Эозинофилы понижены у ребенка

Нашла мегаполезную статью с расшифровкой показателей и референсными значениями для разных возрастов. Источник: . Копирую себе, чтобы не потерялось, ну и может еще кому-нибудь будет интересно.
Общий анализ крови считается одним из самых доступных, простых и информативных методов исследования, которые применяются у детей в любого возраста, начиная с момента рождения. В медицинской терминологии это исследование называют клиническим анализом крови.
Подготовка к сдаче общего анализа крови
Особой подготовки к исследованию не требуется, однако есть одно условие: чтобы результат был достоверным, нужно сдавать кровь утром и натощак, желательно не принимать пищу в течение 8, а лучше 12 часов, а пить только воду. Бывают ситуации, особенно угрожающие жизни, при которых в течение дня нужно определять показатели крови несколько раз в день или в сутки. Это делается для наблюдения за динамикой состояния ребёнка и оценки эффективности лечения, при этом время приёма пищи не учитывается.
Если ребёнок очень маленький, взять у него кровь натощак трудно, поэтому это можно сделать через или полтора или два часа после еды.
Показания к общему анализу крови
Для назначения клинического анализа крови существует ряд показаний:
— появление у ребенка каких-либо, неподдающихся простому объяснению жалоб;
— затяжное течение на первый взгляд простых заболеваний;
— для оценки тяжести состояния больного ребёнка, а также эффективности действия назначенных для лечения препаратов;
— возникновение осложнений в течении заболеваний;
— профилактическое обследование здоровых детей 1 раз в год;
— периодическое обследование хронически-больных детей несколько раз в год(2 раза и более) в зависимости от того или иного заболевания;
Как у детей берут кровь для общего анализа
Забор крови для общего анализа крови производится из капиллярной крови (из мелких наружных сосудов) пальцев руки или ноги, у новорождённых детей иногда берут кровь из пятки.
Каплю крови капают на маленькое стёклышко и растирают другим стеклом, окрашивается специальным красителем. Получается мазок, который затем рассматривает лаборант под микроскопом и подсчитывает количество различных клеток крови на стекле.
Состав крови в норме
Кровь человека состоит из белой и красной крови. В общем анализе крови определяют такие показатели красной крови: эритроциты, гемоглобин, цветовой показатель, гематокрит. Из показателей белой крови определяют количество лейкоцитов. Существует несколько разновидностей лейкоцитарных клеток: нейтрофилы (палочкоядерные, сегментоядерные); эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты, плазматические клетки.
Кроме подсчёта количества различных клеток крови определяют их размеры, форму, зрелость эритроцитов, а также наличие различных частичек в них.
Тромбоциты — это клетки, которые отвечают за свёртываемость крови, их
количество также подсчитывается в общем анализе крови.
Важным показателем является скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это выпадение эритроцитов в осадок при нахождении крови в пробирке в течении часа.
Расшифровка общего анализа крови у детей

О каких изменениях в организме говорят показатели общего анализа крови
Элементы красной крови
Эритроциты
Эритроциты переносят кислород из лёгких к органам и тканям, а углекислый газ, наоборот, забирают из тканей и транспортируют обратно в лёгкие. Это часть процесса, который называется дыханием. Предшественником эритроцита является ретикулоцит. Они не имеют ядра, поэтому называются не клетки, а красные кровяные тельца. Красный цвет они приобретают вследствие входящего в их состав гемоглобина.
Норма эритроцитов у детей зависит от возраста, но не зависит от пола. Существуют такие пределы величин:
Пуповинная кровь — 3.9 до 5.5×10¹²/л
1й 3й день жизни — 4.0 до 6.6×10¹²/л
4й — 7й день от 4.0 до 6.6×10¹²/л
2я неделя жизни от 3.6 до 6.2×10¹²/л
В 1 месяц от 3.0 до 5.4×10¹²/л
В 2 месяца от 2.7 до 4.9×10¹²/л
В 7-11 месяцев от 3.1 до 4.5×10¹² /л
В 12 месяцев от 3.6 до 4.9×10¹² /л,
От 3 до 12 лет от 3.5 до 4.7×10¹² /л
От 17 до 19 лет 3.5 до 5.6×10¹² /л
Содержание эритроцитов в крови у детей старше 13 лет соответствует таковому у взрослых и составляет от 3.6 до 5.6×10¹² /л
Уменьшение этого показателя говорит о том, что у ребёнка имеет место анемия — патологическое состояние, которое неблагоприятно сказывается на работе организма, так как нарушается снабжение. Анемия возникает в результате многих причин. Она может быть связана как с первичным поражением системы крови, так и являться симптомом многих заболеваний.
Физиологическое (не патологическое) снижение количества эритроцитов бывает при обильном потреблении жидкости, это должно носить кратковременный характер.
Увеличение числа эритроцитов свидетельствует о наличии эритроцитоза (эритремии). Это довольно редкое явление. Оно может быть патологическим и физиологическим. Физиологический эритроцитоз бывает у людей, долго проживающих в горах, при длительных физических нагрузках у детей, занимающихся спортом.
Патологическая эритремия имеет место при:
— Заболеваниях крови
— Заболевания легких, снижающие насыщение крови кислородом
— Врожденных пороках сердца
— Выраженном обезвоживании (рвота, диарея)
— Снижение функции коры надпочечников
В некоторых случаях для диагностики заболеваний крови важно учитывать форму размер и насыщение эритроцита гемоглобином.
Изменения формы эритроцитов называется пойкилоцитозом и является признаками врожденных заболеваний (сфероцитоз, овалоцитоз, клетки в форме серпа, различные осколки вместо эритроцитов, мишенеподобные эритроциты), поражений печени, отравление свинцом и другими тяжёлыми металлами).
Изменение размеров эритроцитов называется анизоцитозом. Различают макроцитоз, микроцитоз и смешанный вариант. Эти изменения также свидетельствуют о наличии заболеваний крови и отравлении различными токсическими веществами.
Ретикулоциты — незрелые молодые эритроциты, которые могут находиться в периферической крови. Из общего числа эритроцитов в мазке крови их должно быть 0,2-1,2%. Это показатель нормальной работы костного мозга, продуцирующего новые клетки эритроцитов. Ретикулоцитоз (увеличение числа ретикулоцитов по отношению к общему количеству эритроцитов ) считается хорошим признаком если пациент лечится от анемии и, соответственно при затяжном течении заболевания прогностически неблагоприятным признаком является сохраняющийся, несмотря на проводимое лечение сниженный уровень ретикулоцитов в крови.
Гемоглобин крови
Поговорим о гемоглобине. Гемоглобин — это белковое вещество, которое составляет основную массу эритроцита. Функция его заключается в том, чтобы соединиться с кислородом, превратить его в активную форму, а затем отдать там, где он нужен, а именно тканям организма. Кроме этого, гемоглобин способен связать 15 % углекислого газа в тканях и отдать его в легких. Собственно говоря, в плане патологии всё сказанное об эритроцитах относится и к гемоглобину.
Норма гемоглобина в крови в зависимости от возраста ребёнка (грамм на литр)
Мальчики девочки
Новорожденные в возрасте 0,5 месяца 134-198
в возрасте 1 месяца 107-171
Дети 2 месяца 94-130
4 месяца 103-141
6 месяцев 111-141
9 месяцев 114-140
12 месяцев 113-141
Дети от 1 года до 2 лет 110-140
Дети от 2 до 5 лет 110-140
Дети от 5 до 9 лет 115-145
Дети от 9 до 12 лет 120-150
Подростки от 12 до 14 лет 120-160 115-150
Подростки от 15 до 17 лет 117-166 117-153
Подростки 18лет 132-173 117-155
По количеству гемоглобина в крови можно установить степень тяжести анемии.
Лёгкая степень: уровень показателя ниже нормы, но не менеее 90 гр/л
Средняя степень тяжести: от 70 до 69 гр/л
Тяжёлая: уровень гемоглобина должен быть не ниже 50 гр/л
Если цифры гемоглобина менее 50 гр/л — это крайне тяжёлая степень анемии и это состояние требует переливания крови. Содержание гемоглобина в крови человека менее 10% является смертельным.
Гематокрит в общем анализе крови
Кровь состоит из форменных элементов (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты) и плазмы (жидкости), в которой они находятся во взвешенном состоянии. Исходя из этого существует ещё один показатель, который также входит в перечень общего анализа крови — это гематокрит. Гематокрит показывает, какую часть от общего объёма крови занимают эритроциты. Он определяется по специальной шкале после центрифугирования и разделения крови на плазму и эритроциты. В норме у детей разный, что зависит от возраста:
мальчики девочки
Новорожденные 0,33 — 0,65
Дети 1 до 2 месяцев 0,28-0,42
2 до 4 месяцев 0,31-0,44
4 до 6 месяцев 0,31-0,41
6 до 12 месяцев 0,33-0,41
1 до 2 лет 0,32-0,40
3 до 5 лет 0,32-0,42
6 до 8 лет 0,33-0,41
9 до 11 лет 0,34-0,43
Подростки 12 до 14 лет 0,34-0,44
Подростки 15 до 17 лет 0,37-0,48 0,34-0,44
Исходя из определения, справедливо полагать, что значение гематокрита увеличивается в тех случаях, когда количество эритроцитов в крови становится высоким, а это такие состояния как:
— Эритроцитоз физиологического и патологического характера (причины были указаны выше);
— Почечные заболевания (опухоли, гидронефроз), так как в почках вырабатывается эритропоэтин, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге;
— Обезвоживание организма (при неукротимой рвоте, ожоговой болезни, скопление жидкости в полостях тела, диабете, заболеваниях, которые сопровождаются повышенной потливостью), за счёт уменьшения объёма плазмы циркулирующей крови.
— Злокачественные заболевания крови (лейкозы)
Соответственно значение гематокрита уменьшается при снижении количества эритроцитов в крови, что наблюдается при:
— анемии
— острой потере крови
— наводнении организма жидкостью, при внутривенном вливании (гипергидратации)
— увеличении количества белка в крови (гиперпротеинэмии)
Цветовой показатель
Цветовой показатель — это относительное насыщение эритроцита гемоглобином (среднее содержание гемоглобина в эритроците). Он высчитывается следующим образом: концентрация гемоглобина (гр/л) х3. Первые три цифры результата и будут выражать уровень цветового показателя. В норме у детей он изменяется в зависимости от возраста, поскольку в крови увеличивается уровень особого, взрослого гемоглобина А.
После 12 лет составляет 0,85-1,05,
С 1 года до 3х лет — 0,75-0,96,
с 4х лет 0,8-1,0
в 12 лет он приближается к взрослой норме — 0,85-1,05
Используется цветовой показатель для диагностики различных анемий.
0,8 и менее — гипохромная (увеличение цветового показателя)
0,85-1,0 — нормохромная
Более 1,0 — гиперхромная (уменьшение цветового показателя)
Гипохромия возникает вследствие уменьшения объема эритроцитов, или просто уменьшения количества гемоглобина в нормальном эритроците. Гипохромия всегда говорит о недостатке железа в организме. Это значит, что железо плохо усваивается костным мозгом и поэтому нарушен синтез гемоглобина, который состоит из железа и белка глобина.
Гиперхромия возникает вследствие увеличения объёма эритроцитов. Это характерный признак для анемии, вызванной недостатком витамина В12 и фолиевой кислоты. Нормохромные анемии встречаются при эндокринных заболеваниях, кровопотерях и
гемолизе (разрушении эритроцитов).
СОЭ в общем анализе крови
Что такое СОЭ? Это скорость оседания эритроцитов. Её определяют для того, чтобы определить динамику течения заболевания, а также выраженность воспалительного процесса, иногда помогает точно установить диагноз. Чем больше масса эритроцитов, тем выше СОЭ. Чем больше эритроцитов в крови (вязкость плазмы повышается), тем меньше СОЭ.
Чаще всего этот показатель увеличивается не сразу, а через 3-4 дня от начала заболевания. Бывает, максимальные цифры появляются в начале выздоровления.
СОЭ повышается при:
— воспалительных процессах
— интоксикациях
— хронических инфекциях
— злокачественных новообразованиях
— инфаркте миокарда
— после массивных кровопотерь
— болезни крови (лейкозы)
СОЭ снижается при:
— эритроцитозе
— заболеваниях печени и желчного пузыря (гепатиты, желчекаменная болезнь)
— гиперпротеинэмии
— употреблении некоторых веществ (салицилатов, хлорида натрия)
Тромбоциты в общем анализе крови
Тромбоци́ты — это кровяные пластинки, которые имеют вид мелких плоских бесцветных частичек, обломков гигантских клеток мегакариоцитов, образующихся в красном костном мозге. Существуют они 2-10 дней, разрушаются в печени и селезёнке. Тромбоциты, образуя сгусток, закрывают область повреждения в сосуде, тем самым, останавливая истечение крови. Ещё они выделяют факторы роста, которые способствуют восстановлению повреждённых тканей.
Норма тромбоцитов у детей:
Новорождённые 100-420*109/л
До года 150-350*109/л
Старше года и далее 180-320*109/л
У ребёнка может быть тромбоцитоз — увеличение тромбоцитов в крови, и тромбоцитопения — уменьшение тромбоцитов.

Тромбоцитопения возникает в результате аллергии на лекарства, может быть следствием заболеваний крови, вызвана инфекциями, интоксикациями, тиреотоксикозом (симптоматическая). Если мать больна тромбоцитопенией, то её антитела, проникая в кровь плода, разрушают его эритроциты.
К тромбоцитопении приводят некоторые вирусные и паразитарные инфекции (малярия, краснуха), этому способствует переливание крови с низким содержанием тромбоцитов.
Тромбоцитозы бывают первичные и вторичные. Первичный возникает вследствие нарушения развития стволовых клеток костного мозга,
которые продуцируют избыточное количество изменённых по строению и функции тромбоцитов. Это бывает при лейкозах.
Вторичный тромбоцитоз (реактивный) — причиной его является патологический процесс, при котором не нарушается их образование, форма и строение.Чаще всего тромбоцитоз возникает вследствие таких причин как:
— удаление селезёнки,
— серьёзные операции,
— анемия,
— внезапное кровотечение, ревматоидный артрит, колит,
— хронические инфекции лёгких,
— остеомиелит, амилоидоз, цирроз печени,
— злокачественные заболевания (особенно легких, поджелудочной железы, болезнь Ходжкина),
— прием лекарственных препаратов (винкристин, адреналин)
— переломы трубчатых костей скелета
Элементы белой крови
Лейкоциты в ощем анализе крови
Теперь ознакомимся с компонентами белой крови. Основой её являются лейкоциты. Лейкоциты в мазке крови выглядят как округлые клетки голубого или фиолетового цвета, имеющие ядро. Существует несколько разновидностей лейкоцитов, отличаются они между собой наличием или отсутствием зернистых частичек в цитоплазме(гранулоциты и агранулоциты) и формой ядра (палочкоядерные, сегментоядерные). Сначала считают общее количество всех лейкоцитов, а затем количество каждого вида клеток. Определение процентного содержания каждого вида лейкоцитов из общего числа называется лейкоцитарной формулой.
Лейкоцитоз — увеличение количества лейкоцитов в крови. Причин для этого на сегодняшний день известно много. Лейкоцитоз бывает у здоровых детей, при приёме пищи, при физической нагрузке, приёме ванны, перед менструацией у девочек. При этом изменения будут невыраженными и кратковременными.
Содержание лейкоцитов в крови у детей:
1 день 8,5-24,5
6 месяцев 5,5-12,5
12 месяцев 6-12
С 1 года до 6 лет 5-12
С 7 до 12 лет 4,5-10
С 13 до 18 лет 4,3-9,5
Но в основном лейкоцитоз встречается при патологии:
— воспалительные, гнойные и инфекционные заболевания. Степень увеличения показателя зависит от тяжести процесса. Если в острой стадии болезни лейкоцитоз отсутствует, это считается неблагоприятным признаком.
— инфаркты различных органов (селезёнки, почек, миокарда, лёгких)
— злокачественные новообразования и болезни крови
— ожоговой болезни
— кровопотери
— комы диабетической
— почечной недостаточности
— после удаления селезёнки
Лейкопения — это уменьшение числа лейкоцитов в периферической крови. Причины, которые вызывают это явление:
— некоторые инфекционные заболевания (брюшной тиф, малярия, грипп, бруцеллёз, корь, краснуха, вирусный гепатит в острой фазе)
— эндокринные заболевания (акромегалия, заболевания щитовидной железы)
— заболевания селезёнки
— при заболеваниях, связанных со снижением или отсутствием выработки лейкоцитов в костном мозге
— при отравлении бензолом, а также приеме лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные, сульфаниламиды и цитостатики)
— после лучевого воздействия
Разновидности лейкоцитов:
— гранулоциты — в цитоплазме содержат гранулы с ферментами, которые растворяют инфекционные агенты. Это нейтрофилы, базофилы, эозинофилы
— агранулоциты — не содержат гранул. Это лимфоциты, моноциты
Нейтрофилы выполняют в организме защитную функцию — поглощают и переваривают чужеродные тела. Основная их часть находится в костном мозге, а в крови только 1%. Есть они и в тканях. В общем анализе крови они выражаются в процентах. Если количество нейтрофилов уменьшается, говорят о нейтропении, если повышается — это нейтрофилёз.
Норма нейтофилов в крови у детей(Confused:
До года 15-45
12 месяцев 30-50
7лет 35-55
12 лет 40-65
Причины нейтрофилёза:
— у здоровых детей может быть после еды, после физической нагрузки, после стресса
— воспалительная реакция в организме бактериального, паразитарного, грибкового происхождения
— онкологические заболевания крови
— состояние после удаления селезёнки, кровопотери, обширные ожоги, электротравмы
— приём некоторых препаратов (глюккокортикоиды, адреналин)
— укусы насекомых
При серьёзном, генерализованном, особенно гнойном воспалении происходит выход в кровь молодых форм нейтрофилов (миелоцитов, промиелоцитов, юных), так называемый сдвиг формулы влево. Нейтрофилёз с высоким лейкоцитозом называется лейкемоидной реакцией. Характерен для болезней крови.
Когда происходит уменьшение количества нейтрофилов в крови, говорят о нейтропении. Она встречается при:
— инфекциях вирусного происхождения (грипп, краснуха, корь, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, гепатит вирусный)
— нескольких инфекциях бактериального происхождения (брюшной тиф, паратиф, бруцеллёз, сыпной тиф)
— инфекциях, вызванных простейшими (малярия, токсоплазмоз)
— воспалительных заболеваниях генерализованного характера, когда происходит истощение костного мозга
— как побочное действие некоторых препаратов(цитостатики, антитиреоидные, антибиотики, противосудорожные, сульфаниламиды)
— системной красной волчанке, когда нейтрофилы разрушаются собственными антителами организма
— радиационном облучении
— несбалансированном питании (дефицит витаминов В12 и фолиевой кислоты)
— крайней недостаточности массы тела истощении
— врождённой недостаточности костного мозга с нарушением или отсутствием выработки нейтрофилов
Базофилы — это клетки крови гранулоцитарного типа Они так же как и все лейкоциты участвуют в воспалительной реакции и в иммунном ответе организма на чужеродные агенты.
Нормальные величины содержания базофилов в крови у детей(Confused:
при рождении 0
1 месяц 0,5
1 год 0,5
12 лет 0,7
Причины базофилии (увеличения в крови).
— лейкоз
— хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, язвенный колит.
— снижении функции щитовидной железы
— хронический синусит
— аллергические реакции
— анемии, связанные с разрушением эритроцитов в крови
— приём антитиреоидных препаратов
— воздействие излучения
Базофилопения — снижение базофилов в крови. Причины базофилопении:
— острые инфекции
— усиление функции щитовидной железы
— стресс
— прием кортикостероидов
— болезнь Кушинга
Следующие клетки, которые определяются при общем анализе крови у детей, это эозинофилы.
Эозинофилы — клетки гранулоцитарного ряда. Но они не содержат веществ, которые растворяют чужеродные тела. Эозинофилы являются клетками, поглощающими имунные комплексы. Количество эозинофилов у детей одинаково в любом возрасте и колеблется в пределах 1-5%.
Повышение эозинофилов в крови (эозинофилия) возникает:
— При заболеваниях аллергического происхождения :бронхиальная астма, крапивница, сенная лихорадка, ангионевротический отек, сывороточная болезнь, лекарственная болезнь
— При паразитарных заболеваниях: трихинеллез, эхинококкоз, описторхоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, лямблиоз, малярия
— При заболеваниях, связанных с аутоиммунными процессами: узелковый периартериит, -ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка
— При некоторых кожных заболеваниях: дерматит, экзема, пузырчатка, кожный лишай
— Заболеваниях крови опухолевого происхождения
Эозинопения — снижение количества или отсутствие эозинофилов в крови, возникает при:
— острой бактериальной инфекции
— при приёме глюкокортикоидов
— при стрессе
Моноциты — клетки белой крови, которые не содержат гранул, имеют большие размеры. Их основная функция поглощать и растворять вредные микроорганизмы. Повышенное количество их в крови говорит о наличии в организме вирусной инфекции: (инфекционный мононуклеоз), токсоплазмоза, малярии, сифилиса, бруцеллеза; высокие моноциты в крови являются одним из признаков тяжело протекающих инфекционных процессов — туберкулеза, заболеваний сердца, некоторых форм лейкозов, а также злокачественных заболеваний лимфатической системы.
Норма моноцитов 2-11% у детей до 12 лет, с 12 до 18 лет норма их в крови составляет 3-12%.
Моноцитопения — это снижение или отсутствие эозинофилов в крови. Возникает при снижении функции костного мозга, возникающего при лейкозах, лучевой болезни.
Лимфоциты — это главные клетки иммунной системы. Они вырабатывают защитные антитела и способны уничтожать клетки организма, потерявшие или изменившие свои свойства. Для детей нормы лейкоцитов такие(Confused:
12 месяцев 50
4 года 50
6 лет 42
10 лет 38
18 лет 25-35
Причины лимфоцитоза (увеличения количества):
— различные инфекции (коклюш, эпидемический паротит, корь, ветряная оспа, малярия,
— лейшманиоз, токсоплазмоз, возвратный тиф, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, хронический туберкулез, вторичный сифилис);
— период выздоровления после острых инфекций (постинфекционный лимфоцитоз);
— гиперчувствительность, вызванная лекарственными препаратами;
— бронхиальная астма, гиперплазия тимуса, сывороточная болезнь;
— болезнь Крона, язвенный колит, заболевания сосудов и нервные заболевания;
— голодание, В12-дефицитная анемия, состояние после удаления селезёнки;
— эндокринные заболевания;
— лейкозы;
Причины лимфоцитопении (снижение количества лимфоцитов):
— лимфогранулематоз
— воспалительно-гнойные заболевания
— повышенная функция надпочечников
— длительное лечение глюкокортикоидами
— ВИЧ, грипп
— аутоимунные заболевания
— сопровождает ожоги, операции, травмы
— воспаление поджелулочной железы
— врождённые иммунодефициты
Однако, не следует думать, что сдав кровь на анализ, можно сразу установить диагноз и назначить правильное лечение. Иногда это получается, но важно помнить, что изменения в крови говорят всего лишь о том, что в организме происходит определённый патологический процесс, происхождение и причину которого, как правило, легко понять, если сопоставить симптомы болезни, давность их, наличие подобных заболеваний в семье, факторы, которые могли способствовать появлению заболевания и, если нужно, данные других методов исследования. Врач, расшифровывая результаты клинического анализа крови, осуществляет сложную мыслительную работу, результатом которой и будет постановка диагноза и назначение соответствующего лечения.
В то же время, нужно отметить, что небольшие отклонения от нормы некоторых показателей в общем анализе крови ещё не говорят о наличии какого-то заболевания или состояния, в каждом конкретном случае это решается индивидуально после осмотра врачом.
Врач педиатр Ситник С.В
Update: Расшифровка аббревиатур из анализа:
WBC (White Blood Cells) — «белая кровь» — количество лейкоцитов; соответственноRBC (Red Blood Cells) -«красная кровь» — количество эритроцитов.
RE (Reticulocytes) — ретикулоциты.
PLT (Platelet) — тромбоциты.
HGB (Hemoglobin) — гемоглобин.
HCT (Hematocrit) — гематокрит.
MCH (Mean Cell Hemoglobin) — среднее содержание гемоглобина в эритроцитах. Еще несколько показателей характеризуют эритроцитарные «тонкости» — в большинстве случаев это не имеет практического значения и актуально лишь для узких специалистов-гематологов, при некоторых довольно редких заболеваниях. Здесь не важен смысл и перевод, важно лишь понимать, что данные аббревиатуры относятся к свойствам эритроцитов — их объему, форме, концентрации гемоглобина -MCV, MCHС, МSCV, RDW.
Совершенно аналогично MPV, PCT, PDW,PDV, P-LCR — характеризуют свойства тромбоцитов, а MRV, IRF,HLR, HLS — свойства ретикулоцитов.
Теперь лейкоцитарная формула.
GRAN (Granulocytes) — содержание гранулоцитов, т. е. эозинофилы + нейтрофилы + базофилы;

Данная статья рассказывает об одном таком лабораторном феномене: что означает, если в общем анализе крови избирательно повышены моноциты и эозинофилы при нормальных показателях красной крови и СОЭ. И как быть в том случае, если в анализе возникают избирательные изменения, которые сразу ни о чем прямом не говорят?

Прежде, чем разбирать, почему повышены моноциты и эозинофилы у взрослого, условимся, что у пациента не было никаких нарушений во время подготовки к сдаче анализа крови. Он сдавал общий анализ утром натощак и продолжительность ночного периода голодания, как обычно, была не меньше 8 и не больше 14 часов. При желании воду можно было пить, и ничего, кроме воды, пациент не пил. Накануне не было повышенной психоэмоциональной нагрузки, пациент не курил, и не употреблял алкогольные напитки. Однако, и моноциты, и почему-то именно эозинофилы оказались повышены. Может быть, виновата лаборатория? Увы, нет.

Современные лаборатории разделяют, или дифференцируют общую массу лейкоцитов на субпопуляции уже не так, как раньше. Раньше обязательно нужно было окрашивать мазок, и в любом случае считать под микроскопом, выбирая из 100 любых лейкоцитов те клетки, которые приходились на моноциты и эозинофилы. Сейчас это всё делает автомат. Применяется метод проточной клеточной цитометрии, в которой используется свет полупроводникового лазера. В настоящее время также продолжают считать количество клеток под микроскопом «по старинке», но эта ручная перепроверка необходима в особенных случаях, когда действительно есть показания. Так пересчитываются «подозрительные» анализы, и если у лаборантов есть необходимость – то они пересчитают все вручную.

Зачем нужны эозинофилы и моноциты?

Расскажем немного об эозинофилах и моноцитах. Они, конечно, выполняют разные функции, и когда их количество повышено, то необходимо узнать, какая субпопуляция повышена больше всего. И самое главное — связано ли это повышение между собой, или у пациента протекают два независимых патологических процесса. Врач, когда он интерпретирует анализ, обязательно понимает, что любые изменения лейкоцитарной формулы не говорят однозначно за какую-то болезнь, то есть они не имеют специфичности.

Их могут вызывать самые разные заболевания, и при этом кровь может реагировать разными популяциями клеток одинаково. С другой стороны, и при одной и той же болезни у разных больных кровь может реагировать различным образом.

Не следует забывать, что оценка субпопуляции лейкоцитов имеет определенные характеристики. Нужно обязательно учитывать возраст пациента. Очень важно помнить, что любое отклонение может быть абсолютным, или относительным. При абсолютном отклонении повышается количество моноцитов и эозинофилов, поскольку их просто действительно больше вырабатывается. Если же это отклонение относительное, то в реальности их существует ровно столько же, но в данном образце крови их больше, поскольку в другом месте их меньше. Поэтому для того, чтобы получить полное представление о реальном количестве субпопуляции лейкоцитов, то необходимо знать не только их количество в литре, но и в процентном содержании.

Моноциты

Моноциты в типичном мазке крови всегда выглядят как крупные клетки, ядро у них напоминает фасоль или боб, без всяких перетяжек и без сегментов. В крови моноциты живут недолго, не более суток, а затем пул выпущенных моноцитов устремляется в ткани. Попадает он в ткани через эндотелий, или внутреннюю стенку капиллярных сосудов путем активного перемещения. В ткани моноцит превращается в особые клетки — макрофаги, и навсегда теряются из системного кровотока. Живут они в тканях очень долго, вплоть до нескольких лет, что в несколько раз превосходит продолжительность жизни любых клеток крови в сосудах.

Тканевые макрофаги — это активные защитники, и в тканях они выполняют то же самое, что нейтрофилы в плазме крови. Они распознают, захватывают и уничтожают все чужеродные микроорганизмы, в том числе и грибы, тканевые макрофаги отличаются высокой степенью фагоцитоза. Они активно появляются в очагах тканевого воспаления, где также уничтожают все микробы, поврежденные клетки, а также своих погибших собратьев — лейкоцитов. Макрофаги — это самые активная клетки, способные к фагоцитозу в нашем организме, и их задача в очаге воспаления — это полная очистка, элиминация возбудителя, уничтожение тканевого детрита и гноя и подготовка очага к восстановлению, или к регенерации тканей. Однако моноциты могут не только быть полезными, но иногда они поддерживают и патологическое, аутоиммунное воспаление, например, при ревматоидном артрите.

Поэтому количество моноцитов в крови — это верхушка айсберга, огромная часть их находится в тканях, и поэтому судить по моноцитам, которые находятся в кровеносном русле о состоянии макрофагов — конечно, невозможно.

Подробнее о моноцитах в нашей статье Моноциты в крови: функции, норма, причины отклонений.

Эозинофилы

Эозинофилы — это клетки, которых в крови очень мало, меньше них, пожалуй, только лишь базофилов. Да, эозинофилы тоже способны фагоцитировать, но всё-таки их роль другая. Они особенно хорошо распознают паразитарные антигены, и ввязываются в различные аллергические клеточные реакции.

Ни один нейтрофил не может сравниться с эозинофилами по способности распознавать и связывать антигены именно многоклеточных паразитов. К ним, в первую очередь, относятся различные плоские, круглые и ленточные черви. Это острицы и аскариды, кошачий сосальщик – возбудитель описторхоза и печёночный сосальщик, возбудители дифиллоботриоза и тениоза, то есть широкий лентец, и свиной цепень. Эти клетки также в крови находятся очень непродолжительный промежуток времени, буквально несколько часов, а затем транспортируются в ткани, чтобы так же, как и моноциты, наводить там порядок.

Более полную информацию читайте в статьях — Эозинофилы: возрастная норма и причины отклонений и Эозинофилия у взрослых.

Нормы клеток в крови

Как уже говорилось выше, нужно знать не только абсолютное, но и относительное значение. В норме моноциты у юношей, девушек и взрослых составляют от 3 до 11% от всех популяций лейкоцитов. Некоторые лаборатории дают от 3 до 12%. Это значит, что в фиксированном мазке крови из всех 100 лейкоцитов, которые попадутся взгляду врача-лаборанта, моноциты составят не более 12%. Если же определять абсолютное значение, то это составит 0,05 – 0,82 *109/л.

При этом никаких значительных изменений от периода новорожденности до глубокой старости не существует. Так, у малышей меньше 1 года пределы референсных значений — от 4 до 10%. Согласитесь, это очень близко к взрослым значениям. Когда же можно говорить о моноцитозе, или о повышении этих клеток в плазме? Это когда в одном микролитре их находится больше 1000 штук, а при исследовании мазка их количество превышает 15%.

С эозинофилами примерно такая же ситуация. У детей старше 6 лет и у взрослых в крови их находится 0,02 — 0,5 *109/л, в абсолютных значениях. Если же говорить об относительном содержании, то у взрослых, а также у детей старше 5 лет количество эозинофилов не должно превышать 5 представителей из каждых 100 лейкоцитов в мазке, который посчитал врач-лаборант, или 5%.

Как и в случае с моноцитами, значительное повышение популяции эозинофилов, или эозинофилия — это повышение их абсолютного количества более 700 в микролитре. Имеется клинический феномен эозинофильного инфильтрата, когда эозинофилов слишком много, и они повышены долгое время. Такой инфильтрат и поражение внутренних органов развивается, когда абсолютное количество эозинофилов не менее 1500 в микролитре. Такое токсическое воздействие на ткани связано с тем, что устремившиеся в очаг эозинофилы развивают высокую химическую активность, и ткани поражаются токсическими продуктами распада кислорода, и продуктами деградации гранулярных эозинофильных белков.

Отклонения от референсных значений

Назовём те состояния, при которых значимо увеличивается популяция моноцитов в плазме крови. Это все острые и хронические воспалительные заболевания. Это фурункулез, стрептодермия, артриты, гнойное воспаление подкожной клетчатки и флегмоны.

Поскольку моноциты являются тканевыми защитниками, то они окружают различные специфические гранулемы, которые носят инфекционно-воспалительный характер. Наиболее известное специфическое гранулематозное воспаление — это туберкулезная инфекция и сифилис. Поэтому моноциты могут длительно быть повышены в крови при этих заболеваниях, а также при подостром течении бактериального эндокардита.

Повышены они могут быть при различных формах саркоидоза, который тоже протекает как разновидность гранулематозного воспалительного процесса Интересно, что саркоидоз — незаразное заболевание, и гранулёма носят хоть и воспалительный, но неинфекционный характер, но тканевые макрофаги при этом активно участвуют в ее образовании.

Это аутоиммунная патология, которая тоже носят воспалительный характер, это состояние реконвалесценции после острой инфекционной патологии, например, после брюшного тифа или дизентерии. Это различные злокачественные новообразования и растущие ткани опухоли. Из злокачественных новообразований наиболее характерен рост моноцитов для рака желудка, молочных желез, и яичников, а также лимфоузлов.

Причиной высоких моноцитов могут быть онкогематологические заболевания, когда поражается кроветворный росток в красном костном мозге, производящий гранулоциты. Наконец, это острое отравление фосфорорганическими веществами и тетрахлорэтаном.

Эозинофилы, кроме различных аллергических болезней, и паразитов, также ещё повышаются на введение многих лекарственных препаратов. Они реагируют повышением на аллопуринол, бета-адреноблокаторы, гепарин и многие антибиотики.

Бывает резкое повышение количества эозинофилов на различные кожные болезни. Их рост повышается при экземах, атопическом дерматите, системной патологии, например, аутоиммунных болезнях. Также их рост повышается при злокачественных новообразованиях в тканях и при поражении красного костного мозга. Редкими причинами можно назвать летучие эозинофильные инфильтраты, или болезнь Леффлера. Повышается количество эозинофилов в начальном периоде различных острых инфекций: это скарлатина, гонорея, туберкулез и инфекционный мононуклеоз.

Какие же есть общие причины, чтобы одновременно повышались и моноциты и эозинофилы? Это:

  • аутоиммунная патология, или системные заболевания соединительной ткани;
  • злокачественное новообразование лимфатических узлов;
  • саркоидоз;
  • онкогематологический процесс и миелобластный лейкоз тоже приводит к совместному повышению этих популяций.

Поэтому в том случае, если в крови у пациента неоднократно стабильно повышены моноциты и эозинофилы, то необходимо с повышенной настороженностью отнестись к риску туберкулёза и саркоидоза, обследоваться у онколога, а также сдать все необходимые анализы на аутоиммунную патологию, и проконсультироваться у ревматолога.

Эти шаги будут правильными, и в зависимости от клинических симптомов, эпиданамнеза, и данных инструментальных и лабораторных исследований специалист, безусловно, может поставить правильный диагноз.

Эозинофилы являются разновидностью лейкоцитов. В кровотоке эти тельца находятся в незначительном объеме, но их легко можно узнать по особенностям структуры. Эти клетки окрашены за счет красителя эозина в красный оттенок, чем определяется их главная функциональная роль. Если эозинофилы понижены у взрослого, это говорит о развитии острого воспалительного процесса и ослаблении иммунитета, причем чаще всего это указывает на проблемы с противопаразитарной защитой.

Каким анализом определяется

Специфический анализ крови на эозинофилы отсутствует, их концентрацию определяют в процессе проведения клинического исследования, назначаемого минимум раз в год при прохождении планового медицинского осмотра. Подобная лабораторная диагностика назначается, если требуется оценить количество данных кровяных телец вследствие возникновения признаков глистной инвазии. Такое обследование может быть полезным при появлении симптоматики, характерной для аллергии.

Что может повлиять на результат

Чтобы определить эозинофильный индекс, берут кровь на голодный желудок. Кроме того, перед сдачей анализа должна быть исключена физическая активность и стрессовое состояние, т. к. это снижает возможность получения достоверных цифр. Если в этот период осуществляется прием медикаментов, нужно поставить в известность доктора о принимаемом препарате.

Какие значения считать пониженными

В норме эозинофилы в кровотоке не должны превышать 1-5% от всего объема лейкоцитов. Уровень этих телец способен меняться на протяжении суток. Например, эозинофильный индекс в дневное время снижен, а в процессе ночного отдыха — повышается до максимального.

Согласно стандартам, количество эозинофилов в крови у взрослого и ребенка, достигшего 13-летнего возраста, должен составлять 0,5-5%, что в абсолютных цифрах означает — 0,02-0,03*109/л. В то время как у детей этот показатель немного выше — 0,5-7%.

Эозинофилы могут отсутствовать у взрослых, если началось развитие эозинопении — состояния, во время которого в кровотоке снижается количество телец.

В случае, когда доля эозинофилов 0 у взрослого в лейкоцитарной формуле, но уровень самих кровяных клеток остается неизменным, это означает, что идет формирование относительной эозинопении.

Сниженный уровень эозинофильных телец у женщин после оплодотворения является нормой (иногда они полностью отсутствуют), поскольку лейкоциты воспринимают такую яйцеклетку, как постороннее тело и уничтожают его.

Почему падают показатели

Когда эозинофилы понижены у взрослого, говорит о разных расстройствах в работе внутренних органов. Максимальное скопление данных телец обнаруживается в системах, активно контактирующих с внешней средой. В кожных покровах, дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте. Они все время соприкасаются с инородными микроорганизмами, попадающими внутрь с вдыхаемым воздухом, пищей, водой. О главных причинах снижения уровня этих лейкоцитарных клеток в кровотоке более подробно ниже.

Угнетение костного мозга

Процесс синтезирования лейкоцитарных телец замедляется на фоне лечения токсическими препаратами. В результате обнаруживаются низкие эозинофилы в анализе крои.

Подобное состояние способен спровоцировать прием антибиотиков, противоопухолевых медикаментов, применение химиотерапии.

Угнетать костное вещество может воздействие на организм солей тяжелых металлов, химических субстанций, углекислого газа. Ослабленная выработка лейкоцитов приводит к формированию абсолютной эозинопении.

Инфекции

При воспалении в организме вирусной или бактериальной природы отсутствует снижение эозинофильных клеток, просто уменьшается их накопление относительно общего объема защитных телец в кровотоке. В результате повышается количество нейтрофилов, в сравнении с которым покажется, что эозинофилы понижены. В такой ситуации врач диагностирует относительную эозинопению. Подобная картина отмечается на фоне токсического шока.

Физическая перегрузка

В этом случае механизм уменьшения лейкоцитарных гранулоцитов аналогичен процессу при инфицировании организма. Эозинофилы в крови понижены в сравнении с иными защитными кровяными тельцами.

Повышенная активность надпочечников

При повышенном синтезе гормона кортикостероида происходит автоматическое подавление накопления кроветворных продуктов и блокировка процесса вызревания и выведения лейкоцитарных телец в костном мозге. В результате диагностируют пониженные эозинофилы. Аналогичная картина наблюдается на фоне лечения гормональными медикаментами (Преднизолоном, Кортизоном).

Симптомы и признаки

Признаков, характеризующих эозинофилию, как таковых нет, поскольку это не самостоятельная болезнь. Хотя под влиянием некоторых факторов, когда понижены эозинофилы в крови, пациенты жалуются на схожие признаки.

При патологиях паразитарной природы:

  • увеличиваются лимфоузлы, печень и селезенка;
  • отмечается развитие анемии — в особенности на фоне повреждения кишечной системы, малярии;
  • снижается вес;
  • температура все время держится в пределах субфебрильной;
  • появляется суставная и мышечная боль, вялость, наблюдается отсутствие аппетита;
  • возникает сухой приступообразный кашель, кожные высыпания.

Человек жалуется на постоянную усталость, уменьшение массы тела и чувство голода даже при увеличенном потреблении пищи, головокружение на фоне анемии, продолжительную беспричинную гипертермию. Подобные признаки указывают на отравление организма продуктами жизнедеятельности гельминтов и других вредоносных микроорганизмов, нарастание аллергической реакции к ним, нарушение пищеварительной функции и метаболизма.

Если пониженные эозинофилы у взрослого сопровождаются аллергией, отмечается развитие кожного зуда (крапивная лихорадка), пузырьков, отечности в области шеи (отека Квинке), характерного уртикарного высыпания.

Возможно формирование коллапса, резкого снижения кровяного давления, отслоения кожи и шока.

Если низкие эозинофильные клетки привели к повреждению ЖКТ, пациент жалуется на рвотные позывы, понос, болезненность и дискомфорт в области живота, примесь крови или гноя в каловых массах на фоне колита. В этом случае признаки обусловлены развитием болезни в желудочно-кишечном тракте.

Когда эозинофилы ниже нормы сопровождаются онкологией, наблюдается возникновение лихорадки, вялости, снижения веса, суставной и мышечной боли и ломоты, увеличения в размерах печени, селезенки и лимфатических узлов, болезни инфекционно-воспалительной природы.

Что делать

Иногда выяснить, почему происходит снижение эозинофилов в крови не получается. К тому же при непродолжительном уменьшении уровня этих телец отдельная терапия не требуется.

Целью лечения является борьба с фактором перемены в результатах анализов:

  • Когда причиной стало бактериальное инфицирование, основой терапии чаще всего являются антибактериальные препараты. В качестве дополнения может быть назначен прием средств, поддерживающих кишечную микрофлору — пробиотиков и введение ограничений на потребление жареной, жирной, консервированной и копченой продукции.
  • Если пониженный уровень эозинофилов спровоцирован токсическими веществами, прописывают детоксикационное лечение и симптоматическую терапию. В случае нарушения работы сердца и сосудов лечат аритмию и шок, на фоне острой дыхательной недостаточности проводят интубацию трахеи. При критическом расстройстве в работе жизненно важных систем может быть применена искусственная аппаратная циркуляция крови или вентиляция легких, гемодиализ.

При устойчивом купировании болезненных ощущений посредством локального действия, спазмолитических и анальгетических препаратов, уровень эозинофильных телец в крови нормализуется.

Когда состояние стабилизируется, наступит ремиссия либо будет вылечена основная патология, показатели в лабораторных анализах кровотока стабилизируются. Не стоит забывать, что категорически запрещено пользоваться медикаментозными средствами, когда в кровотоке мало эозинофилов, без врачебной консультации.

Чтобы предотвратить возникновение состояний, способных привести к тому, что показатель эозинофилов будет меньше нормы, и укрепить иммунитет всего организма, нужно соблюдать некоторые правила. Человеку следует придерживаться рационального питания, питьевого режима, в меру нагружать организм, чаще гулять на улице, не переохлаждаться, непременно соблюдать распорядок труда и отдыха.

Опасности и последствия

Некоторые люди игнорируют, когда пониженные эозинофилы в крови переходят в хроническое состояние, они попросту не знают, к чему может привести уменьшение данных лейкоцитарных клеток. Следует понять, что сниженное количество таких телец может нанести вред организму. Нехватка эозинофильных гранулоцитов указывает на уязвимость иммунитета, возможное формирование разных патологий.

Когда у взрослых уровень эозинофилов в пределах нуля, иммунная система не состоянии бороться с внешними и внутренними патогенными организмами, это способно спровоцировать развитие различных заболеваний. Значение 0 это значит, что существует возможность обострения хронических болезней, формирование грибковой инфекции, аллергической реакции на еду, а иногда образование многочисленных воспалительных процессов.

Поэтому показатель эозинофильных клеток непременно следует держать под контролем и не забывать об укреплении иммунитета, чтобы он был в состоянии защищать организм.

В особенности рискованным является сниженный уровень этих кровяных телец в детском возрасте. Организм у ребенка еще ослаблен, а уменьшение эозинофилов в кровотоке прибавляет ему уязвимости под действием внешних источников. При понижении индекса этих клеток дети становятся подвержены вирусным патологиям, к тому же течение заболевания будет более тяжелым и затяжным.

  • Эозинофилы норма у женщин
  • Эозинофилы обозначение в анализе крови
  • Чем поднять лейкоциты в крови после химиотерапии
  • Почему повышенные лейкоциты в крови у новорожденного ребенка (причины и последствия)

Эозинофилы — группа гранулоцитарных лейкоцитов. Повышение показателей называется эозинофилией, а снижение — эозинопенией. При подобных нарушениях в картине крови говорят о плохом состоянии защитных сил организма.

Эозинофилы защищают организм от аллергенов и паразитов, задействованы в противосвертывающей системе крови (предупреждают агрегацию тромбоцитов), активируют рецепторы к определенным иммуноглобулинам. Их доля среди других защитных телец невелика, однако, их роль в иммунитете существенна.

Роль и функции эозинофилов

Защитные тельца вырабатываются в костном мозге из клеток-предшественниц. Созревание занимает приблизительно 9 суток. В дальнейшем гранулоциты выходят в кровеносное русло, а через еще несколько часов — в периферические ткани. Соотношение клеток в костном мозге, крови и периферии приблизительно 3:1:3.

Клетки выжидают столкновения с чужеродным генетическим материалом. Наибольшие концентрации сосредоточены на слизистых оболочках, в органах ЖКТ, дыхательной системе. При попадании в организм чужеродных белков они выделяют ферменты, частично поглощают их, привлекают к «входным воротам» другие иммунные тельца, запуская воспалительную реакцию. Это возможно благодаря специфическим свойствам эозинофилов:

  • хаотично передвигаются, всегда по направлению к патологическим очагам (хемотаксис);
  • могут проникать сквозь стенки сосудов;
  • повышают чувствительность рецепторов к иммуноглобулину Е (запускают аллергические реакции);
  • способны как активировать, так и подавлять аллергию;
  • поглощают мелкие клетки либо их частицы.

В периферической крови эозинофилы выполняют защитные функции около 2 недель, после чего сменяются новыми тельцами. Они слабо задействованы при воспалительных реакциях инфекционного генеза и более активны при вторжении паразитов или аллергенов, активном распаде тканей (например, при злокачественных опухолях).

Нормы показателей

Численность эозинофилов в периферической крови измеряют при общем ее анализе (ОАК) с лейкограммой. Обычное исследование подразумевает подсчет только общего числа лейкоцитов (без разделения на группы). Нормы одинаковы для взрослых людей обоих полов. В протоколе указывают процентное содержание клеток, а также абсолютное — количество телец в единице объема биоматериала (мкл, л). Лаборатории могут использовать различные единицы измерения, что нужно учитывать при чтении результата.

Таблица — Референтные значения в лейкоцитарной формуле

Группа клеток Доля, % Абсолютный показатель, 10⁹/л
Палочкоядерные нейтрофилы 1‒6 0,04‒0,3
Сегментоядерные 48‒75 2,0‒5,5
Эозинофилы 0,5‒5 0,02‒0,3
Базофилы 0‒1 0,0‒0,065
Лимфоциты 19‒37 1,2‒3,0
Моноциты 3‒11 0,09‒0,6

Уровень клеток изменяется на протяжении суток под действием гормона кортизола (гормон стресса). Минимальные значения определяются ранним утром, поэтому ОАК нужно сдавать вскоре после пробуждения и обязательно натощак. Доля эозинофилов может несколько изменяться у пациентов разного возраста. Более высокие показатели свойственны детям старше года (до 0,7*10⁹/л) и допускаются в возрасте около 5 лет, что сопряжено с очередным «перекрестом» и становлением иммунитета. Значения в % изменяются несущественно.

Таблица — Нормальный процент эозинофилов у детей

Возраст Доля, %
До 2 недель 1‒6%
До года 1‒5%
До 2 1‒7%
До 5 1‒6%
До 6 1‒5%

О чем говорят пониженные эозинофилы

Количество обсуждаемых клеток в крови и без того небольшое. Критическим снижением считается их полное отсутствие, содержание менее 50 клеток в 1 мл биоматериала, или доля среди других иммунных телец ниже 0,5%. Состояние называют эозинопенией. Это лабораторный термин, который не может быть самостоятельным диагнозом. Отклонения сопровождают некоторые состояния, чаще всего сопряженные с угнетением функций костного мозга и замедлением синтеза телец. Причинами могут быть:

  • Инфекционные заболевания. Эозинопению вызывают тяжелые заражения организма, при которых значительно ослабевает иммунитет либо костный мозг истощается (идет перерасход защитных клеток). Такое возможно при брюшном тифе, дифтерии, пневмонии, перитоните. Чаще всего угнетение кроветворения наблюдается на фоне сепсиса. На начальных этапах проявляется повышением уровня нейтрофилов. При гнойных процессах уровень сегментоядерных клеток снижается.
  • Поражение внутренних органов. Снижение концентрации эозинофилов возможно при воспалительных или некротических повреждениях внутренних органов. В таком случае происходит перераспределение телец, что отражается на картине периферической крови. Подобное наблюдается при обострении желчнокаменной болезни, холецистите, панкреатите. Выраженная эозинопения всегда возникает в первые сутки после инфаркта миокарда,
  • Интоксикации. Угнетение функций костного мозга провоцируют соли тяжелых металлов. Отравления ими, как правило, сопровождаются полиорганной недостаточностью. Возможна интоксикация соединениями ртути, свинца, таллия, висмута или мышьяком.
  • Недостаточность костного мозга. Синтез лейкоцитов страдает при злокачественных опухолях, метастазах, раке крови и лимфатической системы.
  • Шоковые состояния. Они могут быть инфекционного или травматического генеза. Уровень клеток всегда падает после значительных травм, обширных ожогов. Анафилактический шок сопровождается повышением базофилов. При болевом шоке снижаются эозинофилы и лимфоциты, нередко обнаруживается, что все лейкоциты понижены.
  • Лечение. Функции костного мозга подавляют гормональные средства, цитостатики и другие препараты, использующиеся при химиотерапии. Радиация и облучение, применяющиеся при лечении онкопатологий, также вызывают эозинопению.
  • Эндокринные заболевания. Нарушения показателей эозинофилов чаще всего наблюдаются при дисфункции работы надпочечников и щитовидной железы. Почти полное отсутствие клеток сопутствует гиперкортицизму (чрезмерно активной выработке гормонов надпочечников).
  • Перенапряжение. Стрессовые ситуации и повышенные физические или умственные нагрузки сначала провоцируют мобилизацию иммунных сил. Несколько позже гемопоэз истощается, а уровень всех лейкоцитов снижается. Такое возможно после сильных потрясений, депрессии, при хроническом стрессе, чрезмерных физических нагрузках, хроническом недосыпании, алиментарном истощении (недоедании).

Развитие эозинопении характерно для синдрома Гудпасчера (поражение легких, чаще встречается у мужчин до 30 лет), диссеминированного туберкулеза, экземы Капоши, внезапной экзантемы (особых высыпаний), нервно-артритического диатеза и даже синдрома Дауна. Механизм снижения уровня защитных телец не установлен.

Причины у детей

Нехватка эозинофилов наблюдается у недоношенных новорожденных с инфекционными заболеваниями. До 12 лет возможна переходящая эозинопения, которая при отсутствии тревожных симптомов считается вариантом нормы. Снижение доли эозинофилов может происходить за счет роста других защитных телец. Например, вначале воспалительных заболеваний повышается СОЭ и процент моноцитов. Такое возможно при простуде, ОРВИ, гриппе, бактериальных инфекциях. В последнем случае снижение показателя эозинофилов сопряжено с повышением лимфоцитов.

Причины при беременности

Отклонения уровня лейкоцитов у будущих мам не считается признаком патологии. В начале беременности это результат действия гормонов и развития физиологического иммунодефицита, направленного на сохранение плода в утробе матери и профилактику его отторжения иммунитетом. Как правило, во втором триместре все показатели нормализуются.

Сохраняющаяся эозинопения не привлекает внимания врача при условии соответствия всех остальных параметров клинического анализа крови норме. На поздних сроках мамы сталкиваются с малокровием. На фоне В12-дефицитной анемии также возможно угнетение синтеза эозинофилов. При этом падают значения гемоглобина и эритроцитов.

Эозинопения часто возникает в послеродовый период (что связано с физическим напряжением, психоэмоциональным, травмами). Показатели приходят в норму через 2 недели.

Как устранить нарушение

С неудовлетворительными результатами ОАК следует обращаться к терапевту, ребенка нужно показать педиатру. Опрос и осмотр пациента направлен на выявление возможных причин отклонений. Скорее всего, врач посоветует сдать тест повторно, через 5-7 дней. К исследованию нужно правильно подготовиться, чтобы исключить ложные результаты. Если нарушения будут обнаружены повторно, нужно начинать обследование. Оно может включать:

  • биохимию крови;
  • анализ мочи;
  • печеночные пробы;
  • онкомаркеры;
  • генетические тесты;
  • УЗИ внутренних органов;
  • в редких случаях биопсию костного мозга, лимфатических узлов.

При необходимости терапевт даст направление к узкопрофильному специалисту. Лечение полностью зависит от провоцирующего фактора. При острых инфекциях назначают антибиотики, при осложненных заболеваниях, шоке, интоксикациях пациента госпитализируют. Эозинопению, вызванную стрессами или истощением, лечат с помощью психотерапии, витаминных и седативных препаратов. Если обнаружится взаимосвязь нарушений с приемом медикаментов, потребуется замена лекарств или коррекция дозы.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Можно ли избавиться от эозинопении с помощью трав? Если да, то каких?

Ответ: Лечить нужно не само отклонение в ОАК, а его причины. Не факт, что проблема вызвана угнетенным состоянием иммунитета. Самолечением лучше не заниматься. Есть риск пропустить опасное заболевание и даже усугубить его течение. Если человек знает наверняка, что нарушения вызваны стрессовыми ситуациями или дефицитом питательных веществ в рационе, высокими нагрузками, есть смысл прибегнуть к общеукрепляющим мерам. Нормализовать работу защитных сил помогают рациональное питание, умеренные физические нагрузки, закаливание, частые пешие прогулки. Когда очень хочется прибегнуть к фитотерапии, можно воспользоваться травами с адаптогенными свойствами. К таковым относят эхинацею пурпурную, родиолу розовую, элеутерококк и женьшень. Их экстракты можно приобрести в аптеке в готовом виде.

Вопрос: Как подготовиться к анализу, чтобы исключить ложноположительный результат? Сдаю ОАК в 3 раз, в предыдущие 2 врач засомневался, что результат правильный.

Ответ: За 3 дня до исследования нужно прекратить принимать лекарства и подвергать себя значительным физическим нагрузкам. Желательно отказаться от жирной пищи, умерить количество белковых продуктов в рационе. Стоит исключить алкогольную продукцию и различные «вредные» продукты (фастфуд, полуфабрикаты, чипсы, сухарики). Последний прием пищи должен состояться за 8‒12 часов до забора биоматериала. Запрещено употреблять любую еду или напитки, кроме чистой воды (утренний кофе также придется пропустить). Лучше не курить непосредственно в день анализа. Стоит ограничить себя от стрессов, перегрева или перемерзания по дороге в медучреждение.

Вопрос: Можно ли сдавать ОАК во время месячных? Как они могут повлиять на показатели?

Ответ: Сдавать анализ во время менструации без особой необходимости не стоит. В этот период любой из показателей может выйти за пределы нормы, что не связано с заболеванием. Врачи рекомендуют воздержаться от любых лабораторных тестов за 3 дня до, непосредственно во время кровотечения и 2‒3 дня после. Однако относительно эозинофилов есть другая версия. Считается, что значение этих кровяных телец может снижать прогестерон. Если сомнения вызывают именно эозинофилы, стоит сдать анализ после месячных, однако до овуляции (7‒13 день цикла).

Вопрос: Можно ли понизить уровень эозинофилов препаратами, использующимися при аллергии до критических значений?

Ответ: Антигистаминные средства мало влияют на картину крови, если использовать их правильно и соблюдать рекомендованные дозы. Важно соблюдать продолжительность курса, вовремя делать перерывы или менять медикаменты. Существенные отклонения в картине крови способны вызвать гормональные средства, поэтому с ними нужно соблюдать осторожность и применять только по назначению врача.

Вопрос: Помогут ли растительные средства из группы иммуностимуляторов (например, Иммунал или Иммупрет) повысить уровень эозинофилов?

Ответ: Помогут, если отклонение вызвано перенесенным инфекционным заболеванием, истощением организма, стрессами. Если природа нарушений заключается в гнойных процессах, злокачественных или наследственных патологиях, стимуляторы иммунитета не помогут, а при заболеваниях костного мозга или желез внутренней секреции могут даже навредить.

Выводы

Количество эозинофилов в крови в норме небольшое. Критическим снижением считается их полное отсутствие или содержание менее 50 клеток в 1 мл биоматериала (в этом случае доля среди других иммунных телец ниже 0,5%). Это только лабораторное значение, которое не может быть диагнозом. Состояние может быть вызвано:

  • эндокринными нарушениями;
  • инфекционными заболеваниями;
  • поражениями костного мозга;
  • лекарственными препаратами;
  • хроническим стрессом.

Если при ОАК выявлено малое количество эозинофилов в крови, следует пересдать тест. При повторном обнаружении отклонений нужно обратиться к доктору. Лечить нужно не эозинопению, а состояние, которое к ней привело, что возможно только после полноценной диагностики.

Повышается количество эозинофилов во время аллергических реакций или заражения паразитами, а также при некоторых опухолевых заболеваниях. Все это опасно для здоровья. Подробнее читайте в статье «Эозинофилы повышены в анализе крови: о чем это говорит, лечение».

Многие люди задаются вопросом, что такое эозинофилы и для чего они нужны. В организме эти клетки захватывают и уничтожают чужеродные элементы. Если эозинофилы понижены у ребенка, речь может идти о наличии какого-либо заболевания. В таком случае проводят дополнительное обследование и начинают лечение.

Как определяют у детей

Количество эозинофилов определяется при проведении общего анализа крови. Забор биоматериала производится из пальца. Сдавать кровь нужно в утреннее время натощак. Последний прием пищи должен осуществляться не менее чем за 12 часов до посещения лаборатории. Употребление жидкости допускается.

Количество эозинофилов сопоставляется с числом других форменных элементов крови, на основании чего делается вывод о возможном наличии заболевания. Пониженные эозинофилы не относятся к типичным признакам патологии, поэтому ребенок должен быть тщательно обследован.

Норма и отклонения

Абсолютное количество эозинофильных гранулоцитов у детей младше 12 лет должно составлять 20-600 млн/л. После 12 лет этот показатель приближается к норме для взрослого человека и составляет 20-440 млн/л. Доля эозинофилов в количестве лейкоцитов у ребенка должна составлять 0,5-7%. Значения, не входящие в этот диапазон, считаются отклонениями.

При подсчете процентного соотношения просматривается 100 лейкоцитов, большая часть которых представлена лимфоцитами и нейтрофилами. Эозинофилов в образце крови бывает мало. При некоторых патологических состояниях показатель стремится к 0. Это значит, что среди 100 белых кровяных телец не обнаружено ни одного эозинофильного гранулоцита. При получении в результате анализа нуля речь не идет о полном исчезновении некоторых элементов. При исследовании следующей партии лейкоцитов эозинофилы могут обнаружиться.

Причины снижения

К основным причинам эозинопении относятся следующие патологические состояния:

  • Нарушение функций костного мозга. В таком случае обнаруживаются состояния, при которых у ребенка нет эозинофилов в крови. Поражению кроветворной системы способствует введение антибактериальных и химиотерапевтических средств, тяжелая интоксикация организма и метастазирование злокачественных опухолей. Подавляется выработка всех защитных клеток.
  • Острые инфекции. Низкий уровень эозинофильных гранулоцитов чаще всего выявляется при бактериальных инфекциях. Абсолютный показатель клеток не меняется, отклонению относительного значения от нормы способствует рост общего числа лейкоцитов.
  • Повышенные физические нагрузки. Снижены эозинофилы в крови ребенка не из-за болезни, это значит, что эозинопения имеет физиологический характер. Стресс способствует увеличению общего числа защитных клеток, что приводит к изменению относительных показателей. Количество форменных элементов крови восстанавливается без лечения.
  • Повышенная активность надпочечников. При повышении уровня гормонов, вырабатываемых этими железами, изменяется количество эозинофилов. Кортикостероиды препятствуют созреванию клеток и их выведению из костномозговых структур. Отклонения в результатах анализов возникают и на фоне приема гормональных средств.

Временное снижение числа эозинофильных гранулоцитов может говорить о наличии следующих состояний:

  • психоэмоциональные перегрузки;
  • осложнения тяжелых травм и хирургических вмешательств;
  • ухудшение состояния при хронической почечной недостаточности и сахарном диабете.

Риск возникновения эозинопении повышается при наличии следующих факторов:

  • врожденные пороки развития;
  • генетические патологии, связанные с работой костного мозга или желез внутренней секреции;
  • рождение с низкой массой тела;
  • синдром Дауна (эозинофилы в организме ребенка отсутствуют практически постоянно);
  • повышенная восприимчивость нервной системы;
  • слабость иммунитета (для детей подобное состояние является нормальным);
  • частое возникновение острых инфекций.

Симптомы у ребенка

Эозинопения не является самостоятельным заболеванием, считаясь лишь признаком изменения состояния здоровья, выявляемым при проведении общего анализа крови. Клиническая картина будет включать симптомы, характерные для патологии, ставшей причиной изменения количества кровяных клеток.

Лечение

Способ лечения подбирается с учетом причины возникновения отклонения. Основную терапию сочетают с применением средств, нормализующих работу иммунной системы (Кипферона, Виферона). При полном отсутствии эозинофильных гранулоцитов ребенка осматривает иммунолог. Дополнительно проводятся анализы крови на инфекции, паразитарные инвазии и гормоны.

Ускорить выздоровление помогает обеспечение правильного режима труда и отдыха. Ребенок должен спать не менее 8 часов. Стрессы и конфликтные ситуации следует исключать.

  • Эозинофилы обозначение в анализе крови
  • Катионный протеин эозинофилов повышен что это значит
  • Почему повышенные лейкоциты в крови у новорожденного ребенка (причины и последствия)
  • О чем говорят повышены лимфоциты и моноциты в крови у взрослого (ребенка)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *