Lactobacillus spp 10 6

В мазке женщин во время проведения исследований можно найти грамположительные и грамотрицательные бактерии. Лактобацилус spp – это одна из разновидностей полезных микроорганизмов, которые необходимы организму для поддержания его защитных функций. Находят их, исследуя вагинальный секрет.

По количеству этих бактерий можно провести косвенную оценку состояния здоровья. Если количество бактерий снижено, то нужно срочно начать восстановительное лечение, иначе последствия могут быть довольно серьезными.

Содержание

Функции в организме

Лактобацилус spp в мазке – это одна из разновидностей лактобактерий, относящихся к естественной микрофлоре организма. Они обеспечивают нормальный метаболизм, поэтому постоянно присутствуют внутри человека. Лактобациллы относятся к грамположительным и аэробным микроорганизмам, у них нет способности образовывать споры.

Этот вид бактерий относится к группе молочнокислых палочек, а все благодаря способности перерабатывать лактозу и другие виды углеводов. Во время метаболических процессов бактерии выделяют лизоцим – это вещество, обладающее обеззараживающим действием, также выделяется перекись водорода и другие продукты обмена, оказывающих антибактериальное действие.

Но главное их свойство – образование молочной кислоты, которая останавливает развитие и размножение грибов и болезнетворных микроорганизмов.

Лактобацилус spp в мазке должны присутствовать обязательно, ведь без них флора влагалища не способна выполнять защитную функцию и тогда в ней будут развиваться инфекции и воспаления. Лактобактерии создают закисленную среду внутри влагалища, которая пагубно воздействует на патогенные организмы (кишечную палочку, стафилококк) – в ней они погибают.

Если в мазке большое содержание лактобацилл, то это говорит о крепком иммунитете и отсутствии признаков развития воспалительного процесса.

Существует несколько видов лактобацилл, которые могут населять не только влагалище, но и тонкий и толстый кишечник.

В желудочно-кишечном тракте эти виды микроорганизмов выполняют такие функции:

  • стимулируют иммунную защиту;
  • запускают регенерацию слизистых;
  • участвуют в синтезе лактазы, интерферона и цитокина;
  • активизируют выработку витаминов группы В и К.

на сегодняшний день учеными было открыто более 100 видов лактобактерий-лактобацилус, но самыми распространенными считаются:

  • Lactobacillus casei – сырная палочка;
  • Lactobacillus acidophilus – ацидофильный микроорганизм;
  • Lactobacillus delbrueckii subsp. Delbrueckii – дельбрюковский организм;
  • Lactobacillus bulgaricus – болгарская палочка, это компонент, входящий в состав натурального йогурта;
  • Lactobacillus plantarum – молочнокислая бактерия.

Также существует огромное количество генетических подвидов микроорганизма или словами медиков – штаммов.

Как и при каких условиях вырабатывается

Лактобактерии появляются в организме человека сразу после его рождения. Передаются от матери к ребенку во время прохождения родовых путей.

Эти микроорганизмы обладают полезными функциями:

  1. Выступают в роли природного антибиотика. Останавливают размножение патогенных бактерий и защищает от патологий.
  2. Является иммуномодулятором, помогающим вырабатывать йод, железо, кальций и другие полезные для организма вещества, укрепляющие иммунитет.
  3. Нормализуют работу пищеварительного тракта. Синтезируют молочную кислоту из лактозы, за счет чего процесс пищеварения значительно улучшается.
  4. Улучшают процессы обмена во всем организме. Процессы обмена проходят под воздействием молочной кислоты, а именно ее и вырабатывают лактобактерии.

Лактобациллы могут жить и размножаться в верхнем слое почвы и растения. Так, к примеру, большое их содержание находится в злаках и овощах.

Также лактобациллы в большом количестве содержатся в кефире, йогурте, простокваше или сыре.

Таблица показателя в норме

Во влагалище женщины все микроорганизмы существуют в микробиоценозе. В 1 мл секрета из влагалища содержится до 110 бактерий, 95% из которых составляют лактобациллы. В таблице ниже представлено количество лактобацилл в норме у здорового человека.

Категория Норма на 1 мл
Девочки не ведущие половую жизнь Не более 10*9 КОЕ
Женщины ведущие половую жизнь 10*6-10*9 КОЕ
В уретре у мужчин 10*4-10*6 КОЕ

Симптомы повышения и понижения

Лактобацилус spp в мазке в малом количестве говорит о серьезных нарушениях в ряде функций, в том числе и репродуктивной.

Изменения в балансе микрофлоры половой системы проявляются неприятной симптоматикой:

  • обильные выделения из влагалища;
  • изменение цвета выделений: серые, зеленоватые, желтые;
  • изменение консистенции выделений: водянистые, творожистые, тягучие;
  • неприятный запах, исходящий из влагалища;
  • зуд в области половых губ и слизистой вульвы;
  • жжение, боль во время половой близости, дискомфорт.

Если наблюдается хоть один из описанных симптомов, нужно срочно обратиться за консультацией к гинекологу.

Причины повышения и понижения

Лактобацилус spp в мазке ниже нормы – это один из сигналов организма, сообщающий о серьезных сбоях в нем. Почему показатели ниже нормы, разобраться без квалифицированной помощи сложно. Узнать о причинах дисбаланса можно только после прохождения комплексного обследования. Основой обследования является определение ДНК лактобациллуса и других видов бактерий.

Если соблюдать гигиену, вести ЗОЖ, то лактобактерии Лактобацилус spp в мазке будут всегда в норме

Причин снижения уровня полезных бактерий может быть много:

  1. Изменение гормонального фона. Происходит оно часто во время второй фазы менструального цикла у женщины, во время вынашивания малыша, после родоразрешения, при менопаузе или половом созревании.
  2. При несоблюдении правил гигиены. Если часто пользоваться щелочным моющим средством, продолжительное ношение гигиенических прокладок, частое ношение грязного нижнего белья.
  3. Спринцевание травами и водой с целью очищения влагалища. Проводить процедуру лучше только по назначению.
  4. Пренебрежение средствами защиты во время секса. Частая смена полового партнера.
  5. Инфицирование паразитами.
  6. Прием антибиотиков и глюкокортикостероидов.
  7. Не соблюдение правил правильного питания. Чрезмерное употребление простыми углеводами, злоупотребление спиртосодержащими напитками.

Показания к исследованию

Каждая женщина хоть раз в жизни, но сдавала мазок на микрофлору во время посещения гинеколога.

Специалист может взять анализ, если вообще нет никаких жалоб или же у пациентки наблюдается:

  • зуд или жжение в области половых органов;
  • необычные выделения;
  • резкая боль в нижней части живота;
  • признаки какого-либо недуга, определить который можно только при помощи мазка;
  • есть риск заражения инфекциями при незащищенном половом акте.

Как определяют

Если есть хоть малейшее подозрение на снижение уровня лактобацилл в микрофлоре влагалища, то срочно следует посетить гинеколога. Современнейшие методики диагностики помогают быстро и точно установить количество лактобактерий и найти причину снижения их уровня.

Гинеколог во время осмотра пациентки берет мазок из уретры, влагалища и вульвы, а после отправляет его на микроскопическое исследование. Если после данного исследования становится ясно, что наблюдается дисбаланс, то проводят более точное исследование.

Максимально точной методикой является ПЦР. Это один из точнейших методов, суть которого заключается в использовании особых ферментов, многократно копирующих фрагменты РНК и ДНК болезнетворных микроорганизмов, находящихся в пробах биоматериала – мазке.

После получения данных лаборант сверяет полученные фрагменты с базой данных, выделяют вид возбудителя и его концентрацию.

Проводят исследование на специальном аппарате – амплификаторе, который нагревает и охлаждает пробирки с биоматериалом. Нагревание и охлаждение требуется для проведения репликации. Точность температуры непосредственно влияет на точность полученных результатов.

После все результаты вписывают в специальный бланк – ответ. Стоимость исследования от 500 руб.

Подготовка и проведение анализа

Чтобы получить максимально точные данные после взятия мазка из влагалища женщины, нужно правильно подготовиться к забору материала:

  • за 14 дней до сдачи анализа нужно прекратить прием антибиотиков и антимикотических лекарств;
  • за 3 дня до посещения врача отменяют лекарства, влагалищных форм;
  • исключить все гигиенические средства для обработки влагалища: дезодоранты, крема, гели;
  • за сутки исключают близость с партнером.

Перед посещением гинеколога, который и будет брать мазок, провести гигиенические процедуры только теплой водой, не используя мыла и других средств. Мочиться перед сдачей анализа не рекомендуется.

Нельзя сдавать анализ не позже, чем за два дня до менструации и не ранее 2-х суток после нее. Лучше забор делать в промежутке между 10 и 20 днем менструального цикла.

Забор материала проводят на гинекологическом кресле. Специалист вводит во влагалище женщины зеркало-расширитель, а дальше берет нужный инструмент.

Забор могут проводить разным инструментом:

  • из влагалища забор делают стерильным тампоном;
  • из уретры ложкой Фолькмана или бактериальной петлей;
  • из шейки матки шпателем Эйра.

Для каждого участка используют отдельный инструмент. Образец наносят на предметное стекло, ставят маркировку и отправляют для исследования в лабораторию.

Забор длится несколько минут, не вызывает дискомфорта и боли. Образец берется с поверхности слизистой, не травмируя ее.

Результаты лаборатория в частной клинике отдает на следующий день, а в гинекологическом отделении при поликлинике ответ можно ожидать до 10 дней.

Расшифровка результатов

В мазке уже проверено количество лактобацилус spp, а теперь осталось только расшифровать полученные данные:

  1. Место взятие мазка. Определяется латинской буквой: V – влагалище, C – цервикальный канал, U – мочеиспускательный канал.
  2. Уровень лейкоцитов. Норма от 0-30, если показатель выше, то это говорит о воспалении.
  3. Эпителий. Норма 4-10, высокие показатели говорят о воспалительном процессе.
  4. Слизь. Нет совсем или умеренное количество.
  5. Гонококки, трихомонады, хламидии должны полностью отсутствовать.
  6. Грамположительные палочки. Маркируются +. Если их нет, тогда микрофлора нарушена.
  7. Грамотрицательные палочки. Маркируются -. Если они обнаружены, то это говорит о дисбактериозе.

    Нормальные показатели микрофлоры после осмотра у гинеколога

Также существует еще одна система критериев проверки мазка на лактобациллы:

  1. Класс 0. Говорит, что медики не смогли определить наличие бактерий.
  2. Класс 1. Этот показатель говорит о том, что в влагалище доминирую лактобациллы.
  3. Класс 2. Не считается отклонением. Лактобациллы находятся в равном количестве с другими микроорганизмами.
  4. Класс 3. Указывает, что бактерии есть, но это не лактобациллы.
  5. Класс 4. Говорит, что пациент серьезно болен.

Когда необходимо обратиться к врачу

При любом дискомфорте в месте половых органов, нужно посетить гинеколога. После получения ответов на мазок тревогу нужно бить, если лактобацилл в анализе меньше нормы. Это говорит, о том, что организм не защищен и подвержен легкому инфицированию. Если норма значительно превышена, то это также требует корректировки.

Как привести в норму

Если причиной дисбаланса бактерий выступают питание. Вредные привычки и несоблюдение гигиены, то применяются меры для их устранения.

Для восстановления микрофлоры влагалища гинеколог может рекомендовать:

  • вагинальные свечи;
  • лекарства для нормализации микрофлоры в кишечнике;
  • употребление в пищу больше кисломолочной продукции;
  • полноценный рацион, в котором преобладают овощи, фрукты, белки, клетчатка;
  • соблюдение гигиены, применение средств с молочной кислотой для подмывания.

Лекарственные препараты

Сегодня фармацевтические компании предлагают широкий список препаратов, помогающих нормализовать уровень лактобактерий в микрофлоре влагалища.

По мнению гинекологов, хорошие показатели можно получить после применения таких лекарств:

  1. Вагилак. Выпускается в форме капсул, принимается перорально. В состав входят только лактобактерии. Стандартная схема приема – 1 капсула утром и вечером в течение 14 дней. Практически не имеет противопоказаний. Стоимость упаковки препарата, состоящей из 15 капсул, 700 руб.
  2. Лактонорм. Выпускается в форме капсул, но вводят их во влагалище. В составе присутствуют только лактобактерии. Вводят утром и вечером после гигиенических процедур в течение недели. Противопоказан препарат при кандидозе. Средняя стоимость от 500 руб.
  3. Лактагель. В состав входит молочная кислота, которая помогает снизить рН влагалища, создавая кислую среду, а гликогель – это наилучшее питание для лактобактерий. Препарат помогает создать оптимальные условия для размножения лактобактерий. Противопоказаний нет. Цена от 600 руб.
  4. Триожиналь. Это комплекс лактобактерий, прогестерона и эстриола. Препарат рекомендуют женщинам в период менопаузы. Перед началом приема следует внимательно прочитать инструкцию и проконсультироваться у гинеколога, так как у лекарства много противопоказаний. Цена от 700 руб.

Народные методы

Восстановить микрофлору влагалища можно народными методами:

  1. Ромашка и подорожник. Приготовить полезный отвар, залив 1 ст. л. трав 4 ст. кипятка, оставить на 30 минут, процедить. Спринцеваться отваром дважды в день в течение 7 дней.
  2. Черемуха. 1 ст. л. цветков, залить 2 ст. кипятка, подержать на водяной бане 20 минут, остудить, процедить, спринцеваться перед сном в течение 7 дней.
  3. Цветочный мед. 2 ст. л. меда развести в 2 ст. горячей воды. Влить медовую воду в ванну, сесть в нее по пояс и посидеть 20 минут. Принимать ванны 1 раз в 2 дня. Принимать ванны в течение месяца.
  4. Рябина, мед и лук. Приготовить отвар, смешав 2 ст. л. ягод с 2 ст. воды, проварить в течение получаса, добавить тертую луковицу и 2 ст. л. меда. Принимать по 1 ст. л. 4 раза в день. Принимать не менее 2-х недель.

Прочие методы

Восстановить микрофлору во влагалище поможет диета. Обязательно нужно создать оптимальные условия для размножения лактобактерий. Их большое количество присутствует в злаковых и кисломолочных продуктах. Поэтому нужно стараться употреблять 3 раза в день продукты, обогащенные лактобактериями.

Например, выпивать утром 1 ст. йогурта, а перед сном кефира. Добавить больше свежих овощей, к примеру, готовить из них салаты и заправлять их йогуртом. Придерживаясь диеты в течение месяца, можно заметить, что микрофлора значительно улучшилась.

Возможные осложнения

Если не начать своевременно устранять дисбактериоз во влагалище, то могут развиться серьезные болезни:

  • воспаление, которое распространиться на цервикальный канал;
  • эндометрит – воспаление, поразившее полость детородного органа;
  • вагинит – воспалительный процесс, поразивший стенки влагалища;

    Самым распространенным воспалением по женски, симптомы которого известны почти каждой, считается вагинит кандидозный или трихомониазный. Первый часто не нуждается в лечении, а второй нужно лечить

  • цервицит – развитие воспаления матки;
  • цистит – инфицирование мочевого пузыря;
  • аднексит – воспаление яичников.

Лактобацилус spp – это полезнейшие бактерии, помогающие защитить половые органы женщины от инфицирования и воспаления. Определить микроорганизмы в мазке несложно, главное сделать это вовремя, при появлении первых симптомов и своевременно начать лечение. Только так можно избежать серьезных осложнений, лечить которые намного сложнее, чем дисбактериоз.

Видео о лактобактериях в мазке

Мифы и правда про лактобактерии влагалища:

Мазок на флору у женщин – лабораторное исследование, определяющее виды бактерий, которые присутствуют во влагалище. Это самый распространенный и простой метод выявления воспалений и ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем).
Исследование абсолютно безболезненное. Оно производится во время обычного гинекологического осмотра. Врач берет материал одноразовым шпателем со стенок влагалища и шейки матки. Содержимое влагалища (влагалищный секрет) наносится на стекло. В лаборатории материал окрашивают, для того, чтобы бактерии стали четко различимы.

Цель исследования

  • определить состояние микрофлоры влагалища;
  • выявить половые инфекции и их возбудителя;
  • определить степень воспалительного процесса;
  • оценить степень чистоты влагалища, что обязательно перед дальнейшими диагностическими исследованиями и гинекологическими операциями – прижиганием эрозий, удалением полипов, выскабливанием;
  • оценить состояние здоровья беременных женщин.

Когда гинеколог берет мазок на флору?

  • жалобы на зуд или выделения из влагалища, другие симптомы воспаления;
  • профилактические осмотры;
  • контроль проведенного лечения;
  • прием гормональных препаратов и иммуносупрессоров;
  • контроль микрофлоры на фоне длительного приема антибиотиков;
  • беременность. Проводится 3 раза за беременность (при постановке на учет, на 30-ой и 36-ой неделе).

Данное исследование имеет множество названий: мазок на флору, общий мазок, бактериоскопия, мазок на чистоту. Существуют также мазки на флору из мочеиспускательного канала и канала шейки матки. Обычно эти три вида мазка проводят совместно.

Нормальная микрофлора влагалища

Влагалище здоровой женщины не стерильно. В нем присутствует множество видов микроорганизмов, их совокупность и называется микрофлорой. Бактерии постоянно конкурируют между собой за места обитания на стенках влагалища и за продукты питания.
Наиболее многочисленными являются лактобактерии и бифидобактерии, которые прикрепляются к эпителию влагалища. Они вырабатывают спирты, перекись, молочную и другие кислоты, обеспечивающие кислую реакцию влагалищного секрета. А также лизоцим и другие ферменты, сдерживающие размножение других видов бактерий.

Микроорганизмы, входящие в состав микрофлоры здоровой женщины

Микроорганизмы Количество КОЕ/мл
Лактобактерии или палочки Додерлейна Lactobacillus spp 107-109
Бифидобактерии Bifidobacterium spp. 103-107
Клостридии Clostridium spp. До 104
Пропионибактерии Propionibacterium spp. До 104
Мобилункус Mobiluncus spp. До 104
Пептострептококки Peptostreptococcus spp 103-104
Коринебактерии Corynebacterium spp. 104-105
Стафилококки Staphylococcus spp. 103-104
Стрептококки Streptococcus spp. 104-105
Энтеробактерии Enterobacteriaceae 103-104
Бактероиды Bacteroides spp. 103-104
Превотеллы Prevotella spp. До 104
Порфиромонады Porphyromonas spp. До 103
Фузобактерии Fusobacterium spp. До 103
Вейлонеллы Veilonella spp. До 103
Микоплазмы M.hominis До 103
Уреаплазмы U.urealyticum 103
Кандиды — дрожжеподобные грибы 104

Аббревиатура КОЕ/мл означает – колониеобразующих единиц в 1 мл питательной среды. Каждая колониеобразующая единица – это микроорганизм, из которого может образоваться колония.
Число бактерий выражают в десятичных логарифмах, для того, чтобы не писать числа с большим количеством нолей.
В описании влагалищной микрофлоры часто можно встретить названия грамположительные или грамотрицательные бактерии. Эти термины означают, что первые бактерии окрашиваются по методу, разработанному микробиологом Граммом, а другие при этом не изменяют свою окраску.
Грамположительные палочки в мазке, к которым относятся лактобактерии, являются хорошим признаком. В норме они преобладают у женщин репродуктивного возраста. В период менопаузы (климакса) и постменопаузы на первое место выходят грамотрицательные бактерии.
В зависимости от потребности в кислороде бактерии разделяют на

  • аэробные – те, что развиваются при наличии кислорода;
  • анаэробные – для жизнедеятельности которых не нужен кислород.

Во влагалище здоровой женщины большинство бактерий анаэробы 108–109
КОЭ/мл.

Как делают мазок на микрофлору влагалища?

Взятие мазка происходит в кабинете врача-гинеколога. Также женщина может пройти это исследование в частной лаборатории.
Процедура включает несколько этапов.

  1. Женщина размещается в гинекологическом кресле.
  2. Введение стерильных гинекологических зеркал для получения доступа к стенкам влагалища и шейке матки.
  3. Сбор материала с задней стенки влагалища. Эта процедура абсолютно безболезненна. Неприятные ощущения могут возникнуть льшь при прикосновении шпателя к воспаленному участку.
  4. Нанесение материала на предметное стекло. Влагалищный секрет распределяют штриховыми движениями по обезжиренному стеклу максимально тонким слоем, чтобы клетки располагались в один ряд и не закрывали друг друга.
  5. Фиксация мазка необходима, если его доставят в лабораторию более чем через 3 часа. Обработка позволяет избежать деформации клеток при высыхании и дает возможность сохранить препарат.
  6. Окраска мазка по методу Грама. В качестве красителя используется метиленовый синий. После окрашивания легче установить вид бактерий и определить состав микрофлоры.
  7. Оценка результата, которая состоит из 3-х частей: подсчет лейкоцитов, видовой состав микрофлоры, оценка чистоты влагалища.

Зачастую мазок берут сразу из трех точек:

  • отверстия мочеиспускательного канала и парауретральных ходов (узких каналов, расположенных параллельно уретре);
  • стенок влагалища;
  • канала шейки матки.

Анатомическая близость этих участков приводит к тому, что инфекции и воспаления протекают взаимосвязано. Для каждого участка используется отдельный стерильный шпатель, щеточку или ватный тампон. Взятый материал наносят на 3 стерильных предметных стекла, отдельно для каждого участка.
Мазок на флору из влагалища абсолютно безвредная процедура, которая разрешена, в том числе и беременным женщинам. Во время забора материала слизистая не травмируется, поэтому после процедуры нет никаких ограничений. Разрешается принимать ванну, плавать, вступать в половые контакты и т.д.

Как подготовиться к этому мазку?

Сдавать мазок на флору необходимо не ранее чем через 3 дня после окончания менструации. Клетки менструальной крови в мазке могут исказить его результаты. Оптимальным считается период с 10-го по 20-й день цикла.
Результат анализа будет максимально достоверным, если придерживаться следующих правил.

  • за 14 дней прекратить прием антибиотиков и противогрибковых препаратов;
  • за 2 дня прекратить введение любых влагалищных форм препаратов – растворов, свечей, таблеток, тампонов, мазей, кремов;
  • за 2-3 суток воздержаться от половых актов;
  • перед процедурой нельзя спринцеваться и мыть внутри влагалища.

Что показывает мазок на микрофлору влагалища?

Мазок на микрофлору влагалища показывает наличие ряда заболеваний и патологических состояний.

  • Половые инфекции (инфекции, передающиеся половым путем). О них свидетельствует присутствие в мазке значительного числа уреаплазм, микоплазм, гарденелл, гонококков, трихомонад и других болезнетворных бактерий.
  • Воспаление влагалища (вагинит, кольпит) или канала шейки матки (цервицит и эндоцервицит). Свидетельство воспалительного процесса – большое число лейкоцитов в мазке.
  • Дисбактериоз влагалища. Нарушение состава микрофлоры способствует развитию заболеваний половой сферы. Дисбактериоз диагностируется в том случае, когда снижается количество лактобактерий, и начинают преобладать другие виды микроорганизмов.
  • Кандидоз или молочница. В норме допустимы единичные грибки рода Кандида. При грибковом поражении их количество резко увеличивается, в мазке обнаруживается псевдомицелий – нити удлиненных клеток и клетки-почки, сидящие на них.

В мазке на флору оцениваются следующие показатели:

  • Клетки плоского эпителия, выстилающего стенки влагалища. В норме они единичные. Большое количество (эпителий пластами) может указывать на воспаление (вагинит, цервицит). Отсутствие клеток плоского эпителия говорит о атрофии слизистой при дефиците женских половых гормонов. Необходимо учитывать, что количество плоского эпителия может варьироваться в разные периоды менструального цикла;
  • Лейкоциты – белые клетки крови, обезвреживающие возбудителя инфекции. Превышение их нормы (свыше 10 в поле зрения) говорит о возможном воспалительном процессе. Чем выше число лейкоцитов, тем более выражено воспаление.
  • Грамположительные палочки – лактобактерии (лактобациллы) или палочки Додерлейна. Эти микроорганизмы являются основой влагалищной флоры здоровой женщины. Они питаются зернами гликогена, содержащимися в эпителии влагалища. Продуктом его переработки является молочная кислота, которая сдерживает рост других бактерий. Снижение количества лактобацилл указывает на дисбактериоз влагалища и сопровождает большинство инфекционных заболеваний половых органов;
  • Слизь – секрет, выделяемый железами канала шейки матки. В стенках влагалища нет желез, вырабатывающих слизь. В норме количество слизи, выделяемое и впитываемое во влагалище, примерно равно, поэтому слизь обнаруживается лишь в небольших количествах. Увеличение количества слизи (более 5 мл в сутки) может говорить о воспалении в канале шейки матки;
  • «Ключевые» клетки – это клетки плоского эпителия, которые отделились от слизистой и со всех сторон окружены бактериями. Преимущественно гарденеллами. Наличие этих клеток свидетельствует о влагалищном дисбактериозе;
  • Спектр бактерий, присутствующих во влагалище. Указываются виды бактерий, которые были обнаружены при осмотре мазка под микроскопом. Палочковая флора считается нормой, поскольку лактобактерии имеют форму палочек. Коковая флора является тревожным признаком. Этот термин означает, что в мазке преобладают стрепто- или стафилококки. Смешанная флора означает, что в мазке большое количество и палочковидных и кокковых микроорганизмов, что бывает при бактериальном вагинозе.

4 степени чистоты влагалища

Степень Выявленные изменения О чем говорит
I Среда кислая.
Лейкоциты – до 10.
Эпителиальные клетки – 5-10.
Большинство микроорганизмов – лактобактерии (палочки Дедерлейна). Другие бактерии – единично.
Слизь – небольшое количество.
Идеальное состояние микрофлоры влагалища. Крайне редко встречается у женщин детородного возраста, живущих половой жизнью.
II Среда слабокислая.
Лейкоциты – до 10.
Эпителиальные клетки 5-10.
Большинсто – палочки Дедерлейна. Грамположительные кокки в небольшом количестве.
Слизь в небольшом количестве.
Нормальное состояние. Встречается у большинства здоровых женщин.
III Среда нейтральная.
Лейкоциты – свыше 10.
Эпителиальные клетки – свыше 10.
Микроорганизмы в умеренном или большом количестве. Присутствуют грамотрицательные и грамотрицательные палочки и кокки. Единичные палочки Дедерлейна.
Присутствуют «ключевые» клетки.
Слизь – умеренное количество.
Воспаление влагалища – кольпит. Могут возникнуть симптомы: кремообразные выделения из влагалища, зуд, жжение, дискомфорт во время полового акта.
У некоторых женщин это состояние протекает бессимптомно.
IV Среда нейтральная или щелочная, рН свыше 4,5.
Лейкоциты – свыше 30-ти или все поле зрения.
Эпителиальные клетки – в большом количестве.
Микроорганизмы в массивном количестве. Микрофлора представлена различными условно-патогенными и болезнетворными микроорганизмами. Палочки Дедерлейна могут отсутствовать.
Слизь в большом количестве.
Выраженный воспалительный процесс. Симптомы: обильные выделения из влагалища (белые, желтоватые, зеленоватые), часто с неприятным запахом. Зуд, жжение, сухость, дискомфорт. Неприятные ощущения, боль при половом акте.

Какова норма мазка на микрофлору влагалища?

В микроскопии мазка на флору нормой считается:

  • плоские клетки вагинального эпителия – до 10-ти в поле зрения;
  • единичные лейкоциты – до 10-ти в поле зрения;
  • клетки промежуточного слоя — единичные;
  • «ложноключевые» клетки – редко;
  • общее количество микроорганизмов «умеренное», иногда «большое»;
  • слизь – в небольшом количестве;
  • среди бактерий преобладают лактобактерии, другие типы микроорганизмов единичные, встречаются редко.

В мазке не должно быть:

  • Разрушенных клеток эпителия в большом количестве. Это свидетельствует о лизисе клеток, что случается при аномальном росте лактобактерий.
  • Ключевых клеток. Это клетки эпителия покрытые различными бактериями.
  • Парабазальных клеток. Клетки нижних слоев слизистой. Их появление говорит о значительном воспалении либо атрофии слизистой.
  • «Массивного» количества бактерий, кроме лактобактерий.
  • Дрожжевые клетки с псевдомицелием и бластопорами (клетками-почками). Их присутствие указывает на молочницу.
  • Строгих анаэробов – большинство из них относятся к возбудителям болезни.
  • Гонококков – возбудителей гонореи.
  • Трихомонад – возбудителей трихомониаза.
  • Атипичных клеток, которые являются признаком предраковых или онкологических изменений.

Некоторые микроорганизмы (хламидии, различные вирусы) не обнаруживаются при осмотре под микроскопом из-за их маленького размера. Для их выявления необходим анализ крови на РПЦ.

О чем говорят лейкоциты в мазке на флору влагалища?

Лейкоциты – это белые клетки крови, которые призваны бороться с инфекцией. Они могут выходить сквозь стенку сосудов и передвигаться самостоятельно. Лейкоциты обладают способностью к фагоцитозу – они поглощают бактерии и переваривают их. После того, как бактерия переварена, лейкоцит разрушается. При этом освобождаются вещества, которые вызывают воспаление, проявляющееся отеком и покраснением слизистой.
В норме количество лейкоцитов во влагалище не должно превышать 10. Большое количество лейкоцитов говорит о воспалении. Чем выше число лейкоцитов, тем сильнее выражен воспалительный процесс.

Зачем производят чувствительность к антибиотикам при исследовании мазка?

Чувствительность к антибиотикам или антибиотикограмма – выяснение чувствительности бактерий к антибиотикам. Исследование проводят одновременно с посевом мазка при обнаружении во влагалище болезнетворных бактерий, вызывающих воспаление или половые инфекции.
Существует большое количество антибиотиков, но не все они одинаково эффективны по отношению к разным группам бактерий (на вирусы антибиотики не влияют). Случается, что после курса антибиотиков пациентка не выздоровела или болезнь вернулась через несколько дней/недель. Это произошло, потому что для лечения были назначены антибиотики, слабо влияющие на возбудителя болезни.
Для того чтобы лечение было максимально эффективным необходимо определить, какие антибиотики:

  • полностью уничтожают бактерию — возбудителя болезни;
  • останавливают рост возбудителя;
  • не влияют на жизнедеятельность данной бактерии.

На основе проведенного исследования составляется антибиотикограмма. Это перечень антибиотиков, к которым чувствительны бактерии.

Как происходит исследование на чувствительность к антибиотикам?

После того, как были определены бактерии, вызвавшие болезнь, их распределяют в несколько пробирок с питательными средами. В каждую пробирку добавляют определенный антибиотик. Пробирки помещают в термостат, где созданы оптимальные условия для их размножения.
После культивации (около 7 дней) анализируют рост бактерий в пробирках. Там, где бактерии чувствительны к антибиотику, колоний не образуется. Этот препарат оптимальный для лечения пациентки. В пробирку, где добавлены препараты, к которым антибиотики нечувствительны, рост бактерий самый интенсивный. Такие лекарственные средства не могут быть использованы для лечения данного заболевания.

Что такое посев мазка?

Посев мазка или бактериологический посев (бакпосев) мазка – это лабораторное исследование, при котором содержимое влагалища помещают в питательную среду и создают оптимальные условия для роста бактерий.
Цели исследования:

  • определить возбудителя инфекции половых органов;
  • установить степень обсемененности – количество бактерий во влагалище;
  • контролировать состояние микрофлоры после длительного лечения антибиотиками, цитостатическими препаратами. Проводится через 7-10 дней после отмены препарата.

В каком случае назначают посев мазка?

  • всем беременным женщинам при постановке на учет;
  • при воспалительных процессах в половых органах;
  • в мазке обнаружены грамотрицательные диплококки – для подтверждения гонококковой инфекции (гонореи);
  • при вульвовагините рецидивирующем или хроническом.

Как проводится микробиологическое исследование?
Отделяемое влагалища помещают в питательные среды – растворы или желеобразные массы, в которых имеются питательные вещества для бактерий. Пробирки и чашки Петри на 3-5 дней помещают в термостат, где постоянно поддерживается температура около 37 градусов, оптимальная для размножения микроорганизмов.
После культивации лаборант оценивает результаты. Из каждого микроорганизма в процессе деления вырастает целая колония бактерий. По ее внешнему виду лаборант определяет вид возбудителя. А по количеству колоний можно судить о концентрации данных микроорганизмов во влагалище. Далее концентрацию сравнивают с нормальными показателями.
Значимыми считаются те бактерии, концентрация которых превышает 104 КОЭ/мл. При данной концентрации микроорганизмы способны вызвать заболевание. При обнаружении такого количества бактерий результат анализа считается положительным.
В заключении, выдаваемом лабораторией, указывается:

  • вид микроорганизма, который преобладает в мазке;
  • патогенность микроорганизма – способность вызывать заболевание:
  • Патогенный – присутствие которого может быть вызвано только болезнью.
  • Условно-патогенный – бактерии, которые вызывают болезнь только при снижении иммунитета, при значительном увеличении их численности.
  • концентрация микроорганизма во влагалище. В числовом показателе и в виде словесной характеристики: «скудно», «умеренный рост», «обильный рост».

В лабораторном заключении количество и рост бактерий может характеризироваться степенью:

Степень Особенности роста бактерий
Жидкая питательная среда Плотная питательная среда
I Рост очень скудный. Рост бактерий отсутствует.
II Умеренный рост До 10 колоний бактерий.
III Обильный рост. От 10 до 100 колоний.
IV Массивный рост. Свыше 100 колоний.

I степень является нормой. При II степени говорят о нарушении микрофлоры влагалища. III-IV степени свидетельствуют о заболевании, вызванном данным видом бактерий.

Таблица 1. Качественный и количественный состав основной микрофлоры толстого кишечника у здоровых людей (Кое/г Фекалий)

(Отраслевой стандарт 91500.11.0004-2003 «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» — УТВЕРЖДЕНО приказом Минздрава России от 09.06.2003 г. N 231)

Виды микроорганизмов Возраст, годы
< 1 1-60 > 60
Бифидобактерии 1010 — 1011 109 — 1010 108 – 109
Лактобактерии 106 — 107 107 – 108 106 — 107
Бактероиды 107 – 108 109 — 1010 1010 — 1011
Энтерококки 105 — 107 105 – 108 106 – 107
Фузобактерии < 106 108 – 109 108 – 109
Эубактерии 106 — 107 109 — 1010 109 — 1010
Пептострептококки < 105 109 — 1010 1010
Клостридии <= 103 <= 105 <= 106
Эшерихии (E.coli):
E.coli типичные 107 – 108 107 – 108 107 – 108
E.coli лактозонегативные < 105 < 105 < 105
E.coli гемолитические 0 0 0
Другие условнопатогенные энтеробактерии <*> < 104 < 104 < 104
Стафилококк золотистый 0 0 0
Стафилококки (сапрофитный, эпидермальный) <= 104 <= 104 <= 104
Дрожжеподобные грибы рода Candida <= 103 <= 104 <= 104
Неферментирующие бактерии <**> <= 103 <= 104 <= 104

<*> — представителиродов Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia,

Citrobacter идр.

<**> — Pseudomonas, Acinetobacter идр.

Микроорганизмы, перечисленные в бланке анализа на дисбактериоз, можно разделить на три группы:

  • молочнокислые бактерии нормальной микрофлоры — преимущественно бифидобактерии и лактобактерии,
  • патогенные энтеробактерии,
  • условно-патогенная флора (УПФ).

Молочнокислые бактерии

Основу нормальной микрофлоры кишечника составляют молочнокислые бактерии — бифидобактерии, лактобактерии и пропионовокислые бактерии с преобладанием бифидобактерий, которые выполняют ключевую роль в поддержании оптимального состава биоценоза и его функций. Падение количества бифидобактерий и лактобактерий ниже нормы говорит о наличии проблем в организме. Как минимум, это воспаление на слизистых оболочках и снижение иммунной защиты.

Патогенные энтеробактерии

Патогенные энтеробактерии — это бактерии, способные вызывать острые кишечные инфекции (возбудители брюшного тифа — сальмонеллы, возбудители дизентерии — шигеллы, возбудители йерсиниоза — йерсинии и др.) Их присутствие в кале — это уже не просто дисбактериоз, а показатель опасного инфекционного заболевания кишечника.

Условно-патогенная флора (УПФ)

К условно-патогенной флоре относятся лактозонегативные энтеробактерии, клостридии, различные кокки и др. Суть этих микробов отражена в названии группы: «условно-патогенные». В норме они не вызывают нарушений. Многие из них даже могут быть в определенной степени полезны организму. Но при превышении нормы и/или неэффективности иммунной защиты они могут стать причиной серьезных заболеваний. Конкурируя с полезными бактериями, условно-патогенная флора может войти в состав микробной пленки кишечника и стать причиной функциональных нарушений, воспалительных и аллергических заболеваний.

Возможно попадание условно-патогенной флоры через кишечную стенку в кровь и распространение ее по организму (транслокация), что особенно опасно для детей раннего возраста и лиц с выраженными иммунодефицитами, у которых эти микроорганизмы могут вызвать различные заболевания, в том числе, опасные для жизни.

Пояснения к таблице

Обычно количество обнаруженных бактерий в бланке анализа обозначается числом 10 в какой-либо степени: 103, 105, 106 и т. д. и аббревиатурой КОЕ/г, что означает количество живых, способных к росту бактерий в 1 г фекалий.

Аббревиатура «abs» напротив названия бактерии означает, что данный микроорганизм не был обнаружен в пределах нормы и выше ее, а значения ниже нормы (субнормальные), как несущественные, не смотрели.

Бифидобактерии

Бифидобактерии – это основа нормальной микрофлоры толстого кишечника. В норме их содержание в кишечнике должно быть у детей до года — 1010 — 1011, у взрослых — 109-1010 КОЕ/г. Заметное снижение количества бифидобактерий — главный признак наличия дисбактериоза и иммунных нарушений.

Дефицит бифидобактерий приводит к росту интоксикации, нарушению процессов углеводного обмена, всасывания и усвоения в кишечнике витаминов, кальция, железа и других микро- и макроэлементов. Без биопленки из бифидобактерий меняется структура и нарушаются функции слизистой оболочки кишечника, уменьшается количество иммунных клеток и их активность, повышается проницаемость кишечника для чужеродных агентов (токсинов, вредоносных микробов и др.). В результате значительно увеличивается токсическая нагрузка на печень и почки, повышается риск развития инфекций и воспалений, авитаминозов и различных микроэлементозов.

Лактобактерии

Лактобактерии, так же как и бифидобактерии, являются одной из главных составляющих нормальной микрофлоры человека. Норма содержания в кишечнике у детей до года — 106 — 107, у взрослых — 107-108 КОЕ/г. Значительное снижение количества лактобактерий говорит не только о дисбиотических нарушениях, но и о том, что организм находится в состоянии хронического стресса, а также о снижении противовирусной и противоаллергической защиты, нарушениях липидного обмена, обмена гистамина и т. д. Дефицит лактобактерий сильно повышает риск развития аллергических реакций, заболевания атеросклерозом, неврологических нарушений, сердечно-сосудистых заболеваний, может также стать причиной запоров, развития лактазной недостаточности.

Бактероиды

Бактероиды — условно-патогенные бактерии. Вторая по численности (после бифидобактерий) группа кишечных микроорганизмов, особенно у взрослых (норма — до 1010 КОЕ/г), у детей до года — 107-108. При содержании в пределах нормы они выполняют много полезных для организма функций. Но при нарушении баланса в кишечном микроценозе или при превышении нормы бактероиды могут приводить к многообразным инфекционно-септическим осложнениям. При избыточном росте бактероиды могут подавлять рост кишечной палочки, конкурируя с ней за кислород. Бесконтрольный рост бактероидов и проявление ими агрессивных свойств ограничивают основные компоненты защитной флоры — бифидобактерии, лактобациллы и пропионовокислые бактерии.

Энтерококки

Энтерококки — наиболее часто встречающиеся в кишечнике здоровых людей условно-патогенные микроорганизмы. Норма содержания для детей до года — 105-107, для взрослых – 105-108 (до 25% от общего количества кокковых форм). Некоторые специалисты считают их безобидными. На деле же многие энтерококки способны вызывать воспалительные заболевания кишечника, почек, мочевого пузыря, репродуктивных органов не только при превышении ими допустимого количества (при содержании более 107), но и в количестве, соответствующем верхней границе нормы (106-107), особенно у людей со сниженным иммунитетом.

Фузобактерии

Фузобактерии — условно-патогенные бактерии, основные места обитания которых в человеческом организме — толстая кишка и респираторный тракт. В полости рта у взрослого человека содержится 102-104 КОЕ/г фузобактерий. Допустимое количество в кишечнике у детей до года < 106, у взрослых — 108 – 109.

Некоторые виды фузобактерий при иммунодефицитах могут вызывать вторичные гангренозные и гнойно-гангренозные процессы. При ангине, герпетическом стоматите, гипотрофии у детей, при иммунодефицитных состояниях возможно развитие фузоспирохетоза — некротического воспалительного процесса на миндалинах, слизистой оболочки полости рта.

Эубактерии (лат. Eubacterium)

Относятся к основной резидентной микрофлоре как тонкой, так и толстой кишки человека и составляют значительную часть от всех населяющих желудочно-кишечный тракт микроорганизмов. Допустимое количество эубактерий в кале здоровых людей: у детей первого года — 106-107 КОЕ/г; у детей старше года и взрослых, включая пожилых — 109-1010 КОЕ/г.

Примерно половина видов эубактерий, обитающих в организме человека, могут участвовать в развитии воспаления ротовой полости, формировании гнойных процессов в плевре и легких, инфекционного эндокардита, артрита, инфекций мочеполовой системы, бактериального вагиноза, сепсиса, абсцессов мозга и прямой кишки, послеоперационных осложнений.

Повышенное содержание эубактерий обнаруживается в фекалиях больных полипозом толстой кишки. Эубактерии редко встречаются у детей, находящихся на грудном вскармливании, но у детей, находящихся на искусственном вскармливании могут выявляться в количестве, соответствующем норме взрослого человека.

Пептострептококки

Пептострептококкиотносятся к нормальной микрофлоре человека. Норма содержания в кале у детей до года < 105, у детей старше года и взрослых — 109 – 1010. В организме здорового человека пептострептококки обитают в кишечнике (в основном, в толстой кишке), ротовой полости, влагалище, дыхательных путях. Обычно пептострептококки являются возбудителями смешанных инфекций, проявляясь в ассоциациях с другими микроорганизмами.

Клостридии

Условно-патогенные бактерии, представители гнилостной и газообразующей флоры, количество которых зависит от состояния местного иммунитета кишечника. Основное место обитания в человеческом организме — толстая кишка. Допустимое количество клостридий у детей до года не более 103, а у взрослых — до 105 КОЕ/мг.

В комплексе с другой условно-патогенной флорой клостридии могут вызывать разжижение стула, понос, повышенное газообразование, которое наряду с тухлым запахом кала (симптомы гнилостной диспепсии) является косвенным признаком повышенной численности и активности этих бактерий. В определенных условиях они могут быть причиной некротического энтерита, вызывать пищевую токсикоинфекцию, сопровождающуюся водянистой диареей, тошнотой, коликами в животе, иногда лихорадкой.

При приеме некоторых антибиотиков клостридии могут вызывать антибиотикоассоциированную диарею или псевдомембранозный колит. Кроме проблем с кишечником, клостридии могут вызывать заболевания мочеполовых органов человека, в частности, острый простатит. Симптомы воспаления, спровоцированного клостридиями во влагалище, имеют сходство с симптомами кандидозного вагинита («молочницы»).

E.coli типичные (эшехирии, кишечная палочка типичные), т. е. с нормальной ферментативной активностью

Условно-патогенные микроорганизмы, которые вместе с бифидо- и лактобактериями относятся к группе защитной микрофлоры кишечника. Эта палочка препятствует заселению кишечной стенки чужеродными микроорганизмами, создает комфортные условия для других важных бактерий кишечника, например, поглощает кислород, являющийся ядом для бифидобактерий. Это главная «фабрика витаминов» в организме.

В норме общее содержание кишечной палочки — 107-108 КОЕ/ мг (что соответствует 300-400 млн/г). Повышенный уровень E. coli в кишечнике может стать причиной воспаления, сопровождающегося нарушениями стула и болями в животе. А ее проникновение из кишечника в другие экониши организма (мочевыводящие пути, носоглотку и т. д.) – причиной цистита, заболеваний почек и др.

Снижение этого показателя является сигналом о высоком уровне интоксикации в организме. Сильное снижение количества кишечной палочки типичной (до 105 КОЕ/ мг и ниже) – косвенный признак присутствия паразитов (например, глистов или паразитических простейших — лямблий, бластоцист, амеб и др.). Кроме паразитов, среди самых вероятных причин снижения уровня кишечной палочки существование в организме очагов хронической инфекции, повышенная аллергизация, дисфункции или заболевания различных органов, в первую очередь печени, почек, поджелудочной и щитовидной желез. Чтобы избежать ошибочного диагноза и, соответственно, неправильного лечения, рекомендуется сначала исключить паразитарное заражение.

Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью (E.coli лактозонегативные).

Норма содержания – не более 105 КОЕ/г. Это неполноценная разновидность кишечной палочки, которая прямой опасности обычно не представляет. Но эта палочка — «тунеядец». Она занимает место полноценной E.coli, не выполняя при этом присущих полноценной E.coli полезных функций. В результате организм недополучает необходимые ему витамины, ферменты и другие полезные вещества, синтезируемые полноценными эшерихиями, что в итоге может привести к серьезным обменным нарушениям и даже воспалительным заболеваниям. Присутствие этой палочки в количестве выше допустимой нормы — всегда признак начинающегося дисбактериоза и, наряду со снижением общего количества кишечной палочки, может быть косвенным показателем присутствия в кишечнике паразитических простейших или глистов.

E.coli гемолитическая (гемолитическая кишечная палочка)

Патогенный вариант кишечной палочки. В норме должна отсутствовать. Ее присутствие требует иммунокоррекции. Может вызывать аллергические реакции и различные кишечные проблемы, особенно у маленьких детей и лиц с ослабленным иммунитетом. Часто образует патогенные ассоциации с золотистым стафилококком, но в отличие от него практически не встречается в составе грудного молока.

Другие условно-патогенные энтеробактерии

(протеи, серрации, энеробактеры, клебсиеллы, хафнии, цитробактеры, морганеллы и др.) Большая группа лактозонегативных энтеробактерий большей или меньшей степени патогенности. Допустимое количество этих микроорганизмов менее 104 КОЕ/г. Большее количество этих бактерий является признаком дисбактериоза. Значительное превышение нормы (более 106) может приводить к воспалительным заболеваниям кишечника (проявляются нарушениями стула, болями), урогенитальной сферы и даже ЛОР-органов, особенно у детей раннего возраста и лиц с пониженным иммунитетом.

Наиболее неприятные бактерии данной группы:

  • Протеи — чаще всего с ними связаны запоры, но они также могут вызывать острые кишечные инфекции, заболевания мочевыводящих путей и почек человека, в частности, острый и хронический простатит, цистит, пиелонефрит.
  • Клебсиеллы — прямые антагонисты (конкуренты) лактобактерий, приводят к развитию аллергий, запоров, проявлениям лактазной недостаточности. Косвенный признак избыточного присутствия клебсиеллы — зеленый стул со слизью, кислый запах кала (симптомы бродильной диспепсии).

Стафилококк золотистый (S. aureus)

Один из наиболее неприятных представителей условно-патогенной флоры. В норме должен отсутствовать, особенно у детей. Для взрослых допустимо содержание 103 КОЕ/г.

Даже небольшие количества золотистого стафилококка могут вызвать выраженные клинические проявления (аллергические реакции, гнойничковые кожные высыпания, дисфункции кишечника), особенно у детей первых месяцев жизни. Кроме кишечника и кожных покровов, стафилококки в немалых количествах живут на слизистых оболочках носа и могут вызывать воспалительные заболевания носоглотки, отиты.

Главные условия, от которых зависит степень патогенности стафилококков и восприимчивость к ним организма, — это активность иммунной защиты организма, а также количество и активность конкурирующих со стафилококком бифидо- и лактобактерий, которые способны нейтрализовать его вредоносность. Чем больше в организме сильных, активных бифидобактерий и лактобактерий, тем меньше вреда от стафилококка (клинических проявлений может не быть, даже если его количество достигло 105 КОЕ/г). Чем больше дефицит бифидо- и лактобактерий и чем слабее иммунная защита организма, тем активнее стафилококк.

В группе риска сладкоежки и люди, имеющие слабый иммунитет. В первую очередь это дети — недоношенные, рожденные в результате проблемной беременности, кесарева сечения, лишенные естественного грудного скармливания, перенесшие антибиотическую терапию. В организм ребенка стафилококки могут попасть через материнское молоко, со слизистых и кожи мамы (тесный контакт).

Стафилококки сапрофитный, эпидермальный (S. epidermidis, S. saprophyticus)

Относится к условно-патогенной микрофлоре. При превышении нормальных значений (104 КОЕ/г или 25% от общего количества кокков) эти стафилококки способны вызывать определенные нарушения. Как правило, они выступают в роли вторичной инфекции. Кроме кишечника живут в верхних слоях кожи, на слизистых оболочках рта, носа и наружного уха. Патогенность микроорганизма усиливается при значительном снижении защитных сил организма, при длительных хронических заболеваниях, стрессах, переохлаждении, иммунодефицитных состояниях.

Дрожжеподобные грибы рода Candida

Максимально допустимое количество — до 104. Превышение этого уровня говорит о снижении иммунной защиты организма и очень низком рН в зоне обитания кандиды, а также может быть следствием применения антибиотиков и большого количества углеводов в рационе. При повышенном количестве этих грибов на фоне снижения количества нормальной флоры на слизистых оболочках ротовой полости и половых органов могут появится симптомы кандидоза, чаще называемого молочницей. Инфицирование грибами кишечника на фоне дефицита основных групп кишечных бактерий говорит о системном кандидозе, неработающем иммунитете и повышении риска развития диабета.

Неферментирующие бактерии (в некоторых бланках обозначены как «Прочие микроорганизмы»)

Pseudomonas, Acinetobacter и др. редко встречающиеся в кишечнике человека виды бактерий, самым опасным из которых является синегнойная палочка (Pseudomonas aerugenosa). Максимально допустимое количество у взрослых — не более 104. Как правило, их обнаружение в количестве выше нормы требует антибактериальной терапии и иммуннокоррекции.

Наши пробиотики:

Бифидум Баг

Трилакт

Экофлор

Посмотреть все

Лактобактерии представляют собой доминирующий вид микроорганизмов в микробиологической среде влагалища. Они играют важную роль в обеспечении защитных функций вагинальной микрофлоры, поэтому их количество в составе влагалищных выделений имеет большое значение для здоровья женской половой сферы.

Роль лактобактерий в микрофлоре влагалища

Лактобактерии во влагалище обнаруживаются в количестве около 109КОЕ/мл (колониеобразующих единиц, наблюдающихся в 1 миллилитре влагалищных выделений), что составляет до 95–98% от общего числа всех микроорганизмов микрофлоры. Преимущественными представителями лактобактерий во влагалищной среде являются L. acidophilus, L. plantarum, L. fermentum и L. casei, которые в зависимости от индивидуальных особенностей половой системы женщины могут присутствовать в различных соотношениях.

Эти микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают молочную и другие органические кислоты, которые обеспечивают необходимый pH влагалищной среды. Создание правильного уровня кислотности позволяет подавлять активность других присутствующих в составе микрофлоры бактерий и грибов, увеличение концентрации которых может привести к инфекционным и воспалительным заболеваниям женской половой сферы. Кроме этого, лактобактерии микрофлоры влагалища вырабатывают антибактериальные вещества (перекись водорода и бактериоцины), угнетающие жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов и вызывающие их гибель.

Таким образом, переоценить значение лактобактерий для здоровья женщины невозможно ­– они могут с полным правом считаться одним из важнейших факторов в арсенале защитных механизмов организма.

Что означает понятие нормы применительно к микрофлоре

В составе влагалищной микрофлоры присутствует множество видов микроорганизмов. Одни из них полезны для здоровья, другие занимают нейтральное положение (т. е. не приносят ни вреда, ни пользы). Третьи микроорганизмы условно-патогенны – безвредны при одних обстоятельствах и опасны при других. Именно они могут нарушить хрупкий баланс интимной микрофлоры — как только изменяется кислотность влагалищной среды, активность таких микроорганизмов повышается, и они начинают активно размножаться. Самые известные условно-патогенные микроорганизмы – дрожжеподобный грибок рода Candida и бактерия Gardnerella vaginalis, которые в периоды своей активности вызывают кандидоз («молочницу») и гарднереллез.

Сдерживать рост и активность условно-патогенных и болезнетворных микробов удается только при правильном, здоровом соотношении всех представителей вагинальной флоры. Таким образом, норма лактобактерий во влагалище – это такое их процентное соотношение к остальным представителям микрофлоры, которое обеспечивает необходимый уровень кислотности и сдерживание роста болезнетворных и условно-патогенных бактерий и грибов.

Признаки нарушения концентрации лактобактерий

Отсутствие лактобактерий во влагалище ставит под угрозу здоровье всей половой системы женщины и может приводить к нарушению ряда функций, в том числе репродуктивной. Изменение баланса микрофлоры достаточно быстро проявляет себя неприятными симптомами, среди которых:

  • увеличение объема влагалищных выделений;
  • изменение цвета выделений (молочно-белые, желтые, серые или с зеленым оттенком) и их консистенции (водянистые, творожистые или тягучие);
  • появление неприятного запаха из влагалища (тухлый, выраженно-кислый, «рыбный»);
  • зуд в области наружных половых органов и слизистой вульвы;
  • признаки раздражения слизистой оболочки вульвы (жжение, дискомфорт, боль во время полового акта и гигиенических процедур).

Если во влагалище отсутствуют лактобактерии в течение длительного времени, дисбактериоз может спровоцировать атрофические процессы, что приводит к патологической сухости влагалища и истончению его стенок. Более того, слизистая оболочка влагалища, утратив микробиологический защитный механизм, становится входными воротами для инфекций, которые проникают в урогенитальный тракт во время гигиенических процедур, купания в естественных и искусственных водоемах, при половых актах и др.

Восстановление концентрации лактобактерий

Восстановить процентное отношение лактобактерий к остальным представителям микрофлоры крайне важно для сохранения здоровья половой сферы и нормализации функций слизистой влагалища. Наиболее быстрый и простой путь – искусственно заселить слизистую этими микроорганизмами.

Для восстановления микрофлоры могут использоваться различные лекарства — пробиотики, в том числе препарат нового поколения Лактонорм®, в состав которого входит более 100 млн. живых лактобактерий.

Благодаря форме выпуска препарата (вагинальные капсулы с растворимой желатиновой оболочкой) лактобактерии попадают непосредственно туда, где они необходимы, – на слизистую оболочку влагалища. Бактерии в составе Лактонорм® удерживаются в «спящем» состоянии с помощью холода и соблюдении температурного режима хранения. Отсутствие консервирующих веществ позволяет им быстро активироваться и приступить к нормализации состава микрофлоры. Кроме того, в препарате Лактонорм® содержится лактоза – естественная питательная среда для лактобактерий. Это помогает не только повысить их количество во влагалище, но и обеспечить благоприятные условия для здоровой активности полезной микрофлоры.

Eubacterium spp – распространенные бактерии, которые часто обнаруживаются в мазке у женщин и мужчин при анализе. В норме эти микроорганизмы не должны присутствовать во влагалище, а также секрете уретры у мужчин, поэтому их появление свидетельствует о развитии какого-то заболевания.

Для точного диагностирования состояния специалист может назначить повторное исследование, позволяющее назначить наиболее эффективное лечение.

Что показывает анализ на Eubacterium spp

Анализ на эубактерии считается одним из наиболее распространенных методов исследования. Благодаря этой диагностике специалист имеет возможность выявить степень чистоты влагалища и увидеть даже незначительные отклонения в составе секрета.

В норме в мазке должны отсутствовать посторонние болезнетворные микроорганизмы. Помимо этого, должно быть незначительное количество плоского эпителия, лейкоцитов и почти 90% лактобактерий. Последние считаются наиболее важными элементами, поскольку поддерживают во влагалище кислую среду.

Мазок на эубактерии показывает количество этих микроорганизмов во влагалище, а также степень поражения слизистых оболочек. Стоит отметить, что подобные возбудители не могут выжить в кислой среде, поэтому в случае их обнаружения можно говорить о серьезном дисбактериозе и изменении кислотно-щелочного равновесия.

Когда назначают исследование

Eubacterium spp в мазке у женщин могут обнаруживаться случайно, а также в ходе стандартного профилактического обследования. В этом случае симптоматика нарушений отсутствует. Однако довольно часто пациенты говорят о появлении признаков того или иного заболевания. Поэтому мазок назначается независимо от других способов диагностики.

Наиболее распространенными симптомами будут следующие:

  • Появление нетипичных выделений в разном количестве с неприятным запахом.
  • Дискомфорт во время полового контакта.
  • Сухость слизистых оболочек, провоцирующая образование трещин.
  • Жжение во время мочеиспускания может беспокоить женщин и мужчин. При этом симптом не обязательно связано с инфицированием уретры или мочевого пузыря.
  • Учащение позывов к мочеиспусканию.
  • Зуд или жжение в области половых органов.

Помимо этого, у мужчин подобные симптомы могут возникать после контакта с новой партнершей, страдающей бактериальным вагинозом. Проявления в этом случае не отличаются от тех, что наблюдаются у женщины, но в более резкой форме. Это связано с непостоянством микрофлоры уретры и повышением вероятности распространения микроорганизмов выше по мочевыводящим путям.

Если специалист подозревает наличие каких-либо специфических микроорганизмов, он также назначает мазок для выявления количества эубактерий, способных усугубить состояние пациента.

Нормы показателей

Для каждой возрастной группы пациентов характерно наличие определенного количества эубактерий. У детей они присутствуют только в кишечнике и не проникают в другие органы. У взрослых количество микроорганизмов во влагалище и секрете уретры (у мужчин) резко повышается.

У женщин

Норма эубактерий во влагалищном секрете женщины – 10-15 КОЕ/мл. При повышении показателя можно говорить о развитии воспалительных и невоспалительных патологиях.

Стоит отметить, что определение этого показателя не считается основным. Дополнительно специалист выявляет количество лактобактерий, или палочек Додерлейна.

У мужчин

В связи с анатомическими особенностями мочеиспускательного канала мужчин количество эубактерий в секрете уретры не должно в норме превышать 10 КОЕ/мл. Это объясняется большим расстоянием отверстия уретры от анального отверстия.

Как подготовиться к исследованию

Eubacterium spp в мазке у женщин и мужчин обнаруживается путем простого исследования, к которому обязательно необходимо подготовиться. Особых мероприятий проводить не следует, но соблюдение простых правил позволит получить более точный результат.

За 2 недели до забора материала стоит прекратить прием сильнодействующих медикаментов. Антибактериальные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, а также гормональные лекарства нарушают микрофлору не только кишечника, но и влагалища. А также секрета уретры у мужчин. Именно поэтому их прием может повлиять на результат диагностики.

Помимо этого, необходимо на протяжении нескольких дней до проведения процедуры соблюдать нестрогую диету. Она должна включать каши, супы, а также свежие фрукты. Но стоит отказаться от копченостей, острых и соленых блюд, ведь они также могут повлиять на микрофлору и результат анализа.

Eubacterium spp в мазке у женщин. Перед сдачей анализа важно соблюдать нестрогую диету.

Накануне исследования необходимо тщательно провести туалет наружных половых органов. Лучше использовать нейтральные средства, которые не нарушают естественный кислотно-щелочной баланс. В день диагностики специалист повторно объясняет пациенту суть анализа и его значение для точного установления причины отклонений.

Как происходит забор биоматериала

Забор биологического материала проводится обычно в утреннее время. Женщины проходят процедуру в гинекологическом кабинете, а мужчины – в урологическом.

Манипуляция проводится в несколько последовательных этапов:

  1. Пациент освобождается от одежды и надевает специальный одноразовый халат, а также бахилы.
  2. После этого специалист предлагает ему расположиться в кресле. Для женщин подойдет гинекологическое, а мужчинам будет более удобно в специальном урологическом кресле, которое несколько отличается.
  3. Врач моет руки и обрабатывает их антисептическим раствором. После этого надевает стерильные перчатки.
  4. Инструмент используется разный для мужчин и женщин, но всегда одноразовый. Для женщин подойдет специальная палочка, на которую наматывается стерильный марлевый тампон. Для пациентов мужского пола используется специальная щетка, позволяющая провести забор из уретры.
  5. После забора материал размазывают на предметном стекле и отправляют в лабораторию.
  6. Пациент покидает кресло, врач говорит о сроках проведения диагностики и дате следующего приема.

В каждом случае забор материала проводится по стандартной схеме, но довольно часто эта процедура совмещается с исследованием органов репродуктивной системы.

Сколько ждать результатов исследования

Eubacterium spp в мазке у женщин и мужчин определяется на протяжении 1-3 дней в зависимости от загруженности работников лаборатории и наличия в материале других микроорганизмов.

В некоторых случаях результат можно получить только через 5 дней. При необходимости быстро установить причину отклонений на предметном стекле делается пометка латинскими буквами, которая дает работникам лаборатории понять, что результат врач желает получить незамедлительно.

Расшифровка ответов анализа

При исследовании мазка учитывается не только количество эубактерий, но и число других клеток, которые всегда присутствуют в материале. При этом учитываются нормальные показатели и степень отклонения.

Показатель Норма и отклонения
Лейкоциты В норме должно быть не более 1-2 клеток в поле зрения. При превышении показателя говорят о начале воспалительного процесса
Плоский эпителий В норме должно быть не более 10 клеток в поле зрения. Но при воспалении или проникновении болезнетворных микроорганизмов происходит резкое повышение количества клеток
Слизь Количество слизи должно быть незначительное, она должна быть вязкой, прозрачной, без посторонних примесей и неприятного запаха. Если же происходит изменение микрофлоры, слизь становится густой, количество ее увеличивается, появляется примесь гноя
Лактобактерии В норме их количество составляет 90-95% от общего числа всех микроорганизмов. При воспалении или дисбактериозе число их резко снижается. В запущенных случаях количество составляет всего 5-10%
Дрожжи При нормальной микрофлоре дрожжевых клеток не более 5% от общего числа. Вагиноз, дисбактериоз, кольпит всегда сопровождается повышением уровня дрожжевых клеток
Эубактерии Превышение показателя 15 КОЕ/мл считается отклонением и поводом для назначения дополнительной диагностики
Другие микроорганизмы При запущенных заболеваниях в анализе не только обнаруживается дисбактериоз. Специалист при диагностике выявляет гонококки, трихомонады, гарднареллы или другие бактерии, провоцирующие заболевания

После получения результатов диагностики врачи устанавливает заболевание и назначает препараты для устранения симптомов.

Причины отклонений показателей от нормы у мужчин и женщин

Eubacterium spp в мазке могут появиться в результате различных нарушений.

Но существует несколько распространенных причин, провоцирующих отклонение у женщин и мужчин:

  • Ослабление местного иммунитета.
  • Неправильное проведение гигиенических процедур половых органов. Особенно часто эта причина характерна для женщин.
  • Длительный прием сильнодействующих антибактериальных препаратов.
  • Прохождение курса химиотерапии.
  • Применение средств с повышенным содержанием щелочи.
  • Ношение неудобного белья из синтетических материалов.
  • Уретрит тяжелой формы.
  • Хронический авитаминоз.
  • Кольпит с выраженными симптомами.
  • Цистит в острой или хронической форме.
  • Заболевания почек, например, пиелонефрит.
  • Заболевания, передающиеся половым путем. В большинстве случаев причиной становится хламидиоз, гонорея или уреаплазмоз.

Эубактерии в мазке могут появляться в результате одной или нескольких причин. Важно выявить точный предрасполагающий фактор, чтобы назначить максимально эффективное лечение.

Сколько стоит исследование, где проводят

Подобную диагностику проводят в каждом лечебном учреждении. В государственной клинике оплата от пациента обычно не требуется. Но необходимо будет приобрести специальный набор, в который входят инструменты, халат и бахилы. Стоимость набора составляет приблизительно 120-150 руб.

В частной клинике пациенту ничего не нужно будет приобретать, но стоимость диагностики составит приблизительно 200-400 руб. Результат в разных клиниках не будет отличаться.

Лечение заболевания

Для нормализации микрофлоры пациенту назначают средства из разных групп, оказывающие комплексное воздействие. Используются не только медикаменты, но и рецепты нетрадиционной медицины.

Медикаменты

Несколько групп препаратов позволяют воздействовать на организм комплексно.

Стандартная терапевтическая схема предполагает назначение следующих средств:

  • Антибактериальные средства (Клотримазол, Метронидазол) назначаются при выявлении не только эубактерий, но и других микроорганизмов. Женщинам назначают вагинальные таблетки, которые вводятся во влагалище на ночь на протяжении 10 дней. Мужчинам назначают те же средства, но в форме таблеток для приема внутрь. Обычно схема предполагает прием 2 таблеток в сутки на протяжении 10 дней.
  • Комбинированные медикаменты с противовоспалительным и антибактериальным компонентом, например, Тержинан используются довольно часто. Помогают быстро восстановить микрофлору, но выпускаются в форме вагинальных таблеток, поэтому назначаются женщинам. Длительность курса – 7-10 дней, в этот период необходимо ежедневно вводить 1 таблетку, лучше перед сном.
  • Антигистаминные медикаменты (Супрастин, Зодак) помогают легче перенести антибиотикотерапию и исключают вероятность развития аллергии. Схема лечения предполагает прием 2 таблеток одного из препаратов в сутки, длительность курса – 10 дней.
  • Средства для восстановления микрофлоры влагалища (Бификол, Линекс) используются всегда. В сутки пациенту назначают 1 капсулу одного из средств, принимают препараты до окончания антибиотикотерапии. Подобные лекарства быстро восстанавливают микрофлору не только во влагалище и уретре, но и в кишечнике.
  • Местные средства для восстановления иммунитета (Генферон, Эпиген) назначаются только женщинам, выпускаются в виде вагинальных свечей. Вводить необходимо ежедневно по 1 шт. Длительность курса – не менее 10 дней.

В каждом случае схема лечения может отличаться, но почти всего этих средств достаточно для нормализации уровня эубактерий.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины часто используются для восстановления нормальной микрофлоры влагалища и уретры. Но мужчины используют их гораздо реже. Чаще всего к такой терапии прибегают пациенты женского пола. Настой аптечной ромашки – универсальное противовоспалительное средство натурального происхождения, обладающее антисептическими свойствами.

Приготовить лекарство просто: отделить 1 ст. л. сухой травы, залить 500 мл кипятка. Настаивать состав необходимо 1 час, после этого процедить и принимать по 200 мл 2 раза в сутки. Длительность курса – не менее 10 дней. Мужчинам необходимо употреблять настой только внутрь, а женщины могут использовать его дополнительно для спринцевания перед сном.

Отвар на основе ягод калины – хорошее средство для создания в организме кислой среды, уничтожающей излишек эубактерий. Приготовить средство можно из 50 г спелых ягод и 1 л воды. Варить состав следует 10 мин, после этого профильтровать.

Готовое лекарство употреблять по 150 мл 3 раза в сутки. Длительность лечения – 7 дней. Стоит помнить, что при острых заболеваниях желудка и кишечника подобный рецепт лучше не применять.

Содовый раствор считается хорошим средством для уничтожения болезнетворных микроорганизмов во влагалище, поэтому часто используется женщинами при вагинозе и других заболеваниях, а также при обнаружении эубактерий. Приготовить раствор можно из 1 л кипяченой воды комнатной температуры и 1 ст. л. пищевой соды. Спринцевание лучше проводить перед сном на протяжении 2 недель.

При выраженных симптомах разрешается проводить манипуляцию 2 раза в сутки. Отвар на основе дубовой коры мужчины могут принимать внутрь, а женщинам разрешается употреблять перорально и для спринцевания.

Готовить лекарство просто:

  1. Отделить 20 г сухого сырья и тщательно измельчить.
  2. Варить в 1 л воды 10 мин.
  3. Профильтрованное после 30 мин настаивания средство использовать по назначению.

Суточная норма для мужчин и женщин составляет 100 мл. При местном применении женщина может проводить спринцевание перед сном. Длительность курса составляет 10 дней. При местном использовании дубильные вещества, фитонциды и другие полезные компоненты благотворно влияют на микрофлору влагалища.

Перед применением любого из народных средств рекомендовано предварительно проконсультироваться со специалистом.

Диетотерапия

Eubacterium spp в мазке у женщин и мужчин не всегда провоцирует тяжелые заболевания, но только комплексный подход позволяет быстро нормализовать показатели. Специалисты рекомендуют пациентам соблюдать диету. Она не отличается особой строгостью, но существует список запретных и разрешенных продуктов.

К запретным относятся следующие:

  • Консервы.
  • Копчености.
  • Соленая рыба.
  • Жирное мясо.
  • Сало.
  • Газированные напитки.
  • Алкоголь.
  • Крепкий кофе.
  • Маринованные овощи.
  • Кондитерские изделия.
  • Майонез, кетчуп и другие соусы.

В меню следует включить нежирные молочные продукты, куриное мясо, вареные яйца. Помимо этого, стоит употреблять нежирные супы и каши, особенно овсяную и гречневую. Разрешается включить в рацион галетное печенье, сухофрукты. Полезно употреблять свежие и тушеные овощи в достаточном количестве, а также сливочное масло, ржаной или черный хлеб.

Существует множество примеров суточного меню, рекомендованного диетологами, но наиболее популярным вариантом считается следующий:

  • Завтрак: каша гречневая, яйцо всмятку – 1 шт., чай черный с сахаром.
  • Обед: суп на курином нежирном бульоне, картофельное пюре, паровой биточек из куриного филе. В качестве напитка можно выбрать чай или же свежеотжатый яблочный сок.
  • Ужин: отварные макароны из твердых сортов пшеницы, рагу из кабачков и баклажанов.

Перед сном разрешается употребить стакан нежирного кефира. Между приемами пищи можно употребить немного кураги, инжира или фиников. Хорошим перекусом будет яблоко или банан. Вечером к кефиру разрешается добавить несколько штук галетного печенья. Куриный суп на обед можно заменить картофельным без мяса, помимо этого, вместо биточков хорошо подойдут котлеты или отбивные, приготовленные на пару.

Такой диеты необходимо придерживаться на протяжении всего курса лечения и в течение 2 недель после его завершения. Она не только ускорит выздоровление, но и нормализует работу пищеварительной системы.

Прогноз и осложнения

Прогноз для пациентов разного пола почти всегда благоприятный. Осложнения развиваются только в исключительных случаях. Обычно через 2 недели активного лечения все симптомы исчезают. Иногда терапия затягивается до 3-4 недель.

Осложнения развиваются редко. При отсутствии лечения эубактерии проникают в мочевой пузырь и почки, развивается воспаление, гнойный процесс. У женщин повышается вероятность появления симптоматики запущенного кольпита и даже эндометрита.

Только в некоторых случаях при запущенном гнойном процессе бактерии проникают в кровь, что приводит к ее заражению и ухудшению общего состояния.

Eubacterium spp в мазке – довольно распространенное явление среди пациентов разного возраста. У женщин и мужчин симптоматика заболевания почти не отличается, а схема терапии подбирается в каждом случае индивидуально.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об Eubacterium spp в мазке у женщин

Диагностика гарднереллеза: лабораторные исследования, мазок:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *