Гипертонус

Беременность — незабываемое время для каждой матери. Этот период сопряжен не только с радостным ожиданием, но и тревожным волнением по поводу развития малыша. Причиной для переживаний в некоторых случаях становится тонус задней стенки матки. Из-за такого осложнения роды могут начаться на несколько недель раньше, поэтому данное состояние требует своевременного лечения.

Содержание

Почему развивается тонус задней стенки матки при беременности

Матка образована мышечной тканью, поэтому самое минимальное напряжение присутствует в органе, даже когда женщина совершенно здорова. А если в месте соприкосновения эмбриона со стенкой матки обнаруживается незначительный тонус, то это говорит о том, что имплантация проходит успешно.

Когда напряжена вся матка, говорят про общий тонус, а если напряжение охватывает отдельный ее участок, речь идет о локальном тонусе. Последний классифицируют на гипертонус по задней и по передней стенке.

Акушеры-гинекологи расценивают данную патологию как достаточно серьезное расстройство. Вызвать развитие тонуса задней стенки матки у будущей мамы может большое количество факторов:

  • заболевания, которые касаются непосредственно тканей матки — миома, эндометриоз. Проблемы с вынашиванием ребенка из-за высокого тонуса также могут возникнуть по причине необычного анатомического строения детородного органа (седловидная, двурогая матка);

  • дефицит прогестерона. Нехватка гормона возникает, если половые органы у беременной недоразвиты или в ее организме слишком высокий уровень мужских половых гормонов (андрогенов);
  • вирусные инфекции. Агрессивная деятельность патогенных микроорганизмов ослабляет общий иммунитет, от которого напрямую зависит нормальное состояние матки. Из-за наличия инфекции в области наружных половых органов возникает зуд и жжение, меняется состав влагалищных выделений;
  • многоводие и маловодие. Отклонение объема амниотической жидкости от нормальных показателей плохо сказывается на состоянии мышечного слоя именно на задней стенке матки;
  • регулярная подверженность стрессам. Подавленное состояние и нервозность не только вводит матку в состояние постоянного напряжения, но и нарушает общее самочувствие беременной;

  • растяжение мышц детородного органа. Почти всегда присутствует, если плод слишком крупный, если плодов несколько, а также при выраженном многоводии;
  • очаги воспаления в области матки и яичников. Состояние сопровождается попеременным напряжением и расслаблением разных участков матки;
  • слишком высокие физические нагрузки. Маниакальное занятие спортом или ношение тяжестей подвергает заднюю стенку матки постоянному напряжению;

  • резус-конфликт между матерью и плодом. Если материнский организм начнет отвергать ребенка, первое, что произойдет — повысится тонус матки;
  • аборты, сделанные в прошлом, выкидыши и преждевременные роды в анамнезе;
  • замедление перистальтики кишечника вследствие беременности. В его полости скапливаются газы и раздувшийся орган давит на матку, что и провоцирует повышение ее тонуса.

Как проявляется тонус задней стенки матки во время беременности

Пребывание задней стенки детородного органа в тонусе — явление чаще всего бессимптомное. В таких случаях патология обнаруживается только после УЗИ. Однако по наблюдениям определенной части беременных, данное нарушение сопровождается четко выраженными симптомами:

  • болезненные ощущения в нижней части живота, которые отдают в поясницу и значительно усиливаются, стоит только женщине физически напрячься. Боли очень похожи на те, что сопровождают менструацию;
  • чувство напряжения в матке;
  • ощущение «окаменелости» матки на поздних сроках беременности;
  • мажущие выделения с примесью крови или обильное кровотечение из половых путей.

Последний признак тонуса по задней стенке — самый опасный. При появлении крови следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь и до ее прибытия сохранять спокойствие. Наработки современной медицины позволяют сохранить беременность в большинстве случаев.

Методы диагностики тонуса задней стенки матки во время беременности

Подтвердить или опровергнуть предварительное заключение акушера-гинеколога о гипертонусе задней стенки матки позволит ультразвуковая диагностика. Во время процедуры специалист анализирует состояние детородного органа до мельчайших деталей: оценивает толщину его стенок, степень и область напряжения мышечного слоя. Гипертонус всегда влияет на внешний вид матки, в некоторой степени искажая ее форму. Сила тонуса зависит от того, к какой стенке прикрепился эмбрион.

Специалисты с большим опытом узнают о тонусе по задней стенке путем обычной пальпации живота будущей мамы.

Помимо осмотра матки, врач обязательно обращает внимание на шейку матки. Ее выраженное укорочение, а также преждевременное раскрытие маточного зева указывает на высокую вероятность выкидыша или преждевременных родов.

Чем опасен тонус задней стенки матки во время беременности

Патология сулит женщине горькие последствия. На маленьких сроках гипертонус способен вызвать самопроизвольное прерывания беременности, а на поздних — преждевременное рождение малыша:

  1. Чаще всего патологическое напряжение матки встречается в самом начале беременности. Из-за тонуса по задней стенке плодное яйцо не всегда может прикрепиться к стенке матки и в результате отторгается.
  2. Тонус передней или задней стенки матки способен нарушить кровоснабжение плода, вследствие чего развивается гипоксия.
  3. Крайнее напряжение по задней стенке нарушает функциональность детского места. Практика показывает, что при серьезной отслойке плаценты выкидыш или преждевременные роды неизбежны.

В большинстве случаев напряжение охватывает матку накануне родов. Это тренировочные схватки, не способные навредить матери и плоду. Таким образом организм настраивается на предстоящие роды.

Можно ли вылечить тонус задней стенки матки во время беременности

При наличии признаков маточного гипертонуса важно своевременно принять меры для его устранения. Лечение может быть проведено как в домашних условиях, так и в стенах медицинского учреждения.

В ожидании скорой помощи будущей маме нужно попытаться снять или уменьшить напряжение матки следующим способом:

  • глубоко и размеренно дышать, чтобы успокоиться;
  • удобно разместиться в горизонтальной плоскости (например, лечь на бок, слегка согнув ноги в коленях);
  • по максимуму расслабить мышцы лица и тела;
  • если самочувствие позволяет, нужно стать на четвереньки. В этой позе матка будет находиться в свободном положении. Для пущего расслабления можно выполнить упражнение «Кошка»: округлить спину, одновременно опуская голов вниз.

Обратите внимание, что за медицинской помощью нужно обратиться даже в том случае, когда удалось вернуть матку в расслабленное состояние собственными силами. Эпизодические случаи гипертонуса — веский повод пройти полное обследование и подобрать наиболее эффективные и безопасные терапевтические методы для предотвращения подобного состояния в будущем.

Что может порекомендовать специалист:

  • гормональное лечение (если установлено, что матка напряжена вследствие дефицита прогестерона);
  • седативные препараты (особенно эффективны, если тонус возник из-за тревожного состояния женщины);
  • спазмолитики;
  • магнийсодержащие лекарственные средства (нормализуют обменные процессы, которые нарушаются при наличии тонуса);
  • режим ограничения активности, т. е. постоянное пребывание в постели.

Как предотвратить развитие тонуса задней стенки матки во время беременности

Опытные акушеры-гинекологи говорят, что беременные женщины, которые вдоволь спят, питаются полноценно и разнообразно, стараются не попадать в стрессовые ситуации и внимательно дозируют физическую нагрузку, в меньшей степени подвержены риску развития локального гипертонуса.

Напоследок приведем несколько полезных рекомендаций для будущих мам:

  • посещать все плановые осмотры в женской консультации;
  • избегать высоких физических нагрузок, особенно тех, при которых напрягаются мышцы брюшного пресса;
  • сохранять ровное эмоциональное состояние;
  • исключить риск переохлаждения;
  • ответственно планировать беременность: пройти полное медицинское обследование и пролечить все патологии половой системы перед датой предполагаемого зачатия.

Матка – это мышечный орган, который периодически сокращается из-за влияния внешних обстоятельств и изменения состояния организма. Гипертонус миометрия возникает у 60% беременных женщин, но лишь у 5% из них он требует лечения, в остальных случаях беременная попадает под пристальное внимание врачей. Что такое гипертонус матки, чем он опасен и как снизить мышечное напряжение?

Что такое миометрий и почему возникает его гипертонус во время беременности?

Стенки матки состоят из 3-х слоев:

  • периметрий – внешняя серозная оболочка;
  • миометрий – основной мышечный слой;
  • эндометрий – слизистый слой, выстилающий полость матки.

Миометрий является наиболее толстым слоем. Он состоит преимущественно из мышечных волокон с небольшими вкраплениями соединительной ткани и эластических волокон. Включает в себя 3 слоя:

  • наружный продольный – сращен с периметрием, состоит из продольных мышечных волокон;
  • средний круговой – наиболее толстый слой, состоит из круговых волокон, в своей толще содержит кровеносные сосуды;
  • внутренний продольный – прилегает к эндометрию.

Гипертонус миометрия – это состояние длительного возбуждения нервных центров, иннервирующих матку, и повышенного напряжения мышечной ткани.

Причины гипертонуса во время беременности:

  • Патологии матки. Миома – доброкачественная опухоль миометрия, эндометриоз – разрастание эндометрия за пределами матки – все это влияет на тонус органа (см. также: беременность и эндометриоз матки: влияет ли патология на развитие плода?). Также, пагубное воздействие оказывают врожденные аномалии – двурогая или недоразвитая матка.
  • Инфекционные болезни – прежде всего это ИППП (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы), воспалительные процессы. Противовоспалительные цитокины (интерлейкины, интерфероны) повышают тонус миометрия.
  • Гормональный дисбаланс. В первом триместре к тонусу приводит нехватка прогестерона, образующаяся при недостаточности желтого тела, а также высокое содержание пролактина и нарушение функционирования щитовидной железы.
  • Патологическое течение гестации. Сюда относится избыточное количество околоплодных вод, осложнения при многоплодной беременности, крупный плод.

Как проявляется повышенное напряжение мышечного слоя матки?

Гипертонус бывает локальным, при котором напряжение локализуется только в одной части органа, и тотальным, охватывающим весь миометрий. В зависимости от того, где именно возникло повышенное напряжение – на задней стенке, передней или у внутреннего зева матки, симптомы патологического состояния могут отличаться.

По передней стенке

Сильней всего симптомы тонуса проявляются, когда напряжение охватывает переднюю стенку матки, обращенную к мочевому пузырю. Признаки патологии:

  • ощущение плотного шара внизу живота;
  • тянущие боли в области матки, похожие на те, что испытывает женщина в первый день месячных;
  • боль усиливается при физической нагрузке, двигательной активности;
  • женщина испытывает частые позывы к мочеиспусканию, потому что передняя стенка давит на пузырь;
  • повышается тонус кишечника, что вызывает диарею.

Если к указанным симптомам добавляются кровянистые выделения, женщине необходимо срочно обратиться к врачу. Кровь при избыточном напряжении нередко указывает на угрозу выкидыша.

По задней стенке матки

В отличие от гипертонуса передней стенки матки, напряжение задней стенки, примыкающей к кишечнику, на ранних этапах практически не сопровождается дискомфортом. О проблемах с тонусом задней стенки матки женщина может узнать только во время прохождения УЗИ. В запущенных случаях гипертонус по задней стенке вызывает следующие симптомы:

  • боль в задней области таза и в пояснице;
  • ощущение тяжести внизу живота;
  • боли в области матки, усиливающиеся после физических нагрузок.

В области внутреннего зева

Особо опасным является повышение тонуса у шейки матки. Такая патология нередко развивается при низкой плацентации. С ростом плода увеличивается давление на маточный зев, постепенно он начинает раскрываться. Чрезмерное напряжение в нижней части нередко приводит к выкидышу или преждевременным родам, в зависимости от срока. Симптомы тонуса зева:

  • ощущение давления в промежности;
  • чувство давящей тяжести в надлобковой зоне;
  • боли внизу живота и промежности;
  • дискомфорт при длительном нахождении в сидячей позе.

Чем опасно состояние гипертонуса миометрия?

Повышенный тонус маточного миометрия требует контроля со стороны врачей. Без должного лечения он может привести к тяжелым последствиям для плода и стать угрозой беременности.

Осложнения гипертонуса:

  1. На ранних этапах. Гипертонус в первом триместре обычно обусловлен низким содержанием прогестерона. Из-за этого бластоциста, спустившись в полость матки, не может прикрепиться к эндометрию, ведь подготовкой к имплантации занимается прогестерон. Плодное яйцо выводится из организма на первой неделе гестации, когда многие женщины даже не подозревают о том, что состоялось зачатие. В первые месяцы напряжение матки становится причиной выкидышей и хронического невынашивания беременности.
  2. Во втором триместре. В середине срока заканчивается формирование плаценты. Повышенный тонус вызывает ее отслаивание, плоду поступает меньше питательных веществ, что сказывается на его развитии, он отстает в весе и размерах, развиваются пороки органов. Нередко следствием гипертонуса в середине срока становится замершая беременность.
  3. В конце срока. В третьем триместре гипертонус может вызвать преждевременные роды. Родовой процесс обычно затяжной, женщину могут отправить на кесарево сечение. Состояние сопровождается длительным послеродовым кровотечением.

Методы снятия гипертонуса

Оставлять без внимания состояние чрезмерного напряжения мышечного слоя матки нельзя. При незначительном напряжении патология может пройти самостоятельно, беременной только стоит изменить свое поведение и образ жизни. При сильном тонусе, обусловленном гормональным дисбалансом или недугами репродуктивной сферы, патология устраняется медикаментозным путем.

Медикаментозные препараты

Назначение лекарственных средств зависит от того, на каком сроке находится женщина, что вызвало гипертонус, есть ли сопутствующие отклонения. Поскольку в первом триместре напряжение чаще всего вызвано нехваткой прогестерона, его снимают гормональными препаратами. Для расслабления матки прописывают спазмолитики и витамины. Если подобное состояние вызвано психоэмоциональным напряжением, стрессами, переутомлением, то женщине рекомендуют пропить курс растительных успокоительных препаратов на основе валерианы или пустырника.

В таблице представлен перечень препаратов для уменьшения гипертонуса миометрия:

№ п/п Название Действующее вещество Характеристика
1 Утрожестан (см. также: для чего назначают свечи «Утрожестан» во втором триместре беременности?) Прогестерон Применяют при прогестероновой недостаточности, угрозе выкидыша.
2 Дюфастон Дидрогестерон Синтетический аналог прогестерона, чье действие аналогично природному гормону.
3 Папаверин (подробнее в статье: для чего назначают свечи «Папаверин» на ранних сроках беременности?) Папаверин Миотропный спазмолитик, снижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов.
4 Но-Шпа Дротаверин Спазмолитик, воздействует на гладкую мускулатуру.
5 Магне В6 (см. также: для чего на ранних сроках беременности назначают средства с магнием и В6?) Пиридоксин, цитрат магния Магний регулирует передачу нервных импульсов и сокращение мышц.
6 Гинипрал Гексопреналин Снижает сократительную активность миометрия. Назначают со второго триместра, запрещено использовать при отслаивании плаценты.

Поведение беременной

Если гинеколог поставил диагноз «гипертонус миометрия”, беременной придется изменить свой образ жизни. Часто сокращения матки являются следствием психоэмоционального напряжения, переутомления, стрессовых ситуаций.

Женщине следует следить за своим состоянием, минимизировать тревожность, волнения. К сожалению, если будущая мама работает на ответственной должности, в коллективе неблагоприятная атмосфера, то сделать это непросто. Однако ей следует помнить, что здоровье малыша превыше всего.

Беременной необходимо научиться релаксации. Хорошо помогают прогулки на свежем воздухе, медитация, йога для беременных. Отвлечься от проблем поможет увлекательное хобби.

Если женщина чувствует, как внизу живота нарастает напряжение и матка каменеет, она может снять спазм с помощью упражнения «кошечка». Для этого ей необходимо встать на четвереньки, на вдохе прогнуть спину в пояснице и поднять голову вверх. Живот полностью расслаблен и свисает вниз. На выдохе поясницу надо выгнуть, голову опустить, живот втянуть. Постоять так несколько секунд и повторить упражнение.

Как предотвратить возникновение патологии?

Существуют ли способы избежать гипертонуса матки? Несколько советов по профилактике патологии:

  • Перед зачатием необходимо пройти полное медицинское обследование. Скрытые инфекции, воспалительные процессы, доброкачественные опухоли будут влиять на течение гестации и станут угрозой для нормального вынашивания ребенка. Заранее необходимо проверить, нет ли гормонального сбоя в организме.
  • Сразу после зачатия ребенка следует встать на учет в женской консультации. Чем раньше доктора проведут обследования, тем больше вероятность найти и вылечить имеющиеся заболевания и держать под контролем состояние здоровья будущей мамы.
  • Не стоит пренебрегать рекомендациями врачей. Иногда беременной может показаться, что лечащий врач не уделяет ей должного внимания или назначает слишком много лекарств. Вместо того, чтобы отказываться от лечения, лучше проконсультироваться у другого специалиста.
  • Во время вынашивания малыша нужно следить за своим самочувствием. Беременной следует избегать стрессов, по возможности перейти на более спокойную работу, отказаться от части домашнего труда, правильно питаться и гулять на свежем воздухе.

Гипертонус маточного миометрия – это опасное состояние, однако при своевременном обнаружении и контроле со стороны врачей риски можно снизить. Будущая мама должна регулярно посещать женскую консультацию, делать УЗИ и выполнять рекомендации гинеколога, чтобы предотвратить осложнения гипертонуса.

Девочки, подскажите, может было у кого так … и как справиться (((

Полгода назад была ЗБ. Пытались забеременеть около года. С самого начала плохо рос хгч: 424 — 523 — 1300 — 1969 — 2999 — 4 424 (анализы с интервалом два, максимум три дня). ПЯ не видели, потом увидели, но маленькое, росло плохо, потом как-то обнаружили сердцебиение. Назначали дюфастон и утрожестан. Делала УЗИ в разных местах, но итог — ЗБ и чистка.

Через полгода новая Б. Получилось в первом же цикле, как только перестали с мужем предохраняться. Рост ХГЧ : 10 — 55 — 495 — 3 675 (интервал два — три дня). Далее: через четыре дня и результат 8 670 (45 дц). Через пять дней результат 15 190.

ПЯ несколько деформированное гипертонусом, СВД = 8,5 мм, желточный мешок = 2,1 мм. эмбрион не визуализируется. Хорион кольцевидный, участков отслойки не выявлено.

По данным УЗИ — маточная беременность 5,5 недель акушерского срока (6,2 недели с даты п.м.). По зачатию — 3,5 недели. Косвенные признаки недостаточности желтого тела, локального гипертонуса миометрия (умеренного). Кистозное тело справа.

У меня еще овуляция бывает не в середине цикла, а позже. После ЗБ я её отслеживать бросила, а тогда «ловила» на 16, 18 и даже 21 дц при цикле в 28 — 30 дней.

Через три дня после УЗИ начало мазать коричневым. Полдня. Потом всё чисто на протяжении двух дней.

Сегодня сдала ХГЧ — 15 190. Днем опять мазануло коричневым. Потом нормально.

К врачу и на УЗИ — в пятницу (т.е. через четыре дня).

Я вся извелась. То успокоюсь, то опять в слезы.

Новости от 17/06.

Сегодня была на УЗИ. Спасибо доктору из поликлиники по ДМС, что отправила меня к этому дядечке. Поставили акушерский срок — 6 нед 4 дня. ЧСС — 110 уд/мин, сердцебиение отчетливое, ритмичное. Врач включил звук, чтобы послушать, а я сначала не поняла )) Спрашиваю, эмбрион видно? Он улыбнулся в ответ и спрашивает — «а вы думаете, чье сердце вы сейчас слышали? до вашего я не достану.» КТР — 7 мм, желточный мешочек, правый яичник увеличен за счет кисты желтого тела 19 мм с признаками недостаточности. Гипертонуса миометрия нет.

Дяденька сказал поддерживать Б медикаментозно (гормонально) и успокоиться. Отслеживать Б не по последним месячным, а по развитию по УЗИ.

Общий результат: все нормально, кроме недостаточности ЖТ ((( Врач по ДМС сказала продолжать пить дюфастон и Магне B6, фолиевую, ставить утрожестан (я сама его себе увеличила до 400 — по 1 свече утром и вечером). Свечи с папаверином уже не надо, т.к. нет болей.

Во вторник иду к платному врачу в Сеченовку, у которой планирую вести беременность. Она меня помнит про предыдущей ЗБ, в этот раз уже поздравила по телефону ))))

Спасибо большое всем за поддержку!! Очень приятно отписываться хорошими новостями!!

Диагноз «гипертонус» (или же повышенный тонус матки), ставят довольно часто. К сожалению, это состояние нередко возникает на ранних стадиях беременности и приносит маме и малышу не только массу неудобств, но и создает реальную угрозу для вынашивания и здоровья ребенка.

Что такое гипертонус?

Приставка «гипер» имеет греческое происхождение и обозначает что-то сверх нормы, увеличенное в разы. В повседневной жизни мы часто используем слова с этой приставкой: гипертония (повышенное давление), гиперактивный (слишком активный), гипервентиляция (чрезмерная вентиляция) и т.д.

Гипертонусом матки называют особое состояние, которое характеризуется определенными сокращениями мышц этого органа.

Беременную матку можно сравнить с губкой, в которую воткнуты трубочки. Если по трубочкам пустить воду, то вода с легкостью будет проникать в губку. Если же сжать губку, то вода будет проходить с трудом. Так же и матка: пока в расслабленном состоянии, кровь по кровеносным сосудам легко передвигается и без перебоев поставляет плоду кислород и питательные вещества. «Сжатая», пребывающая в состоянии гипертонуса, матка, не позволяет полноценно питать эмбрион. Это может привести к печальным последствиям – выкидышу, замершей беременности, преждевременным родам. У рожденного в срок малыша могут наблюдаться нарушения развития и роста, поскольку нехватка кислорода вызывает гипоксию.

Ощущения во время гипертонуса матки разнообразные по интенсивности: у кого-то слабые и ноющие, у кого-то, наоборот, сильные и выраженные. Они очень похожи на те, что возникают перед или во время менструации. Нередко матка настолько напряжена, что на ощупь напоминает камень. Самый тревожный знак в этом состоянии – появление кровянистых (или других цветных) выделений из влагалища. В таком случае срочно звоните к врачу или поезжайте к нему.

Причины гипертонуса матки

  • нехватка гормона прогестерона;
  • стрессы (особенно, сильные);
  • тяжелые физические нагрузки;
  • наличие опухолей, гормональные и воспалительные заболевания;
  • возникновение простудных или обострение хронических заболеваний;
  • многоводие, многоплодие, слишком крупный ребенок;
  • вредные привычки.

Диагностика повышенного тонуса матки

Для начала скажем, что окончательный диагноз ставит только врач, поэтому поход к нему не стоит откладывать, даже если боли не сильные и не вызывают особого дискомфорта. Различают гипертонус, диагностируемый с помощью УЗИ, и гипертонус, который ощущает сама женщина.

Гинеколог поставит диагноз во время очного осмотра. Если он сомневается, то отправит беременную на ультразвуковую диагностику и тонусометрию.

Диагноз подтвердился. Что делать?

Лечиться! Во-первых, первое время очень важно отдохнуть и расслабиться, привести психическое состояние в норму. Для этого беременным женщинам, у которых был выявлен гипертонус матки, назначают постельный режим, успокаивающие средства растительного происхождения (это может быть валериана, пустырник) и разрешенные спазмолитики (например, Но-шпа или Папаверин). Нередко лечение проводится в стационаре (как правило, в отделении патологии беременности, находящемся при родильном доме), но возможно, что врач разрешит женщине остаться дома.

Если причина гипертонуса матки в недостатке прогестерона, назначают препараты, содержащие его (Утрожестан, Дюфастон). Также нередко применяют гормональные препараты Метипред, Дексаметазон.

При лечении гипертонуса существенно облегчает состояние медикаментозное средство Магне-В6, являющийся комбинированным препаратом магния и витамина В6. Соединения магния препятствуют проникновению в клетки органа кальция и таким образом снимают мышечный спазм, предотвращая образование тромбов. В свою очередь, витамин В6 оказывает антистрессовое действие. В случае необходимости, для понижения мышечной активности матки, применяют раствор Сульфата магния, который вводят как внутривенно, так и внутримышечно.

Хорошо расслабляет мускулатуру матки Гинипрал, но он обладает побочными эффектами и может вызвать преждевременную отслойку плаценты.

Если беременная ощущает, что матка напрягается, то можно стать на четвереньки в «позу кошки». При этом женщине стоит медленно и плавно поднять голову и прогнуться в пояснице. Через 5-6 секунд необходимо опустить голову, а спину выгнуть вверх. Повторить несколько раз.

На нашем сайте эта тема уже рассматривалась в материале: «Как справиться с повышенным тонусом матки во время беременности?». Поэтому дополнительно предлагаем вам ознакомиться с этой статьей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *