Флюорография и туберкулез

Содержание

Рекомендации к проведению рентгенологической диагностики

Флюорография при туберкулезе рекомендована здоровым и больным пациентам, проводится регулярно по назначению врача. Для здоровых людей периодичность прохождения флюорографии — 1 раз в год.

Диагностическая процедура имеет свои недостатки:

  • снимок выполняют на некачественной пленке;
  • пациент получает высокую дозу облучения.

Профилактические осмотры не обходятся без такого метода диагностики, как флюорография: туберкулез легких и воспалительные процессы бактериальной этиологии позволяет выявить диагностическая процедура.

Рентгенологическое исследование может показать наличие опасных болезней:

  • опухоли в легких, сердце, кровеносных сосудах;
  • наличие кавернозной полости;
  • скопление воздуха в легких.

Процедура помогает определить, какие болезни развиваются у больного, и нуждается ли он в дополнительных методах исследования. Исследование грудной клетки не требует от человека специальной подготовки.

Медицинская сестра объясняет пациенту, для чего нужна процедура, и какие требования предъявляют больному перед ее началом. Во время проведения флюорографии (ФЛГ) пациент выполняет все рекомендации врача, делает глубокий вдох, т. к. легкие в этот период полностью распрямляются, и снимок имеет высокое качество.

Пациенты, перенесшие туберкулез, проходят обследование 2 раза в год.

Дополнительные методы исследования

У многих людей нередко возникает вопрос по поводу того, может ли флюорография не показать туберкулез. В редких случаях такая проблема возникает вследствие того, что не всегда у человека, который заражен палочкой Коха, в легких формируется патологическая область, где собирается инфильтрат. Именно поэтому, чтобы быть максимально уверенным в наличии или отсутствии заболевания, врачи рекомендуют дополнительно проводить следующие методы обследования:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • биопсия легких;
  • пункция инфильтрата;
  • проба Манту и т.д.

Отличительным преимуществом КТ перед рентгенографией является то, что этот метод диагностики более точный и информативный. Он позволяет детально рассмотреть все ткани органа, их структуру и наличие патологических изменений.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке: Диаскинтест альтернатива пробы Манту что общего и в чем отличия

Туберкулез легких на флюорографии выявить не всегда удается. К тому же далеко не во всех случаях снимок является показательным и однозначным. Именно поэтому крайне важно, чтобы врач корректно оценил результаты данного обследования и назначал дополнительные методы диагностики, если таковы требуются. Они могут предоставить более детальные данные по поводу работы тех или иных функций тела пациента, что крайне важно для определения проведения дальнейшей терапии.

Противопоказания к процедуре

Как часто надо делать флюорографию, определяет ФЗ №77 от 18 июня 2001 г. » О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации». Обследование противопоказано отдельным категориям населения:

  • беременным;
  • женщинам при грудном вскармливании;
  • пациентам, страдающим тяжелыми заболеваниями.

Облучение при флюорографии не приносит большого вреда здоровью человека, однако часто делать процедуру не рекомендуется. Детям до 15 лет флюорография противопоказана. Если женщина с грудными имплантами решает сделать рентгенологическое обследование легких, она обязана предупредить врача о них: имплант будет виден на снимке.

После проведенного обследования пациент получает некоторую дозу облучения, но для легких здорового человека она не представляет опасности. Сколько раз можно делать флюорографию, решает лечащий врач, учитывая медицинские показания.

Людям определенных профессий обследование назначают 2 раза в год. Больные, страдающие одышкой, боязнью тесных помещений, не могут пройти флюорографическое обследование в силу сложившихся психологических проблем. Перед проведением процедуры они посещают врача для решения вопроса о целесообразности обследования.

Инфильтративный процесс на снимке

Туберкулез на флюорографии при экссудативно-пневмоническом процессе представлен множественными кавернами и обширными инфильтратами в легочной ткани. Флюорография грудной клетки проявляется разнообразными рисунками и зависит от нескольких факторов:

  • величины поражения легочной ткани;
  • структуры казеозных образований;
  • воспаления бронхов и лимфатических узлов.

Затемнение на флюорографии при инфильтративном туберкулезе представлено округлыми пятнами, разлитыми участками, затрагивающими сегменты легкого. Лобулярный инфильтрат — это пятно на снимке в пределах 1 доли.

Воспалительный процесс может охватывать и старые очаговые изменения.

Рентгеновский снимок круглых инфильтратов фиксирует изолированные фокусы округлой формы в 1, 2, 6 сегментах больного органа. Тень инфильтратов на снимке слабая, на ее фоне хорошо виден легочный рисунок.

Быстрая ликвидация воспаления при инфильтративном туберкулезе зависит от эффективного лечения и правильной дозировки противотуберкулезных препаратов. При неблагоприятном течении заболевания образуются каверны, после проведенного курса терапии в легких остаются фиброзные изменения. Рентгенологическое исследование, сделанное при прогрессировании небольшого единичного инфильтрата, выявляет множество казеозных очагов.

Интенсивность тени возрастает при поражении плевры. О том, что показывает флюорография легких при активизации процесса, можно узнать у врача. Просвет бронха заполняется казеозным содержимым, образуются обширные полости распада. Воспалительный процесс прогрессирует, очаги воспаления сливаются между собой, у больного развивается ателектаз легкого.

Симптоматика туберкулеза

Туберкулез легких может возникнуть у любого человека без исключения. Он появляется вследствие заражения палочкой Коха. Отличительной особенностью этого патогена является то, что он длительное время может находиться в открытом воздухе, будучи устойчивым к воздействую окружающей среды.

Прежде чем делать флюорографию грудной клетки, человеку необходимо знать, какие симптомы могут свидетельствовать о заражении палочкой Коха. Прежде всего стоит обратить внимание на такие возможные признаки заболевания, как:

  1. Одышка. Чаще всего при туберкулезе она возникает даже при незначительных физических нагрузках.
  2. Кашель. Если он постоянно возникает на протяжении длительного периода времени, обязательно стоит посетить медицинское учреждение.
  3. Хрипы. Они являются признаком наличия в легких инфильтрата или каких-либо других патологических изменений структуры.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке: Симптом туберкулеза как распознать патологию

Также обратить внимание необходимо и на возникновение субфебрильной температуры в пределах 37-37,3 градусов по Цельсию. При наличии нескольких из вышеперечисленных симптомов обязательно стоит записаться на прием к пульмонологу или фтизиатру.

Результаты обследования при первичном туберкулезном комплексе

При развитии интоксикации у детей и подростков нужна флюорография, позволяющая установить патологию в легких. Для выявления первичного туберкулезного комплекса проводят обзорное исследование органов грудной клетки в 2 проекциях.

После того как сделали весь объем диагностики, приступают к расшифровке снимка. В случае развития неосложненного варианта болезни определяют белое пятно небольших размеров, имеющее нечеткие очертания. Оно располагается в 1 или 2 сегменте.

В некоторых случаях затемнение настолько обширно, что занимает значительную площадь 3, 6, 8, 10 участков легочной ткани.

Врач видит усиление рисунка в зоне казеозных образований. На снимке плевры отмечают интенсивные затемнения.

Эффективное лечение способствует уменьшению и уплотнению легочного фокуса, который полностью исчезает или кальцинируется. Если первичный туберкулезный процесс прогрессирует, на снимке обнаруживают обширное воспаление, образование полостей-каверн. Также видны неоднородные затемнения, уменьшенные в размерах доли. Корень легкого расширен, плотный.

Часто пациента интересует вопрос о том, сколько действительна флюорография при первичном туберкулезном процессе. Врач представляет необходимую информацию, изучая флюорографические снимки пациента.

Лечение туберкулеза

Так как микобактерии туберкулеза очень быстро приспосабливаются к антибиотикам, процесс лечения занимает длительное время (до 6 месяцев). Больной должен быть изолирован в специальном диспансере (до перехода болезни в закрытую форму), а после продолжить лечение в домашних условиях. Для лечения используют комплекс, состоящий из нескольких противотуберкулезных препаратов, которые оказывают свое губительное действие на палочку Коха. Также больным назначают иммуномодуляторы, физиотерапию, санаторно-курортное лечение в горных местностях для обогащения легких кислородом. Особое внимание уделяется полноценному, усиленному питанию пациентов. Неправильное или не полностью пройденное лечение может превратить заболевание в неизлечимое, при котором понадобится хирургическое вмешательство (удаление части легкого).

Казеозное воспаление

Чтобы определить, как выглядит туберкулез легких, например, самостоятельная клиническая форма — казеозное деструктивное поражение, назначают специальное исследование — флюорографию легких. Болезнь характеризуется острым началом, сопровождается температурой, одышкой, кашлем.

В процессе обследования выявляют характерные изменения в 3 сегментах: множество затемнений с неоднородной структурой, усиление рисунка бронхов. На снимке видны полости с размытыми контурами.

Патологический процесс охватывает здоровую ткань, распространяется на плевру и крупные бронхи.

Что может определить обследование в динамике заболевания туберкулезом через 7-20- дней после начала лечения, устанавливает врач после постановки реакции Манту. Среди многих заболеваний легких казеозную пневмонию дифференцируют с сепсисом, деструктивными изменениями в дыхательных органах, токсическим шоком. Рентгенологический снимок помогает вовремя поставить правильный диагноз даже в том случае, когда патологический процесс распространяется быстро на фоне тяжелого клинического состояния пациента.

Излучение не опасно для больного, его дозы не вызывают существенных изменений в течении болезни. Как часто можно делать флюорографию пациенту, страдающему казеозной формой туберкулеза, решает лечащий врач, учитывая скорость распространения воспалительного процесса, и выраженный иммунодефицит в организме больного.

Диагностика рака легких на ФЛГ

Рак легких по снимкам флюорографии выявляется лишь в некоторых случаях.

  1. Значительные размеры образований. На снимках отчетливо локализируется проблемная область, что обычно свидетельствует о последних стадиях наличия раковых образований или же об усугубленном состоянии организма пациента.
  2. Расположение онкологического образования на поверхности.

Важно! Выявление рака легких на ранних стадиях — непростая задача, связано это с практически полным отсутствием симптоматики.

Болезнь на начальном этапе проявляется только прорастаниями онкологическими образованиями бронхов, плевры, кровеносных сосудов (или же опухоль за счет роста начинает сдавливать окружающие ее ткани). Поэтому больной не обращается за медицинской помощью до тех пор, пока не начинает вырисовываться клиническая картина.

Как распознать туберкуломы

При появлении округлых, изолированных образований в легком, содержащих частички кальция, больному необходимо пройти флюорографическое обследование. Туберкулома может находиться в стадии прогрессирования или уменьшаться в размерах, изъязвляться или рубцеваться.

Среди противотуберкулезных мероприятий, проводимых для своевременной диагностики туберкуломы, ведущее место занимает флюорографическое исследование. Врач устанавливает локализацию, размеры, форму и контур тени, а также состояние легочного фона.

Туберкулому обнаруживают в 1-6 сегментах. Если пятно на легких при флюорографии имеет размеры 1,5-2 см, диагностируют небольшую опухоль. Крупные образования представлены фокусами размером 4-6 см, имеют округлую или клиновидную форму.

Причины изменения контуров туберкуломы связаны с появлением пульмональных рубцов, а неровные края образуются у опухолей конгломератного вида. Больного информирует лечащий врач о том, как часто нужно делать флюорографию при прогрессировании туберкулеза.

Главный рентгенологический симптом туберкуломы — появление на снимке уплотнений с неровными краями, четкого легочного рисунка, очаговых теней. Повторные снимки демонстрируют сформировавшееся слоистое образование с элементами распада вблизи дренирующего бронха.

Результаты и их расшифровка

При помощи флюорографии несложно выявить патологии в органах дыхания. Некоторые из них могут развиваться без явных выраженных признаков, а потому флюорографические обследования помогут распознать стадию заболевания и предупредить возникновение осложнения.

Врачи отмечают, что полученный снимок не всегда является бесспорным доказательством наличия у человека туберкулеза. Окончательный вердикт должен ставиться фтизиатром и пульмонологом.

Также для корректной постановки диагноза потребуется иметь представление о пораженных участках легких, которые можно видеть на снимке. С помощью флюорографии можно различить не только степень поражения легких, но и выявить другие важные моменты.

При выявлении туберкулеза с помощью флюорографии, как и при проведении других методик тестирования, бывают ошибки. Это может происходить по разным причинам, например, неисправность оборудования или аномальные проявления в легких.

Тут уже потребуется заново проходить полное обследование — сдать анализы и провести тестирования инструментальными методами. Эти методы помогут подтвердить или опровергнуть поставленный ранее диагноз и правильно провести терапию.

Кавернозный туберкулез

Что такое флюорография, и для чего она нужна, если диагностирована ярко выраженная зона воспаления и ограниченные очаги, следует знать больному туберкулезом. Кавернозный процесс сопровождается образованием участков, подвергшихся разложению, и указывает на развитие фазы распада патологического процесса в легких.

Пациенту нужно делать флюорографию в кратчайшие сроки, т. к. быстро нарастает воспалительный процесс в каверне. Следует действовать незамедлительно, если на снимке обнаружен инфильтрат неправильной формы с неровным и нечетким контуром, окруженный зоной воспаления.

Быстрое течение патологического процесса вызывает образование каверн с эластичными стенками в ткани здоровых легких, уменьшение участка воспаления, образование своеобразных «тяжей», ведущих к корню легкого.

При благоприятном течении процесса на снимке видна гранулирующая каверна, покрывающаяся звездчатым рубцом.

Если нарушена функция бронхов, врач видит иную картину на снимке. Каверна увеличивается в размерах, наступает обострение патологического процесса. Вокруг полости видна сформировавшаяся рубцовая ткань. Казеозные отложения располагаются на внутренней стенке каверны, имеют небольшие размеры, в некоторых местах их заменяет фиброзный слой.

Формы туберкулеза

Существуют два типа туберкулеза:

Закрытая форма – туберкулезная палочка находится в одном месте и не выходит за его пределы. Болезнь трудно выявить, результаты анализов отрицательные. Человек при закрытой форме является носителем инфекции, но не опасен для окружающих.

Открытая форма – во всех выделениях больного присутствуют микобактерии туберкулеза. Даже при отсутствии бактериологических выделений существуют явные признаки связи с внешней средой:образование каверны (наличие полости распада) легкого, туберкулез дыхательных путей и др. В этих случаях туберкулез заразен и если больной не соблюдает мер предосторожности, он становится опасен для окружающих. Самолечение при открытой форме недопустимо, заболевшего человека необходимо срочно изолировать и начать лечение, иначе возможен летальный исход.

Диссеминированная форма болезни

Патологический процесс носит волнообразное течение. В легких образуются множественные очаги и тонкостенные каверны. Флюорографическое исследование устанавливает их количество. ФЛГ является единственным способом выявления диссеминированного процесса.

В отличие от рентгенологической картины, характерной для здоровых легких, при милиарном диссеминированном процессе выявляют равномерно расположенные очаги на границе легочного поля.

Корни не расширены, в передних отделах легких видны эмфизематозные участки.

При развитии мелкоочагового процесса зоны поражения асимметричны, воспаление обнаруживают в задних сегментах, а легочной рисунок усилен, сопровождается неправильным расположением очагов воспаления. Если они достигли размера 6-15 мм, в обоих легких видны крупные пятна неодинаковой величины, сливающиеся между собой.

В случае прогрессирования диссеминированного туберкулеза возникают полости распада в области средних отделов легких. Хронический процесс носит волнообразное течение. На снимке обнаруживают множественные очаги в области верхушек легких. При назначении терапии учитывают клиническое состояние пациента и выраженные изменения на рентгенологическом снимке.

Цирротический процесс

Результаты флюорографии указывают на резкое уменьшение объема больного органа, а также на изменение формы нескольких его сегментов. Цирротический туберкулез легких развивается в результате прогрессирования диссеминированного процесса или является исходом фибринозно-кавернозного туберкулеза.

Клинические симптомы указывают на активность патологического процесса, сопровождающегося периодическими обострениями.

На снимке туберкулеза легких фиксируют следующую патологию:

  • темное пятно, занимающее поверхность нескольких сегментов;
  • смещение корня легкого и средостения;
  • высокое расположение купола диафрагмы.

Флюорографические снимки выявляют цирроз в верхних долях, имеющих малый объем, изменение легочного рисунка, уплотнение нижних полей и образование плотных очаговых тканей.

Больной часто интересуется, покажет ли флюорография другие изменения, характерные для цирротического процесса. На снимке, как правило, видны признаки артериальной гипертензии и нарушение кровообращения легочных полей на периферии.

Грамотно проведенная процедура дает ответ на вопрос о том, может ли цирротический процесс находиться в нижних долях, язычковых сегментах или средней части больного легкого.

Туберкулезный плеврит

Без флюорографии не обходится обследование специфического поражения плевральных листков. Воспаление является осложнением различных форм туберкулеза.

Для чего нужно в этом случае проходить обследование, врач информирует пациента, т. к. туберкулезный плеврит вызывает серьезные осложнения. Очаги различной величины, в том числе и казеозные, обнаруживают на снимке флюорографии. Если плеврит удалось вылечить, часть плевры подвергается фиброзу.

При просвечивании легких рентгеном устанавливают наличие жидкости, образовавшейся в том случае, если возник спаечный процесс.

Ее нахождение в плевральной плоскости характерно для туберкулеза: снимки демонстрируют затемнение в области нижних и средних легочных полей, на его фоне не определяются ребра, корень легкого, контур тени сердца.

Флюорография не показывает характер специфических изменений в корнях легких, поэтому больному необходимо сделать томографию. В случае развития панцирного плеврита старые снимки не действительны, т. к. патологический процесс дает особую рентгенологическую картину. Легочные поля затемнены неравномерно, определяются кальцинированные участки, сливающиеся между собой.

Факторы, провоцирующие заражение

Основными причинами заражения туберкулезом является:

  1. Нахождение в длительном контакте с носителем открытой формы заболевания;
  2. Снижение защитных сил организма;
  3. Хронические заболевания дыхательной системы;
  4. Неполноценное и скудное питание;
  5. Неблагоприятные условия проживания (в сырых помещениях);
  6. Пребывание в местах заключения;
  7. Злоупотребление курением;
  8. ВИЧ инфицирование и наркомания;
  9. Эндокринные заболевания.

Современный метод цифровой рентгенодиагностики

Туберкулез легких диагностируют с помощью нового метода путем фотографирования изображения, которое появляется на экране компьютера. Доза облучения при флюорографии, проводимой цифровым методом, не ухудшает состояние здоровья больного.

Механизм процедуры простой: тонкий луч исследует по периметру больной орган и преобразуется на экран с помощью специальной программы. Лучевая нагрузка минимальная в сравнении с рентгеном легких. Флюорография изучает дополнительные структуры, расположенные в грудной клетке.

Цифровая процедура позволяет использовать снимки длительно. У больного туберкулезом изображение выполняют в 2 проекциях.

Флюорография показывает следующие патологические процессы в легких:

  • абсцессы;
  • кисты;
  • воспаление;
  • опухоль.

Современные цифровые технологии предназначены для обследования пациентов старше 15 лет, людей пожилого возраста. По сравнению с пленочной флюорографией дозы облучения снижены в 10 раз.

При описании снимка используют специальный код, обозначающий локализацию изменений в правом или левом легком. Цифровая флюорография, выполненная путем послойного поперечного сканирования грудной клетки, имеет ряд преимуществ перед обычной процедурой. Мобильные аппараты указывают, какая доза облучения является безвредной для больного.

Методика выполнения процедуры

Для получения качественного снимка необходимо соблюдать правильную технологию процесса. Основные этапы:

  • раздеться полностью до пояса (женщинам необходимо снять бюстгальтер);
  • если длинные волосы, собрать их в высокий пучок на затылке или заколоть заколкой;
  • необходимо снять все цепочки и другие украшения с шеи;
  • рентген-лаборант вешает на пояс обследуемого фартук из просвинцованной резины, чтобы защитить гениталии от рентгеновского излучения;
  • экран настраивают под рост пациента, а он в свою очередь плотно прижимается грудной клеткой и слегка сводит плечи;
  • в момент снимка нельзя дышать и двигаться.

При положительном заключении после описания снимка больного направляют в стационар для дополнительного обследования.

Особенности исследования у подростков старше 15 лет

При туберкулезе легких у детей флюорография выявляет различные патологические очаги и размеры пораженной легочной ткани. Если в распоряжении врача есть сканирующий флюорограф, подросток получает минимальную дозу облучения. Срок действия цифрового снимка не ограничен.

Многих родителей интересует вопрос о том, является ли флюорография обязательной мерой и зачем ее делают, если она обладает множеством недостатков. Пациент имеет право отказаться от процедуры и найти альтернативный вариант. Чтобы установить, а сколько раз в году делают флюорографию в случае развития туберкулеза легких у ребенка, необходимо посетить врача, который объяснит особенности метода. С его помощью выявляют признаки заболевания и размеры очагов поражения легочной ткани.

Подросткам, обучающимся в средних учебных заведениях, назначают обследование, если прошло более 6 месяцев после предшествующей флюорографии. Фтизиатр представляет заключение о состоянии здоровья ребенка по месту его учебы. При чтении снимка может быть закодирован заключительный клинико-рентгенологический диагноз. На снимке легких больного туберкулезом врачу всегда видим весь объем множественных полостей распада, диссеминации с высокой интенсивностью тени в очаге воспаления.

Как часто делают?

Специалисты утверждают, что флюорографию следует делать один раз в год. Подобные нормы применяются для всех людей, у которых нет соответствующих показаний. Однако имеются категории, которые должны проходить ее дважды в течение года. К ним относятся сотрудники туберкулезных диспансеров, которые регулярно вынуждены иметь дело с лицами, зараженными данной болезнью, работники родильных домов, санаториев и профилакториев, граждане с серьезными заболеваниями легких и дыхательных путей, например, астмой, а также работники образовательных учреждений дошкольного и школьного типа.

Флюорография также может назначаться человеку в случае, если у него возникают тревожные признаки, свидетельствующие о том, что в его организме начала развиваться такая болезнь. Чтобы снимок получился максимально качественным, с поверхности тела нужно убирать все металлические украшения и остальные аксессуары. Это связано с тем, что подобное обследование сопряжено с серьезным радиационным полем, которое при непосредственном контакте с металлом может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Общеизвестно, что, если приступить к лечению болезни на ранних стадиях, то гораздо больше шансов на благоприятный исход. Очень важна и профилактика. Для своевременного диагностирования большинства известных заболеваний достаточно регулярно проходить соответствующие обследования.

Чтобы выявить туберкулёз, выбирают один из двух основных способов – рентгено- или флюорографию. Конечно, существуют и альтернативные методики – туберкулиновые пробы, Диаскинтест, анализы крови и посева мокроты, компьютерная томография. Но в предложенной статье мы рассмотрим самый популярный – флюорографию (ФЛГ). Будут даны ответы на вопросы: «Настолько точно может выявить флюорография туберкулез?», «Как выглядят лёгкие больного на снимке?», «Возможны ли ошибки?»

Общая информация о болезни и специфике проведения процедуры

Несмотря на неограниченный доступ к информации, в обществе по-прежнему доверяют ошибочным стереотипам. Один из них связан с туберкулёзом. Некоторые всё ещё считают, что это болезнь, поражающая исключительно представителей низшего социального статуса. Это не так. Инфекция не избирательна к достатку человека, в организм которого она попадает.

Риск заразиться туберкулёзом есть у любого человека, он передаётся воздушно-капельным путём, при обычном бытовом контакте от носителя к здоровому человеку.

Однако есть люди, более подверженные риску заболеть:

  • пожилые;
  • военные;
  • заключённые;
  • лица без определённого места жительства;
  • лица с вредными для здоровья привычками;
  • те, у кого серьёзные проблемы с иммунитетом.

Возбудитель туберкулёза – микобактерия палочка Коха. Она была идентифицирована ещё в восьмидесятых годах позапрошлого века. Опасность инфекции в том, что она крайне устойчива к окружающим условиям. Микроорганизм длительное время может оставаться живым на пище, предметах обстановки, даже на пылинках. Туберкулёзом можно заразиться, просто вдохнув пыль с остатками слюны инфицированного человека.

Отсутствие необходимого лечения приводит к летальному исходу, поскольку микобактерии постепенно заполняют собой всё пространство дыхательных путей, разрушают их, и больной задыхается.

Флюорография – метод рентгенологического исследования лёгких и органов грудной клетки. Позволяет выявить скрытые патологии этой зоны. Она является основной формой профилактической туберкулёзной диагностики (обнаруживает даже начальные специфические изменения) и альтернативой рентгенографии. Обычно её назначают вместо повторного рентгена. Раннее выявление туберкулёза позволяет назначить своевременное лечение, увеличивает его эффективность, уберегает окружающих от заражения и предотвращает эпидемию.

Флюорография – обязательное обследование. При обращении больного в поликлинику (к какому бы специалисту ни направлялся), он обязательно должен сделать «флюшку».

Эта разновидность рентгенографического исследования была открыта американскими и итальянскими учёными в конце девятнадцатого – начале двадцатого веков. Но более широкое использование метод получил в Бразилии, за несколько лет до начала Второй мировой войны.

Вся процедура сводится к следующим простым действиям.

  1. Обследуемый снимает с себя все предметы одежды и украшения, остаётся обнажённым до пояса.
  2. Затем пациент проходит к аппарату, становится лицом к экрану, максимально плотно прижимает к нему плечи и грудную клетку.
  3. После этого врач даёт команду «Не дышать», и обследуемый задерживает дыхание на несколько секунд. Это необходимо для того, чтобы в момент выполнения снимка дыхательные движения не «смазали» картинку.

В результате флюорографического исследования получается снимок легких, который и используется для проведения дальнейшей диагностики. Рентгенолог расшифровывает изображение и передаёт результаты пациенту или его лечащему врачу.

Обычно процедура не занимает много времени. Если обследование проходит пациент с ограниченной подвижностью, вероятно, потребуются специальные приспособления. Для детей используются удерживающие ремни, либо родитель должен держать ребёнка и его руки в поднятом положении.

Как часто можно делать, и бывают ли ошибки

Современные ФЛГ-аппараты обладают высоким разрешением и при этом довольно компактны. Они размещаются в специально оборудованных стационарных кабинетах или в передвижных лабораториях (на базе транспортных средств). Вторые используются для реализации противотуберкулёзных профилактических рейдов, чтобы обследование могли пройти все сотрудники организации, жители целого населенного пункта или вообще все желающие.

Существует два вида флюорографии:

  • цифровая – более современный вид. При таком методе происходит значительно меньшее облучение обследуемого, поскольку используется более современное оборудование. Доза радиации за один сеанс – 0,03 миллизиверта. К тому же качество сигнала и изображения, несмотря на уменьшенную площадь картинки, – высокие;
  • плёночная – традиционный вид. При нём обследуемый получает большую почти в пятнадцать раз дозу радиации – 0,5 миллизиверта. Эта цифра не превышает разрешённые значения, но при назначении процедуры важно учитывать противопоказания.

Запись результатов исследования на цифровой носитель – огромное преимущество, это даёт возможность показать снимок нескольким врачам даже удалённо, и не возникнет необходимости проходить процедуру повторно.

При отсутствии соответствующих симптомов взрослым специалисты советуют проходить такое обследование не чаще одного раза в год. Справка, полученная в результате исследования, действительна двенадцать месяцев.

Можно определить туберкулез на флюорографии почти со стопроцентной точностью. Однако не стоит полностью исключать врачебные ошибки, так называемый «человеческий фактор».

К тому же были отмечены случаи, когда снимки не показывают туберкулёз, при этом налицо наличие симптомов, характерных для данного заболевания.

Тревожными признаками данной болезни являются затруднённость дыхания и одышка. При появлении таких симптомов необходимо срочно обращаться за медицинской помощью к врачу, который назначит соответствующие обследования.

Должны насторожить те проявления болезни, которые вызывают меньший дискомфорт, однако важны при постановке диагноза. Это внезапная потеря веса и аппетита, слегка повышенная температура, кашель с мокротой, продолжающийся более трёх недель.

На более поздних стадиях присутствует кашель, при котором отхаркивается кровь.

Существуют и противопоказания к проведению ФЛГ даже при подозрении на туберкулёз. Вот эти случаи:

  • беременность;
  • онкология;
  • лучевая болезнь;
  • неспособность принять вертикальное положение;
  • наличие болей в груди и сильного кашля.

Не рекомендуется делать процедуру детям, не достигшим пятнадцати лет. Назначение такой формы обследования детям обуславливается только невозможностью установления диагноза другими способами. Мониторинг заболеваемости туберкулёзом среди несовершеннолетних в Российской Федерации проводится путём ежегодной пробы Манту.

При запрете на проведение данной процедуры назначают анализы: мокроты, мочи, крови.

В любом случае, надёжнее сдать дополнительные анализы, поскольку вопрос о том, всегда ли флюорография выявляет заболевание, остаётся открытым. Некорректные результаты процедуры могут стать итогом сбоя в работе оборудования.

Как выглядит туберкулёз на снимке

На снимке обычно видны очаги затемнения, круглой или овальной формы, диаметром примерно в пару сантиметров. Однако попадаются менее крупные тёмные пятна, размером менее пяти миллиметров, а также участки спиралевидной или неправильной формы.

На снимке дифференцируются следующие формы туберкулёза.

  1. Очаговый. На изображении видны локализованные группы маленьких пятен. Обычно такие скопления фиксируются в верхней части лёгких, под ключицей, но могут распространяться по всей площади органа. В запущенной форме трансформируется в фиброз – патологическое разрастание соединительной ткани.
  2. Инфильтративный. Осложнение очагового туберкулёза. Характеризуется отмиранием тканей, которые выводятся кашлем с мокротой. Это – открытая форма заболевания, мокрота такого пациента содержит живые микобактерии, он заразен. На снимке видны несимметричные тёмные пятна.
  3. Фиброзно-кавернозный. На этой стадии тёмные пятна покрывают всю поверхность лёгких, прогрессирует фиброз, возникают кровотечения. Туберкулёзный процесс переходит на другие органы – гортань, кишечник, мочеполовую систему.

Снимок больного туберкулезом отличается от снимка того, у кого имеются другие заболевания, сопровождающиеся кашлем, а также при плеврите.

При кашле получится снимок без тёмных участков.

Плеврит является более серьёзным заболеванием, и отличить его от того же туберкулёза сложнее. При таком диагнозе в лёгких скапливается жидкость объёмом более одного литра. Симптомом, схожим с туберкулёзом, является длительный кашель с выделением мокроты. На снимке бывает виден скошенный уровень жидкости. Если её скопилось немного, то она будет обнаружена на синусах. Возможны затемнения в виде двояковыпуклой линзы.

«Затемнения» на снимке выглядят как белые пятна, а само изображение лёгких – тёмное.

Чем отличается от изображения пневмонии

При туберкулёзе видны лишь небольшие зоны, существенно отличающиеся по цвету от остальной площади лёгкого. При пневмонии однородно затемнёнными оказываются значительные участки органа, например, треть или половина.

Поставить чётко определенный диагноз позволяет флюорографический метод исследования, поскольку при пневмонии, плеврите и туберкулёзе присутствует такой симптом, как кашель с мокротой.

На изображении бывают видны кальцинаты (петрификаты) лёгкого. Это абсолютно безвредные образования, представляющие собой скопления солей в виде шрамов или рубцов. Несмотря на то, что они не представляют опасности здоровью, и не нужно их удалять, такие скопления являются маркерами (симптомами) более сложных заболеваний, например, туберкулёза или пневмонии. Поэтому наличие таких шрамов в лёгких – повод для врачей назначить дополнительные исследования и прописать адекватное лечение по их результатам.

Кальцинаты могут быть признаками:

  • изменений, которые появились после выздоровления от туберкулёза;
  • остаточных явлений после перенесённой пневмонии. Возможно, потребуется дополнительное лечение;
  • роста опухолей (не злокачественных) в лёгком или близкорасположенных органах;
  • новообразований онкологического происхождения;
  • наличия метастазов;
  • присутствия в лёгких инородных металлических предметов;
  • глистной инвазии;
  • нарушения кальциевого обмена в организме.

Кальцинаты могут быть представлены на изображении в виде ярких белых пятен мелкого размера (не более одного сантиметра).

Флюорография – это один из наиболее распространенных способов диагностики разнообразных заболеваний в медицине. Для того чтобы выявить туберкулез на флюорографии, достаточно всего лишь нескольких минут свободного времени пациента. Делать снимок в связи с высоким риском заболевания данным недугом рекомендуется каждый год. Это может помочь выявить наличие инфекции на ранних стадиях ее развития, что в дальнейшем позволяет быстро и эффективно провести соответствующую терапию.

Что такое флюорография

Флюорография представляет собой рентгенографическое обследование грудной клетки человека. Чаще всего при помощи такого метода диагностики определяется наличие у пациента туберкулеза. Для этого врач сквозь тело при помощи специального оборудования пропускает малые дозы облучения, которые различные ткани организма воспринимают по-разному. За счет неравномерного их поглощения удается получить контрастный снимок флуоресцентного типа, который позволяет оценить наличие или отсутствует в легких пациента тех или иных патологических изменений.

В настоящее время существуют два основных типа флюорографии грудной клетки человека:

  • пленочная;
  • цифровая.

В последние годы второй тип практически полностью заменил первый. Это обусловлено тем, что цифровая флюорография отличается целым рядом преимуществ и положительных качеств. Основные из них заключается в том, что данная методика обследования позволяет получить более четкий снимок легких. Это в свою очередь упрощает обнаружение патологических изменений, а именно – скопления инфильтрата (жидкости). Он может появиться, как вследствие туберкулеза, так и по причины наличия у пациента пневмонии.

Особенности проведения обследования

Флюорография грудной клетки человека должна проводиться по определенным нормам и правилам. Перед осуществлением этого обследования, стоит обратить внимание на следующие его особенности:

  1. Большинству пациентов (взрослым людям и подросткам) необходимо проводить процедуру один раз в год.
  2. Больным с наличием хронических заболеваний рекомендуется проводить обследование легких дважды в год.
  3. Сотрудникам тубдиспансеров, родильных домов, санаториев и детских садиков проверить свои легкие врачи советуют также два раза в год.

Прежде чем провести процедуру облучения, человеку нужно снять со своего тела все украшения. Это обусловлено тем, что они могут засветить снимок, не позволив его корректным образом проанализировать врачу.

Во время самого облучения, которое занимает доли секунды, пациент должен не двигаться и не дышать. От этого напрямую зависит надежность обследования.

Показания к проведению

Основные показания к проведению флюорографии заключаются в наличии у человека симптомов, являющихся признаком тех или иных респираторных заболеваний. Кроме этого, данный метод диагностики проводится в следующих случаях:

  • ежегодный профилактический осмотр;
  • во время устройства на работу;
  • при призыве в армию;
  • после контакта с больным, имеющим диагноз туберкулеза;
  • когда есть подозрение на ВИЧ-инфекцию;
  • при проживании с беременной женщиной;
  • во время повешения эпидемиологического фона заражения палочкой Коха.

Если проводить флюорографию хотя бы раз в год, можно свести развитие тяжелых последствий заболеваний легких к минимуму.

Основные противопоказания

Использование флюорографии при диагностике туберкулеза человека ограничивается несколькими противопоказаниями. Нельзя проводить данное обследование в таких случаях, как:

  • беременность пациента;
  • детский возраст (до 15 лет);
  • наличие сильной и продолжительной одышки;
  • клаустрофобия и т.д.

В вышеперечисленных случаях сделать рентгенографический снимок невозможно. Именно поэтому в таких ситуациях используются другие методы диагностики.

Расшифровка результатов

Исследование легких при помощи флюорографии позволяет лишь оценить состояние органа в конкретный момент времени. Полученные в результате данные не являются бесспорным поводом ставить пациенту тот или иной диагноз. Для того чтобы это сделать, необходимо провести несколько дополнительных типов обследований.

Флюорография органов грудной клетки позволяет определить долю легких, в которой возникли патологических изменения, сегментарность поражения, предполагаемую скорость развития болезни и некоторые другие аспекты. Для того чтобы это сделать, полученный в результате проведения процедуры снимок должен оценить и описать врач-рентгенолог.

Риск возникновения ошибок

Во время проведения флюорографического исследования органов грудной клетки человека всегда существует риск ошибочной диагностики туберкулеза. На это влияет несколько разнообразных факторов, среди которых стоит выделить такие:

  • неисправность технического оснащения больницы;
  • наличие редких патологических процессов в легких;
  • низкая компетенция врача;
  • несоблюдения техники проведения диагностики.

Для того чтобы на 100 процентов быть уверенным в результатах обследования, дополнительно стоит пройти другие методы диагностики.

Покажет ли флюорография пневмонию

Инфекционные заболевания дыхательной системы у людей возникают довольно часто. Это касается не только туберкулеза легких, но и различных типов пневмоний. Именно поэтому у многих пациентов закономерно возникает вопрос по поводу того, какие именно недуги может помочь диагностировать флюорография. Этот метод обследования позволяет показать такие изменения в органах грудной клетки, как:

  • патологии корней легких и легочного контура;
  • фиброзы легочной ткани;
  • воспалительные очаги и их локализации;
  • петрификаты и кальцинаты;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • инфильтраты;
  • очаги за тенью сердца.

Таким образом, флюорография – это достаточно информативный метод обследования больного человека. При этом на снимках иногда довольно трудно рассмотреть некоторые линейные тени или же признаки редких типов пневмоний.

Пневмонию и туберкулез иногда можно перепутать при проведении флюорографии без дополнительных методов обследования. Именно поэтому на основании лишь одного типа исследования диагноз пациенту врач не может поставить. Обязательно необходимо пройти полный комплекс диагностических мероприятий – от сдачи анализа крови до компьютерной диагностики.

Туберкулез – это излечимое заболевание, которое может возникнуть практически у любого человека. Для того чтобы быстро избавиться от данного недуга, необходимо вовремя его диагностировать на ранних стадиях развития. Для этого следует использовать прежде всего такой метод обследования, как флюорография. Несмотря на свои недостатки, этот способ исследования является одним из наиболее простых и эффективных. Вследствие этого ни в коем случае не стоит его игнорировать. Прежде всего это касается людей, находящихся в зоне риска заражения палочкой Коха.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *