Гормональный фон на этапе планирования зачатия имеет огромнейшее значение, ведь многие гормоны принимают участие в подготовке организма к предстоящему вынашиванию. Гормональный баланс на протяжении цикла постоянно изменяется. Хорошо, если изменения происходят в пределах нормы, если же это не так, то и само зачатие будет весьма проблематичным. Поэтому столь важное значение имеет проверка гормонального фона на этапе планирования беременности. Какие гормоны влияют на зачатие, чем они помогают и как. Вопросов много, постараемся разобрать подробнее каждый.

Во время планирования стоит прислушиваться к советам врача-специалиста

Общие понятия

Гормонами называют активные биовещества, которые принимают участие во всех протекающих в организме процессах. Вырабатываются они железистыми структурами внутренней секреции. Повлиять на гормональный уровень способен абсолютно любой, даже самый незначительный фактор, к примеру, прием пищи, физическая активность, время суток или возрастные особенности и пр. Если происходит гормональный сбой или дисбаланс, то это чревато развитием серьезных проблем со здоровьем.

Особенно важны гормональные вещества при вынашивании, поскольку женский организм в этот период испытывает огромный стресс, с которым помогают справиться только гормоны. Их основной целью при вынашивании становится сохранение жизнеспособности плода и его полноценное развитие до окончания беременности. Поэтому столь важно заранее проверить количественный состав гормонального фона еще до вынашивания, чтобы предупредить возможные сложности при беременности.

Важность гормонального баланса

Если супругам длительное время не удается зачать малыша, то для определения факторов бесплодия показано проведение тщательного исследования гормонального фона, причем у обоих партнеров. Ведь именно гормональные отклонения часто являются основной причиной проблем с зачатием. Ниже мы рассмотрим, какие гормоны влияют на зачатие. Выявление подобных нарушений и их своевременное устранение позволяют благополучно зачать и выносить малыша.

Наш организм устроен настолько сложно, что даже незначительное отклонение способно спровоцировать возникновение разнообразных эндокринных заболеваний. Недостаточность какого-либо гормонального компонента может препятствовать наступлению или сохранению беременности. Проведя предварительный анализ, доктор узнает о состоянии репродуктивной системы девушки.

Гормональные исследования обычно назначаются не всем супругам, имеющим намерения родить малыша. Доктор направляет на исследования на гормоны при планировании беременности лишь при наличии показаний вроде:

• Возрастная беременность требует дополнительного врачебного контроля

  Выявленных отклонений при ультразвуковом исследовании щитовидки;

• Разного рода нарушений женского цикла;
• Наличия внешних признаков, указывающих на переизбыточность андрогенных гормональных веществ (волосатость, половоорганическую недоразвитость и пр.);
• Трудностей с наступлением зачатия на протяжении одного года;
• Наличие в прошлом самостоятельных прерываний или плодного замирания;
• Наступление первой беременности в достаточно зрелом возрасте – после 35-летия, когда происходит угасание гормональной яичниковой активности. Для их стимуляции необходим прием специальных медикаментов, тогда гормональная сфера будет для зачатия и вынашивания более благоприятной.

В ходе планирования специалисты могут назначить исследования крови на определение гормональных веществ, продуцирующихся яичниками (тестостерон, эстрадиол, АМГ и прогестерон), щитовидкой (тироксин, тетрайодтиронин и трийодтиронин), гипофизом и гипоталамусом (ЛГ, пролактин, ФСГ) надпочечниками (ДГА-S, ДЭА-сульфат.

ФСГ

Фолликулостимулирующий гормональный компонент синтезируется гипофизарно-гипоталамусной системой. Его основной функцией выступает активация эстрогеновой продукции и развития фолликулов. В норме это вещество управляет овуляторными процессами. Лабораторное исследование крови на данный гормон надо сдавать в определенные дни цикла – во 2-5 и 20-21 сутки месячного цикла, биоматериал берут исключительно на голодный желудок.

На протяжении цикла ФСГ уровень постоянно изменяется. В норме показатели гормона в фолликулярной фазе составляют 3,4-12,6 мМЕ/мл, в овуляторной – 4,6-21,6 мМЕ/мл, в лютеиновой – 1,6-7,8 мМЕ/мл. Поскольку ФСГ обеспечивает овуляторные процессы, то его уровень достигает максимальных значений именно в овуляторный период.

Если уровень подобного гормона избыточен, то существуют реальные подозрения, что половожелезистые функции работают недостаточно либо имеют место гипофизарные опухоли. Также характерные превышения ФСГ имеют местно при алкозависимости, менопаузе или орхите у мужчин. Дефицит фолликулостимулирующего гормона свидетельствует о гипоталамусной или гипофизарной гипофункции, а также характерен для беременного состояния.

Пролактин

Анализ кровяной жидкости покажет гормональный уровень

Пролактиновый гормон продуцируется гипофизарными структурами и обеспечивает полноценную работу молочных желез за счет активации выработки грудного молока. Также пролактин способствует подавлению выработки фолликулостимулирующего гормона, угнетая созревание фолликулов. Уровень данного гормонального вещества тесно связан с щитовидными гормонами и эстрогеном. Анализ на пролактиновые гормоны при планировании беременности показано сдавать утром до пищеприема. Сдача крови требует предварительной подготовки, которая заключается в отказе от половой близости, стимуляции груди в течение суток до забора крови. Также противопоказаны нервные переживания, которые провоцируют повышение пролактина. Сдавать анализ необходимо в 5-8 сутки цикла.

Нормальными считаются показатели пролактина в пределах 4-23 нг/мл у небеременных пациенток. Если пролактин понижен, то сопоставляют его понижение с прочими гормональными показателями. При сопутствующем понижении щитовидных гормонов может иметь место какая-либо гипофизарная патология. Если же пролактиновые показатели превышают норму, то это может быть симптомом гипофизарных опухолевых процессов, придаточных поликистозов, почечных либо печеночных заболеваний, недостаточности щитовидной деятельности или анорексии.

Лютеинизирующий гормон

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) в комплексе с ФСГ контролирует и обеспечивает полноценное течение процессов фолликулярного роста, овуляции и формирования желтотелой железы. Максимальный уровень ЛГ наблюдается в период выхода женской клетки.

Важно! Обычно исследования на лютеинизирующий гормон проводят совместно с анализом на ФСГ, поскольку эти вещества взаимосвязаны и для диагностических выводов необходима оценка их соотношения.

В различные периоды цикла содержание ЛГ в крови постоянно изменяется: до овуляторного периода уровень достигает 3,5-12,4 мМЕ/мл, при овуляции – 4,6-21,4 мМЕ/мл, а после овуляции – 1,7-7,6 мМЕ/мл. В номе соотношение ФСГ/ЛГ у половозрелых и готовых к зачатию женщин должно составлять порядка 1,5-2. Если же показатели данного соотношения не соответствуют норме, то вполне вероятно, что у пациентки недостаточность гипофиза или почек, аменорея либо гипотиреоз.

Эстрадиол

К сдаче анализа необходимо тщательно подготовиться

Этот гормон также имеет непостоянный характер и меняется в соответствии с фазой женского цикла. Эстрадиоловый гормон синтезируется в жировой клетчатке, фолликулах и яичниках под воздействием прочих гормональных веществ вроде фолликулостимулирующего гормона или ЛГ. Эстрадиол помогает маточному телу полноценно подготовиться к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, контролирует характерные разрастания эндометриальных структур. Обычно кровь на исследование уровня эстрадиола берут обязательно на голодный желудок, за сутки до исследования показано исключить жирное и спиртное, противопоказаны физические нагрузки и табакокурение.

Эстрадиоловые гормоны для зачатия невероятно важны. Подобные исследования обычно назначаются на 2-5 и 21-22 сутки женского цикла. В норме показатели эстрадиола достигают максимума в овуляторный период, когда они составляют порядка 85,8-498 пг/мл. До наступления овуляции эстрадиол не превышает 12,5-165 пг/мл, а после выхода клетки его уровень достигает 43,8-211 пг/мл.

На понижение данного гормона могут повлиять факторы вроде табакокурения, излишне тяжелых физических нагрузок, избыточности пролактина, а также при наличии риска самопроизвольного прерывания беременности гормонального происхождения. Повышается эстрадиол на фоне кистозных образований в придатках, а также гормонпродуцирующих опухолей.

Прогестерон

При изучении вопроса, какие гормоны влияют на зачатие, нельзя не упомянуть о прогестероне. Данное гормональное вещество продуцируется яичниками, а в незначительных количествах и надпочечниковыми структурами. Данный гормон помогает оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в эндометриальный слой матки, а при уже развивающейся беременности облегчает процессы увеличения маточного тела, защищая его от повышенной сократительной деятельности, которая чревата изгнанием плода.

• Исследование на уровень прогестеронного гормона надо проводить в овуляторный период, который приходится примерно на середину цикла, и после 22-23 дня (в зависимости от длины цикла пациентки).
• Биоматериал обязательно сдают натощак утром.
• Только врач может правильно расшифровать полученные результаты анализов

  Нормальным показателем прогестерона при овуляции считается 0,8-3,1 нг/мл, а после овуляторного периода и до начала нового цикла уровень данного гормонального вещества составляет 1,7-26 нг/мл.

• Если прогестеронный уровень понижен, то это может указывать на ановуляторный цикл, функциональные нарушения желтотелой железы или хронические придаточные воспаления.
• При излишнем гормональном повышении может быть диагностирована беременность или угроза маточного кровотечения, почечные и надпочечниковые патологии, нарушения плацентарного формирования или желтотелые кистозные процессы.

Прогестерон считается ключевым гормональным веществом для беременности, потому как он обеспечивает нормальные условия для полноценного внутриутробного развития и плодного роста.

Тестостерон

Тестостерон, относящийся к категории андрогенных гормонов, продуцируется женскими надпочечниками и яичниками. Повышенное содержание данного гормонального компонента нарушает овуляторные процессы и может спровоцировать прерывание вынашивания. В первой половине женского цикла тестостеронный уровень составляет около 0,45-3,16 пг/мл, а после овуляторного периода он не превышает 0,46-2-47 пг/мл.

При наличии некоторых патологических факторов тестостеронный уровень может повышаться. Подобное характерно для придаточных опухолевых поражений, надпочечниковой гиперфункции или при генетической предрасположенности к повышенному содержанию данного гормона. При таких состояниях, как остеопороз или маточная миома, гиперэстрогения или молочножелезистые опухоли, а также эндометриоз наблюдается заметный тестостеронный дефицит.

Щитовидные гормоны

Анализы каких гормонов нужно сдать при планировании беременности? Обычно при нарушении менструального цикла, длительном отсутствии зачатия или привычном невынашивании пациенткам обязательно назначается анализ на количество гормонов щитовидки. К данной категории относят тиреотропный гормон, а также тироксин и трийодтиронин. Тиреотропный гормон стимулирует пролактиновую секрецию, если же его недостаточно, то говорят о развитии функциональных нарушений в щитовидке. Подобные нарушения могут негативно отразиться на овуляторных процессах и функциональности желтотелой железы.

В норме показатели ТТГ составляют 0,27-4,3 мкМЕ/мл, свободного тироксина 1,5-2,8 мкг/100 мл, а свободного трийодтиронина – 0,4 нг/100 мл. ТТГ повышается на фоне психических патологий, опухолевых поражений или недостаточности почек. Дефицит тиреотропного гормона типичен для гипофизарных травматических повреждений или проблем с щитовидной деятельностью.

Антимюллеровый гормон

Данный гормональный компонент рекомендуется исследовать пациенткам, которые планируют зачатие после 30-летнего возраста. У таких женщин запасы фолликулов постепенно иссякают, что затрудняет наступление зачатия. Уровень АМГ помогает оценить резервные яичниковые запасы и определить вероятность наступления овуляции.

В норме для дам репродуктивного возраста показатели АМГ варьируются в рамках 1-2,4 нг/мл. Дефицит этого гормона типичен для состояний вроде истощения яичников, климактерического периода, ожирения или пониженного резерва фолликулов. Избыточность антимюллерового гормона характерна для яичникового поликистоза, придаточных опухолевых поражений или ановуляторного бесплодия.

При планировании вынашивания сдавать анализы на уровень гормональных компонентов нужно примерно за 4-6 месяцев до предполагаемого зачатия. Полученные значения могут отличаться, в зависимости от лаборатории, поэтому результаты оценивать может только специалист.

• Показания для исследования
• Подготовка к сдаче анализа
• О чем говорят отдельные гормоны
  • ХГЧ
  • Прогестерон
  • Эстроген
  • Альфа-фетопротеин
  • Пролактин
  • Гормоны щитовидной железы

При задержке менструации каждая женщина знает, что подтвердить или опровергнуть наличие беременности можно с помощью теста. Это первый эпизод, когда выполняются анализы на гормоны во время предполагаемой беременности. Экспресс-тест определяет концентрацию хорионического гонадотропина в моче, который и является первым показателем ее наличия. В дальнейшем уже врач акушер-гинеколог направляет на исследования в зависимости от показаний у конкретной пациентки.

Показания для исследования гормонов крови

Реактивы для диагностики имеют высокую стоимость, и нет необходимости выполнять исследование всем женщинам при нормальном развитии плода. Исключение составляют анализы на гормоны щитовидной железы. Их назначают всем женщинам, т.к. недостаточность функции этого органа приводит к серьезным патологиям ребенка, вплоть до умственной отсталости и недоразвития.

Для остальных гормонов определен перечень показаний:

1. Нарушения менструального цикла, связанные с нарушенным гормональным фоном.
2. Привычное невынашивание (три и более выкидыша в сроке до 20 недель) и угроза прерывания текущей беременности.
3. Частичная отслойка плаценты на раннем сроке.
4. Риск формирования генетических аномалий развития плода.
5. Беременность, полученная методом ЭКО.
6. В позднем сроке по уровню пролактина можно судить, перенашивает женщина ребенка или нет.

Своевременная диагностика позволяет выявить нарушения и назначить коррекцию патологического состояния.

Подготовка к сдаче анализа

Для исследования кининов берут венозную кровь. Поэтому, когда необходимо сдавать анализы, соблюдают определенные условия подготовки:

1. За сутки до срока нужно избегать жирной пищи. Большое количество жиров негативно сказывается на качестве сыворотки крови и может вызвать искажение результатов. Многие продукты вызывают сгущение крови, что также отражается на итогах исследования.
2. Последний прием пищи должен быть не позднее 19 часов. Кровь сдают утром строго натощак. В большинстве случаев утренняя голодовка переносится легко, но, если ощущения очень выраженные, допускается выпить немного чистой питьевой воды.
3. За день до анализов не нужно физически переутомляться, следует ограничить стрессовые факторы.
4. Если женщина принимает жизненно необходимые препараты, об этом нужно сообщить врачу. Возможно, что потребуется их отмена перед сдачей крови или уменьшение дозировки.
5. При исследовании крови также нельзя накануне курить и пить спиртные напитки.

О чем говорят отдельные гормоны и их комбинации

Для отдельного периода беременности характерна своя норма определенного гормона. Диагностические лаборатории используют различные методы исследования и единицы измерения. Поэтому расшифровка анализа возможна только лечащим врачом.

ХГЧ

Хорионический гонадотропин у женщин в обычном состоянии не определяется. Он появляется в крови после оплодотворения яйцеклетки. Синтез гормона производит оболочка эмбриона – хорион. ХГЧ перестраивает иммунную систему матери, ослабляет ее, стимулирует повышенное производство прогестерона в яичниках.

Каждые двое суток происходит удвоение имеющегося гормона. Максимальных значений показатель достигает к моменту завершения формирования плаценты – к 9-11 неделе.

Тест-полоски используют качественную реакцию на ХГЧ. Они определяют только его наличие, без указания количества. Анализ крови на ХГЧ необходим для выявления следующих отклонений при беременности:

• неразвивающаяся или биохимическая беременность;
• успешная имплантация эмбриона при ЭКО;
• внематочное прикрепление зародыша.

Явление биохимической беременности – это состояние, при котором с помощью УЗИ невозможно определить плодное яйцо, а анализы на гормоны имеют показатели, как при нормальной гестации. Но через несколько дней начинается кровотечение, происходит выкидыш.

При внематочной имплантации плодного яйца показатели ХГЧ сначала будут нарастать, но потом на определенном этапе это прекратится, появятся клинические симптомы прерванной внематочной беременности. Похожие результаты покажет неразвивающееся плодное яйцо. ХГЧ после успешного прироста, престанет нарастать и резко снизится.

Низкий показатель ХГЧ возможен при неверном определении срока гестации. Завышенные количества гормона появляются при многоплодной беременности, пузырном заносе, сахарном диабете, пороках развития плода, гестозе.

В протоколах ЭКО определение ХГЧ проводят через две недели после подсадки эмбриона. Через два дня исследование повторяют. Если происходит удвоение показателя, то можно считать, что плод успешно развивается. В некоторых случаях анализ повторяют до 21 дня после подсадки.

Если женщина пытается самостоятельно расшифровать такой анализ, то следует помнить, что врачами женской консультации срок беременности рассчитывается по дню последней менструации, а для определения ХГЧ за точку отсчета берут день оплодотворения.

На ранних сроках беременности анализы на гормоны часто включают в себя определение прогестерона. Это стероидный гормон, который увеличивается во вторую фазу менструального цикла. Он подготавливает эндометрий к имплантации, уменьшает иммунный ответ материнского организма. После овуляции синтез прогестерона происходит в желтом теле, его количество при нормально развивающейся беременности постоянно увеличивается. На поздних сроках он подавляет лактацию и сократительную деятельность матки. Падение концентрации прогестерона говорит о скором начале родов.

В начале срока прогестерон определяют женщинам с угрозой прерывания, привычным невынашиванием. Во второй половине гестации анализ назначают, когда нужно определить наличие предполагаемой патологии плода, плаценты. Непосредственно перед родами уровень прогестерона позволяет определить, перенашивает женщина ребенка или нет.

Анализ проводят по общим правилам забора крови, натощак. Но обязательно за 2 суток до него нужно прекратить принимать лекарственные препараты на основе прогестерона (Дюфастон, Утрожестан).

Избыток прогестерона может наблюдаться при многоплодной беременности, а также при патологических состояниях: патология плаценты, надпочечников, нарушение функционирования почек.

Коррекция недостатка прогестерона на ранних сроках беременности проводится его препаратами. Лечение состояний, связанных с избытком гормона, зависит от конкретной диагностированной причины.

Эстроген

После оплодотворения, эстроген синтезируется яичниками в усиленном режиме. Постепенно по мере роста плода, к синтезу гормона подключаются плацента и надпочечники ребенка. В период беременности определяют концентрацию эстриола и эстрадиола. Эти фракции способствуют росту матки и увеличению в ней кровотока, улучшают свертывающие качества крови, что необходимо для быстрой ликвидации кровопотери в родах.

На протяжении всей гестации эстроген постепенно увеличивается, достигая максимума к моменту родов. Также он блокирует лактацию, поэтому после его снижения через 3-4 дня после родов, начинается выработка грудного молока.

Увеличение эстрогенов наблюдается при:

• беременности двойней;
• патологиях печени;
• почечной недостаточности.

Отрицательные последствия такого отклонения – это возможность преждевременных родов, ухудшение состояния печени.

Уменьшенные показатели эстрогенов приводят к следующим последствиям:

• угроза выкидыша или преждевременных родов;
• хромосомные аномалии плода (синдром Дауна);
• внутриутробная инфекция;
• фетоплацентарная недостаточность.

Пониженный уровень кинина приведет к появлению растяжек на коже, ухудшению общего самочувствия и настроения, слабости и уменьшению работоспособности.

Альфа-фетопротеин

В желтом теле беременной женщины, затем в желточном мешке зародыша и в его печени синтезируется специфический белок, определение которого включают в исследование гормонального состояния беременной. Он выполняет множество функций:

• обеспечивает рост зародыша за счет переноса белков от матери к ребенку;
• транспортирует необходимые эмбриону жиры, а также участвует в синтезе сурфактанта – вещества, позволяющего расправиться легким после первого вдоха;
• обладает иммуносупрессивным действием на материнский организм;
• снижает влияние эстрогенов на плод;
• обеспечивает физиологическое давление крови в сосудах ребенка.

Рекомендуется выполнять анализ у женщин, которые решили стать матерью после 35 лет, а также имеющих в анамнезе выкидыши, мертворождения, детей с аномалиями развития. Не помешает исследование тем будущим мамам, которые работают во вредных условиях, подвергаются действию радиации и химических веществ.

Повышение АФП наблюдается при следующих состояниях:

• вирусная инфекция;
• задержка внутриутробного развития;
• большая масса тела ребенка;
• гидроцефалия;
• гестоз тяжелой степени;
• хромосомные аномалии;
• недоразвитие нервной трубки, пищеварительной системы, мочевыделительных органов.

Если в анализе крови концентрация АФП повышена, то обследование дополняется УЗИ плода, амниоцентезом. При наличии тяжелых аномалий развития, женщине предлагают прервать беременность.

К гипофизарным гормонам относится пролактин. Он определяется в небольшом количестве у небеременных женщин и возрастает с прогрессированием беременности. Секреция пролактина регулируется эстрогенами. При повышении уровня последних, возрастает концентрация лактотропного гормона. Он влияет на молочную железу — она увеличивается в размерах, начинает выделять молозиво. Также концентрацию пролактина регулирует дофамин, который угнетает его выделение.

У женщин пролактин обладает небольшим обезболивающим эффектом, помогает подготовиться к родам, уменьшает боль во время кормления. Он проникает через плаценту и способствует созреванию легких и распределению сурфактанта. В послеродовом периоде пролактин угнетает действие фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и тормозит овуляцию.

Определение концентрации пролактина имеет клиническое значение до беременности у женщин с бесплодием, а также после родов для тех, кто не может дождаться момента наступления менструации. В позднем сроке определение пролактина позволяет установить, не перенашивает или роженица ребенка. В некоторых случаях может понадобиться искусственное вызывание родов.

Гормоны щитовидной железы

Недостаточность функции щитовидной железы у матери сказывается на течении беременности и родов. Женщины с гипотиреозом рискуют недоносить ребенка или родить его также с состоянием гипотиреоза. Это сказывается на общем состоянии, иммунитете и умственном развитии. Поэтому всем будущим мамам при постановке на учет назначают анализы на гормоны щитовидной железы.

Назначают исследование Т3 и Т4. Тиреотропный гормон (ТТГ) в большинстве случаев всегда соответствует норме. Это объясняется тем, что у беременных повышено содержание соматотропина, который обладает стимулирующим действием на ТТГ.

При патологии щитовидной железы определение гормонов проводят ежемесячно. Дополнительно назначают сопутствующие исследования, перечень которых определяют, исходя из показаний. Это могут быть УЗИ щитовидной железы, ЭКГ, лабораторная диагностика антител к тиреоглобулину и тиреоперокстидазе.

Читайте также: Анализы на гормоны при планировании беременности

Роль гормонов в зачатии, вынашивании и родах переоценить невозможно. Какие же гормоны и с какой периодичностью исследуют у будущих мам и где расположились так называемые «границы нормы»?

Гормоны – это биологически активные вещества, которые выделяются в организме железами внутренней секреции и с кровью переносятся ко всем органам и системам, где и оказывают свое действие. Гормональный фон, т.е. количественное содержание различных гормонов, изменяется в течение суток, менструального цикла женщины и, естественно, во время беременности.
Анализы на гормоны при беременности очень важны. Они позволяют вовремя диагностировать отклонения в нормальном течении периода вынашивания малыша и предупредить серьезные осложнения.

Хорионический гонадотропин человека или ХГЧ

Самым первым гормоном, с необходимостью определения которого сталкивается каждая беременная женщина, является хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

ХГЧ синтезируется клетками оболочек эмбриона, а затем плацентой. Его выработка начинается после прикрепления плодного яйца к стенке матки, т.е. примерно через 7–8 суток после зачатия, уровень гормона при нормальной беременности удваивается каждые 1,5 суток до 5 недель беременности, затем этот показатель растет чуть медленнее. После 10–11 недель беременности количество хорионического гонадотропина начинает медленно снижаться. Примерно через 2 дня после появления ХГЧ в крови его концентрация увеличивается настолько, что гормон начинает секретироваться с мочой и может быть определен тест-полосками.

Иногда врачи называют данный анализ «бета-ХГЧ». Это связано с тем, что хорионический гонадотропин человека состоит их двух так называемых субъединиц – альфа и бета. Альфа-единица одинаковая для ХГЧ и других гормонов – ЛГ, ФСГ, ТТГ, а бета-субъединицы у этих гормонов отличаются. Поэтому в крови определяют именно бета-субъединицу хорионического гонадотропина человека.

Анализ проводят в первую очередь для ранней диагностики беременности. Определение ХГЧ в моче лежит в основе принципа действия обычного мочевого теста на беременность, который любая женщина может провести самостоятельно в домашних условиях для подтверждения факта зачатия.

С этой же целью ХГЧ назначают всем пациенткам после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) через 2 недели после переноса эмбриона.

Обязательно определяют ХГЧ при подозрении на внематочную беременность (т.е. прикреплении плодного яйца вне полости матки, чаще всего в маточной трубе), в таких случаях зачастую требуется контроль ХГЧ в динамике – через каждые 2 дня. При внематочной беременности увеличение концентрации ХГЧ происходит медленнее.

Аналих ХГЧ: отклонения от нормы

Низкий ХГЧ может быть при более поздней овуляции и, соответственно, позже наступившей беременности, при внематочной беременности, неразвивающейся беременности, угрозе прерывания, при хронической недостаточности функции плаценты.

Повышение уровня ХГЧ встречается при многоплодной беременности, у пациенток с сахарным диабетом, при раннем токсикозе, при применении препаратов ХГЧ для стимуляции овуляции или в цикле ЭКО, при патологии в развитии плода, при опухолях плацентарной ткани.

Анализы при беременности: пренатальный скрининг

Пренатальный скрининг – это комплекс специальных исследований, которые проводятся всем будущим мамам для выявления пациенток, относящихся к группе высокого риска развития врожденных пороков у плода.

Цель пренатального скрининга – отбор беременных женщин, которым необходимо более детальное обследование, в частности, так называемая инвазивная диагностика (оперативная, т.е. подразумевающая «вторжение» в полость матки с целью получения биологического материала) – биопсия ворсин хориона и амниоцентез (забор через прокол живота околоплодных вод).

Методы инвазивной диагностики абсолютно точно показывают, есть ли у плода генетические аномалии. Однако их использование сопряжено с определенным риском – угрозой прерывания беременности, развития резус-конфликта при отрицательном резусе крови беременной женщины, инфицирования плода и некоторыми другими. Поэтому эти исследования проводят только женщинам, у которых риск аномалий плода очень высок. Скрининговые же исследования абсолютно безопасны и могут быть проведены у всех пациенток для отбора групп высокого риска.

В настоящее время для выявления пороков развития плода проводят комбинированный скрининг, в который включены ультразвуковые исследования и биохимические показатели крови – специальные гормоны и белки, концентрация которых значительно изменяется в крови беременных женщин, если плод болен.

Во время беременности проводится 2 биохимических скрининга – в I триместре беременности и во втором триместре.

Скрининг I триместра беременности

Это исследование проводится строго в сроки с 11 по 14 неделю беременности. С помощью этого теста в I триместре беременности рассчитываются риск обнаружения у плода синдромов Дауна и Эдвардса и некоторых других генетических аномалий. Для точной диагностики исследование крови всегда проводят после ультразвукового исследования плода. Это необходимо для уточнения срока беременности, обнаружения многоплодной беременности, выявления видимых нарушений развития плода и плаценты.

В первом скрининге анализируются 2 показателя крови (поэтому скрининг I триместра беременности еще называют двойным тестом):

свободная ß-субъединица хорионического гонадотропина человека (ХГЧ);
РАРР-А, плазменный белок А, связанный с беременностью. Он вырабатывается наружным слоем плаценты, концентрация его постепенно увеличивается в течение периода вынашивания. Наибольший рост этого показателя отмечается в конце беременности.

Низкий уровень РАРР-А может свидетельствовать о хромосомной патологии плода, угрозе выкидыша на раннем сроке или остановке развития беременности, о возможном неблагополучном течении второй половины беременности – внутриутробной задержке развития плода, высоком риске гестоза (осложнения беременности, которое проявляется повышением артериального давления, наличием отеков, белка в моче).

Очень низкий уровень РАРР-А белка может быть при так называемом синдроме Корнелии де Ланж, который проявляется грубыми пороками развития сердца и конечностей, отставанием умственного и физического развития у ребенка.

Расчет рисков генетических аномалий у плода производится с помощью специальных компьютерных программ. Простых значений содержания РАРР-А и ХГЧ в крови беременной женщины недостаточно для того, чтобы решить, повышен ли риск аномалий у плода. Абсолютные значения содержания гормонов и белков в крови должны быть пересчитаны в относительные величины, так называемые МоМ, показывающие, насколько данный показатель отклоняется от среднего для данного срока беременности. Таким образом, если значение МоМ у пациентки близко к единице, значит, оно совпадает со средним значением для всех беременных женщин на данном сроке. В норме значения МоМ должны быть в интервале от 0,5 до 2.

Отклонения от нормы. При различных аномалиях плода значения МоМ отклонены от нормы, существуют специальные профили, характерные для определенных генетических синдромов.

Так, при синдроме Дауна свободный ХГЧ повышается до 2 МоМ и выше, а РАРР-А снижается до 0,48 МоМ. При синдроме Эдвардса – это заболевание, характеризующееся множественными пороками плода при наличии у него дополнительной 18-й хромосомы – оба показателя находятся примерно на уровне 0,2 МоМ. При синдроме Патау – появление у плода дополнительной 13-й хромосомы, что сопровождается множественными пороками развития – на уровне 0,3–0,4 МоМ.

На бланке анализа, кроме цифр МоМ, обозначают также индивидуальные риски отдельно для нескольких патологий. Например, результат может быть представлен в таком виде: риск синдрома Эдвардса 1:1600, риск синдрома Дауна 1:1200. Эти цифры показывают, к примеру, что вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна составляет 1 на 1200 родов.

Скрининг второго триместра

Биохимический скрининг второго триместра проводится в сроки от 16 до 20 недель беременности (оптимальный период – 16–18 неделя), включает в себя определение общего хорионического гонадотропина (ХГЧ), гормона эстриола и белка альфа-фетопротеина АФП и называется тройным тестом. В некоторых коммерческих лабораториях для большей точности проводят также определение гормона ингибина А.

Тройной тест позволяет в 80?% выявить пороки развития нервной трубки, т.е. позвоночника, спинного и головного мозга, а также некоторые генетические синдромы (синдромы Дауна, Эдвардса, Клайнфельтера).

Альфа-фетопротеин (АФП) – это белок, вырабатываемый при беременности сначала в желточном мешке, а затем в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Концентрация альфа-фетопротеина растет постепенно, по мере увеличения срока беременности, достигая максимума на 32–34-й неделе, а затем постепенно снижается.

Отклонения от нормы. Повышенный уровень АФП в крови беременной женщины может быть при многоплодной беременности, при дефектах нервной трубки плода, при пупочной грыже, патологии развития пищевода и двенадцатиперстной кишки. При синдроме Дауна и синдроме Эдвардса уровень АФП обычно снижается меньше 0,5 МоМ.

Эстриол свободный – главный гормон беременности, его концентрация резко возрастает в период вынашивания плода. Эстриол вырабатывается плацентой и обеспечивает усиленный кровоток по сосудам матки, обеспечивает активное развитие протоков молочных желез и подготовку их к лактации.

Скрининг второго триместра определяет количество эстриола, не связанного с белками крови, т. е. свободного. При нормальном течении беременности его уровень прогрессивно растет и отражает функцию плаценты и степень благополучия плода. При ухудшении состояния плода может наблюдаться резкое падение этого показателя. В норме концентрация эстриола изменяется в зависимости от срока беременности, постепенно увеличиваясь от 0,45 до 40 нмоль?/?л.

Отклонения от нормы. Низкий уровень эстриола отмечается при синдроме Дауна, внутриутробной инфекции, угрозе прерывания беременности, нарушении функции плаценты, проявляющейся в недостаточном транспорте к плоду кислорода и питательных веществ с кровью, при приеме некоторых лекарственных препаратов, например, глюкокортикоидных гормонов – МЕТИПРЕДА, ПРЕДНИЗОЛОНА И ДЕКСАМЕТАЗОНА, антибиотиков. Именно поэтому для правильной интерпретации результатов биохимического скрининга обязательно нужно указывать лекарственные препараты, которые принимала женщина во время беременности, дозы и сроки их приема.

Повышение уровня эстриола свободного отмечается при многоплодной беременности, нарушениях функции печени у будущей мамы, а также при вынашивании крупного плода.

Ингибин А. Гормон вырабатывается в яичниках, плаценте и плодных оболочках. В норме концентрация ингибина А увеличивается до 10-й недели беременности, а затем снижается.

В норме уровень ингибина А также изменяется с увеличением срока беременности – от 150 пг?/?мл в ранние сроки до 1246 пг?/?мл в 9–10 недель, затем концентрация гормона начинает снижаться и в 18 недель беременности составляет от 50 до 324 пг?/?мл.

Отклонения от нормы. При синдроме Дауна уровень ингибина А повышается. На концентрацию ингибина А также могут оказывать влияние внешние факторы, к примеру, средний уровень ингибина А у курящих женщин повышен, при высокой массе тела – снижен. При расчете рисков программой проводится коррекция значений с учетом этих факторов.

Расчет степени риска пороков развития производится так же, как при скрининге I триместра беременности: сначала рассчитывают степень отклонения МоМ, а затем возможную степень риска.

Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает важнейшие для организма человека гормоны – тироксин и трийодтиронин. Гормоны щитовидной железы требуются для нормального внутриутробного развития всех органов и систем плода, в первую очередь головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Они особенно важны для формирования и поддержания интеллекта будущего ребенка. Во время беременности на материнскую щитовидную железу ложится большая нагрузка, в связи с чем она немного увеличивается в размере и начинает работать более интенсивно.

Обследование на гормоны щитовидной железы проводят не всем будущим мамам. Обычно их назначают пациенткам, которые раньше страдали заболеваниями щитовидной железы, а также женщинам, которые отмечают во время беременности сильную усталость, сонливость, выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи, сниженное артериальное давление, одышку, отеки, избыточную прибавку веса. Это признаки сниженной функции щитовидной железы.

Отклонение от нормы. Чаще всего во время беременности отмечается недостаточность функции щитовидной железы, но может быть и противоположное состояние – избыточная выработка гормонов, так называемый гипертиреоз. Он может приводить к преждевременным родам, т.е. родам ранее 37 недель беременности, гестозу второй половины беременности, характеризующемуся повышением артериального давления, отеками и появлением белка в моче, а также к порокам развития новорожденного и низкому весу плода.

Если беременная женщина страдает гипотиреозом, т.е. снижением функции щитовидной железы, у нее высок риск прерывания беременности на ранних сроках, внутриутробной гибели плода, рождения ребенка с нарушениями развития самых разных органов и систем, с умственной отсталостью.

Для оценки функции щитовидной железы во время беременности исследуют следующие гормоны:

Тиреотропный гормон (ТТГ) – это гормон, который вырабатывается в головном мозге и стимулирует образование гормонов в щитовидной железе. Нормальное его значение колеблется в интервале от 0,4 до 4,0 мЕд?/?л, однако у беременных женщин показатель должен составлять 0,4? – 2,0 мЕд?/?л.

Тироксин свободный (Т4 свободный) – это основной гормон, вырабатываемый щитовидной железой. Главной его функцией является увеличение скорости обмена веществ в органах и тканях. Нормальная концентрация гормона в крови составляет от 9 до 22 пмоль?/?л и во время беременности немного снижается. Нормой для будущих мам является уровень Т4 от 8 до 21 пмоль?/?л.

Трийодтиронин (Т3 свободный) – это гормон, вырабатываемый щитовидной железой, выполняющий те же функции, что и Т4 свободный. Т3 является более активным гормоном в сравнении с Т4, однако концентрация его в крови ниже и составляет от 2,6 до 5,7 пмоль?/?л, и во время беременности эти значения не меняются.

В некоторых случаях врач-эндокринолог назначает также антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (АТ-ТПО). Эти белки появляются в крови при нарушении функции щитовидной железы, при воспалительных заболеваниях щитовидки.

Гормоны плаценты

Плацентарный лактоген. Это гормон вырабатывается плацентой. Концентрация его постепенно увеличивается, начиная с 4–5-й недели до 33–34-й недели. Снижение содержания плацентарного лактогена в крови свидетельствует о формировании недостаточности функции плаценты, а его крайние нижние значения говорят об угрозе выкидыша или гибели эмбриона. В норме уровень этого гормона увеличивается с 0,05 мг?/?л на ранних сроках до 11,7 в 38–40 недель.

Отклонение от нормы. Важно, что уменьшение уровня этого гормона предшествует клиническим проявлениям угрозы прерывания беременности и неблагополучия плода. Определение плацентарного лактогена проводится только женщинам, имевшим ранее более 2 самопроизвольных прерываний беременности на различных сроках.

Повышение концентрации плацентарного лактогена может отмечаться при многоплодной беременности, сахарном диабете у будущей мамы, конфликте по резус-фактору.

Прогестерон. Прогестерон – это один из основных гормонов беременности. На ранних сроках он вырабатывается желтым телом, которое образуется в яичнике на месте овулировавшего фолликула, а после 12 недель – плацентой. Содержание прогестерона в крови беременной женщины увеличивается постепенно, повышаясь примерно в 2 раза к 7–8-й неделе, а затем возрастая постепенно до 37–38 недель. Нормальный уровень этого гормона необходим для наступления беременности и ее развития в первые недели, он снижает тонус матки, улучшает ее кровоснабжение; на более поздних сроках участвует в подготовке молочных желез к кормлению малыша.

Концентрация прогестерона в норме увеличивается в течение беременности с 9 нмоль?/?л на ранних сроках до 770 нмоль?/?л в третьем триместре.

В основном определение данного гормона в крови проводят на ранних сроках при беременности, наступившей после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), пациенткам с признаками угрозы прерывания беременности, а также тем женщинам, у которых ранее отмечались выкидыши на ранних сроках.

Отклонение от нормы. При низком уровне прогестерона не происходит полноценного прикрепления плодного яйца в полости матки, повышается тонус мышц матки и происходит прерывание беременности.

Повышение прогестерона бывает на фоне приема препаратов, направленных на сохранение беременности, а также при нарушениях функции плаценты.

Возможно, вам будут интересны статьи «Какие анализы сдавать беременным?» и «Скрининг при беременности» на сайте mamaexpert.ru

За последние десять лет все больше пар обращаются к репродуктологам по причине невозможности завести ребенка. «Сегодня каждая пятая-шестая пара имеет трудности с зачатием и вынашиванием ребенка, — говорит кандидат медицинских наук, гинеколог-репродуктолог Ирина Феськова. — В половине случаев не получается завести детей по причине мужского бесплодия, в 40% — женского, общие факторы, в частности несовместимость супругов, занимают порядка 10%».

Внизу статьи мы оставили тест, который поможет определить, нет ли у вас возможных проблем с гормональным фоном.

О гормонах, бесплодии и беременности в статье:

• Что такое гормоны и почему они мешают родительству?
• Чисто по-женски
• Сугубо по-мужски
• Признаки гормональных сбоев у женщин
• Признаки гормональных сбоев у мужчин
• Откуда берутся гормональные сбои
• Игры гормонов выявит обследование
• Лечение гормонального бесплодия
• Тест: Есть ли у вас гормональный сбой?

Бесплодие по гормональным причинам — эндокринное бесплодие — становится главным фактором невозможности пары завести детей приблизительно в 25-35% случаев. И понять, в чем дело, самостоятельно и сразу можно далеко не всегда, ведь гормоны вещь тонкая, и часто — «молчаливая». «В любом случае заподозрить бесплодие, в том числе гормональное, стоит, если у потенциальных родителей в течение года, при регулярных незащищенных половых контактах, беременность не наступает», — добавила эксперт.

Что такое гормоны и почему они мешают родительству?

Гормоны — биологически активные вещества, выполняющие важную роль в организме каждого из нас. «Гормоны продуцируются эндокринными железами и влияют на все органы, обеспечивая их нормальную работу в частности и всего организма в целом. И если на каком-то уровне происходит сбой, то это ощутит весь организм, особенно если речь о половых гормонах», — объяснил кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог Валерий Якуба.

У женщин гормональные сбои могут привести к таким последствиям, как непроходимость маточных труб, нарушение или отсутствие овуляции и пр., у мужчин — к нарушению подвижности сперматозоидов и их концентрации, а также другим осложнениям, которые не всегда можно обнаружить без помощи врача и которые при этом являются ключевым фактором невозможности зачатия.

Чисто по-женски

«Чаще всего при гормональных сбоях у женщин страдают яичники — именно на них лежит ответственность за репродуктивную функцию: возможность забеременеть, выносить и родить ребенка», — отметил Якуба. Также, по словам доктора, игры гормонов по различным причинам могут привести к началу спаечных процессов, что чревато непроходимостью маточных труб.

В большинстве случаев нарушения в работе яичников заметны по таким признакам, как смещение сроков менструального цикла (до 20 дней либо более 40), болезненность менструаций и пр. Каждый из таких признаков уже должен являться поводом для обращения к врачу.

А вот спайки в маточных трубах далеко не всегда дают о себе знать в начале процесса. Часто он начинается «тихо», без особых признаков или болезненности, а становится ощутим, только когда женщина долго и мучительно бьется над попытками забеременеть, не прибегая к консультациям с врачами.

Причиной женского эндокринного бесплодия изначально не обязательно являются именно «женские» гормоны, например, прогестерон и т. д. «Репродуктивная функция женщины работает благодаря системе гипоталамус — гипофиз — яичники, и координируют их работу именно гормоны. И если на одном из этих уровней происходит сбой — например, нарушена работа гипоталамуса, — возрастает риск бесплодия», — отметила Ирина Феськова. А спровоцировать такие сбои могут и стресс, и нарушение пищевого поведения, и перенесенные заболевания, и т. д.

Инфекции против беременности. Что мешает стать родителями

Сугубо по-мужски

У мужчин, так же, как и у женщин, спровоцировать гормональное бесплодие могут заболевания эндокринной системы (например, сахарный диабет или сбои в работе щитовидки), головного мозга, стрессы и неправильное питание. К такому последствию могут привести и травмы или болезни яичек, а также такие сугубо мужские заболевания, как простатит, аденома и другие.

Как известно, у мужчин основным гормоном репродуктивной системы является тестостерон, и именно его уровень влияет на способность мужчины стать отцом. «Часто недостаток этого гормона проявляется снижении полового влечения, влияет на снижение активных сперматозоидов, их подвижность и пр.», — отмечает уролог Александр Костырко.

Признаки гормональных сбоев у женщин

«Далеко не всегда можно заметить «невооруженным глазом» гормональные нарушения», — отметил Якуба. Но чаще всего у женщин они проявляются такими признаками:

• как уже говорилось, это сбои менструального цикла — нерегулярность, болезненность, слишком скудные либо слишком обильные выделения и т. д.);

• маточные кровотечения;

• необъяснимая усталость;

• излишняя возбудимость, раздражительность;

• избыточная сонливость либо бессонница;

• частые головные боли или головокружения;

• стойкое избыточное повышение либидо либо его снижение;

• необъяснимый набор веса либо, наоборот, его потеря;

• избыточный рост волос на теле;

• отечность;

• нарушения артериального давления;

• высыпания на коже;

• дискомфорт в области молочной железы.

В любом случае, если есть жалобы, соответствующие хоть одному из этих пунктов, стоит обратиться к врачу, в частности эндокринологу, чтобы проверить свое гормональное здоровье.

Бесплодие из головы: как тайные страхи и пережитые стрессы мешают забеременеть

Признаки гормональных сбоев у мужчин

Мужской организм тоже не всегда сразу проявляет гормональные сбои. Чаще всего их заподозрить можно по таким симптомам:

• необъяснимая утомляемость (при привычных нагрузках);

• излишняя раздражительность и беспричинные приступы агрессии;

• снижение физической выносливости;

• внезапное необъяснимое недомогание;

• снижение мышечной массы, особенно при условии регулярных физических нагрузок;

• набухание груди (по женскому типу);

• набор веса, особенно в области живота;

• сухость и дряблость кожи;

• уменьшение густоты волосяного покрова, появление залысин;

• повышение уровня сахара в крови, преддиабет;

• отсутствие или снижение полового влечения, сбои эректальной функции;

• уменьшение продолжительности полового акта и др.

В первую очередь с такими признаками стоит обратиться к урологу и эндокринологу, поскольку подбирать лечение, вероятно, понадобится комплексно.

Откуда берутся гормональные сбои

«Гормоны — вещь очень капризная, — отметила Ирина Феськова. — И на гормональный фон, особенно женщины, может повлиять очень много факторов».

Это и нарушение режима дня (нехватка сна и, наоборот, его избыток, а также работа в ночные смены, суточная работа и пр.), и постоянные стрессы, и переутомление. Кроме того, значительно отразиться на гормональном здоровье и привести к эндокринному бесплодию может и нарушение питания — любовь к фастфуду, переедание, диеты и пр. Все возможные эксперименты с питанием и игнорирование здоровой пищи приводят к сбоям обменных процессов, избытку веса или его дефициту, что в последствии отражается на нормальном уровне гормонов.

Пагубное влияние на гормональное здоровье оказывают вредные привычки, особенно если те укоренились еще с юности — курение, употребление спиртного и др. Также свою роль может сыграть и прием лекарств — например, снотворного, антидепрессантов, антибиотиков, гормональных средств (контрацептивов, например), особенно, если они применялись без контроля врача.

Помимо всего вышеперечисленного не проходит бесследно, в том числе и для гормонального здоровья, срыв беременности — самопроизвольный либо же медицинский аборт. В таком случае в организме женщины происходят резкие изменения гормонального фона, после которых не всегда получается в полной мере вернуться в норму.

Игры гормонов выявит обследование

«Одно из первых обследований, которое мы проводим, когда пара обращается с проблемой бесплодия, — исследование гормонального здоровья. При помощи анализов и УЗИ-обследований исключаются гормональные факторы невозможности зачать малыша», — подчеркнула Ирина Феськова.

Помимо стандартных гормональных обследований крови (гормоны щитовидки, половые гормоны и пр.) обоих супругов врач может назначить и специальные. В частности, женщине делается УЗИ органов малого таза и фолликулометрия. Оба обследования позволяют наблюдать за развитием доминантного фолликула и эндометрия в зависимости от дня цикла. Также проводится и тест, который помогает проследить, как функционируют яичники. Для этого в кровь вводится фолликулостимулирующий гормон, а через сутки берется анализ крови для отслеживания реакции.

«Стрессы прошлых поколений, изнасилования и жизнь с отложенным стартом” — психолог озвучила причины бесплодия украинок

Лечение гормонального бесплодия

После выявления эндокринных нарушений, которые повлекли бесплодие, и причин, приведшим к сбоям, в большинстве случаев назначается гормонотерапия. Также врач может назначить дополнительное лечение, если сбои могут иметь последствия для беременности (например, операция по удалению спаек и т. д.).

«Пациенту очень важно при гормональной терапии сохранять положительный психологический настрой. Поскольку страх перед применением гормонов также является своего рода стрессом и может повлиять на результаты лечения», — добавила репродуктолог. По словам врача, параллельно с медикаментозным лечением важно максимально исключить факторы, которые, вероятно, и привели к гормональным качелям.

Тест: Есть ли у вас гормональный сбой?

Ответьте на вопросы теста и в случае утвердительного ответа поставьте себе один балл.

1. Вас расстраивает ваш внешний вид?

2. Вы откладываете исполнение каких-либо желаний до тех пор, пока не похудеете (например, поездку на курорт или покупку нового авто)?

3. Вы часто лакомитесь любимой едой, даже если не голодны, часто перекусываете, ощущение голода приходит уже в первые три часа после приема пищи?

4. Ваш вес постоянно колеблется?

5. Вам постоянно кажется, что вам нужно худеть, периодически ограничиваете себя в еде, однако продержаться можете очень короткий период?

6. После еды ощущаете заторможенность, усталость или сонливость?

7. Прячете продукты или едите втихаря, а также всегда имеете в запасе порцию шоколада или сладостей?

8. Становитесь на весы ежедневно, и то, что вы там видите, определяет настроение на весь день?

9. Вы часто переедаете или съедаете больше того, что хотели, также случается лавинообразное употребление пищи: откусили кусочек, а исчезла вся пачка?

10. Вас мучает чувство вины за то, что съели слишком много или «неправильную» пищу? Едите до тех пор, пока не почувствуете себя неестественно переполненным?

11. Вы переедаете, а затем принимаете слабительное, вызываете рвоту или тренируетесь до изнеможения, чтобы компенсировать избыточный прием пищи?

12. У вас проблемы со здоровьем вследствие переедания, или был официально поставлен диагноз преддиабет, диабет, атеросклероз, а также обнаружены нарушения липидного профиля?

13. Замечаете за собой, что для получения удовольствия от любимой пищи вам с каждым разом нужно употреблять все большее ее количество (например, шоколад, жареный картофель или вино)?

14. Вас постоянно мучают мысли о своем весе или о еде?

15. Несмотря на негативное влияние на вас отдельных продуктов, вы не прекращаете их есть, потому что получаете от них удовольствие?

1–4 балла — ваш гормональный статус не угрожает здоровью. Но если все-таки есть подозрения, стоит обратиться к врачу.

5 и более баллов — вы находитесь в заложниках у нездоровой пищи, стресса и порочных пищевых привычек. Вам следует обратить самое серьезное внимание на коррекцию гормонального и метаболического сбоя.