Эко и низкий амг

Проблемы с зачатием ребенка все чаще стали беспокоить семейные пары. В основном после года безрезультатных попыток забеременеть стоит обратиться к врачу за консультацией и обследованием. В таком случае назначают анализ на уровень Антимюллерова гормона (АМГ), благодаря которому можно определить количество здоровых яйцеклеток в организме женщины, а также наличие зрелых фолликул. Отклонение от нормы свидетельствует о существенных проблемах, но ЭКО при низком АМГ, все же, возможно.

Содержание

Суть теста на Антимюллеров гормон и подготовка к нему

АМГ показывает общий резерв функционирования яичников. Благодаря специальному анализу (Расширенный Efort-Тест) можно определить количество яйцеклеток, которые готовы к оплодотворению. Показаний для такого анализа существует достаточно много:

  • длительные проблемы с зачатием;
  • бесплодие без точного диагноза и явных причин;
  • неудачные попытки забеременеть путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
  • повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона, который отвечает за образование фолликул (ФСГ);
  • патологии яичников (поликистоз, гранулезоклеточные уплотнения в тканях репродуктивных органов);
  • выявление быстрого или медленного созревания организма, что существенно отклоняется от нормы;
  • устранение большого количества андрогенов, которые провоцируют рост предстательной железы (антиадрогенная терапия).

Для того чтобы результаты анализа на АМГ были наиболее точными, к ним стоит отнестись серьезно. Такой тест проводится на 3 день цикла менструации. За несколько дней до проведения процедуры стоит минимизировать любые нагрузки физического и эмоционального плана, избегать переживаний. Примерно за час до сдачи анализа нельзя есть, пить, употреблять табачные изделия.

Обратите внимание! Противопоказанием к проведению процедуры на установление уровня АМГ могут стать различные воспалительные процессы в организме – грипп, ОРВИ, ОРЗ и др.

Анализ представляет собой сдачу крови с вены и занимает несколько минут. Далее с помощью специальной сыворотки определяется уровень АМГ.

АМГ вырабатывается в фолликулах, диаметром 3, максимум до 4 мм. Гормон не зависит от цикла менструации и от других гормонов. Поэтому его показатели в любое время постоянны, что позволяет по нему определить количество готовых и созревших яйцеклеток.

На сниженный резерв функционирования яичников влияет репродуктивный возраст женщины. Чем он больше, тем меньше остается готовых к оплодотворению яйцеклеток. Антимюллеров гормон очень хорошо реагирует на возрастные изменения в организме, и даже при нормальном цикле месячных может показать снижения работы репродуктивных органов. Поэтому, если анализ показал, что уровень АМГ менее 1,0 нг/мл, значит, шансы на оплодотворение, даже с помощью ЭКО, у женщины очень низкие.

Показатели, которые провоцируют негативные результаты в протоколах ЭКО:

  1. Возраст женщины от 40 лет и выше.
  2. Небольшой объем яичников (менее 3 см3).
  3. Низкий уровень фолликул (антральных) в яичниках. В норме они должны составлять не менее 10–15 шт. Если их меньше, то ответ на стимуляцию яйцеклетки будет очень низким, что ведет к неудачным результатам зачатия ребенка.

Поэтому, медики уделяют большое внимание исследованию овариального резерва функционирования яичников. Именно его показатели свидетельствуют о возможных шансах забеременеть с помощью ЭКО.

Значение результатов АМГ и его роль в ЭКО

Исследование Антимюллерова гормона обычно происходит в течение нескольких дней. В это время изучается уровень АМГ, от которого отталкивается дальнейшее лечение бесплодия.

В норме у женщин такой показатель должен составлять от 1,1 до 2,4 нг/мл. У мужчин этот показатель существенно отличается – от 0,48 до 5,99 нг/мл. Если результаты анализа показали, что количество Антимюллерова гормона у женщины не достигает до 1,1, значит репродуктивные органы вырабатывают небольшое количество зрелых и здоровых яйцеклеток, которых может быть недостаточно для ЭКО.

Основные причины, которые провоцируют низкий уровень АМГ:

  1. Период менопаузы. В это время у женщины полностью прекращаются менструальные циклы, больше не происходит овуляций, репродуктивная система не способна к воспроизведению.
  2. Наличие анорхизма. Это касается мужчин и является врожденной патологией, когда некоторые составляющие половой системы не до конца развиты (отсутствие семявыводящих каналов, недоразвитость предстательной железы).
  3. Низкий овариальный резерв, то есть с возрастом у женщины вырабатывается недостаточное количество яйцеклеток, которые необходимы для оплодотворения.
  4. Недостаточное развитие половых желез у мужчин или женщин. Это могут быть врожденные патологии яичек, яичников.
  5. Слишком быстрое развитие в половом отношении. Такое состояние является нарушением в половом созревании.
  6. Нарушение функционирования желез гипофиза или гипоталамуса. Такое отклонение ведет к негативным изменениям в репродуктивных органах женщины и снижает выброс лютеинизирующего и других гормонов, которые отвечают за воспроизводство половой системы.
  7. Нарушения жирового обмена в позднем репродуктивном возрасте.

Важно! Антимюллеров гормон показывает количество фолликул в яйцеклетках. Это всего лишь показатель, что помогает найти причину, которая провоцирует проблемы с зачатием. Поэтому его увеличение не даст никаких результатов. Чтобы избавиться от бесплодия, нужно лечить причину самой патологии.

Нужно понимать, что результаты анализов с пониженной нормой уровня АМГ – это еще не приговор. Причины, которые оговаривались ранее, не всегда являются точными возбудителями отклонений в половой системе. Точную картину обрисует специалист, который и назначит правильное лечение. Главное, не паниковать, и обратиться за помощью к хорошему врачу.

ЭКО при низком уровне Антимюллерова гормона

Если у женщины выявили снижение уровня АМГ, то такое состояние говорит о постепенном уменьшении возможности организма к воспроизведению. Необходимо помнить, что если показатели сильно отклонены от нормы, значит, зачатия не будет. Но в то же время беременность может наступить и при самостоятельном зачатии, и при ЭКО. Все зависит от лечения и самого организма. Просто изменение в Антимюллеровом гормоне говорит о том, что с беременностью откладывать нельзя, и зачатие нужно провести в кротчайшие сроки.

Много женщин после сорока лет пытаются забеременеть. Именно в это время наблюдается снижение уровня АМГ. Если после сдачи анализа выявили, что ФСГ завышен, а АМГ понижен, то вероятность наступления беременности очень низкая. Трудно будет подобрать нужное количество зрелых яйцеклеток для оплодотворения. Необходимый эмбрион получают из пробирки, а только потом подсаживают его в матку. Если у женщины низкий уровень функционирования яичникового резерва, то слияния яйцеклетки и сперматозоида может не произойти, а значит, не получиться готового эмбриона.

Врачи часто предлагают прибегнуть к донорству половых клеток. У женщин моложе их больше, и вероятность беременности может быть выше.

Обратите внимание! Если все-таки удалось получить готовый эмбрион при низком уровне АМГ, результаты ЭКО в этом случае не всегда успешны. Часто у женщин за сорок не получается выносить беременность, происходят срывы и наблюдаются хромосомные отклонения у плода.

Стоит отметить, что провести экстракорпоральное оплодотворение можно, если уровень АМГ не ниже 0,8. Большее отклонение от нормы не позволит отобрать достаточное количество зрелых яйцеклеток для оплодотворения и получения эмбриона.

Если показатель АМГ низкий, но позволяет провести ЭКО, для начала женщине назначают специальную гормональную терапию, которая позволит увеличить количество зрелых яйцеклеток. В это время дозы препаратов удваиваются, но такое лечение не вредит здоровью женщины, к тому же, она постоянно находится под наблюдением врачей.

В случае успешного проведения терапии, врачи приступают к экстракорпоральному оплодотворению: берут пункцию из яичников, производят оплодотворение яйцеклетки и пересаживают готовый эмбрион в полость матки. Далее идет наблюдение за беременностью и развитием эмбриона.

Во время подготовки к ЭКО делаются несколько протоколов. В случае с низким АМГ они будут стимулированными (короткими и длинными). При длинном протоколе ЭКО проводится наблюдение за гормональным фоном женщины на протяжении 30 или 40 дней. В это время можно получить максимум 20 яйцеклеток. В таком случае стимуляция овуляции проводится более тщательно, чтобы добиться большего количества здоровых детородных клеток.

Интертесное видео:

Длительный протокол ЭКО начинается примерно за неделю до месячных. Некоторое время происходит стимуляция яичников к выработке яйцеклеток, на 21 день берется пункция с детородного органа, а после оплодотворения определяется готовый эмбрион. Недостатком такого протокола ЭКО является угроза спровоцировать гиперстимуляцию яичников, которая может принести тяжелые осложнения.

Короткий протокол ЭКО начинается на 2 или 3 день цикла менструации и сразу со стимуляции яйцеклетки. В период проведения такого протокола ЭКО получается отобрать немного яйцеклеток, и качество их тоже может быть недостаточное для получения эмбриона.

Стоит отметить, что короткий протокол хорошо подходит женщинам, у которых нет никаких патологий с яичниками.

Если дело не в возрасте, а в отклонениях и патологиях яичников или матки, на которые указал АМГ, то для начала назначается лечение по устранению причины бесплодия, а уже потом проводится ЭКО.

Отзывы о проведении ЭКО при низком уровне Антимюллеровом гормоне

Татьяна К., 43 года.

У меня рано начался климакс, обратилась к врачам, назначили анализ на АМГ. Результаты заставили меня паниковать – уровень АМГ 0,9, а ФСГ почти 40, Врачи ничего не обещали, но попробовали при таком АМГ сделать ЭКО. После стимуляции гормональной терапией, получилось забеременеть (искусственно, конечно). Врачи были в шоке. Сказали, что при таких показателях и раннем климаксе чудес не бывает. А у меня получилось, полгода назад родила здоровенького малыша, чему безмерно рада.

Марина Т., 32 года.

Долго не могла забеременеть. Анализы показали АМГ 0,7, ФСГ был чуть больше 11. Мне назначили длинный протокол и сказали, что количество собранных яйцеклеток получилось минимальное (9 штук, оплодотворилось 4). С горем пополам удалось отобрать эмбрион. Врачи не давали никаких прогнозов и говорили, что выносить не получится. Но моей доченьке уже год, и меня все получилось.

Стоит понимать, что проблемы с зачатием ребенка могут быть вызваны многими факторами, которые необходимо выявить и устранить. Не всегда низкий уровень АМГ свидетельствует о том, что беременность невозможна. Стоит пройти назначенное лечение, повторить сдачу анализов, в крайнем случае, прибегнуть к донорским клеткам. Главное, не отчаиваться и запастись терпением. Ведь судя по многочисленным примерам, чудо случается, и беременность наступает.

АМГ – антимюллеровый гормон играет важную роль в организме женщины, который вырабатывается гранулезой, расположенной в фолликулах яичников. Она отвечает за выработку яйцеклеток, пол эмбриона, участвует в сперматогенезе.

Выработка антимюллерового гормона не зависит от уровня гонадотропинов, которые отвечают за работу яичников, а также от менструального цикла. Поэтому даже при нормальном цикле его уровень может быть низким.

Если АМГ вырабатывается в недостаточном количестве, это приводит к бесплодию, а также к неудачному ЭКО-протоколу. Так, перед экстракорпоральным оплодотворением женщине назначается анализ на уровень АМГ. Если содержание низкое, врач не гарантирует успех ЭКО – в момент стимуляции яичники могут не отреагировать на проведенную гормонотерапию, но при желании пациентки провести процедуру, предпринимаются соответствующие меры.

Нормы АМГ для ЭКО

Анализ АМГ при ЭКО делается на третий день менструального цикла, также он показывает картину других показателей, важных при зачатии – уровня АМН и ингибитора В. У женщин репродуктивного возраста нормой считается уровень показателя в пределах 2-4 нг/мл. Это свидетельствует о хорошем овариальном резерве и нормальной работе яичников.

При снижении показателя до 1 нг/мл имеет место их плохая функциональность, недостаточный запас фолликулов, истощение половых желез, что плохо для экстракорпорального оплодотворения. Высокое содержание гормона также негативно влияет на исход процедуры.

Низкое содержание антимюллерового гормона не влияет на исход ЭКО, а именно, на приживаемость подсаженного эмбриона. Проблемы возникают в процессе стимуляции, когда яйцеклеток недостаточно, а также при оплодотворении, что связано с их плохим качеством. Это может препятствовать формированию эмбриона.

По мнению специалистов, для ЭКО минимальный уровень АМГ может составлять 0,8 нг/мл, не ниже.

Какие нормы существуют к сдаче анализа на уровень АМГ

Чтобы анализ на АМГ был максимально информативным, существуют правила подготовки, которым должна следовать пациентка. А именно:

  • не есть за 12 часов до процедуры;
  • за двое суток прекратить прием андроген-содержащих гормонов, тиреоидных, стероидных, предварительно проконсультировавшись с врачом;
  • накануне избегать стрессовых ситуаций;
  • не курить перед анализом 2-3 часа.

Нельзя сдавать пробу в период заболеваний, ОРВИ, других инфекций, а также после интенсивных занятий спортом в течение длительного периода времени. Оптимальный период для сдачи – 3-5й день менструального цикла.

Показаниями для сдачи АМГ является:

  • необходимость определения овариального запаса при бесплодии;
  • отсутствие результата после гормональной стимуляции яичников;
  • если показатель ФСГ превышает норму.

Возможно ли проведение ЭКО с низким АМГ?

Если анализ показал низкое содержание АМГ, это не является противопоказанием для проведения ЭКО. Процедура проводится, но параллельно используется интенсивная гормонотерапия, направленная на максимальную выработку яйцеклеток. Назначаются повышенные дозировки гормонов. Бояться осложнений не стоит, но женщина все время должна находиться под контролем лечащего врача и проходить УЗИ.

Если терапия не оказала должного воздействия на работу яичников, исходя из возраста пациентки, программа корректируется до получения эффекта. При успешной стимуляции доктор переходит к дальнейшим этапам ЭКО – пункции яичников и оплодотворению яйцеклеток. По истечении 3-5 дней после оплодотворения, когда яйцеклетка начала активно делиться, проводится вживление эмбрионов в матку.

Последующие несколько недель пациентка находится под наблюдением репродуктолога, наблюдающего за приживаемостью зародыша и состоянием пациентки. Если процедура прошла успешно, отклонений нет, беременную переводят на учет в женскую консультацию.

ЭКО при низком АМГ

Низким уровнем антимюллерового гормона считается показатель в пределах 0,3-2,2 нг/мл, но если показатель ниже 0,8 процедура проводится только по настоянию пациентки, что обусловлено малой вероятностью положительной реакции яичников на гормоностимуляцию. В зависимости от результатов анализов на АМГ, при низкой концентрации вещества могут применяться различные ЭКО-протоколы. Под ними следует понимать схему лечения для стимуляции яичников. А именно:

  1. Японский ЭКО-протокол. Используется при значении антимюллерового гормона ниже 1 нг/мл и ФСГ свыше 15 МЕ/л. Стимуляция минимальная и осуществляется с перерывами в несколько приемов. Задача – получить около 2 качественных яйцеклеток в каждом из циклов. Эмбрионы проходят процедуру криозаморозки и вживляются в следующих циклах.
  2. Протокол в естественном цикле. Подходит для пациенток в возрасте от 35 лет, а также при низком овариальном резерве. Стимуляция не делается или назначается минимальная. В ходе нескольких циклов репродуктолог получает одну, готовую к оплодотворению яйцеклетку.
  3. Короткий, с контролем овариальной стимуляции. Подходит пациенткам со здоровыми яичниками, если АМГ на уровне 0,5, а показатели ФСГ, антральных фолликулов и прочие критерии в норме. Используется гормон гонадотропин.

При низком овариальном резерве также может назначаться трансдермальный тестостерон, андрогены, в лютеиновую фазу – эстрогены, препараты ЛГ и ХГЧ, Л-аргинин. Показаны процедуры на улучшение микроциркуляции, фито-, гирудотерапия, кортикостероиды.

ЭКО с низким АМГ и высоким ФСГ

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, вырабатываемый гипофизом, влияющий на рост фолликулов с качественными яйцеклетками. При низком уровне АМГ повышается выработка ФСГ, что негативно сказывается на созревании яйцеклеток, соответственно и на ЭКО – невозможно провести процедуру оплодотворения.

Если содержание ФСГ невысокое, есть шансы, что экстракорпоральное оплодотворение пройдет успешно. Для этого назначается короткий протокол с минимальной гормоностимуляцией яичников с целью получения нескольких качественных клеток.

Если уровень фолликулостимулирующего гормона значительно превышает гранично допустимую норму – 40 и выше мМЕ/мл, ЭКО проводится с использованием донорской яйцеклетки. Но высокое содержание ФСГ – не приговор, так как его уровень может меняться, на что влияют следующие факторы:

  • стрессы;
  • заболевания аутоиммунного характера;
  • недавно проведенные гинекологические операции;
  • отклонения в работе гипофиза.

Чтобы определить точную причину повышения ФСГ, врач назначает дополнительные обследования.

ЭКО и высокий АМГ

Высокое содержание антимюллерового гормона говорит о наличии патологий в организме женщины. Чаще это поликистоз яичников или гранулезные образования в них, отсутствие овуляции, задержки в половом развитии. Также спровоцировать повышение АМГ может курение, злоупотребление спиртным, обострение хронических заболеваний, психоэмоциональные стрессы. Наиболее частой причиной высокого АМГ является СПКЯ – синдром поликистоза яичников.

Высоким считается показатель, если концентрация гормона превышает 6,8 нг/мл. Это не является препятствием к проведению ЭКО, но определенные риски есть. В процессе стимуляции существует вероятность осложнений в виде ГСЯ (гиперстимуляция яичников), для которой характерна сильная отечность, ухудшение кровообращения в ОМТ (органах малого таза).

В единичных случаях ГСЯ приводит к летальному исходу. Чтобы исключить малейшие риски, при высоком уровне антимюллерового гормона экстракорпоральное оплодотворение осуществляется с собственными яйцеклетками, без стимуляции. Если есть показания, может проводиться минимальная гормоностимуляция, при проведении которой пациентка находится под наблюдением репродуктолога.

Ответы на популярные вопросы

Как повысить АМГ у женщин?
АМГ количественный показатель, который значительно повысить невозможно.

Повышен АМГ при планировании беременности, что делать?
Все зависит от клинических симптомов, анамнеза и цифр АМГ. Возможно понадобится стимуляция овуляции, а возможно и оперативное лечение. Решает врач.

В 2018 году произошли изменения в законодательстве, и процедура ЭКО стала доступна за счет средств общего медицинского страхования (ОМС). К сожалению по нормам, воспользоваться этим правом могут не все женщины, неспособные зачать ребенка естественным путем. Пациентка должна отвечать ряду критериев, среди которых уровень антимюллерова гормона (АМГ), который отвечает за вероятность положительного исхода искусственного оплодотворения.

Выполнить процедуру экстракорпорального оплодотворения за свои деньги можно практически при любых результатах анализов. Врач может предостеречь, но отказать в проведении зачатия таким образом не может. В том случае, если женщина хочет воспользоваться правом на рассмотрение своей ситуации на получение квоты, она должна быть готова к отказу, ввиду неперспективности проведения данной процедуры.

Какая должна быть у женщин норма показателя антимюллера

Антимюллеров гормон (АМГ), также иногда называется ингибирующим веществом Мюллера. Проверяется этот гормон у пациенток для уточнения вероятности их беременности: чем он выше, тем больше шансов у женщины забеременеть. На 2018 год этот показатель должен быть не ниже 1,0 для получения квоты на ЭКО.

Она выдается только тем женщинам, которые имеют достаточный уровень гормона, а значит и высокие шансы на зачатие. Такие меры направлены на сохранение бюджетных средств, за счет исключения из очереди на квоту пациенток, искусственное оплодотворение которых, скорее всего, не закончится положительно.

АМГ позволяет диагностировать проблемы с репродуктивным здоровьем у женщины

Необходимо уточнить, что в некоторых регионах значение минимально возможного для ЭКО уровня АМГ может отличаться от общего по стране. Информацию о ситуации в своем регионе необходимо уточнить в центре репродуктологии своего города или в местной женской консультации.

АМГ способствует росту тканей в период эмбрионального развития и по его значению специалист способен довольно точно спрогнозировать количество яйцеклеток, которые будут способны к оплодотворению. Концентрация антимюллерова гормона зависит от количества спящих фолликулов, а по ним можно определить репродуктивный потенциал.

Его норма для пациенток репродуктивного возраста может быть от 1,0 и до 2,5 нг/мл, что говорит об овариальном резерве женщины. Случается, что значение АМГ может доходить до 15 нанограмм на миллилитр, при таких показателях в ЭКО за счет средств ОМС будет также отказано.

В тех случаях, когда уровень АМГ выше 0,6669 нг/мл, но ниже 1,0, у женщины есть небольшой шанс на оплодотворение собственной яйцеклетки и она может обратиться в частную клинику, где врачи подберут для нее необходимый протокол ЭКО.

Особенности проведения процедуры при низком уровне гормона

У пациенток, уровень АМГ которых не достигает минимальной нормы, предполагается слишком незначительный рост фолликулов, а также недостаточная реакция на стимуляцию. Также, по результатам исследований, было доказано, что если уровень антимюллерова показывает мало гормона, может приводить к различным патологиям развития эмбриона.

Значения антимюллерова гормона

Женщинам, желающим провести ЭКО по ОМС, нужно быть готовыми к тому, что до тех пор, пока уровень АМГ не будет равен 1 или выше, комиссия откажет им в получении квоты. В том случае, если уровень ингибирующего вещества Мюллера равен нулю или колеблется около этой отметки, стимулирование яичников бессмысленно. Надо сказать, что на протяжении фертильного периода, значение АМГ остается практически неизменным.

Протокол ЭКО

При низком уровне АМГ могут применяться следующие протоколы ЭКО:

  • японский протокол – стимуляция проходит по минимуму и с перерывами, в каждом цикле специалисты стараются получить 1-2 способных к оплодотворению яйцеклетки. Все полученные эмбрионы проходят криоконсервацию и подсаживаются в следующих циклах;
  • эко в естественном цикле – не проводится стимуляция овуляции, либо она назначается в минимальном размере. В течение нескольких циклов специалисты стараются получить хотя бы одну яйцеклетку.

Пациенткам с низким овариальным резервом могут быть назначены препараты ХГЧ и ЛГ, эстрогены, андрогены, Л-аргинин, фитотерапия, а также улучшение микроциркуляции и даже гирудотерапия. Все эти процедуры и препараты в ОМС не входят, но после их применения наблюдается положительная динамика, и возрастают шансы на успешный исход ЭКО.

Уровень АМГ пациентки будет влиять на реагенты, которыми будет проходить стимуляция овуляции.

Экстракорпоральное оплодотворение без гормональной терапии

Пациенткам, чей уровень ингибирующего вещества Мюллера меньше нормы, в естественном цикле будет использован подходящий протокол ЭКО. Это делается в тех случаях, когда женщине, не способной к зачатию естественным путем, противопоказаны гормональные препараты, либо в ситуации, когда в результате стимуляции не предполагается рост более одного фолликула.

Стадии созревания фолликулов и периоды действия гормонов

ЭКО без гормональной терапии проводится преимущественно пациенткам старше репродуктивного возраста, то есть до 30 лет, а также женщинам с низким овариальным циклом. Эмбрион, полученный из одной качественной оплодотворенной яйцеклетки, может быть подвергнут криопротоколу или перенесен в свежем цикле. Также существует практика перенесения в полость матки эмбрионов, накопленных в естественных циклах.

Проведение всех осмотров, дополнительных приемов специалиста, а также сдачу анализов пациентка берет на себя. В ЭКО по ОМС входят только: первичный прием репродуктолога, стимуляция овуляции.

Маленький уровень АМГ и высокий ФСГ

Помимо достаточного значения АМГ при сдаче анализов на ЭКО необходимо будет выяснить какой уровень фолликулостимулирующего гормона гипофиза (или ФСГ). Выработка ФСГ стимулирует рост фолликулов и яйцеклеток. В случае, если АМГ понижен, как правило, повышается ФСГ, что неблагоприятно сказывается на зачатии: качество яйцеклеток недостаточно для оплодотворения.

Ориентировочное содержание АМГ у мужчин и женщин в зависимости от возраста

В данной ситуации проведение процедуры ЭКО невозможно, либо нужно использовать донорскую яйцеклетку. К сожалению, в 2018 году использование донорского материала в ОМС не входит и пациентке придется самостоятельно оплачивать все расходы. Высоким считается уровень ФСГ более 10 нанограммов на миллилитр.

Если значение и АМГ, и ФСГ невысоко, то все-таки существует небольшая вероятность зачатия. Процедура искусственного оплодотворения будет проведена с минимальной стимуляцией и в случае, если есть шанс на получение нескольких клеток.

Выводы

  1. От уровня АМГ зависит репродуктивный потенциал женщины. По его концентрации специалист может определить количество способных к оплодотворению яйцеклеток.
  2. На 2018 год значение АМГ для ЭКО по ОМС должно быть не менее 1,0 и не более 2,5 нг/мл, хотя в каждом отдельном случае решение о квоте выносится индивидуально.
  3. К женщинам с низким уровнем антимюллерова гормона могут быть применены японский протокол и протокол ЭКО в естественном цикле. Также, им могут быть назначены различные гормональные препараты и направленные на улучшение микроцеркуляции процедуры.
  4. Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле используется, в основном, для пациенток старше 30 лет, а также для тех, кому противопоказаны гормональные препараты.
  5. При уровне ФСГ более 10 нг/мл проведение ЭКО невозможно.

Проведение экстракорпорального оплодотворения проходит по нескольким программам. Ее выбор будет зависеть от состояния менструального цикла, возраста пациентки и данных обследования. Осуществление ЭКО в естественном цикле наиболее безопасно, но не всегда эффективно. Необходимо понимать, в каких случаях применяется подобный перенос эмбриона в матку, и какова вероятность успешного наступления беременности при таких условиях.

Показания и противопоказания к ЭКО в естественном цикле

ЭКО в ЕЦ без стимуляции яичников или с минимальным гормональным воздействием подходит:

  • если проблема зачатия вызвана мужским бесплодием, при условии молодого возраста (18-35 лет);
  • когда наблюдаются регулярные месячные;
  • если даже после СЯ наблюдается скудная реакция (от одной до трех яйцеклеток);
  • если в анамнезе есть информация о слабых или прооперированных яичниках,
  • следовательно стимулирующие препараты использовать бессмысленно;
  • когда причиной бесплодия является непроходимость маточных труб;
  • когда удается получить хорошие эмбрионы, но беременность не наступала из-за неудачной имплантации;
  • если женщине по состоянию здоровья не противопоказано искусственное оплодотворение яйцеклетки, но запрещено использовать стимуляторы и другую гормональную терапию.

Среди основных противопоказаний стоит выделить:

  1. Возраст от 36 лет. Из-за состояния репродуктивной системы вероятность забеременеть с первого раза будет минимальной, и потребуется больше попыток, на которые нет времени.
  2. Мужской фактор. Если у партнера слабые сперматозоиды, то они могут спровоцировать получение заранее неподходящего эмбриона. А вот при длинном протоколе или стимуляции есть возможность оплодотворить несколько яйцеклеток.
  3. Дополнительные причины. Сюда можно отнести пары, которые имеют вредные привычки (сигареты, алкоголь). А также если отмечается нестабильный менструальный цикл или отсутствует естественная овуляция.

Узнайте в статье по ссылке на какой день цикла делают подсадку замороженных эмбрионов при ЭКО.

Что собой представляет процедура

Ходит множество мифов вокруг программы ЭКО в естественных циклах, и что это такое на самом деле знают немногие женщины.

Под подобным процессом врачи подразумевают метод лечения бесплодия, во время которого только одна яйцеклетка (максимум две) пунктируется и оплодотворяется для дальнейшего переноса в полость матки.

Главное отличие от стандартной программы – полное отсутствие гормональных препаратов для стимулирования овуляции и контроля цикла. В редких ситуациях медикаменты все же используется, но в очень маленьких дозах.

Особенности процедуры ЭКО на фоне природного цикла:

  1. Не поддерживается развитие эндометрия.
  2. Извлекается мало материала для работы.
  3. При пункции не используется наркоз.
  4. Практически отсутствуют осложнения и побочные эффекты.
  5. Результат сложно предугадать.

Плюсы и минусы оплодотворения

При проведении ЭКО в собственном цикле женщины можно выделить следующие преимущества:

  1. Предотвращение гиперстимуляции яичников.
  2. Исключение гормональной нагрузки на организм.
  3. Возможность повторного протокола в следующем цикле сразу после неуспешного ЭКО.
  4. Отсутствие риска появления онкологических новообразований.
  5. Стоимость услуги несколько ниже из-за использования недорогих медикаментов.
  6. Повышение шансов на имплантацию ввиду качества слоя эндометрия.
  7. Минимизирование стресса на организм.
  8. Невозможность возникновения многоплодной беременности.
  9. Отсутствие необходимости заморозки оставшихся эмбрионов.

В любой хорошей клинике, куда решила обратиться женщина, обязательно расскажут о недостатках оплодотворения в цикле без контроля и стимуляции:

  1. В большей степени успех будет зависеть от опыта специалиста, который делал пункцию и выбирал время для переноса.
  2. Фолликул может и не созреть в этом месяце, из-за чего процедура прерывается.
  3. Из-за неожиданного выброса лютеинизирующего гормона фолликулярный мешочек может разорваться до взятия яйцеклетки.
  4. Во время пункции иногда не получается извлечь ооцит.
  5. Нередко специалистам не удается оплодотворить один женский материал.
  6. Существует высокий риск повреждения яйцеклетки при зачатии.
  7. Редко у женщин наступает беременность с первого раза.

Именно поэтому все подобные вопросы обсуждаются исключительно с репродуктологом. Доктор решит, возможно ли проводить оплодотворение в естественном цикле или лучше воспользоваться гормональной поддержкой.

Схемы протоколов

Существует сразу несколько схем протоколов при ЭКО в естественном женском цикле. Разница заключается в степени медикаментозной нагрузки на организм:

  • чистый протокол;
  • модифицированный цикл;
  • модифицированная схема в ЕЦ.

Когда пациентки обращаются в медицинское учреждение, у них часто возникает желание обезопасить свой организм от последствий. Но это не означает, что нужно настаивать на абсолютно чистой схеме оплодотворения. Врач на основе состояния репродуктивной системы и результатов прошлых процедур подберет оптимальную программу.

Стандартные этапы при ЕЦ:

  • предварительное обследование пациентки;
  • первичное УЗИ;
  • мониторинг роста фолликула и структуры слизистой матки;
  • отслеживание показателей гормонов;
  • контроль приближения овуляции;
  • проведение пункции;
  • оплодотворение ооцита;
  • выращивание зародыша;
  • перенос в полость матки;
  • наблюдение за пациенткой.

Чистый протокол ЭКО:

  1. Обследование организма начинается после менструаций.
  2. Примерно с 7-8 дня врач наблюдает за ростом фолликулярного мешочка.
  3. Контроль уровня ЛГ проводится, когда фолликул приобретает диаметр от 15-16 мм (узнайте когда и на какой день цикла сдавать анализ на ЛГ).
  4. Можно сдавать кровь на анализы или проводить тесты на овуляцию.
  5. Проведение пункции будет сделано не позднее суток после положительного теста на лютеинизирующий гормон.

Модифицированный цикл при ЭКО:

  1. Проведение фолликулометрии на 7 или 8 сутки.
  2. Как только фолликул увеличивается до 17-18 мм в диаметре, необходима инъекция ХГЧ.
  3. Гормон создает условия, похожие на ситуацию при пике ЛГ.
  4. Как только яйцеклетки дозрели, проводится аспирация фолликулярной жидкости. Чаще всего эта процедура проводится через 30-34 часа после ввода гормона в организм.

Модифицированная схема ЭКО в ЕЦ:

  1. Отслеживание роста фолликула начинается так же, как и в первых двух схемах.
  2. Когда фолликулярный мешок достигает 15 мм в диаметре, врач назначает антагонист ГнРГ.
  3. После блокировки самопроизвольной овуляции через несколько дней вводится ФСГ, чтобы фолликул удачно дозрел.
  4. Введение хорионического гонадотропина человека назначается при размерах фолликула от 18 мм.
  5. Далее через 28-34 часов проводится пункция.

Иногда без стимуляции Эко в естественном менструальном цикле не дает должного результата. Поэтому врачи принимают решение о внедрении в программу оплодотворения незначительного количества гормонов, чтобы увеличить шанс на удачную аспирацию, оплодотворение и перенос эмбриона.

Возможные ситуации при ЭКО

Низкий АМГ

После сдачи анализов и получения неутешительных результатов пациентки задумываются о стимуляции. Но даже если женщины пьют Клостилбегит, качество яйцеклеток от этого не улучшится. Поэтому при ЕЦ стоит задуматься о донорских ооцитах.

Повышенный ФСГ

Оплодотворение будет возможно только после стимуляции или устранения факторов, которые вызвали повышенное содержание гормона в организме.

Эндометриоз

При ЕЦ сохраняется большой шанс на успех, но только при условии нормального овариального резерва у женщины. Также специалист может назначить прижигание или удаление очагов заболевания.

Куда обратиться для проведения процедуры

Подбирать клинику для проведения ЭКО по отзывам в естественном цикле нецелесообразно. Пациентки могут быть расстроены неудачным результатом, или же в ходе протокола возникли непредвиденные ситуации (преждевременная овуляция, плохая яйцеклетка), о которых специалисты предупреждают заранее.

Оценивать работу медицинского учреждения и опыт специалистов сложно, но лучше делать это на консультации. И помогут в этом следующие факторы:

  • врач должен провести комплексную диагностику;
  • женщине не дают 100% гарантии;
  • предлагается сразу несколько вариантов оплодотворения;
  • специалист обязательно рассказывает о возможных последствиях.

Раньше считалось, что лучшие клиники находятся только в крупных городах. Но эта область за последнее время значительно улучшилась в стране, поэтому найти подходящее место может практически любая женщина.

Вероятность успеха

Больше всего женщин интересует у кого получилось забеременеть после ЭКО проведенного в естественном цикле. Положительный результат без медикаментозного влияния наступает реже, чем при длинном протоколе. Чаще всего так происходит из-за следующих факторов:

  1. Преждевременный разрыв фолликулярного мешка.
  2. Отсутствие яйцеклетки в фолликуле.
  3. Наличие низкого процента успешного оплодотворения полученного материала.
  4. Перенос нежизнеспособного зародыша.
  5. Выполнение преждевременной пункции.

Согласно статистике, при ЕЦ процедура имеет следующие показатели:

  1. Наступление беременности в 7% случаев от первых манипуляций.
  2. Удачное оплодотворение и перенос эмбриона увеличивают шанс на имплантацию до 16%.

В большинстве случаев необходимо несколько попыток. При ЕЦ это не занимает много времени, так как организм не нуждается в передышке. Если первая попытка была неудачной, доктор пересматривает протокол и может добавить:

  • препараты для обеспечения созревания яйцеклеток;
  • медикаменты для предотвращения преждевременной овуляции;
  • стимулирующие вещества для получения нескольких ооцитов.

Любая информация с форумов и других сайтов не должна влиять на выбор женщины касательно осуществления ЭКО при ЕЦ. Нельзя предугадать или дать гарантии на успешное оплодотворение и имплантацию. Необходимо запастись терпением и довериться специалисту, чтобы увеличить шансы на долгожданную беременность.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *