Фиброма матки — это доброкачественное новообразование, в состав которого входят соединительные ткани. Опухолевое тело в диаметре может достигать тридцати сантиметров. Зачастую фиброма не малигнизируется, однако, у 3% пациенток она проходила процесс перерождения в злокачественную опухоль.

Несмотря на благоприятный прогноз, относительно лечения фибромы, многих женщин пугает данный диагноз, ведь на протяжении многих лет во время хирургического вмешательства фиброму удаляли вместе с маткой. Такой метод борьбы с заболеванием лишал женщину возможности родить ребенка. Если женщине не ампутировали орган, чтобы сохранить ее детородную функцию, а через некоторое время произошел рецидив, матку удалят.

Современные методы лечения, особенно если оно начато на ранних этапах проявления заболевания, способны влиять на развитие опухоли, не допуская ее озлокачествления.

Причины развития

Причины фиброидной опухоли матки точно не сформулированы, но отмечена связь ее возникновения с гормональными колебаниями и наследственностью.

Так, фибромой не страдают девочки до наступления полового созревания и женщины в климактерическом периоде, а если она и выявлена у последних, то наверняка существовала до наступления менопаузы и протекала бессимптомно. Во время беременности рост опухоли может усилиться, а после родов фиброма возвращается в свои исходные размеры. Этот факт также говорит о несомненной роли гормонов женского организма в развитии заболевания.

Среди предрасполагающих факторов можно отметить:

1. Позднее становление менструальной функции;
2. Частые аборты и внутриматочные манипуляции;
3. Отсутствие родов к 30-летнему возрасту;
4. Длительный и бесконтрольный прием гормональных контрацептивов, содержащих эстрогенный компонент;
5. Хронические воспалительные заболевания полового тракта;
6. Патология других органов – ожирение, диабет, гипертония и др.

Обычно фиброма растет в виде одиночного плотного узла – узловая форма опухоли, хотя возможен и диффузный рост в толще стенки матки. Размер колеблется от нескольких миллиметров до 2-3 см, но может быть и больше – до 20 см в диаметре.

Фиброма и миома: в чем разница?

Национальное руководство для врачей-гинекологов определяет фиброму как доброкачественный гормоночувствительный пролиферат, состоящий из измененных клеток матки. Миома, лейомиома, фибромиома – все эти термины заявлены как синонимы. В международной классификации болезней миома и фиброма идут вместе под кодом D25. В клинической практике допускается использование любого из этих терминов. Можно для удобства восприятия обозначать все подобные образования матки как лейомиофибромы.

Единственное отличие фибромы от миомы – это состав клеток опухоли. Условно новообразования можно разделить на три группы:

• Миома – опухоль, состоящая преимущественно из мышечных клеток;
• Фибромиома – образование, в котором мышечная и соединительная ткани присутствуют примерно в равном количестве (или даже с преобладанием последней);
• Фиброма – узел из соединительнотканных клеток.

Все эти тонкости имеют значение лишь для гистолога, изучающего микропрепарат под микроскопом. Фактически, определить тип опухоли можно только после ее удаления и изучения в лаборатории. Пока новообразование находится в матке, для врача не имеет особого значения ее структура. Принципы диагностики и схема лечения миомы и фибромы не имеют существенных различий.

Считается, что узел с преобладанием соединительной ткани хуже поддается консервативному лечению и чаще перерождается в злокачественную опухоль, однако достоверных статистических данных по этой проблеме не получено.

Классификация

По расположению узла выделяют следующие варианты:

• Субмукозная, или подслизистая – прорастает из миометрия в сторону полости матки;
• Интерстициальная, или интрамуральная – локализуется исключительно в толще мышечного слоя;
• Субсерозная – доходит до наружной оболочки матки;
• Интралигаментарная – располагается между связками матки.

Особо выделяют фибромы тела и шейки матки. Последние требуют обязательного удаления в репродуктивном возрасте, так как препятствуют зачатию и вынашиванию плода и могут помешать естественным родам.

Особого внимания заслуживает педункулярная фибромиома. Такая опухоль располагается за пределами матки и соединена с ней только тонкой ножкой. Является разновидностью субсерозной фибромы. При первичном осмотре может быть принята за увеличенный яичник или опухоль придатков.

В редких случаях при обследовании выявляется еще одна разновидность субсерозной миомы – паразитирующая. Узел прикрепляется к соседним органам и получает питание от них. Диагностика затруднена в связи с нетипичной клинической картиной. Нередко для выявления такой опухоли требуется провести лапароскопию, КТ или МРТ.

По размеру выделяют следующие разновидности фибромы матки:

• Клинически незначимая – до 2 см;
• Малых размеров – до 2,5 см или 5 недель (относительно увеличения матки);
• Средних размеров – до 5 см или 12 недель;
• Больших размеров – более 5 см или 12 недель.

Посмотреть, как выглядит фиброма матки, можно на фото.

Симптомы

На ранней стадии развития узлов признаки отсутствуют. Основные симптомы появляются, когда размеры фибромы матки достигают 5 см и более.

1. Нарушения цикла. Одним из первых признаков заболевания является возникновение менструальных отклонений: месячные становятся обильными и болезненными. Это происходит по той причине, что рост опухоли способствует патологическому разрастанию эндометрия. При увеличении узлов снижается тонус матки, ее сократимость, за счет чего менструации становятся более продолжительными и нерегулярными, возникают межменструальные маточные кровотечения.
2. Кровотечения. Они могут возникать как в результате менструальных расстройств, так и в результате травмирования опухоли. Обильная кровопотеря приводит к симптомам анемии (головокружениям, слабости, обморокам, перебоям сердечного ритма).
3. Боли в животе и пояснице. Перекручивание ножки, ее отрыв, сжатие нервных окончаний и нарушение кровообращения приводят к сильным болям в животе, не связанным с приходом месячных. Локализация боли, как правило, зависит от места расположения узлов фибромы матки. При наличии субсерозной и интерстициальной опухоли ощущается тянущая боль в области лобка и в пояснице, что связано с растяжением маточной стенки и брюшины. Для субмукозной фибромы характерно появление спазмообразных болей в нижней части живота, усиливающихся во время месячных, отдающих в мочевой пузырь и прямую кишку.
4. Рождение узла. Крупная подслизистая фиброма матки через шейку выходит во влагалище, что ведет к разрыву опухоли, возникновению сильного кровотечения. Возникают боли и воспалительные процессы.
5. Воздействие на органы малого таза. Давление опухоли на мочевой пузырь проявляется затруднениями мочеиспускания. Возникает воспалительный процесс, который может распространиться в почки. Возможно повышение температуры, появление гноя в моче. Если узел находится на задней стенке, то он давит на прямую кишку. Это становится причиной метеоризмов и запоров.

Беременность на фоне фибромы

Опасна ли фиброма матки при беременности? Однозначно ответить сложно. Как уже отмечалось, при наличии данного заболевания возможны проблемы с зачатием и имплантацией. Если размеры опухоли незначительные, то беременность, как правило, протекает без осложнений. Но фиброма матки может увеличиться во время вынашивания плода, хотя после родов она возвращается к изначальным размерам.

Неблагоприятно сказываются на течении беременности фиброидные опухоли значительных размеров, особенно подслизистые. Узел занимает большую часть маточной полости, что не позволяет плоду полноценно развиваться. При размерах фибромы матки 10 и более недель высока вероятность позднего выкидыша либо преждевременных родов.

Кроме того, большие узлы способствуют неправильному расположению плода, что осложняет как течение беременности, так и роды. При шеечном расположении опухоли создается препятствие для рождения головки плода и возрастает риск кровотечения в родах. Поэтому при больших опухолях беременность, как правило, завершается оперативным родоразрешением.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают первичный опрос пациентки, не стоит забывать и о важности наличия сопутствующих гинекологических заболеваний. После чего проводят последующие методы диагностики, чтобы подтвердить диагноз:

1. При помощи ультразвукового исследования области малого таза и брюшной полости можно выявить возможные опухолевые процессы. При необходимости проводят трансвагинальную диагностику. Нужно это для того, чтобы рассмотреть место локализации фиброидного узла.
2. УЗИ полости матки позволяет с точностью определить разновидность фибромы, количество узлов, размеры. Такой метод определяет и другие патологии эндометрия.
3. С помощью специального инструмента, который направляют в полость матки, проводят биопсию.
4. Через цервикальный канал в матку помещают специальную камеру и осуществляют осмотр.
5. В матку и трубы вводят специальное вещество для рентгеноконтрасного исследования. Это позволяет увидеть контуры внутренних органов.
6. Допплерографическое исследование помогает рассмотреть фиброматозные узлы, а в частности целостность их сосудов. Необходимость процедуры возникает перед проведением эмболизации. Так называют современный метод удаления опухоли без операции, за счет перекрытия кровотока.
7. МРТ проводят при образовании фибромы внушительных размеров, когда имеется риск перехода опухоли в злокачественную форму.
8. Лапароскопическое исследование – процедура, при которой специальные хирургические инструменты вводят через небольшие отверстия.

Иногда диагностируется фиброма матки при беременности. Наличие опухоли в этот период создает значительное количество проблем для материнского организма и плода. Возникает риск преждевременного прерывания беременности, может развиться плацентарная недостаточность, тазовое предлежание.

Фиброма матки и беременность не всегда совместимы. Этот недуг представляет опасность во время родов, при осложненном течении процесса может произойти разрыв маточной стенки, кровотечение. В большинстве случаев роженицам с таким диагнозом проводят кесарево сечение, потому что естественное прохождение ребенка по родовым путям невозможно.

Лечение фибромы матки

Чтобы ответить на вопрос, как лечить фиброму матки, необходимо знать ее размеры и расположение. Кроме того, лечебная тактика зависит от симптомов заболевания, возраста пациентки, желания в дальнейшем родить ребенка и общего состояния здоровья.

У многих женщин лечение фибромы не требуется. Это возможно при небольшой опухоли, отсутствии симптомов или после наступления менопаузы. Если фиброма вызывает маточные кровотечения, может потребоваться выскабливание полости матки. Кроме того, такие кровотечения можно устранить с помощью лекарственных препаратов.

Необходимо наблюдение у гинеколога для определения размера и роста фибромы, а также чтобы убедиться в доброкачественности процесса. Обычно достаточно наблюдаться ежегодно. Если у женщины имеются нерегулярные кровотечения или боли, ей назначают контрольные осмотры не реже 1 раза в 6 месяцев.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение фибромы матки без операции назначается при появлении небольших кровотечений или болях в животе, если размер узла не превышает 3 см в диаметре. Оно может включать один или несколько из перечисленных ниже препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен), обладающие обезболивающим действием.
2. Оральные контрацептивы, уменьшающие количество крови, теряемой при менструации, и облегчающие болевой синдром.
3. Антигормональный препарат Мифепристон назначается для уменьшения размера фибромы перед операцией. Он уменьшает интенсивность боли в области таза и поясницы, нормализует мочеиспускание. Побочные эффекты также связаны с подавлением выработки эстрогенов. Препарат также вызывает выкидыш, поэтому его нужно крайне осторожно применять у пациенток, планирующих беременность.
4. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона – препараты, угнетающие выработку эстрогенов в гипофизе. Снижение уровня эстрогена приводит к уменьшению размеров фибромы. Этот тип лекарств часто используется при подготовке к операции, чтобы уменьшить размер узла и кровопотерю. В течение 3 месяцев приема этих препаратов фиброма сокращается в 2 раза. Однако при длительном курсе лечения у женщины появляются симптомы дефицита эстрогенов, напоминающие менопаузу: приливы, хрупкость костей, сухость влагалища.
5. Препарат Даназол вызывает полное прекращение маточных кровотечений, то есть искусственную менопаузу. Это мужской половой гормон (андроген). У него есть серьезные побочные эффекты, включающие увеличение веса, мышечные судороги, уменьшение размера грудных желез, угревую сыпь, нежелательный рост волос, жирную кожу, перепады настроения и депрессию, снижение уровня «хорошего» холестерина и признаки нарушения работы печени.

При использовании последних трех групп препаратов менструации прекращаются. Лечение фибромы матки при климаксе приводит к тому, что месячные уже не возобновляются. У молодых женщин для восстановления цикла в последующем используются комбинированные эстроген-гестагенные средства.

Если пациентка не планирует забеременеть в ближайшем будущем, для восстановления гормонального фона ей может быть предложена установки спирали Мирена, обеспечивающей контрацептивный эффект и локальное выделение гестагенов. Курящим женщинам, особенно в возрасте от 35 лет и имеющим риск тромбозов, рекомендуется назначение контрацептивного препарата Чарозетта.

Хирургическое лечение

Операция в случае фибромы матки проводится в следующих ситуациях:

• крупная фиброма (больше 12 недель);
• быстрое увеличение размеров матки (на 4 и больше недель за год);
• безуспешность консервативного лечения;
• выраженная симптоматика (боли, кровотечения, приводящие к анемии, нарушение работы смежных органов);
• нарушение питания (некроз) узла;
• субсерозный узел на ножке, а в случае ее перекрута – экстренная операция;
• подслизистое расположение фиброидного узла, «рождающийся» узел;
• шеечное расположение фибромы;
• гиперплазия эндометрия, аденомиоз или другие опухоли половой сферы на фоне фибромы матки.

Каким будет хирургическое лечение, зависит, в первую очередь от локализации фиброидного узла и от свойств опухоли. Также учитывается желание женщины сохранить репродуктивную функцию и наличие сопутствующей гинекологической патологии. Наличие фибромы матки не всегда означает удаление органа.

Как правило, проводятся щадящие малоинвазивные операции:

1. Трансгистероскопическая миомэктомия. Подобное оперативное вмешательство выполняется при подслизистой локализации фиброидного узла. Возможно его механическое удаление (откручивание), электрохирургическое или лазерное удаление.
2. Лапароскопическая миомэктомия. Через Лапароскопический доступ удаляются подсерозные и интрамуральные фибромы. В случае расположения узла или узлов в толще миометрия проводится их энуклеация (вылущивание) из мышечной стенки, а при субсерозном узле удаляется образование вместе с ножкой. Такая операция позволяет сохранить матку, что особенно важно у женщин детородного возраста (сохраняются не только менструации, но и способность к вынашиванию беременности).
3. Эмболизация маточных артерий. Суть операции состоит во введении в маточные артерии веществ (кусочки губки из желатина или частички поливинилалкоголя), которые нарушают кровоток в артериях, что приводит к их окклюзии (закрытию) и прекращению роста узла.

Радикальное хирургическое лечение заключается в удалении матки – гистерэктомии и проводится пациенткам с множественными и крупными фибромами и не желающим сохранить репродуктивную функцию.

Лечение народные средствами

Некоторые специалисты подтверждают, что фиброзные образования можно вылечить с помощью рецептов народной медицины. С этой целью применяются различные спиртовые настойки, травяные сборы, отвары и пр.

Но подобное лечение допустимо лишь после квалифицированной врачебной консультации и одобрения гинеколога.

Иначе вместо лечения можно спровоцировать развитие осложнений, для устранения которых пациентке придется удалять матку.

Чем опасна фиброма матки?

Если фибромиома имеет ножку, то опасность представляет ее перекрут. При увеличении узла в размере ножка может перекручиваться и ущемляться. Это сопровождается сильной резкой болью, кровотечением, некрозом узла. Развиваются симптомы «острого живота». Симптомами некроза являются боли, лихорадка, болезненность узла.

Фибромиома с выраженными кровотечениями вызывает железодефицитную анемию. Характерные симптомы анемии: слабость, головокружение, бледность и сухость кожных покровов.

При беременности крупная фибромиома вызывает неправильное положение плода, что осложняет течение беременности. Такие новообразования становятся причиной систематических выкидышей, невынашивания плода и преждевременных родов. Фиброма шейки матки препятствует прохождению ребенка по родовым путям.

Профилактика

Надо предупреждать воспалительные заболевания детородной сферы, для этого требуется:

• следить за гормональным фоном своего организма,
• применять контрацепцию для исключения абортов,
• при половых контактах избегать инфицирования как банальной микрофлорой, так и специфической, вызывающей венерические заболевания,
• регулярно обследоваться у гинеколога.

Эти простые меры снизят риск развития фибромы.

В медицине выделяют множество заболеваний, которые характерны только для женщин. Они в большинстве своем обусловлены воспалительным процессом, который распространяется на внутренние половые органы.

Что такое фиброматозный узел

В медицине фиброматозным узлом называют доброкачественное образование, которое формируется в мышечной ткани матки. Специалистами не установлены точные причины его образования, но эксперты установили ряд факторов, способных значительно увеличить риск их развития.

По теме

Они уверены, что первопричиной их возникновения становятся генетическая предрасположенность и нарушения гормонального сбоя.

Специалистами установлено, что фиброматозом страдает каждая третья женщина. Узел может поражать переднюю, боковую или заднюю стенку матки, дно, перешеек. Заболевание проявляется рядом неприятных симптомов, выраженность которых зависит от размера узла и его локализации.

Чаще всего фиброматозный узел поражает тело матки, а в редких случаях поражает шейку органа. Также выделяют одиночные и множественные образования.

В зависимости от характера течения фиброматозные узлы бывают осложненными и неосложненными. К первому типу относятся некрозированные, с перекрученной ножкой, с разрывом, нагноившиеся.

Осложненной формой заболевания является рождающийся узел. Характеризуется выходом новообразования через канал шейки. Он обнаруживается в каждом четвертом случае.

Опасность патологии заключается в том, что узел подвижен и при отсутствии терапии он способен выйти из матки. Именно поэтому он и получил свое название.

Заболевание характеризуется сильными режущими болями в нижней части живота, появлением густых выделений. У женщин наблюдаются снижение артериального давления, интоксикация, слабость, бледность кожных покровов.

При наличии рождающегося узла требуется срочная медицинская помощь. Женщину госпитализируют в медицинское учреждение. При отсутствии терапии возможно развитие опасных осложнений.

Причины

На сегодняшний день фиброматозные узлы все чаще диагностируются, что связано с более тщательной диагностикой и распространенностью оперативных вмешательств в области внутренних половых органов.

Точных причин развития заболевания не установлено. Но специалисты выделили ряд факторов, которые способны значительно увеличить риск возникновения патологии. Врачи связывают ее появление в первую очередь с наследственностью. У многих женщин матери и бабушки страдали подобными заболеваниями.

Также провокаторами формирования фиброматозных узлов являются эндометрит, эндоцервицит, аднексит. Они сопровождаются воспалительным процессом.

Заболевание может быть спровоцировано нарушениями, возникшими в процессе родовой деятельности, эрозиями, изменениями в обменных процессах.

Фиброматозные узлы также, по мнению специалистов, могут развиваться на фоне облучения, снижения защитных сил организма, плохой экологии в районе проживания, наличия аллергических реакций.

Клиническая картина

Фиброзный узел при своих небольших размерах не всегда проявляет выраженных симптомов. В матке при этом происходят незначительные изменения. Но опасность в этом случае состоит в том, что заболевание на ранних стадиях достаточно сложно диагностировать.

Установить наличие заболевания можно только с помощью проведения гинекологического осмотра. При этом врач устанавливает увеличение матки в размерах. При разрастании узла в первую очередь отмечаются изменения в менструальном цикле.

Выделения становятся более объемными и продолжительными. У женщин наблюдается маточное кровотечение. Также в период менструации возникают интенсивные болезненные ощущения в нижней части живота. Они отдают в поясничный отдел. При половом акте возникают болезненные ощущения.

Заболевание сопровождается долгими и частыми кровотечениями, в результате чего развивается анемия. Кожный покров и слизистые становятся сухими, волос тускнеют, ломаются ногти. Также возможно нарушение работоспособности кишечного тракта и мочевыделительной систем.

Наличие фиброматозного узла устанавливается при проведении гинекологического осмотра, когда врач применяет специальные зеркала. При осмотре устанавливается увеличение матки. Узел прощупывается при пальпаторном исследовании.

Для уточнения их расположения, типа, размера назначается ряд диагностических мероприятий. В первую очередь показано ультразвуковое исследование.

Оно позволяет определить точную локализацию и размер образования. Узел круглый и имеет ровные четкие края.

В отдельных случаях назначаются КТ или МРТ. Методы считаются информативными и полностью безопасными. Они позволяют получить послойные снимки и установить ряд особенностей течения патологии.

Женщинам назначаются и лабораторные исследования мазка с шейки матки, крови, мочи и кала. Они позволяют выявить инфекционное поражение, определить степень его распространения и подобать лекарственные препараты.

Может ли перерасти в рак

Фиброматозный узел при своих небольших размерах не опасен для организма. Но при разрастании характеризуется рядом неприятных симптомов.

В отдельных случаях возникает ряд осложнений. Самым опасным из них считается перерождение образования в злокачественную опухоль.

Подобный процесс наблюдается при постоянном повреждении кисты и предрасположенности. Именно поэтому при диагностировании новообразования следует проводить лечение.

Методы лечения

Курс терапии при фиброме матки проводится комплексно. Лечение назначается врачом на основе размера, месторасположения, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений. Также учитывается желание пациенты иметь в будущем детей.

Гинеколог в каждом случае дает индивидуальные рекомендации по режиму, питанию и приему витаминных комплексов. Лечение может осуществляться с помощью лекарственных препаратов или хирургическим путем.

Медикаментозная терапия

Лекарства для терапии фиброматозного узла способствуют замедлению роста образования, снижения риска развития осложнений, купирования клинических проявлений.

Женщине назначаются гемостатические и гормональные препараты. В первом случае лекарства позволяют стимулировать сокращение мышечной ткани матки, повышает свертываемость крови.

Также может быть назначена эмболизация артерий матки, что позволяет остановить маточное кровотечение. Лекарственные вещества при этом вводятся с помощью катетера через бедренную кость.

Метод применяется в случаях диагностики фиброматозного узла женщин репродуктивного возраста, когда имеются противопоказания к проведению гормональной терапии.

Оперативное вмешательство

Операция по удалению кисты матки проводится в случаях, когда образования имеют достаточно большие размеры, сопровождается сильными кровотечениями, стремительно разрастается.

Также фиброматозный узел требует оперативного вмешательства при перекручивании ножки, с помощью которой прикрепляется к мышечной ткани матки.

В некоторых случаях делают радикальное удаление, при котором проводится ампутация тела матки или шейка с придатками или без них. После процедур назначается гормональная терапия.

Возможные осложнения

По мере своего развития фиброматозный узел становится причиной развития ряда осложнений. В первую очередь может возникать некроз тканей.

При этом наблюдается омертвление новообразования. Состояние характеризуется болезненными ощущениями в нижней части живота, тошнотой и рвотой. Также устанавливается воспалительный процесс, затрагивающий брюшину.

На фоне развития фиброзного узла отмечается выворот матки, при котором орган смещается, полностью и частично выворачивается.

С целью исключения развития осложнений важно своевременно установить наличие заболевания и провести лечение.

Прогноз

Заболевание не является опасным для женского организма, но при отсутствии лечения может стать причиной серьезных последствий. При своевременной терапии прогноз благоприятный. Благодаря современным методикам удается полностью избавиться от новообразования.

В случае, когда женщина не получила лечения, фиброматозный узел может перерасти в злокачественное новообразование.

Профилактические меры

В целях снижения риска возникновения женщинам следует соблюдать ряд мер профилактики, таких как:

1. Снизить вероятность повреждения целостность слизистой матки.
2. По возможности сохранять первую беременность и планировать ее рекомендовано до возраста 22 лет.
3. Своевременно лечить все болезни репродуктивной системы, характеризующиеся воспалением.
4. Не допускать перехода инфекционного заболевания в хроническую форму.
5. Не находится длительное время на солнце.
6. Регулярно делать зарядку.
7. Ежегодно посещать гинеколога.
8. Отказаться от вредных привычек.

В случаях возникновения неприятных симптомов или установления наличия заболевания женщине важно пройти диагностику и курс терапии.

Фиброматозный узел формируется на мышечной ткани матки, что проявляется рядом неприятных симптомов. Болезнь не представляет опасности для организма, но при отсутствии терапии могут возникать определенные последствия.

Именно поэтому важно регулярно проходить медицинские осмотры, соблюдать меры профилактики и при возникновении признаков патологии обращаться к врачу. Только своевременная и комплексная диагностика позволяет провести эффективный курс терапии и сохранить репродуктивную функцию.

Фиброз – это разрастание соединительной ткани в органах, появление уплотнений и даже рубцов. Чаще всего этот процесс начинается на фоне воспалений или травм. Это заболевание может поражать практически любой орган в организме человека, и, хотя наиболее часто оно встречается в печени или легких, шейка матки не стала исключением

Начало фиброза шейки матки характеризуется повышенной выработкой коллагена. Именно это вещество принимает самое активное участие в формировании соединительной ткани.

Постепенно соединительная ткань разрастается все больше, значительно превышая норму. И со временем начинается вытеснение обычных, здоровых клеток, необходимых для нормального функционирования органа.

Так, бесплодие – это очень частое и распространенное осложнение фиброза шейки матки. Происходит это из-за того, что соединительные волокна, разрастаясь, перекрывают цервикальный канал.

В последние годы женщинам все чаще и чаще врачи ставят этот неприятный диагноз. Данное явление вполне объяснимо. На женский организм воздействуют многие неблагоприятные факторы. Например, такие причины, как ИППП на фоне их широкой распространенности становятся провоцирующим фактором фиброза.

На развитие фиброза шейки матки влияют и следующие причины:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Последствия воспалений (разной этиологии), протекающих в области шейки матки.
3. Излишний вес пациентки.
4. Стрессовая обстановка, окружающая женщину в быту и на работе, что ведет к снижению иммунитета.
5. В период беременности увеличивается выработка эстрогена и прогестерона. Это может повлиять на разрастание соединительной ткани.
6. Низкий иммунитет или снижение сил организма из-за внешних факторов (тяжелые инфекционные болезни).
7. Фиброз шейки матки могут спровоцировать хирургические вмешательства, например, аборты и выкидыши, и чистки при них.
8. Хронические урогенитальные инфекции, протекающие с эндоцервицитом (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз).
9. Многочисленные прижигания в анамнезе.
10. Конизация шейки матки.
11. Провоцирующим фактором может оказаться неправильное питание и образ жизни.

Наиболее часто фиброз шейки матки наблюдается у женщин, которые часто прерывали свою беременность. Особенно если это проводилось хирургическим путем. Установка внутриматочной спирали и прочие механические воздействия значительно увеличивают риск заболевания.

Возраст пациентки, а также стадия развития болезни и гормональный фон — вот те признаки, которые в значительной мере определяют клиническую картину болезни. На ранних стадиях патология развивается незаметно, однако, по мере прогрессирования заболевания появляются признаки, вызывающие дискомфорт.

К ним относят:

• коричневые выделения или мазня;
• отсутствие месячных из-за перекрытия цервикса;
• боли в нижней части живота, отдающие в поясницу;
• болезненный половой акт;
• появление запоров и проблемы с мочеиспусканием.

Очень часто фиброз осложняется вторичными заболеваниями, например, образованием доброкачественных опухолей.

В сильно запущенных случаях фиброз из шейки матки может распространяться на вышележащие отделы репродуктивного тракта.

Если женщина проходит ежегодное плановое обследование у гинеколога, то вероятность диагностировать фиброз шейки матки до появления симптоматики очень велика. Вовремя начатое лечение способно значительно облегчить течение заболевания и не допустить серьезных осложнений.

Первичной диагностикой фиброза шейки матки занимается гинеколог и именно он выбирает способы исследования, для определения и уточнения диагноза.

К наиболее популярным диагностическим методам относят:

1. Сбор анамнеза. Врач расспрашивает пациентку о перенесенных и наследственных заболеваниях, операциях, об образе жизни и вредных привычках. Также важно выяснить были ли среди родственников онкологические гинекологические заболевания.
2. Гинекологический осмотр пациентки, осуществляемый на кресле. Врач, используя специальные инструменты (влагалищное зеркало), внимательно изучает состояние слизистой шейки матки. Очень хорошие результаты дает метод пальпации, который не только позволяет определить размеры некоторых органов малого таза, но и дает возможность пальпировать текстуру шейки.
3. УЗИ малого таза. Делается трансвагинальным способом. Данный метод дает возможность рассмотреть пораженные участки шейки матки, так как они другой плотности, нежели здоровые ткани и, поэтому хорошо видны на снимках. Иногда на фоне фиброза может развиваться узел, носящий название «фиброма». Его появление также легко определить после получения результата ультразвукового исследования.
4. МРТ или КТ. Это дорогие, но более точные методы исследования.
5. Биопсия. Информативный метод исследования в аспекте фиброза шейки. С пораженного участка берется кусочек биоматериала для цитологического исследования. Именно он помогает установить окончательный диагноз, если присутствуют спорные моменты.

Способы лечения патологии зависят в первую очередь от скорости распространения фиброзной ткани, от площади поражения и выраженности процесса.

Иногда, если фиброз не причиняет дискомфорта, врачом может быть выбран «метод ожидания». Плановые осмотры раз в шесть месяцев покажут, как развивается болезнь, увеличивается или уменьшается пораженная область шейке матки.

При этом гинеколог дает пациентке следующие рекомендации:

1. Поддержание диеты. В связи с тем, что на образование фиброза шейки матки влияет лишний вес, то требуется сбалансировать рацион так, чтобы вес пришел в норму. Также важно использовать свежие продукты богатые витаминами.
2. Прием поливитаминов.
3. Положительный настрой и снижение уровня стресса в жизни.
4. Воздержание от тяжелого физического труда и минимизация спортивных нагрузок.
5. Необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания шейки матки, чтобы не допускать инвазивных хирургических вмешательств.
6. Необходимо отказаться от курения, так как оно способно провоцировать разрастание соединительной ткани.
7. Лечение, проводимое после хирургических вмешательств на шейке, должно включать протеолитические ферменты.

Вредные привычки, такие как курение, способствуют быстрому распространению соединительной ткани.

Если женщина планирует беременность, то проводится оперативное лечение.

Если заболевание прогрессирует и количество соединительной увеличивается, или же начали появляться фиброзные узлы, врач назначает медикаментозную терапию.

Так как фиброз очень часто появляется из-за гормонального дисбаланса в организме женщины, врач назначает прием соответствующих препаратов. Для каждой пациентки курс лечения подбирается индивидуально, исходя симптомов болезни. В первую очередь терапии подвергаются инфекционно-воспалительные заболевания, посредством назначения антибиотиков, антисептических свечей, иммуномодуляторов и противовирусных средств.

Бывает, что несмотря на применяемое лечение соединительная ткань продолжает расти. В данном случае рекомендуют хирургическое вмешательство в виде бужирования цервикального канала или реканализации лазером.

Оперативное лечение подразумевает применение лазерных технологий, с помощью которых гинеколог иссекает рубцы и фиброзную ткань. Операция проводится после купирования острого воспалительного процесса. Женщина сдает необходимые общие анализы, а также биопсию. Врач должен убедиться в отсутствии атипичных клеток. Лазерная реканализация проводится в амбулаторных условиях. Операция длится 40 – 60 минут и не сопровождается болезненностью, как правило, используется местная анестезия.

Бужирование подразумевает расширение цервикса путем постепенного введения бужей из металла разного диаметра. Такой способ лечения проводится под местным наркозом.

Хирургическое лечение фиброза шейки матки является радикальным и высокоэффективным методом. После вмешательства назначают иммуномодуляторы, протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, Вобэнзим, Лонгидазу). Эти средства модулируют местный иммунитет и позволяют зажить ране без образования рубцов.

Планирование беременности возможно через год после лечения фиброза. Иногда для предупреждения наступления беременности пациентке назначают гормональные средства. Если фиброз шейки матки сопровождается эндометриозом или миомами, не исключается введение в искусственный климакс на 6 месяцев для обеспечения нормальных условий заживления.

3 Какие могут быть признаки при недуге?

На начальной стадии болезни особых заметных признаков может не наблюдаться. Это происходит потому, что появление фиброзной ткани происходит достаточно медленными темпами.
Признаки, которые могут быть явно заметными, порой появляются через пять лет, начиная с того момента, когда начали формироваться патологические процессы.

Вследствие того, что болезнь начинает свое развитие медленно и почти бессимптомно, фиброз на начальной стадии может быть похож на воспаление селезенки. Однако в этом случае величина железы становится немного больше, а уровень лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов становится меньше, что весьма заметно.

Когда же болезнь переходит на четвертую стадию, может образовываться цирроз печени. Возможно появление таких симптомов, как возникновение расширенных вен в верхней части желудочно-кишечного тракта.

Нужно заметить, что печень становится больше крайне редко. Наоборот, размер ее крайне мал.
О наличии заболевания могут говорить такие симптомы, как:

• появляются печеночные боли;
• повышается утомляемость;
• может возникнуть тошнота или рвота, особенно если она с примесью крови;
• болезни, которые имеют связь с изменением кровяного состава — лейкопения, железодефицитная анемия и иные виды болезней.

Проявление признаков фиброза и их интенсивности может меняться. Это зависит от того, какой ответ иммунитета имеется у организма человека, от причин, которые вызвали изменения.

В медицине принято выделять пять форм течения болезни. Они характерны местом образования основного содержания рубцовой ткани в печени:

1. 1. Венулярная форма. При такой форме в очагах поражения находятся только центральные части долей печени.
2. 2. Перицелюлярная форма. При ней фиброзная ткань начинает располагаться по кругу гепатоцитов.
3. 3. Септильная форма. Для нее характерно наличие наибольших площадей ткани, которая омертвела, и участков с фиброзной тканью. Вследствие этого строение долей печени претерпевает изменения и становится нарушенным.
4. 4. Перидуктальная форма. Ее отличие в том, что фиброзная ткань расположена вблизи желчных канальцев.
5. 5. Смешанная форма. При подобной форме отмечаются симптомы всех форм, которые были описаны выше.

В зависимости от того, какая причина вызвала заболевание, заболевание может подразделяться на несколько типов:

• перипортальный;
• кардиальный;
• врожденный.

Перипортальный тип фиброза является одним из самых распространенных. Он появляется при имеющихся в анамнезе патологиях, таких как цирроз и гепатит у пациентов, подвергавшихся воздействию химических токсинов или принимавших длительный промежуток времени некоторые виды лекарственных препаратов.

Кардиальный фиброз печени не является заболеванием, возникшим от внешний причин. Причина его возникновения связана с влиянием на ткани малого кровоснабжения патологического состояния сердца и сосудов. Поскольку в печени располагается наибольшее число сосудов, плохое кровообращение в ней вызывает образование застойных явлений. Это приводит к повышенному кровяному давлению в органе.

Врожденная форма заболевания — эта та форма, которая передается по наследству. Это единственная из всех видов болезни, которая вызывает образование кистозного фиброза различных органов. При подобном типе измененные патологией ткани разделяют все доли органа. Вследствие этого печень начинает выглядеть так, как будто ее разделили на несколько неравномерных частей.

Фиброз — это наслоение соединительной ткани, образующееся на репродуктивном органе женщины. В результате наслоения начинает формироваться фибромиома, характеризующаяся доброкачественным течением. Заболевание поражает от 10 до 20 % женщин, чаще этой патологией страдают в возрасте от 30 лет. Около 25 % пациенток не знают о наличии болезни, поскольку фиброз матки длительное время протекает незаметно.

Основные причины

Ученые еще не выяснили точную причину заболевания. Они предполагают, что женский гормон эстроген играет важную роль в развитии этого недуга. То есть основной причиной болезни являются гормональные изменения. Выделяют несколько факторов, способных повлиять на формирование фиброза в матке:

• генетическая предрасположенность;
• развитие воспалительных заболеваний в репродуктивных органах женщины;
• избыточная масса тела;
• частые стрессовые ситуации на работе и дома;
• беременность увеличивает выработку эстрогена и прогестерона, фибромиома развивается и быстро растет в этот период;
• вторичные иммунодефицитные состояния.

Фиброз шейки матки провоцируют частые аборты, чистка при аборте. Способствует развитию патологии неправильное питание и злоупотребление вредными привычками. Основными предрасполагающими факторами риска является ношение внутриматочной спирали, травмирование органов половой системы, вынужденное проведение кесарева сечения. Зная все факторы риска и причины возникновения фиброза, врач сможет свести вероятность появления узлов к минимуму.

Фиброматоз тела матки бывает двух видов: диффузный, очаговый. Изменение соединительной ткани и появление уплотнения чаще всего не проходит бесследно. Самостоятельно обнаружить фиброз невозможно, особенно когда патология находится на начальном этапе развития. Симптоматика зависит от расположения и размера доброкачественных опухолей, а также от их количества. Фибромиома во время и после менопаузы может уменьшаться в размере. Основные признаки фиброза:

• боль во время полового акта;
• увеличение нижней части живота;
• чувство давления или распирания в нижней части живота;
• частое мочеиспускание;
• боль в области таза и поясничного отдела позвоночника;
• менструация, длящаяся дольше обычного.

Фиброзное образование вызывает усиленные и продолжительные менструации (менорраггии), а также межменструальные кровянистые выделения вне менструального цикла (метроррагия). Доброкачественные узлы провоцируют возникновение запора (обстипация), если они давят на прямую кишку.

В результате нарушения общего и местного иммунитета в канале шейки матки образуется очаговый фиброз стромы эндометрия. Он приводит к тому, что женщина не может выносить ребенка, возможно бесплодие или воспаление придатков матки. При длительном отсутствии лечения болезнь приводит к нарушению менструального цикла.

Избежать подобных осложнений можно, если своевременно посещать гинеколога. Фиброз эндометрия характеризуется кровянистыми выделениями из половых путей женщины между менструациями, несоответствием толщины слизистой оболочки полости матки дню менструального цикла, чаще всего эндометрий становится тоньше.

Исследования и диагностика

Чаще всего фиброз обнаруживается совершенно случайно, например, когда пациентка пришла на обычное обследование, которое следует проводить раз в полгода. Если же женщина обратилась за помощью с жалобами, характеризующими фиброз, в первую очередь врач проводит гинекологическое пальпаторное исследование (через влагалище, прямую кишку и брюшную стенку).

• Обнаружив уплотнение ткани, гинеколог отправляет пациента провести УЗИ малого таза. Ультразвуковое исследование позволяет врачу увидеть внутренние структуры репродуктивных органов женщины. УЗИ обнаруживает узлы. Иногда требуется проведение трансвагинального УЗИ, при котором ультразвуковой датчик вводится во влагалище, он предоставляет более четкие снимки, поскольку находится ближе к матке.
• Целесообразно использовать магнитно-резонансную томографию или компьютерное исследование.
• Если фибромиома давит на мочеточник, понадобится проверить почки и мочевые пути с использованием ультразвука и рентгеновского исследования с применением контрастного вещества.
• При необходимости у пациентки берут анализ крови (при подозрении на анемию), а также для измерения уровня гормонов.

Существующие способы лечения

Доктор разрабатывает план лечения в зависимости от возраста пациентки, размера доброкачественного узла и общего состояния здоровья. Консервативная терапия заболевания включает использование следующих препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен);
• противозачаточные таблетки (Марвелон, Фемоден, Логест, Микрогинон);
• гормональные контрацептивы (Жанин, Ярина);
• агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Трипторелин, Гозерелин, Бусерелин).

Если фиброматозные узлы сочетаются с гиперплазией эндометрия, доктор назначит гестагены. Обязательно следует применять витамины группы В, А, Е. Витаминотерапия обладает действием, подобным гестагенам. Продолжительное их использование улучшает менструальную функцию, снижает проявления болезни.

Внимание! Самостоятельное применение препаратов запрещено. Использовать медикаменты можно только после врачебной консультации. Каждый препарат имеет противопоказания, перед применением следует ознакомиться с инструкцией.

Образования больших размеров подлежат удалению. Хирургическое вмешательство происходит с минимальным повреждением матки. Заживление после миомэктомии длится недолго, однако восстановительный период зависит от компетентности и профессионализма лечащего врача. Миомэктомия бывает гистероскопической, эмболизационной. Выбор разновидности оперативного вмешательства зависит от клиники, размера и веса доброкачественной опухоли, а также локализации фибромы.