Есть ли нервные окончания в шейке матки

Содержание

Что именно называют патологией шейки матки?

— Патологией называют различные состояния и заболевания шейки, которые вызывают появление воспалительных и, самое страшное, злокачественных процессов. Это одни из самых часто встречающихся заболеваний в мире. Они угрожают репродуктивному здоровью женщины, а главная опасность — онкологические процессы.

Рак шейки матки занимает третье место среди раковых заболеваний органов репродуктивной системы человека и второе — у женщин после рака молочной железы.

Какие виды патологий бывают?

— Патологии делятся на фоновые, предраковые и раковые заболевания.

К первым относятся истинная эрозия и псевроэрозия (эктопия), которая может переходить в истинную, а также лейкоплакия, эктропион, папилломатоз и полипы шейки матки.

Если оставить эти диагнозы без внимания, на их фоне возникнут предраковые — дисплазия трех степеней. Далее уже развивается онкология — рак ин ситу, то есть самая начальная стадия, и рак 1-й, 2-й и 3-й стадии.

Какая диагностика помогает выявить патологии шейки матки?

— Прежде всего, женщине необходимо регулярно — 1 или 2 раза в год — ходить на прием к гинекологу. Даже если визуально шейка матки не вызывает у врача никаких подозрений, это еще не значит, что патологии нет. Врач обязательно на каждом осмотре должен делать пробу Шиллера. Это обработка шейка матки йодом.

Если появляются так называемые йоднегативные участки, которые не окрашиваются, то пациентка нуждается в дальнейшем обследовании, а именно проведении либо цитологического исследования, либо биопсии того участка, который не окрашивается. И это уже даст поставить окончательный диагноз и выбрать тактику лечения, если будет в этом необходимость.

Если цитологическое исследование показывает какие-либо изменения, врач должен провести расширенную кольпоскопию, а после этого биопсию.

Патологии могут быть связаны с гормональными колебаниями?

— Часто фоновые патологии встречаются у девушек в подростковом возрасте и выявляются на первом приеме у гинеколога после начала половой жизни.

Также эти болезни развиваются у женщин в менопаузе. Причина в обоих случаях гормональная.

Почему в настоящее время заметен рост злокачественных заболеваний шейки матки?

— Этому есть простое объяснение. Женщины, во-первых, пропускают профилактические осмотры, а во-вторых, отказываются от лечения эрозии, так как современный подход заключается в том, что это не обязательно. Однако при этом забывается, что эрозия нуждается в усиленном контроле гинеколога, чтобы не довести патологию до озлокачествления.

Ведь часто женщины приходят к врачу, когда ситуация сильно запущена и диагностируется предраковое или раковое заболевание.

С чем связан отказ женщин от лечения эрозии?

— Женщины, которые еще не рожали, отказываются лечиться, потому что это якобы повлияет на процесс родов. Это ложное представление! На процесс родов лечение эрозии никак не влияет. Она поражает слизистую шейки, лечение затрагивает именно слизистую, которая очень хорошо восстанавливается, эпителизируется, и никакого вреда на мышечный каркас шейки не оказывает.

Лечение эрозии как раз предотвращает ухудшение состояния шейки матки.

Но если сегодня есть выбор лечить или нет эрозию, то в чем подвох?

— Подвоха нет, если, повторюсь, женщина регулярно ходит на осмотры, и эрозия находится под контролем врача.

Ранний половой дебют, смена половых партнеров, что повышает риск заражения ВПЧ, сексуальные отношения, не предусматривающие рождение ребенка, и тактика «не лечить эрозию до родов» (а рожать начинают после 30-35 лет), приводит к тому, что женщина ходит с эрозией 5, 7, 10 лет и более. И если при этом она не наблюдается у врача, то все это заканчивается плохо.

Как связаны вирус папилломы человека и рак шейки матки?

— Действительно, одна из причин рака — эрозия, а вторая — наличие вируса папилломы человека (ВПЧ). На фоне не вылеченной эрозии, если женщина перенесет ВПЧ, вероятность появления рака шейки матки составляет 90%. Женщина должна регулярно ходить к гинекологу и проходить полное обследование.

ВПЧ вызывает рак шейки матки, влагалища, прямой кишки, гортани. Вакцинация значительно снижает риск заболеть. В России вакцина от ВПЧ не входит в перечень бесплатных вакцин. Ее можно сделать платно в любом возрасте. Это три инъекции, которые проводят в течение полугода. Пациентке гарантируется, что в следующие 9 лет ревакцинация не потребуется.

Далее надо определить иммунный статус. Если высокие титры антител, то повторная вакцинация не нужна. Вакцинацию проводят как до начала половой жизни, так и после.

Какой процент выздоровления, если есть предраковые заболевания или рак и можно ли потом иметь детей?

— Если пациентка вовремя обратилась к врачу, то на 1-й стадии рак шейки матки излечивается в 100% случаев. А через год уже можно иметь детей. На 2-й стадии уже назначается лучевая терапия. На 3-й и 4-й стадиях идет комбинированное лечение — оперативное, лучевая и химиотерапия.

Если у женщины детородного возраста выявлен рак шейки матки и ей назначена лучевая и химиотерапия, то до начала лечения надо обязательно сохранить здоровые яйцеклетки. Используется современная тактика по стимуляции овуляции, отбору и заморозке яйцеклеток, чтобы после выздоровления была возможность иметь детей.

Какие симптомы должны насторожить женщину? Как распознать патологии шейки матки?

— Коварство патологий в том, что шейка матки не имеет нервных окончаний. Поэтому рост опухоли или развитие других патологий не проявляется никакими симптомами.

Когда появляются кровянистые выделения между менструациями или в менопаузе, боли во время полового акта, частые ноющие боли в пояснице — это уже может быть 3-я или 4-я стадия рака шейки матки. Поэтому так важны регулярные профилактические осмотры у гинеколога.

Надо очень ответственно относиться к своему здоровью, не стоит тянуть с обращением, пока что-то заболит. Даже если ничего не беспокоит, надо посещать гинеколога хотя бы раз в год.

Какие методы лечения предлагает современная медицина и Центр «Ваше здоровье плюс»?

— После осмотра врача, получения гистологического заключения и отсутствия онкологических клеток, женщине с эрозией шейки матки предлагается радиоволновая терапия аппаратом Сургитрон. Он лечит направленно пораженный участок, не затрагивая здоровые ткани.

Если анализ выявляет предраковое состояние, то назначается электроконизация. Удаляется пораженная часть, но сама шейка сохраняется и остается возможность родов. Далее женщина должна регулярно приходить на смотры и делать гистологию, чтобы вовремя выявлять любые изменения.

Есть также криодеструкция — лечение жидким азотом. Но при использовании данного метода возможен рецидив заболевания, так как проникновение холода неглубокое. Могут остаться островки, которые дают развитие измененных клеток.

Есть еще лазеротерапия. Лазер тоже проникает не очень глубоко в ткани, поэтому чаще используется именно радиоволновой метод лечения.

Берегите себя и заботьтесь о своем здоровье!

10 июля 2019 г. Просмотров: 1985

Больно ли делать биопсию эндометрия, молочной железы, шейки матки, щитовидной железы, предстательной железы? Пациенты часто спрашивают об этом наших врачей. Многие считают, что процедура болезненна и чревата серьезными рисками.

Биопсия – инвазивная процедура. Обычно, чтобы ее провести, в теле пациента приходится делать проколы с помощью иглы или выполнять разрез. Но в современной медицине есть принцип – «без боли». Пациенту во время инвазивных процедур не должно быть больно.

При биопсии применяют местную анестезию, седацию либо общую анестезию – в зависимости от того, каким путем получают ткань из потенциальной злокачественной опухоли.

Биопсия под местной анестезией

Если применяется местная анестезия, во время процедуры можно ощутить дискомфорт, но боли быть не должно. Иногда в месте укола после пункционной биопсии остаются синяки, беспокоит болезненность. Это временные симптомы.

И еще – это безопасно. Если материал получают с помощью иглы, для контроля используют УЗИ, рентген или другие методы. Биопсия, если ее выполняют правильно, не приведет к тому, что в организме распространятся раковые клетки, что их «занесут» в соседние ткани.

В клинике Медицина 24/7 процедуры проводят опытные высококвалифицированные врачи. Они правильно определят показания к биопсии и проведут ее быстро, без боли и без рисков. Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 230-00-01.

Биопсия шейки матки – важный этап инструментальной диагностики и подтверждения (верификации) заболеваний шейки матки.

В этой статье перечислены методы проведения биопсии, рассмотрены их преимущества и недостатки. Даны важные рекомендации пациенткам, которые готовятся или недавно прошли эту процедуру.

Что такое биопсия шейки матки?

Биопсия (от древнегреческого «биос» — жизнь) – забор живых тканей организма для дальнейшего исследования.

Биопсия шейки матки (ШМ) – это небольшая диагностическая операция, в ходе которой «вырезается» кусочек подозрительной (болезненно изменённой) ткани ШМ для последующего изучения.

Показания к проведению биопсии шейки матки

  • Кератоз (лейкоплакия)
  • Эритроплакия
  • Подозрение на эндометриоз ШМ
  • Атипичные кондиломы
  • Подозрение на предраковый процесс:
    — лёгкая дисплазия (CIN1)
    — умеренная дисплазия (CIN2)
    — тяжёлая дисплазия (CIN3) или преинвазивный рак in situ
  • Подозрение на инвазивный рак шейки матки (РШМ)
  • «Плохой» ПАП-тест (аномальный результат цитологических исследований):
    — атипичные клетки плоского эпителия в мазках: L-SIL, H-SIL, CIS, СА (TBS, 2014);
    — или 3-4-5 класс мазка по Папаниколау;
    — и/или атипичные клетки железистого эпителия в мазках: AGC (TBS, 2014)
  • Атипичная («плохая») кольпоскопия
  • Несовпадение кольпоскопической картины и результатов ПАП-теста
  • Слабовыраженная атипичная кольпоскопия при положительном тесте на ВПЧ 16, 18 типов

Цель биопсии шейки матки

Цель биопсии ШМ — хирургический забор биоптата (небольшого объёма тканей) для проведения гистологического исследования

Гистологическое исследование – это изучение под микроскопом тончайшего, специально подготовленного и окрашенного среза тканей организма.

Цель гистологического исследования – уточнение и подтверждение окончательного диагноза.

Проще говоря, биопсия ШМ – это «вырезание куска» подозрительного участка шеечной ткани для изучения под микроскопом и вынесения точного диагноза.

Какие заболевания может выявить эта процедура?

  • Воспаление (цервицит)
  • Эндометриоз ШМ
  • Папиллома, кондилома
  • Доброкачественные фоновые процессы ШМ:
    — полип
    — простая лейкоплакия
    — гиперплазия цервикального железистого эпителия
  • Предраковый процесс:
    — дисплазия CIN
    — дисплазия цилиндрического эпителия (аденоматоз ШМ, гиперплазия железистого эпителия с атипией)
    — пролиферативная (атипичная) лейкоплакия
    — рак in situ
  • Микроинвазивный рак шейки матки
  • Инвазивный РШМ

Виды биопсии шейки матки

  • Точечная прицельная
  • Круговая (коническая)
  • Эксцизионная
  • Выскабливание цервикального канала

Методы проведения биопсии

  • Щипцовая (щипковая)
  • Пункционная
  • Петлевая (радиохирургическая)
  • Ножевая

Требования к качеству биоптата

  • Размер образца (отщипа) ткани шейки матки, взятого при биопсии, должен быть не менее 3-5 мм
  • В образец должен входить:
    — поверхностный эпителий
    — и нижележащая соединительная подэпителиальная ткань (3-5 мм стромы)
  • Вырезать образец желательно так, чтобы в него попала граница между здоровой и патологической тканью
  • Краевой срез биоптата должен быть без следов термического повреждения (ожога, обугливания)
  • Забранный образец ткани следует немедленно поместить в контейнер с формалином для предотвращения высыхания
  • Каждый биоптат помещается в отдельный промаркированный контейнер

Сохранить структуру шеечной ткани и получить качественный материал для гистологического исследования позволяет только «чистый разрез» с помощью острого хирургического инструмента (биопсийных щипцов-кусачек с режущим краем, пункционной иглы, скальпеля) или «радио-ножа».

Лазерный луч или раскалённая электро-петля для «вырезания» полноценного биоптата мало пригодны.

Кольпоскопия и биопсия шейки матки

Любой вид биопсии ШМ проводится под обязательным визуальным контролем в ходе кольпоскопии

Кольпоскопия – это метод осмотра «вооружённым глазом» поверхности влагалища и наружной части шейки при 15-40-кратном увеличении с помощью оптического прибора кольпоскопа и осветительного оборудования.

Современные кольпоскопические комплексы экспертного класса оснащены совершенной увеличительной оптикой, обеспечивающей объёмное изображение. Они позволяют обнаружить мельчайшие аномалии, повреждения на влагалищной поверхности шейки и провести наиболее точную прицельную биопсию.

Бинокулярные операционные кольпоскопы с «подачей сверху» удобны, мобильны, оставляют врачу достаточное пространство для проведения необходимых лечебно-диагностических манипуляций.

Операционный бинокулярный кольпоскоп

Прицельная биопсия шейки матки

Прицельная точечная биопсия – это забор небольшого кусочка ткани из аномального участка шейки с помощью различных инструментов.

Для лучшей диагностической достоверности рекомендуется брать образцы ткани не с одного, а с нескольких наиболее поражённых участков шейки матки.

Какой инструмент может применяться

  • Биопсийные щипцы (щипцовая или щипковая биопсия, punch-biopsy)
  • Толстая игла (пункционная биопсия)
  • Электрод-петля маленького ≤5 мм диаметра (точечная радиоволновая биопсия)

Щипковая и прицельная петлевая биопсия шейка матки Достоинства метода

  • Может проводится амбулаторно в условиях оснащённого процедурного кабинета или малой операционной женской консультации
  • Кратковременный
  • Малотравматичный
  • Прост в исполнении
  • Не деформирует шейку матки
  • Не несёт негативных последствий для дальнейшей беременности и родов
  • Может применяться нерожавшим женщинам

Недостатки метода

Недостаточная чувствительность.
При локальном заборе кусочка ткани только с одного или «не с того» участка можно пропустить существующую рядом более тяжёлую степень дисплазии, микроинвазивный рак.

Чувствительность прицельной биопсии
(по данным A.Jordan, 2006)

Характер забора биоматериала Вероятность точного диагноза
1 биоптат с видимой аномальной зоны 70%
2 биоптата с видимых аномальных зон 80%
3 и более биоптатов с видимых аномальных зон 90-100%
Случайные биоптаты – берутся с разных участков шейки матки без видимых признаков патологии 25,3 — 42,9 %

Не смотря на известные недостатки, кольпоскопия с прицельной биопсией остаётся «золотым стандартом» диагностики предрака и рака шейки матки

О предраковом состоянии ШМ читать подробнее: Дисплазия шейки матки 2 (второй) степени, нужна ли операция?

Круговая биопсия шейки матки

Круговая или коническая биопсия ШМ – это циркулярное «вырезание» центральной области шейки с захватом цервикального канала на глубину 1- 1,5 см.

Круговая или коническая биопсия шейки матки

Процедура похожа на лечебно-диагностическую конизацию, но коническая биопсия менее радикальна и носит изначально диагностический характер.

Читать подробнее: Конизация шейки матки: как проходит операция, зачем и когда делают

Какой инструмент применяется

Скальпель

Достоинство метода

В ходе ножевой биопсии получают биоптат идеального качества

Недостатки метода

  • Проводится в стационаре
  • Требует общей анестезии (кратковременный внутривенный наркоза)
  • Высокая травматичность
  • Высокий риск развития послеоперационных кровотечений
  • Может приводить к последующей деформации шейки и негативно отражаться на дальнейшей беременности и родах
  • Не рекомендован молодым и нерожавшим женщинам

Ножевая круговая биопсия в сегодняшней клинической практике используется редко.

Расширенная эксцизионная биопсия шейки матки

Широкая или расширенная радиоволновая эксцизионная биопсия (LEEP, LLETZ, CONE) – это улучшенная разновидность круговой биопсии ШМ.

По сравнению с точечной прицельной, расширенная биопсия позволяет получить более информативный и объективный материал для гистологического исследования.

Показания к расширенной биопсии

  • Подозрение на тяжёлую дисплазию CIN2-3
  • Аномальная кольпоскопия, при зоне трансформации 2-3
  • Локальное поражение на наружной части шейки матки, уходящее в цервикальный канал
  • Необходимость частичного (или полного) удаления зоны трансформации для последующего гистологического исследования
  • Подозрение на патологический процесс в цервикальном канале

Расширенная петлевая биопсия шейки матки

Если во время расширенной эксцизионной биопсии удаётся удалить весь поражённый участок шейки матки в пределах здоровых тканей, то диагностическая процедура становится полноценной лечебно-диагностической операцией.

Какой инструмент применяется

  • LEEP-биопсия: стандартная электрод-петля соответствующего размера
  • CONE-биопсия: электрод-«парус» (конизатор) соответствующего размера

Необходимое оборудование

Безопасный в использовании для врача и пациента электрический высокочастотный аппарат для радиоволновой хирургии:

  • «Сургитрон» (США)
    или
  • «Фотек» (Россия)

Достоинства метода

  • Бесконтактный хирургический «холодный» радиоволновой разрез без механического (сдавление, раздробление), без глубокого термического повреждения ткани
  • Коагуляция (запаивание) рассечённых сосудов и нервных окончаний «холодным» паром обеспечивает относительно «сухой» бескровный разрез и минимальную болезненность процедуры
  • Ювелирная точность разреза
  • Сохранение прилежащих тканей без травмы и омертвения обеспечивает быстрое заживление без образования грубого рубца
  • Стерилизующий эффект радиоволны сводит к минимуму послеоперационные осложнения (отёк, боль, инфекцию)
  • Может применяться у молодых и нерожавших женщин

Радиоволновая биопсия позволяет получить качественный образец ткани для проведения полноценного гистологического исследования. Весомых доказательств в пользу эффективности ножевой биопсии по сравнению с радио-петлевой не существует.

Недостатки метода

  • Требует специального оборудования
  • Требует дополнительного обучения и высокой квалификации медицинского персонала

Биопсия шейки матки «выскабливанием» — эндоцервикальный кюретаж

При проведении биопсии ШМ всем пациенткам рекомендуется проводить эндоцервикальный кюретаж — диагностическое выскабливание стенок цервикального канала для исключения предраковых процессов или аденокарциномы внутри канала.

Весь полученный в ходе выскабливания биоматериал отправляется на гистологическое исследование в отдельном промаркированном флаконе-контейнере.

Показания к обязательному выскабливанию шеечного канала

  • Аномальное изменение на наружной поверхности шейки продлевается в цервикальный канал
  • «Плохая» цитология из канала ШМ (атипия цилиндрического эпителия, AGC)
  • Зона трансформации находится внутри канала (ЗТ2-3), невидна и плохо доступна для других техник биопсии

Радиохирургическая биопсия – самый современный метод биопсии шейки матки

Каждый метод биопсии имеет свои показания и противопоказания, преимущества и недостатки.

Однако, наиболее щадящей техникой забора живой ткани является аппаратная радиохирургия.

Радиохирургическая биопсия – быстрая, практически бескровная процедура с минимальной операционной и послеоперационной болью, ускоренным безрубцовым заживанием ткани.

Эта методика даёт возможность не только избежать послеоперационную деформации органа, полностью сохранить половую и детородную функцию пациентки, но и получить высококачественный биопсийный материал для полноценного гистологического исследования.

Преимущества радиоволновой биопсии

Противопоказания к процедуре

Противопоказания к биопсии одинаковы для любого метода:

  • Инфекционно-воспалительные заболевания нижнего отдела гениталий (ИППП, кандидоз, вагинит, цервицит, 3-4 степень чистоты влагалища)
  • Нарушение свёртываемости крови (выраженные коагулопатии)
  • Острое общее заболевание
  • Первые 6-8 недель после родов
  • Менструация, маточное кровотечение

Подготовка к операции

Гинекологическое обследование перед биопсией

  • Осмотр гинекологом
  • Влагалищный мазок на флору
  • ПАП-тест (мазок на цитологию)
  • Кольпоскопия (простая, расширенная)
  • УЗИ органов малого таза

Если мазок на флору «плохой», то проводится дополнительное ПЦР-обследование на инфекции. Затем пациентке назначается противомикробное и противовоспалительное лечение. Дата биопсии выбирается после получения «хорошего» мазка на флору.

Общеклиническое обследование перед биопсией

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Биохимический анализ крови
  • Анализ крови на группу и резус-фактор
  • Коагулограмма (анализ системы свёртываемости крови)
  • Анализ крови на сифилис (РВ или RPR)
  • Анализ крови на ВИЧ (анализ крови по форме Ф50)
  • Анализ крови на вирусные гепатиты В, С
  • ЭКГ, флюорография
  • Заключение терапевта о том, что нет противопоказаний для проведения малой хирургической операции
  • Консультация аллерголога (если есть аллергия на йод, анестетики)

Лучший срок проведения биопсии – первая фаза менструального цикла (7-11 дни цикла, считая с первого дня начала менструации) Чего нельзя делать перед биопсией шейки матки – рекомендации пациенткам

За 5-7 дней до процедуры прекратить приём кроверазжижающих средств:

Пациенткам, применяющих на постоянной основе лекарства-антикоагулянты, снижающие свёртываемость крови (Варфарин, Ксарелто, др.), надо заранее согласовать график их приёма с лечащим врачом.

За 2-е (двое) суток до назначенной процедуры прекратить:

  • Половую жизнь
  • Спринцевание
  • Использование влагалищных свечей, суппозиториев, тампонов, любых других вагинальных средств

При планировании проведения процедуры под общим обезболиванием (кратковременный внутривенный наркоз):

  • Сутра в день биопсии не пить не есть

Гигиеническая подготовка пациентки

  • Вечером на кануне назначенной процедуры рекомендуется выбрить интимную зону
  • Утром в день биопсии — принять гигиенический душ
  • Важно взять с собой в больницу гигиенические прокладки (3-5 капель) – послеоперационная ранка может кровить

Больно ли делать биопсию шейки матки?

Иннервация шейки матки скудна. Но назвать биопсию приятной процедурой нельзя. Во время иссечения многие пациентки ощущают дискомфорт, кратковременную болезненность и банальный страх.

Если биопсию делают без анестезии, то сила негативных ощущений зависит от техники иссечения, количества забираемой ткани, порога болевой чувствительности женщины.

Поэтому чаще всего операцию проводят с применением современных обезболивающих средств.

Вид биопсии Обезболивание
Прицельная щипцовая, радиоволновая Без анестезии
или
Местное обезболивание (лидокаин-спрей, инъекция лидокаина)
Расширенная радиоволновая Местное обезболивание
По желанию пациентки: кратковременный внутривенный наркоз
Ножевая Кратковременный внутривенный наркоз
Выскабливание канала шейки матки Местное обезболивание
или
Кратковременный внутривенный наркоз

Как делают биопсию шейки матки? Ход операции

Вид биопсии Где делают?
Прицельная Амбулаторно в условиях женской консультации, процедурного кабинета гинекологической клиники
Расширенная радиоволновая Амбулаторно в условиях женской консультации, процедурного кабинета гинекологической клиники.
Или в гинекологическом отделении стационара
Ножевая Стационар

В назначенной день и час пациентка приходит в медучреждение. Оформляет документы, подписывает согласие на проведение малой операции.

Самостоятельно или в сопровождении медсестры проходит в процедурный кабинет (малую операционную).

Ход операции

Пациентку размещают в гинекологическом кресле. Во влагалище вводят расширитель-зеркало, обнажают шейку матки.

Делают кольпоскопию. Проводят пробу с уксусом, затем — пробу Шиллера (шейку матки обрабатывают уксусной кислотой, затем — йодсодержащим раствором Люголя). Определяют точные границы аномального очага.

Делают обезболивание.

В случае щипковой биопсии:
Под контролем кольпоскопии биопсийными щипцами забирают ткань из зон наиболее изменённого эпителия, из мест расположения атипичных сосудов (множественная прицельная биопсия).

В случае радиоволновой биопсии:
под ягодицы пациентки устанавливают заземлитель. Выбирают оптимальный размер режущей петли.

Под контролем кольпоскопии накладывают режущую радиоволновую петлю на здоровую ткань шейки матки в нескольких миллиметрах от границ поражения и проводят иссечение в режиме «чистого резания».

Все полученные образцы биопсийной ткани погружают в отдельные заранее промаркированные контейнеры с формалином и отправляют на гистологическое исследование.

Кровоточащую рану «запаивают» (коагулируют) шариковым электродом или факелом аргоновой плазмы.

Как проходит радиоволновая биопсия шейки матки – схема

В случае щипцовой биопсии к ранкам может подводиться кровоостанавливающая гемостатическая губка. Специально убирать её не надо (часть губки рассосётся, часть – выведется самостоятельно).

После окончания операции врач беседует с пациенткой, оговаривает дату повторного визита, даёт все необходимые инструкции, номер контактного телефона. Если женщина чувствует себя хорошо, её отпускают домой.

Сколько времени длится операция?

  • Время всей процедуры: 10-20 минут
  • Время непосредственного иссечения шейки и забора биоптата: несколько минут

Опасно ли проведение биопсии шейки матки?

Если биопсия поводится по всем правилам, опытным специалистом, и пациентка верно к ней подготовлена, то эта небольшая операция вполне безопасна.

Для скорейшего восстановления после процедуры рекомендуется отдых в спокойной домашней обстановке, исключение физических нагрузок, полноценное питание и достаточный сон.

Возможные осложнения после биопсии шейки матки

Сразу же после операции может наблюдаться:

  • Потливость
  • Снижение артериального давления
  • Головокружение
  • Слабость
  • Тянущие, схваткообразные болевые ощущения внизу живота, в пояснице
  • Кровянистые выделения из влагалища

Эти симптомы не требуют лечения и проходят самостоятельно спустя некоторое время.

Чаще всего биопсия проходит без осложнений. Но нельзя исключить риск развития

  • Раневой инфекции
  • Воспаления
  • Кровотечения из повреждённых сосудов шейки

При появлении перечисленных ниже негативных симптомов следует связаться по телефону со своим доктором для определения тактики дальнейших действий:

  • Температура тела держится выше 37,5 градусов более 2-х дней
  • Открылось обильное кровотечение (сильнее месячных)
  • Появились подозрительные, гнойные выделения
  • Выраженное плохое самочувствие, острые боли внизу живота

Послеоперационные боли

В норме существенных болей после биопсии не возникает.

Возможны неприятные тянущие, щемящие ощущения внизу живота, в спине, напоминающие дискомфорт во время менструации.

Для облегчения этих симптомов можно однократно принять таблетку Нурофена, Парацетамола или Нимесулид.

Кровит после биопсии шейки матки

Ранка после биопсии шейки матки может кровить.

Характер выделений в норме

  • В первые дни — кровянистые и сукровичные
  • Затем — сукровичные и светлые водянистые

Длительность выделений в норме

  • После прицельной биопсии: 3-10 дней
  • После расширенной биопсии: 14-20 дней

Послеоперационный период

Соблюдение простых, но обязательных правил позволит избежать послеоперационных осложнений.

В день после процедуры:

  • Не рекомендуется самостоятельно водить автомобиль
  • Запрещено принимать горячий гигиенический душ (тёплый можно)

Первые 3-е суток:

  • Соблюдать покой, избегать интенсивных физических нагрузок
  • Ограничить подъём тяжести до 3 кг

В течение месяца после биопсии:

  • Ограничить подъём тяжести до 5 кг
  • Следует пользоваться одноразовыми гигиеническими прокладками (тампоны запрещены). Грязные прокладки надо своевременно менять (не реже 4 раз в сутки)
  • Надо регулярно принимать тёплый гигиенический душ, подмываться
  • Запрещено спринцеваться, принимать ванну, загорать, купаться в бассейне, открытых природных водоёмах, ходить в сауну, баню, солярий
  • Запрещено без назначений врача вводить во влагалище какие-либо лечебные средства

Секс

После биопсии шейки матки следует воздержаться от половой жизни до полного прекращения кровянистых, сукровичных и водянистых выделений

Оптимальный срок сексуального покоя

  • Прицельная биопсия ШМ: 10-14 дней
  • Расширенная биопсия ШМ: 30 дней

Правильней всего получить разрешение на возобновление сексуальной жизни у лечащего гинеколога после контрольного осмотра.

Занятия спортом

После биопсии следует исключить интенсивные спортивные тренировки на один месяц.

В период восстановления разрешена лёгкая и умеренная физическая активность без утяжелений (без гантелей, штанги, силовых тренажёров) и натуживания (без упражнений «на пресс», отжиманий).

Алкоголь

Алкоголь нежелателен. Хотя ограниченное употребление некрепких спиртных напитков допустимо.

Сколько времени заживает шейка матки?

Скорость заживания раны на шейке матки во многом зависит от техники биопсии и объёма повреждений.

Полное заращивание травмированного участка «прочным» зрелым эпителием происходит к 4-й (четвёртой) неделе после операции.

Как ускорить заживление?

Биопсия – диагностическая операция. Она не направлена на полное удаление патологической ткани. Поэтому ускорять заживление (рост клеток) на повреждённом участке небезопасно.

Чаще всего специального лечения не требуется — операция малотравматичная, ранки на шейке матки заживают без труда естественным образом.

Назначать тот или иной противомикробный или противовоспалительный препарат в рамках индивидуальной терапии может только лечащий врач.

Месячные после биопсии шейки матки

Менструация после биопсии, как правило, приходит в срок.

Иногда месячные бывают скудные или наоборот — более обильные, с кровянистыми сгустками. Это нормально.

На 8-20 день после расширенной радиоволновой биопсии стихшие кровянистые выделения могут возобновиться. Это нормально. Вскоре они прекратятся.

Если же такие кровомазания усилятся и примут форму обильного кровотечения – следует срочно обратиться к врачу.

Сбился цикл после процедуры – норма ли это?

Несущественные (несколько дней в большую или меньшую сторону) отклонения от привычного менструального ритма вполне допустимы.

Если месячные не нормализуются в течение следующих 2-3 месяцев, то надо обратиться к лечащему гинекологу.

Задержка после биопсии

Задержка месячных более 7-10 дней требует обращения к гинекологу.

В первую очередь врач исключает беременность.

Затем при необходимости подбирает индивидуальную программу коррекции цикла.

Биопсия шейки матки и беременность

При постановке на учёт в женскую консультацию все беременные в амбулаторно-поликлинических условиях проходят полное обследование шейки матки (вагинальный мазок на флору, ВПЧ-скрининг,TORCH-комплекс, цитологический ПАП-тест и кольпоскопию)

При этом первичное выявление рака и предрака шейки матки у беременных, увы, не редкость.

Патология Частота выявления
Рак шейки матки 1 случай на 2000 – 10000 беременных
Дисплазия шейки матки (CIN 1-2-3) 1 случай на 100 беременных

Лечение дисплазии CIN 1-2-3 во время беременности противопоказано практически во всех случаях. Поэтому биопсию в период вынашивания проводят только при подозрении на рак шейки матки, чтобы подтвердить или исключить онкологию.

Показания к биопсии шейки матки у беременных:

  • Очень плохие результаты ПАП-теста (H-SIL, CIS, CA)
  • Аномальная кольпоскопия с подозрением на тяжёлую дисплазию (CIN 2-3, рак in situ)
  • Подозрение на инвазивный рак
  • Динамическое ухудшение результатов цитологии, подозрение на развитие инвазивного рака

Биопсия у беременной проводится строго под контролем кольпоскопии в условиях операционной

Метод диагностики Опасность для беременности
Кольпоскопия Безопасна
Биопсия прицельная Умеренный риск развития кровотечения, самопроизвольного прерывания беременности
Биопсия расширенная Проводится только при явных признаках инвазивного рака.
Высокий риск развития кровотечения, самопроизвольного прерывания беременности
Лечебно-диагностическая коническая биопсия Допустима в исключительных случаях при выраженном подозрении на микроинвазивный рак.
Высокий риск развития кровотечения, самопроизвольного прерывания беременности
Выскабливание цервикального канала При беременности запрещено

Если гистология подтверждает рак шейки матки, беременная срочно направляется к гинекологу-онкологу.

Дальнейшие действия зависят от срока гестации и стадии РШМ. Решение об искусственном прерывании или сохранении беременности принимается при участии супружеской пары и акушера-гинеколога.

Сколько готовятся результаты гистологии после биопсии?

Гистологическое исследование

Изготовление гистологических препаратов из биоптата (парафиновых блоков и «стёкол») – ответственный и кропотливый процесс.

После сложной многоступенчатой обработки тончайшие срезы биопсийной ткани монтируют на предметные стёкла и окрашивают.

Врач-патоморфолог изучает под микроскопом картину тканевого препарата и пишет заключение, на основании которого ставится точный (подтверждённый) диагноз.

Обычно результат гистологии ожидается в течение двух-трёх недель (через 14-21 рабочих дня) после взятия биопсии.

О готовности гистологии пациентку оповещают по телефону и назначают дату обязательного повторного визита к врачу.

На повторном приёме лечащий гинеколог обязан:

  • Обсудить с пациенткой результаты гистологического исследования
  • Объяснить суть поставленного диагноза
  • Ответить в доступной форме на вопросы, возникшие у пациентки (женщины, не стесняйтесь спрашивать!)
  • Назначить и объяснить план дальнейшего лечения

Если результаты таких гинекологических исследований, как пап-тест и кольпоскопия, показали наличие патологии у пациентки, врач назначает анализ ткани шейки матки. Этот орган находится между кишечником и мочевым пузырем. Важно понять, как выполняется биопсия, что это такое. С помощью процедуры врач точно диагностирует наличие у женщины онкологического заболевания и подберет эффективную терапию. Биопсия шейки матки – это взятие пункции одного маленького или нескольких кусочков ткани для дальнейших исследований.

Показания к биопсии

Процедуру часто назначают при дисплазии, эрозии и эктопии. Большинство клиник используют метод прижигания исключительно после проведения забора биоматериала. Если результаты пап-теста и цитология кольпоскопия оказались положительными, брать пункцию нет необходимости. Анализ на онкологию делают, если есть подозрения на любые негативные изменения органа. Показаниями к биопсии могут быть:

  • гиперкератоз;
  • кондиломы;
  • полипы;
  • подозрительные изменения в органе при кольпоскопии, к примеру, йод-негативные зоны (области, которые не окрасились в коричневый цвет после обработки йодом), ацетобелые ткани, атипичные сосуды и прочие;
  • негативные результаты мазка на цитологию.

Противопоказания

Перечень причин, по которым женщинам может быть противопоказано сдавать анализ, немногочислен. Противопоказания обусловлены наличием патологий репродуктивной системы и организма пациентки. Главным запретом на проведение биопсии является плохая свертываемость крови. Взятие ткани из шейки матки – это незначительное хирургическое вмешательство, но процедура способна вызвать сильное маточное кровотечение. Такая реакция организма обусловлена наличием в органе большого числа мелких сосудов, как особенности эндометрия (слизистая матки). Биопсию не делают:

  • при наличии острых воспалений в организме женщины;
  • больным венерическими заболеваниями (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, ВПЧ, других);
  • при беременности.

Разновидности биопсии

Лучшим исходом процедуры является полное удаление подозрительных тканей шейки матки (если поражение занимает незначительную площадь органа). В иных случаях требуется взять пункцию с разных участков органа, что подразумевает вырезание 2-3 образцов в ходе одной процедуры. В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки, врач использует один из существующих видов проведения биопсии:

  1. Прицельная (кольпоскопическая). Посредством специального инструмента кольпоскопа, которые представляет собой щипчики, берется небольшой кусочек ткани. Ранка полностью заживает в течение 4-5 суток после процедуры.
  2. Петлевая (радиоволновая). Безболезненный метод взятия анализа, который осуществляется с помощью специального аппарата. Пациентка не нуждается в дальнейшей реабилитации.
  3. Ножевая (кононизация). Ткань берется посредством аппаратного клиновидного иссечения фрагмента ткани. Метод используют не только для диагностики, но и лечения патологических областей (их удаления).

Подготовка к исследованию

Биопсия маточной шейки требует предварительного проведения ряда анализов (крови на ВИЧ, РВ, гепатит, мазки на инфекции). Если нет никаких противопоказаний к проведению процедуры, женщина подписывает согласие на операцию. Пациентка обязана рассказать врачу о своих аллергических реакциях на йод, медикаменты, латекс, если они имеются. Кроме того, обязательно нужно оповестить доктора о беременности. Чтобы сократить риск осложнений после процедуры, стоит воспользоваться рекомендациями гинекологов:

  • не вводите во влагалище никакие препараты за 2-3 дня до операции;
  • воздержитесь от секса за пару дней до анализа;
  • не пользуйтесь тампонами, откажитесь от спринцевания;
  • накануне процедуры примите душ;
  • ничего не кушайте за 8-10 часов до процедуры;
  • дождитесь 7-13 дня менструального цикла (счет начинается с первого дня месячных) – это самое благоприятное время для взятия пункции.

Исследование при эрозии

Наибольшее количество заболеваний шейки матки – эрозия этого органа. Однако врач должен убедиться в верности поставленного диагноза, исключив вероятность простого очагового воспаления, нередко встречающегося на поверхности маточной шейки. Пациентки должны помнить два основных правила: осмотр (первичное обследование)­ должен проводится исключительно посредством кольпоскопа, а неправильный диагноз и неподходящее лечение приводит к развитию онкологического заболевания.

Биопсия при эрозии – это единственный метод, позволяющий убедиться в точности поставленного диагноза. Исследование поможет исключить пред- и собственно раковые изменения на поврежденных участках шейки матки, подобрать правильную тактику лечения. Статистика показывает, что в 90% случаев диагноз «эрозия шейки матки» подтверждается, а остальные 10% приходятся на другие заболевания типа хронического цервицита, дисплазии или метаплазии.

Как проводится­

Поскольку существует несколько методик взятия пункции, процедура может отличаться в зависимости от выбранного способа. Если операцию врач будет делать в собственном кабинете, вам необходимо будет расположиться в гинекологическом кресле, как при обычном осмотре. Чтобы увидеть шейку матки, гинеколог введет во влагалище зеркало, направит на орган яркий луч света и аккуратно возьмет образец ткани.

Врач отправит подозрительные участки тканей на дальнейшее исследование (процесс называется «гистология шейки матки»). Процедура займет не больше получаса, после чего пациентка может отправляться домой. Если же биопсию проводят в больнице, вероятно, больной нельзя будет сразу вернуться к родным – потребуется госпитализация на 1-2 дня. Процедура займет 40-90 мин., включая анестезирование.

Операция может показаться болезненной, тогда перед взятием пункции врач делает обезболивающий укол. При необходимости пациентке сделают местный укол анестетика, который снизит болевые ощущения во время биопсии и выскабливания цервикального канала. Операция в условиях стационара подразумевает использование анестезии, чтобы процедура была максимально комфортной и болезненной. Это может быть:

  • общий наркоз;
  • эпидуральное обезболивание;
  • спинальная анестезия.

Возможные осложнения и последствия после операции

Частым осложнением после операции является кровотечение, но эта проблема устраняется спустя 5-10 дней организмом самостоятельно при соблюдении пациенткой рекомендаций врача. Если не придерживаться указаний гинеколога касательно личной гигиены может произойти заражение зоны, с которой брали пункцию. Симптомы инфицирования – повышение температуры тела, гнойные выделения со сгустками крови из влагалища, болевые ощущения в нижней части живота. При наличии одного или нескольких признаков заражения незамедлительно обратитесь в отделение гинекологии.

Расшифровка результатов анализов

После проведения пункции тканей врачи интерпретируют результаты анализа согласно имеющимся схемам классификации. Современная медицина использует классификацию ЦИН, морфологическую классификацию изменений в маточной шейке, градацию степеней дисплазии и карциномы. Если в результате исследований не было обнаружено клеточных изменений органа, состояние шейки матки считается нормальным.

При обнаружении незначительной трансформации, результат свидетельствует о воспалительном процессе или доброкачественных изменениях клеток. «Поставить» диагноз могут исходя из изменений:

  • Фоновых процессов органа. Они делятся на:
    1. воспалительные (цервициты и эрозии);

    2. гормональные нарушения (полипы, эндоцервикоз, папиллома-вирус, прочие);

    3. посттравматические (рубцы, разрыва, свищи).

  • Предраковых изменений – ими считаются дисплазия, которая образовалась на неизмененной шейке, лейкоплакия атипичного характера, аденоматоз.
  • Рака клинической и предклинической формы. Первый – плоскоклеточный рак, второй – микрокарценома.

Правильно выполненная биопсия показывает высокую точность диагностирования пред- и раковых заболеваний маточной шейки (около 99%). Существует ряд факторов, которые могут оказывать влияние на результаты анализа. К ним относятся:

  • неправильный выбор участка для забора ткани;
  • несоответствующая квалификация врача;
  • технические погрешности в процессе приготовления препарата.

Сколько стоит процедура в Москве

Клиники предлагают разную стоимость на биопсию. Узнать цену процедуры возможно непосредственно у вашего лечащего врача. В России стоимость пункции тканей шейки­колеблется в границах 1500-5000 рублей. Узнать результаты гистологического исследования приходят спустя 10-14 дней после процедуры. Ниже приведена таблица с ценами и адресами клиник, где можно сделать биопсию шейки репродуктивного органа.

Название клиники

Адрес

Стоимость процедуры

«Дельтаклиник»

Наставнический пер., 6

2000 р.

«Столичная Медицинская Клиника»

ул. Сретенка, 9

3500 р.

«МедЦентрСервис»

ул. Земляной вал, 38/40, стр. 6

3000 р.

«Прима Медика»

ул. Академика Челомея, д. 10Б

1100 р.

«МЕДСИ»

ул. Маршала Голованова, 1/2

3300 р.

Видео­

Биопсия шейки матки Смотреть видео

Отзывы пациентов и врачей­

Юлия, 30 лет Мне вчера сделали биопсию. Вырезали очень маленький кусочек, поскольку эрозия незначительная. Боли никакой я не почувствовала, лишь немного пощипало, когда ранку дезинфицировали антисептиком. После не кровило, хотя я знаю, что у многих такое случается. Если эрозия запущенная, на анализ берут больше ткани, тогда процедура может быть болезненной – так врач сказал. Валерия, 28 лет Мне биопсию назначил врач. Очень страшно было идти на процедуру, так как насмотрелась видео и фото в интернете о том, как ее делают. Однако операция оказалась совсем безболезненной, разве что было немного неприятно. В конце, когда йодом обрабатывали место биопсии, было немного больно, но терпимо. После 2 дня были несильные кровянистые выделения, но уже все нормально. Анна, 31 год Перед процедурой много читала о ней, узнала, как подготовиться, на какой день цикла лучше делать, что нельзя делать после биопсии. В клинику пришла во всеоружии. Операцию делали под наркозом, поэтому ничего не чувствовала. А вот после, когда лечили эрозию жидким азотом, было больно. Вывод: не стоит бояться биопсии, в ней нет ничего страшного. Главное – обратиться к квалифицированному специалисту. Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Шейка матки — это один из самых важных участков в области репродуктивных органов женщины. Относится она к матке, то есть внутренним половым органам, но при этом служит границей, разделяющей внутренние и наружные половые органы.

Своим дистальный отделом она сообщается с полостью влагалища, а проксимальным с маткой. Выполняет много функций, основной из который является защитная или барьерная, так как она препятствует проникновению патогенных возбудителей в матку и соответственно брюшную полость.

Строение шейки матки

По своему строению шейка матки достаточно просто устроена. Она имеет влагалищную часть или экзоцервикс и эндоцервикс, тот отдел, который обращён в полость матки.

В среднем своём отделе по всей длине она имеет цилиндрическое или продолговатой формы образование, представляющее полость. Именно данный участок является элементом сообщения между участками внутренних и наружных половых органов. Окружена шейка матки слизистой оболочкой, внутри имеется мышечный слой.

Клеточный состав

Шейка матки по своему клеточному составу является достаточно сложным органом, так как на ней происходит стык двух различных не только по строению но и своему происхождению тканей. Это соединение многослойного плоского эпителия с цилиндрическим.

Показания для выполнения биопсии

Существует достаточно много патологических состояний, которые требуют обязательного дообследование и одним из самых надежных способов для получения достоверного результата является биопсия шейки матки.

Среди патологий, по которым выполняется биопсия выделяют:

  • Наличие изменений при цитологическом исследовании шейки матки. Среди них могут быть патологические клетки, сходные с раковым процессом или дисплазией шейки матки и т.д.
  • Появление патологического очага в области шейки матки при проведении кольпоскопии. Среди них могут быть йоднегатеивные участки, наличие эрозии или эктопия особенно в случае хронического воспаления в полости влагалища, контактные кровотечения из шейки матки при отсутствии патологии в области полости матки и т.д.
  • Определение лейкоплакии.
  • Выявление полипов или кондилом на поверхности шейки матки.

Противопоказания к биопсии

Для того, чтобы исключить развитие возможных осложнений после проведения процедуры, требуется обязательно исключить возможные состояния, которые могут усугубить процесс.

Среди них следует выделить:

  • Наличие воспалительных процессов на шейке матки или во влагалище, носительство специфических инфекций, передающихся половым путём.
  • Выделения имеющие патологический характер.
  • Патология системы гемостаза. Это может быть нарушение свёртываемости крови, наличие тромбофилий или изменений гемостаза.
  • Техническая не оснащенность, недостаточная квалификация специалиста, а также недостаточное соблюдение правил асептики и антисептики.
  • Состояние беременности. Особенно это первый и последний триместры беременности. Во второй триместр беременности противопоказание относительное, биопсию разрешено проводить в том случае, если возможная польза от получения результата превышает риск. Это важно при подозрении на злокачественный процесс с быстрым прогрессированием патологии.

Подготовка к биопсии

Каждой женщине, которая готовится к процедуре биопсии следует знать правила подготовки. Это связано с тем, что во-первых подготовка поможет избежать осложнений или не благоприятных последствий, а во-вторых позволит взять наиболее информативно и точно исследуемый материал.

Именно поэтому женщине за 2-3 дня до предполагаемой даты биопсии следует соблюдать следующие правила:

  • Полностью исключить секс.
  • Не использовать влагалищные гигиенических тампоны.
  • Не использовать спринцевание, как метод гигиенической процедуры для очистки слизистых влагалища. Это может привести не только к травматическому воздействию, но и очистить полость влагалища от полезной микрофлоры, которая будет в дальнейшем способствовать эпителизации тканей.
  • Исключить применение лекарственных средств без назначения врача. Если женщина постоянно принимает определенные группы препаратов, то предварительно ей нужно обсудить данный вопрос со своим лечащим врачом с целью исключения возможных осложнений. Разрешён приём вагинальных свечей, например Тержинана или Полижинакса, которые обеспечат уничтожение болезнетворных микроорганизмов и снизят процент общей бактериальной массы.
  • В день проведения процедуры женщине необходимо провести комплекс гигиенических процедур, который будет включать принятие душа с использованием мыла или других средств для интимной гигиены, тщательно обработать наружные половые органы. Но при этом следует помнить, что вымывать полость влагалища нельзя.
  • Если при выполнении биопсии планируется выполнение наркоза, то запрещается употреблять пищу в срок не менее 8 часов. Пить чистую воду можно, но не позднее 2 часов до процедуры.

Как проводится процедура?

Ход процедуры:

  • Проводится процедура в строгих асептических условиях при соблюдении правил безопасности и асептики с антисептикой.
  • Женщину укладывают на гинекологическое кресло в стандартной для гинекологии позе.
  • Наружные половые органы обязательно обрабатываются антисептическими средствами, также как и полость влагалища.
  • Хирург-гинеколог, проводящий процедуру должен полностью обработать руки. Процедура проводится при строгом соблюдении последовательности действий.
  • При необходимости осуществляется обезболивание.
  • После окончания шейка матки обрабатывается и женщина в большинстве случаев может отправиться домой.
  • Полученный биопсийный материал укладывается в стерильную емкость и подписывается, после чего транспортируется в лабораторию.

Метод проведения биопсии

Выбор метода напрямую зависит от лечащего врача, так как он в своём выборе основывается на заболевании с которым направляется женщина, а также предполагаемого объема взятия тканей.

Для выполнения биопсии женщине необходимо пройти комплекс обследований, направленных на предотвращение развития осложнений:

  • Среди них общеклиническое обследования, в том числе определение свёртываемости,
  • Стоит сдать мазок на флору,
  • Наличие мазка на онкоцитологию,
  • Результат кольпоскопии,
  • Анализ на наличие инфекций передающихся половым путём, а также на гепатит и сифилис,
  • Обследование на ВИЧ инфекцию.

Существует несколько вариантов выполнения биопсии. Выбор конкретного метода будет зависеть от показания к ее выполнению, репродуктивного состояния женщины, а также технического оснащения медицинского учреждения.

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки, именно опираясь на них проводится выбор в пользу конкретного.

Выполнение ножевой биопсии

Метод достаточно распространённый и являющийся одним из самых древних:

  • Связано это с тем, что он не требует специального оснащения медицинской техникой.
  • Для выполнения достаточно лишь наличие специалиста, владеющего навыками, необходимыми для выполнения.
  • Производят выполнение биопсии шейки матки с помощью скальпеля, а также гемостатических инструментов и средств.
  • Обязательным условием является полная стерильность медицинских инструментов и условий в которых она проводится.
  • Для получения необходимого клеточного материала врач производит вырезание фрагмента слизистой оболочки шейки матки, который заранее был отмечен. Оптимальным считается клиновидный разрез ткани.
  • Требуется выполнить умеренное надрезание, оно не должно быть глубоким при выполнении биопсии, так как шейка имеет богатую степень кровоснабжения, а следовательно, высокий риск развития кровотечения. Но при этом следует получить при биопсии участок тканей, который захватывает несколько слоёв, а не снимает поверхностные клетки.

Подобный способ позволяет получить наиболее информативный клеточный материал.

Остановка кровотечения

После получения клеточного материала применяют методы остановки кровотечения.

При выполнении биопсии оно может быть выражено в разной степени, зависит от глубины взятия материала, размера очага, а также степени развития кровеносной системы:

  • При небольшом размере операционного поля, а также незначительном выделении крови, можно воспользоваться менее травматичным методом — использованием гемостатических тампона. На него обязательно накладываются антибактериальные мази.
  • При большом размере операционного поля, а также особенностях расположения сосудистого русла применяется наложение гемостатического шва. Его форма и количество зависят от размера очага, а также показаний по которым проводилась биопсия и степени потери крови.Это может быть одиночный шов, а также восьмиобразный. Если биопсию выполняли из нескольких участков на шейке матки, то возможно применение нескольких одиночных швов. Шовным материалом является преимущественно кетгут, который по истечении определённого времени самостоятельно рассасывается, что обеспечивает женщине безболезненное его удаление.

Метод не слишком удобный, так как высока вероятность появления кровотечения из-за которого уменьшается видимость операционного поля.

Данный вид биопсии является достаточно болезненным, поэтому при наличии у женщины повышенной чувствительности или низким болевым порогом, следует применить методы обезболивания. Чаще всего это местное введение новокаина.

Из преимуществ метода выделяют высокую информативность при правильном заборе материала. В данном случае не нарушается строение пограничных тканей в области границы с зоной отделения.

Конхотомная биопсия

Данный метод в настоящее время является менее распространённым, только потому что ему на смену пришли менее травматичные и менее больные способы забора материала.

Проводят его при наличии специального прибора Конхотома.

По своему строению он напоминает щипцы. Именно ими происходит захват тканей при биопсии и «отщипывание» фрагмента.

Проводится способ должен под местным обезболиванием.

При этом в течение недели допускается наличие кровянистых выделений из очага, где брали биопсию. Проводят процедуру в амбулаторных условиях.

Лазерная биопсия

Проводится она также с помощью специального инструмента лазерного ножа. В настоящее время не все лечебные учреждения оснащены им и поэтому метод имеет незначительное ограничение.

Выполняться биопсия может также в амбулаторных условиях или стационаре. Женщинам с низким болевым порогом рекомендуется выполнить обезболивание.

Лазерный нож действует бесконтактно, но при этом позволяет получить максимально необходимый участок тканей. После биопсии нет необходимости накладывать гемостатические швы, рана самостоятельно коагулируется лазером и эпителизируется в течение двух-трёх дней.

Метод петлевой биопсии

Проводится он с помощью специального аппарата, оснащённого хирургической петлей.

В ее строении имеются электроды, которые пропускают электрический ток и обеспечивают отделение тканей.

При этом петлевой метод является достаточно распространённым, так как имеет ряд преимуществ.

Относительно ножевой биопсии он является менее болезненным и не всегда требует обезболивания. Позволяет получить достаточно глубокий фрагмент ткани с моментальной коагуляцией сосудов.

Из недостатков метода следует выделить то, что на слизистой шейки матки в последствии формируется рубцовая ткань, что может осложнить процесс естественных родов, если они планируются в будущем.

А также по мнению некоторых специалистов, во время проведения исследования при заборе тканей осуществляется обугливание границы клеток, что может нарушить процесс исследования и привести к ложным результатам.

Метод прицельной биопсии

В настоящее время это достаточно распространённый способ получения гистологии.

Проводится он почти в каждом лечебном учреждении, так как данное оборудование имеется почти в каждом лечебном учреждении.

Для осуществления прицельного метода необходимо, чтобы врач владел не только методом выполнения тонкоигольной биопсии, но и кольпоскопии.

В данном случае это особенно важно, так как после проведения исследования он должен точно определить наиболее подозрительный участок, на котором следует выполнить биопсию.

Процедура выполняется без анестезии, и женщина не испытывает никаких болевых ощущений, заметить она может лишь чувство легкого вкола иглы, которое моментально исчезает.

Участок повреждения шейки матки после проведения биопсии также не заметно, именно поэтому метод используют в амбулаторных условиях. Женщине гораздо легче пройти процесс реабилитации, и риск осложнений при этом минимален.

Радиоволновый метод

Данный способ биопсии в настоящее время начинает приобретать большую популярность, но в то же время он имеет свои ограничения.

Во многом это связано с тем, что при подобном методе обязательным условием является наличие радиохирургического аппарата, таким в настоящее время является Сургитрон.

Он имеет достаточно высокую стоимость, что существенно ограничивает его распространение в больничных учреждениях.

Преимущества метода:

  • Преимущество заключается в малой инвазивности.
  • Биопсию в данном случае можно выполнять даже без местной анестезии, так как проводится она достаточно быстро и безболезненно.
  • Чаще всего радиоволновый метод взятия биопсии используют женщинам, которые планируют беременность. Это связано с тем, что травматизации тканей минимальна, а следовательно, на шейке не остаётся рубцовых элементов и деформаций.
  • Сразу же после процедуры на шейке не остаётся кровотечений и спустя несколько дней она становится неотличимой от здоровой. В течение двух дней после проведения биопсии данным методом допускается появление кровянистых выделений, как правило, больше они не длятся долго.

Эндоцервикальный кюретаж

Метод получения содержимого из области цервикального канала.

Данный вид биопсии является достаточно травматичным и проводится он в том случае, если патологический очаг расположен в области цервикального канала, где выполнение любого из вышеперечисленных методов является невыполнимым.

При этом для выполнения биопсии достаточно всего лишь наличия специального медицинского инструмента — кюретки.

Это петля, имеющая на одной из своих сторон ножевое покрытие.

Делать его рекомендуется при проведении анестезии, как при выскабливании.

В течение некоторого времени женщина может отмечать появление кровянистых выделений из половых путей, которые могут продолжаться до двух недель.

Это связано с медленной эпителизацией цервикального канала. В данное время следует особенно тщательно следить за состоянием микрофлоры половых путей, так как высок риск развития воспалительного процесса после биопсии.

Период восстановления

Всем женщинам, кому выполнялась биопсия шейки матки следует запомнить ряд основных правил, которые касаются ухода и образа жизни после проведённой процедуры. Соблюдение их особенно важно, так как есть вероятность развития осложнений.

Среди них следует выделить:

  • Ежедневное соблюдение гигиенических мероприятий. Они касаются ежедневного подмывания наружных половых органов с применением специализированных средств или мыла.
  • Не использовать спринцевания, так как это может привести к лишней травматизации шейки матки.
  • Исключить половую жизнь минимум на две недели, в случае применения ножевой биопсии или кюретажа этот срок может продлиться до месяца.
  • Не использовать в качестве гигиенических средств влагалищные тампоны, если женщину беспокоят выделения следует обратиться к специалисту и воспользоваться прокладками.
  • Исключить поднятие тяжестей, превышающих по массе вес в 3-4 килограмма. Также должна быть полностью исключена любая физическая нагрузка.

Какие могут быть последствия?

В случае если женщина не соблюдает основные правила, направленные на соблюдение мер профилактики различных последствий принимаются меры по защите от нежелательных последствий. А также возникнуть они могут по причине допущенных в ходе проведения процедуры ошибок.

Среди них следует выделить:

  • Неточность получения материала. При этом можно не только не получить соответствующий гистологический ответ, но и пропустить тяжелую патологию.
  • Одним из наиболее часто встречающихся последствий является длительная и возможно неполная эпителизация тканей. Это может возникать при несоблюдении мер гигиены, наличии воспалительного процесса, тяжелых физических нагрузках, которые могут способствовать расхождению швов и т.д.
  • Появление кровотечения из-за нарушений в системе гемостаза.
  • Развитие тяжелых рубцовых изменений, которые приводят к деформации органа.

Что выявит биопсия?

Данный метод позволяет выявить такие заболевания как:

  • Наличие атипических клеток, имеющих плохую злокачественную природу.
  • Лейкоплакия. Биопсия может выявить дискератоз и повышенное содержание роговых клеток, что свидетельствует о наличии лейкоплакии.
  • Воспалительный процесс с изменением содержания клеточного состава. При этом воспаление имеет различную степень выраженности, что влияет на различный состав клеток и может иногда напоминать злокачественный процесс.
  • Различную степень диспластического процесса, при этом происходит нарушенный состав клеток.

Биопсия и беременность

В некоторых случаях во время беременности женщины сталкиваются с возможными проблемами, связанными с развитием заболеваний на шейке матки. Именно поэтому иногда единственным методом получения точного результата и выбора тактики ведения пациентки является биопсия шейки матки.

Поскольку шейка матки является одним из важнейших элементов репродуктивной системы, и во многом выполняет именно защитную функцию для сохранения беременности, то любые вмешательства могут стать опасными для жизни и прогрессирования беременности.

Биопсия и триместры беременности:

  1. В течение первого триместра процедура абсолютно противопоказана, также как и во втором. Это связано с тем, что в первом случае может возникнуть угроза выкидыша и проникновения инфекционного агента.
  2. А во втором, есть вероятность наступления преждевременных родов или же повышенной травматизации тканей при наступлении родовой деятельности. Повышается риск развития кровотечения из половых путей и неполноценного заживления тканей.

Во втором триместре допускается выполнение биопсии при условии, что нет противопоказаний, а также польза от выполнения будет превышать возможный риск. Обычно выполнении биопсии назначается при подозрении на злокачественное поражение шейки матки.

Стоимость процедуры

В настоящее время проведение биопсии шейки матки выполняется в государственных медицинских учреждениях.

И поэтому процедура биопсии шейки матки становится бесплатной для женщины.

Также бесплатной процедура является и на базе в онкологическом диспансере.

Если же женщина планирует выполнить биопсию шейки матки в коммерческих учреждениях, то стоимость может быть различной и зависит она от методики проведения, а также от использования наркоза.

В среднем цена составляет около 1000-2000 рублей. Варьироваться она может также от уровня коммерческой организации.

Исходя из всего вышеперечисленного следует сделать вывод, что данная процедура хоть и является травматичной, но н настоящее время она признана самой информативно.

Отзывы

Отзывы о биопсии шейки матки:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *