Гематокрит у ребенка

Получив результаты анализа крови, родители задаются вопросом — что это значит, когда гематокрит повышен у ребенка в крови? Для полноценного разбора данной темы рассмотрим подробнее что показывает гематокрит и как он определяется. Повышение гематокритной величины само по себе не является диагностическим признаком конкретной патологии. Однако отклонение его от нормы может указывать на различные патологии, которые рассмотрены в статье.

Информация об исследовании на гематокрит

Гематокритная величина показывает отношение клеток крови к плазме, выраженное в процентах. Методика проведения исследования достаточно проста. Необходимо собрать у маленького пациента венозную кровь и поместить в трубку с делениями. После чего трубка с исследуемым материалом помещается в центрифугу и центрифугируется при достаточных оборотах. В результате кровь в трубке расслаивается: форменные элементы (клетки) оседают на дне, а поверх них скапливается плазма.

Ранее при оценке гематокритной величины лаборант самостоятельно оценивал высоту столба форменных элементов в трубке. Процентное соотношение «плазма-клетки» рассчитывалось вручную. Это могло приводить к некоторым погрешностям и неточным результатам анализа.

В настоящее время к современным центрифугам подключают компьютеры, которые автоматически считывают данные и выводят их на экран монитора. Что исключает возможность неточных данных и делает погрешность минимальной. Однако не следует исключать погрешность прибора, которая варьирует у разных устройств для измерения. Поэтому при необходимости проведения повторных исследований обращаться следует в одно лабораторное отделение.

Основная статья: Что такое гематокрит в анализе крови и его нормы

Когда сдавать анализ?

Исследование актуально для детей при плановом обращении в поликлинику на осмотр. Гематокритная величин определяется в рамках клинического анализа крови, который назначается ребёнку при каждом визите. Несмотря на низкую специфичность исследования, оно помогает провести предварительную диагностику и получить общую картину о состоянии здоровья.

Гематокрит в крови у детей измеряется после длительного обезвоживания, а также при кровотечениях с целью оценки их тяжести. Окончательное решение вопроса о необходимости переливания донорской крови невозможно без рассматриваемого лабораторного анализа. Немаловажную роль имеет анализ при установлении эффективности методик, которые были выбраны для лечения заболеваний крови.

Недостоверные результаты анализа

Получив результат, отклоняющийся от нормы, педиатр назначит ребенку повторное исследование. Это необходимо для исключения ложных результатов, которые были получены из-за неправильной подготовки ребенка к исследованию или нарушения правил сбора биоматериала.

Биоматериал для анализа сдается натощак. Малышей в возрасте 1-2 года допустимо не кормить 2-3 часа до взятия биоматериала, для детей 3-5 лет разрешается делать перерыв после последнего приёма пищи 3-4 часа. Старшим детям отказаться от пищи придется на 8 часов. Поэтому желательно сдавать исследование утром. Следует поить ребенка большим количеством чистой и несладкой воды. Это существенно облегчит процесс венепункции для маленького пациента и позволит избежать необходимости повторного взятия крови.

Венепункция – неприятный и болезненный процесс для детей. Многие дети пугаются и сильно плачут. В таком состоянии у них достаточно сложно обнаружить вену для забора крови. Ошибочное накладывание жгута на длительное время приводит к искажению полученных результатов лабораторного анализа.

Следует подчеркнуть, что отклонения от нормы одного показателя недостаточно для установления точной причины заболевания. Если в анализах с двукратной повторностью будет обнаружен повышенный гематокрит у ребенка, его не начнут сразу лечить. Педиатр подберет дополнительные лабораторные и инструментальные виды диагностики. Только после сбора анамнеза и сбора данных комплексного исследования устанавливается окончательный диагноз и подбирается необходимое лечение.

О чем говорит и что это значит,если гематокрит повышен у ребенка?

Основные причины, по которым повышается гематокрит у ребёнка:

  • увеличение суммарного числа эритроцитов в крови (эритроцитоз);
  • уменьшение объёма плазмы крови;
  • обезвоживание;
  • лейкоз.

Рассмотрим подробнее каждую из причин – чем они вызываются и как их правильно лечить.

Эритроцитоз

Повышение уровня эритроцитов наблюдается при истинной полицитемии у детей. Это доброкачественная патология, для которой характерен слишком активный процесс образования эритроцитов. Наряду с эритроцитами, но в меньшей степени, увеличивается уровень лейкоцитов и тромбоцитов. Образовавшиеся эритроциты имеют правильное морфологическое строение и способны полноценно проявлять функциональную активность.

У пациентов значительно повышается вязкость крови, что способствует нарушению нормального кровоснабжения органов и тканей. Замедляется поступление кислорода, что при длительном течении может привести к гипоксии органов.

Истинная полицитемия – это болезнь взрослых людей, средний возраст – 55 лет. Однако патология может поражать и детей. Особенность протекания заболевания у них – более тяжёлое состояние и выраженность клинических симптомов. Основные симптомы:

  • изменение цвета кожи до красного или вишневого, языка и губ – до синевато-красного;
  • ощущение сильного зуда после гигиенических процедур в тёплой воде;
  • кратковременные сильные болевые ощущения на концах пальцев рук или ног;
  • частая утомляемость и головные боли;
  • снижение остроты зрения;
  • повышение артериального давления.

При диагностике патологии врач обращает особое внимание на анализы крови, внешние признаки заболевания и повышенную склонность к образованию тромбов в сосудах.

Для лечения применяют методы, которые направлены на снижение степени вязкости крови. Ведущий метод терапии – кровопускание. Оно позволяет снизить суммарный объём крови (эритроцитов) и вернуть гематокрит в пределы нормальных значений. Известна методика эритроцитафареза, когда у пациента удаляются определённые клетки крови, в частности эритроциты.

Уменьшение объёма плазмы крови

Подобное состояние отмечается при ожоговой болезни и перитоните.

Ожоговая болезнь развивается у людей, чья площадь поражения кожных покровов превышает 10%. У детей процент площади поражения для развития болезни может быть снижен. Благоприятный исход ожидается при своевременном и грамотном оказании медицинской помощи. После восстановления функциональной активности пациенту может потребоваться пересадка поражённых участков кожных покровов.

Перитонит представляет собой воспаление внутренней оболочки брюшины, которая в норме стерильна. Состояние представляет серьёзную угрозу для жизни и сопровождается крайне тяжелым состоянием.

У детей патология развивается стремительно и протекает значительно агрессивнее, чем у взрослых пациентов. В 75% случаев у новорождённых малышей перитонит приводит к летальному исходу. Поэтому оказание медицинской помощи должно быть безотлагательным.

Особую трудность для своевременной диагностики представляет то, что ребёнок не может конкретно обозначить область, которая у него болит. Малыши с перитонитом без остановки плачут, не берут грудь. У них обнаруживаются кровяные сгустки в кале и постоянно повышена температура. Причина возникновения заболевания у новорождённых – заворот кишечника или его ишемический инфаркт.

Другие причины

К повышению гематокрита приводит длительное обезвоживание. На его фоне общий объём плазмы сокращается, а уровень эритроцитов остается прежним. Процентное соотношение «плазма-эритроциты» сдвигается в сторону увеличения последних.

Изменение уровня гематокрита – один из симптомов, который может указывать на лейкоз. Под термином «лейкоз» объединяется обширная группа патологий, различной этиологии. Общий признак – злокачественное поражение системы кроветворения. Для полноценной диагностики необходимо проведение комплексного обследования пациента. Врач назначит исследование мазков крови и биоптатов костного мозга, полученных из подвздошной кости или грудины. Прогноз исхода зависит от степени тяжести выявленной патологии.

Читайте далее: А если гематокрит понижен у ребенка в крови?

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.
В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.
Автор многих научных публикаций.Юлия Мартынович (Пешкова) недавно публиковал (посмотреть все)

  • Что такое йодофильная флора в кале у ребенка и взрослого — 09.12.2019
  • Недостаток калия в организме-симптомы у женщин и мужчин — 07.10.2019
  • Повышен калий в крови-что это значит у взрослого,как быстро понизить дома — 25.09.2019

Когда повышен гематокрит у ребенка, это всегда беспокоит родителей. Ещё сильнее они начинают нервничать, если прочитают 2-3 статьи в интернете, где наравне с другими причинами приводят перитонит, онкологические опухоли, поликистоз почек и порок сердца.

Так что давайте разберемся, о чем на самом деле говорит повышение этого показателя.

Что такое гематокрит?

Чаще всего можно встретить такое определение: гематокрит – это доля эритроцитов в крови. Но оно не совсем точное и требует расшифровки.

Кровь – это особая ткань в теле человека, которая состоит из десятков компонентов. Но условно их можно разделить два две большие группы – плазма (жидкая фракция) и форменные элементы (различные клетки и частицы).

К форменным элементам относятся эритроциты, которые переносят кислород, лейкоциты и тромбоциты.

И гематокрит – это отношение суммарного объема форменных элементов крови к её общему объему. Фактически, оно отражает густоту крови. Это значение может отражаться в процентах или граммах на литр. Существенной разницы между этими вариантами нет, разве что проценты более наглядны.

Но гематокритное число используют для определения содержания в крови эритроцитов, потому что именно они составляют около 99% общего объема форменных элементов. Так что повышение в крови уровня тромбоцитов или лейкоцитов слабо сказывается на гематокрите, тогда как даже незначительно увеличение количества эритроцитов легко определяется.

Чтобы измерить эту величину, берут капиллярную кровь – из пальца. Её помещают в специальную градуированную трубочку, очень тонкую и длинную, и раскручивают на центрифуге. Через некоторое время все форменные элементы оседают вниз, и появляется четкая граница разделения плазмы и густой массы. По этому отношению и определяют гематокрит.

Иногда для определения этого параметра используют не капиллярную, а венозную кровь. Но результат будет одинаковый.

Анализ может проводиться вручную или быть автоматизированным. Принципиального значения это не имеет.

Важно, как его расшифровать.

А норма – это сколько?

Для оценки результатов желательно пользоваться нормами той лаборатории, где вы сдавали анализ, но в первом приближении можно использовать общие референсные значения

Возраст, пол Показатель
гематокрита, %
< 2 недель 41 — 65
2 — 4,3 недели 33 — 55
4,3 — 8,6 недель 28 — 42
8, 6 недель — 4 мес 32 — 44
4 — 6 мес 31 — 41
6 — 9 мес 32 — 40
9 — 12 мес 33 — 41
1 — 3 года 32 — 40
3 — 6 лет 32 — 42
6 — 9 лет 33 — 41
6 — 9 лет 33 — 41
9 — 12 лет 34 — 43
12 — 15 лет Женщины 34 — 44
Мужчины 35 — 45
15 — 18 лет Женщины 34 — 44
Мужчины 37 — 48

Чем ребенок младше, тем выше у него показатель гематокрита.

Дети рождаются с максимально густой кровью, в которой много эритроцитов, и постепенно повышается доля плазмы.

Поэтому в первую очередь при оценке этого показателя учитывается возраст ребенка.

Повышенным можно считать значение гематокрита, которое превышает нормальное на 5-12%. Это может быть вариантом нормы, особенностью организма или погрешностью при измерении.

Что влияет на уровень показателя?

Чтобы ответить на этот вопрос, давайте ещё раз вернемся к определению: отношение доли форменных элементов крови к её общему объему. Так что возможны несколько механизмов повышения гематокрита:

  1. Повышенное содержание эритроцитов в крови.
  2. Пониженное содержание плазмы.
  3. Нарушения технологии забора или измерения.

Люди редко задумываются о том, что условия подготовки к анализу, проведения и измерения могут существенно искажать результат.

К примеру, при определении гематокрита имеет значение, сидит человек в момент забора крови или лежит. Во втором случае он будет немного выше.

Особенность. Если кровь для измерения берут из вены, гематокрит может быть повышен, если руку дольше, чем нужно пережимали жгутом.

Ещё одна техническая причина ложного ответа – человеческий фактор. Время центрифугирования, правильность снятия показателей, условия в лаборатории – все это может влиять на конечный результат.

Так что если у ребенка повышен только гематокрит, а остальные результаты анализа в норме, то не стоит паниковать.

В таких случаях лучше пересдать анализ и сравнить полученные результаты.

Возможные причины повышения

Но все же, технические ошибки – сравнительно редкая, хотя и не уникальная причина. Чаще всего сказываются другие причины:

Обезвоживание. Самая распространенная и банальная причина. И это может быть не только патологическое обезвоживание из-за длительной рвоты, поноса, жара, интоксикации, приема мочегонных препаратов, массивной кровопотери или ожогов. Это может быть самая банальная жажда, когда ребенок несколько часов перед забором крови не пил жидкость. Вероятность увеличивается, если он активно потеет. Это может быть летом из-за жары или зимой из-за слишком теплой одежды.

В этом случае будет увеличен только гематокрит и связанные с ним показатели, остальные будут в норме или близки к ней.

Адаптация к необычным условиям. Достаточно несколько дней провести в горах, чтобы повысился гематокрит. Организм увеличивает количество эритроцитов, чтобы компенсировать разряженный воздух. Так что если вы провели каникулы с ребенком в горах, а потом сдали кровь, не удивляйтесь повышенному гематокриту. Через несколько дней он вернется в норму.

Длительная гипоксия. В условиях длительной нехватки кислорода организм запускает механизм адаптации, и повышает содержание эритроцитов, а за ними – и гематокрит. В этом случае важен возраст ребенка. У новорожденных это может свидетельствовать о перинатальной гипоксии или гипоксии при родах. Ещё один возможный вариант – это пассивное курени.

Возможны и другие варианты: дыхательная недостаточность, заболевания легких.

Помимо этого, повышение гематокрита может быть связано с достаточно большим количеством заболеваний, в том числе – и весьма серьезных:

  1. Диабет.
  2. Поликистоз почек.
  3. Пороки сердца.
  4. Дыхательная недостаточность.
  5. Некоторые виды анемии.
  6. Онкологические заболевания.
  7. Массивные кровопотери.
  8. Обширные ожоги.
  9. Перитонит.
  10. Скопление жидкости в брюшной полости.
  11. Внутренние кровотечения.

Большинство из перечисленных заболеваний будут иметь дополнительные проявления помимо гематокрита!

Так что если ребенок чувствует и ведет себя нормально, если у него нет явных признаков каких-то заболеваний, если из всего анализа крови повышен только гематокрит и связанные с ним уровень гемоглобина и количество эритроцитов, то с высокой долей вероятности, все в порядке.

Что делать дальше?

В таких случаях рекомендуют повторить анализ, исключив обезвоживание. Просто не ограничивайте ребенка в жидкости. До сдачи анализа можно пить чистую воду столько, сколько ему хочется. Организм сам поддерживает необходимый баланс в крови, и это не исказит результаты, зато убережет вас от лишних переживаний из-за ложного обезвоживания.

Результаты анализа в любом случае должен прокомментировать врач.

Если же помимо изменения этого показателя есть и другие отклонения, вам точно нужна консультация врача. Скорее всего, он назначит дополнительное обследование, чтобы разобраться с причиной изменения анализа крови.

Опасно или нет?

Теперь, когда мы разобрались с причинами и механизмами гематокрита, можно вернуться к страхам и переживаниям родителей.

Да, сам по себе повышенный гематокрит – это не очень хорошо. Это говорит о том, что в крови повышено содержание форменных элементов, а значит – она гуще, чем должна быть, и сердцу тяжелее прокачать её через сеть капилляров, а значит, ухудшится кровоснабжение конечностей и головного мозга.

Специфических симптомов у повышенного гематокрита нет.

В некоторых случаях человек может ощущать онемение конечностей, они будут бледнее, чем обычно, сильнее мерзнуть на холоде.

У людей среднего возраста и пожилых сгущенная кровь – опасное состояние, которое повышает вероятность инфаркта, инсульта, тромбоза, ухудшения работы головного мозга и т.д. Но для детей эти проблемы практически не актуальны

У детей повышенный гематокрит опасен не сам по себе, тем, что может быть симптомом тяжелых заболеваний и патологий. И задача врача – провести дополнительное обследование и исключить их.

Иногда уровень гематокрита используют в качестве индикатора обезвоживания при обширных ожогах, травмах и некоторых заболеваниях.

Если же причина просто в нехватке жидкости в момент забора крови, то все вернется в норму, как только ребенок попьет.

Дополнительно посмотрите полезное видео про анализ крови у детей

Нужно ли лечить?

Повышенный гематокрит – это не заболевание, это только один из многих показателей анализа крови. Лечить нужно не анализы, а болезнь. Поэтому важно обнаружить причину повышения гематокрита и работать уже с ней.

Иногда, если гематокрит значительно повышен (сильные травмы, массивная кровопотери, большие ожоги), и есть опасность нарушения кровоснабжения, применяют экстренную терапию – внутривенной капельницы с физраствором.

Это временно разжижает кровь, но такие вливания необходимо проводить регулярно, ведь они не влияют на причину сгущения крови.

То же самое касается и профилактики. Единственный совет, который можно дать в этой ситуации – это не ограничивать ребенка в жидкости, даже перед анализами и не допускать перегрева. Это поможет исключить самую распространенную причину повышения гематокрита – обезвоживание в момент сдачи анализа.

Что касается всех остальных причин, то никакой специфической профилактики здесь привести нельзя. Правильное питание, здоровый образ жизни, достаточная физическая активность, профилактика бытовых травм – это общие советы, актуальные всегда.

Так что если вы сейчас рассматриваете анализ крови ребенка, в котором повышен только гематокрит (или вместе с уровнем гемоглобина), то, скорее всего, с ним все в порядке.

Повторите анализ, только в этот раз давайте пить чистую воду, чтобы не было обезвоживания, и вы увидите, что все в норме.

Если же помимо него изменены и другие показатели, то необходима консультация педиатра и дополнительное обследование, чтобы исключить те опасные состояния, вызывающие повышение гематокрита.

Получив результаты проведенного расширенного анализа крови, терапевт расскажет о необходимых действиях, если повышены у больного форменные элементы крови, гемоглобин, эритроциты и гематокрит. Краткосрочные и долгосрочные изменения значений происходят под воздействием внутренних и внешних факторов. Вне зависимости от причин, требуется оперативно их проанализировать. Отклонение от нормы содержания гематокрита приводит к уменьшению объема кислорода, поступающего к органам и тканям.

Что происходит внутри организма

Физическое истощение, операционное вмешательство, пристрастие к курению, использование сильнодействующих лекарств, злокачественные новообразования – каждая из перечисленных причин приводит к ситуации, когда у пациента повышен или понижен гематокрит. Если показатель изменен в меньшую сторону, то кровь не захватывает достаточный объем кислорода, иммунная система не в состоянии бороться с возбудителями болезней. Смещение фактического уровня гематокрита приводит к чрезмерной густоте крови. К описанным выше негативным последствиям добавляется повышенная вероятность инфаркта, образования тромбов.

На заметку!

Не существует единого нормативного значения уровня гематокрита. Показатель рассчитывают с учетом возраста человека, пола, условий проживаний, наличия хронических заболеваний.

Взятую у человека кровь помещают в пробирку и отправляют в центрифугу. Под внешним воздействием выделяются форменные элементы в течение 2-4 часов. Лаборант анализирует их соотношение, фиксируя наблюдения на бумаге.

Что влияет на жизненно важный показатель

Повышенный уровень гематокрита или полицитемия – заболевание, при котором происходит увеличение красных кровяных телец. Провоцируют подобное состояние физиологические и патологические причины. Последние – результат воздействия хронических заболеваний, а вторые – любых других причин, исключая болезни:

Физиологические Патологические
Сахарный диабет Ожог II степени
Перитонит Тромбоз
Гипоксия (нехватка кислорода в тканях) Обезвоживание
Нарушение работы печени Продолжительное использование сильнодействующих лекарств
Лейкоз Острая нехватка витамина B12
Хронические заболевания дыхательной системы Проживание в высокогорье
Наследственная предрасположенность
Алкоголизм
Частые перелеты через континенты
Продолжительные походы в горы
Нехватка двигательной активности
Острая интоксикация
Ожирение
Продолжительное воздействие стрессов
Активное и пассивное курение
Прохождение курса лечения в барокамере

Результаты общего анализа крови у детей покажут отклонение от нормы в пределах 10-12 %. Поводов для врачебного вмешательства нет. Если другие симптомы не обнаружены, то лечение не требуется.

Симптомы не всегда носят выраженный характер

Кровь, теряя нормативный уровень содержания красных кровяных телец, станет причиной развития первичных симптомов. Пациент жалуется на быструю утомляемость, слабость, головную боль. В течение 3-5 суток появится сухость в ротовой полости и другими симптомами:

  • покалывание в кончиках пальцев;
  • холодные руки и ноги;
  • ощущение тяжести в ногах;
  • подавленное эмоциональное состояние;
  • сонливость;
  • потеря координации движений.

Вторичная симптоматика высокого уровня гематокрита включает гипертоническую болезнь, обмороки, тошноту, невозможность сконцентрироваться.

На заметку!

Отсутствие должного внимания к проблеме со стороны врача приводит к формированию тромбов в области артерий, к инфаркту, острому кислородному голоданию, к частым кровотечениям.

Диагностический курс и лечение

Общий анализ крови сдают каждые полгода в профилактических целях. Его результаты позволяют определить уровень гематокрита даже в той ситуации, когда симптомы не выражены. Подтвердить или опровергнуть подозрения врача поможет коагулограмма. Результаты анализы взятой крови отражают скорость ее свертывания. Последний тест – АЧТВ, отражающий соотношение форменных элементов крови. Если собранная информация не позволяет поставить диагноз, пациента направляют к узким врачебным специальностям.

Расставив все точки над «и», врач переходит к медикаментозному лечению. Пациенту назначают курс антиагрегантов – препаратов, стабилизирующих уровень вязкости крови. Дозировку подбирает медик, учитывая возможные противопоказания. Лекарственную терапию дополнит сбалансированная диета:

  • молочные продукты;
  • нежирные сорта мяса;
  • морепродукты;
  • ламинария;
  • оливковое масло.

Люди, у которых высокий гематокрит, эритроциты и высокий гемоглобин кушают больше свежих овощей, например, сельдерей, лук, свекла. Доктор назначит витаминно-минеральный курс. Иммунная система нуждается в дополнительной поддержке. Витамины группы C, E и K уменьшает негативные последствия повышенной вязкости крови. В обязательном порядке из рациона исключают перечисленные ниже продукты:

  • соль;
  • сало;
  • манго;
  • специи;
  • красный перец;
  • сливочное масло;
  • бананы;
  • сливки;
  • мозги;
  • редис;
  • репка;
  • бобовые;
  • гречка и так далее.

Люди, у которых повышены значения гематокрита и тромбоцитов, следят за питьевым режимом. Минимальный объем – 2,5 л чистой жидкости в сутки. В указанное количество не входят газировки, компоты, чаи и другие напитки.

На заметку!

Самостоятельно рассчитать суточную норму потребления воды можно по формуле. Берут массу тела в кг и умножают ее на 30 мл.

Народные методы придут на помощь

Повышенные эритроциты в человеческой крови можно стабилизировать при помощи не только лекарственной терапии. Дополнят ее травяные настойки. Готовый сбор из таволги или крапивы продается в аптеке. Полезный напиток можно сделать самостоятельно. Берут по 150 г каждого из перечисленных ниже компонентов:

  • плоды боярышника;
  • узколистый кипрей;
  • мелисса;
  • корневища валерианы;
  • трава луговая;
  • клевер;
  • желтый донник.

Травы укладывают в глубокую емкость и заливают кипятком. Настаивается сбор в течение 12 часов. Принимают отвар по 2 столовых ложки трижды в день. Человек не должен игнорировать повторные визиты в кабинет врача. Сдача общего анализа крови позволяет измерить гемоглобин, тромбоциты и эритроциты.

Гематокрит – комплексный показатель, отражающий соотношение в крови лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. Отклонение от нормы в большую или меньшую сторону свидетельствует о воспалительном процессе, хроническом переутомлении, истощении. Отличить опасные состояния от тех, которые не требуют лечения, в состоянии врач. В большей степени гематокрит отражает уровень содержания эритроцитов – форменных элементов крови, отвечающих за перенос кислорода. Если у больного диагностировано отклонение от нормы, требуется обширное обследование.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *