Диплококк в мазке

Исследование бактериологического мазка является стандартной процедурой, которую ежегодно, планово должен проходить каждый человек. Результаты анализа укажут на присутствие или отсутствие патогенных бактерий, грибков, наличие воспалительного процесса, и состояние микрофлоры влагалища у женщины.

Иногда результаты указывают на присутствие в мазке диплококка внеклеточно. Что означает эта бактерия в организме, и нужно ли проводить медикаментозное лечение?

Что такое внеклеточный диплококк

Такая бактерия, как диплококк, может существовать в двух стадиях: покоящаяся (внеклеточная) и репродуцирующая (внутриклеточная). У человека могут быть обнаружены обе стадии, или одна определенная. Покоящаяся стадия микроорганизма имеет такие особенности:

  1. Не растет, и не развивается, но способна оказывать пагубное воздействие на организм.
  2. Отличается от внутриклеточной бактерии отсутствием клеточного строения.
  3. Способна паразитировать, как внутриклеточный организм. Диплококки

Внеклеточная форма жизни покрыта плотной оболочкой, которая защищает ее от низких температур, радиации и высушивания. Губительной средой для внеклеточного кокка являются антисептик, дезинфицирующие средства, ультрафиолет.

Внеклеточные бактерии в мазке всегда располагаются единично, не образуя цепочек. Если же диплококки в мазке имеют внутриклеточную форму, они располагаются рядом, и указывают на наличие гонококковой инфекции.

Многие пациенты интересуются: диплококки внеклеточно в мазке, что это такое, и как это лечить? Стоит отметить, что внеклеточная форма относится к семейству Lactobacteriaceae. Диплококк представляет собой округлую сферическую форму, и может быть окружен прозрачной оболочкой. В мазке могут быть обнаружены грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Грамотрицательные типы становятся причиной развития такого заболевания, как гонорея, менингит. Грамположительный вызывает заболевания дыхательных путей: пневмококковая пневмония, синусит, отит.

Диагностика внеклеточного диплококка

Самым достоверным и результативным способом определить наличие микроорганизма и других патогенных бактерий является мазок на флору. Целью исследования является определение состояние микрофлоры, тяжесть воспалительного процесса, оценка чистоты влагалища и общее состояние здоровья.

У мужчин берется мазок из мочеиспускательного канала. Результаты исследования покажут состояние мочеполовой системы, признаки воспалительного процесса и присутствие патогенных бактерий. Если у пациента будут диплококки обнаружены внеклеточно, анализ придется пересдать, для уточнения диагноза.

Самым достоверным и способом определить наличие диплококка является мазок на флору

Процедура подготовки к анализу и у мужчин и у женщин одинакова, и предполагает:

  1. Отказ от приема антимикробных и антибактериальных препаратов за 7 дней.
  2. Воздержаться от интимных отношений за 2 дня.
  3. Не пользоваться никакими кремами, спреями и мазями для половых органов за 2 дня до анализа.
  4. Гигиену половых органов провести за 12 часов до мазка.
  5. Не посещать туалет за 2 часа до анализа.

Результаты анализа буду готовы через 3-5 дней. Расшифровкой занимается только лечащий врач, который по полученным данным определит тип патогенного и условно-патогенного микроорганизма, и его концентрацию на слизистых мочеполовых органах.

На что указывают внеклеточные диплококки в мазке

Наличие диплококковв мазке указывает на нарушение нормальной микрофлоры. У здоровой женщины диплококки внеклеточной формы, могут находиться в минимальном количестве. Однако если местный иммунитет понизиться, или произойдет инфицирование другими бактериями, диплококк переходит в активную форму жизни и провоцирует гонококковую инфекцию.

Если были обнаружены внеклеточные диплококки в мазке у женщин, причины такого проявления могут быть такими:

  1. Частые спринцевания антисептическими растворами, которые вымывают полезную микрофлору.
  2. Неконтролируемый прием антибиотиков.
  3. Недостаточная гигиена половых органов.
  4. Незащищенные интимные отношения и частая смена партнера.
  5. Ношение тесного или синтетического белья.

Любая из этих причин может стать следствием дисбактериоза влагалища, который сопровождается зудом, жжением, обильными выделениями, болями при половом акте.

Генитальный герпес

Присутствие внеклеточных диплококков в мазке пациента могут свидетельствовать о наличие таких патологий:

  1. Генитальный герпес – передается половым путем, и обнаруживается и у мужчин, и у женщин. Опасность инфекции в том, что клинические признаки проявляются только у 10% пациентов. Остальная категория узнает о диагнозе только после планового осмотра или при хронической стадии.
    Основными признаками герпеса являются жидкостные пузырьки на половых органах, зуд и жжение при мочеиспускании, устойчивая субфебрильная температура, слабость, признаки интоксикации организма.
  2. Уреаплазмоз – венерическое заболевание, которое нарушает здоровую микрофлору влагалища у женщин. У мужчин внеклеточные диплококки могут проявиться на фоне уреаплазмоза, бактерия которого локализуется в мочеиспускательном канале. При инфекции пациенты отмечают сильный зуд и болезненность, белесые выделения, общая слабость организма.
  3. Микоплазмоз –это инфекционное воспаление, которое проходит на фоне таких заболеваний, как воспаление уретры, эндометрит, гонорея, герпес, трихомониаз. Данная инфекция чаще встречается у женщин, и проявляется неприятными симптомами только на фоне сниженного местного иммунитета. В случае проявления микоплазмоза у мужчин, происходит воспалительный процесс предстательной железы и мочеиспускательного канала.

Непатогенные диплококки проявляются в анализах только при определенной патологии, поэтому так часто гинекологи назначают повторные анализы при наличии внеклеточной формы бактерии.

Причины появления диплококка

Внеклеточные диплококки в мазке у мужчин встречаются гораздо чаще, чем остальные бактерии. При наличии бактерии, лабораторными методами определяется ее тип: патогенный или условно-патогенный. После диагностики назначается адекватное лечение из учета полученных результатов и тяжести инфекции. Путь заражения диплококками зависит от патогенности бактерии:

  1. Внутриклеточная гонококковая бактерия проникает в организм через незащищенный секс, при совместном использовании индивидуальных предметов и внутриутробно. Гонорея является одной из самых неприятных заболеваний, которая при отсутствии лечения может повлечь неприятные последствия. Внутриклеточная гонококковая бактерия проникает в организм через незащищенный секс
  1. Менингококковая бактерия является патогенной, и может проявиться в мазке. Основной путь заражения воздушно-капельный и бытовой. Инфекция поражает оболочку головного мозга и слизистую носоглотки. Без соответствующего лечения могут возникнуть серьезные осложнения с необратимыми процессами.
  2. Пневмококковая бактерия становится частой причиной пневмонии, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Передается пневмококк воздушно-капельным и контактно-бытовыми путями. При наличии пневмококка, у пациента могут быть обнаружены вне и внутриклеточные диплококки.

Присутствие диплококк в мазке у мужчин и женщин указывает на наличие воспалительного процесса, который нужно определить и остановить.

Многие пациенты обнаружив в анализе диплококки, пугаются, подозревая наличие гонореи. Однако гонококковая инфекция диагностируется только при присутствии внутриклеточных диплококков.

Внеклеточные бактерии могут проявляться при других патологических условиях, которые также неприятны и требуют медицинского внимания.

Гонококки. Частная микробиология.

Гонококки – это грамотрицательные, неподвижные, не имеющий капсулы, неспо­рообразующие диплококки. В мазках кокки прилегают плоскими по­верхностями друг к другу и по очертанию похожи на кофейные зерна. Он имеет характерную для грамотрицательный микроорганизмов клеточ­ную структуру, и может размножаться вне, и внутри клеток хозяина. Не имеет внутривидовых вариантов.

Род Neisseriae включен в семейство Neisseriaceae, объединяющее грамотрицательные коккобактерии. Человек является един­ственным естественным хозяином двух патогенных гноеродных нейссерий – Neisseriae gonorrhoeae и Neisseriae meningitidis. Это фа­культативные анаэробы, паразитирующие на слизистых человека, продуцирующие оксидазу и каталазу.

Neisseriae gonorrhoeae (гонококк) является возбудителем гонореи – широко распространенной заразной инфекции, передающейся поло­вым путем. Болезнь была известна еще древним китайцам, египтя­нам, иудеям. Название свое получила от двух греческих слов gone – семя и rhein – истечение, то есть болезнь, передающаяся с семенной жидкостью. Так назвал ее Гален в начале новой эры. Гонококки так­же называют диплококками – это название дано ему немецким вра­чом Альбертом Нейссером, который в 1879 году обнаружил его в гнойном отделяемом уретры, шейки матки и конъюнктивы глаз. Возбудитель был назван в честь Нейссера – Neisseriae gonorrhoeae.

Гонококки. Общая характеристика

Гонорея – это болезнь, сопровождающаяся выделениями из уроге­нитального тракта, вначале жидкими, водянистыми, а затем гной­ными. Инкубационный период короткий – 3-5 дней. В первые дни болезни гонококки обнаруживаются свободно лежащими в серозном экссудате или прикрепившимися к эпителиальным клеткам. Когда отделяемое становится гнойным, кокки фагоцитируются и их можно увидеть в цитоплазме клеток гноя (долиморфонуклеарные нейтрофильные лейкоциты). В одной клетке могут быть от 20 до 100 гоно­кокков, которые будучи поглощенными, не погибают и остаются ви­рулентными. В поздней стадии болезни они могут быть обнаружены вне клеток, в стадии формирования хронического процесса чаще во­обще не обнаруживаются.

Гонококки – весьма прихотливые микробы, не растут на обычных пи­тательных средах, его с трудом удается культивировать на специ­ально приготовленных для них обогащенных средах. Лучше растут при слегка пониженной (до 35,5°С) температуре в присутствии ки­слорода и 10% СО2.

Описано 4 типа колоний:
– гонококки 1 и 2 типа образуются вирулентными го­нококками;
– гонококки 3 и 4 типа – невирулентными.
Кокки, образующие колоши 1 и 2 типов имеют пили – фактор адгезии. Именно пилями бактерия прикрепляется к клеткам цилиндрического эпите­лия уретры, лейки матки, прямой кишки и не фагоцитируется, а за­селяет клетки этих отделов (колонизация). Прикрепление – необходимое условие инфекции, только бактерии, имеющие пили, счита­ются патогенными.

Гонококки продуцируют фермент индофенол оксидазу, катализи­рующую восстановление молекулярного кислорода независимо от перекиси водорода. Проба на оксидазу используется для идентифи­кации колоний в лабораторных культурах. Гонококки, относящиеся ко всей типам, продуцируют фермент, расщепляющий секреторный IgA, находящийся в секретах слизистой.

Несмотря на то, что гонококки в организме больного разрушаются с трудом, они крайне нестойки во внешней среде. Они погибают весьма быстро на солнечном свету и при высушивании. В гное или на белье, находящемся в темном влажном месте, могут сохраняться от 18 до 24 часов. Очень чувствительны к дезинфицирующим сред­ствам, особенно солям серебра. Температура +60°С убивает их через 10минут.

Хотя гонококки чувствительны к воздействию современных анти­биотиков, лекарственная устойчивость создает все более серьезные проблемы, особенно в случае штаммов N.gonorrhoeae, продуцирующих пенициллиназу. Впервые эти штаммы обнаружены в США в начале 1976 года, а завезены были из Юго-Восточной Азии и Фи­липпин. Продуцирующий пенициллиназу (β-лактамазу) ген у гоно­кокков находится в плазмидах с нуклеотидными последовательно­стями, схожими с теми, которые обусловливают устойчивость к пе­нициллину некоторых грамнегативных энтеробактерий. Некоторые гонококки могут передавать свои (3-лактамазные плазмиды «поло­вым» (коньюгативным) путем.

Гонококки. Патогенность

Гонококки являются специфическими паразитами человека. Экспе­риментальный гонококковый уретрит удается вызвать только у шимпанзе.В типичных случаях гонореи местами первичной инфицированности у женщин является уретра и шейка матки; у мужчин, соответствен­но, уретра.

Гонококки повреждают цилиндрический эпителий, выстилающий шейку матки и прямую кишку, а также промежуточный (урогени­тальный) эпителий, выстилающий мочевой тракт. Вагинальная инфекция не обнаруживается, поскольку эпителий, выстилающий вла­галище взрослой женщины – это ороговевающий многослойный плоский эпителий, устойчивый к гонококкам. До наступления половой зрелости вагина выстлана более мягким, особенно восприимчи­вым эпителием. Гонорейный вульвовагинит у препубертатных де­вушек может быть эпидемическим и трудно вылечиваемым. Изменение эпителия с окончанием пубертатного периода полностью ис­ключает эту форму гонореи.

В настоящее время важным первичным местом инфицирования яв­ляется конъюнктива глаза, и этот процесс (гонорейный конъюнкти­вит и кератит) активно повреждает глаза. Ophthalmia neonatorum – гонорейный конъюнктивит новорожденных, возникает при инфици­ровании глаз плода во время прохождения через родовые пути. Обильные гнойные выделения из глаза новорожденного могут соз­дать значительное давление под веками. Если веки насильно ра­зомкнуть, гной может брызнуть наружу. Врачи и медицинский пер­сонал, лечащие таких детей, должны тщательно оберегать свои гла­за. У детей или взрослых такая инфекция легко приводит к слепоте или серьезному ухудшению зрения вследствие воспалительных из­менений структур глаза.

Гонококковая инфекция из мужской уретры может непосредственно проникать в другие части мужской репродуктивной системы. У женщин она также может проникать в другие части тракта, особен­но в Бартолиниевы железы и фаллопиевы трубы.

Слизистая матки устойчива к воздействию гонококков, но примене­ние контрацептивов может облегчить внедрение гонококков в эндо­метрий, увеличивая риск осложнений в фаллопиевых трубах. Ин­фицирование фаллопиевых труб обычно происходит в первый или второй менструальный цикл после заражения, но в некоторых случаях оно происходит позже.

Вовлечение в воспалительный процесс фаллопиевых труб (сальпин­гит) приводит к значительному их перекручиванию и рубцеванию в случае, когда заболевание принимает хроническую форму.

Рубцевание уретры у мужчин может привести к стриктуре или об­литерации мочеиспускательного канала в одной или нескольких фо­кальных точках.

Иногда гонококки мигрируют из мочеполового тракта в лимфатиче­скую систему или кровоток, образуя дистантные фокусы инфициро­вания (например, эндокардит, перигепатит и менингит).

Гонококцемия связана с различными кожными повреждениями, из которых могут быть выделены микроорганизмы. Существенным проявлением экстрагенитальной гонококковой инфекции является гнойный деструктивный артрит, особенно часто встречающийся у лиц в возрасте от 15 до 35 лет. С увеличением числа случаев забо­левания гонореей, экстрагенитальные повреждения становятся более заметными.

Гонококки. Источники и пути заражения инфекцией

Гонококки никогда не обнаруживаются вне человеческого организма, если только они не находятся на объектах, совсем недавно загряз­ненных гонорейными выделениями. Поэтому гонорейные инфекции практически всегда распространяются путем прямых контактов, в основном при половом акте. Крайне редко гонорея предается не­прямым путем через загрязненные объекты,

Гонорейная офтальмия у взрослых обычно случайна. Инфекция из урогенитального тракта неумышленно заносится в глаза руками са­мого больного или: другого лица.

Вульвовагинит среди детей распространяется путем использования общего постельного белья, ванны, туалетных принадлежностей и т.д. Он обычно возникает там, где дети живут в перенаселенных квар­тирах.

Нелеченные гонорейные инфекции имеют тенденцию переходить в хроническое состояние. При отсутствии лечения или неправильном лечении женщины становятся бактерионосителями в течение мно­гих лет после исчезновения признаков заболевания. У 60-80% ин­фицированных женщин болезнь протекает бессимптомно. Примерно у 40% мужчин болезнь также протекает бессимптомно.

Гонококки. Лабораторный диагноз инфекции

Для установления диагноза гонореи используется несколько микро­биологических методов. Мазки, культуры и оксидазная реакция яв­ляются предварительными тестами. Для установления точного ди­агноза гонореи и подтверждения результатов предварительных тес­тов используется метод флуоресцирующих антител и реакция фер­ментации карбогидрата.

Бактериоскопическая диагностика. Прямые мазки генитальных вы­делений могут быть окрашены по Граму. Обнаружение грамотрицательных дипло­кокков в гнойных клетках генитального экссудата является сильным доводом в пользу того, что это гонококки. Это особенно верно, если отделяемое взято из мужской уретры, где, в случае типичного ост­рого гнойного уретрита, окрашенный по Граму мазок, содержащий ясно видимые внутриклеточные диплококки предполагает одно­значный диагноз.

У женщин типичные диплококки могут обнаруживаться в мазках материала, взятого из бартолиниевых желез и желез Скена на ран­ней стадии заболевания. Но на основании только этого нельзя по­ставить даже рабочий диагноз.

Причин насколько:
1. грамотрицательные диплококки (но не гонококки) встречаются вне клеток;
2. гонококки в одиночку или парами встречаются вне клеток;
3. в клетках встречаются грамположительные микроорганизмы с морфологией гонококков.

Все, что можно сказать о грамотрицательных диплококках, обнаруживаемых вне клеток, – так это то, что они могут быть гонококками. Весьма редко внутри гнойных клеток генитального экссудата находят грамотрицательные дип­лококки, не являющиеся гонококками.

Мазок, приготовленный из гонорейного экссудата, должен быть очень тонким. Гонококки реагируют на окраску по Граму таким об­разом, что в случае толстого и неравномерного по толщине мазка может быть получен ошибочный результат. В случае хронической гонореи микробы обычно не обнаруживаются в экссудате.

Культуральные методы имеют особое значение в диагностике хро­нического заболевания и оценке эффективности лечения. Культивирование «нежных» гонококков возможно только на специ­ально обогащенных средах (кровяной агар, асцитный агар и др.). Наиболее подходящими являются специальные среды с добавлени­ем антибиотиков, подавляющих рост грибов и бактерий рода Proteus, но к которым гонококки нечувствительны,

Разработаны специальные транспортные среды, которые позволяют отсылать подозреваемые культуры для дальнейшей идентификации. При этом используют пробирки с завинчивающимися пробками, со­держащие среду и смесь воздуха с СО2. После инокуляции материа­ла рост гонококков поддерживается в течение 48-96 часов.

Согласно современным рекомендациям, материал, подозрительный на выделение культуры гонококка, должен быть получен не только из урогенитального тракта (эндоцервикального канала, передней уретры), но и из аноректальной области и глотки. Ректальную гоно­рею можно легко просмотреть. Тщательная работа с использованием тампонов необходима при обследовании мужчин-гомосексуалистов. У женщин необходимо орать цервикальные и ректальные мазки, поскольку у 50% инфицированных женщин гонококки оседают в рек­тальной области. Инфекция может оставаться там и после того, как она исчезнет из шейки матки.

Стерильные ватные тампоны часто содержат жирные кислоты и другие вещества, которые подавляют рост гонококков. Поэтому для взятия образцов рекомендуется использовать нейтральные в этом отношении тампоны, например из альгината кальция.

Гонококки могут быть получены из мочи мужчин, если первые 10 мл выделяемой мочи центрифугировать и выделить культуру из осадка. При более простом методе скрининга первые несколько ка­пель мочи, попавшие на сухой тампон, немедленно переносятся на среду. Культуры мочи при скрининговых программах помогают ус­тановить источник инфекции, среди мужчин с бессимптомным те­чением заболевания.

Следующей ступенью в бактериологическом изучении гонококков является качественный анализ биохимических реакций и идентифи­кация микроорганизмов с помощью антисывороток. Наличие у го­нококков специфического К-антигена дает возможность использо­вать метод флуоресцирующих антител, при обнаружении гонокок­ков в прямых мазках или экссудате, либо в мазках, приготовленных на культур.

Гонококки. Социальное значение гонореи

Гонорея имеет далеко идущие медицинские, социальные, психоло­гические и даже судебно-медицинские последствия. Болезнь приоб­рела характер близкий к пандемии – по наиболее вероятным оцен­кам ежегодно в мире регистрируется от 2,5 до 3 миллионов новых случаев в год, примерно 1 случай каждые 15 секунд. Более полови­ны случаев составляют подростки и молодые люди до 25 лет. Гоно­рея регистрируется не только среди подростков, но и среди детей, не достигших половой зрелости. Подозрительными должны быть любые выделения из влагалища или уретры у детей.

Хотя соотношение случаев заболевания у мужчин и женщин при­ближается 1:1, обычно на одну женщину приходится трое пролечен­ных мужчин. Проявления болезни у мужчин более остры и непри­ятны, что заставляет их чаще обращаться за медицинской помощью. У женщин болезнь часто протекает бессимптомно или с неярко вы­раженной симптоматикой. У многих из них диагноз поставлен толь­ко вследствие информации, полученной от их половых партнеров. «Молчащий» резервуар бессимптомно болеющих женщин является первичным препятствием для контроля заболеваемости. Рекоменду­ется обследование на гонорею рассматривать как существенную часть пренатального ухода, а рутинное выделение должно прово­диться более часто во время обычных гинекологических обследова­ний.

Наиболее пагубной является передаваемая из поколения в поколе­ние информация о том, что гонорея не более опасна, чем насморк. Такой ложный вывод преуменьшает опасность гонореи и создает впечатление, что «простуда» не сопровождается осложнениями.

Отмечено, что гонорея является самой распространенной причиной бесплодия у обоих полов. У женщин стерильность обусловлена об­литерацией фаллопиевых труб рубцовой тканью, образовавшейся при разрешении гонорейного сальпингита. У мужчин стерильность обусловлена облитерацией семенных протоков, вызванной анало­гичным процессом гонорейного заражения и разрешением воспали­тельного процесса с последующим рубцеванием.

Гонококки. Иммунитет

Заболевание гонореей почти или вообще не создает иммунитета к последующим случаям заражения. Реакция антител слабо выражена. Очевидный дефицит иммунитета может быть главной причиной, почему болезнь остается эндемичной в человеческой популяции. Существует выраженная чувствительность к повторному инфициро­ванию. Относительный типоспецифический иммунитет к гонорее обусловлен опсонинами.

Гонококки. Профилактика

Населению следует разъяснять опасность гонореи и трудность ее лечения. К несчастью, широкое использование в быту химиопрепа­ратов и антибиотиков создало впечатление, что лечение гонореи не представляет проблемы. Особо следует подчеркнуть опасность са­молечения, использования «народных средств», обращение к неком­петентным лицам, самозванным «целителям». Больные не должны пачкать туалеты выделениями, и они должны быть предупреждены об опасности занесения инфекции руками в свои глаза. Офтальмия новорожденных может быть предотвращена методом Креде. Немедленно после рождения веки ребенка промываются сте­рильной водой. Для промывания каждого глаза используют отдель­ный тампон, которым проводят от носа кнаружи. Далее веки рас­крывают и в каждый глаз закапывают 1-2 капли 1% раствора нитра­та серебра, строго следя за тем, чтобы весь конъюнктивальный ме­шок был полностью покрыт раствором. Через 2 минуты глаза оро­шаются изотоническим солевым раствором.

Вульвовагинит у детей может быть предотвращен путем надлежа­щей обработки постельного белья, ночной одежды, воды для мытья и ванны. Все дети должны быть обследованы на гонорею прежде чем получат разрешение на контакт с другими детьми в детских уч­реждениях или больницах. Врачи и медперсонал, использующие ре­зиновые или пластиковые перчатки для пальпации и обследования шейки матки и влагалища должны эти перчатки заменить перед пальцевым исследованием прямой кишки.

В связи с тем, что половым путем передается не только гонорея, каждый гонорейный больной должен пройти серологическое тести­рование на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Гонококковая вакцина была получена путем выделения и очистки белка пилей. Ее действие заключается в том, что антитела, продуци­руемые реципиентом, обволакивают ворсинки любого проникшего в организм человека гонококка, что препятствует фиксации бактерий на клетках хозяина и, тем самым, препятствует развитию заболева­нию.

Существует гонококковая вакцина (гоновакцина), представляющая собой взвесь инактивированной культуры гонококков в 0,9% рас­творе хлорида натрия. Используется при диагностике (установлении излечения гонореи), и как вспомогательный метод лечения при вяло протекающих рецидивах, при свежих торпидных и хронических формах заболевания. Назначается мужчинам с осложненной и женщинам с восходящей гонореей (после стихания острых воспали­тельных явлений).

Заключение

1. Нейссерии – это грамотрицательные, аэробные или факультативно- анаэробные микроорганизмы, паразитирующие на слизистой че­ловека.

2. Гонококки (возбудители гонореи) – это диплококки, которые могут быть расположены внутри- и внеклеточно.

3. Нейссерии растут только в атмосфере, содержащей 10% СО2, и лишь на специально обогащенных средах.

4. Пили гонококка являются структурой, обеспечивающей при­крепление микроба к цилиндрическому эпителию слизистой оболочки.

5. Гонококки из первичного очага инфекции (эпителий уретры, шейки матки, прямой кишки) распространяются в другие отде­лы организма, в том числе в репродуктивные органы. При повторяющихся заражениях происходит деформация фаллопиевых труб, вызванная формированием рубцов. Возможна полная не­проходимость. У мужчин образование рубцов приводит к суже­нию (структуре) уретры.

6. Одной из форм проявления гонококковой инфекции взрослых и, особенно, новорожденных детей, является специфическое гнойное воспаление конъюнктивы. В процесс иногда вовлекают­ся ткани глаза, что может привести к серьезному нарушению зрения.

7. Ophthalmia neonatorum – гонококковая инфекция, возникающая при прохождении плода через зараженный родовой канал. С целью профилактики всем новорожденным в конъюнктиваль­ный мешок обоих глаз вводят нитрат серебра (метод Креде).

Микрофлора

В процессе эволюционного развития, некоторые микроорганизмы приспособились благополучно обитать в человеческих мочеполовых органах. Размножаясь и выполняя достаточно нужные функции, не вызывая никаких заболеваний, эта микрофлора стала называться естественной. Естественную, нормальную микрофлору влагалища женщины составляют палочки Додерляйна (ацидофильные лактобактерии) и немного бифидобактерий. Они создают особую кислую среду, в которой подавляется размножение и рост патогенных микроорганизмов.

Диплококк в мазке

Микробный состав мазка из влагалища дает возможность определения состояния микрофлоры на наличие какой-либо инфекции. Присутствующий диплококк в мазке является патогенным агентом, не предусмотренным нормой. Его появление свидетельствует о нарушении нормальной среды влагалища.

Виды диплококков

Диплококки – это шарообразные бактерии, располагающиеся попарно и делящиеся в одной плоскости. Среди диплококков имеются грамположительные и грамотрицательные бактерии. Самыми патогенными из них считаются менингококки, пневмококки, гонококки.

Для правильной постановки диагноза, помимо внешнего вида микробов, имеет значение наличие воспаления, их поведение, расположение (диплококки внеклеточные и внутриклеточные), а также результат посева. Посев на питательной среде поможет точно установить вид диплококка.

Гонококк – представитель диплококков

Одним из малоприятных представителей диплококков является гонококк – возбудитель венерического заболевания — гонореи. Мужчин обратиться к врачу заставляет появление серозно-гнойных выделений, резей при мочеиспускании, отечности головки члена, болезненных ночных эрекций. У женщин при заболевании появляются гнойные выделения, боли в животе, нарушение мочеиспускания. При гонорее обнаруживается диплококк в мазке, а также высокий показатель лейкоцитов. Кроме человека, ни один вид из животного мира не восприимчив к гонококку. Для некоторых разновидностей диплококкков несвойственно проявление характерных симптомов, хотя их наличие предполагает развитие какой-либо патологии. В случае если присутствует диплококк в мазке, не следует воспринимать его именно как гонококк, а для уточнения необходимо провести дополнительные тесты.

Лечение и профилактика

Диплококки могут вызвать развитие эрозии шейки матки, эндометрита, привести к бесплодию. Если выявлен диплококк, лечение будет назначаться в зависимости от его вида. Гонококк проявляет чувствительность к высоким температурам, высушиванию, дезинфицирующим средствам. Он уничтожается бензилпенициллином, эритромицином, тетрациклином, доксициклином, бисептолом, цефалоспоринами. Возможно проведение экстренной профилактики путем местного применения 0,05% раствора биглюконата хлоргекседина сразу же после полового акта со случайным партнером. Основной профилактикой служит правильное половое воспитание и использование презерватива для предупреждения инфицирования.

Вывод

Можно сделать вывод, что диплококк в мазке является не следствием заболевания, а его причиной. И борьбу следует вести не только с бактериями, а еще и с последствиями, вызванными заболеваниями.

Случается, что во время лабораторной диагностики замечают грамотрицательные диплококки в мазке у женщин. Такие результаты не всегда говорят о наличии опасной венерической инфекции. Но и игнорировать такие данные исследования тоже не стоит. Грамотрицательные бактерии имеют тонкую оболочку, поэтому они малоустойчивы к антибиотикам.

В норме микрофлора влагалища женщины состоит из разных бактерий, которые находятся в идеальном количестве. Наличие диплококков в мазке свидетельствует о патологии.

Молочные бактерии продуцируют молочную кислоту, которая является барьером для проникновения патогенных микроорганизмов. В случае снижения уровня кислотности в среде влагалища увеличивается риск появления грамположительных диплококков, и это доказывает нарушение баланса в секрете. Если гонококки будут продолжительное время находиться в женском организме, то это чревато следующими последствиями:

  1. Могут образовываться спайки в органах малого таза.
  2. Часто развивается эрозия шейки матки.
  3. Может развиться эндометрит или вообще отсутствовать эндометрий в полости матки.

Что такое диплококки?

Это бактерии, которые относят к семейству лактобактерий. Кокки — это бактерии, имеющие сферическую или округлую форму. Можно встретить и бобовидную. «Дипло» означает, что эти бактерии соединены попарно и могут иметь плотную защитную капсулу и лишь в редких случаях формируют цепочки.

Диплококки — это патогенные бактерии, они могут быть как грамположительными, так и грамотрицательными. Грамотрицательные считаются самыми опасными, так как вызывают развитие венерических заболеваний.

При попадании в женский организм диплококки начинают заражать органы мочеполовой системы. Эта бактерия может нанести серьезный вред, но при нормальной кислотности среды влагалища она в ней быстро гибнет. За длительное время эволюции диплококки научились выживать в мочеполовой системе человека. Полиморфные диплококки могут быть внеклеточными (покоящимися) и внутриклеточными (репродуцирующимися). В анализах мазка могут выявить обе эти стадии либо какую-то одну конкретную.

Покоящаяся стадия

Покоящаяся стадия отличается такими показателями:

  1. Бактерия не растет, не развивается, не вызывает никаких патологических изменений в организме человека.
  2. У нее отсутствует внутриклеточное строение.
  3. Может выступать в роли паразита.

Внеклеточные диплококки, найденные в секрете женщины, указывают на нарушение баланса полезной флоры в слизистой оболочке влагалища. У здоровой женщины бактерии в такой форме могут присутствовать в минимальном количестве. Но при уменьшении защитных сил организма или при попадании другой патогенной флоры во влагалище женщины диплококки из покоящейся стадии могут перейти в репродуцирующую и спровоцировать развитие гонореи.

Внеклеточная форма имеет плотную защитную оболочку, которая предотвращает пагубное влияние холода, высыхания и излучения. Убить эту форму могут антибактериальные и антисептические препараты, ультрафиолетовое облучение.

Каковы причины обнаружения диплококков?

Причины, провоцирующие появление патогенных диплококков в микрофлоре влагалища:

  1. Слишком частое использование антисептических растворов для обработки полости влагалища. Из-за этого гибнет и полезная флора, отчего развивается дисбаланс.
  2. Неконтролируемое лечение антибиотиками, которые тоже пагубно влияют на полезные бактерии.
  3. Пренебрежение мерами личной и интимной гигиены.
  4. Ношение белья из искусственных материалов либо подобранное не по размеру, слишком тесное.
  5. Начало половой активности в раннем возрасте.
  6. Частая смена половых партнеров.
  7. Использование для самоудовлетворения не обработанных дезинфицирующими средствами приспособлений.

Каждый из этих факторов или совокупность их может спровоцировать дисбактериоз влагалища, что характеризуется такими проявлениями: зуд, жжение, обильные выделения, болезненные ощущения во время секса.

Симптомы наличия диплококков

Определить, что в организме развивается диплококковая инфекция, можно по неприятному запаху, который схож с запахом несвежей селедки. Чем сильнее заражение слизистых оболочек, тем интенсивнее запах. Кроме того, выделяется большое количество слизи белого или желтого цвета, вязкость может быть разнообразной. Обязательно беспокоят зуд и жжение, боли.

Разнообразие бацилл

Диплококки в женских анализах секрета могут быть представлены некоторым разнообразием. Самые неприятные виды — это гонококки, возбудители венерического заболевания гонореи. При обнаружении этих болезнетворных микробов обычно выявляют и повышенное содержание лейкоцитов в крови. К такому типу диплококков не вырабатывается иммунитет.

Гонококковая инфекция

Гонококки вызывают очень неприятные симптомы заболевания:

  • боли внизу живота;
  • серозно-гнойные выделения;
  • дисфункцию мочеиспускания.

Заразиться можно только через незащищенный половой акт с носителем возбудителя. Лечение этого вида может проводить исключительно врач, в случае самолечения последствия могут быть необратимыми.

Если такие бактерии были выявлены в мазке, не стоит сразу думать о наличии гонореи. Это могут быть и другие разновидности бацилл.

Пневмококковая инфекция

Второй вид болезнетворных бактерий — это пневмококки, которые являются возбудителями пневмонии. Внеклеточные пневмококки могут вызывать такие симптомы, как:

  • гипертермия;
  • кашель;
  • одышка;
  • болезненность в грудной клетке;
  • нарушение сознания.

Менингококки

Менингококковая бактерия является болезнетворной и может также появляться в мазке. Пути передачи: воздушно-капельный или бытовой. Возбудитель поражает оболочку головного мозга и слизистую оболочку носоглотки. Лечение должно быть обязательно своевременным и соответствующим, иначе можно получить осложнения необратимого характера или даже летальный исход.

Что делать при обнаружении кокков?

Обнаруженный в мазке диплококк — это свидетельство наличия воспалительного процесса в организме, который требует обязательного обнаружения и лечения. Болезнетворные бактерии в мазке при месячных обнаруживаются без нарушения результатов. Это объясняется благоприятной средой для быстрого размножения диплококков. Кроме того, при необходимости проводится анализ ПЦР, и менструация не может изменить результаты лабораторной диагностики. Поэтому в этот период будет особенно удачным проследить динамику течения серьезного инфекционного заболевания.

Часто, когда пациенты слышат о диплококках в анализах, начинают паниковать и думать, что у них гонорея. Однако диагноз гонорея ставится только при наличии в мазке внутриклеточного диплококка.

Если в результатах анализов присутствуют полиморфные диплококки внеклеточного характера, то для их устранения регулируют баланс микрофлоры влагалища. Это займет немного времени, и схема лечения будет несложной. В основном организм пытается наладить баланс самостоятельно. Чтобы это скорее произошло, ему можно помочь приемом витаминов, лакто- и бифидобактерий в виде большого количества кисломолочных продуктов.

Выявленные в мазке гонококки — серьезный повод для переживания. Этот вид бактерии активизирует гнойно-воспалительные процессы. Кроме того, эти возбудители способны полностью уничтожить полезную флору влагалища, что откроет ворота для свободного прохождения других болезнетворных микроорганизмов.

Лечить грамотрицательные и грамположительные диплококки необходимо только антибиотиками. Не стоит самостоятельно назначать себе препараты. Это должен сделать врач после проведенных анализов и определения устойчивости бацилл к тому или иному лекарственному средству.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *