Энкопрез

В детском возрасте может возникнуть проблема, связанная с походами в туалет. Всех малышей рано или поздно начинают приучать к туалету, а также к тому, что акт дефекации нужно контролировать. Однако в некоторых случаях этот процесс перерастает в настоящую проблему, о чём мы и расскажем в данной статье. Вы узнаете, почему дети страдают от отклонения под названием энкопрез, как это связано с запорами и психическими расстройствами. Обсудим варианты лечения.

Краткая характеристика и классификация

Начнём с того, что такое энкопрез у детей и каких видов он бывает, чтобы понять суть проблемы.

Энкопрез — это нарушение привычного процесса дефекации, в результате которого происходит недержание каловых масс. То есть человек не может контролировать этот процесс, и всё происходит бессознательно.

Энкопрез является достаточно частым отклонением у детей, однако иногда встречается и у взрослых. При этом причины возникновения в детском и взрослом возрасте различны.

Переходим к классификации. В данном случае всё разделяется на первичную причину и вторичную. Первичный энкопрез происходит у детей в тот момент, когда они ещё не приучены к контролю за актом дефекации, то есть рефлекс отсутствует. А вторичный энкопрез возникает уже после становления нормальной регуляции опорожнения кишечника.

  • Первично-дизонтогенетический. Причиной недержания является нарушение нервной регуляции, то есть в результате расстройства нервной системы.
  • Вторично-энцефалопатический. Данная причина обусловлена отклонениями в регуляции нервной системой акта опорожнения, который возник на фоне травмы или отклонения выделительной системы.
  • Невротический. Возникает в результате травмирования психики ребёнка. Такой энкопрез можно назвать результатом психического расстройства малыша.
  • Конституционально-симптоматический. Возникает при заболеваниях выделительных органов или непосредственно прямой кишки, вследствие чего возникает недержание, которое не связано с нервной регуляцией или психическими отклонениями.

Большинство отклонений в развитии успешно поддаются коррекции — давно не приговор ММД, алалия, дизартрия, задержка развития, — важно только понимать что мгновенных результатов не будет, придется долго и последовательно идти к цели.

Причины возникновения

Недержание кала у детей происходит по многим причинам, поэтому и существует соответствующая классификация, и она обуславливает лечение. Рассмотрим все причины возникновения отклонения.

  • Отклонение при развитии. Причиной самопроизвольного испражнения является неправильно сформированный кишечник или какие-либо отклонения, не позволяющие контролировать процесс выделения каловых масс.
  • Сильный психоз или другие эмоциональные проблемы. В раннем возрасте дети не имеют устойчивой нервной системы, поэтому сильные стрессы могут повлечь за собой отклонение в виде энкопреза. То есть причиной становится неправильная работа нервной системы в результате сильного эмоционального всплеска.
  • Неправильное питание. Если в рационе ребёнка недостаточно продуктов, которые поставляют в организм клетчатку, а также отсутствие нужного количества воды, тогда акт дефекации может проходить бессознательно и не контролироваться со стороны малыша.

  • Хронические запоры. Происходят по той причине, что прямая кишка заполняется большим количеством каловых масс, из-за чего малыш не может ощутить потребность сходить в туалет. Чтобы каловые массы не разорвали кишку, организм выталкивает их наружу, и происходит непроизвольное опорожнение.
  • Отсутствие привычки ходить в туалет. У маленьких детей, которые не приучены к горшку, акт выведения кала происходит несознательно, поэтому самопроизвольная дефекация в таком случае является не отклонением, а отсутствием привычки и рефлекса.

Симптомы энкопреза также стоит отличать от частых диарей, которые могут быть вызваны приемом медикаментов, ротавирусной инфекцией, неправильным питанием.

Признаки и симптомы

Прежде чем говорить о том, как лечить энкопрез у детей, стоит разобраться с симптомами, которые говорят о наличии отклонения.

Не секрет, что существует переходный период в момент, когда малыш приучается к горшку. В это время может происходить не контролируемое выведение кала, так как малыш не осознаёт, что на нём нет памперсов, и считает, что так и должно быть. При этом отличить отсутствие рефлекса от отклонения достаточно сложно, поэтому далее опишем основные признаки энкопреза.

Если проблема появилась после постоянных запоров, то у ребёнка могут быть следующие симптомы:

  • недержание мочи в ночное время суток;
  • боль в районе кишечника;
  • поход в туалет сопровождается сильной болью;
  • после опорожнения выступает кровь, которая появляется как на анальном проходе, так и в каловых массах;
  • редкие опорожнения.

Также на отклонение указывает реакция ребёнка. Если не приученный к туалету малыш никак не реагирует на дефекацию в нижнее бельё, то ребёнок, который имеет отклонение, сильно расстраивается, ему становится неловко, и он чувствует себя виноватым.

К какому врачу следует обратиться

Обсуждая энкопрез у детей, обязательно стоит рассказать, к какому врачу идти, чтобы решить проблему.

Так как проблема не всегда может быть отклонением, то обратиться лучше всего к детскому терапевту. При этом, чтобы исключить дополнительные эмоциональные расстройства, лучше не вести ребёнка в поликлинику, а вызвать врача на дом. Идеальным вариантом будет семейный врач, которому ваш малыш доверяет и не стыдится. В том случае, если семейного врача нет, лучше обратиться к хорошему специалисту из частной клиники или к врачу, который имеет хорошие отзывы.

Проблема заключается в том, что большинство детских врачей не видят проблемы в самопроизвольном испражнении, поэтому ожидать качественного лечения не приходится. Многие могут утверждать, что малыш просто не приучился к туалету, а на симптомы просто закроют глаза. По этой причине лучше обращаться к терапевту, который заинтересован в положительных отзывах и решал подобные проблемы.

Знаете ли вы? Лишь после 3 лет малыш начинает осознавать свою половую принадлежность. После этого момента меняется поведение, которое основано именно на гендерном отличии.

Диагностика

Диагностировать заболевание может исключительно врач, который проводит начальную диагностику.

Первое, что делает врач, — формирует картину со слов родителей. Ему нужно понять, что предшествовало подобному расстройству, чтобы выяснить причину.

Далее врач проводит общий осмотр. Он не только смотрит на реакцию и эмоциональное состояние ребёнка, но и ощупывает ту часть живота, где располагается кишечник. Наличие большого скопления каловых масс в результате хронического запора можно обнаружить даже без дополнительных исследований.

После этого обязательно сдают кал на анализ, чтобы исключить бактериальный фактор (панкреатит или дисбактериоз).

Важно! Похожие симптомы могут давать кишечные вирусы, поэтому анализы нужно обязательно сдать. В заключение проводят УЗИ, чтобы осмотреть брюшную полость и дать точное заключение.

Подобная диагностика позволяет установить первопричину отклонения и выписать соответствующее лечение, поэтому отказываться от полного обследования не стоит.

Основы комплексного лечения

Проблему с недержанием нужно сразу решать, иначе ребёнок, помимо отклонения, получит невроз или психическую травму, так как не сможет рефлекторно сдерживать каловые массы, и опорожнение будет происходить не только дома, но и в общественных местах.

Психологические мероприятия

Энкопрез у детей, согласно советам психолога, невозможно быстро вылечить без создания нужной атмосферы в семье. Малыш не должен чувствовать себя не таким как все, то есть нельзя его винить за то, что он не может себя контролировать.

Обязательно следует поддерживать ребёнка во всех начинаниях, отказаться от наказаний за проступки, чтобы не провоцировать нервную систему к возбуждению. Также необходимо ограничить просмотр передач или игр, которые выводят нервную систему из равновесия.

Обязательным является поход к психологу, так как именно он поможет вам сконцентрировать своё внимание на решении проблемы, а не на самой проблеме. То есть мама и папа на время лечения обязаны забыть о разногласиях, плохом настроении и других проблемах, чтобы малыш смог быстрее поправиться.

Физические упражнения

Лечение недержания каловых масс является комплексным, поэтому не стоит забывать о физических упражнениях, которые помогут в том случае, если в основе отклонения лежит слабый тонус сфинктера.

Сразу стоит сказать, что любые упражнения назначает только врач, так как ребёнок будет заниматься лечебной физкультурой, а не проводить обычную зарядку или разминку.

Подобная лечебная физкультура проводится в специальных спортивных кабинетах, которые есть в большинстве больниц. С детьми там работают квалифицированные врачи, деятельность которых направлена на лечение малышей с помощью физических упражнений.

Чтобы укрепить мышцы тазового дна, брюшной стенки и сфинктера, проводится следующее: в анальный проход ребёнка вводится тонкая трубка небольшого диаметра на глубину до 5 см, после чего малыш должен выполнять упражнения, направленные на удержание или удаление инородного тела из анального отверстия.

Подобные упражнения занимают около 10 минут, проводятся комплексно на протяжении месяца. Параллельно могут назначаться дыхательные упражнения, которые помогут малышу сконцентрироваться на процедуре и снизить нервную возбудимость.

Физиотерапия

Ещё один вариант лечения, который помогает активизировать мышцы сфинктера, чтобы малыш смог сдерживать и контролировать кал в прямой кишке. Существуют специальные аппараты для тренировки мышц сфинктера. Они, в основном, имеются в специализированых санаториях или медицинских центрах. Проводится всё следующим образом: в анальное отверстие вводится специальный электрод на глубину до 5 см, после чего в нижней части живота располагают пластину, которая является положительным источником электричества. Специалист подаёт ток и постепенно повышает его силу. Ребёнок не чувствует боли или неприятных ощущений, лишь небольшую вибрацию, связанную с сокращением брюшной стенки и сфинктера.

Подобную терапию проводят не более 10 раз, после чего, как показывает практика, сдерживание каловых масс осуществляется ребёнком без каких-либо проблем, конечно, если отклонение было связано именно с нарушением тонуса мышц, а не эмоциональной травмой.

Важно! Физиотерапию проводят в случае рецидива, но не ранее, чем через месяц. Применяется для детей старше 6 лет.

Правильное питание

От правильного питания будет зависеть то, сколько кала будет скапливаться в кишечнике, поэтому обязательно нужно разработать диету для своего чада.

Нам необходимо составить меню на основе продуктов, которые быстро перевариваются и выводятся из организма, а также учесть, что большинство из них должно поставлять в организм достаточное количество влаги. Сразу стоит отказаться от сухих и слишком жирных продуктов, а также тех, которые долго перевариваются. Необходимо исключить любой фаст-фуд, сало, грибы, орехи, сладкую выпечку, твёрдый сыр, свинину и другое жирное мясо, а также жирные морепродукты. Рацион должен состоять из различных супов, салатов, бульонов, омлетов, а также молочки.

Если вы хотите создать идеальное меню, то мы рекомендуем изучить время переваривания тех или иных продуктов, чтобы понять, какие из них быстро выводятся из организма, налаживая процесс дефекации.

Стоит запомнить, что жареные продукты, даже если это овощи или яйца, будут усваиваться в несколько раз дольше, так как, кроме самой продукции, в желудок также попадает подсолнечное масло или смалец, а жиры перевариваются очень долго.

Знаете ли вы? У каждого малыша в утробе в определённый момент начинают расти волосы. Со временем они разрастаются, покрывая всё тело.

Народные методы

Энкопрез у детей может быть вызван постоянными запорами, в таком случае лечение народными средствами является неплохим вариантом, так как позволяет избавить малыша от проблемы в домашних условиях. Для того чтобы нормализовать процесс выведения кала, нужно добавить в рацион ребёнка овощи и фрукты, которые богаты клетчаткой (капуста, яблоки, морковь, курага или чернослив). Такие продукты улучшают моторику кишечника, из-за чего процесс переваривания занимает меньше времени, а кал не задерживается в прямой кишке.

Другим неплохим вариантом является употребление чая с листьями малины или смородины. Такие напитки не только насыщают организм витаминами, но и решают проблему с запором.

Чтобы у ребёнка не появлялось трещин на анальном отверстии во время выхода тяжёлых сухих каловых масс, его нужно смазывать вазелином или подсолнечным маслом. Так весь процесс будет приносить меньше болезненных ощущений, а уже существующие ранки затянутся быстрее из-за отсутствия дополнительных повреждений.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз позитивный, так как комплексные действия помогают ребёнку решить как проблему с запорами, так и проблему с низким тонусом сфинктера. При этом стоит сказать, что самые проблематичные случаи — это те, которые имеют невротическую природу, то есть вызваны нарушением психики. В таком случае всё зависит от психологической реабилитации, а если всё запущено, то потребуется большое количество времени, чтобы вывести малыша из такого состояния. Важно понимать, что мы обсуждаем отклонение, а не болезнь, поэтому нам в первую очередь нужно позаботиться о комплексных мероприятиях, а не стараться «накормить» ребёнка лекарствами. Лекарственных средств, которые могли бы решить проблему, не существует, поэтому не нужно искать «панацею во флаконе», чтобы нормализовать процесс выведения кала.

Полезные советы родителям

  1. Забудьте о наказаниях, так как малыш не сможет реабилитироваться в подобной обстановке.
  2. Не ругайтесь и не выясняйте отношения при ребёнке.
  3. Объясните малышу, что проблема решается очень просто и бояться не нужно. Особенно важно это сказать перед походом к врачу или психологу.
  4. Жестко контролируйте режим дня малыша так, чтобы он ложился спать в одно время. Если существует проблема ночного недержания, тогда укладывайте спать после того, как ребёнок сходит в туалет.
  5. Запомните, что 90% детей справляются с этой проблемой.

Теперь вы знаете, что лечение энкопреза у детей возможно как в домашних условиях, так и в стационаре. Ещё раз напомним, что перед нами отклонение, а не заболевание, поэтому на первом месте стоят отношения с малышом, а не процедуры. Обязательно консультируйтесь с врачом перед тем как захотите опробовать какие-либо народные методы, чтобы не усугубить ситуацию. Прислушивайтесь к ребенку, старайтесь выполнять его капризы, чтобы не вызывать истерики и ухудшения состояния.

Недержание кала – энкопрез – ненамеренное и неосознанное выделение каловых масс, которое вызвано нарушениями в работе сфинктера прямой кишки и заднего прохода у детей 3-4 года жизни и старше. Дефекация считается нормальным явлением в младенческом возрасте, ведь карапузы плохо контролируют работу пищеварительной системы.

Энкопрез диагностируется намного реже, чем энурез – недержание мочи, хотя оба вида нарушений могут встретиться у одного ребенка.

Причины

Оснований, вызывающих функциональное недержание кала, довольно много. В зависимости от характера нарушений они делятся на причины ложного и истинного энкопреза. Врач-гастроэнтеролог, в свою очередь, классифицирует причины заболевания как физиологические и психологические.

  • В случае истинного фекального недержания частым фактором, влияющим на его развитие, становятся врожденные аномалии и травмы, связанные со сбоем иннервации в области заднепроходного отверстия и органов таза.
  • Также факторами для возникновения заболевания служат нарушения центральной регуляции деятельности аппарата прямой кишки.

Реже энкопрез (как и энурез) у ребенка может проявиться с подачи психологического стресса. Напряженная атмосфера в семье, внезапное потрясение (смена проживания, рождение нового члена семьи, развод), сильный испуг, конфликтные ситуации со сверстниками угнетают психику здорового малыша и провоцируют развитие астено-нервотического синдрома, вслед за которым может возникнуть энурез или энкопрез.

Причины возникновения парадоксального или ложного энкопреза – хронические запоры и переполнение прямой кишки, вследствие подконтрольного подавления рефлекса дефекации.

Если ребенка начать слишком рано, неумело и строго приучать к горшку, он учиться сдерживать естественные позывы к опорожнению. В общественном туалете или детском саду, дети, приученные к горшку, стесняются какать и терпят до дома. Как результат, возникнет атрофия нервных окончаний в области сфинктера и ложный энкопрез.

Симптомы недержания кала разнятся в зависимости от причины его проявления. Истинный энкопрез начинается на фоне систематичного самостоятельного опорожнения кишечника и сопровождается такими признаками, как:

  • каломазание;
  • недержание мочи;
  • зловонный запах, улавливающийся окружающими;
  • полуоткрытое положение сфинктера;
  • девиантное поведение.

Истинный вариант заболевания не обязательно подразумевает наличие всех вышеперечисленных симптомов. Его течение зависит от первопричины возникновения и степени запущенности энкопреза.

Ложный энкопрез у детей подтверждается:

  • хроническими запорами с чередованием зловонных поносов;
  • трещинами и воспалениями прямой кишки;
  • периодической болью в околопупочной области;
  • твердым и болезненным животом при пальпациях;
  • скоплением кала в толстом кишечнике;
  • повышенной агрессивностью и замкнутостью ребенка.

Недержание кала может проявляться и раздраженностью, подавленным настроением и плохим аппетитом ребенка.

Лишь в отдельных случаях болезнь прогрессирует очень быстро, во всех остальных вариантах развитие энкопреза происходит настолько медленно, что родители не всегда начинают «бить тревогу» на первых порах. Со временем симптомы становятся более явными и все чаще наблюдаются остатки кала на нижнем белье. Кожа близ анального отверстия покрывается спекшимися формированиями каловых масс, раздражается, могут наблюдаться трещины и мелкая сыпь.

Диагностика

Диагностика недержания кала позволяет установить врачу истинный источник возникновения энкопреза (невротический или патологический) и назначить соответствующее лечение.

Иногда для выявления заболевания достаточно подробного анамнеза и пальпаций живота. В ряде случаев врач назначает дополнительные диагностические процедуры – бактериологическое исследование крови, мочи, кала, рентгенологический анализ кишечника, колоноскопию и УЗИ брюшной полости на предмет подозрения врожденных аномалий.

Виды энкопреза

Недержание кала у ребенка может сформироваться в следующих ситуациях:

  1. Врожденные дефекты приводят к нарушению формирования условного рефлекса каловыделения.
  2. Особенности организма, к которым относится медленное закрепление условного рефлекса опорожнения кишечника и мочевыделения.
  3. Внешние причины, приводящие к утрате условного рефлекса (травмы, операции, психические заболевания).

В любом из этих случаев происходит повреждение нервных центров регуляции или сфинктерного аппарата прямой кишки.

В зависимости от причин, которые лежат в основе болезни, недержание кала бывает двух форм: органическая и функциональная.

Органическая форма

Встречается редко. Она возникает у ребенка в результате осложнений после операций на органы брюшной полости или малого таза (гнойно-воспалительные процессы, повреждение сфинктеров прямой кишки), которые повреждают нервно-мышечный аппарат прямой кишки. Другая причина – это перелом тазовых костей и/или повреждение спинного мозга. При органическом недержании кала у ребенка нормально сформированный условный рефлекс опорожнения кишечника утрачивается. Утрата может быть частичной или полной.

Функциональная форма

Эта форма возникает при нарушении работы одного из нервных центров или запирательного аппарата прямой кишки (внутренний и наружный сфинктеры) при отсутствии дефектов анатомических структур. Встречается в детском возрасте в большинстве случаев.

В зависимости от механизмов, которые лежат в основе формирования функционального недержания кала, выделяют несколько клинических типов:

Истинный энкопрез

Этот вид называют еще дневным, ночным или смешанным. Развивается недержание кала при центральном нарушении работы удерживающего аппарата прямой кишки, которые возникают при воздействии определенных причин.

Причины

  • психические факторы (стрессы, эмоциональная лабильность), они могут быть явными или скрытыми, длительно воздействовать на ребенка или однократно, эпизодически;
  • родовая травма;
  • асфиксия плода;
  • перинатальные инфекции.

Обязательно почитайте: Что выявляет и как проводится перианальный соскоб?

Перечисленные неблагоприятные факторы могут привести к потере нормального условного рефлекса у ребенка, который был уже сформирован. В других ситуациях возникает умышленное недержание кала в неподходящих местах при сохранении психологического контроля над актом дефекации. Перинатальное поражение ЦНС может привести к образованию врожденных дефектов в структурах, которые отвечают за запирательный процесс прямой кишки.

Симптомы

Истинный энкопрез развивается постепенно. У ребенка на начальных этапах стул бывает регулярным, самостоятельным. По мере прогрессирования состояния, появляется каломазание, которое не контролируется ребенком. Со временем самостоятельный акт дефекации прекращается и появляется постоянное недержание кала. У ребенка возникают трудности в социальной адаптации в детских коллективах, белье пачкается. Ребенок становится неопрятным, с ним перестают играть другие дети, усугубляется психотравмирующая ситуация. В области анального отверстия кожа постоянно раздражается каловыми массами, появляются болезненные ощущения и мацерация. Боли в животе отсутствуют.

Ложный энкопрез

Другое название ложного энкопреза — парадоксальный или обстипационный. В этом случае каломазание возникает при переполнении каловыми массами толстого кишечника, которые повышают давление в прямой кишке и давят на нормально функционирующие сфинктеры. Преодолевая сопротивление запирательного аппарата кишки, у ребенка бессознательно выделяются твердые или жидкие каловые массы.

Причины

В первую очередь выделяют причины запора кишечника, симптомом которого является обстипационный энкопрез:

  • болезнь Гиршпрунга;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • погрешности в питании;
  • пищевые аллергические реакции;
  • дискинезия кишечника и др.

Симптомы

Парадоксальное недержание кала клинически не отличается от проявлений истинного энкопреза, но оно присоединяется к другим симптомам запора. Каломазание появляется на высоте запоров и может сопровождаться болями в животе. Кожные покровы могут быть серого оттенка, язык обложен белым налетом. У ребенка появляется неприятный запах изо рта. Живот увеличен в размере, урчит. При опорожненном кишечнике, недержание кала отсутствует. Психических и неврологических отклонений при данном виде энкопреза чаще не выявляют.

Смешанный энкопрез

На фоне парадоксального недержания кала у ребенка появляются неврозоподобные расстройства, и характер энкопреза становится смешанным.

Независимо от вида энкопреза, диагностические мероприятия включают следующие методы исследования:

  1. Полный анализ кала (копрограмма). Копрология позволяет выявить признаки воспалительного изменения в кишечнике, дисбактериоз или глистную инвазию. Анализ необходим для исключения других заболеваний со схожими симптомами.
  2. Анализ кала на дисбактериоз. Также проводится для исключения других болезней кишечника.
  3. Пальцевое ректальное исследование. Обязательный метод исследования, позволяющий определить тонус сфинктеров прямой кишки.
  4. Ректороманоскопия. Эндоскопический метод исследования, основанный на визуальном осмотре слизистой стенки кишки с помощью эндоскопа. Можно исключить воспалительные изменения слизистой стенки кишки, аномалии развития, новообразования.
  5. Рентгеноконтрастное исследование кишечника (ирригография). Оценивается моторика и тонус кишки. Ирригография показана при наличии запоров.
  6. Консультация психоневролога (обязательно). Выявляются синдромы поражения нервной системы и нарушения в психоэмоциональной сфере.

Обязательно почитайте: Обнаружены дрожжевые грибы в кале у ребенка: опасно ли это и нужно ли лечение?

Таблица 1. Дифференциальная диагностика истинного и ложного энкопреза.

Клинический критерий Истинный энкопрез Ложный энкопрез
Начало симптомов Внезапно Постепенно
Боли в животе Отсутствуют Появляются на высоте запора
Неврологические изменения Выражены Не выявляются
Пальцевое исследование Тонус сфинктеров ослаблен в покое Не изменен
Эндоскопия и рентгенодиагностика Просвет кишки обычный, изменения слизистой отсутствуют, моторика и тонус не изменены Сглажены складки, просвет расширен. Могут быть воспалительные изменения слизистой стенки кишки. Моторика снижена
Течение болезни Может самопроизвольно прекратиться Прогрессирующее

Лечение

Лечение истинного энкопреза и обстипационного энкопреза отличается. Во втором случае терапевтические мероприятия изначально направлены на лечение запора у ребенка.

Лечебные мероприятия индивидуальны в каждом случае и носят комплексный характер.

Препараты:

  • Седативные препараты (Тенотен детский). Назначаются по рекомендации невролога для снятия возбуждения нервной системы.
  • Анксиолитики (Пантогам, Ноотропил). Воздействуют на структуры ЦНС, нормализуя работу нервных клеток.
  • Антидепрессанты (Фенибут и др.). Используются при выявлении психоэмоциональных отклонений у ребенка.
  • Пре- и пробиотики (Лактулоза, Нормазе, Аципол). Способствуют нормализации микрофлоры кишечника, которая участвует в формировании каловых масс.

Физиолечение (Электростимуляция, Дарсонваль, амплипульстерапия).

Клизмы. Очистительные клизмы проводятся в утренние и вечерние часы при ложном энкопрезе. При истинном энкопрезе клизмы используются по определенным схемам (время, продолжительность, интервал) для тренировки условного рефлекса опорожнения кишечника.

Читайте подробнее: Постановка очистительной клизмы с помощью спринцовки или кружки Эсмарха

Психотерапия. Психологами, психотерапевтами проводятся беседы с ребенком и родителями для выявления психотравмирующих ситуаций в жизни ребенка, устранения потенциальных факторов риска.

Читайте подробнее: Советы психолога при энкопрезе у детей

Диета. Соблюдение диеты в большей степени актуально при ложном энкопрезе.

Рекомендуемые продукты Нерекомендуемые продукты
  • овощи, богатые клетчаткой (капуста, свекла, яблоки);
  • кисломолочные продукты;
  • пшено, овсянка;
  • черный хлеб грубого помола;
  • рыба и мясо нежирных сортов и др.
  • мучные изделия из муки 1 и высшего сорта (белый хлеб, выпечка и др.);
  • рис, манная крупа;
  • редька, чеснок;
  • черный чай и др.

Обязательно почитайте: Внеклеточный и внутриклеточный крахмал в кале у ребенка: причины и лечение

ЛФК направлена на тренировку мышц тазового дна и передней брюшной стенки.

Точечный и лечебный массаж.

При появлении недержания кала у ребенка следует обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу.

Облегчить состояние ребенка в домашних условиях можно с помощью очистительной клизмы при ложном недержании кала. Истинное недержание кала поддается лечению при сочетании физиолечения, «тренировочных» клизм с ЛФК и психотерапией. Медикаментозная терапия в этом случае носит вспомогательный характер. В домашних условиях справится с истинным каломазанием бывает сложно.

Советы родителям

  • При появлении симптомов недержания кала ни в коем случае не стоит ругать ребенка. В этой ситуации крики родителей только усугубляют течение энкопреза.
  • Не стоит избегать консультации психоневрологов при поиске причины недуга.
  • Ложный энкопрез встречается у детей чаще, поэтому бывает достаточно обеспечить сбалансированное питание и медикаментозную поддержку у ребенка при начальных проявлениях запора.
  • Формирование привычки «усаживания на горшок» у детей должны проводиться в благоприятной обстановке.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *