Диаскинтест или манту отзывы?

Диаскинтест альтернатива Манту: что это за прививка такая, какие побочные эффекты и отзывы медиков и родителей. Подробно в вопросах и ответах – полный сборник информации для родителей.

  • Отзывы врачей
  • Отзывы родителей
  • Вопросы и ответы

Еще совсем недавно всем детям и взрослым ставили реакцию Манту, а при плохом результате – гнали в тубдиспансер, заставляли глотать всякую гадость, облучали рентгеном, мучили анализами, словом, превращали прекрасную молодую жизнь в одну сплошную неприятность.

В последние годы появилась альтернатива Манту – так называемый Диаскинтест, который вызывает большие споры на форумах, противоречия в отзывах врачей и пациентов, положительные и отрицательные мнения. Так что же это за прививка такая?

Отзывы врачей

«Родители постоянно задают вопрос педиатрам – что лучше делать, пробу манту или Диаскинтест. Многие пишут отказ от этих реакций. Дело в том, что ранняя диагностика туберкулеза позволяет выявить наличие палочки в организме еще на этапе попадания. И все можно вылечить простыми профилактическими средствами. Ежегодное прохождение реакции как раз направлено на то, чтобы уберечь детей от тяжелых стадий и сложного лечения. Проба Манту, которую ставили раньше – может быть ложноположительной, а Диаскинтест почти всегда дает точный результат. Но Манту дешевле, она более распространенная, поэтому часто сначала ставят ее, а уже потом в качестве уточнения – Диаскинтест. Манту также ставят для того, чтобы выявить реакцию иммунитета после БЦЖ».

«Не стоит бояться Диаскинтеста. Да, он сделан на основе генномодифицированной кишечной палочки, содержит фенол, но концентрации настолько ничтожны, что не представляют для организма ни малейшего вреда. Тест очень точный. Если он положительный, и школьный врач или участковый педиатр направляют к фтизиатру, не стоит бояться. Дело почти всегда ограничивается либо наблюдением, либо минимальной профилактикой».

«Диаскинтест более современный и точный, чем манту, его часто применяют как уточняющую реакцию. Однако, многие фтизиатры игнорируют общую картину здоровья пациентов, и на этом фоне возникают ошибки в диагнозе и скандалы с родителями. Например, детям прописывают сразу изониазид, пугают туберкулезом, направляют на учет в тубдиспансер. Тогда как папула может быть на фоне ОРВИ, аллергии и так далее. При склонности к аллергии необходимо ставить укол под прикрытием противоаллергенного препарата (например, Супрастина). И обязательно делать тест, когда ребенок здоров не болеет другими заболеваниями».

«Диаскинтест – лучше, чем манту, но тоже может давать ложноположительные реакции. Причиной сомнительной папулы или покраснения может быть чувствительность кожи ребенка к уколу, попадание инфекции, укол неопытной медсестрой. Например, в одном классе детей после прививок заставили дежурить – мыть полы. Естественно, попала грязь, началось раздражение. След от укола нежелательно мочить или тереть, а уж от грязной работы необходимо воздержаться».

«Основное правило профессионального медика – не навреди. Сейчас пошла повальная практика у коллег ставить Манту и Диаскинтест вместе. Ничего хорошего в этом нет. Одновременная диагностика обоснована только если ребенок контактировал с больным туберкулезом в открытой форме. В остальном все нагнетается политикой больницы и ленью персонала, даже в инструкции сказано по 21-дневный интервал».

«Я вынужден согласиться с врачом Санкт-Петербургской ассоциации фтизиатров и пульмонологов Любовью Зазимко, которая высказала отрицательный отзыв о Диаскинтесте. В Белоруссии исследование выявило отсутствие реакции у свыше 10% пациентов, есть мнение, что около 50% разных форм туберкулеза эта форма не выявляет. ВОЗ не стала отказываться от Манту! А наш Минздрав посчитал себя умнее».

«Накожные туберкулиновые пробы давно устарели. Есть T-spot – безопасный тест для диагностики туберкулеза, точность 97% (у Диаскинтекста 85-90%, но что-то подсказывает, что и эти показатели сильно завышены. И ничего колоть на надо, и никакой аллергии, производится забор крови. Да, стоит дорого, но мое мнение – лучше бы делали Манту, а на деньги, которые потратили на Диаскинтест, закупили бы для T-spot, в качестве уточняющего метода или для детей-аллергиков, находящихся в группе риска».

Отзывы родителей

«С этой пробой началась у нас череда злоключений. Ставили в школе Диаскинтест. Был результат, который долго рассматривали, а затем решили, что он положительный. Направили в тубдиспансер, там сходу прописали целый комплект противотуберкулезных препаратов. Ребенку 8 лет, живет в квартире, играет только с соседями, никто в семье не болел, откуда туберкулез? Пошли сами сделали снимок, поехали в столицу в частную клинику, врач сказал, что все в порядке, никакого лечения принимать не нужно, но следует сделать повторную пробу через 3 месяца, пропив антигистаминные препараты и посидев на диете. Через 3 месяца сделали повторную реакцию – вышло все хорошо! Вот вам и точный Диаскинтест!».

«Посмотрела видео вирусолога Червонской, поэтому решила отказаться от Диаскинтеста. Во-первых, это ГМО, во-вторых, там ядовитый фенол, в-третьих, производят в России, где медицина отстает от мировой, а на фармацевтических предприятиях твориться непонятно что. Из-за Диаскинтеста умерла девочка в 2015 году в Смоленске! Случай смерти, умер ребенок! И как ставили, так и продолжают ставить. Говорят, и в Санкт-Петербурге случай был летальный. Пошла писать отказ, так целый бой пришлось выдержать! У них видите ли план!»

«Почитали с мужем отрицательные отзывы родителей о Диаскинтесте, перерыли кучу информации, решили не ставить. Перед учебным годом детям сделали Т-Спот – цивилизованный способ диагностики, потратили на все почти 20000 рублей. И что вы себе думаете? Наша врачиха отказалась признавать результаты Т-Спота, младшего не захотели брать в садик, в общем, пришлось писать отказы, приводить юриста, едва до прокуратуры дело не дошло. Подписанный отказ швырнули нам в лицо».

«Девочки! Диаскинтест куда лучше этой дремучей Манту! Сколько лет из-за этих проб нас гоняли то к педиатру, то в тубдиспансер, то к аллергологу. С Диаскинтестом никаких проблем нет. Дочка сказала, что укол даже легче переносится, чем Манту. Никакой реакции. Даже мылась в душе, ничего не вспухало и не краснело».

«Про Диаскинтест много, как положительных, так и отрицательных отзывов, как врачей, так и родителей. Считаю Червонскую шарлотанкой уровня Рент-ТВ. Были сомнения, но ребенку ставят уже второй год, никаких проблем. И из класса у всех все в порядке. Зато никаких разборок с врачами».

«Читаю на форумах разные мнения про Манту и Диаскинтест, тоже одно время отказывалась от всех вакцинаций, ударились в гомеопатию и так далее. И бесконечно болели простудами. А потом стали ставить все подряд. И болеть перестали. Но, конечно, не от прививок. Просто отдали дочку на танцы, сына на борьбу, купили всем велосипеды и лыжи. Выходные куда-то ездим. Как стала семья на свежем воздухе бывать, сразу болезни ушли. А прививки – это для среднестатического человека, если он за здоровьем себя и детей следит, ничего ему не страшно».

Вопросы и ответы

Диаскинтест альтернатива Манту? Что это вообще за тест Д?

На самом деле Диаскинтест альтернативой Манту не является. Он всего лишь позволяет уточнить диагноз, определить, болеет ли ребенок активным туберкулезом. Поэтому примерно 80% детей, направленных в тубдиспансер, могут быть избавлены от мучений, если пройдут Диаскин тест дополнительно.

Пока что ни а каком полном переходе на Диаскинтест в школе речи не идет, хотя Миндзрав своим приказом уже рекомендовал его применение вместо пробы Манту.

Проблема в том, что Диаскинтест на БЦЖ не реагирует. Нельзя по этому тесту понять – действует иммунитет против туберкулеза, заложенный прививкой, или нет. Зато Диаскинтест позволяет точно ответить на вопрос – болен ребенок туберкулезом, или нет.

Поэтому врачи в школе ставят Манту, а если реакции никакой нет, то уже проводят Диаскин тест. Либо родители проходят его платно, чтобы ребенка не мучить обследованиями и флюорографией.

В некоторых школах уже перешли на Диаскинтест полностью, но проблема состоит еще и в том, что родителям не очень-то нравится состав этого препарата.

Кто производитель Диаскинтеста?

Производителем Диаскинтеста является компания «Генериум», страна производства – Россия. Бренд зарегистрирован в 2008 году, делают препараты во Владимирской области. Сейчас тема с Генериумом широко обсуждается родителями, ибо в виду миллионов, потраченных на госзакупки, дело может попахивать откатом или коррупцией.

К слову сказать, в Европе и США детей таким дерьмом не травят вообще. Там делают исследование по крови, то есть, в пробирке, и никому в голову не пришло бы вводить ребенку генетически измененную дрянь с фенолом.

Какие противопоказания у Диаскинтеста?

Хронические, соматические и кожные заболевания, аллергия, эпилепсия. Температура, воспалительные процессы, и прочие проблему.

Тем не менее, производитель везде пишет, что препарат безвреден.

Опасен или нет Диаскинтест?

Абсолютно безопасны только пробы вроде Т-спота, где берется кровь. Тут же ничего хорошего в введении продуктов генномодифицированной бактерии и консервантов вроде фенола нет. Но здоровый человек обычно пробу переносит легко.

Если ребенок аллергик и ставят Диаскинтест, нужно ли пить Супрастин?

Тут смотря какая аллергия. Если тяжелая, с нарушением дыхания, есть астма, то нужно за 5 дней начать пить антигистаминные препараты, необязательно Супрастин. Тавегил или Кларитин тоже подойдут. А потом еще 2 дня после укола.

Для серьезных аллергиков Диаскинтест может быть очень опасен. Поэтому медсестру в школе следует предупредить, чтобы у нее были в наличии уколы, снимающие отек легких.

Какой по Диаскинтесту приказ Минздрава?

Действительно, есть такой приказ 29 декабря 2014 года «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза», где детям старше 8 лет рекомендуют вакцинацию «аллергеном туберкулезным рекомбинантным» на основе белка CFP10- ESAT6 0,2 мкг. Это и есть Диаскинтест.

В этом приказе также написано, что этот аллерген не может использоваться для отбора лиц для ревакцинации БЦЖ (что и написано выше). Но при этом, допускается его применение одновременно с Манту на разных руках.

В итоге, если детей раньше кололи 1 раз, то сейчас могут 2.

И, опять же, попахивает отмыванием денег, ибо было бы гораздо дешевле и разумнее делать Манту и только при плохом результате ставить Диаскинтест.

Можно ли отказаться в школе от проведения Диаскинтеста?

Отказаться можно, если написать письменный отказ. Но на практике можно встретить сильное сопротивление со стороны медперсонала, дирекции школы, да даже родительского комитета.

Лучше всего поставить за свой счет Манту в частной клинике, собрать все справки, и принести их в школу.

По закону отказ от Диаскинтеста вполне осуществим, а школа не имеет права запретить ребенку посещать занятия. Но на практике упоротый директор может сильно нагадить родителям.

Куда делают укол Диаскинтеста?

Ставят в руку, если уже поставили Манту, то в разные руки.

Как проводится вакцинация?

Ставят Диаскинтест в сидячем положении, в мышцу. Используют туберкулиновый шприц.

Очень важная штука для детей и родителей – врач должен обрабатывать спиртом крышку флакона. Не набирать препарат из вскрытого флакона (открытым нельзя хранить больше 2 часов). А еще – набирать две дозы 0,2 мл, а ставить одну – только 0,1 мл. Шприц, само собой, должен быть одноразовым.

Как подготовить ребенку к Диаскинтесту?

Если ребенок страдает аллергией, нужно пить десенсибилизирующие препараты за 5 дней до проведения теста, и 2 дня после.

Обычного ребенка лучше покорить фруктами, следить за его сном, питанием, постараться, чтобы он гулял.

Так быстрее снимется интоксикация всяким дерьмом вроде фенола, который относится ко второму классу ядов.

Это больно и опасно?

Больно ли делать Диаскинтест? Не больно, укол такой же, как Манту. А вот по поводу опасно – мнения разные.

Какой должен быть результат?

Если уколочная реакция на Диаскинтест отсутствует, след до 2 мм, либо просто синяк на месте укола, то результат отрицательный. Значит, туберкулеза нет, можно радоваться.

Сомнительный результат – если покраснение до 4 мм. И если покраснение на второй день достигает 5 мм и больше, то результат положительный. Это значит, что если в организме не туберкулез, то его возбудитель точно имеется.

Оценка результатов Диаскинтеста проводится школьными медиками, но родители тоже могут сделать точный вывод.

Размеры и норма у детей должны быть почти незаметными. Желтый синяк – это просто старый синий, не стоит переживать.

Норма у взрослых несколько выше, до 4 мм считается отрицательным.

Может ли быть ложноположительным Диаскинтест?

Может быть не только ложноположительным, но и ложноотрицательным. В первом случае обычно медсестра, которая делала укол, дотронулась чем-то до иглы. То есть, попала инфекция, началась воспалительная реакция.

Также сам ребенок намочил место укола, натер, да просто кожа чувствительная дала ложноположительный результат. Во втором случае иммунитет у ребенка настолько слабый, что организм никак на Диаскинтест не прореагировал, поэтому след от укола ложноотрицательный.

Достоверность хромает, и этот факт нельзя не признать.

У ребенка положительный что делать дальше?

Учитывая, что Диаскинтест бывает ложноположительным, то не стоит особо переживать. Сделайте повторный тест, пройдите флюорографию.

Если даже диагноз подтвердится, то вас направят в тубдиспансер, скорее всего, посадят на профилактическую программу.

Придется пропить таблетки, и на этом все закончится.

Какой результат Диаскинтеста у переболевших туберкулезом?

Даже через много лет тест остается отрицательным, поскольку организм знает, как реагировать на аллерген.

Когда проявляется реакция и на какой день проверяют Диасконтест?

Инструкцией установлены 72 часа для проверки. То есть, смотрят на третий день.

Со скольки лет делают эту проверку?

В приказе Минздрава рекомендовано делать Диаскинтест с 8 лет, но по инструкции можно с 1 года. Правда, учитывая, что был смертельный случай у 3-летней девочки, родителям стоит подумать, делать ли эту реакцию в раннем возрасте.

С другой стороны, если направляют в тубдиспансер, а ребенок здоровый…в общем, в диспансере могут ему сделать хуже, поэтому иной раз смысл в вакцине есть.

До какого возраста делают?

До 17 лет.

Диаскинтест при беременности можно ли ставить?

Поскольку препарат молодой и российский, у него и так-то не особо были клинические испытания, а при беременности тем более. Поэтому никакой информации о Диаскинтесте при беременности или кормлении грудью нет, но сами подумайте, оно вам надо – фенол принимать?

Учитывая, что многие врачи требуют флюорографию и результаты теста, то делать их надо до беременности. Иначе после родов могут ребенка не принести на кормление, положить в палату с туберкулезниками или еще какую гадость сделать.

Выход – найти понимающего фтизиатра, уехать рожать в другой город или страну.

Можно ли мочить руку, есть сладкое и пить алкоголь до или после Диаскинтеста?

Мочить руку, расчесывать, ходить в бассейн, мыться под душем однозначно нельзя. Есть сладкое можно, пить алкоголь нежелательно.

Делают Диаскинтесте натощак или нет?

В идеале, лучше бы натощак. Во всяком случае, в платных клиниках делают именно так. Если в школе, то ставят всем попало, хоть на голодный желудок, хоть так.

Повторный тест лучше делать однозначно рано утром натощак.

Заменяет ли Манту?

Как уже говорилось выше, Диаскинтест Манту не заменяет, он лишь определяет, болен ли человек туберкулезом. А Манту еще показывает реакцию, действует ли прививка БЦЖ, работает ли иммунитет.

Запрещен ли Диаскинтест в Европе?

Законодательство Европы предусматривает запрет на Диаскинтест, поскольку он не прошел там клинических испытаний.

Может бы эта проба и прошла бы испытания, но дело в том, что она там нахрен никому не нужна. Это для европейцев прошлый век.

Это живая вакцина или нет?

Живых бактерий в Диаскинтест нет, хотя он и сделан из генетически модифицированного белка. Так что это не живая вакцина, не стоит путать ее с БЦЖ.

Какие могут быть осложнения?

Если отбросить аллергическую реакцию, астму и смерть от отека легких, то самые большие осложнения от Диаскинтеста – это зуд и жжение, рука может чуть опухнуть.

Если сильно чешется, мазать чем-то или мочить нельзя, равно, как и чесать. Самое разумное – аккуратно погладить место укола, подуть на него.

Обычно кожа зудит или жжет ее из-за одежды, стоит надеть что-то из хлопка.

Если повысилась температура, надо обратиться к врачу. Вопрос безопасен Диаскинтест для обычного человека, который не болеет аллергией, часто теряет актуальность из-за криворуких медсестер. Занести инфекцию ребенку, либо сделать двум детям одним шприцем укол – такое, к сожалению, случается.

Большое покраснение может свидетельствовать, как о том, что результат положительный, так и о том, что дитя просто расчесало зудящую ручку.

Каковы на Диаскинтест отзывы родителей и врачей?

Да очень разные. Родители негативно воспринимают в пробе наличие фенола и генетически модифицированных реагентов.

Хоть фенол и в обычной воде есть, но это яд, концентрация которого не такая уж и маленькая.

Врачи отзываются о Диаскинтесте нейтрально, но негативные оценки тоже имеют место быть. С другой стороны, эта проба позволяет избавить множество детей от профилактических неприятностей в тубдиспансере.

Где сделать в Москве платно?

Диаскинтест в Москве платно сделать детям и взрослым можно в НИИ фтизиопульмонологии ММА имени И.М. Сеченова, либо почти в любом тубдиспансере. Цена составляет от 250 до 500 рублей.

В частной клинике Диаскинтест сделать почти нереально. Просто это невыгодно, упаковка препарата на 30 доз стоит 1650 рублей, а требуется такая вакцина очень редко. Можно спросить в своей поликлинике.

А вот пройти обследование на туберкулез в Израиле, Германии, Швейцарии или Италии, а также полноценное лечение можно и в частных клиниках.

Какие побочные эффекты у ребенка на Диаскинтест?

По инструкции – недомогание, головная боль, повышение температуры. По отзывам – тошнота, головокружение, потеря аппетита. Ну, и собственно, самый высокий побочный эффект – летальный исход, как в Смоленске. Хотя там официальная причина – порок сердца. Кто-то говорит, что похожий случай был в Санкт-Петербурге.

Можно ли мыться или в бассейн?

Под душем мыться можно, без намыливания места укола и быстро. В бассейн нежелательно, так как хлорка может спровоцировать покраснение, и врачи решат, что это положительная реакция.

Можно ли есть сладкое?

Можно. И соленое. А вот пить алкоголь – нежелательно. Совместимость теста Д и алкоголя не выявлена, но можно предполагать, что вместе с фенолом это будет удар по печени.

Можно ли заниматься спортом?

Можно, но место укола желательно беречь. Чтобы одежда не натирала. Борьба, единоборства – нежелательны. Бег, атлетика, физкультура – пожалуйста.

Синяк на месте укола 5 мм, что делать?

Если сразу такое покраснение, то, вероятнее всего, ничего страшного, а просто медсестра немного срукожопила. Или кожа очень нежная. Если на 3-й день, то может попасть под положительный результат (порог именно 5 мм).

Гиперемия без папулы после пробы

Такое случается после Диаскинтеста. Нельзя исключать, как раздражение или аллергию, так и положительный результат. До 5 мм не страшно.

Какая диета после вакцинации?

Просто исключить аллергенные продукты. Особенно, если прививка повторная. Обычному здоровому ребенку диета не требуется.

Антигенная диагностика туберкулеза – это комплекс методов, который используется для раннего определения болезни и латентного заражения палочкой Коха. Инвазивные исследования (Диаскинтест и Манту) используются преимущественно для диагностики инфекции у детей. При выборе Диаскинтеста или Манту лучший вариант диагностики подбирается с учетом различий в их точности, возраста ребенка и статуса поствакцинального иммунитета после введения БЦЖ.

Что лучше

Туберкулин состоит из частичек и продуктов жизнедеятельности микобактерий, которые провоцируют туберкулез. Этот препарат не является полноценным антигеном, поэтому не вызывает формирования противотуберкулезного иммунитета, а только определяет наличие инфекции.

Если гуморальный иммунитет уже сохранил информацию о палочке Коха, то введение туберкулина спровоцирует воспаление в месте проникновения частиц патогенов. Интенсивность воспалительного процесса влияет на размер папулы, поэтому по диаметру узелка на месте укола можно предположить наличие и активность туберкулезной инфекции.

Основными параметрами, которые важны для родителей маленьких пациентов, является безопасность и точность исследований.

Какая проба более точная

Между Манту и Диаскинтестом есть существенная разница в точности пробы и характере ложных результатов. Препарат для Диаскинтеста был разработан в 2009 г. после длительных исследований с целью повышения точности туберкулиновой пробы.

Количество ложноположительных результатов от пробы Манту из-за вакцинации БЦЖ составляет 20-30 случаев на 100 пациентов, у Диаскинтеста – не более 1-2 случаев. Отличия в реакции на поствакцинальный иммунитет обусловлены разницей в составе и способе получения препаратов.

Частота ложноотрицательных ответов при активном туберкулезе у Диаскинтеста несколько выше, чем у пробы Манту.

Согласно исследованиям самарских и астраханских ученых, которые вводили оба препарата пациентам с туберкулезом, Манту более точно определяло количество больных.

Выбирая Диаскинтест или Манту, врачи учитывают возраст ребенка: стандартом в профилактическом обследовании дошкольников является реакция Манту. Диаскинтест применяется при осмотрах детей от 8 до 18 лет. При наличии показаний или возрасте пациента более 14 лет оба инвазивных исследования можно заменить флюорографией.

Что безопаснее

Согласно отзывам врачей, оба способа диагностики являются полностью безопасными. Введение препарата не может спровоцировать развитие туберкулеза даже при полном отсутствии иммунной защиты, т.к. инъекционный раствор не содержит живых микобактерий.

По мнению доктора Комаровского, предпочтительным методом диагностики является Диаскинтест, т.к. использование точного метода предупреждает ошибочное применение сильнодействующих противотуберкулезных антибиотиков.

В РФ применять новый тест вместо Манту в школах начали с 2015 г.

Специалисты в сфере фтизиологии расходятся во мнениях о сравнительной безопасности препаратов. Часть ученых и медиков считают, что Диаскинтест безопаснее Манту, а другая часть – что первый тест существенно чаще провоцирует побочные эффекты и некротические осложнения на коже при гиперергической реакции.

Некоторым пациентам запрещаются оба вида диагностики, т.к. безопасность методов для них не подтверждена или сомнительна. Противопоказаниями к проведению пробы Манту и Диаскинтеста являются:

  • эпилепсия и другие тяжелые неврологические патологии;
  • аллергия на Туберкулин;
  • кожные заболевания;
  • обострение хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов, печени и почек, язвенные и воспалительные болезни ЖКТ;
  • беременность;
  • грудное вскармливание.

Другие противопоказания (ОРВИ, карантин, вакцинация) могут снизить точность проб, но не влияют на их безопасность.

Чем отличается Манту от Диаскинтеста

Помимо точности, новый тест отличается от Манту составом. Правила введения, ухода за местом укола и оценки результатов схожи для обоих методов.

Состав

Туберкулин, который используется при более старом методе диагностики, содержит следующие компоненты:

  • фильтрат (туберкулопротеин), полученный при обработке микобактерий спиртом и концентрированной трихлоруксусной кислотой;
  • фосфат додекагидрат натрия;
  • хлорид натрия;
  • полисорбат;
  • фенол;
  • вода для инъекций.

В состав Диаскинтеста входят следующие компоненты:

  • рекомбинантный белок антигенов ESAT 6 и CFP 10, которые присутствуют на поверхности модифицированной микобактерии туберкулеза человека;
  • фосфорнокислый дигидрат натрия;
  • хлорид натрия;
  • фосфорнокислый калий;
  • полисорбат;
  • фенол;
  • вода для инъекций.

И Манту, и Диаскинтест сенсибилизируют специфический иммунитет, выдавая прошедший контакт с живой палочкой Коха.

Как делают

Вне зависимости от того, какой метод выбран для диагностики – реакция Манту или Диаскинтест – препарат вводится в область чуть ниже локтя. Внутренняя сторона предплечья позволяет исключить случайное повреждение места укола при правильном уходе и облегчает оценку папулы.

Сенсибилизирующая диагностика проводится следующим образом:

  • перед введением препарата ребенка обследуют на предмет симптомов ОРВИ и простуды (повышенная температура, кашель, насморк, недомогание и др.);
  • после осмотра область введения на предплечье обрабатывается антисептиком;
  • с помощью шприца объемом 1 мл необходимое количество препарата вводится в кожу: введение должно быть строго внутрикожным, иначе результат будет недостоверным, а риск осложнений возрастет;
  • через 3 суток после введения препарата оценивается реакция – небольшой воспалительный узелок (папула) на поверхности кожи.

Единственным отличием является дозировка препаратов: Туберкулин вводится в дозировке 0,2 мл (2 единицы), а рекомбинантный препарат – по 0,1 мл (1 единица).

Можно ли делать одновременно и зачем

В РФ комплексное применение обоих тестов возможно только для детей от 1 до 7 лет. При первичном плохом результате туберкулиновой пробы назначается введение рекомбинантного препарата, который дифференцирует реакцию на поствакцинальный иммунитет и заражение. После ревакцинации БЦЖ в 7 лет Манту полностью заменяется более точным тестом.

В странах СНГ, где туберкулинодиагностика рекомендована в качестве основного метода определения туберкулеза, Диаскинтест применяется в качестве уточняющего метода.

Чтобы провести второе исследование, не нужно выжидать время после Манту. В большинстве случаев при подозрительном результате первого метода детей сразу отправляют на пробу с рекомбинантным белком. Если делать Манту и Диаскинтест одновременно, это увеличит стоимость процедуры и риск возникновения побочных эффектов.

В качестве профилактического метода Диаскинтест и реакцию Манту проводят раз в год.

Для пациентов, которые состоят на учете по туберкулезу, рекомендуемая частота может составить 2-4 раза в год.

При положительных результатах проб выдерживается как минимум месячный интервал после любой инфекционной болезни или окончания противотуберкулезного лечения. При использовании рекомбинантного метода для мониторинга эффективности лечения делать Диаскинтест можно с любой частотой.

Расшифровка результатов

Методика оценки является единой для обоих исследований:

  • при размере папулы до 1 мм и отсутствии выраженного покраснения (гиперемии) результат считается отрицательным;
  • если диаметр папулы не превышает 4 мм или папула отсутствует при любом размере зоны покраснения, то итог пробы сомнителен;
  • размеры папулы более 5 мм свидетельствуют о положительном результате (от 5 до 9 мм – слабоположительном, от 10 до 14 – умеренно положительном, от 15 до 17 – выраженном).

Если диаметр выступа превышает 17 мм (для ребенка) и 20-21 мм (для взрослого), реакция является гиперергической. Она обусловлена патологической реакцией на препарат или развитием туберкулеза.

Отрицательная реакция свидетельствует об отсутствии инфекции. Сомнительный результат проб является признаком небольшого количества бактерий или развития болезни на фоне иммунодефицитного состояния. При введении туберкулина сомнительная реакция может возникнуть в ответ на остаточный иммунитет от вакцины БЦЖ.

Положительный результат пробы может наблюдаться при таких показаниях:

  • латентная форма инфекции;
  • контакт с больным туберкулезом;
  • нарушения правил ухода за папулой, аллергическая реакция;
  • поствакцинальный иммунитет (для Туберкулина).

Что значит, если пробы показывают разные результаты

Различие в результатах проб наблюдается в большинстве случаев комплексной диагностики. Если Манту положительная, а Диаскинтест отрицательный, то произошла реакция на поствакцинальный специфический иммунитет. Если Манту большая, а второй тест отрицателен или сомнителен, пациента могут направить на рентгенографию легких.

Если наблюдается обратное распределение, это значит, что были нарушены правила обращения с местом укола либо техника проведения Диаскинтеста.

Вам также может быть интересно:

  • Как подготовить ребенка к Манту и что можно кушать
  • Прививка р-Манту и норма у детей
  • Прививка Манту обязательна или нет ребенку и нужно ли делать каждый год
  • Причины возникновения туберкулеза легких

Диаскинтест и Манту — в чем разница между этими двумя диагностическими методами? Диаскинтест (ДСТ) — это современный тест на туберкулез, результаты которого, в отличие от пробы Манту, не зависят от вакцинации БЦЖ. Положительный ответ на ДСТ означает активную фазу туберкулеза, требующую медикаментозного лечения.

Когда нужна замена

Проба Манту — диагностическое тестирование, выявляющее наличие в организме микобактерий, вызывающих туберкулез. Специальный препарат, который называется туберкулин, вводят внутрикожно для оценки иммунного ответа. Но у этого метода есть существенные недостатки, потому что положительная реакция неоднозначна.

Она может означать:

  • инфицирование Mycobacterium tuberculosis;
  • заражение другими бактериями;
  • вакцинацию БЦЖ в недавнем прошлом;
  • аллергическую реакцию.

Особенно затрудняет диагностику туберкулеза положительная реакция на введение туберкулина после вакцинации БЦЖ. Это профилактическая прививка, которую делают ребенку через 2 часа после рождения в роддоме и проводят ревакцинацию в 6 лет. В вакцине содержатся ослабленные микобактерии бычьего туберкулеза (Mycobacterium bovis). Они способствуют формированию иммунной защиты организма от возможного инфицирования. После вакцинации вырабатываются антитела для борьбы с патогенной микрофлорой.

Кроме вакцины БЦЖ, используется новая вакцина БЦЖ-М. Она содержит в 2 раза меньше антигенов, чем профилактическая прививка. Вакциной БЦЖ-М прививают недоношенных детей с малым весом. Ее применяют не сразу после рождения в роддоме, а уже в стационаре.

В состав туберкулина не входят живые микроорганизмы — только продукты их жизнедеятельности и частицы клеточной структуры Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium bovis. Но этого достаточно, чтобы появилась реакция на туберкулин после вакцинации, которая считается ложноположительной. Этот эффект используется при выявлении потребности в ревакцинации, которая рекомендуется в случае отрицательной реакции на пробу Манту и отсутствии поствакцинального рубца.

При необходимости проверить наличие приобретенной инфекции Mycobacterium tuberculosis у недавно привитых пациентов врач назначает вместо Манту Диаскинтест (Diaskintest).

При отсутствии активной формы туберкулеза ДСТ дает отрицательный результат.

Другим недостатком Манту является возможность положительной реакции на туберкулин при заражении бактериями, не вызывающими туберкулез. Аллергическая реакция на туберкулиновые пробы тоже может способствовать получению сомнительного результата. Детям-аллергикам рекомендуется Диаскин-тест вместо Манту.

Диаскинтест можно делать взрослым и детям старше 1 года. Такая диагностика позволяет избежать профилактических приемов противотуберкулезных химиопрепаратов, которые назначаются при ложноположительной реакции на туберкулин.

Несмотря на то, что в диагностике туберкулеза применяются новые тесты, детям необходимо ежегодно делать пробу Манту, но поскольку этот метод дает ложноположительные и сомнительные результаты, то при подозрении на инфицирование Mycobacterium tuberculosis и при возможной фазе заболевания с активным размножением микобактерий дополнительно проводят Диаскин-тест.

Полностью перейти на использование этого метода и отказаться от Манту не рекомендуется, потому что Диаскин не диагностирует ранние стадии инфицирования. Определить начало заболевания особенно важно для эффективного лечения детей и профилактики развития локальных форм туберкулеза в раннем периоде инфицирования.

Чем отличается Манту и Диаскинтест

Основные отличия между этими методами заключаются в том, что в состав используемых в тестах препаратов включены разные белки-антигены. В Манту присутствуют компоненты, которые есть в вакцине БЦЖ.

При проведении Диаскинтеста используется препарат на основе рекомбинантного белка, который продуцируется генетически модифицированной культурой микобактерий, вызывающих развитие туберкулеза у человека.

ДСТ, в отличие от Манту, содержит 2 белка-антигена (CFP10 и ESAT6), которые присутствуют в вирулентных штаммах Mycobacterium tuberculosis и отсутствуют в вакцинном ослабленном штамме БЦЖ.

Тестирования Диаскинтестом отличаются от пробы Манту еще и тем, что, если в организме есть микобактерии туберкулеза, но при этом иммунная система справляется с инфицированием, то результат теста будет отрицателен. Положителен он может быть только в одном случае — если заболевание находится в активной фазе и требует лечения.

Если по какой-то причине нельзя проводить внутрикожную или накожную диагностику, то есть альтернатива Манту, и Диаскинтест — не единственный аналог. Чтобы выявить инфицирование Mycobacterium tuberculosis, применяют квантифероновый (интерфероновый) тест. Этот диагностический метод гипоаллергенный и безопасный, его применяют для новорожденных детей и беременных женщин. Для проведения теста сдают венозную кровь натощак.

Как выполняется

Диаскинтест и проба Манту делаются одинаково: небольшое количество препарата инъекционным методом вводят внутрикожно на внутренней стороне нижней трети предплечья.

Проведение туберкулинового теста имеет свои особенности:

  1. Когда необходима массовая туберкулинодиагностика, используют безыгольный инъектор. Метод накожного введения быстрый и безболезненный.
  2. Учитывая, что иммунная реакция на туберкулин может стать сильнее только от того, что попала в место предыдущей пробы, место введения препарата меняется: в нечетный год Манту делают в руку левую, в четный — в правую.
  3. При методе ГКП (градуированная кожная проба) туберкулин аппликационно наносится на предплечье с убыванием концентрации. Скарификацию при этом проводят в обратном направлении.

Различают 6 типов реакций на проведение ГКП:

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?

При аллергических реакциях на прививку Манту, туберкулиновую пробу или Диаскин-тест рекомендуют накануне пропить трехдневный курс антигистаминных препаратов, рекомендованных врачом. При индивидуальной непереносимости инъекционных тестов рассматривается применение ИФА (метода иммуноферментного анализа).

Через сколько после Манту можно делать

Делать Диаскинтест и проводить Манту можно одновременно в разные руки или через любой интервал времени.

Это связано с различием составов препаратов, которые применяются при тестировании. Одновременный тест на разных руках проводился при исследованиях эффективности этих диагностических методов. Тестируемые группы были набраны из заранее обследованных людей, у которых в одном случае было подтвержденное заболевание, а в другом — исследуемые были достоверно здоровы. Результаты показали, что ни один из методов не дает 100% результата.

Стандартный срок после Манту для проведения следующей туберкулиновой пробы — 6 месяцев или 1 год. Рекомендуется проведение туберкулинодиагностики в одно и то же время года, преимущественно осенью.

Проба Манту может проводиться дважды в год для таких детей:

  • с хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, болезнями ЖКТ, сахарным диабетом;
  • получающих гормональную, лучевую и цитостатическую терапию;
  • ВИЧ-инфицированных.

Оценка результата

Завершающий этап диагностики туберкулеза — оценка кожных проявлений на месте введения препаратов, которая проводится через 72 часа. Возможные ответы на Диаскинтест и реакции Манту:

  • появление папулы;
  • гиперемия тканей;
  • отечность.

Для измерения диаметра папулы используют линейку из прозрачного пластика. Проводя оценку результата, обращают внимание на то, каким способом была проведена проба: при отсутствии укола при введении препарата папула в диаметре будет короче на 2 мм, чем при инъекции тонкой иглой.

Признаки отрицательного ответа:

  • отсутствие изменений на коже независимо от метода введения;
  • след от укола 0-1 мм.

Сомнительный ответ:

  • наличие только гиперемии;
  • размер папулы в диаметре более 3 мм (введение препарата без иглы) или 2-4 мм (при уколе).

Инфицирование организма микобактериями, вызывающими туберкулез (положительный ответ) диагностируется при образовании папулы диаметром:

  • от 3 мм (введение без иглы);
  • от 5 мм (укол).

Гиперергическая реакция Манту:

  • аллергические лимфангит, везикул или некроз;
  • папула увеличена при безыгольном введении до 15 мм у детей и до 19 мм у взрослых, при внутрикожном уколе — до 17 мм (дети) и до 21 мм (взрослые).

Для уточнения результатов диагностики следует учитывать такие факторы:

  • проведение вакцинации БЦЖ или БЦЖ-М;
  • дату ревакцинации;
  • наличие в анамнезе поствакцинальной аллергии и ее интенсивность;
  • сопутствующие хронические заболевания и периоды их обострения;
  • наличие в ближайшем окружении исследуемого больных туберкулезом.

Если Манту положительная, а Диаскинтест отрицательный, то предполагают либо ложноположительную поствакцинальную реакцию, либо начальную стадию инфицирования Mycobacterium tuberculosis, с которой организм справляется самостоятельно. Для уточнения диагноза врач-фтизиатр назначает дополнительное обследование. Но в такой ситуации можно констатировать факт отсутствия активной фазы заболевания туберкулезом.

Противопоказания и побочные эффекты

Нельзя делать Манту и Диаскин-тест в период обострения:

  • хронических инфекционных болезней;
  • соматических и дерматологических заболеваний;
  • аллергии, ревматизма, астмы, эпилепсии.

Интервал между проведением этих диагностических тестов и профилактическими прививками, в том числе и между вакцинацией (ревакцинацией) вакциной БЦЖ, должен быть более 1 месяца. Противопоказания выявляются врачом (фельдшер, медсестра): перед проведением диагностики проводится изучение медицинской документации, опрос и осмотр пациента.

Побочные эффекты при проведении тестирования незначительны. На их появление может влиять состояние иммунной системы человека и индивидуальная непереносимость компонентов используемых препаратов. У отдельных лиц могут наблюдаться кратковременные признаки общей реакции: недомогание, головная боль, повышение температуры тела. При постановке Диаскинтеста и проведении Манту большая область гиперемии и размеры папулы, превышающие 15 мм в диаметре, могут свидетельствовать о гиперергической реакции.

Если в анамнезе есть информация об аллергии на компоненты препаратов, от проведения тестов лучше отказаться и выбрать метод иммуноферментного анализа (ИФА). Сделанная таким альтернативным способом диагностика по эффективности не будет отличаться от туберкулиновых проб.

Достоинства и недостатки

Что выбрать при диагностике туберкулеза у ребенка — Диаскинтест или Манту, родители решают самостоятельно. Современный метод безопаснее, потому что позволяет избежать дополнительных посещений противотуберкулезных диспансеров и прохождения профилактического курса лечения химиопрепаратами. Замена Манту рекомендуется при тестировании детей, привитых вакциной БЦЖ и БЦЖ-М. При этом Диаскинтест является хорошим методом для 100% определения активной фазы туберкулеза.

Зная, чем отличается проба Манту от Диаскинтеста, можно принимать решение, которое наиболее будет соответствовать поставленной задаче.

Так как раннее выявление туберкулеза способствует его более быстрому устранению, проверку на предрасположенность организма к возбудителям инфекции начинается с годовалого возраста.

Долгие годы единственным способом провести диагностику считалась проба манту. Но работниками фармацевтических компаний разрабатывалась альтернатива туберкулину, диаскинтест. Каждый метод имеет свои плюсы и минусы.

Имеет значение принцип действия каждого способа диагностики, а также возможность использования их в комплексе. Это даст ответ на вопрос: что лучше, диаскинтест или манту.

Манту, как традиционный способ диагностики туберкулеза

Проба манту это введение под кожу специального состава. Он содержит инактивированные палочки Коха, именуемые туберкулином. Спустя трое суток по состоянию следа от укола оценивается реакция организма на возбудитель, готовность иммунной системы бороться с ним.

Препарат вводят подкожно по системе 2 те ппд-л. Она предполагает шприц двойной дозы средства, половина которого затем спускается в ватный тампон. А остальное вводится под кожу в области предплечья. Проверка места укола производится спустя 72 часа после введения. По окончании срока гиперемию измеряют.

Различают следующие реакции:

Наличие туберкулеза у человека диагностируется, если после манту 2 те ппд-л сразу проявилась положительная реакция. Если она сохраняется на протяжении 4-5 лет, или чувствительность к туберкулину растёт.

В каком возрасте делают манту

Подобная процедура показана детям до 14 лет. По достижению этого возраста обязательным становится прохождение флюорографии, которое аннулирует предыдущие методы тестирования.

Работники медицины официально признали пробу манту безопасной для здоровья ребёнка. В состав препарата не входят активные микобактерии туберкулёза, поэтому заразиться от пробы манту невозможно. А реакция организма покажет возможное наличие болезни в активном состоянии.

По результатам манту можно направить ребёнка в соответствующее учреждение для дополнительного обследования.

Что делать если результат манту оказался не однозначным?

Специалистами замечено, что реакция манту не всегда даёт однозначный результат. Поэтому при наличии положительной или сомнительной картины заболевания ребёнка направляют в диспансер для дальнейшего обследования. В него включены анализ крови, мокроты, рентген и другие.

Слабой стороной процесса является и отсутствие достаточной достоверности при отрицательной реакции.

Отсутствие покраснения или припухлости на месте укола может быть признаком активно развивающегося туберкулеза. Признаки недуга проявят себя на более поздней стадии. А курс лечения заметно усложнится.

На точность теста могут влиять другие факторы. Так, наличие признаков вирусной инфекции или недавно перенесённое заболевание могут существенно исказить результат. Данное явление может спровоцировать и хронические недуги. Или неправильный уход за местом укола.

Поэтому точность метода оценивается приблизительно в 70%, а при необходимости результат тщательно проверяется.

Диаскинтест, как результат новых разработок

Созданный в 2009 году, диаскинтест был признан достойной альтернативой манту в определении предрасположенности к туберкулезу. Это было подтверждено многочисленными тестами в лабораторных условиях и на пациентах.

В состав диаскинтеста входит рекомбинантный аллерген. Он представляет собой выделенный из микобактерий белок. В отличие от манту он требуется в меньшем количестве, а даёт результат с точностью до 100%.

Поэтому с его помощью можно определить:

  • отсутствие признаков заболевания;
  • наличие предрасположенности или активной формы недуга;
  • протекание болезни в скрытой форме.

В оценке теста существует понятие «вираж пробы». Это состояние определяется как наличие резко положительного результата на туберкулез при отсутствии выраженных признаков болезни. В этом случае врач может порекомендовать начать делать профилактический курс химиотерапии как можно раньше.

В чем сходство методов?

Прежде, чем выбрать манту или диаскин, стоит понять, что эти диагностические процедуры во многом схожи. Это способ введения препарата и сроки проверки. Но общие черты методик этим не ограничиваются.

Оба этих метода не относят к прививкам. Последнее понятие относят к введению в тело человека возбудителей заболевания в ослабленном виде, чтобы иммунная система смогла выработать антитела для борьбы с ними. В данном случае оба препарата не содержат живых микроорганизмов. В этом проба манту или диаскинтест отличаются от других вакцин.

Ещё одно сходство тестов заключается в одинаковых побочных действиях, которые могут проявиться. К ним относят слабости, проблемы с аппетитом, небольшие нарушения в температуре тела, головные боли или кожную сыпь. Но они не критичны для человека.

Решая, какой из способов безопаснее, невозможно найти однозначного ответа. Ни один из типов диагностики не способен заразить ребёнка туберкулезом, поскольку не содержит его компонентов. В этом между манту и диаскинтест нет различий. Подхватить инфекцию можно только в результате нестерильного оборудования или врачебной ошибки.

Иногда не нужно выбирать что лучше: манту или диаскин. В некоторых случаях хорошо будет выполнить сразу 2 обследования, тщательно исследую отличия в показателях. При одновременном выполнении процедур стоит руководствоваться одним правилом: нельзя делать инъекции в одну руку.

Какой способ выбрать

Рассматривая диаскинтест и манту стоит определить, в чём разница между двумя методами.

Новый способ диагностики в отличие от традиционного показывает результат с точность в 100%. Кроме того, признаки других тяжёлых инфекций не могут на него повлиять.

Возможность диагностики бычьего штамма туберкулеза является показателем, чем отличается проба манту от диаскинтеста. Такое различие важно для врачей. Так, если после вакцины БЦЖ манту не дала отрицательного результата, следом обязательно назначают диаскин. Отсутствие положительной реакции в этом случае станет признаком бычьего туберкулеза.

Ещё одно отличие пробы манту от диаскинтеста заключается в возможности её использования для массового выявления туберкулеза у населения. Поэтому его до сих пор используют в медицинских и общеобразовательных заведениях, не меняя на инновационный аналог.

Два вида диагностики взаимодополняющие друг друга

Хотя диаскинтест является следствием применения новых технологий, он не заменяет собой традиционную пробу манту. Причиной тому становится отсутствие возможности применять процедуру скрининговым способом.

Оба метода диагностики взаимодополняют друг друга, помогая более точно установить штамм и агрессивность туберкулеза. Хотя результат тестов может отличаться, правильное применение обеих разработок поможет врачам правильно определиться тип недуга.

Поэтому для полноценной защиты от туберкулеза необходимо придерживаться указаний специалистов в том, какой метод диагностики применим в данном случае.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *