Кривошее у новорожденных

Кривошея у грудничка весьма распространённая патология, однако из-за невнимательности педиатров не сразу удаётся принять лечебные меры по её устранению.

Кривошея встречается приблизительно у 16% детей. Чаще кривошея бывает правосторонней.

Кривошея — это шейная деформация. Она отличается происхождением, клиникой, последующим развитием.

Главный признак любой кривошеи — это стабильно неправильное положение головы. При кривошеи происходит изменение мышцы шеи (грудино-ключично-сосцевидной), которая отвечает за движения головы.

Кривошея не является болезнью, это лишь проявление изменений, произошедших в тканях малыша в области шеи.

Содержание

Как родителям распознать кривошею

Обычно кривошея проявляется сразу после рождения или спустя две недели.

На что обратить внимание родителям:

  1. неестественный наклон головы (головка ребёнка постоянно наклонена к плечу);
  2. подбородок повёрнут в противоположную сторону;
  3. шея с поражённой стороны укорочена;
  4. подвижность головы и шеи ограничена;
  5. может наблюдаться асимметрия лица;
  6. ушки малыша находятся не на одном уровне;
  7. ребёнок любит спать только на одном боку;
  8. не желает поворачивать голову в другую сторону.

Кривошея делится на две формы:

врождённая;

приобретённая.

Кривошея проявляется ассиметрией головы или шеи с поворотом в противоположном направлении.

Клиника:

  • ребёнок с кривошеей держит голову сильно повёрнутой вбок (будто его шея короче с одной стороны);
  • голова слегка откинута назад;
  • головка малыша наклонена в одну сторону, а подбородок повёрнут в противоположную;
  • между плечом и шеей с одной стороны образуется глубокая впадина;
  • малыш поворачивает голову с трудом, диапазон движений незначителен;
  • может наблюдаться асимметрия лица разной степени;
  • редко, но может быть асимметрия черепа;
  • наблюдается скошенность затылка со стороны искривления;
  • правая или левая половина туловища выше другой;
  • плечевой пояс не схож с буквой «Т;
  • движения малыша совершаются преимущественно в одну сторону.

Правосторонняя кривошея: голова малыша наклонена к правому плечу, лицо развёрнуто влево.

Левосторонняя кривошея: голова ребёнка наклонена к левому плечу, лицо развёрнуто вправо.

Чем опасна кривошея

Кривошея — это несимметричное положение головы относительно плеч.

При данном патологическом состоянии мышцы ребёнка начинают развиваться неравномерно. Изменяется распределение нагрузки на кости.

Нарушается кровообращение, снижается мышечный тонус. В итоге изменяется осанка ребёнка.

Изменяется поведение малыша: капризничает, плачет. Могут наблюдаться неврологические нарушения.

Если кривошею не лечить, то у ребёнка может развиться вторичная деформация черепно-лицевых костей, позвоночника.

При запущенности патологии и отсутствии лечения наблюдается следующие признаки:

  • происходит изменение формы черепа;
  • может быть смещение костей черепа;
  • атрофия грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
  • нарушение физиологических изгибов позвоночника;
  • формирование шейного сколиоза;
  • сдавливание сосудов и нервов;
  • нарушение нормального кровоснабжения и т.д.

У ребёнка в будущем могут быть частые головные боли, неправильный прикус, сколиоз, нейро-вегетативные нарушения.

Диагноз ставит только врач-ортопед. Для диагностики кривошеи необходим визуальный осмотр, рентгенография.

Некоторые родители уверены, что кривошея может пройти сама. Не смотря на то, что малыш начинает держать голову вертикально, патология становится менее заметной, однако её влияние на здоровье малыша только увеличивается.

Со стороны лица мышцы шеи перерастянуты, с затылочной стороны — находятся в напряжении.

Причины кривошеи

Как уже говорилось ранее, кривошея бывает врождённой и приобретённой.

Врождённая кривошея делится на раннюю (в первые дни после рождения малыша наблюдается укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, наклон головы, асимметрия лица) и позднюю (изменение мышцы за счёт её постепенного утолщения).

Врождённая кривошея может быть в результате следующих причин:

  • внутриутробная гипоксия плода;
  • инфекции;
  • вредные привычки матери;
  • стресс;
  • хронические заболевания (сахарный диабет);
  • приём лекарств;
  • родовые травмы (подвывих первого шейного позвонка атланта, гипертрофия грудино-ключично-сосцевидной мышцы с последующим рубцеванием);
  • неправильное расположение плода в пренатальном периоде (многоплодная беременность, сжатие плода, изменения матки), т.е. адаптация плода к условиям, в которых он находится;
  • патологическое течение беременности (токсикоз, угроза выкидыша);
  • недостаток амниотической жидкости;
  • нарушение механизма течения родов (слабая родовая деятельность, стимуляция, применение акушерских щипцов, узкий таз);
  • роды путём кесарева сечения.

Врождённая кривошея часто встречается со следующими патологиями:

  • сколиоз;
  • дисплазия тазобедренного сустава.

В зависимости от этологии врождённая кривошея бывает:

  • мышечной (в результате надрыва мышц в родах);
  • костной (аномалии шейного отдела (аномалия атланта), добавочный позвонок, клиновидный позвонок);
  • нейрогенной (в результате родовой травмы).

Приобретённая кривошея может быть в результате следующих причин:

  • вывих и подвывих первого и второго шейных позвонков;
  • деформирующие заболевания позвоночника;
  • поражение нервно-мышечных образований шеи;
  • неврологические заболевания;
  • стремительные роды;
  • слабость родовой деятельности;
  • сдавление мышц во время родов, обвитие пуповиной в области шеи;
  • травмы шеи, плечевого пояса;
  • воспаления верхних дыхательных путей.

К группе приобретённых кривошей относятся:

  • спастическая (образуется в результате постоянного спазма одной и той же группы мышц);
  • мышечная (воспалительный процесс в мышцах);
  • костно-суставная (травмы шеи);
  • установочная (в результате неправильного укладывания, кормления, ношения).

Выделяют в отдельную группу позиционную кривошею, которая образуется при нахождении малыша в люльке. При своевременности лечения она опасности не представляет. Наблюдается поражение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которая поворачивает голову в свою сторону.

Что делать, если у малыша кривошея

Если родители заметили признаки кривошеи у своего малыша, то нужно менять положение ребёнка, ведь малыш поворачивает головку в ту сторону, где мама или папа (стимуляция поворота головы ребёнка).

Лечение успешно, если принять меры вовремя (до года). Потому что ткани малыша ещё не до конца сформированы.

Что должны делать родители:

  • Дома необходимо стимулировать поворот лица в противоположную сторону. Тем самым укороченная мышца будет растягиваться естественным путём.
  • Можно подкладывать валик с той стороны, куда малыш поворачивает голову.
  • Укреплять шейку малыша путём выкладывания на животик.
  • Носить ребёнка вертикально лицом к себе, прижав здоровую щёку малыша к своей.
  • При кормлении чередовать позы.
  • Выполнять редрессирующие упражнения для восстановления длины мышцы.

Лечение кривошеи может быть как консервативным (упражнения, ношение протеза), так и хирургическим (миотомия).

Кривошею можно вылечить специальными упражнениями и положением.

Кривошея не лечится только массажем. Грудино-ключично-сосцевидная мышца расположена на передне-боковой поверхности шеи.

Данную область нельзя разминать, растирать, а тем более массажировать (там находятся лимфоузлы, магистральные сосуды). Массажем можно только навредить ребёнку.

Массаж при данной патологии направлен на расслабление мышцы.

Для этого нужно:

  • слегка отводить головку малыша то в одну, то в другую сторону;
  • поглаживать шею пальцами от уха до ключицы;
  • мягко растиркой область поражённой мышцы.

То же самое необходимо сделать с противоположной здоровой стороны.

Специальная гимнастика и упражнения

Ежедневная гимнастика помимо гимнастики всего тела включает в себя:

  • круговые движения головой, плечики малыша неподвижны;
  • наклоны головы в стороны, вперёд-назад;
  • небольшое поднимание головы из положения на боку.

Помимо консультаций невролога, ортопеда необходимо прибегнуть к помощи остеопата.

Остеопатия является наиболее эффективным методом лечения кривошеи.

Остеопат проводит лечение поэтапно.

  1. При выявлении напряжения и спазма в мышцах, врач устраняет их с помощью мануальной терапии: расслабление мышц, уменьшение и снятие боли.
  2. Восстановление нормального кровообращения: врач нормализует работу мозговых мембран, восстанавливает их равновесие и микропульсацию костей черепа. Благодаря этому организм малыша сам начинает работать над устранением патологии.
  3. Коррекция позвоночника: в конце лечения врач выправляет позвонки с помощью остеопатических методов. Это абсолютно безболезненная процедура.

Грудничковое плавание.

Грудничковое плавание входит в комплекс терапевтического лечения кривошеи (нейрогенной).

Плавание расслабляет шейный отдел позвоночника, стимулирует наклон головы в противоположную сторону.

Также в комплексное лечение кривошеи входят:

  • Длительный курс детского медицинского массажа.
  • Специальный массаж для восстановления тонуса мышц шеи и нормализации кровоснабжения.
  • Специальные приспособления (ортопедическая подушка, ортопедический воротник Шанца).
  • Физиотерапия (электрофорез).

После проведённой терапии у малыша:

  • восстанавливается кровообращение в области шеи;
  • исчезает ограниченность в поворотах головы;
  • исчезает вынужденный наклон головы и разворот;
  • восстанавливается симметрия мышц в шейном отделе;
  • восстанавливается сон, спокойствие.

Не стоит после проведённого лечения забывать о проблеме: необходимо посещать врача с целью профилактических осмотров.

Кривошея часто встречается у деток раннего возраста. Если вовремя заметить признаки данной патологии, достаточно применить лишь лечение положением, чтобы кривошея ушла.

Чтобы не усугубить состояние малыша с кривошеей неправильными действиями, родители должны вовремя обратиться к специалисту.

Кривошея у новорожденных встречается достаточно часто и диагностируется в 1% случаев еще в роддоме. Заболевание характерно для детей младшего возраста, но наиболее часто оно развивается именно в период новорожденности, когда строение организма еще хрупкое и он легко подвергается действию внешних факторов.

Лечение данного состояния необходимо начинать как можно раньше, с момента постановки диагноза, ведь от раннего начала терапии зависят положительные результаты. Несмотря на всю неприглядность диагноза и ужас родителей, кривошея новорожденных хорошо поддается лечению, главное, набраться терпения и упорства для соблюдения врачебных рекомендаций.

Термин «кривошея» и классификация заболевания

Кривошея входит в ряд ортопедических заболеваний. Данное состояние характеризуется деформацией шеи, что проявляется типичными признаками: неправильное положение головы, когда голова малыша имеет наклон в пораженную сторону и частично повернута лицом в сторону здоровой грудино-ключично-сосцевидной мышцы (располагается с обеих сторон шеи).

Классификация кривошеи

В зависимости от происхождения заболевание может быть:

  • врожденным (нарушение возникло во время внутриутробного развития или при сложных родах);
  • приобретенным (недуг сформировался после родов).

В зависимости от этиологических факторов выделяют:

  • мышечную кривошею (дефект ГКС-мышцы);
  • компенсаторную кривошею (как следствие офтальмологических болезней или нарушения слуха);
  • неврогенную кривошею (как результат поражения головного, спинного мозга либо периферической нервной системы);
  • костную кривошею (нарушения в строении позвоночника);
  • рефлекторную кривошею (обусловлена непроизвольными сокращениями мышц);
  • артрогенную кривошею (проблемы с позвоночными суставами, вывихи);
  • дерматогенную кривошею (рубцовые стяжения кожи);
  • гипопластическую кривошею (недоразвитость ГКС-мышцы).

Статистические данные по кривошее новорожденных:

  • чаще болеют мальчики (в некоторых источниках указывается, что девочки);
  • преимущественно правостороннее поражение шеи;
  • среди новорожденных данная болезнь чаще диагностируется у детей, рожденных в ягодичном предлежании (даже при кесаревом сечении).

От чего развивается кривошея

В зависимости от происхождения, различны и причины кривошеи.

Врожденная патология отмечается чаще, чем приобретенная и обусловлена деформацией головки ребенка и его скелета укорочением ГКС-мышцы либо изменениями трапециевидной мышцы спины.

Причины врожденного заболевания

Неправильное установление головки в родах

Например, при асинклитизме в родах, маточные стенки чрезмерно сдавливают плод с одной стороны, что и способствует длительным промежуткам сближения ГКС-мышцы в точках прикрепления.

Укорочение ГКС-мышцы

Врожденная гипоплазия кивательной (ГКС) мышцы провоцирует ее фиброзному перерождению, вследствие чего указанная мышца теряет эластичность.

Внутриутробное воспаление ГКС-мышцы

Острый миозит внутриутробно переходит в дальнейшем в хроническую форму и мышечная ткань заменяется фиброзной (при внутриутробных инфекциях).

Разрыв ГКС-мышцы в родах

Подобное явление отмечается при осложненных родах, затяжном потужном периоде, наложении акушерских щипцов и при родах в ягодичном предлежании. В месте разрыва образуется рубец, что замедляет рост мышцы по длине.

Родовая травма шейного отдела позвоночника или обвитие пуповиной

Также способствует повреждению ГКС-мышцы (разрыв, гематома).

Острая гипоксия и асфиксия в родах

Приводит к возникновению гипоксической энцефалопатии, и, как следствие, к нарушению нервной проводимости в мышцах шеи.

Причины приобретенного заболевания

Приобретенная кривошея, тем более у новорожденных, встречается редко и обусловлена следующими факторами:

  • Инфекционный энцефалит — При воспалении вещества головного мозга нарушается нервная проводимость, в том числе и в мышцах шеи.
  • Воспалительное поражение позвонков — Туберкулез, остеомиелит, опухолевые процессы могут стать причиной «перекоса» шеи.
  • Травматическое повреждение шейного отдела позвоночника — Различные гематомы, вывихи и подвывихи в позвоночных суставах шеи.
  • Рубцовое стяжение кожи на шее — Как правило, после ожогов или других повреждений кожи (порезы, раны).
  • Различные вторичные заболевания — Воспаление слюнных желез, патология нижней челюсти (к ней крепится ГКС-мышца).
  • Позиционная кривошея. Характерна для новорожденных – первенцев (мама еще не полностью в курсе, как ухаживать за ребенком). При длительном нахождении малыша на одном боку, при этом ребенок, лежа в одном и том же положении, постоянно глазами ищет маму, не поворачивая головы. Мышцы шеи привыкают к одному положению, что и приводит к кривошее.

реклама

Клиническая картина

Как правило, явные признаки кривошеи у новорожденных начинают появляться на 2 – 3 неделе жизни, что нередко самостоятельно отмечают родители. Опытный неонатолог, особенно после осложненных родов, может заподозрить заболевание уже в роддоме, но симптомы в первые дни жизни малыша маловыражены и имеются не у всех больных детей.

Первым характерным проявлениям патологии служит утолщение в виде булавы в середине или нижней трети ГКС-мышцы (признак появляется на 14 – 21 день после родов). Связано данное утолщение либо с потягиванием головки при родах в тазовом предлежании либо с надрывом/разрывом кивательной мышцы. Утолщение плотное при прощупывании, возможно наличие отека или кровоизлияния вокруг него. Признаки воспаления вокруг утолщения (покраснение и повышение температуры кожи в поврежденном месте) отсутствуют, а сам плотный участок легко смещается с остальными мышцами.

Поврежденный участок ГКС-мышцы имеет четкие контуры, видимые глазом, максимальное увеличение утолщения происходит к 5 – 6 неделям. Поперечные размеры утолщенного участка достигают 2 – 20 см. Затем происходит постепенное уменьшение толщины поврежденного участка мышцы вплоть до полного его исчезновения к 4 – 8 месяцам. Но хотя утолщение и отек исчезают, мышца остается уплотненной, что снижает ее эластичность и становится похожей на сухожилие. Весь описанный процесс приводит к отставанию в росте по сравнению с аналогичной мышцей с противоположной стороны и прогрессированию клинической картины заболевания.

Точки крепления (нижняя челюсть, грудина, ключица) ГКС-мышцы сближаются и фиксируются, что приводит к вынужденному наклону головы на пораженную сторону (влево или вправо), с вместе с тем голова ребенка поворачивается в противоположную сторону. Таким образом образуется вынужденное неправильное положение головы малыша – кривошея. В случае преобладания наклона головы следует подозревать повреждение ключичной ножки, а при значительном повороте головы в противоположную сторону – повреждена грудинная ножка мышцы.

У детей до 12 месяцев подобная деформация шеи выражена незначительно, что чревато последствиями в будущем при отсутствии лечения. В период быстрого роста ребенка (3 – 6 лет) заболевание быстро прогрессирует. Со временем увеличивается фиксированный наклон и поворот головы у ребенка, что приводит к ограничению подвижности в шейном отделе и возникновению вторичных изменений в строении костного скелета. Чем сильнее повреждение ГКС-мышцы, тем выраженнее изменения.

В первую очередь изменения коснутся лицевой части черепа, что проявится в ее асимметрии и одностороннем развитии. Размеры лица со стороны поражения уменьшаться в вертикальном направлении, но увеличатся в горизонтальном (своеобразное сжатие сверху вниз и расширение в стороны). Вследствие этого глазная щель сузится и будет находиться несколько ниже другого глаза, также произойдет сглаживание контуров щеки и небольшой подъем уголка рта. Нос, рот и подбородок будут располагаться не по прямой, а по косой линии, которая имеет наклон в сторону патологии. В результате ребенок будет стремиться установить голову вертикально за счет высокого стояния надплечий и лопатки. Все это приводит к формированию сколиоза в грудном и шейном отделах, а позднее сколиоз преобразуется в S-образный, захватывая и поясничный отдел позвоночника.

В случае формирования двусторонней врожденной кривошеи при равнозначном укорочении обеих ГКС-мышц, у малыша появляется наклон и выдвижение головы вперед с формированием шейного лордоза, ограниченным движением головы, в частности вперед-назад, и несколько высокое стояние ключиц. Если степень поражения на одной стороне более значительная, чем на противоположной, то зачастую выставляют диагноз односторонней врожденной кривошеи.

Памятка родителям

Чтобы определить у новорожденного заболевание как можно раньше, важно запомнить основные его признаки:

  • голова запрокинута назад и наклонена в одну сторону (чаще вправо);
  • лицо повернуто в противоположную сторону;
  • затылок скошенный;
  • лопатки расположены на разных уровнях;
  • пальпаторно определяется уплотнение в 2 и более см на пораженной мышце в виде фасолины или желудя.

Последствия

Не диагностированное заболевание и отсутствие либо позднее начало лечение приводит к следующим последствиям кривошеи:

  • асимметричность лица и его деформация;
  • искривления позвоночника: лордоз/кифоз, сколиоз;
  • боли в позвоночнике – остеохондроз;
  • нарушение функций позвоночника провоцируют развитие неуклюжести, неустойчивости и хромоты;
  • косоглазие вследствие асимметрии лица и проблемы со слухом;
  • постоянные головные боли, вегето-сосудистая дистония, как результат искривления позвоночника и нарушения кровообращения в головном мозге;
  • отставание в физическом и психоневрологическом развитии (ребенок поздно сядет и долго не встает на ножки, поздно начинает ходить;
  • плоскостопие;
  • косметический дефект – постоянно склоненная к плечу голова.

реклама

Лечение

Результаты лечения зависят от времени его начала, чем раньше положено начало борьбе с заболеванием, тем выше эффект. Лечение заболевания должно быть комплексным, длительным и постоянным и включает:

  • лечебный массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • лечение положением;
  • физиотерапию;
  • лечение воротником Шанца;
  • упражнения в бассейне/ванне;
  • ортопедическую укладку с использованием ортопедических подушек.

Массаж

Массаж при кривошее у ребенка следует выполнять трижды в сутки, длительность каждой процедуры должна составлять 6 – 8 минут. Упражнения для массажа:

  • легкими поглаживаниями промассировать все тело ребенка;
  • аккуратно, вполсилы, разминать пораженную мышцу;
  • слегка растирать и гладить щеку на здоровой стороне;
  • слегка, вполсилы поворачивать голову в одну, затем в другую сторону;
  • поглаживание живота;
  • поглаживание шеи, затем легкое разминание всех мышц шеи;
  • промассировать стопы;
  • перевернуть малыша на животик;
  • поглаживание шеи и спины;
  • ребенка, лежащего на животе, поворачивать с боку на бок;
  • поглаживающие движения рук и ног.

Важное правило, массаж должен начинаться и заканчиваться поглаживанием, особенно проблемных зон. После каждого массирующего движения (растирание, разминание, вибрация) выполнять поглаживание. Во время выполнения массажа особое внимание уделяется мышцам шеи. Легкие щипки, растирания, разминания, простукивания (вибрация). Со стороны здоровых мышц массаж выполняется интенсивно, а со стороны пораженной вполсилы.

Полезно проводить массаж в ванночке с теплой водой (мышцы достигают оптимального расслабления).

Лечение положением

Также следует постоянно следить за положением ребенка, независимо от его нахождения, на руках у мамы или в кровати. Лечение положением помогает пассивно растягивать пораженную мышцу. Когда ребенка укладывают спать, желательно повернуть его на здоровый бок к стене, а с больной стороны положить игрушку или зажечь свет. Малыш будет тянуться посмотреть на игрушку/свет, поворачивая головку в больную сторону.

Также следует правильно оборудовать постель новорожденного Обычной матрас заменить матрасом средней жесткости, а подушку убрать (можно подложить вчетверо сложенную пеленку). Если врач разрешит, можно использовать ортопедическую подушку. Вместо ортопедической подушки допускается использовать мешочки с песком или солью, обернутые тканью, но не более 2-х часов за один раз (используются трижды в день). При этом ребенок должен лежать симметрично, иначе эффекта не будет. Для фиксации малыша применяются те же мешочки или ватно-марлевые валики, которые укладываются с обеих сторон шеи и подмышками и прибинтовываются. При частом срыгивании новорожденного данный метод не применяется (тогда укладывать ребенка на бок).

Также важно правильно носить младенца. При взятии ребенка на руки располагать его в вертикальном положении, а грудью прижимать к себе. Причем плечи малыша должны находиться на одном уровне с мамиными плечами. Плавными движениями повернуть голову ребенка в сторону кривошеи и прижать щекой. Частое выкладывание младенца на животик заставит его поднимать все время голову и разрабатывать шейные мышцы.

реклама

Лечебная гимнастика

Лечебную физкультуру необходимо сочетать с массажем и физиопроцедурами. Упражнения можно выполнять дома, но для их проведения нужно 2 человека. Так как эти упражнения болезненны для ребенка, выполнять их нужно плавно и не применяя силу. Перед началом занятий следует проинструктироваться у специалиста ЛФК.

Первое упражнение

Один человек должен удерживать тело и руки малыша, второй человек удерживает головку. Малыш должен располагаться на краю стола так, чтобы его плечи были параллельно краю, а голову в это время удерживать. Плавно опускаем головку вниз, придерживая ее, ограничив поворот и наклон в больную сторону. Затем плавно приподнимать головку до тех пор, пока она подбородком не коснется груди. Повторить 5 – 8 раз.

Второе упражнение

Ребенка уложить на стол на здоровый бок, голова должна быть за пределами стола. Один родитель удерживает малыша, другой поддерживает голову. Сначала ослабевать поддержку головы, таким образом пораженная мышца растягивается. Затем голову начинаем поднимать. Повторять упражнение от 4 до 8 раз.

Третье упражнение

Уложить младенца на спину, голова за пределами стола. Производить наклоны головы в сторону здорового плеча. Пытаться (но не сильно) достичь ухом плеча. Наклоны повторяются 2 – 3 раза, а после выполнить наклон в пораженную сторону 1 раз. Повторять в соотношении: 3 раза в здоровую сторону, 1 раз в больную. Общее количество циклов 5 – 8.

Четвертое упражнение

Взять ребенка на руки, удерживая его вертикально. Головку поддерживать со стороны спины, затем уменьшать поддержку до полного свешивания головки до груди. Снова поднять голову, поддержать некоторое время и повторить упражнение. Выполнять до 5 раз трижды в день.

Занятия в ванне/бассейне

Водные упражнения в ванне выполняются с детьми до года. Для этого используют специальный надувной круг, который надевается на шею малыша, фиксируя головку в приподнятом положении (поврежденная мышца разгибается). Для детей старшего возраста полезны занятия в бассейне с инструктором или родителями:

  • расположить руки родителя под затылком малыша, который лежит на спине, при этом поглаживать подушечками больших пальцев ГКС-мышцы;
  • ребенок находится на спине, плавно перемещать его голову то в одну, то в другую сторону;
  • ребенок лежит на животе, родитель поддерживает его за подбородок и ведет вдоль бассейна, а другой рукой плавно-пружинняще удерживать приподнятое надплечье в воде.

Физиопроцедуры

Из физиотерапевтических процедур при кривошее мышечного происхождения эффективен электрофорез пораженной мышцы с препаратами йода. Также применяют лечение парафином и инфракрасное облучение.

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению прибегают при неэффективности консервативной терапии, что наблюдается в 20 40% случаев. Операцию выполняют в 3 – 4 года. Возможно проведение хирургического лечения двумя способами:

  • рассечение пораженной мышцы;
  • пластика (удлинение) ГКС-мышцы.

Но хирургическое лечение чревато осложнениями – формированием рубца на мышце, что только усугубляет проблему. Поэтому после операции ребенок должен находится на учете у ортопеда и, а родители должны выполнять все консервативные методики лечения.

Вопрос – ответ

Можно и нужно ли использовать специальный воротник по Шанцу для исправления кривошеи?

Да, такое лечение приветствуется, но с соблюдением условий. Ношение воротника должен рекомендовать только врач, он же и подберет необходимый размер, покажет, как его правильно надевать и снимать. Ношение воротника следует сочетать с другими консервативными методиками, а надевать его для закрепления успеха после физиопроцедур, массажа и лечебной гимнастики. Начинать ношение воротника можно с 7-месячного возраста.

Как правильно выбрать ортопедическую подушку для малыша?

Во-первых, следует ориентироваться на наполнитель, он должен быть воздухопроницаемым, если ребенок перевернется лицом вниз, то не задохнется. Во-вторых, нужно осмотреть швы подушки, они должны быть хорошо прошитыми и заправлены вовнутрь, наполнитель сквозь швы выступать не должен. В-третьих, осмотрите чехол подушки, из какой ткани ин изготовлен. Желательно натуральные (хлопок или лен), такие подушки легко стирать. И последнее, выбирать подушки с гипоаллергенным наполнителем (холофайбер, синтепон).

Как предупредить развитие кривошеи у новорожденного?

В группу риска по возникновению заболевания входят мамы с осложненными родами, различными перенесенными инфекциями во время беременности, а также дети, родившиеся в тазовом предлежании. Следует сразу же после выписки из роддома начинать профилактику заболевания. Как можно чаще выкладывать малыша на живот, проводить ежедневный легкий массаж тела, уделяя особое внимание шее, выполнять оздоровительную гимнастику, чередуя наклоны с поворотами головы, играть с ребенком так, чтобы он поочередно поворачивал голову то в одну, то в другую сторону.

Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

Новорожденных детей ежемесячно необходимо показывать педиатру.

Раз в несколько месяцев малыши проходят осмотр у хирурга, невролога и других профильных специалистов.

Если голова малыша повернута в одну сторону, то могут установить диагноз кривошеи.

Лечение должен назначать специалист с учетом состояния маленького пациента и степени выраженности патологии.

Чаще всего причиной возникновения установочной кривошеи является неправильный уход за малышом в первый год его жизни.

Что это такое?

При осмотре ребенка неврологом, педиатром либо хирургом может быть выявлена установочная кривошея. Эта патология возникает в случаях, когда ребенку приходится смотреть преимущественно в одну сторону. При этом состоянии голова малыша наклонена влево либо вправо. Самостоятельно устанавливать своему ребенку диагноз и выбирать лечение нельзя, ведь кривошею легко перепутать с мышечным тонусом.

Краткая история протекания болезни

На ранних стадиях искривление едва заметно и родители могут самостоятельно его даже не обнаружить. При прогрессировании кивательная мышца начинает сокращаться из-за того, нарушается ее питание, а в нижней части начинает скапливаться инфильтрат.

Если ребенок уже держит голову, то наклон становится хорошо видно в вертикальном положении.

Распространенность и значимость

В случаях, когда у ребенка была диагностирована кривошея, пускать заболевание на самотек нельзя. Ведь в результате состояние начинает усугубляться, хотя патологические изменения в тканях и органах отсутствуют.

Кривошея ­– это часто встречаемый диагноз у новорожденных детей, но иногда он может возникнуть и более в старшем возрасте. Наиболее распространенной формой является миогенная. Она возникает из-за укорочения и уплотнения грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

В отличие от миогенной установочная кривошея диагностируется намного реже. Она встречается лишь у малышей первого года жизни.

Факторы риска, причины и последствия

В большинстве случаев кривошея развивается из-за неправильного ухода за новорожденным малышом. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются маленькие пациенты, лишенные родительской заботы, например, при прохождении длительного лечения в условиях стационара больницы.

Также установочная кривошея возникает, если родители забывают о необходимости постоянно перекладывать головку малыша с одной на другую сторону.

К основным причинам развития установочной кривошеи относят:

  • укладывание головки новорожденного на одну сторону;
  • расположение кроватки у стены: ребенок всегда смотрит в сторону родителей, поворачивая голову только в один бок;
  • раскладывание игрушек с одной стороны.

Иногда у детей при определенном положении головы затрудняется дыхание. В такой ситуации ребенок интуитивно выбирает наиболее удобную позицию (чаще всего при ней голова оказывается склоненной набок).

Недооценивать серьезность кривошеи нельзя, ведь при этой патологии может начаться отставание в психомоторном развитии.

К возможным негативным последствиям установочной кривошеи относят:

  • деформации позвоночника;
  • дегенеративные изменения черепа, лицевых костей;
  • сильные головные боли;
  • нарушение кровообращения в шейных отделах позвоночника.

После подтверждения диагноза рекомендуют проверить ребенка у ЛОРа, окулиста, невролога, чтобы посмотреть, не появились ли осложнения.

Родители, у детей которых была установочная кривошея в детском возрасте, должны внимательно следить за их состоянием. Ведь у таких малышей повышена склонность к развитию иных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Эти дети часто страдают от кифоза, остеохондроза.

Видео: «Что нужно знать о кривошеи у детей?»

Симптомы и методы диагностики

Врач может установить диагноз кривошеи по характерным признакам заболевания. Заметить искривление могут и внимательные родители.

При отсутствии лечения голова все теснее прижимается к поврежденной мышце. При этом она отворачивается в противоположную сторону и отклоняется назад. Если кривошея становится явно выраженной, то лопатка и надплечье с одного бока заметно поднимаются, затылок может немного скоситься со здоровой стороны. У некоторых лицо становится ассиметричным.

К основным симптомам относят:

  • голова наклонена в правую либо левую сторону, подбородок при этом поднят вверх;
  • между проблемной стороной и плечом находится глубокая выемка;
  • при попытках родителей выпрямить шею ребенок начинает активно сопротивляться, ведь это провоцирует дискомфорт, у малыша возникают неприятные ощущения;
  • лицо ассиметрично;
  • одно плечо расположено выше другого.

Заметив указанные признаки необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист сможет установить точный диагноз и назначить наиболее подходящий метод терапии.

Иногда установочную кривошею путают с повышенным мышечным тонусом. По этой причине самостоятельно заниматься диагностикой состояния здоровья ребенка и подбирать ему лечение без осмотра профильных специалистов не рекомендуют. Врач может обнаружить уплотнение и укорочение кивательной мышцы; скопление инфильтрата в нижней части.

При игнорировании необходимости лечения мышечная деформация у ребенка усиливается, провоцируя появление осложнений.

Необходимая тактика терапии подбирается врачом после обследования маленького пациента. Обычно достаточно 3-4 месяцев для полного избавления от установочной кривошеи, конечно, при условии, что родители будут выполнять все рекомендации врача.

Основными методами лечения являются:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • специальная лечебная гимнастика.

Лечение начинается сразу с момента выявления патологии. В крайних случаях, когда с помощью консервативных методов ситуацию не удается исправить, назначается операция.

Препараты

Для лечения установочной кривошеи медикаменты не используются. Их могут назначить только профильные специалисты, если стали уже заметны последствия кривошеи.

Лекарственные средства используются только, если врач назначил электрофорез. Ведь при этой процедуре препараты вводятся в организм с помощью электрического тока.

Упражнения/ЛФК, массаж

А знаете ли вы, что…

Наиболее эффективным способом лечения установочной кривошеи признан специальный массаж. Но делать его должен лишь высококлассный специалист, занимающийся с грудничками. Он необходим для того, чтобы кивательная мышца расслабилась и шея заняла нормальное положение. Сторону, где нет проблемы, массируют более энергично.

Многим при установочной кривошее рекомендуют занятия в бассейне. Температура воды в нем должна быть около 36 оС. Занятия проводятся под руководством опытных инструкторов. Полезным будет также простое плавание в ванной в специальном круге для малышей.

Показать, как делается гимнастика, должен инструктор.

Продолжать делать родители могут ее в домашних условиях. Необходимо:

  • наклонять голову ребенка;
  • делать круговые движения головой;
  • поднимать малышу голову, когда он лежит на боку;
  • приподнимать кроху за ручки из лежачего положения в сидячее;
  • положить малыша так, чтобы его головка свешивалась с края кровати или стола, и поднимать ее.

Также при необходимости доктор может посоветовать использовать ортопедический воротник. Он фиксирует шею в определенном положении, позволяет снять напряжение мышц и позволяет устранить симптомы патологии.

Лечение в домашних условиях

Основная ответственность за лечение установочной кривошеи ложится на родителей. Они должны правильно носить ребенка, стимулировать поворачивать голову в нужную сторону, правильно укладывать спать.

  1. Специалисты советуют брать ребенка на руки вертикально лицом к себе так, чтобы его плечи находились на одном уровне с плечами родителей. Голова малыша поворачивается в проблемную сторону и фиксируется щекой взрослого.
  2. Брать ребенка на руки спиной к себе необходимо следующим образом: своей головой родитель поворачивает головку ребенка в больную сторону и немного наклоняет в противоположную.
  3. Можно носить ребенка лежа на руках так, чтобы головка приподнималась в здоровую сторону.
  4. В кроватке малыша укладывать необходимо только в правильное положение, головка с проблемной стороны подпирается валиком. Со стороны кривошеи врачи советуют разложить игрушки, яркие предметы, чтобы малыш пытался повернуться к ним.

При выполнении всех рекомендаций состояние может нормализоваться за 2 месяца.

Видео: «Лечение установочной кривошеи у ребенка»

В запущенных случаях, когда нормализовать состояние с помощью консервативных методов не удается, хирург может рекомендовать оперативное вмешательство.

Но до 2 лет операцию не рекомендуют проводить.

После 2 лет при необходимости хирургического вмешательства операцию проводят под общим наркозом следующим образом.

Маленького пациента укладывают на спину, под лопатки подкладывают валик, голову малыша поворачивают на бок.

В выбранном хирургом месте делается надрез, и отсекаются ножки кивательной мышцы.

После завершения операции на шею накладывают мягкую шину, через 2-3 суток – гипсовый корсет. Его малышам приходится носить на протяжении 1-2 месяцев. Это необходимо, чтобы шейный отдел принял правильное положение.

Профилактика

Всем родителям под силу предупредить появление установочной кривошеи. Для этого необходимо обеспечить правильный уход за малышом.

В качестве основных профилактических методов рекомендуют:

  • регулярно перекладывать малыша с бока на бок, на спинку;
  • игрушки, погремушки размещать с двух сторон от ребенка равномерно, использовать подвесные мобили;
  • при расположении кроватки у стены переставлять кроватку не надо, достаточно менять положение ребенка: в один день его укладывают ножками, в другой головкой к изголовью.

Обычно таких мер оказывается достаточно, чтобы предупредить развитие патологии.

Прогноз

При своевременном обнаружении установочной кривошеи избавиться от нее легко. Для исправления ситуации достаточно 2-4 месяцев консервативного лечения. Но родителям необходимо неукоснительно выполнять рекомендации врача.

Если вовремя не начать лечение, то состояние будет усугубляться. Исправить положение будет сложнее, начнутся связанные с кривошеей изменения в организме.

Даже при незначительном искривлении шейного отдела позвоночника необходимо, чтобы ребенка осмотрел врач. Ведь у него может появиться установочная кривошея.

  1. Установочная кривошея является приобретенным заболеванием, которое развивается из-за постоянного однобокого положения головки ребенка.
  2. Развитие патологии возможно, если ребенок постоянно спит на одном боку, а игрушки на кроватке у него находятся только с одной стороны.
  3. Установочная кривошея является опасным заболеванием, которое провоцирует появление проблем с позвоночником, вызывает асимметрию лица, искривление черепа.
  4. Выявить патологию на начальных стадиях сложно, при прогрессировании заболевания ребенок отказывается поворачивать голову в проблемную сторону, ведь это вызывает у него дискомфорт.
  5. Лечить установочную кривошею необходимо под контролем специалистов. Медики назначают массаж, ЛФК, физиопроцедуры. Если консервативное лечение не дает ожидаемых результатов, то проводят операцию.

Обратите внимание на следующие статьи:

  • Кривошея: код по МКБ, причины и симптомы
  • О том почему новорожденные страдают кривошеей
  • Подробнее о причинах развития спастической кривошеи на странице https://spinatitana.com/pozvonochnik/shejnyj-otdel/krivosheya/spasticheskaya-krivosheya-u-vzroslykh.html

Автор статьи: Тиминко Алена Викторовна Вертебролог, Ортопед Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы

В первый месяц после рождения младенец еще очень плохо умеет управлять движениями своего тела, не держит сам головку. Поэтому сразу же заметить, что есть кривошея у новорожденного довольно трудно. Чаще всего эту проблему выявляет врач во время медицинского осмотра. Какое лечение может быть назначено после установления такого диагноза?

Что такое кривошея?

Кривошея у грудничка относится к ортопедическим заболеваниям. Ее характерной особенностью является ограничение движения в шейном отделе. Такая проблема возникает в результате поражения мягких тканей, скелета и нервов. Различают несколько видов кривошеи:

  • мышечная (недоразвитость сосцевидной мышцы);
  • компенсаторная (развивается на фоне заболеваний органов зрения или слуха);
  • неврогенная (появляется в результате поражения ЦНС или периферической нервной системы);
  • костная (при аномальном строении позвоночника);
  • рефлекторная (при непроизвольных мышечных сокращениях);
  • артрогенная (при вывихе позвонков);
  • дерматогенная (при рубцовых изменениях кожи);
  • гипопластическая (при недоразвитости мышц).

Относительно появления кривошеи известны такие статистические данные:

  1. Чаще возникает у мальчиков;
  2. Преимущественно отмечается правосторонний поворот головы;
  3. Больше случаев зафиксировано среди младенцев, которые во время внутриутробного развития имели ягодичное предлежание.

По своим проявлениям кривошея похожа на другое заболевание, которое называется гипертонус мышц шеи. Обязательно прочитайте статью по этой теме: Гипертонус у новорожденного>>>. Поэтому для установления точного диагноза необходимо посетить врача. В первую очередь понадобится консультация педиатра, а также невропатолога и ортопеда.

Причины возникновения

Кривошея у новорожденного может являться врожденным пороком или полученным во время родов.

Называются такие причины кривошеи у грудничка:

  • нарушение структуры позвоночника в результате деформации позвонков;
  • чрезмерное одностороннее давление матки на плод;
  • хроническое воспаление мышечных волокон шеи в период внутриутробного развития плода;
  • неправильное развитие сосцевидных мышц;
  • надрыв мышечных волокон во время рождения младенца.

Также бывает и приобретенная кривошея, которая развивается на фоне различных заболеваний, локализующихся в области шеи.

Внешние признаки кривошеи

Первые признаки кривошеи у новорожденных могут заметить и сами родители. Нужно обратить внимание на установку головы. Если ребенок постоянно клонит ее в одну и ту же сторону или смотрит тоже только в одну сторону, то это является серьезным поводом для обращения к врачу. Кроме этого есть и другие признаки:

  1. Поворот головы в противоположную сторону дается младенцу с трудом;
  2. Голова всегда слегка запрокинута;
  3. Начинает искривляться лицо, может быть прищурен глазик;
  4. Между плечом и шеей появляется заметная впадина;
  5. Одно плечо располагается выше другого;
  6. Затылок скошен с одной стороны.

Каждый симптом сам по себе прямо не указывает на появление кривошеи у новорожденного, но одновременное проявление нескольких из них, конечно же, должно насторожить родителей.

Лечение кривошеи у новорожденных может проводиться различными способами:

  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • использование специального круга для купания или картонного воротника (можно сделать самостоятельно или купить воротник Шанца);
  • правильное положение;
  • хирургическое вмешательство.

Большинство методик лечения родители могут использовать самостоятельно. Для этого нужно пройти специальные обучающие курсы. Чтобы получить более быстрый результат, лучше обратиться к услугам профессионального массажиста или физиотерапевта.

Массаж от кривошеи

Сеансы массажа следует проводить ежедневно по 3 раза в сутки. Вся процедура должна продолжаться от 5 до 8 минут.

Лечение проводится с помощью следующих манипуляций:

  1. Поглаживающими движениями провести легкий массаж всего тела;
  2. Аккуратно помять поврежденную мышцу;
  3. Поглаживать и растирать щеку со здоровой стороны;
  4. Выполнить корректирующие повороты головы, поочередно в обе стороны;
  5. Поглаживать живот;
  6. Массаж шеи (2 и 3 пункт);
  7. Массаж стоп;
  8. Положить младенца на живот;
  9. Поглаживать шею и спину;
  10. Поворачивать ребенка с боку на бок (в положении на животе);
  11. Поглаживать руки и ноги.

Мышцам шеи следует уделить особое внимание. Их надо поглаживать, щипать, растирать, проминать, постукивать, делать вибрирующие движения. При этом здоровую мышцу массажировать нужно интенсивно, а к больной стороне притрагиваться очень осторожно, без нажатий.

Лучше делать массаж, уложив новорожденного в ванночку с теплой водой. Полезную информацию о купании узнайте из статьи Как купать новорожденного?>>>

Лечение с помощью гимнастики нужно проводить вдвоем. Один должен удерживать тело ребенка в правильном положении, а другой – поддерживать и управлять движением головы младенца. Важно следить за симметрией положения тела новорожденного и всех выполняемых движений.

Последовательность гимнастики следующая:

  • Положить малыша на стол. Его плечи должны находиться у самого края стола и располагаться параллельно ему. Шея и голова при этом будут свисать;
  • Голову младенца следует поддерживать в положении, когда подбородок прижат к груди. Постепенно нужно ослаблять поддержку, в результате чего голова ребенка под собственным весом будет понемногу опускаться вниз. При этом важно следить, чтобы грудничок не поворачивал голову;
  • Взрослые должны контролировать угол наклона головы, не допуская излишнего запрокидывания. Зафиксировав оптимальное растяжение мышц шеи, необходимо снова руками приподнять голову малыша в исходное положение;
  • Повторять это упражнение 5 раз.

Еще одно упражнение – повороты головы. Его также нужно делать вдвоем: один держит тело новорожденного, а другой берет голову малыша двумя руками и аккуратно поворачивает ее в обе стороны поочередно.

Лечебную гимнастику нужно проводить 2 – 5 раз в день. Лучше ее сочетать с массажем и физиотерапевтическими процедурами (электрофорезом).

Правильное положение

Также важно постоянно следить за правильным положением головы новорожденного. Особенное внимание надо уделять этому моменту, когда ребенок спит. Большую часть времени он должен лежать на здоровом боку.

Также необходимо выполнять несколько рекомендаций:

  1. Младенца следует укладывать на жесткий матрасик. При этом нельзя использовать подушку. Ее можно заменить пеленкой, которую надо сложить несколько раз.
  2. Фиксировать положение головы с помощью солевых мешочков. У этого метода есть некоторые уточнения:
  • его нельзя использовать, если новорожденный часто срыгивает (читайте статью, Почему ребенок срыгивает после кормления?>>>);
  • тело ребенка должно быть расположено симметрично.
  1. Можно расположить с нужной стороны яркие игрушки или включить свет. Это привлечет внимание младенца, и он подолгу будет лежать в правильной позе. Читайте статью: Какие игрушки нужны ребенку в 1 месяц?>>>.
  2. Укладывая новорожденного спать, нужно поворачивать его лицом к закрытой спинке кроватки.

Поддерживать голову в правильном положении помогает специальный воротник. Он делается из плотного материала и имеет изгиб, который нужно размещать с больной стороны. Такое приспособление не дает новорожденному наклонять головку набок.

Хирургическое вмешательство

Еще одним способом, как исправить кривошею у новорожденного, является хирургическая операция. Ее проводят для:

  • рассечения мышцы (в годовалом возрасте);
  • пластического удлинения мышцы (в 4-х летнем возрасте).

Такое вмешательство грозит вторичными проблемами – развивается рубцевание. Чтобы это не приняло нежелательную динамику нужно обеспечить регулярное наблюдение ребенка у ортопеда.

Лечение кривошеи следует начинать, когда новорожденный достигнет двухнедельного возраста. Желательно не откладывать это на потом, поскольку с течением времени процесс лечения сильно осложняется. Если кривошея приобретенная, то указанные процедуры необходимо сочетать с лечением провоцирующего заболевания.

Также важно знать, что возможно появление рецидива заболевания. Если мышцы были сильно повреждены, то будет наблюдаться их отставание в развитии. Чтобы поправить этот процесс, специалисты рекомендуют курс лечебных процедур провести еще трижды в течение первого года жизни ребенка.

Что будет если не лечить?

Такое заболевание, как кривошея, нельзя оставлять без лечения иначе оно будет развиваться дальше и приведет к появлению вторичных нарушений:

  1. Ассиметрия черепа;
  2. Деформация лица;
  3. Кифоз;
  4. Сколиоз;
  5. Остеохондроз;
  6. Отставание в развитии;
  7. Психоневрологические нарушения;
  8. Дискомфорт при повороте головы.

Помимо этого сформируется визуальная патология – голова будет постоянно склонена к плечу.

Иногда у новорожденного кривошея появляется вследствие частого и длительного лежания на одном и том же боку. Усложнить ситуацию может использование подушки. Чтобы не иметь этих неприятностей, надо следовать таким советам:

  • укладывать новорожденного спать только на ровную поверхность;
  • приобрести специальную ортопедическую подушку;
  • постоянно чередовать бок, на котором младенец спит;
  • менять расположение ребенка в кроватке (или переставить саму кроватку) так, чтобы менялась сторона обзора (подробнее о выборе кроватки>>>);
  • регулярно менять руку, на которой носите новорожденного или держите его во время кормления.

Это очень простые рекомендации, но многие мамы даже не догадываются, что они служат отличной профилактикой появления кривошеи.

Родители должны знать, что кривошея у новорожденного – это заболевание, от которого можно полностью избавиться. Причем, решающая роль в процессе лечения принадлежит именно им. Важно проявить терпение, усердие в выполнении рекомендаций доктора и благоприятные результаты не заставят себя ждать. Малыш будет полностью здоров, и ничего в его внешнем виде не будет напоминать о прошлой болезни.

Болезнь Гризеля или медицинским термином «кривошея Гризеля», «спондилоартрит верхнешейного отдела» — болезнь, которая развивается в результате ротационного смещения атланта околопозвоночных мышц. Не является самостоятельным заболеванием, развивается как осложнение на фоне воспалительных процессов в зеве, носоглотке или лимфатических узлах. Чаще диагностируется у детей с ослабленным иммунитетом, требует ранней диагностики и грамотного лечения.

Кратко о болезни

В педиатрической практике синдром Гризеля чаще встречается у детей в возрасте от 6 до 11 лет, при этом девочки болеют в разы чаще, чем мальчики. Патология не связанна с травмами позвоночника или опорно-двигательного аппарата, сопровождается воспалительными процессами в ЛОР органах, которые приводят к поражению мышц, прикрепляющихся к первому шейному позвонку. Эти мышцы отвечают за движение шеи и головы. Механизм развития болезни состоит из укорачивания мышц шеи, смещения шейного позвонка, что и вызывает характерную симптоматику.

Болезнь Гризеля у детей имеет инфекционное происхождение, но поражает не всех, а только тех, у кого снижен иммунитет или слабый мышечный аппарат. Воспалительный процесс чаще распространяется на заглоточные лимфатические узлы, затем околопозвоночные мышцы. В международной классификации болезней кривошею относят к деформирующим дорсопатиям. Болезнь Гризеля МКБ-10 — М43.6.

Причины развития и факторы риска

В основе этиологии кривошеи лежит инфекционная природа. Согласно врачебным наблюдениям, болезнь развивается как осложнение после следующих патологий:

  • ринофарингит;
  • абсцесс миндалин;
  • отит;
  • тонзиллит;
  • ангина;
  • гнойного артрита шейных позвонков;
  • лимфаденит.

Синдром кривошеи развивается при неоднократно проведенных отоларингологических процедурах: адено-тонзиллэктомия и мастоидэктомия. Не последнее место в развитии патологии отводится и состоянию иммунитета. При крепкой иммунной защите организм быстрее справляется с патогенными бактериями, а вот когда барьер нарушен, риск осложнений в разы выше.

Клинические признаки

Симптомы кривошеи Гризеля у детей проявляются через несколько дней после исчезновения признаков первичной патологии. Сопровождаются следующей картиной:

  • повышение температуры тела до 39 и выше градусов;
  • голова с одной стороны наклоняется к плечу, поворачиваясь в другую сторону;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • светобоязнь;
  • снижение остроты зрения.

На фоне повышенной температуры тела отмечаются симптомы интоксикации, присутствует повышенная слабость, суставная и мышечная боль, ребенок отказывается от приема пищи, становится капризным и раздражительным. Голова принимает неестественное положение, постоянно наклоняется в сторону. Ребенку сложно совершать движения головой, поскольку от этого болевые ощущения усиливаются. При пальпации шеи обнаруживаются уплотненные мышцы, а со стороны наклона, мышечная ткань расслаблена.

Методы диагностики и лечения

При появлении признаков патологии, важно как можно быстрее обратиться к врачу, который после собранного анамнеза, назначит ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые помогут выявить воспаление в области мышц шеи, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение. Информативностью обладает рентгенографическое исследование — определяет смещение атланта, оценивает степень повреждения мышц.

Лечение синдрома Гризеля проводится комплексно, включает:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию;
  • наложение петли Глиссона;
  • массаж;
  • лечебную гимнастику.

Врач назначает курс антибиотиков, противовоспалительные лекарства, миорелаксанты и другие медикаменты. Выбор препарата, доза, определяется врачом индивидуально для каждого ребенка в соответствии с возрастом, весом, особенностями организма. Антибактериальная терапия длится 7-10 дней.

Когда острый период позади, назначаются физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое облучение, УВЧ), которые помогают снять воспаление, расслабить мышцы, ускорить выздоровление. Исключить деформацию шейного отдела поможет ношение петли Глиссона, которую рекомендуется носить несколько недель. В качестве вспомогательной терапии врач назначает лечебную гимнастику, массаж, тепловые процедуры.

При ранней диагностике и правильном лечении, прогноз на выздоровление благоприятный, но если болезнь запущена, ребенок не получал соответствующей терапии, развивается вторичная деформация, которая приводит к инвалидности. Чтобы исключить возможные последствия болезни Гризеля, при первых симптомах необходима консультация детского невролога.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *