Долфин при аденоидах у детей

Аденоиды – распространенная патология у детей, препятствующая нормальному носовому дыханию. Аденоидами называется разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Различают три степени заболевания, для каждой из них характерны свои особенности. Определить степень разрастания ткани и дальнейшую методику лечения позволяет эндоскопия аденоидов – обследование, в ходе которого врач осматривает носоглотку и носоглоточную миндалину.

Что такое эндоскопия?

Эндоскопия представляет собой визуальное обследование аденоидов. В носоглотку вводится специальное устройство, эндоскоп, оснащенное камерой и лампочкой. С помощью камеры изображение выводится на монитор, что позволяет точно диагностировать степень разрастания ткани носоглоточной миндалины.

Сам эндоскоп представляет тонкую полую трубку. Процедура вызывает скорее психологический, чем физический дискомфорт, так как проводится после обезболивания носоглотки спреем-анестетиком.

Эндоскопия является наиболее полным и информативным методом диагностики аденоидов. Дело в том, что из-за особенностей локализации, носоглоточную миндалину не представляется возможным исследовать другими методами. Визуальный осмотр через горло или нос не дает полной картины, в отличие от эндоскопии, с помощью которой при необходимости можно даже взять образец ткани на обследование.

Преимущества и недостатки

Эндоскопия – самый информативный метод диагностирования аденоидов, но такое обследование доступно не во всех клиниках

Эндоскопия аденоидов имеет ряд преимуществ:

  • информативность;
  • точность и отсутствие ошибок;
  • возможность записать изображение на носитель информации;
  • невысокая длительность.

Вся процедура занимает в среднем пять минут. Так как перед введением эндоскопа горло обезболивают, в процессе отсутствуют болевые ощущения или рвотные позывы.

Эндоскопия – самый информативный метод диагностики. С ее помощью можно поставить диагноз и определить дальнейшую линию терапии.

Прибор оснащен камерой с высоким разрешением, поэтому полученная картинка является максимально точной. Врачебная ошибка в постановке диагноза практически полностью исключена.

Кроме того, результаты эндоскопии можно записать на любой носитель. Это полезно в том случае, если выбран консервативный метод лечения. Спустя некоторое время можно провести повторную эндоскопию и сравнить с первым результатом обследования, тем самым определив динамику выздоровления.

И, пожалуй, одно из самых главных преимуществ – это отсутствие необходимости в подготовке. Эндоскопия занимает всего несколько минут, единственное, что нужно сделать перед обследованием – это отказаться от завтрака. Чтобы снизить вероятный дискомфорт, врачи чаще всего назначают обследование на утро. Впрочем, это необязательное условие. Как показывает практика, даже если человек не воздерживался от еды перед обследованием, риск рвоты сведен к минимуму благодаря обезболиванию.

Недостатков у метода всего два – высокая стоимость процедуры и отсутствие врачей нужной квалификации в маленьких городах. Оба этих недостатка объясняются высокой стоимостью оборудования. Из-за этого возрастает цена на процедуру, и не все клиники могут позволить закупить дорогостоящее оборудование, из-за чего в провинции часто проблематично пройти обследование.

Эндоскопию нельзя проводить детям, у которых диагностирована эпилепсия

Показаниями к эндоскопии аденоидов у детей является сам факт наличия гипертрофии носоглоточной миндалины, установить который можно путем классического осмотра у отоларинголога.

Показанием также является необходимость проведения операции. В этом случае осмотр с помощью эндоскопа позволит точно визуализировать аденоиды и определиться с дальнейшим методом их удаления.

Если в ходе эндоскопии выяснилось, что аденоиды плотные, сильно разросшиеся и закрывают часть сошника, может быть принято решение об их удалении.

Многие родители путают эндоскопическое обследование с эндоскопической аденотомией. В первом случае речь идет только об осмотре аденоидов и носоглотки с помощью специального прибора. Показания к проведению обследования:

  • аденоиды;
  • нарушение носового дыхания;
  • частые отиты и синуситы;
  • аденоидит.

Эндоскопия как исследование показана на любой стадии развития аденоидов. Эндоскопическое обследование аденоидов необходимо для определения линии лечения. На начальных стадиях гипертрофии миндалины практикуют медикаментозную терапию, но если эндоскопия выявила плотные аденоиды, необходимо рассмотреть возможность их удаления. И здесь на помощь приходит эндоскопическая аденотомия – процедура удаления носоглоточной миндалины или только части аденоидов. Операция проводится с помощью эндоскопа, оснащенного камерой и петлей-скальпелем, с помощью которой и вырезаются гипертрофированные ткани.

Таким образом, эндоскопия бывает двух видов – обследование и удаление аденоидов. В целом, одно без другого невозможно, так как показанием к эндоскопическому удалению являются результаты эндоскопии – аденоиды 3 степени.

Эндоскопическое обследование аденоидов не проводится в следующих случаях:

  • непереносимость анестетика;
  • эпилепсия;
  • острые инфекционные заболевания.

В случае непереносимости средства для обезболивания рассматривается возможность использования препаратов-анестетиков с другим действующим веществом в составе.

Острые инфекционные процессы также не являются абсолютным противопоказанием. В этом случае необходимо сначала вылечить заболевание, а после записаться на обследование аденоидов.

Как подготовить ребенка к эндоскопии?

Специфической подготовки не требуется, однако проводить процедуру рекомендуется на голодный желудок. До обследования необходимо также отказаться от употребления воды, поэтому лучше записываться на эндоскопию ранним утром, чтобы ребенок не испытывал дискомфорт.

Также предварительно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и провести тест на чувствительность к обезболивающему препарату, если раньше малышу не делали анестезию. Это поможет исключить риск аллергической реакции.

Обследование назначается только после анализа крови. Это необходимо для исключения вялотекущих воспалительных процессов в организме.

Основная часть подготовки ложится на родителей. Они должны успокоить ребенка и убедить, что процедура безболезненна и длится недолго.

Проведение процедуры

Процедура не вызывает дискомфорта и длится всего несколько минут

Ребенка сажают в кресло. Сначала отоларинголог проводит визуальный осмотр горла и носа. Затем носоглотка обезболивается и через носовой ход вводится трубка эндоскопа. Во время процедуры ребенок не чувствует боли, но может испугаться, поэтому родители должны находится рядом.

Детям младше 6 лет можно проводить процедуру под общим наркозом, но только в том случае, если ребенок хорошо переносит этот вид обезболивания. Предварительно необходимо проконсультироваться с педиатром и отоларингологом о целесообразности общей анестезии для осмотра аденоидов.

После введения трубки в носоглотку, на экране появляется изображение. Врач путем поворота камеры детально осматривает аденоидные разрастания, затем эндоскоп выводится из носоглотки. Вся процедура занимает около 5 минут.

Осложнения и риски

Эндоскопия аденоидов в детском возрасте хорошо переносится. Осложнения возможны только в случае инфицирования аденоидов. При этом развивается бактериальное воспаление, известное как аденоидит.

По неосторожности можно поцарапать носовой ход или носоглотку, что может привести к локальному кровотечению.

В целом, осложнения случаются очень редко. Если во время процедуры была повреждена ткань аденоидов, ребенку назначают профилактический курс приема антибиотиков, чтобы не допустить развития бактериальной инфекции.

Стоимость обследования

Цена эндоскопии аденоидов в Москве составляет 2500-3000 рублей. Услугу предлагают все крупные клиники и центры отоларингологии. В регионах стоимость незначительно отличается и стартует от 2000 рублей. Однако в небольших городах бывает сложно провести эндоскопию из-за отсутствия нужного оборудования.

На сегодняшний день эндоскопическое обследование является самым информативным методом диагностики аденоидов. Тем не менее, на начальной стадии аденоидов его часто не назначают, так как определить степень гипертрофии можно по характеру нарушения носового дыхания. Эндоскопия является обязательным обследованием, когда принимается решение об удалении носоглоточной миндалины.

Методы исследования заболеваний у детей в области отоларингологии с каждым днем совершенствуются. Кроме стандартных анализов и осмотра назначают эндоскопию, компьютерную томографию или рентгенографию.

Рентген является протестированным и положительно зарекомендовавшим себя методом, способным выявить патологии в носоглотке ребенка посредством проведения ее «фотографического» облучения.

Аденоиды

Как проходит рентген носоглотки при аденоидах

Диагностическая процедура осуществляется следующим образом:

  • пациенту необходимо снять одежду и все предметы, в состав которых входит металл;
  • затем его укладывают на поверхность. Если обследуемым является ребенок, то лучше, если один из родителей будет присутствовать во время процедуры.
  • Далее рентгенолог производит «выкладку под проекции». Всего выкладки будет три:

  • Анфас (лицом). Пациентка укладывают на спину, руки располагают вдоль тела, объектив аппарата располагают перед лицом. Рентгенолог озвучивает команды, которые должен выполнять обследуемый.
  • В профиль (боком). Необходимо лечь на бок, сначала в одну сторону, затем в другую. Если рентген делают ребенку. то родитель должен немного прижать его голову к пластинке, которая находится на поверхности. Затем врач повторяет аналогичные команды.
  • Теменная (сверху). Чтобы выполнить снимок в данной проекции пациенту необходимо сесть неподвижно, смотреть вперед и выполнять команды врача.

Расшифрованные результаты обследования и снимки предоставляют лечащему врачу в течение 24 часов.

Рентген носоглотки при аденоидах

Важно! Облучение, которое получит организм при прохождении рентгенографии, не превышает 2-4% от годовой нормы, что делает данную процедуру абсолютно безопасной для организма человека.

Степени увеличения аденоидов

Воспаление аденоидов — это одно из заболеваний, которое можно выявить, сделав рентген носоглотки ребенку при аденоидах. Их классификация зависит от степени воспаления, которую очень хорошо видно на рентгенологическом снимке. Существует 3 степени аденоидов на рентгене.

Степени увеличения аденоидов

I степень

Тень закрывает практически 1/3 всего просвета носоглотки. Удалять такие аденоиды нет необходимости, даже при наличии таких симптомов как храп, затрудненное дыхание через нос. Основная проблема кроется в затянувшемся насморке, который поддается лечению с помощью физиотерапии и других медикаментов. Вмешательство хирурга в этом случае не оправданно.

II степень

Тень от аденоидов закрывает 50% просвета носоглотки. Пациенту трудно дышать во время сна, появляется неразборчивая речь и храп. Но даже при таких показаниях нет необходимости в оперативном вмешательстве. Такая степень хорошо поддается медикаментозному лечению. Также существует пограничная степень — I-II. Тень занимает больше чем 1/3 носоглотки, в этом случае так же применяется только консервативное лечение.

Рентген снимок

III степень

Восполненные аденоиды занимают почти весь просвет носоглотки. Больной не может вдыхать и выдыхать носом вообще, вне зависимости от времени суток и положения тела. Если осуществлять дыхание носом возможно, но трудно, то при таком раскладе можно говорить о том, что носоглотка отекла и скопилась слизь. Также при восполнении аденоидах 3 степени страдает слух. Происходит его резкое снижение, и пациент не слышит обращенную речь. Данная степень является заключительной, увеличенных аденоидов больше чем третьей степени не существует. В этом случае показано оперативное вмешательство.

Эндоскопия

Вообще, провести диагностику носоглотки на наличие заболеваний можно несколькими способами. К ним относится: риноскопия, рентгенография и эндоскопия.

Эндоскопия — это наиболее современный и точный метод обследования. Проводится он с помощью тонкой трубки, которая называется эндоском. На конце данного агрегата расположен фонарик, камера с окуляром.

Благодаря эндоскопии можно выявить самые незаметные патологии носоглотки.

КТ носоглотки

Важно! Отвечая на вопрос:» Видны ли аденоиды на рентгене?» можно сказать утвердительно, только после использования контрастного вещества и проведения дополнительной диагностики в виде КТ. Рентген показывает лишь на контуры хрящей и мягких тканей. Сравнить снимки КТ и рентгена носоглотки можно на предоставленном фото.

При наличии диагноза «Воспаление аденоидов, какой — либо степени» не стоит паниковать. Необходимо вместе с лечащим врачом подобрать подходящую тактику лечения. Самое главное, нужно убрать воспаление и определить причину, почему это произошло. Нет необходимости незамедлительного хирургического вмешательства. Для начала необходимо сопоставить все «за» и «против».

Аденоиды – одна из самых распространенных проблем у детей в возрасте 3-7 лет. Аденоидами называется увеличенная (гипертрофированная) носоглоточная миндалина. Воспаление аденоидов называется аденоидитом. Различают несколько форм этого заболевания, и самая тяжелая – это гнойный аденоидит. Что делать, столкнувшись с этой патологией, и как ей не дать перейти в хроническую форму – об этом подробнее.

Причины развития гнойного аденоидита

Если детский организм не в полной мере получает витамин Д, это повышает риск развития воспалений

Основных причин для развития гнойного аденоидита у детей три – это сам факт наличия аденоидов, снижение иммунитета и присоединение бактериальной инфекции. По сути, каждая последующая причина вытекает из предыдущей. Здесь нужно лучше разобраться в вопросе, чтобы понимать, с чем столкнулись родители.

Аденоиды представляют собой гипертрофированную носоглоточную миндалину. Почему она увеличивается в размерах именно у маленьких детей – до сих пор загадка. Предположительно, это связано с несовершенством иммунной системы. Носоглоточная миндалина, как защитный орган, увеличивается в размерах, чтобы лучше «фильтровать” вдыхаемый воздух, не позволяя бактериям проникнуть вглубь организма.

Однако после увеличения миндалины наблюдается обратный эффект – она перекрывает часть носоглотки, ребенок не может нормально дышать носом и дышит через рот. Таким образом воздух идет в обход носоглоточной миндалины, она не выполняет защитную функцию, а лишь нарушает процесс нормального дыхания.

Следующий важный нюанс – это ухудшение иммунитета. Это происходит по нескольким причинам, одна из них – нехватка кислорода, так как при дыхании через рот организм получает почти на треть меньше кислорода. Это замедляет обменные процессы, иммунитет снижается.

Из-за снижения иммунитета организм становится более уязвим к бактериям и вирусам. А носоглоточная миндалина выступает «слабым звеном” – она увеличилась в размере, а значит, площадь для атаки микробов больше, при этом она не выполняет свои функции в полном объеме, а значит – местный иммунитет ниже. В результате и возникает гнойный аденоидит, возбудителем которого чаще всего выступают стафилококки и стрептококки. Эти микробы считаются условно-патогенными, поэтому иммунитет не сразу реагирует на них, как на чужеродный микроорганизм.

Факторы, провоцирующие начало воспалительного процесса:

  • ОРВИ и грипп;
  • прием антибиотиков, кортикостероидов;
  • нехватка витамина Д;
  • хронический насморк.

Гнойный аденоидит характеризуется острыми симптомами. Болезнь необходимо обнаружить вовремя и не откладывая обратиться к врачу.

Формы заболевания и симптомы

Ребенка беспокоит высокая температура и постоянный шум в ушах

Гнойный аденоидит бывает трех форм – острый, подострый и хронический.

Острая форма проявляется следующими признаками:

  • высокая температура тела;
  • дискомфорт в горле;
  • постоянная заложенность носа;
  • покраснение и отек задней стенки горла;
  • гнойные выделения из носоглотки;
  • постоянная головная боль, упадок сил;
  • заложенность ушей;
  • увеличение лимфоузлов под нижней челюстью в около ушей.

Температура достигает 40 градусов. Ребенок чувствует сильное недомогание, саднение в горле, по ночам возможен хриплый кашель. Горло раздражается из-за слизи из носа, стекающей по задней стенке. Боль в горле отдает в уши, заднюю часть носоглотки.

Обратите внимание! Самостоятельно обнаружить воспаление миндалины невозможно, так как она скрыта глубоко в носоглотке.

Подострый гнойный аденоидит имеет следующие симптомы:

  • температура около 38 градусов;
  • увеличение и припухлость шейных лимфоузлов;
  • заложенность носа;
  • покраснение горла;
  • гнойный насморк;
  • отит среднего уха.

С одной стороны, эта форма заболевания протекает с меньшим количеством симптомов, с другой – быстро дает осложнения на носовые пазухи и среднее ухо. Особенностью этой формы является длительное течение. Симптомы постепенно нарастают в течение 10-14 дней. В некоторых случаях воспалительный процесс может растягиваться на месяц и более.

Хронический гнойный аденоидит – это следствие невылеченного острого или подострого заболевания. Если при остром гнойном аденоидите у детей наблюдается высокая температура, при хронической форме болезни она не поднимается выше 37.5-37.8 градусов. Это также позволяет отличить болезнь от подострого аденоидита. Другие симптомы:

  • постоянная заложенность носа;
  • отит среднего уха;
  • гнойное отделяемое из уха и носа;
  • упадок сил, постоянная усталость и сонливость;
  • головная боль.

Хроническая форма опасна осложнениями в виде бронхита и трахеита. Следует понимать, что в носоглотке образуется хронический очаг инфекции, на фоне которого сильно снижается иммунитет и ребенок постоянно болеет ОРВИ и другими заболеваниями.

Лечение гнойного аденоидита

Главными признаками гнойного аденоидита у детей является гнойное отделяемое из носа, часто это осложняется проблемами с ушами. При появлении таких симптомов необходимо проконсультироваться с врачом, так как только отоларинголог может поставить диагноз, проведя эндоскопическую риноскопию, иначе состояние носоглоточной миндалины не увидеть.

Лечение чаще всего консервативное, с применение препаратов для устранения острых симптомов и предотвращения последствий. Хирургическое лечение применяется в исключительных случаях.

Консервативная терапия

Капать в ухо следует утром, днем и вечером (не более недели)

Лечение гнойного аденоидита у детей проводится с помощью:

  • антибиотиков в таблетках;
  • антибактериальных назальных и ушных капель;
  • симптоматической терапии.

Симптоматическое лечение заключается в приеме жаропонижающих средств (Нурофен, Панадол) для нормализации температуры тела. Дополнительно назначают таблетки от аллергии (Супрастин, Диазолин) для уменьшения отечности слизистой носоглотки. Обязательно подбираются сосудосуживающие капли в нос, с учетом возраста ребенка (Нокспрей Бэби и аналоги), так как важно как можно скорее удалить слизь из носа и нормализовать дыхание.

Основа терапии – это антибиотики широкого спектра действия. Обычно применяют Сумамед, Аугментин, Амоксиклав и аналоги.

Препарат подбирает врач, самолечение противопоказано, так как может привести к еще большему снижению иммунитета и инфицированию других органов.

При бактериальном синусите назначают капли в нос с антибиотиком в составе. Если заболевание сопровождается отитом, необходимы ушные капли (Норфлоксацин, Софрадекс, Нормакс).

Хирургическое лечение

Острый гнойный аденоидит у ребенка лечится хирургическим путем только в двух случаях – воспаление носоглоточной миндалины из-за аденоидов 3 степени, и развитие заглоточного абсцесса.

Сегодня предлагается несколько современных бескровных методов удаления миндалин, например, выжигание лазером. Самым простым и доступным способом остается иссечение ткани миндалины скальпелем.

Независимо от выбранного метода, операция проводится только под анестезией, местной или общей. После хирургического удаления аденоидов ребенку в течение нескольких дней показан прием антибиотиков, затем реабилитационный период продолжается с использованием иммуномодуляторов, гомеопатии и антисептических промываний носа. В целом, на восстановление после операции уходит не больше двух недель, но самочувствие нормализуется уже на третий день после процедуры.

Общеукрепляющие средства

Хорошо помогает при синусите и гайморите (пьется до или после приема пищи)

После того, как симптомы гнойного аденоидита сняты антибиотиками, детям назначается общеукрепляющая терапия для борьбы с аденоидами. Назначают:

  • гомеопатические средства;
  • иммуностимуляторы;
  • растительные капли в нос;
  • физиотерапию.

Лечить хронический гнойный аденоидит у детей предлагается гомеопатией, правда, только после курса основной терапии. Обычно назначают препараты для лечения синуситов – Синупрет, Циннабсин. Эти средства действуют деликатно, устраняя отечность и оказывая противовоспалительным действием. Прием таких препаратов минимизирует риск осложнений и постепенно нормализует дыхание.

Обязательно назначают назальные капли для повышения местного иммунитета – Эуфорбиум Композитум (гомеопатия), Сиалор (средство с серебром), Деринат (иммуномодулятор). Хорошим терапевтическим действием обладает препарат Пиносол. Дополнительно могут быть рекомендованы иммуностимуляторы в таблетках и уколах, но применять их можно только по назначению врача.

Народные способы лечения

Народная медицина знает, как устранить у детей симптомы гнойного аденоидита, но применять такие методы можно на собственный страх и риск. Дело в том, что при остром бактериальном воспалении ничто не подействует быстрее, чем антибиотики, которые назначил врач. Народные средства целесообразно применять при хроническом вялотекущем воспалении аденоидов.

  1. Народное средство от насморка. Взять 3-4 листа каланхоэ, измельчить в ступке или на терке, затем отжать сок и закапать по 2 капли в каждую ноздрю. Каланхоэ обладает противовоспалительным и антибактериальным действием и раздражает слизистую. В результате ребенок начинает сильно чихать, а это прочищает пазухи и освобождает от заложенности носа. Использовать капли можно дважды в день.
  2. Облепиховое масло при отите. Для восстановления заживления среднего уха после гнойного воспаления можно использовать облепиховое масло. Оно обладает противовоспалительным действием и ускоряет регенерацию. Масло подогреть до 34-35 градусов и закапать в каждое ухо по 1-2 капли. Некоторые целители предлагают использовать его и вместо капель в нос.
  3. Промывание носа. Для эффективного лечения необходимо очистить нос от слизи. С этой целью в народной медицине применяют раствор морской или йодированной соли. Для приготовления необходимо 1 ч.л. растворить в стакане теплой воды. Промывание осуществляется с помощью шприца без иголки или кружки Эсмарха.

Известный детский врач доктор Комаровский из всех народных средств при гнойном аденоидите одобряет только сок каланхоэ, так как он действительно помогает прочистить пазухи. Однако врач предупреждает, что народное средство не заменит адекватной медикаментозной терапии.

Последствия и осложнения

Аденоидит необходимо лечить вовремя. Гнойная форма болезни может привести к следующим осложнениям:

  • тугоухость;
  • дефекты речи;
  • деформация лицевых костей в области переносицы;
  • развитие заглоточного абсцесса.

Частый отит среднего уха приводит к перфорации барабанной перепонки, из-за чего ухудшается слух. При повышенном риске развития опасных осложнений принимается решение о хирургическом удалении миндалины.

Профилактика

Спорт и активный образ жизни – лучшая профилактика любых болезней

Чтобы не допустить развития гнойного аденоидита необходимо:

  • регулярно промывать нос, не дышать через рот;
  • укреплять иммунитет;
  • своевременно лечить любые инфекционные заболевания;
  • придерживаться рекомендаций врача по поводу терапии аденоидов.

Ребенок с аденоидами должен регулярно проходить обследование у отоларинголога. В сезон простуд необходимо озаботиться методами укрепления иммунитета, иначе аденоиды дадут о себе знать синуситом или отитом.

Советы доктора Комаровского

Главным признаком и симптомом гнойного аденоидита у детей является гнойное отделяемое из носа и носоглотки. Согласно Комаровскому, гнойный аденоидит следует лечить консервативными методами. Доктор предупреждает: ни одно медикаментозное средство не способно уменьшить уже имеющиеся аденоиды. Таким образом, врач рекомендует все же довериться фармацевтике, но лишь как способу облегчить симптомы и не допустить осложнений, а дальше ждать, пока ребенок перерастет свое заболевание.

А вот чтобы не допустить гипертрофии носоглоточной миндалины и появления аденоидов, Комаровский советует корректировать образ жизни – гулять на свежем воздухе, сбалансировано питаться, закаляться. И главное – это вовремя лечить инфекции и ОРВИ, а не ждать, пока болезнь сама пройдет.

Оперативное вмешательство — радикальный, но все же симптоматический метод лечения патологии. Хирургическая операция позволяет ликвидировать непосредственно аденоидные разрастания, но не причину их возникновения. Кроме того, спровоцировать повторное развитие болезни могут аллергия, хронический насморк, вторичные иммунодефициты и еще целый ряд причин.

Почему появляются аденоиды?

Аденоидами или аденоидными разрастаниями называют несколько увеличенную в размерах глоточную миндалину, которая находится в носоглотке. Активное развитие органа наблюдается только на третьем году жизни ребенка в период формирования защитной системы организма. В железистых тканях миндалины вырабатывается иммуноглобулин (антитела), которые препятствуют размножению вирусов, грибков и бактерий.

Основная причина появления аденоидных вегетаций — частые обострения инфекционных заболеваний, которые возникают из-за снижения иммунитета.

В связи с постоянными атаками болезнетворных микроорганизмов иммунная система начинает работать в усиленном режиме. При развитии воспаления в носоглотке миндалина увеличивается в размерах, что свидетельствует об интенсивной выработке клеток-защитников. На стадии выздоровления размеры иммунного органа уменьшаются, но при вялотекущем или частом развитии инфекций аденоиды только разрастаются, что и приводит к закупорке носовых ходов.

Нужна ли операция?

Многие родители ошибочно полагают, что вылечить любое заболевание можно с помощью лекарственных средств, но это не так. Следует понимать, что разросшаяся миндалина — это не отек и не воспаление, которые могут со временем рассосаться. Аденоидные вегетации — сформировавшиеся опухоли, которые нельзя устранить с помощью противовоспалительных и сосудосуживающих средств.

Совсем другое дело, когда речь идет о воспалении иммунного органа, т.е. аденоидите. При развитии инфекционного заболевания аденоиды действительно увеличиваются в размерах из-за воспаления и отека тканей. По этой причине лечение аденоидита может ограничиваться приемом лекарственных средств и проведением физиотерапевтических процедур.

Если аденоиды увеличены незначительно и не препятствуют нормальному носовому дыханию, врачи не рекомендуют проводить аденотомию. Однако при развитии осложнений, вызванных сильным разращением иммунного органа, нельзя отказываться от оперативного лечения. При игнорировании проблемы у детей нередко развиваются хронические риниты, отиты, синуситы и т.д.

Показания к операции

Операции по удалению аденоидов проводят во всех медучреждениях, где есть отделение отоларингологии. Несложная процедура занимает не более 15 минут, после чего больного практически сразу отпускают домой. Успешность лечения зависит от выполнения правил послеоперационной терапии, которая заключается в соблюдении щадящей диеты и приеме антимикробных средств.

Какие существуют показания для проведения аденотомии? Оперативное вмешательство обосновано только при наличии следующих показаний:

  • отсутствие эффекта от проведения лекарственной терапии;
  • 2 и 3 стадия развития аденоидных вегетаций;
  • появление осложнений (отит, гайморит, хронический насморк);
  • абсолютная непроходимость носовых ходов;
  • изменение структуры тканей носоглотки.

Нельзя проводить аденотомию при нарушенной свертываемости крови, лейкозе (раке крови) и заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Разросшаяся миндалина становится рассадником инфекции, поэтому ее удаление в каком-то смысле способствует повышению иммунитета. Если вовремя не устранить заложенность носовых ходов и не вырезать аденоидные вегетации, это может даже привести к изменению формы нижней челюсти и, соответственно, нарушению прикуса.

Причины повторной гипертрофии

Вырастают ли аденоиды после удаления? В большинстве случаев повторное развитие аденоидных вегетаций не наблюдается, однако существуют и исключения. Иногда хирург преднамеренно оставляет часть железистой ткани, чтобы сохранить местный иммунитет в носоглотке. Аллергический насморк и частые рецидивы ОРЗ создают избыточную инфекционную нагрузку на органы дыхания, что и может послужить причиной повторного увеличения размеров миндалины.

Вероятность вторичного развития ЛОР-заболевания зависит от нескольких факторов, а именно:

  • качества проведения аденотомии — даже несколько миллиметров оставшейся лимфоидной ткани может привести к разращению аденоидов;
  • возраста пациента чем меньше возраст пациента, тем выше вероятность рецидива заболевания; поэтому аденотомию рекомендуют проводить у детей от 3-4 лет;
  • склонности к аллергии — регулярное воспаление и отек носоглотки способствует раздражению слизистой и патологическому развитию железистых тканей;
  • наличия эндокринных заболеваний — нестабильность гормонального фона и сбои в работе вилочковой (щитовидной) железы негативно влияют на иммунитет и функционирование иммунных органов, в частности глоточной миндалины.

Чаще всего рецидивы заболевания наблюдаются при удалении носоглоточной миндалины обычным аденотомом, т.е. ножницами кольцевидной формы.

Как показывает практика, повторный рост миндалины приводит к еще большему увеличению объема лимфаденоидной ткани. Поэтому при обнаружении новообразований необходимо повторно провести хирургическое лечение.

Когда удалять аденоиды?

Когда целесообразнее проводить операцию по удалению миндалины? Существуют благоприятные и неблагоприятные периоды для проведения оперативного вмешательства. Процесс физического развития ребенка условно разделяют на 2 фазы:

  1. «вытягивание» — активное развитие и рост тела в длину;
  2. «округление» — замедление развития и, соответственно, роста.

Специалистами было замечено, что при вырезании миндалин в период бурного развития организма повторное образование доброкачественной опухоли наблюдается в 35% случаев. В связи с этим наиболее благоприятным временем для проведения операции является возраст от 5 до 6 и от 13 до 14 лет — фазы «округления».

Редукция, т.е. упрощение или атрофия глоточной миндалины, начинается в возрасте от 8-9 лет. В большинстве случаев иммунный орган практически полностью рассасывается после пубертатного периода. Именно поэтому аденоиды чаще всего диагностируют у детей дошкольного возраста. Чтобы снизить вероятность повторной гипертрофии (увеличения) миндалины, необходимо обеспечить удовлетворительное состояние иммунитета.

Уход после операции

Как предотвратить повторное образование аденоидов после аденотомии? Предупредить гипертрофию миндалины можно в случае выполнения предписаний ЛОР-врача по проведению реабилитации. В течение недели после аденотомии нежелательно купать ребенка в горячей воде, поскольку это может привести к расширению сосудов и, соответственно, кровотечению в месте прооперированных тканей.

Ускорить заживление носоглотки и предотвратить ее гнойное воспаление можно при использовании таких лекарственных средств, как:

  • антибиотики — «Флемоксин Солютаб», «Аугментин», «Ампициллин»;
  • сосудосуживающие капли — «Санорин», «Нафтизин», «Назол»;
  • противовоспалительные средства — «Ибупрофен», «Кеторол», «Найз»;
  • противоаллергические препараты — «Тавегил», «Супрастин», «Хлоропирамидин».

В течение 1 месяца после аденотомии нужно избегать переохлаждения и длительного нахождения на солнце, так как это может привести к осложнениям, а иногда и повторному развитию аденоидов.

Подсушивающие и противоаллергические средства помогают снять отечность со слизистых и облегчить дыхание через нос. Таким образом предотвращается застой слизи в носоглотке и снижается вероятность воспаления, которое и стимулирует разращение лимфоидных тканей.

Аденоидит и гипертрофия

Оперативное вмешательство требуется не только при сильном разращении аденоидов, но и их воспалении. Но прежде чем прибегать к хирургическому лечению, необходимо провести медикаментозную терапию и устранить воспаление в органах дыхания. Если этого не сделать, скорее всего, миндалина разрастется снова, так как иммунная система стремится увеличить сопротивляемость организма вторжению болезнетворных микробов и вирусов.

При аденоидите наблюдается воспаление не только иммунного органа, но и окружающих его тканей. По этой причине полностью удалить гипетрофированную (разросшуюся) миндалину практически невозможно. Из-за наличия воспаления в носоглотке аденоидная ткань разрастается повторно, что и приводит к рецидиву патологии.

Аденотомию можно проводить только в случае 100% устранения гнойного и катарального воспаления верхних дыхательных путей.

Этиологические факторы

Аденотомия — симптоматический метод лечения заболевания, который ликвидирует только следствие патологических процессов в органах дыхания. Чтобы предупредить повторное развитие аденоидных вегетаций, необходимо определить и устранить причины их образования. Чаще всего гипертрофия миндалины обусловлена:

  1. аллергическими реакциями;
  2. вторичными иммунодефицитами;
  3. неблагоприятными экологическими условиями;
  4. частыми рецидивами инфекций;
  5. вредными привычками (табакокурение).

Чтобы снизить вероятность повторного образования аденоидов, нужно исключить все провоцирующие факторы. У детей аденоиды чаще возникают на фоне ОРВИ, скарлатины, кори, гриппа, тонзиллита и синусита. Инфекционные заболевания приводят к воспалению придаточных пазух и слизистой носоглотки. Застой вязкого секрета в носовой полости является ключевым звеном в пусковом механизме, стимулирующем образование доброкачественных опухолей.

Профилактика

Иммуностимулирующая терапия — лучшая профилактика аденоидов у детей. Лекарственные средства для стимуляции иммунитета дают импульс к активации защитных механизмов. Существует несколько видов иммуностимулирующих препаратов, которые используются после аденотомии для предупреждения гипертрофии аденоидной ткани:

  1. медикаменты бактериального происхождения;
  2. препараты интерферона;
  3. лекарства на основе нуклеиновых кислот;
  4. витаминизированные средства.

Иммуностимуляторы препятствуют развитию воспаления, которое и провоцирует разрастание глоточной миндалины.

Для повышения иммунных сил организма могут использоваться такие средства:

Название препарата Активные компоненты Назначение
«Лаферобион» лейкоцитарный интерферон предупреждает бактериальное и вирусное воспаление тканей, препятствует образованию опухолей
«Циклоферон» акридонуксусная кислота стимулирует выработку естественного интерферона, за счет чего повышается общий иммунитет
«Афинитор» эверолимус препятствует выработке ДНК и РНК болезнетворных микроорганизмов, вследствие чего снижается вероятность воспаления органов дыхания
«Энгистол» сульфур и экстракт ластовня увеличивает активность иммунных клеток, что приводит к укреплению иммунитета
«Анаферон» стерат натрия, лейкоцитарный интерферон способствует выработке интерферона, который разрушает клетки болезнетворных бактерий и вирусов

Согласно медицинским данным, при проведении профилактических мероприятий риск повторного развития болезни снижается на 25%. Кроме того, иммуностимуляторы рекомендуется использовать в преддверии сезонных респираторных заболеваний, таких как грипп, аллергия, ОРВИ и т.д.

Ирада Гусейнова

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *