатывать как любую другую ранку, с применением антисептиков.

Оценка результатов внутрикожной пробы Манту

Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра, проводившая эту пробу на 3 день (через 72 часа) путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах (мм). Линейкой с миллиметровыми делениями измеряют поперечный (по отношению к оси предплечья) размер инфильтрата. Измеряется только размер уплотнения. Покраснение (гиперемия) вокруг уплотнения не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности, однако оно регистрируется, когда нет папулы.

Проба Манту позволяет оценить три возможных состояния противотуберкулезного иммунитета человека: нормальный иммунитет, отсутствие иммунитета и чрезмерно активированный иммунитет.

Результат Размер папулы
(в диаметре)
Описание
Отрицательный 0-1 мм Полное отсутствии инфильтрата (папулы) или гиперемии или при наличии уколочной реакции
Сомнительный 2-4 мм Или только гиперемия (покраснение) любого размера без инфильтрата
Положительный

  • слабоположительный
  • средней интенсивности
  • выраженный
5 мм и более
5-9 мм
10-14 мм
15-16 мм
Гиперергический
(сильно выраженный)
17 мм и более у детей и подростков
21 мм у взрослых
А также везикуло-некротические реакции (т.е. образование гнойничков либо частичное омертвение ткани), независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом (воспалением лимфатических сосудов) или без него.
Нарастание размера туберкулиновой реакции(усиливающаяся реакция) Увеличение на 6 мм и более Увеличение инфильтрата в течение года по сравнению с предыдущей реакцией.
Вираж туберкулиновых проб
(первичное инфицирование, впервые положительная реакция у детей, ранее не реагировавших на туберкулин)
Переход отрицательной реакции на туберкулин в положительную или значительное усиление положительной реакции (на 6 мм и более).

Положительная туберкулиновая проба свидетельствует о наличии микобактерий туберкулеза в организме и наблюдается при заболевании, инфицировании и после внутрикожной иммунизации БЦЖ. Однако одна положительная туберкулиновая проба еще не позволяет поставить диагноз туберкулеза, какой бы степени выраженности она ни была. Даже резко положительная проба может наблюдаться при отсутствии активного туберкулеза. В таких случаях она является признаком повышенной предрасположенности человека к заболеванию.

Впервые в жизни положительная туберкулиновая проба («вираж») говорит о первичном инфицировании, выявление которого очень важно у детей и подростков для проведения мероприятий, предупреждающих заболевание. Вираж туберкулиновой реакции, сопровождающийся клиникой, может быть проявлением заболевания, первичным туберкулезом.

Первая положительная реакция на туберкулин у двух-трехлетнего ребенка может быть проявлением поствакцинальной аллергии. При решении вопроса о необходимости наблюдения в противотуберкулезном диспансере необходима объективная оценка состояния ребенка, сбор анамнеза, а также динамическое наблюдение за ребенком с повторной туберкулинодиагностикой через 3 месяца.

При отрицательных реакциях необходимо проводить вакцинацию и ревакцинацию.

Таким образом, туберкулиновая проба, имея большое значение в диагностике туберкулеза у детей и подростков, не является абсолютным критерием и может быть использована только в комплексе с другими данными обследования.

Результаты пробы Манту у детей и подростков фиксируют в учетной форме №063/у, в медицинской карте ребенка (форма №026/у) и в истории развития ребенка (форма №112/у). При этом отмечают: а) предприятие — изготовитель туберкулина, номер серии, срок годности; б) дату проведения пробы; в) введение препарата в правое или левое предплечье; г) результат пробы — в виде размера инфильтрата (папулы) в мм; при отсутствии инфильтрата указывают размер гиперемии.

Что может повлиять на результаты пробы Манту?

При интерпретации динамики чувствительности к туберкулину следует также учитывать, что на интенсивность реакций на пробу Манту может влиять ряд факторов, определяющих общую реактивность организма:

  • наличие соматической патологии (заболевания внутренних органов, например сердца, печени, почек);
  • общая аллергическая настроенность организма (склонность к аллергическим реакциям); фаза овариального цикла у девушек (процесс созревания фолликула, овуляцию и образование желтого тела);
  • индивидуальный характер чувствительности кожи;
  • сбалансированность питания ребенка и пр.

Выраженное воздействие на результаты массовой туберкулинодиагностики оказывают неблагоприятные экологические факторы: повышенный радиационный фон, наличие вредных выбросов химических производств и т.д.

На результаты туберкулинодиагностики могут влиять различные нарушения в методике ее проведения:

  • применение нестандартного и некачественного инструментария,
  • погрешности в технике постановки и чтения результатов пробы Манту,
  • нарушение режима транспортирования и хранения туберкулина.

В каких случаях направляют в тубдиспансер к фтизиатру

Отрицательная реакция Манту свидетельствует о том, что в организме отсутствуют лимфоциты, имеющие опыт общения с туберкулезной бактерией: нет инфицирования, нет реакции на вакцинацию БЦЖ;

Сомнительная проба приравнивается к отрицательной;

Положительная проба может быть как следствием вакцинации БЦЖ, так и признаком инфицирования;

К признакам инфицирования по результатам туберкулинодиагностики относятся:

  • вираж туберкулиновой пробы;
  • гиперергическая реакция;
  • стойко (более 4 лет) сохраняющаяся реакция с папулой 12 и более мм;
  • постепенное, в течение нескольких лет, усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.
  • резкое усиление чувствительности к туберкулину (на 6 мм и более) в течение одного года

Показаниями для направления к фтизиатру по результатам реакции на туберкулиновую пробу Манту являются:

  • подозрение на «вираж» туберкулиновых проб;
  • гиперергическая реакция;
  • нарастание чувствительности к туберкулину с увеличением размеров папулы на 6 мм и более или образование инфильтрата диаметром 12 мм и более.

Дети, направляемые к фтизиатру, должны иметь при себе сведения:

  • о вакцинации (ревакцинации БЦЖ);
  • о результатах туберкулиновых проб по годам;
  • о контакте с больным туберкулезом;
  • о флюорографическом обследовании окружения ребенка;
  • о перенесенных хронических и аллергических заболеваниях;
  • о предыдущих обследованиях у фтизиатра;
  • данные клинико-лабораторного обследования (общий анализ крови и мочи);
  • заключение соответствующих специалистов при наличии сопутствующей патологии.

При решении врачом вопроса о том, связана ли положительная реакция на туберкулин у ребенка (подростка) с инфицированием микобактериями туберкулеза или она отражает послевакцинную аллергию, учитывается:

  • интенсивность положительной туберкулиновой реакции;
  • количество полученных прививок БЦЖ;
  • наличие и размер послевакцинных рубчиков;
  • срок, прошедший после прививки;
  • наличие или отсутствие контакта с больным туберкулезом;
  • наличие клинических признаков заболевания.

Инфицированными микобактериями туберкулеза считаются лица, у которых при наличии достоверных данных о динамике чувствительности к туберкулину по пробе Манту отмечают:

  • впервые положительную реакцию (папула 5 мм и более), не связанную с иммунизацией вакциной БЦЖ («вираж»);
  • стойко (на протяжении 4 — 5 лет) сохраняющуюся реакцию с инфильтратом 12 мм и более; резкое усиление чувствительности к туберкулину (на 6 мм и более) в течение одного года (у туберкулиноположительных детей и подростков);
  • постепенное, в течение нескольких лет, усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.

Нарастание чувствительности к туберкулину (в т.ч. и гиперергические реакции) у детей и подростков с соматической патологией, бактериальной инфекцией, аллергическими, частыми простудными заболеваниями иногда связано НЕ с инфицированием микобактериями туберкулеза, а с влиянием перечисленных неспецифических факторов.

При трудности интерпретации характера чувствительности к туберкулину дети также подлежат предварительному наблюдению в «0» группе диспансерного учета с обязательным проведением лечебно-профилактических мероприятий на педиатрическом участке (гипосенсибилизация — состояние пониженной чувствительности организма к аллергену, а также комплекс мероприятий, направленных на снижение этой чувствительности (санация очагов инфекции, дегельминтизация, достижение периода ремиссии при хронических заболеваниях) под контролем детского фтизиатра.

Повторное обследование в диспансере проводят через 1 — 3 месяца. Снижение после неспецифического лечения чувствительности к туберкулину свидетельствует о неспецифическом характере аллергии.

Детям с частыми клиническими проявлениями неспецифической аллергии пробу рекомендуется ставить на фоне приема десенсибилизирующих средств (лекарственных веществ, предупреждающих или ослабляющих проявления аллергии (например, антигистаминные средства) в течение 7 дней (5 дней до постановки и 2 дня после нее). Сохранение чувствительности к туберкулину на прежнем уровне либо ее дальнейшее нарастание, несмотря на лечебно-профилактические мероприятия, подтверждает инфекционный характер аллергии и требует последующего диспансерного наблюдения ребенка.

На третий-седьмой дни жизни, находясь в роддоме, младенец, ещё совсем недавно обитавший в утробе матери и пробывший всего несколько дней на свете, получает дозу обезвреженных туберкулёзных палочек. Это помогает в течение 12 месяцев выработать иммунитет к одноимённой опаснейшей инфекции – «чуме» прошлых столетий. По прошествии года с момента вакцинации проводится тест на противотубёркулезный иммунитет, называемый Манту. По данным этой реакции врачи делают заключение о присутствии туберкулёза в организме ребёнка. Одним из возможных диагнозов является вираж выполненной туберкулиновой пробы.

Ниже приведена информация о том, что такое вираж Манту, почему он возникает, как трактуется, чем опасен, и что делать, если зафиксирован такой результат.

Что такое вираж Манту

Прививка от туберкулёзной инфекции делается в первую неделю жизни малыша и, предпочтительно, в родильном учреждении. Покидая его пределы, ребёнок может быть заражён опасным заболеванием и получить осложнения во время его протекания. При проведении иммунизации в организм вводятся обезвреженные клетки палочек Коха. Всё остальное в составе вакцины «БЦЖ» (полисорбат «Твин-80», фенол) является вспомогательным сырьем, добавленным в качестве стабилизаторов и консервантов. Попавшие в человеческое тело антигенные материалы (продукты жизнедеятельности туберкулёзных клеток) распознаются иммунной системой, как опасные, и в течение длительного временного отрезка, продолжительностью не менее года, организм формирует защиту посредством выработки антител. Все используемые кровяными частицами инструменты запоминаются, в результате не менее, чем на пять лет, человек приобретает иммунитет. По истечении этого времени число имеющихся антител уменьшается, иммунитет к вирусной инфекции ослабевает. С целью восстановления защиты проводится повторный ввод обезвреженной инфекции (ревакцинация):

  • в семилетнем возрасте;
  • в четырнадцать лет.

Первый год жизни иммунная система ребёнка борется с введёнными антигенами (продуктами жизнедеятельности туберкулёзной палочки, но не самой палочкой). Чтобы определить готовность организма ответить попавшей извне инфекции, проводится специфическая реакция – тест Манту. Её смысл заключается в том, что во внутреннюю сторону предплечья делается инъекция, содержащая инактивированную форму микобактерий (называется туберкулином). В течение нескольких суток в организме происходит борьба с введёнными штаммами, а по размеру покраснения в месте укола можно судить о работе иммунной системы. Если размер папулы мал, результат теста Манту у ребёнка является отрицательным, а в организме происходит формирование устойчивого иммунитета. Эта проверка производится каждый год жизни детей до четырнадцати лет. Малышам на первом году жизни такая диагностика не делается. В это время происходит активная работа иммунной системы по созданию механизмов защиты от «вражеских» бактерий, поэтому результат туберкулиновой пробы будет необъективным.

Изначально полученный отрицательный результат может стать по происшествии года положительным. Такое явление косвенно свидетельствует о наличии в организме туберкулёзного вируса. Врач ставит диагноз «вираж», если:

  • положительный результат выявлен первично;
  • изменение диаметра папулы при сравнении с предыдущим разом составляет около шести миллиметров;
  • разница от 1,2 см до 1,5 см появилась после проведения ревакцинации.

Вираж туберкулиновой пробы, выявленный у детей, не является диагнозом «туберкулёз». Это – фактор, косвенным образом указывающий на возможное наличие инфекции в организме. Такой диагноз – резкое изменение показателей теста Манту, поэтому для определения действительной причины положительной реакции проводится направленная диагностика туберкулёза.

Стоит учитывать, что вираж Манту имеет место только при работе с пациентами возрастом не старше 14 лет. Определение виража туберкулиновой пробы у детей, подростков и взрослых не производится с помощью Манту-пробы, для этого нужна комплексная диагностика. Она включает:

  • флюорографическое обследование дыхательных органов;
  • исследование крови;
  • анализ мокроты.

Признаки и симптомы

Вираж теста Манту у детей определяется по состоянию места, куда произведён ввод препарата. Первый отличительный признак – образование покраснения вокруг зоны укола. Это не является основным показателем: зона с гиперемией характеризуется наличием выпуклой папулы, по размеру диаметра которой проводится постановка диагноза.

Другими характерными чертами, по которым определяется вираж сделанной ранее пробы Манту, являются следующие параметры выпуклой части:

  • первичный диаметр составляет более пяти миллиметров (результат положительный);
  • изменение, рассчитанное по отношению к предыдущему показателю, – больше шести миллиметров;
  • диаметр – от 1,2 сантиметра по прошествии 36 месяцев с момента прививки.

Симптомы развивающегося туберкулёза:

  • в месте, куда сделан укол, долгое время наблюдается наличие припухлости;
  • по направлению к локтю от покрасневшей зоны образуется насыщенная красная линия;
  • присутствие волдырей, гнойников, пузырьков в зоне реакции.

Если выявлены указанные симптомы, необходим срочный визит к врачу.

Причины возникновения

Данное явление не во всех случаях становится идентификатором тяжёлого заболевания, не поддающегося лечению. К причинам виража относятся:

  • течение или формирование туберкулёзной болезни;
  • аллергические реакции, вызываемые компонентами используемого для теста средства;
  • повышенная чувствительность эпидермиса;
  • несоблюдение рекомендаций по уходу за местом ввода препарата;
  • нарушенная техника постановки укола;
  • несоблюдение сроков годности используемых препаратов.

Перед проведением теста необходимо учитывать все противопоказания. Не допускается введение препарата при:

  • эпилепсии;
  • кожных патологиях;
  • хронических заболеваниях в стадии обострения;
  • аллергии на туберкулин;
  • бронхиальной астме и других болезнях, характеризующихся сильным кашлем;
  • простудах и ОРВИ, сопровождающихся снижением иммунитета;
  • постановке детских учреждений на карантин.

Приведенные факторы могут служить поводом для переноса инъецирования во избежание получения ложных результатов.

Проба не выполняется одновременно с прививками. Независимо от того, против каких болезней направлены иммунизационные мероприятии, после факта введения вакцины должен пройти как минимум месяц. Это связано с тем, что после прививки силы организма направлены на выработку антител, и чувствительность к любому вводимому препарату в этот период повышается.

Опасен ли вираж реакции Манту

Поставленный диагноз является показателем возможного присутствия инфекции в организме, что требует проведения дополнительных исследований. При наличии заболевания появляется характерная симптоматика:

  • сниженная концентрация внимания;
  • наличие жидкого стула, лихорадки;
  • резкая потеря веса;
  • болевые ощущения в грудной области;
  • повышенная температура тела;
  • присутствие сильного кашля.

Из этого следует вывод о том, что вираж не представляет опасности самостоятельно – без наличия специфических симптомов и подтверждения туберкулёза результатами комплексного обследования.

Первые действия при вираже туберкулиновой пробы

При резком изменении результатов пробы Манту (вираже) необходима консультация фтизиатра. При себе необходимо иметь результаты всех тестов. Специалистом будет оценено состояние ребенка, затем потребуются:

  • изучение крови и мочи;
  • флюорография;
  • ультразвуковое исследование дыхательных органов.

После комплексного обследования врач поставит окончательный диагноз.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *