Эко

Не секрет, что пары, безуспешно пытающиеся завести ребенка, готовы пойти на многое, чтобы наконец познать радость родительства. Многим из них кажется, что ЭКО — это чудесный шанс, единственный для них. Но многие ли знают, как проводится процедура ЭКО? Насколько это сложно или опасно? Каков шанс на зачатие с первой попытки? Какие исследования нужно пройти перед процедурой?
В нашей статье мы дадим ответы на все эти вопросы.

Содержание

Что такое ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение — это метод вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), при котором оплодотворение яйцеклетки происходит в лабораторных условиях, а затем уже развивающийся эмбрион переносят в полость матки будущей мамы (или суррогатной матери).

25 июля 1978 года ознаменовало новую эру в истории лечения бесплодия: на свет появилась Луиза Браун — первый ребенок, родившийся благодаря ЭКО. Прошло 40 лет и сегодня таких детей во всем мире более 5 миллионов. С помощью ЭКО рождаются дети у пар, которые были ранее обречены на бесплодие (при отсутствии или полной непроходимости маточных труб, при малой концентрации или плохой подвижности сперматозоидов мужа и т.д.). Но даже этот метод не может гарантировать беременность. Точную причину неудачи не всегда можно установить. Но доказано, что огромное значение имеет возраст женщины. И если вопрос об ЭКО по какой-то причине не поднимался врачом или необоснованно откладывался пациентом, то приближающийся 40-летний рубеж возраста должен являться дополнительным стимулом для лечащего врача настоятельно рекомендовать пациенту методы ВРТ, в том числе и ЭКО.

С недавнего времени экстракорпоральное оплодотворение входит в программу ОМС, то есть может проводиться бесплатно при наличии показаний и после оформления необходимых документов. При этом на бесплатную процедуру могут претендовать как пары, так и женщины без партнера. Среднее время ожидания очереди зависит от региона и составляет от нескольких месяцев до 1,5–2 лет. Если стоять в очереди годами не хочется, то можно обратиться в частный медицинский центр.

Когда назначается процедура

На проведение ЭКО могут претендовать пары с бесплодием, не поддающимся лечению консервативным или хирургическим (лапароскопическим) методом.

Показания к ЭКО.

1. Женский фактор:

  • непроходимость или отсутствие маточных труб (нет шанса встречи яйцеклетки и сперматозоида и, соответственно, нет шанса забеременеть естественным путем);
  • синдром поликистозных яичников, при котором нарушается процесс своевременного созревания фолликула и овуляции (яйцеклетка остается внутри нелопнувшего фолликула из-за его утолщенной оболочки);
  • эндометриоз;
  • порок развития маточных труб;
  • эндокринное бесплодие, при котором нарушен процесс созревания фолликулов в яичниках или овуляция;
  • иммунологические проблемы, затрудняющие процесс движения сперматозоидов из влагалища к яйцеклетке (встреча сперматозоида и яйцеклетки в естественных условиях происходит в маточной трубе) или процесс проникновения сперматозоида через оболочки яйцеклетки внутрь ее цитоплазмы.

2. Мужской фактор:

  • олигозооспермия — критическое снижение количества сперматозоидов в эякуляте (проблема решается обработкой спермы для увеличения концентрации сперматозоидов или методом ЭКО с ИКСИ — введением сперматозоида непосредственно в яйцеклетку);
  • астенозооспермия — пониженная подвижность сперматозоидов (проблема решается методом ЭКО с ИКСИ);
  • азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости (в этом случае остается возможность извлечь сперматозоиды хирургическим путем из придатка яичка или яичка и использовать их в программе ЭКО с ИКСИ);
  • ретроградная эякуляция. Сперма при эякуляции забрасывается в мочевой пузырь мужчины (сперматозоиды извлекаются из мочи).

3. Идиопатическое бесплодие — бесплодие неясного генеза. При обследовании супружеской пары не удается определить причину бесплодия.

Когда экстракорпоральное оплодотворение противопоказано

В большинстве случаев вопрос о возможности применения этого метода ВРТ врач решает индивидуально. Однако существуют абсолютные противопоказания к ЭКО, закрепленные в приказе Минздрава России от 30 августа 2012 года №107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». К ним относятся:

  • туберкулез и туберкулезный перикардит;
  • острые гепатиты A, B, C, D, G, а также хронический гепатит в стадии обострения;
  • болезнь, вызванная ВИЧ (в инкубационной, терминальной стадии или в стадии проявлений);
  • сифилис;
  • злокачественные новообразования;
  • доброкачественные опухоли матки/яичников, требующие хирургического лечения;
  • лейкозы, лимфомы, анемия и другие патологии кроветворной системы;
  • некоторые формы сахарного диабета;
  • тяжелые психические расстройства и заболевания нервной системы (в том числе наследственные);
  • пороки сердца;
  • тяжелые заболевания печени;
  • врожденные пороки развития и т.д.

Перед началом ЭКО необходимо провести лечение половых инфекций, воспалительных заболеваний, других выявленных нарушений. Чем лучше будет состояние здоровья семейной пары при подготовке к ЭКО, тем выше шанс на успешную беременность.

Методы (программы) экстракорпорального оплодотворения

Существуют разные «модификации» традиционного ЭКО, которые помогают снизить риски и повысить эффективность этой процедуры.

ЭКО с ИКСИ

ЭКО с ИКСИ применяется при плохом качестве мужской спермы или если при стимуляции овуляции получено мало яйцеклеток. Также этот метод рекомендуют, если прошлые попытки ЭКО закончились неудачно. При ИКСИ врач выбирает здоровые активные сперматозоиды (рассматривая их с увеличением в 400 раз). Затем с помощью специальных микроинструментов специалист сам вводит сперматозоиды в яйцеклетки.

ЭКО с ИМСИ

При ИМСИ сперматозоиды рассматривают с увеличением в 6000 раз. Таким образом эмбриолог может отобрать наиболее полноценные сперматозоиды по форме, структуре и строению и использовать именно их. Это повышает вероятность успешного зачатия.

ЭКО с IVM

IVM — протокол, при котором не используются большие дозы гормонов. Яйцеклетки забирают из яичников в незрелом виде. Дозревают они в специальном инкубаторе.

ЭКО с хетчингом

Будущий эмбрион в первые дни его развития окружает достаточно плотная защитная оболочка. И на пятые сутки он должен «вылупиться» из нее, чтобы иметь возможность развиваться и прикрепиться к стенке матки. Хетчинг — это процедура, при которой надсекают блестящую оболочку зародыша, что облегчает процесс закрепления. Хетчинг рекомендован для женщин после 38-ми лет, при утолщении блестящей оболочки, при предыдущих неудачных попытках ЭКО.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к ЭКО начинается с установления причины бесплодия. Для этого проводится обследование пары, которое включает в себя:

  • определение уровня гормонов у женщины;
  • оценку проходимости маточных труб;
  • исследование матки и эндометрия;
  • анализ спермограммы;
  • обследование на половые инфекции.

Этот этап в среднем длится от 1 до 3 месяцев. Еще в течение 6 месяцев проводят лечение выявленных отклонений. Если это не помогло, рекомендуют базовую программу ЭКО.

В некоторых случаях единственным методом лечения является ЭКО (другие методы лечения просто не могут помочь), и тогда к программе приступают сразу.

Перед ЭКО проводят тщательное обследование обоих партнеров на половые инфекции, ВИЧ, гепатиты. Для мужчины необходимо также сделать спермограмму.

Для женщины перечень исследований гораздо шире. Он включает в себя флюорографию, электрокардиограмму, разносторонние исследования крови и мочи, УЗИ молочных желез/маммографию, получение заключения терапевта, а при необходимости — и других специалистов: эндокринолога, генетика.

Как проводится ЭКО

Саму процедуру экстракорпорального оплодотворения можно разделить на несколько этапов.

  • Стимуляция овуляции
    Женщина проходит курс гормональной терапии. Конкретный протокол подбирает для нее лечащий врач. Гормоны позволяют не только ускорить созревание яйцеклеток, но и получить сразу несколько ооцитов.
  • Пункция фолликулов яичника
    Пункцию проводят под общим наркозом. С помощью УЗИ определяют расположение зрелых фолликулов и забирают из них фолликулярную жидкость с яйцеклетками в ней. При IVM забирают незрелые яйцеклетки и помещают их в питательный раствор для созревания.
  • Оплодотворение яйцеклеток
    Из фоллулярной жидкости под контролем микроскопа отбирают яйцеклетки, переносят их в питательную среду и помещают в инкубатор при температуре 37°С и концентрации углекислого газа 5%. Эмбриолог обрабатывает сперму, извлекает из нее фракцию морфологически полноценных активно- подвижных сперматозоидов и через 4–5 часов после получения яйцеклеток добавляет сперматозоиды в пробирку к яйцеклеткам из расчета 100 тясяч сперматозоидов на яйцеклетку. При ИКСИ/ИМСИ эмбриолог вводит сперматозоид в ооцит искусственно.
  • Культивирование эмбрионов
    Эмбрионы растут 5 дней. Здоровые эмбрионы с хорошей скоростью деления отбирают для подсадки в полость матки. До подсадки при необходимости проводится хетчинг.
  • Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) и преимплантационный генетический скрининг (ПГС)
    ПГД и ПГС проводят на этапе отбора эмбрионов. Диагностика проводится в тех случаях, если у партнеров имеются генетические заболевания. Скрининг используется намного чаще. Самым распространенным показанием является возраст женщины более 40 лет.
  • Перенос эмбрионов в матку
    Отобранные эмбрионы с помощью стерильного катетера вводят в матку будущей мамы. Обычно используют один-два эмбриона.
  • Криозаморозка
    Если сформировалось несколько хороших эмбрионов, врач может предложить криозаморозку. Это позволяет сохранить эмбрионы на тот случай, если попытка ЭКО будет неудачной. Также можно заморозить половые клетки (сперматозоиды или яйцеклетки) и сохранить их «на будущее».
  • Гормональная поддержка
    Две недели после переноса эмбрионов женщина принимает гормоны. Они улучшают приживаемость зародышей.
  • Диагностика беременности
    Через 12–14 дней после пересадки эмбрионов можно точно сказать, прижились ли они. Для этого делают анализ на ХГЧ. Если беременность наступила, уровень гормона значительно повышается. Примерно на 21–22 день после переноса эмбрионов уже можно проводить УЗИ.

Какова вероятность положительных результатов после ЭКО

Эффективность программы ЭКО колеблется в среднем от 20 до 40%. В конечном итоге успех индивидуален в каждой конкретной ситуации.

В России первый малыш, рожденный после ЭКО, появился в 1986 году. Всего в России в результате ЭКО родилось уже более 40 тысяч детей. Сейчас эти дети уже сами становятся мамами и папами.

На вероятность наступления беременности влияет правильный подбор протокола стимуляции яичников, качество сперматозоидов, возраст женщины, предшествующие заболевания, в том числе гинекологические. Чем больше факторов риска, тем сложнее получить положительный результат и выше вероятность осложнений. Однако самым главным фактором, влияющим на успех ЭКО, является возраст: все остальные, в том числе вместе взятые, имеют меньшее значение по сравнению с ним.

Безопасен ли метод экстракорпорального оплодотворения для здоровья матери и ребенка

При ЭКО эмбрион с самого начала находится в «непривычных» условиях. Женщины, идущие на эту процедуру, обычно имеют хронические заболевания и дополнительные факторы риска. Все это с большой вероятностью может сказаться на течении беременности.

Раньше, до появления метода криоконсервации эмбрионов, в матку подсаживалось два и более эмбриона. Прежний уровень технологий ставил участников программы искусственного оплодотворения перед выбором: забеременеть с высокой вероятностью после переноса 2–8 эмбрионов или отказаться от затеи совсем. Почти все выбирали первый вариант. Именно в результате такой тактики и возникали многоплодные беременности. При этом многоплодная беременность значительно чаще приводит к гипотрофии плода, преждевременным родам и осложнениям. По данным В.С. Корсака, д.м.н., президента Российской ассоциации репродукции человека, риск преждевременных родов при вынашивании двойни увеличивается примерно на 25%, а при тройне — на 46%.

Сегодня нет никаких медицинских оснований для переноса более двух эмбрионов. Благодаря технологии криоконсервации выживаемость эмбрионов повысилась до 99,8%, а значит — и необходимость подсадки нескольких оплодотворенных клеток отпала. В России разрешено переносить до двух эмбрионов, и только в особых случаях — до трех. А в некоторых странах запрещено законодательно переносить более одного эмбриона.

Дети, зачатые с помощью ЭКО, не отличаются от своих сверстников в развитии. Это связывают с применением более современных методов подготовки партнеров, развитием самой процедуры ЭКО, более тщательным ведением беременности.

Существует несколько способов, которые позволяют снизить риски для будущего ребенка и его матери.

  • Лечение инфекций и хронических заболеваний перед процедурой ЭКО. Начинать подготовку к ЭКО нужно на фоне полного здоровья.
  • Культивирование эмбрионов. Врач-эмбриолог оценивает качество эмбрионов, их строение, скорость деления клеток и переносит в полость матки только здоровые полноценные зародыши на стадии бластоцисты, то есть на 5-6 день развития.
  • Широкое применение преимплантационной диагностики позволяет существенно снизить риск выкидышей, увеличить результативность ЭКО, снизить риски осложнений для детей.
  • Перенос эмбрионов после восстановления организма от стимуляции яичников. Это означает разделение классической программы ЭКО на два цикла: сначала — стимуляция яичников и получение яйцеклеток, в следующем менструальном цикле, уже после восстановления организма — перенос эмбрионов.
  • Ведение беременности. Из-за наличия факторов риска, как со стороны матери, так и со стороны ребенка, к ведению беременности нужно подойти особенно тщательно. Нужно выполнять все рекомендации, следить за своим питанием, за состоянием своего здоровья.

Метод экстракорпорального оплодотворения активно развивается, появляются новые программы его проведения. Открывают все больше современных медицинских центров, занимающихся проблемами бесплодия и проведением ЭКО. Все это дает многим людям надежду на рождение собственного долгожданного ребенка.

Куда обратиться, чтобы пройти протокол ЭКО?

Сейчас много клиник — государственных и частных — предлагают медицинские услуги в области ВРТ. На что обратить особое внимание при выборе клиники, отвечает специалист медицинского центра по лечению бесплодия «Эмбрион»:

«Очень важен набор услуг, оказываемых клиникой в рамках протокола ЭКО: большим плюсом будет, если в клинике оказывают дополнительные услуги, в частности услуги вспомогательного хетчинга, культивирования эмбрионов и т.д. Также немаловажен состав команды врачей и их опыт работы в области ВРТ. Оборудование и уровень сервиса в центре, конечно, тоже играют роль.

Например, в нашем Центре «Эмбрион» работает сплоченный коллектив врачей-репродуктологов, эндокринологов, гинекологов, диагностов. Во главе центра стоит Ким Нодарович Кечиян — кандидат медицинских наук, практикующий более 30 лет врач. Мы оказываем весь цикл услуг в сфере ВРТ: от диагностики до криоконсервации эмбрионов. В клинике установлено самое современное оборудование, а пациенты получают неусыпную заботу медперсонала».

P.S. Лицензия № ЛО 77-01-007343 выдана 9 января 2014 года Департаментом здравоохранения г. Москвы.

ИСТА – транслитерация англ. сокр. ISTA – International Seed Testing Association – Международная ассоциация по контролю за качеством семян; транслитерация англ. сокр. ISTA – International Sightseeing and Tour Association – Международная ассоциация организаторов экскурсионных и туристических программ

ИСТАС – информационные системы, технологии и автоматизация в строительстве (факультет МГСУ)

ИСТИНА – Интеллектуальная система тематического исследования наукометрических данных

ИСТК – Инстройтехком (компания)

ИСТР – Искусство – трудящимся (1925-28 гг.)

ИСТРА – Интеллектуальная система топонимического распознавания и атрибутирования

ИСУ – интегрированная система управления;

интеллектуальная система управления;

информационная система управления

; ипотечный сертификат участия; самоходная установка на базе танка ИС (Иосиф Сталин)

ИСУ АП – интегрированная система управления автотранспортным предприятием

ИСУБД – инструментальная система управления базами данных; информационная система управления банковской деятельностью

ИСУЛ – транслитерация болг. сокр. ИСУЛ – Институт за специализация и усъвършенстване на лекарите – Институт усовершенствования врачей (Болгария)

ИСУП – интегрированная система управления предприятием; информационная система управления предприятием; информационная система управления проектами

ИСУ ТОиР – информационная система управления техническим обслуживанием и ремонтом

ИСФ – инженерно-строительный факультет

ИСФЗ – информационная система решения функциональных задач

ИСХИ – Иркутский сельскохозяйственный институт

ИсхП – исходный пункт

ИсхРж – исходный рубеж

ИСЦ – информационно-сервисный центр

ИСЦП – иерархия синхронной цифровой передачи

ИСЭД – интегрированная система электронного документооборота

ИС ЭП – информационная система «Электронная путёвка»

ИСЭПИ – Институт социально-экономических и политических исследований

ИСЭПН – Институт социально-экономических проблем народонаселения

ИСЭПН РАН – Институт социально-экономических проблем народонаселения Российской академии наук

ИС ЭПС – информационная система электронного представления сведений

ИСЭР – индикатор состояния электрических розеток (индикатор состояния электросети)

ИТ –

иглотерапия;

Ил Тумэн – Государственное Собрание Республики Саха (Якутия);

импульсная техника;

интегральная технология; испарительный теплообменник;

истребитель танков;

информационные технологии; инфузионная терапия (мед.)

и-т – инженер-технолог

ИТА –

индекс торговой активности;

Информационное телеграфное агентство

ИТАР – Информационное телеграфное агентство России; транслитерация англ. сокр. ITAR – International Traffic in Arms Regulations – Правила международной торговли оружием

ИТАР-ТАСС – Информационное телеграфное агентство России (1992-2014 гг.)

ИТБ – Инвестиционный торговый банк

ИТГХ – Институт туризма и гостиничного хозяйства

ИТД –

индивидуальная трудовая деятельность;

исполнительная техническая документация

и т.д. – и так далее

и т.д. и т.п. – и так далее и тому подобное

ИТЗ – изложение с творческим заданием (пед.)

ИТИ – информационно-технологическая инфраструктура

ИТиГ ДВО РАН (ИТиГ, ИТИГ) – Институт тектоники и геофизики

им.

Ю.А. Косыгина Дальневосточного отделения Российской академии наук

ИТИС – Институт теории и истории социализма; информационные технологии и интеллектуальные системы

ИТиС – Информационные технологии и статистика (кафедра)

ИТК – исправительно-трудовая колония

ИТКИ – информационно-телекоммуникационная инфраструктура

ИТКС – информационная телекоммуникационная система

ИТЛ – исправительно-трудовой лагерь

ИТМ – инженерно-технические мероприятия

ИТМО – Институт тепло- и массообмена

им.

А.В. Лыкова Национальной академии наук Беларуси; информационные технологии, механика и оптика; Санкт-Петербургский государственный университет информационных технологий, механики и оптики

ИТО –

измеритель тепловой облученности;

инженерно-техническое обеспечение; Информационные технологии в образовании

ИТОН – Информационные технологии в образовании и науке

ИТП –

идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (мед.);

индивидуальный тепловой пункт

и т.п. – и тому подобное; и тому подобные

ИТПР – испытывающий трудности в поиске работы

ИТР – инженерно-технический работник; исправительно-трудовые работы

ИТРП – Институт типовых решений – Производство

ИТ РС(Я) (ИТ) – Ил Тумэн

(Государственное Собрание

) Республики Саха (Якутия)

ИТС –

индикатор тиратронный сегментный;

инженерно-технический состав;

интеллектуальная транспортная система;

информационно-технологическое сопровождение; Информационные технологии Сибири; кафедра информационных технологий и систем

ИТСК – Информационно-технологическая сервисная компания

ИТСМД – Индустриальный техникум строительных материалов и деталей

ИТСР (ИТС) – Индо-Тихоокеанский совет по рыболовству

ИТТД – исполнительная, техническая и технологическая документация

ИТУ –

Императорское техническое училище (ист.);

инженерно-техническая укреплённость квартиры;

Иркутское театральное училище;

исправительно-трудовое учреждение

ИТУО – инженерно-техническая укреплённость объекта

ИТФ РАН – Институт теоретической физики Российской академии наук

ИТФС – индекс технико-функционального состояния ИТ-оборудования

ИТЦ – издательско-торговый центр;

инженерно-технический центр;

инновационный территориальный центр; информационно-технический центр; исследовательский технический центр

ИТЦМК – измеритель температуры цифровой многоканальный

ИТШ –

индекс транспортных шумов;

инфекционно-токсический шок (мед.)

ИТЭП – инфекционно-токсическая энцефалопатия (мед.)

ИТЭР – транслитерация англ. сокр. ITER – International Thermonuclear Experimental Reactor (в букв. переводе с лат. iter – путь) – проект международного экспериментального термоядерного реактора

ИТЭФ – Институт теоретической и экспериментальной физики им. А.И. Алиханова

ИУ – избирательный участок;

интегральное уравнение;

Информатика и управление; искрогасящее устройство

ИУГП – излишне уплаченная государственная пошлина

ИУЗ – измерение уровня заправки

ИУИТ – Институт управления и информационных технологий

ИУиУ (ИУиУ СО РАН, ИУУ СО РАН) – Институт угля и углехимии Сибирского отделения Российской академии наук

ИУК – индолилуксусная кислота (индолил-3-уксусная кислота, гетероауксин)

ИУМ – искатель-уничтожитель мин

ИУН – изменение уставки по напряжению (автоматического регулятора возбуждения)

ИУП – индивидуальный учебный план (пед.)

ИУРЭ – индивидуальный учёт и регулирования энергоресурсов

ИУС – информационный указатель стандартов; информационно-управляющая система

ИУСП – информационно-учётная система планирования

ИУС ЦДМВ – Информационно-управляющая система Центральной дирекции моторвагонного подвижного состава

ИУУ – Институт усовершенствования учителей

ИУУ СО РАН (ИУУ) – Институт угля и углехимии Сибирского отделения Российской академии наук

ИФ – инвестиционный фонд; индекс фагоцитоза (мед.); инновационный фонд; исторический факультет

ИФА – идиопатический фиброзирующий альвеолит; иммуноферментный анализ

(англ. Enzyme-Linked Immunosorbent Assay, ELISA)

(мед.)

; иммунофлюоресцентный анализ; Институт физики атмосферы им. А.М. Обухова Российской академии наук; Иркутское фондовое агентство

ИФВД – Институт физики высоких давлений

ИФВЭ – Институт физики высоких энергий им. А.А. Логунова

ИФДФБ – источники финансирования дефицита федерального бюджета

ИФЗ – Императорский фарфоровый завод

ИФИБ – Инженерно-физический институт биомедицины

ИФК –

Ильюшин Финанс Ко;

инвестиционно-финансовая компания

; институт физической культуры

ИФЛ — имущество физических лиц; иринотекан + фторурацил + лейковорин (комбинированная терапия с иринотеканом + фторурацилом + лейковорином) (мед.)

ИФЛИ – (Московский) институт философии, литературы и истории

им.

Н.Г. Чернышевского

ИФл СО РАН – Институт филологии Сибирского отделения Российской Академии наук (Новосибирск)

ИФМ – иммуноферментный метод

(мед.); Институт физики металлов; Институт фундаментальной медицины

ИФМК КФУ – Институт филологии и межкультурной коммуникации Казанского федерального университета

ИФНА – транслитерация англ. сокр. IFNA – International Federation of Netball Associations – Международная федерация ассоциаций нетбола

ИФНС – инспекция Федеральной налоговой службы

ИФО – источник финансового обеспечения

ИФП РАН – Институт физических проблем Российской академии наук

ИФПР ОИИФФ СО РАН (ИФПР) – Институт философии и права Объединённого института истории, филологии и философии

Сибирского отделения Российской академии наук

ИФПТО – транслитерация англ. сокр. IFPTO – International Federation of Popular Travel Organization – Международная федерация организаций социального туризма

ИФР – инсулиноподобный фактор роста (мед.)

ИФРАН (ИФ РАН) – Институт философии Российской академии наук

ИФРР – Инвестиционный фонд регионального развития

ИФС – изолирующее фланцевое соединение; индекс физического состояния (мед.); индекс функционального состояния (мед.); Институт фотосинтеза; интегрированная фондовая система; Иракский фронт спасения; Исламский фонд спасения; Исламский фронт спасения; транслитерация англ. сокр. IFS – Immediate Forward Support – немедленная поддержка вперёд (крепление очистного забоя непосредственно за комбайном); транслитерация англ. сокр. IFS – Industry Focused Seminar – отраслевой семинар; транслитерация англ. сокр. IFS – In-Flight Survey – лётная съёмка; транслитерация англ. сокр. IFS – Installable File System – монтируемая файловая система;

транслитерация англ. сокр. IFS – International Sumo Federation – Международная федерация сумо;

транслитерация англ. сокр. IFS – Internet File System – файловая система для Интернета; транслитерация англ. сокр. IFS – Ionospheric Forward Scatter – прямое рассеяние ионосферы (ионосферное рассеяние ЭМВ при их распространении в прямом направлении); транслитерация англ. сокр. IFS – Irish Free State – Ирландское Свободное Государство

ИФс СО РАН – Институт философии Сибирского отделения Российской Академии наук

ИФТГ – транслитерация англ. сокр. IFTG – International Financial Technology Group – Международная группа финансовых технологий

ИФТИС – Институт физико-технических интеллектуальных систем

ИФТО – транслитерация англ. сокр. IFTO – International Federation of Tour Operators – Международная федерация туроператоров

ИФТПС СО РАН (ИФТПС) – Институт физико-технических проблем Севера Сибирского отделения Российской академии наук

ИФТТП – Институт физики твёрдого тела и полупроводников

ИФТТП НАНБ – Институт физики твёрдого тела и полупроводников Национальной академии наук Беларуси

ИФТТ РАН (ИФТТ) – Институт физики твёрдого тела Российской академии наук

ИФУ – импульсно-фазовое управление

ИФХЭ РАН (ИФХЭ) – Институт физической химии и электрохимии

им.

А.Н. Фрумкина Российской академии наук

ИФЭБ – Институт финансовой и экономической безопасности

ИХ – инвестиционный холдинг

ИХБФМ СО РАН (ИХБФМ) – Институт химической биологии и фундаментальной медицины Сибирского отделения Российской академии наук

ИХКГ СО РАН (ИХКГ) – Институт химической кинетики и горения Сибирского отделения Российской академии наук

ИХКиГ СО РАН (ИХКиГ) – Институт химической кинетики и горения Сибирского отделения Российской академии наук

ИХКЭ – Институт холода, криотехнологий и экоэнергетики им. В.С. Мартыновского

ИХМ – Иркутский художественный музей; Искусство христианского мира (сборник статей); историко-художественный музей

ИХПОС СО РАН (ИХПОС) – Институт химии природного органического сырья Сибирского отделения Российской академии наук

ИХТТиМС – Институт химии твёрдого тела и переработки минерального сырья (Новосибирск)

ИХТТМС – Институт химии твёрдого тела и переработки минерального сырья (Новосибирск)

ИХТТПМС – Институт химии твёрдого тела и переработки минерального сырья (Новосибирск)

ИХУМ СО РАН (ИХУМ) – Институт химии углеродных материалов Сибирского отделения Российской академии наук

ИХФ – Институт химической физики

ИЦ – игровой центр; издательский центр; индекс цитирования (веб);

Инженерный центр;

инновационный центр;

информационный центр;

испытательный центр; исследовательский центр

ИЦАИ – Испытательный центр продукции автомобилестроения

ИЦАЭ – Информационный центр по атомной энергии

ИЦГ – Институт цитологии и генетики

ИЦЕ – Информационный центр европейских железных дорог

ИЦиГ (ИЦИГ) – Институт цитологии и генетики

ИЦИР – Инновационный центр исследований и разработок

ИЦИС – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (мед.)

ИЦМиМ СФУ (ИЦМиМ) – Институт цветных металлов и материаловедения Сибирского федерального университета

ИЦППД – Ишимбайский цех поддержания пластового давления

ИЦР – ионно-циклотронный резонанс; ионный циклотронный резонанс

ИЦС – Инновационный центр «Сколково»

ИЦСУТ – интеллектуальная централизованная система управления транспортом

ИЦ ТПС ЖТ – Испытательный центр технических и программных средств железнодорожного транспорта

ИЧ – иодное число

ИЧК – индекс человеческого капитала

ИЧКА – Интернациональные части Красной Армии

ИЧН – инициатива «Чистое небо»

ИЧП – индивидуальное частное предприятие; история частного предпринимательства

ИЧР – индекс человеческого развития

ИШ –

избирательный штаб;

изолятор шлейфа

ишб – инженерно-штурмовой батальон

ишв – инженерно-штурмовой взвод

ИШК – исходящий шнуровой комплект

ишо – инженерно-штурмовое отделение

ишр – инженерно-штурмовая рота

ИЭ –

Императорский Эрмитаж;

инициирующий элемент;

Институт экономики;

Институт энергетики;

инструкция по эксплуатации;

инфекционный эндокардит (мед.)

ИЭГ – инженерная экология городов (кафедра, факультет)

ИЭЗ – исключительная экономическая зона

ИЭЗ РФ (ИЭЗ) – исключительная экономическая зона Российской Федерации

ИЭИ – инженерно-экологические изыскания

ИЭиОПП – Институт экономики и организации промышленного производства

ИЭиОПП СО РАН – Институт экономики и организации промышленного производства Сибирского отделения РАН

ИЭИПК (ИЭИ и ПК, ИЭИ) – Институт экономических исследований и политических консультаций

ИЭМК – интегрированная электронная медицинская карта (сервис ЕГИСЗ)

ИЭМК ЕГИСЗ – интегрированная электронная медицинская карта единой государственной информационной системы здравоохранения

ИЭОПП СО АН СССР – Институт экономики и организации промышленного производства СО АН СССР

ИЭОПП СО РАН (ИЭОПП) – Институт экономики и организации промышленного производства

СО

РАН

ИЭП – инфраструктура электронного правительства

ИЭПК – инфекционный эндокардит протеза клапана (мед.)

ИЭПП – Институт экономики переходного периода

ИЭПС АНТ (ИЭПС) – Институт экологии природных систем Академии наук Республики Татарстан

ИЭР – Институт экономического развития

ИЭ РАН – Институт экономики Российской академии наук

ИЭС –

Иллюстрированный энциклопедический словарь;

Институт электросварки им. Е.О. Патона

ИЭСК – Иркутская электросетевая компания

ИЭСП – измеритель электростатического поля

ИЭТ – изделия электронной техники

ИЭТК – инфекционный эндокардит с преимущественным поражением трёхстворчатого клапана (мед.)

ИЭУ – История экономических учений

ИЭУП РГГУ (ИЭУП) – Институт экономики, управления и права Российского государственного гуманитарного университета

ИЭЧ СО РАН (ИЭЧ) – Институт экологии человека Сибирского отделения Российской академии наук

ИЮЛ – имущество юридических лиц

ИЮПАК – транслитерация англ. аббревиатуры IUPAC – International Union of Pure and Applied Chemistry – Международный союз теоретической и прикладной химии (см. МСТПХ)

ИЯ – иностранный язык; иностранные языки (кафедра)

ИЯИ – Институт ядерных исследований

ИЯИМК – Институт языка, истории и материальной культуры

ИЯЛИ (ИЯЛИ ЯФ СО АН СССР) – Институт языка, литературы и истории Якутского филиала Сибирского отделения Академии наук СССР

ИЯМ АН СССР (ИЯМ) – Институт языка и мышления

Академии наук

СССР

ИЯП –

Институт ядерных проблем;

иранская ядерная программа

ИЯУ – исследовательская ядерная установка

ИЯУ МБИР – исследовательская ядерная установка «Многоцелевой исследовательский реактор на быстрых нейтронах»

ИЯФ – Институт ядерной физики

ИЯФиТ – Институт ядерной физики и технологий

ИЯШ – Иностранный язык в школе

ИЯЭС – инновационная ядерно-энергетическая система

Список сокращений

акад. – академик

амер. – американский

англ. – английск

ий

араб. – арабский

банк. –

банковский

библ. – библиотечный

болг. – болгарский

букв. – буквально; буквальный

воен. – военный

воен.-мор. – военно-морской

ж.-д. – железнодорожный

им. – имени

инф. – информационный

исп. – испанский

ист. – исторический

итал. – итальянский

лат. – латинский

мед. – медицинский

напр. – например

нем. – немецкий

нид. – нидерландский

обл. – область

пед. – педагогический

перен. – переносно; переносный

перс. – персидский

рос. – российский

рус. – русский

см. – смотри

сов. – советский

сокр. – сокращение

; сокращённый

ср. – сравни

тур. – турецкий

устар. – устарелый

физ. – физический

фин. – финансовый

фр. – французский

хим. – химический

хорв. – хорватский

шутл. – шутливый

электротехн. – электротехнический

Автор-составитель:

Валерий Сидоров

***

Список словарей, содержащих нормы современного русского литературного языка при его использовании в качестве государственного языка

РФ

:

1. Орфографический словарь русского языка. Букчина Б.З., Сазонова И.К., Чельцова Л.К.

2. Грамматический словарь русского языка: Словоизменение. Зализняк А.А.

3. Словарь ударений русского языка. Резниченко И.Л.

4. Большой фразеологический словарь русского языка. Значение. Употребление. Культурологический комментарий. Телия В.Н.

В русском языке существуют слова, у которых довольно много различных значений. Об одном из таких терминов мы хотели бы поговорить сегодня, это слово Эко. Что значит Эко? Существует несколько значений данного понятия. Прежде чем продолжить, прочтите ещё несколько толковых статей, например, что значит Праймериз, что такое Прайвеси, как понять слово Постправда?
Эко — так называют медицинскую процедуру по зачатию в пробирке, то есть когда ребёнка зачинают вне материнского тела. В данном конкретном случае ЭКО, это не слово, а аббревиатура, которую можно расшифровать, как «Экстракорпоральное Оплодотворение», загадочное для русского слуха термин «Экстракорпоральное» произошло от двух латинских слов «Extra» и «Corpus», первое слово переводится, как «вне», «снаружи», а второе означает «тело».
Процедура ЭКО обычно используется при материнском бесплодии, это даёт женщине возможность забеременеть, если не получается это сделать естественным способом. Во время этой процедуры яйцеклетку вынимают из тела женщины и помещают в пробирку, потом туда вводится семя отца, во время этого процесса поддерживается особый температурный режим. После того, как происходит таинство оплодотворения, эмбрион извлекают и помещают будущей матери в матку, после чего происходит нормальное развитие. Прочтя это пояснение вы узнали, что значит процедура Эко.
Протокол ЭКО — это особый метод назначения лекарственных средств и проведение неких манипуляций. В обычную процедуру входят такие шаги, как стимулирование овуляции, изъятие яйцеклетки, процесс оплодотворения, и возвращение плода обратно материнскую матку, после этого проводится ХГЧ и гормональная поддержка. Многие задают вопрос, что значит протокол Эко, и я вкратце рассказал что это такое.
Эко Мех — это так называемый «искусственный мех», который внешне способен отличить от оригинала лишь специалист. Его изготавливают из полиакрилонитрильных волокон, хотя изредка могут добавлять материал натурального происхождения, например хлопок или вискозу. Теперь вам понятно, что значит Эко мех.
Эко стирка — это специальный режим для современных стиральных машин, который предназначен для не слишком грязных вещей. Главное достоинство подобной стирки заключается в том, что заметно уменьшается время стирки, поскольку воды отбирается заметно меньше и её проще нагревать до нужной температуры. Единственный недостаток подобной стирки в том, что стиральный порошок может остаться в тканях одежды, поэтому нужно будет провести дополнительное полоскание. Однако этот процесс пускает такую экономию на ветер, поскольку потребуется ещё некоторое количество чистой воды, что делает всю Эко стирку бессмысленным занятием. Теперь вы знаете, что значит Эко стирка.

Эко Бабл — это особый режим стирки, который имеется не во всех стиральных машинах. Говоря простыми словами, это пузырьковая стирка, то есть во время этого процесса смесь воды и порошка обогащается воздухом. Это делается для того, чтобы жидкость легче проникала между волокон и вымывала даже самую устойчивую грязь. Теперь вы в курсе что значит Эко Бабл.
{reklama3}
Эко в КС ГО — это значит не покупать амуницию и оружие в первом раунде, чтобы сэкономить средства, для того чтобы в следующей катке приобрести то оружие, которое тебе по душе. Многие геймеры спрашивают на различных форумах и тематических сайтах, что значит Эко в КС, теперь вы это знаете.
Экоупаковка — эта упаковка предназначена для продуктов питания в составе которых имеются много влаги и жиров. Обычно её применяют в качестве упаковки для кондитерских изделий. Кроме того, её можно использовать в микроволновой печи, так же её применяют для пищевых продуктов, которые проходят шоковую заморозку. Стоит отметить, что прозрачная плёнка сделана биоразлагаемой, поскольку она состоит из таких компонентов, как глюкоза с добавлением некоторого количества «химии». Некоторые мнительные женщины интересуются, что значит Экоупаковка, поэтому я не приминал рассказать вам об этом.

Всем доброго времени суток! Кто хоть раз сталкивался с любым сетевым или компьютерным оборудованием – видел такие названия и обозначения как «LAN» разъем или RJ45 коннектор. Сразу в голове возникают вопросы – а что это такое и для чего вообще нужно. В статье я постараюсь разобрать этот вопрос как можно детальнее и понятнее для обычного пользователя. Также возможно и специалистам будет полезна узнать что-то новое из этой статьи.

ПОМОЩЬ! Если у вас будут возникать какие-то вопросы, вы заметите ошибку – срочно пишите в комментарии.

LAN

Начнем, пожалуй, с сокращенного названия LAN, а в развернутом виде звучит как «Local Area Network» – что в переводе обозначает: «Локальная сеть». На этом этапе многим уже стало понятнее, но на всякий случай расскажу по подробнее.

В частности, LAN можно обозначать абстрактное подключение локальной сети. Локальная сеть — это сеть нескольких устройств, компьютеров, ноутбуков, камер видеонаблюдения, серверов, которые находятся в одном месте. Отличным примером служит домашняя локальная сеть. Если у вас есть Wi-Fi роутер (маршрутизатор), то значит дома у вас точно есть LAN.

Давайте взглянем на порты роутера и вам сразу всё станет понятно. Чаще всего на подобных аппаратах есть хотя бы 1 LAN порт для подключения локального устройства. На картинке выше их 4. И сюда мы может подключить ноутбук, компьютер, телевизор или сетевой принтер. Все они будут в одной локальной сети.

Но есть ещё один вход, который обычно выделяется на фоне остальных и имеет надпись «WAN». WAN или Wide Area Network — это глобальная сеть. Обычно туда вставляют кабель от провайдера и подключение к интернету идёт именно с этого порта.

ПРИМЕЧАНИЕ! Иногда порты имеют другие обозначения «LAN» – «Ethernet», а «WAN» – «Internet». Названия похожи, но имеют разное назначение.

Общую схему вы можете наблюдать выше. Кабель от провайдера идёт в WAN порт. Далее после настройки интернета и подключения на маршрутизаторе, все подключенные устройства к локальной сети будут иметь доступ к глобальной сети. Какие-то основные вещи я рассказал, но если вы хотите поподробнее узнать про LAN и другие подключения, то смело идём сюда.

Что такое RJ45

RJ45 (Registered Jack ) – это специальный физический интерфейс определенного вида, который позволяет связывать между собой разные устройства по специальному кабелю – витая пара. По-другому еще называется как сетевой коннектор. Например, для связи компьютера и роутера. Скорее всего вы уже видели такое подключение на работе или у себя дома.

RJ45 как раз называют вот такие маленькие пластиковый штучки с металлическими жилами, который ровно 8 штук. При чем это название встречается в интернете и среди инженеров и системных администраторов. Если загуглить это название, то вы сразу же увидите восьми жильный коннектор. А что если я скажу, что на самом деле RJ45 вообще не существует.

Дело в том, что в интернете, а в частности в России и странах СНГ путают RJ45 с коннектором 8P8C. То есть на самом деле правильно называть именно 8P8C, а не RJ45. В частности, RJ 45 или правильнее RJ45S имеет совсем другой вид и всего лишь 4 жилы, а предназначен для подключения модемов.

В итоге у нас есть 8P8C и RJ45S (8P4C), которые и путают между собой. Скорее всего путать будут и дальше, так как название уже сильно прижилось среди IT инженеров, системных администраторов и других специалистов, которые занимаются сетевым оборудованием.

Проблема ещё в том, что в некоторых маршрутизаторах, коммутаторах входы имеют название «RJ45», но как вы понимаете, это в корне не верно. Но именно с помощью этого интерфейса и происходит подключение сетевых устройств. Например, роутера и всех домашних: компьютеров, ноутбуков, телевизоров и т.д.

Также для подключения подобных коннекторов используется специальный вида кабель – «Витая пара». Называется он так, потому что внутри кабеля есть ещё 4 пары (8 штук) проводков, который скручены между собой. Это необходимо, чтобы защитить передаваемые данные от электромагнитного воздействия. Советую почитать более подробную статью .

Итог

ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение (или искусственное оплодотворение, in vitro fertilisation), осуществляемое под контролем специалистов вне организма женщины. Процедура является эффективным способом лечения бесплодия и относится к группе вспомогательных репродуктивных технологий. Предполагает слияние сперматозоида с яйцеклеткой в лабораторных условиях. Особенности процесса определяются заранее в соответствии с состоянием здоровья партнеров и на основании предварительного исследования. Поэтому искусственное оплодотворение технически является сложной медицинской микроманипуляцией, требующей участия врачей и предварительного соблюдения рекомендаций репродуктологов.

Впервые успешное ЭКО было проведено более около 45 лет назад в Великобритании. В результате на свет появилась девочка Луиза Браун. После чего в мире, в том числе впервые в Украине, было рождено более 4,5 миллиона детей, зачатых с помощью ЭКО.

История развития ЭКО

Шаг к развитию искусственного оплодотворения был сделан задолго до рождения первого ребенка «из пробирки”. В 1880 году доктор и профессор кембриджского университета из Великобритании Вальтер Хиап занимался исследованием репродуктивной функции у животных, относящихся к разряду млекопитающих. Именно тогда Хиап высказал идею переноса оплодотворенного эмбриона в живой организм, как возможность его безопасного развития, роста и, как следствие, естественного рождения.

Подробное описание методики ЭКО описано в книге Олдоса Хаксли в 1932 году. Антиутопия «Перекрасный новый мир” подробно излагает процедуру оплодотворения на примере самки кролика. Главные герои, ученые Пинкус и Энзманн, получают ооцит (яйцеклетку), оплодотворяют его на часовом стекле и переносят другой самке кролика, то есть появляется беременность у неспаривавшегося животного. В результате ученые предположили, что подобный опыт можно повторить в отношении с человеком, решив острую проблему бесплодия. Искусственное оплодотворение, как самостоятельное направление, медленно, но развивалось. Вот несколько интересных фактов:

  • В 1948 году ученые Мириам Менкен и Джон Рок сумели получить более 700 ооцитов человека, из них 140 были соединены со сперматозоидами. Данные хода операций обнародованы в журнале акушерства и гинекологии American Journal of Obstetrics and Gynecology.
  • В 1959 году Ученый В. Чанг смог оплодотворить самку кролика, используя принципы ЭКО. Животное успешно произвело на свет здоровое потомство.
  • В 1976 году биолог Р. Эдвардс и гинеколог П. Стептой провели первое экстропоральное оплодотворение женщины, уроженки Великобритании, в результате которого родилась Луиза Браун.

Большинство ученых, работающих над экстропоральным оплодотворением, имели опыт в микроскопии, анатомии, эмбриологии. Р. Эдвардс является обладателем Нобелевской премии, присужденной ему в знак признательности мирового общества в 2010 году.

История развития ЭКО в Украине насчитывает более 25 лет. Первый ребенок «из пробирки” родился в 1991 году — девочка, ее назвали Екатериной. Сама программа по искусственному оплодотворению была официально запущена в работу с 1990 года. Сейчас в Украине действует УАРМ (Украинская ассоциация репродуктивной медицины), основными целями которой являются :

  • объединение экспертов в сфере репродуктологии;
  • развитие и распространение знаний в области вспомогательных репродуктивных технологий;
  • информирование специалистов и пациентов о состоянии репродуктивной медицины в Украине;
  • внедрение и формирование международных стандартов качества в области ВРТ;
  • содействовать повышению эффективного лечения бесплодия в Украине.

Разновидности ЭКО

Успех процедуры во многом зависит от соблюдения протокола — это подготовка и сама операция ЭКО. Врачи заранее проводят обследования, подбирают медицинские препараты и соблюдают меры по сохранению целостности эмбриона. Процесс имплантации по сути не отличается от принципов естественного оплодотворения — плодное яйцо с зародышем помещается в полость матки женщины, где оно развивается естественным образом 9 месяцев. Чем больше клеток подсаживается, тем выше вероятность выживания эмбриона, но больше 3-х клеток в Украине подсаживать запрещено. Поэтому ЭКО часто завершается рождением не только одного, но и двух детей.

Протоколы стимуляции можно разделить на группы:

  • длинные;
  • короткие;
  • проводимые в естественном цикле.

Подходящий рекомендуется будущей матери в зависимости от состояния ее здоровья.

Длинные протоколы

  • Длинный. Продолжается до 8 недель. Проводится на 20-21 день менструального цикла, предшествующего циклу стимуляции гонадотропинами. Предполагается принятие препаратов-агонистов гонадотропных релизинг гормонов, делающих яичники женщины подконтрольными специалистам.
  • Длинный протокол с мягким стимулированием. Продолжается до двух месяцев, проводится не позднее 25 дня менструального цикла. Предполагает заблаговременное и длительное принятие гормонов для организации контроля над яичниками.
  • Супердлинный протокол. Продолжается от 2 месяцев до полугода. Определенное время женщина принимает гормональные препараты, которые позволяют организму погрузится в искусственный климакс. Только после проводится оплодотворение.

Короткие протоколы

Стандартно реализуется уже на 3-5 день цикла. Предполагается использование стимулирующих препаратов-антагонистов гонадотропных релизинг-гормонов и гонадотропинов.

Активно применяется и суперкороткий протокол, его называют японским. Назначается женщинам с ограниченными возможностями или особым состоянием здоровья. Предполагается применение минимальной дозировки гормональной стимуляции.

Естественный метод

Программа, которая не предполагает предварительной стимуляции с помощью гормональных препаратов. Протокол ЭКО реализуется в соответствии с течением естественного цикла.

Криометодика переноса эмбрионов

Термин обозначают подсадку эмбрионов, предварительно замороженных жидким азотом. Часто эта процедура происходит в случаях, когда пара планирует повторную беременность, но:

  • если предыдущая попытка оплодотворения оказалась неудачной;
  • если не было возможности принести эмбрион в цикле со стимуляцией.

Криопротокол подразумевает подсаживание эмбриона на 3-5 сутки после овуляции. Предварительно проводятся подготовительные процедуры в рамках длинного или короткого протокола.

Когда рекомендуется проводить ЭКО?

ЭКО оплодотворение проводится в случае, если женщине поставили диагноз бесплодие разной сложности или при постановке некоторых других диагнозов, в том числе связанных со здоровьем мужчины.

  • Трубное бесплодие — диагностирована непроходимость фаллопиевой трубы или отсутствуют яйцеводы.
  • Эндометриоз — если диагноз подтверждается после проведения медикаментозного лечения или проведения хирургического вмешательства.
  • Возрастные изменения — снижение овуляторных циклов из-за истощения функционала яичников.
  • Бесплодие, необъяснимое современной диагностикой — в случае отсутствия беременности даже при хороших показателях здоровья.
  • Иммунологические особенности организма — наличие в женском организме антиспермальных тел.
  • Мужской фактор — низкая активность сперматозоидов.

Следует помнить, что даже после года неудачных попыток специалисты не рекомендуют проводить ЭКО. Перед тем как прибегнуть к вспомогательным методикам, проводится подробное исследование и интенсивное лечение бесплодия.

Визит к репродуктологу

Репродуктологом называют врача, который специализируется на решении вопросов здоровья женщин и мужчин, выявляя причины бесплодия. Специалист определяет пути лечения интерфильности, предварительно собирая информацию об образе жизни и состоянии здоровья — составляется анамнез. Скорее всего репродуктолога будет интересовать следующая информация:

  • Менструальная функция: возраст начала, насколько часто и долго идет менструация.
  • Перенесенные воспалительные заболевания с детского возраста. Если есть возможность, следует предоставить детскую медицинскую карту.
  • Перенесенные оперативные вмешательства в области малого таза, так как они могут стать причиной образования патологий.
  • Количество абортов, выкидышей, беременностей.

Следует предоставить информацию о проведении особых процедур, например химио-, гормональной или антибиотикотерапии. Достоверность данных важна, поскольку они являются стартовой точкой к разработке дальнейшей тактики протокола по ЭКО.

Диагностика и сдача анализов для ЭКО

Обследования в равной степени необходимы как женщинам, так и мужчинам. Женщинам необходимо пройти:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза. Допускается предварительное прохождение процедуры с предъявлением результата репродуктологу. Ему нужно оценить работу матки и яичников. Рассматривается их величина, наличие или отсутствие кист, узлов, полипов. Оценивается запас яйцеклеток, состояние эндометрия, закладка фолликулов в действующем менструальном цикле.
  • Осмотр гинеколога. Оценивается состояние шейки матки, берется мазок на микрофлору. Важно сдавать мазок за месяц до проведения ЭКО, при необходимости его возьмут повторно.

Помните: в разные дни менструального цикла УЗИ предоставляет отличную информацию. Например, фолликулярная закладка оценивается в первую фазу цикла. Эндометрий осматривается в середине цикла, так как в это время происходит фолликулярное созревание. Допускается оценка во второй фазе, когда овуляция произошла — нужно оценить насколько эндометрий готов встретить эмбрион.

Мужчинам необходимо пройти спермограмму — она позволит определить точное количество и активность сперматозоидов. Специалисты оценивают, насколько они подходят для естественного оплодотворения во время полового акта, нет ли воспалительного процесса.

Обратите внимание: если количество лейкоцитов в сперможидкости высокое, назначается обследование на присутствие инфекций. Врачи обязаны исключить или подтвердить наличие хламидий, трихомонад или других инфекций. Если какая-либо патология подтверждается, андролог назначает дополнительные обследования, лечение, протокол ЭКО продлевается до полного выздоровления мужчины.

Процедура ЭКО

Если все подготовительные процедуры проведены успешно и противопоказаний к проведению искусственного оплодотворения нет, репродуктолог проводит подробную беседу с пациенткой. ЭКО проводится в следующем порядке:

  • Стимуляция суперовуляции.
  • Забор яйцеклеток.
  • Пробирочное оплодотворение.
  • Внедрение эмбрионов.
  • Контроль беременности.

Если врач посчитает нужным, ЭКО может включать в себя такие дополнительные этапы, как:

  • Отбор активных сперматозоидов.
  • Заморозка яйцеклеток.
  • Выбор донорского материала.
  • Введение в искусственный климакс с помощью гормональных препаратов.

Когда рекомендованы разные виды стимуляция овуляции

Большинству женщин рекомендована заблаговременная гормональная подготовка, которая поможет снизить активность яичников, в результате половые железы становятся подконтрольными врачам. Однако есть ряд ограничений.

  • Короткая — показана для пациентов в возрасте более 40 лет, при сниженном АМГ или истощении яичников.
  • Длинная или варьирующаяся — при отсутствии противопоказаний с длительным «отключением» яичников.

Гормональная позволяет получить сразу до 20 ооцитов, годных к оплодотворению. В то время как во время естественного цикла формируются только одна или две клетки. То есть, если пациентке рекомендована короткая стимуляция, гормоны не принимаются, протокол реализуется в естественном цикле.

Извлечение яйцеклеток

Одним из основных этапов ЭКО является пункция фолликулов. Процедура проводится под наркозом и занимает не более получаса. Прокол проводится через задний свод влагалища:

  • Игла постепенно, под контролем УЗИ, подводится к яичку.
  • Осуществляется прокол.
  • С помощью катетера аспирируются только средние или крупные фолликулы.

Если ЭКО проводится с использованием донорской яйцеклетки, процедура пункции исключается, как и стимуляции.

Процедура забора является малоинвазивной, поэтому уже через некоторое время после успешного проведения пациентка может отправиться домой.

Оплодотворение яйцеклеток

Сбор спермы проводится строго в день проведения ЭКО. Если это по каким-либо причинам невозможно, семенная жидкость сдается ранее и замораживается. Оплодотворение следует проводить не позднее, чем через шесть часов после забора яйцеклеток.

В специальных лабораторных условиях с использованием мощных микроскопов осуществляется слияние клеток. Чтобы манипуляция прошла успешно, необходимо создать естественные условия, схожие со средой в фалопиевых трубах, по параметрам:

  • Температура.
  • Влажность.
  • Присутствие углекислого газа.

Оплодотворение занимает от 3 до 5 суток, этой работой занимаются эмбриологи. Однако могут возникнуть нестандартные ситуации, когда у пары подтверждены плохие показатели спермограммы. В таком случае следует применять методику ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции). Она предполагает забор семенной жидкости и подробный ее анализ — специалисты выберут лучшие сперматозоиды. После выполняется ввод качественного сперматозоида в полость яйцеклетки, таким образом исключается вероятность плохого результата.

Если сперматозоиды достаточно активны, то процесс культивирования прослеживается быстро. На вторые сутки наблюдается от 2 до 4 клеток, на третьи — 10. Эмбрионы высшего качества, превосходящие по показателям остальные, избираются для переноса.

Перенос зародышей в матку

Эмбрион подсаживается в полость матки только через несколько суток после оплодотворения. Чаще это пяти- или трехдневки, в зависимости от активности. Процедура проходит в строго назначенный день и время в специальном кабинете.

  • Через шейку матки поставляются эмбрионы, они находятся в питательной среде.
  • Пациентка может почувствовать дискомфорт в нижней части живота, боли отсутствуют, поэтому наркоз не применяется.
  • После процедуры необходимо несколько часов находиться в лежачем положении, затем можно отправляться домой.

Опыт показывает, если одновременно перенести в матку несколько эмбрионов, это повысит вероятность успешного зачатия, но более трех не подсаживают. Если после ЭКО остались зародыши, по просьбе пары они могут быть заморожены для реализации следующих попыток оплодотворения.

Контроль беременности

Результат оплодотворения можно определить уже на 14-16 сутки после введения эмбриона. Женщина может сделать экспресс-тест на беременность, купив его в ближайшей аптеке. Также можно сдать кровь на уровень ХГЧ в ближайшей медицинской лаборатории.

В случае, если результат положителен, спустя месяц после ЭКО нужно сделать УЗИ. После беременность наблюдается в стандартном режиме — в женской консультации у участкового гинеколога. Теперь важно соблюдать рекомендации доктора, принимать назначенные препараты для сохранения беременности, витамины.

Преимущества и недостатки процедуры ЭКО

Споры о том, является ли ЭКО вредным для здоровья женщины, ведутся долгие годы. Главное преимущество этой процедуры — парам дается возможность зачать ребенка при бесплодии. Шансов на наступление беременности с первого раза — не менее 50-60%.

Отрицательные стороны ЭКО:

  • Высокая стоимость процедуры.
  • Негативное влияние гормональных препаратов на сердце, ЖКТ.
  • Вероятность возникновения синдрома гиперстимуляции яичников.
  • Вероятность развития или прогрессирования опухолевых образований.
  • Процедура ЭКО не одобряется большинством современных религий.

Поэтому многие специалисты рекомендуют не исключать альтернативы экстрапоральному оплодотворению.

Альтернативные методы искусственного оплодотворения

Иногда процедура ЭКО в стандартном варианте не приводит к положительному результату в виде беременности. Часто это явление наблюдается у женщин с отсутствующими маточными трубами или если применяемый протокол не принес желаемого результата. Поэтому существуют альтернативы экстракорпоральному оплодотворению, повышающие шансы на успешную беременность.

ВМИ

Метод лечения бесплодия, приближенный к естественному оплодотворению. Разница заключается в том, что в матку женщины вводят очищенную, специально подготовленную сперму партнера. Внутриматочная инсеминация доступна и для одиноких женщин, желающих иметь ребенка, только тогда им вводят сперму донора. ВМИ проводится только в том случае, если есть естественная овуляция и подтверждение проходимости маточных труб.

Вероятность наступления беременности методом внутриматочной инсеминации составляет 12 от 20 % случаев.

Хетчинг

На начальном этапе своего развития, зародыш человека окружен белковой оболочкой. Это специальная защита, созданная природой, называется пеллюцидом и является своего рода аналогом яичной скорлупы. Когда эмбрион попадает в полость матки, он выходит из пеллюцида и закрепляется на стенках. Процесс выхода называют хетчингом, однако в некоторых случаях врачи сами делают надрез пеллюцида, тем самым помогая эмбриону искусственно закрепиться в маточной полости. Такая процедура называется вспомогательным хетчингом эмбрионов и назначается в случае, если другие попытки искусственного оплодотворения заканчивались неудачами.

Это микропроцедура, которая проводится под микроскопом с большим увеличением в следующем порядке:

  • Врач делает надрез в зоне пеллюцида.
  • Осуществляет ввод эмбриона в маточную полость.

Отверстие проделывается для оказания помощи эмбриону в том, чтобы закрепиться на стенке матки.

Репродуктологи утверждают, что хэтчинг позволяет существенно повысить вероятность наступления беременности, особенно у женщин старше 35 лет, а также является подходящим выходом для пар, у которых бесплодие связывают с не изученной этиологией.

Суррогатное материнство, как альтернативная ВРТ

Суррогатной матерью называют женщину, которая вынашивает и рожает ребенка за другую женщину, не имеющую возможности по каким-либо причинам сделать это самостоятельно.

Сурмама вынашивает генетически чужого ребенка, поскольку эмбрион получают в результате стандартной ЭКО процедуры с использованием материала биологических родителей. Зачастую к суррогатному материнству прибегают в таких случаях:

  • отсутствие матки (приобретенная или врожденная патология);
  • изменение формы или полости шейки матки из-за перенесенных заболеваний;
  • патологические изменения в эндометрии;
  • безрезультатные попытки ЭКО при получении хороших эмбрионов и соблюдении протокола в соответствии с особенностями пары;
  • невынашивание беременности при зачатии естественным путем — 3 или более выкидышей.

Вопросы, которые часто интересуют будущих родителей

Методика «зачатия в пробирке” вызывает много вопросов у будущих родителей. Обсудим основные из них.

Чем отличается искусственная беременность от естественной?

  • Известна точная дата зачатия. После естественного зачатия женщина узнает о своем положении «по факту”, обнаружив задержку менструации. В свою очередь при искусственном оплодотворении женщине известна дата и даже время оплодотворения.
  • Внимательное отношение к собственному здоровью. Во время естественной беременности, до ее подтверждения, женщина не знает о своем положении и активно занимается спортом или даже сохраняет вредные привычки (употребление алкоголя, табакокурение).
  • Обязательная поддержка препаратами, содержащими прогестерон. Женщины, имеющие показания к ЭКО, после оплодотворения должны принимать данные препараты до 12-16, а в некоторых случаях до 20 недели, пока организм не начнет вырабатывать этот гормон самостоятельно. В то время как при естественной беременности дополнительная поддержка прогестероном необходима лишь в крайних случаях, когда существует угроза выкидыша.
  • Во время зачатия с помощью ЭКО могут начаться слабые боли в животе, матке, яичниках, которые со временем проходят. Это происходит по причине стимуляции и пункции яичников, подсадки эмбриона.

В других вопросах процесс искусственной беременности практически не отличается от естественной. Женщина также может ощущать перемены в настроении, вкусовых пристрастиях и прочие естественные изменения в организме.

Какие шансы беременности?

При диагностике бесплодия важно выбрать правильную тактику протокола. От этого зависит успешность оплодотворения. Среди других факторов следует отметить:

  • гормональный фон женщины;
  • особенности здоровья партнеров;
  • возраст женщины;
  • количество подсадок — чем больше, тем выше вероятность успеха.

Многие репродуктологи решающим фактором называют возраст, в связи с чем представители ВОЗ приводят статистику:

Если оплодотворение прошло успешно, чаще приживается не один, а несколько эмбрионов. Как правило, роды заканчиваются в срок или раньше срока на 1-3 недели кесаревым сечением в 65% случаев.

Что влияет на результат процедуры?

Женщина должна внимательно следить за состоянием своего здоровья. При планировании ЭКО особое внимание следует обращать на перенесенные и хронические заболевания репродуктивной системы.

Зачастую вероятность приживаемости эмбриона крайне низка, если ранее наблюдались частые воспалительные заболевания органов малого таза:

  • придатков матки;
  • сигмовидной, прямой, слепой кишки;
  • мочевого пузыря.

В таком случае со временем образуются спайки, они затрудняют проходимость и подвижность женских органов. С другой стороны, повышенная частота воспалений приводит с постоянным перепадам pH, поэтому впоследствии эмбриону сложно сохраниться в эндометрии.

К другим причинам, влияющим на положительный исход ЭКО, относятся:

  • Выскабливания полости матки, аборты — вмешательства влияют на целостность эндометрия и других слоев матки. Основной «удар” приходится по гипоталамусу — эндокринному органу, поскольку наблюдается резкая смена баланса половых гормонов, возникает стресс по причине оперативного вмешательства. Все это сказывается на приживаемости эмбриона или последующем вынашивании беременности.
  • Нарушенное спермообразование партнера. Патология наблюдается у мужчин, получающих длительное токсическое влияние на организм со стороны лекарств, табакокурения, алкоголя, производства. Реже встречается сниженный уровень тестостерона, авитоминоз, особенно недостаток витаминов E, A, B, C, влияющих на образование сперматозоидов. Отсутствие достаточного и качественного спермообразования часто наблюдается у мужчин после перенесенных воспалительных заболеваний репродуктивных органов.
  • Сниженный фолликулярный резерв. Количество яйцеклеток (ооцитов) закладывается еще во время внутриутробного развития. Во время рождения количество ооцитов уменьшается в зависимости от особенностей течение родов, чем тяжелее они прошли, тем меньше клеток сохранилось. После достижения детородного возраста, яйцеклетки расходуются постепенно, они созревают каждый менструальный цикл. Ооциты расходуются быстрее, если женщина подвергается негативному влиянию производства, пищевых ядов, периодически переносит заболевания органов малого таза. На уровень фолликулярного резерва влияет возраст — чем старше женщина, тем ниже вероятность успешного ЭКО.

Кому противопоказано?

Условно большинство запретов можно разделить на абсолютные и относительные. Кроме того, ни один репродуктолог не возьмется за работу, если женщина страдает заболеваниями, которые могут прогрессировать из-за беременности, угрожая жизни ее и ребенка. Абсолютными называют противопоказания:

  • Патологическое строение матки — приобретенное или врожденное. К таковым относят двурогую, инфантильную матку, ее удвоение или полное отсутствие. То есть случаи, когда невозможно имплантирован эмбрион или нет гарантии, что он приживется.
  • Онкология тела и шейки матки, маточных труб, яичников.
  • Врожденные или приобретенные пороки сердца.
  • Патологические изменения структуры внутренних органов.
  • Злокачественные болезни кровообращения — лимфома, апластическая анемия, лейкоз, лимфогранулематоз.
  • Шизофрения любой стадии или другие психические расстройства, создающие угрозу вынашивания плода.
  • Ранее перенесенный инсульт, кардиомиопатия.
  • Гиперактивность околощитовидных желез.
  • Сахарный диабет III степени.
  • Рассеянный склероз.
  • Почечная недостаточность или иные патологические изменения в работе почек.

К относительным противопоказаниям, то есть случаям, когда ЭКО может быть выполнено только после определенной подготовки, относят:

  • Туберкулез в активной стадии.
  • Доброкачественные опухоли репродуктивной системы женщины. При условии, если образование не больше 25 мм в диаметре. В таком случае возможно провести ЭКО, а опухоль удалить после родов. Кроме того, протокол будет несколько усложнен, поскольку эмбрион нужно подсаживать с учетом расположения патологического образования так, чтобы оно не стало преградой развития беременности.
  • Гепатит, сифилис — после организации адекватного лечения.
  • Хронические заболевания разной этиологии. В таком случае врачи корректируют течение болезни оперативным или медикаментозным способом.
  • Перенесенная онкология независимо от локализации.
  • Воспалительные процессы — ЭКО проводится после комплексного лечения.

Масса вопросов возникает у ВИЧ-положительных женщин или пар с этим статусом. Вирус иммунодефицита человека также является относительным противопоказанием к искусственному оплодотворению. С этой целью практикуется реализация отдельных протоколов, предполагающих гормональную, иммунную и противовирусную поддержку женщины. Однако репродуктологи берутся за ЭКО только в случае, когда количество иммунных клеток в крови женщины находится на уровне не ниже среднего.

Перечисленные противопоказания касаются исключительно женщин, мужчинам придется лишь отсрочить ЭКО, то есть донорство спермы:

  • На год — если проводилось лечение онкологии с помощью лучевой или химиотерапии.
  • На 3 месяца — после лечения воспалительного заболевания органов репродуктивной системы: простаты, яичек, кавернозных тел, уретры.
  • На 3 месяца — если мужчина перенес инфекционное заболевание: корь, ангину, ветряную оспу и опоясывающий лишай, герпес, лептоспироз.

Срок определяется врачом индивидуально, если мужчина перенес гепатит C или B. Как правило, рекомендуется отказаться от донорства спермы минимум на 1 год. Весь период лечения и восстановления здоровья с мужчиной работает инфекционист.

Болезненна ли процедура?

Оплодотворенная яйцеклетка вводится в полость матки через специальный катетер и эта процедура безболезненна.

С другой стороны, забор ооцитов из полости яичников осуществляется в виде пункции, то есть прокола. Микрооперация проводится под контролем УЗИ и с анестезией, поэтому женщина не ощущает дискомфорта. После этой процедуры могут возникнуть кратковременные неудобства, связанные с выходом из наркоза, некоторые боли сравнимы с периодом предменструального синдрома или менструации.

Если процедура ЭКО проведена успешно, недомогания, возникающие во время беременности, не отличаются от тех, что будущая мама может испытывать после естественного зачатия.

Сколько стоит?

Стоимость экстракорпорального оплодотворения высока. В настоящее время минимальный протокол, при условии отсутствия каких-либо особенностей со здоровьем, обойдется в более чем 20 000 грн. Точный расчет может зависеть от:

  • квалификации докторов;
  • количества и особенностей медикаментов, необходимых для реализации;
  • длительности протокола;
  • необходимости применения искусственной инсеминации или других вспомогательных технологий;
  • наличия у будущих родителей готовых медицинских исследований.

Бывают ли осложнения?

Всемирная организация здравоохранения официально признает экстракорпоральное оплодотворение безопасной процедурой. Существует ряд рисков, но их вероятность возникновения сведена к минимуму и основана лишь на данных статистики. Будущим родителям следует учитывать, что:

  • Гиперстимуляция яичников, вызванная гормональными препаратами при реализации протокола ЭКО, имеет место и встречается в средней или легкой степени только в 10-15% случаев.
  • Внематочная беременность возникает в 2-5% случаев.
  • Многоплодная беременность — двойни рождаются в 20-25%, на тройни приходится 0,5-2% случаев.

Процедура ведет к многоплодной беременности?

Обычно женщине подсаживают до 3 эмбрионов, часто приживается лишь 1. Бывают случаи, когда к полости матки прикрепляются оба зародыша. В связи с этим большее количество эмбрионов не вводят, поскольку многоплодная беременность — это риск для здоровья будущей матери и детей.

Как часто можно делать ЭКО?

Практика показывает, что приживаемость эмбрионов с первого раза ничтожно мала. Как правило, требуется несколько попыток, чтобы хотя бы один из введенных эмбрионов смог удачно закрепиться на слизистой оболочке матки. Известны случаи удачного оплодотворения с 7 или большего количества попыток, в том числе с применением различных вспомогательных ВРТ. Негласно специалисты рекомендуют пытаться до 10 ЭКО, поскольку дальше уже нет смысла продолжать.

Обычно врачи-репродуктологи делают все возможное, чтобы зачатие произошло как можно раньше. С этой целью они рассказывают о качестве диагностики, поэтапной подготовке, обсуждают с будущими родителями процедуру ЭКО и выбирают нужный протокол в соответствии с особенностями здоровья и возраста женщины.

Влияет ли ЭКО на здоровье ребенка?

Этот вопрос ученые обсуждают с момента начала практики ЭКО. Однако достоверных доказательств негативного влияния ЭКО на здоровье ребенка нет. Специалисты основываются лишь на статистических данных, которые показывают, что эта вспомогательная репродуктивная технология каким-то образом может:

  • повысить риск возникновения гипоксии плода;
  • повлиять на работу сердечнососудистой системы ребенка;
  • увеличить риск образования неврологических расстройств и прочих пороков развития.

Беременность, полученная путем экстрапорального оплодотворения, может протекать с отслойкой плаценты, «замиранием” развития плода, закончиться преждевременными родами. Известные случаи таких исходов в большей степени связаны с несоблюдением рекомендаций врачей.

Репродуктологи уверенно рекомендуют не пренебрегать методом ЭКО в случае, когда естественное зачатие невозможно. Вероятность возникновения рисков, связанных с искусственным оплодотворением, ничтожно мала. Поэтому данный метод вполне можно считать реальной возможностью родить здорового ребенка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *