Аллергический дерматит у детей – явление распространённое и крайне неприятное, как для родителей, так и для малышей. Бывает крайне трудно удерживать маленького пациента в строгих рамках.

Более того, даже процесс лечения аллергического дерматита у ребёнка бывает крайне проблематичным и долгосрочным.

Что такое аллергический дерматит у детей?

Дерматоаллергозы (атопический дерматит у ребенка) – патология, зачастую проявляющаяся на 1-м году жизни. Детская аллергия на коже, раздражения, инфекционная сыпь, опрелости, пеленочный дерматит: нежная кожа младенца подвержена колоссальному количеству раздражителей.

Молодые неопытные родители не всегда, замечая атопию на теле грудничков, не придают этому значение. По сути, любые аллергические дерматиты, особенно атопического типа, нельзя игнорировать. Заметив первые признаки аллергического дерматита, нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Аллергический дерматит у детей, фото

Различают несколько форм заболеваний, которые можно более подробно рассмотрены в таблице.

Форма	Возраст	Особенности
Младенческий аллергический дерматит	От рождения и до 3-х лет	Обычно носит наследственный характер. Зачастую детский атопический дерматит сопровождается рядом других патологических состояний – поллинозы, пищевые аллергии, конъюнктивиты, экзема на лице и теле
Детский аллергический дерматит	От 3-х лет до 7-ми	Чаще всего возникает на фоне перенесенных заболеваний или после контакта с необычным аллергеном, излишне агрессивно воздействующим на организм малыша
Подростковый аллергический дерматит	Старше 7-ми лет	Атопическая форма возникает у подростков реже всего. На фоне хронического рецидивирующего аллергодерматита обычно формируется целый ряд второстепенных заболеваний

Причины заболевания аллергическим дерматитом

Аллергодерматит, лечение которого должно начаться, как можно раньше, возникает по разным причинам. Чаще всего, наследственный фактор сочетается с неблагоприятными факторами окружающей среды, и возникает тотальный дисбаланс в организме.

Аллергический дерматит в виде пятен

Если у матери и отца малыша наблюдается гиперчувствительность к различным раздражителям, то вероятность, что родится ребенок с атопическим дерматитом превышает 85%.

Причины	Механизм формирования
Пищевая аллергия	Для аллергических дерматитов дерматитов пищевого типа характерно проявление в первые месяцы жизни малыша. Атопический дерматит из-за неправильного рациона питания беременной женщины, а также, если мама в период кормления грудью употребляла высокоаллергенные продукты. Еще одна существенная причина – перенесенные вирусные заболевания пищевода у грудничка 1 – 6-месячного возраста.
Тяжелое течение беременности	Причины возникновения предрасположенности к атопическому дерматиту в момент вынашивания ребенка самые разнообразные: угроза прерывания беременности, обострения тяжких хронических заболеваний, апатическое состояние женщины, перенесенные инфекционные недуги, гипоксия плода, сильно влияющая на все аспекты здоровья младенцев
Заболевания, перенесенные самим ребенком	Дисбактериоз кишечника (долгий и изнуряющий), атонический колит или гастрит, энтероколит, глистные инвазии. Особенно негативно подобные недуги влияют на организм, если родители долго игнорировали проблему или занимались сомнительным самолечением народными средствами.
Постоянный контакт с опасными аллергенами	Вызывать так называемый хронический атопический дерматит могут не только пищевые аллергены, но и раздражители, мигрирующие по воздуху (пыльца, домашние клещи, бытовая химия, аэрозоли, косметические средства). Неправильное медикаментозное воздействие на ребенка также может приводить к развитию дерматитов: злоупотребление детской косметикой, неправильно подобранные лекарства, некорректный прием некоторых средств.
Стрессы, перенесенные ребенком	Зачастую атопический дерматит развивается на фоне нестабильного психоэмоционального состояния ребенка. Обострение патологического процесса может быть вызвано не только встречей с аллергенном, но и нервным перевозбуждением.
Пассивное курение	Если аллергик постоянно пребывает в среде курильщиков, и никак не защищен от сигаретного дыма, риск того, что появятся атопические заболевания, крайне высок.
Неблагоприятная экологическая обстановка в регионе где проживает ребенок	Для малышей крайне опасен «грязный воздух». Загрязнять окружающую среду может транспорт, объекты промышленности. Если повышен радиационный фон или присутствует интенсивное магнитное излучение, это также может пагубно сказываться на общем состоянии ребенка (при чем, как младенца или годовалого малыша, так и относительно взрослых подростков).
Сезонные изменения погоды	Резкая смена погоды влечет за собой опасность возникновения сезонных недугов, инфекционных и вирусных заболеваний. Из-за них возникают другие проблемы – сострадает иммунная система, что ведет к развитию атипичных аллергических реакций.

Признаки дерматита у детей

Как выглядит и от чего появляется атопический дерматит у детей разного возраста, знает далеко не каждый родитель, но те, кто сталкиваются с этими неприятными явлениями постоянно, могут определить происхождение сыпи фактически безошибочно.

Основные симптомы аллергодерматита у детей:

• Сильный зуд.
• Чувство невыносимого жжения, с которым маленькому ребенку трудно справиться.
• Кожный зуд и общее состояние дискомфорта усиливается ночью, не давая детям полноценно уснуть.
• В момент обострения дермальное полотно покрывается мокнущими красными пятнами.
• Контактный атопический дерматит проявляется узелковыми высыпания (преимущественно на щеках появляются серозные папулы и миниатюрные везикулы).
• Если повредить целостность везикул, на коже возникают эрозии, корочки, тотальное шелушение эпидермального полотна, которое долго не проходит.
• Сильный диатез (краснеют и шелушатся щеки, подбородок, лобные участки).
• Если долго высыпания родители не лечат, возникает гнойничковое поражение кожных покровов.

Места поражения аллергическим дерматитом

Родители не всегда знают, чем лечить аллергический дерматит у детей или же используют для лечения не совсем корректные препараты. Как следствие, аллергодерматит без лечения трансформируется в хроническую атопическую форму, вылечить которую еще сложнее.

Для подобного состояния характерны глубокие деформации на нижних веках (симптом Моргана), редкие волосы на затылке, наличие участков кожи с постоянным шелушением и покраснением.

Виды аллергического дерматита у детей

Чтобы подобрать максимально эффективное лекарство для лечения аллергического дерматита у детей разного возраста, необходимо учитывать массу нюансов: течение заболевания, особенности проявления, наличие второстепенных патологий, степень поражения тканей. Для аллергодерматита характерна типичная локализация, связанная с возрастом малыша.

Рассмотрим детали в таблице.

Возраст ребенка с аллергическим дерматитом	Как проявляется аллергический дерматит	Типичная локализация высыпаний у ребенка с аллергическим дерматитом
От рождения и до 6 – 10 месяцев	Эритема на коже щек и лба, напоминающая молочный струп, серозные папулы, после вскрытия эрозивные поверхности. Тотальное шелушение кожных покровов с усилением вокруг очагов сыпи.	Волосяная часть головы, ушки, щек, кожа лба, нижний сегмент подбородка, локтевые и коленные сгибы.
От 10 месяцев до 1,5 года	Покраснение кожных покровов с отечностью и появлением экссудата, типичный аллергический синдром	Слизистые оболочки рта, гортани, носоглотки, пищеварительного тракта, мочевыводящих путей.
От 1,5 до 3 лет	Сухость и уплотнение эпидермального полотна на фоне усиление рисунка.	Стопы, шея, участки сгибов, запястья.
Старше 3 лет	Ихтиоз и нейродермит.	Сгибы поверхностей верхних и нижних конечностей.

У детей 1 — 2 года жизни аллергический дерматит может протекать по себорейному или нуммулярному типу. В первом случае на голове с первых дней жизни появляются чешуйки. Молодые мамы не знают, что это такое и могут мазать их неподходящими средствами, еще больше усугубляя проблему. Нуммулярный тип проявляется кожными высыпаниями с корочками.

Как лечить аллергический дерматит у детей?

При тяжелом аллергическом дерматите у детей лечение в домашних условиях не всегда является возможным. Маленькие пациенты нуждаются в применении гормональных средств, а также препаратов, которые направлены на устранение негативных последствий, вызванных аллергодерматозами.

Маленького пациента изолируют от аллергенов, которые несут потенциальную опасность здоровью. Медикаментозное воздействие – это комплексное решение проблемы, где применяются препараты самых различных категорий. Изучим все лекарственные средства, которые актуально применять в лечении аллергических дерматитов у детей.

Название группы фармакологических продуктов для лечения аллергических дерматитов	Представители группы (основные медикаменты для лечения аллергодерматозов у малышей)	Важные замечания, особенности терапии
Глюкокортикостероиды	Короткого действия (гидрокортизон, преднизолон, преднизон, метилпреднизолон); Промежуточного действия (триампцинолон); Длительного действия (бетаметазон, дексаметазон).	Применяются только по назначению детского аллерголога или дерматолога. Это эффективный способ лечения при острых формах аллергических дерматитов у детей младшего и старшего возраста.
Негормональные средства антигистаминного типа	Финистил гель 0,1%, Гистан, Элидел, Радевит, Зиртек, Эодак, Супрастит (таблетки), Тавегил, Цетрин, Эриус, Кетотифен	Средства актуальны при незначительных высыпаниях. Можно смазывать любые участки кожи с аллергическими реакциями, вне зависимости от того, что стало причиной аллергического дерматита (пищевой раздражитель, химия, аэрозоли, другое).
Заживляющие и регенерационные средства	Пантенол, Бепантен, Цинка гиалуронат, Солкосерил, Актовегин, Метилурациловая мазь, Видестим, Жидкость Бурова (алюминия ацетат), АСД паста (а также в виде мази), Деситин, Циндол, Березовый деготь, Ихтиоловая мазь, Кератолан, Фукорцин (при дерматите и гнойничковых поражениях кожи).	Чтобы улучшить трофику тканей на периферии, ускорить процесс заживления ранок и язв, сразу после затухания аллергического процесса назначают препараты данного типа. Если алергодерматоз запущен, а состояние кожных покровов вызывает опасения (вплоть до атрофических поражений кожи), местных препаратов мало, поэтому назначают еще и таблетки с регенерационным эффектом.
Антибиотики	Растворы Мирамистина, Хлоргексидина и Фукасептола; Мази Фуцидин, Левосин. Левомиколь; Мазь диоксидина; Фурацилиновый крем.	Антибиотики назначают только в случае бактериального поражения кожи у детей. Только гнойничковые виды кожных высыпаний нуждаются в антибактериальном воздействии.
Витамины	В15, В6, А, В, С, Д, Е	Витамины делают лечение более эффективным, укрепляя организм, ускоряя процессы регенерации.
Препараты для ЖКТ	Креон, Панзинорм, Дигестал, Фестал, Эссенциале, Лиф 52, Хофитол, Аллохол.	Показаны в острый и подострый период (принимают ферменты и добавки минимум 1 месяц)
Противогрибковые и противовирусные средства		Актуальны, если в очаге присутствует грибковая или вирусная флора, а не бактериальная. Делать аппликации с антимикозными средствами, если грибок отсутствует, нет смысла.

Видео

Диета при лечении дерматита у детей

Соблюдение диеты – важнейшее условие для эффективного лечения аллергических дерматозов у детей всех возрастных категорий.

Родители иногда отчаиваются, задаваясь вопросом, лечится ли вообще данное заболевание. Однако именно правильный режим питания иногда и предопределяет, как быстро исчезнет аллергический недуг, и не возникнет ли рецидив.

Меню для малыша 2 – 5 лет, страдающего от аллергического дерматита, выглядит приблизительно так, как указано в таблице.

	Завтрак	Обед	Полдник	Ужин	Перед сном
1-й день	Гречневая каша, сыр голландский, чай без сахара, ломтик черного хлеба с маслом	Суп картофельный на сметане, пюре мясное, рис отварной, компот	Фрукты	Котлеты мясные на парю, картофельное пюре на сметане, компот или чай	Кефир или несладкий йогурт
2-й день	Каша рисовая жидкая, творог, несладкий чай или компот, черный хлеб со сливочным маслом	Щи со свежей капустой, мясные котлетки на пару (желательно из кролика или индейки), макароны с маслом	Фрукты, йогурт	Салат с капусты с маслом, отваной картофель со сметаной, мясо отварное или запеченное с зеленью	Кефир
3-й день	Каша овсяная, чай, сыр, хлеб с маслом	Картофельный суп со сметаной, тефтельки мясные на пару, компот	Фрукты	Ленивые голубцы с рисом и диетическим мясом, детский творог с фруктами, компот	Йогурт
4-й день	Картофельное пюре с маслом, салат с капусты, сыр, чай	Вегетарианский суп с перловкой, мясные котлетки на пару, салат с капустой	Фрукты или йогурт	Отварной картофель, биточки из мяса на пару, салат, чай	Простокваша

Меню довольно условное, но из него становиться понятно, что ребенок может питаться вкусно и полезно, даже страдая от аллергического дерматоза любого происхождения.

Дети, старше 3-х лет должны получат разнообразную пищу, по происхождению, витаминному и химическому составу. Полноценное питание придаст сил, позволит быстрее справиться с проблемой.

Важные рекомендации

Чтобы ребенок меньше страдал из-за пищевых ограничений, неприятных симптомов болезни на момент лечения, родители должны создать дома максимально благоприятные и комфортные условия для малыша.

Вот несколько ценных советов:

• Все ткани, соприкасающиеся с кожей малыша, должны быть абсолютно гипоалергенными. Лучше полностью отказаться от синтетического белья и текстиля.
• Сон ребенка должен быть крепким и здоровым. Стоит купить ортопедический матрас и подушки. Ортопедические аксессуары соответствуют анатомическим особенностям детского организма и позволят малышу лучше уснуть, даже если зуд и боль мешают это сделать.
• Купать малыша можно, но используя вместо обычной воды отвары из лекарственных трав (ромашка, календула, кора дуба, череда).
• Нельзя тереть раздраженную кожу полотенцем, надевать слишком тесную и неудобную одежду, которая может вызвать дополнительное раздражение кожи (бывает именно некачественная одежда и провоцирует развитие аллергических высыпаний).

Если маленького пациента, страдающего от аллергического дерматита, обеспечить правильным уходом, справиться с заболеванием будет гораздо проще. Это касается, как уставших родителей, так и измученного малыша.

В первой части разговора о методах лечения атопического дерматита мы затронули вопросы терапии гормональными средствами (https://www.stranamam.ru/article/2978550/), но это далеко не все способы лечения. Продолжаем разговор о методах и подходах к терапии.
Наружные средства терапии.
Вторым принципом лечения атопического дерматита является рациональный выбор традиционных средств для наружной терапии атопического дерматита. В лечении детских форм атопического дерматита арсенал дерматологических средств очень велик – это препараты-примочки и болтушки, присыпки или пасты, красители или аэрозоли, многие другие препараты с традиционными для дерматологии веществами в основе – с дегтем, ихтиолом, нафталанской нефтью, антисептиками и прочими средствами. Варианты назначения данных средств варьируют в зависимости от ситуации и выбора дерматолога, обычно они наиболее широко применимы в стационарных условиях, при помощи данных средств внимают острые основные клинические проявления атопического дерматита – если это его тяжелое течение.
Если атопический дерматит осложняется присоединением инфекции, особенно часто это инфицирование кожи стафилококком, применяют местную антибактериальную терапию – выбор варьирует от применения растворов анилиновых красителей – это всем известная зеленка или метиленовая синька, фукорцин, до применения специальных антибактериальных кремов и мазей или средств с антисептиками.
К ним относят гентамициновую, эритромициновую, тетрациклиновую мази, дермазин или фуцидин. Иногда требуется применение гормональных кортикостероидных мазей с антибактериальными добавками – к ним относят лоринден-С, тридерм, целестодерм с гарамицином, кортомицетиновая мазь, оксикорт, гиоксизорн, фуцидин-Г, фуцикорт. Причем хорошие результаты были достигнути с применением препарата фузидиевой кислоты – фуцидин-Г, при пользовании данным препаратом не формируется устойчивости стафилококков и он применим у маленьких детей.
Иногда на фоне атопического дерматита обостряется или присоединяется герпесная инфекция — тогда в ход идут местные противовирусные средства – ацикловир-акри, оксолиновая и виферонвая мази, гевизош.
Дерматологи и педиатры имеют достаточно опыта и положительных отзывов в лечении атопического дерматита о серии препаратов Скин-кап. Эти вещества имеют несколько разных форм применения в виде аэрозоля, крема, шампуня, и имеют выраженный эффект – противовоспалительный, антимикробный и противогрибковый, но у них нет системного действия на организм – они действуют только местно на уровне кожи. Это позволяет применять их в различных локализациях поражений, для разных площадей поражения, им можно пользоваться длительно и даже при присоединении грибкового или гнойничкового поражений.

Аэрозоли применимы по показаниям на области острого воспаления, где есть мокнутия, это один из основных принципов в дерматологии – на мокрые раны наносят мокрое, на сухие участки – жирное. Этот же аэрозоль отлично справится там, где невозможно применение примочек из-за особенностей – например на область волосистой части головы, на область естественных складок кожи. обычно аэрозоль применяется в среднем одну-две недели, пока не стихнет острый период.
Крем применяют по выше описанному принципу 2-3 раза в сутки на область сухих участков кожи, он имеет выраженную увлажняющую способность, на области лихенифициованной кожи после того, как проходят явления мокнутия и отделения сукровицы. Кроме того, крем применяют в случаях развития атопического дерматита без явлений мокнутий. Крем является формой перехода от аэрозоля и применяется около 3-4 недель.
Этот препарат применяют у детей с года, и за счет отсутствия побочных эффектов их можно применять на те области процесса, где применять гормональные средства нельзя или они там ограничены – это лицо и область складок кожи.
Применение антигистаминных средств.
Еще одна группа препаратов для местного применения – это антигистаминные или, как говорят в обиходе, противоаллергические средства. Они не нашли широкого применения в практике лечения атопического дерматита, так как эффективность данных средств невысока и лекарственные формы для местного применения есть не у всех препаратов. Применяются они при ограниченных формах атопического дерматита – одним из разрешенных для детей препаратов является фенистил в виде геля.
Иммуносупрессивные препараты местной терапии.
Этот класс препаратов направлен на подавление аллергической и воспалительной реакции кожи за счет блокирования работы звеньев иммунитета на уровне местного кожного покрова. На сегодня для детей разработан класс препаратов относящихся к негормональным противовоспалительным средствам для местного лечения атопического дерматита. Одним из таки средств является Элидел. Особенность препарата в том, что его эффект оказывается только в области кожных покровов, его применяют в виде 1% крема, нанося его дважды в день на кожу в области проблемных участков, он сдерживает возникновение обострений.
Обычно его назначают при начинающихся обострениях на зоны воспалительной реакции. Но, он будет эффективен при легкой и среднетяжелой формах атопического дерматита. Кремом пользуются до момента прохождения воспалительных явлений на коже, а затем переходят на поддерживающее лечение и средства по уходу за чувствительной кожей. Этот крем невысокой концентрации 1%, что дает возможность пользоваться им во всех областях поражений кожи, не зависимо от локализации процесса. В том числе его можно использовать для лица, гениталий и области складок кожи.
Дерматокосметические средства для терапии.
Для поддержания кожи в спокойном состоянии применяется арсенал особых средств – так называемая лечебная косметика для длительного поддерживающего лечения. Основные проблемы детей при атопическом дерматите – это нарушение нормальной функции кожных покровов, в том числе и вне периодов обострения.
Кожные покровы у этих детей очень сухие, доставляют беспокойство и шелушатся, а из-за такой своей особенности такая кожа уже не может полноценно выполнять своих функций – защищать ребенка от воздействия агрессивных внешних воздействий и служить барьером на пути инфекции. Поэтому, за такой кожей требуется особый уход и проведение специальных лечебных и профилактических мероприятий.
На первом месте среди средств по уходу за чувствительной детской кожей при атопическом дерматите стоят кремы с различными добавленными компонентами – салициловой кислотой, мочевиной, обычной поваренной солью. Современные кремы добавляют в свой состав еще и особые препараты липидов, керамидов и псевдокерамидов, незаменимых жирных кислот и витаминов. Все это способствует восстановлению целостности и функций кожных покровов. Достаточно эффективными, по мнению детских дерматологов, являются средства с термальной водой – они обладают успокаивающим, снимающим зуд и раздражение кожи эффектом, производят укрепляющее кожу воздействие, увлажняют ее и смягчают, формируют особый липидный барьер на коже, препятствующий ее повреждению и проникновению микробов.
Хорошим эффектом обладают средства Липикар, разработанные за границей во Франции, это целая линейка средств по уходу за пересушенной и склонной к атопическому дерматиту средств. Эта серия включает в себя средства гигиены для детей с атопическим дерматитом – Липикар синдэт, сюргра,масло для ванны. Помимо этого, есть отдельно и линейка средств для специального ухода за кожей детей с сухостью, раздражениями – это Липикар бальзам, эмульсия и средства цералип и гидранорм. Есть у этой косметики только один, на мой взгляд, существенный недостаток – это ее очень не бюджетная цена. Хотя, справедливости ради, стоит сказать – что расходуется она экономно. Средства серии липикар гипоаллергенны и обладают достаточно выраженным эффектом, у них отмечается противозудный. Противовоспалительный и смягчающий кожу эффекты, его хорошо переносят даже маленькие дети с сухой кожей и уже начавшимися явлениями атопического дерматита. Он может применяться без ограничений по возрасту, времени и площади обработки.
Заслуживает внимания и гамма средств для поддерживающей терапии атопического дерматита на основе препаратов с гидратантами (вещества, удерживающие в коже жидкость), при этой проблеме традиционными средствами терапии является мочевина и глицерин. Из этой серии отмечается положительный эффект у Топи-Крема и Топик-10. Эффект Топи-Крема – это особого вида гипоаллергенная эмульсия с увлажняющим эффектом для тела и лица, которая способна восстанавливать водно-липидный баланс на поверхности кожных покровов, не оставляя эффекта жирности и длительно действуя. У него в составе есть глицерин и мочевина. Обладающие эффектом удержания влаги.
При постоянном применении его для поддерживающей терапии можно постепенно заменить им гормональную терапию, он улучшает состояние кожи, его хорошо переносят сами дети, он быстро впитывается. Топикремом разбавляют гормональные средства и постепенно полностью заменяют гормоны на его полный состав. Его можно наносить на обширные участки кожи, не только пораженные дерматитом. Но и просто сухие и шелушащиеся. Топик-10 отличается от топикрема тем, что его применяют для шершавой и очень сухой кожи, в нем выше концентрация мочевины и он восстанавливает водный баланс кожи, отшелушивает мертвые клетки эпителия.
Далее в третьей части я закончу обзор средств для кожи, и мы обсудим и дополнительные методы терапии.

Атопический дерматит – одно из самых распространенных и тяжелых аллергических заболеваний, и самое частое аллергическое поражение кожи.

Данные статистики указывают, что распространенность заболеваемости атопическим дерматитом превышает 12% (то есть из 100 человек 12 страдают атопическим дерматитом). Не смотря на огромный шаг вперед, сделанный в этой области за последние годы, лечение атопического дерматита является достаточно сложной проблемой и требует совместной работы врача, больного и членов его семьи.

В настоящее время атопический дерматит может прятаться под названиями экзема, нейродермит. Иногда его ошибочно называют аллергическим дерматитом или диатезом.

Распространенность

Распространённость АтД среди развитых стран 10-20 %. Манифестация симптомов АтД у детей отмечается в возрасте 6 месяцев в 60 % случаев, до 1 года в 75 %, до 7 лет в 80-90 %. В течение последних десятилетий наблюдается существенный рост заболеваемости АтД, усложняется его течение, отягощается исход. В XX веке была подтверждена связь АтД, поллиноза и бронхиальной астмы, которую обозначили термином «атопическая триада».

Сочетание АтД с бронхиальной астмой наблюдается в 34 % случаев, с аллергическим ринитом — в 25 %, с поллинозом — в 8 %. АтД может быть дебютом «аллергического марша», когда в дальнейшем у таких пациентов формируются другие атопические заболевания: пищевая аллергия, бронхиальная астма, аллергический ринит. АтД, связанный с пищевой аллергией, ускоряет прогрессирование «аллергического марша».

Что это такое?

Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание аллергической природы, главными признаками которого является сыпь на коже экссудативного и/или лихеноидного типа, сильный зуд и сезонность.

Атопией называют генетическую предрасположенность к выработке избыточного количества иммуноглобулина Е в ответ на контакт с аллергенами окружающей среды. Термин «атопия» происходит от греческого слова, означающего чужеродный. Проявлениями атопии являются различные аллергические заболевания и их сочетания. Термин «аллергия» часто используется как синоним аллергических заболеваний, медиатором которых является иммуноглобулин Е, но у части больных этими заболеваниями уровни этого иммуноглобулина оказываются нормальными, и тогда выделяется не опосредованный иммуноглобулином Е вариант течения заболевания.

Причины возникновения

Атопический дерматит развивается у 80% детей, у которых этим заболеванием страдают мать и отец; если только один из родителей — у 56%; при наличии заболевания у одного из родителей, а у второго имеется патология органов дыхания аллергической этиологии — почти у 60%.

Часть авторов склоняется к тому, что аллергическая предрасположенность является следствием комплекса различных генетических нарушений. Например, доказано значение врожденной недостаточности ферментативной системы пищеварительного тракта, что приводит к неполноценному расщеплению поступающих продуктов. Нарушение моторики кишечника и желчного пузыря, развитие дисбактериоза, расчесывание и механическое повреждение эпидермиса способствуют формированию аутоантигенов и аутосенсибилизации.

Основные причины атопического дерматита следующие:

1. Генетическая предрасположенность. Этот фактор стоит на первом месте. Если у обоих родителей были проблемы с кожей в раннем детстве, то шансы, что у ребенка будет дерматит, повышаются до 80%.
2. Характер пищи. Одна из часто встречающихся причин. Дерматит у новорожденных может появиться с первых дней жизни, если кормящая мама употребляет высокоаллергенные продукты. У грудничка может возникнуть реакция на искусственное питание с содержанием лактозы, при переходе на другую смесь или ее частой смене.
3. Объем пищи. Обычно мамы обращают внимание на то, что съел малыш. Однако не менее важно задавать другой вопрос: сколько съел ребенок? Проблема перекорма существует у многих детей, особенно если они попадают в ласковые руки заботливых бабушек. Почему переедание приводит к дерматиту? При большом объеме пищи не хватает ферментов для расщепления белка. Нерасщепленный белок приводит к выработке антител (иммуноглобулинов Е). В конкретном организме при конкретном воздействии среды иммуноглобулины приводят к гиперчувствительности организма, становятся аллергенами. Если же ребенок съел нормальное для своего возраста количество пищи, у него не появляется нерасщепленных белков, и вся эта сложная иммунная реакция не случается.
4. Особенности течения беременности и родов. Гипоксия плода во время внутриутробного развития, асфиксия, инфекционные заболевания, которые перенесла женщина при беременности, характер питания — все это может спровоцировать появление дерматита в дальнейшем.
5. Тип кожи. Светлокожие дети больше склонны к атопическому дерматиту. Интересный факт, что у детей негроидной расы высыпания чаще бывают сверху на локтях и коленках, у евразийцев, наоборот, в локтевых и подколенных сгибах.
6. Условия внешней среды. Если воздух в комнате слишком сухой и жаркий, высока вероятность того, что у ребенка появится дерматит.
7. Наличие заболеваний пищеварительной системы. Острые и хронические гастриты, колиты, панкреатиты, глистные инвазии, кишечные инфекции могут привести к дисбактериозу. Рост патогенной микрофлоры провоцирует возникновение различных кожных проблем. Токсины и аллергены поражают слизистую кишечника и проникают через ее стенки в кровь.
8. Раннее введение прикорма. У грудничка может возникнуть индивидуальная непереносимость каких-то продуктов, например, злаковых или цельного коровьего молока. Чаще возникает пищевая аллергия на красные, оранжевые фрукты и овощи. Также аллергия часто бывает на экзотические фрукты, в которых есть нетипичный для местной среды аллерген.
9. Бытовые аллергены. Часто становятся причиной контактного дерматита у детей. Спровоцировать поражения кожи могут: стиральный порошок, средства по уходу за младенцем, лекарства, освежители воздуха, все средства бытовой химии, пыль, комнатные растения, домашние животные, бытовые клещи.
10. Повышенное потоотделение. Если ребенок много двигается, а в комнате при этом выше 20°C, то он много потеет. Повышенное потоотделение приводит к пересыханию кожи, которая становится уязвимой и гиперчувствительной.
11. Экологическая обстановка. Цивилизация подарила много благ, но не меньше вредных и опасных токсических веществ, которые загрязняют воздух, воду, почву. Это выхлопные газы, испарения тяжелых металлов, пестициды, выбросы производства, повышенная радиация, электромагнитные поля.
12. Пищевые добавки и красители. Чем больше «химии» в еде, тем выше риск дерматита. К сожалению, современная пищевая промышленность не обходится без красителей, различных добавок, консервантов, которые якобы считаются безвредными для детей. Проверить качество еды в сегодняшних условиях трудно. Нужно лишь максимально снизить потенциально вредные продукты в рационе ребенка.
13. Слишком тщательная гигиена. Кожа человека покрыта липидным (жировым) слоем. Эта пленка выполняет важную функцию — защищает от пересыхания. Мыло смывает жиры с поверхности и сильно пересушивает нежную детскую кожу. Поэтому есть такая житейская мудрость: чем грязнее дитя, тем здоровее. Это не призыв к антисанитарии. Скорее, к здравому смыслу.
14. Эмоциональное состояние ребенка. Возбужденность, повышенная тревога, постоянный страх могут привести к неврологической экземе у ребенка. Чаще всего она встречается у детей младшего школьного и подросткового возраста. Также склонность к дерматиту зависит от типа личности и степени стрессоустойчивости, от общей атмосферы в семье, взаимоотношений с близкими и сверстниками.
15. Климатические условия. Чаще обострения бывают осенью, зимой и весной, когда гуляют вирусные инфекции, иммунная система напряжена, начинается авитаминоз. Кроме того, холодное время года — это еще и отопительный сезон с сухим воздухом в квартирах. Также известно, что весной начинают больше хлорировать воду. Эти факторы влияют на состояние кожи малыша.

Клиническое течение

Общепринятой классификации атопического дерматита и объективных лабораторных и инструментальных методов диагностики заболевания не существует. Диагноз базируется преимущественно на клинических проявлениях — типичных морфологических изменениях кожи и их локализации.

В зависимости от возраста различают следующие стадии заболевания:

• младенческая, развивающаяся в возрасте 1,5 месяцев и до двух лет; в числе всех заболевших атопическим дерматитом эта стадия составляет 75%;
• детская (в 2-х – 10-летнем возрасте) — до 20%;
• взрослая (после 18 лет) — около 5%; начало заболевания возможно до 55 лет, особенно среди мужчин, но, как правило, это уже обострение болезни, начавшейся в детстве или младенчестве.

В соответствии с клиническим течением и морфологическими проявлениями выделяют:

1. Начальную стадию, развивающуюся в детском возрасте. Она проявляется такими ранними признаками, как ограниченное покраснение и отечность кожи щек и ягодичных областей, которые сопровождаются легким шелушением и образованием желтых корочек. У половины детей с атопическим дерматитом на голове, в области большого родничка, образуются жирные мелкие чешуйки перхоти, как при себорее.
2. Стадию обострения, состоящую из двух фаз — выраженных и умеренных клинических проявлений. Она характеризуется выраженным зудом, наличием эритемы (покраснение), мелких пузырьков с серозным содержимым (везикулы), эрозий, корок, шелушения, расчесов.
3. Стадию неполной или полной ремиссии, при которых симптомы заболевания исчезают, соответственно, частично или полностью.
4. Стадия клинического (!) выздоровления — отсутствие симптомов болезни на протяжении 3-7 лет (в зависимости от тяжести ее течения).

Существующая условная классификация включает также оценку распространенности и степени тяжести болезни. Распространенность дерматита определяется площадью поражения:

• до 10% — ограниченный дерматит;
• от 10 до 50% — распространенный дерматит;
• свыше 50% — диффузный дерматит.

Степени тяжести атопического дерматита:

1. Легкая — поражения кожи носят локальный характер, рецидивы возникают не более 2-х раз в 1 год, длительность ремиссий составляет 8-10 месяцев.
2. Средняя — дерматит распространенный, обостряется до 3-4 раз в течение 1 года, ремиссии длятся по 2-3 месяца. Характер течения — достаточно упорный, трудно поддающийся коррекции лекарственными препаратами.
3. Тяжелое течение — поражение кожных покровов распространенное или диффузное, нередко приводящее к тяжелому общему состоянию. Лечение атопического дерматита в подобных случаях требует применения интенсивной терапии. Количество обострений в течение 1 года до 5 и больше с ремиссиями 1-1,5 месяца или вообще без них.

Характер течения атопического дерматита у беременных не поддается прогнозированию. Иногда на фоне умеренной депрессии иммунитета наступает улучшение (24-25%) или изменения отсутствуют (24%). В то же время, у 60% беременных женщин наступает ухудшение, у большинства из них — на сроках до 20 недель. Ухудшение проявляется физиологическими или патологическими метаболическими и эндокринными изменениями и сопровождается изменениями в коже, волосах, ногтях.

Предполагается также, что повышенный уровень прогестерона и некоторых других гормонов при беременности приводит к повышению кожной чувствительности и зуду. Немаловажное значение имеют и повышение сосудистой проницаемости, увеличение проницаемости липидного барьера кожи в области тыльной поверхности кистей и сгибательной поверхности предплечья, психоэмоциональная неустойчивость, гестозы беременности, нарушения функционирования органов пищеварения, в результате которых происходит замедление выведения из организма токсинов.

Симптомы атопического дерматита у ребенка

Главным симптомом атопического дерматита у детей (см. фото) является сильный зуд. Кожные покровы, особенно в период «дремлющего течения» (ремиссии), отличаются сухостью и шелушением. Кожа туловища и разгибательных поверхностей конечностей покрыта блестящими, телесного цвета бляшками.

В период «дремлющего течения» единственными минимальными проявлениями атопического дерматита могут быть едва шелушащиеся пятна или трещины в области прикрепления мочки ушной раковины. Кроме того, такими признаками могут быть заеды в углах рта (хейлит), срединная трещина нижней губы, а также шелушение и покраснение верхних век.

В течении заболевания (в зависимости от особенностей в различные возрастные периоды) условно можно выделить три фазы — младенческую, детскую и взрослую.

Симптомы хронической формы

Для детей с атопическим дерматитом характерны утолщение кожи и усиление кожного рисунка, болезненные трещины на коже, особенно на ладонях и подошвах, гиперпигментация век (более темный цвет кожи на веках).

1. Симптом «зимней стопы» — гиперемия и умеренная инфильтрация подошв, шелушение, трещины.
2. Симптом Моргана (Денье-Моргана, складки Денье-Моргана) – углубленные морщинки на нижних веках у детей.
3. Симптом «полированных ногтей» — исчезновение продольной исчерченности и характерный вид ногтя, вследствие постоянного расчеса кожи.
4. Симптом «меховой шапки» — дистрофия волос затылочной области.
5. Симптом псевдо Хертога – временное исчезновение волос, сначала в наружной трети, а затем и на других участках бровей у некоторых больных.

Как выглядит атопический дерматит: фото

На фото можно посмотреть, как выглядит атопический дерматиту ребенка:

Диагностика

Диагноз АтД устанавливается на основании анамнестических данных и характерной клинической картины.

Главные диагностические критерии:

• кожный зуд;
• поражение кожи: у детей первых лет жизни – высыпания на лице и разгибательных поверхностях конечностей, у детей более старшего возраста и взрослых лиц – лихенификация и расчёсы в области сгибов конечностей;
• хроническое рецидивирующее течение;
• наличие атопических заболеваний у пациента или его родственников;
• начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2 лет).

Дополнительные диагностические критерии:

• сезонность обострений (ухудшение в холодное время года и улучшение летом);
• обострение процесса под влиянием провоцирующих факторов (аллергены, ирританты (раздражающие вещества), пищевые продукты, эмоциональный стресс и т.д.);
• повышение содержания общего и специфических IgE в сыворотке крови;
• эозинофилия периферической крови;
• гиперлинеарность ладоней («складчатые») и подошв;
• фолликулярный гиперкератоз («роговые» папулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей);
• зуд при повышенном потоотделении;
• сухость кожи (ксероз);
• белый дермографизм;
• склонность к кожным инфекциям;
• локализация кожного процесса на кистях и стопах;
• экзема сосков;
• рецидивирующие конъюнктивиты;
• гиперпигментация кожи периорбитальной области;
• складки на передней поверхности шеи;
• симптом Dennie–Morgan (дополнительная складка нижнего века);
• хейлит.

Для постановки диагноза АтД необходимо сочетание трёх главных и не менее трёх дополнительных критериев.

Для оценки степени тяжести АтД используют полуколичественные шкалы, из которых наиболее широкое применении получила шкала SCORAD (Scoring of Atopic Dermatitis). SCORAD предусматривает балльную оценку шести объективных симптомов: эритема, отек/папулезные элементы, корки/мокнутие, экскориации, лихенификация/шелушение, сухость кожи. Интенсивность каждого признака оценивается по 4-уровневой шкале: 0 – отсутствие, 1 – слабая, 2 – умеренная, 3 – сильная.

При оценке площади поражения кожного покрова следует использовать правило «девятки», в котором за единицу измерения принята площадь поверхности ладони больного, эквивалентная одному проценту всей поверхности кожи. Цифрами указано значение площади для больных в возрасте старше 2 лет, а в скобках – для детей в возрасте до 2 лет. Оценку субъективных симптомов (ощущение зуда, нарушение сна) проводят у детей в возрасте старше 7 лет и взрослых; у детей младшего возраста оценку субъективных симптомов проводят с помощью родителей, которым предварительно объясняют принцип оценки.

Лабораторные исследования

Обязательные лабораторные исследования:

1. Клинический анализ крови.
2. Клинический анализ мочи.
3. Биохимическое анализ крови

Дополнительные лабораторные исследования:

1. Определение уровня общего IgE в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа.
2. Аллергологическое исследование сыворотки крови – определение специфических IgE к пищевым, бытовым антигенам, антигенам растительного, животного и химического происхождения.

По показаниям назначаются консультации других специалистов, проводится определение антител к антигенам лямблий, аскаридам, описторхам, токсокарам в сыворотке крови. В сложных случаях при проведении дифференциального диагноза возможно гистологическое исследование биоптатов кожи.

Дифференциальная диагностика

Атопический дерматит дифференцируют со следующими заболеваниями:

себорейный дерматит, аллергический контактный дерматит, пеленочный дерматит, псориаз обыкновенный, ихтиоз обыкновенный, микробная экзема, дерматофитии, грибовидный микоз (ранние стадии), ограниченный нейродермит (лишай Видаля), актинический ретикулоид, фенилкетонурия, энтеропатический акродерматит, синдром Вискотта-Олдрича.

Как лечить атопический дерматит?

Лечение атопического дерматита должно быть комплексным и включать медикаментозную терапию, соблюдение диеты и создание оптимального психоэмоционального окружения. В тех случаях, когда атопический дерматит является частью атопической болезни, лечение должно быть направлено на коррекцию сопутствующих патологий (бронхиальной астмы, поллиноза).

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия является базовой при лечении атопического дерматита. Она включает широкий спектр медикаментов. Группы препаратов, применяемые при атопическом дерматите:

• глюкокортикостероиды;
• антигистаминные препараты;
• иммуносупрессоры класса макролидов;
• увлажняющие средства различных групп.

Антигистаминные препараты

Эти препараты оказывают противоаллергическое действие. Блокируя выброс гистамина они устраняют покраснение, снимают отек, уменьшают зуд. В основном они назначаются в таблетированной форме, но также могут назначаться в виде уколов. К этой группе препаратов относятся такие медикаменты как хлоропирамин (супрастин), клемастин, лоратадин.

Глюкокортикостероиды

Эта группа препаратов является традиционной в лечении атопического дерматита. Они назначаются как местно (в виде мазей), так и системно (внутрь в виде таблеток). Препараты этой группы разнятся по степени активности — слабые (гидрокортизон), средние (элоком) и сильные (дермовейт). Однако, в последнее время, эффективность этих препаратов ставится под сомнением, поскольку очень часто их назначение осложняется вторичной инфекцией.

Увлажняющие средства различных групп

К этой группе препаратов относятся различные средства на ланолиновой основе, а также на основе термальных вод. В основном, они увлажняют кожу. Эти средства назначаются в период ремиссии, то есть в хронический и подострый период болезни.

Также в эту группу входят препараты, которые ускоряют процесс эпителизации. Они назначаются при наличии у пациентов ранок, трещин. Как и увлажнители кожи данные препараты назначаются в хронический период атопического дерматита.

Иммуносупрессоры класса макролидов

Эти препараты, как и стероиды, оказывают иммуносупрессивный эффект. К ним относятся пимекролимус (элидел) и такролимус. Первый препарат разработан как средство местной терапии и выпускается в виде мази, второй – в виде капсул.

Мембраностабилизирующие препараты

Эти препараты назначаются в остром периоде болезни совместно с антигистаминными средствами. Они препятствуют высвобождению медиаторов аллергической реакции, таких как гистамин, серотонин. Представителями этой группы средств являются кромогликат натрия, кетотифен.

Препараты, нормализующие функцию кишечника

Эти препараты являются неотъемлемыми в терапии атопического дерматита, поскольку патологии кишечного тракта могут быть не только провоцирующими факторами, но и основной причиной атопического дерматита. В первую очередь, к таким препаратам относятся средства, впитывающие токсины из кишечника или же сорбенты (смектит, лигнин). Их назначают в острый период болезни, длительностью на 7 – 10 дней. После курса лечения сорбентами рекомендуются препараты, нормализующие флору и восстанавливающие защитные свойства кишечника. К таким препаратам относятся эубиотики (бифидумбактерин) и пребиотики (хилак форте).

Седативные средства

Постоянный, порой мучительный зуд является причиной расстройств психо-эмоциональной сферы. В свою очередь, стресс и напряжение выступают в качестве провоцирующих факторов в развитии атопического дерматита. Поэтому очень важно нормализовать эмоциональный фон пациента, чтобы предотвратить обострение атопического дерматита. С целью успокоения применяются как растительные средства, так и транквилизаторы. К первым относят настойки пустырника и пассифлоры, ко вторым – алпразолам, тофизопам.

Физиотерапевтическое лечение

Назначение физиопроцедур при атопическом дерматите должно быть строго индивидуальным, исходя их формы заболевания и особенностей организма. Лечение назначается исключительно в период ремиссии и при отсутствии осложнений (таких как инфицирование).

Физиопроцедурами, которые назначаются при атопическом дерматите, являются:

• электросон;
• электрофорез;
• парафин на очаги лихенификации;
• ультрафиолетовое облучение (УФО);
• динамические токи на паравертебральные узлы.

Также очень важно курортное лечение, поскольку для больных с атопическим дерматитом оптимальным является морской климат. Умеренные солнечные ванны продлевают период ремиссии. Так, больные со стажем замечают, что летом их болезнь отступает. Это связано с более высокой влажностью воздуха (в то же время влажность не должна быть избыточной) и лечебным действием ультрафиолетовых лучей.

Доказано что умеренные ультрафиолетовые лучи обладают иммуномодулирующим, противоаллергическим и противозудным действием. Отсутствие пыли в воздухе, умеренная влажность благоприятно воздействуют на кожу больных. Помимо солнечных ванн разрешаются сероводородные и радоновые ванны.

Диета и питание

Создание специальной гипоаллергенной, то есть лишенной аллергенов, среды, соблюдение диеты – важнейший компонент лечения атопического дерматита. Без соблюдения этих рекомендаций эффективность лечения заболевания ощутимо снижается.

Прежде всего необходимо исключить:

• мясные и рыбные бульоны,
• жареное мясо,
• шоколад, какао,
• цитрусовые (лимоны, мандарины, апельсины, грейпфруты),
• землянику, черную смородину, дыню,
• мед,
• гранаты, орехи,
• грибы,
• рыбную икру,
• пряности, копчености,
• консервированные и другие продукты, содержащие добавки консервантов и красителей.

Целесообразно добавление в пищевой рацион растительного масла (подсолнечное, оливковое и др.) до 30 г в сутки в виде приправ к салатам. Назначается витамин Ф-99, содержащий комбинацию линолевой и линоленовой кислот — в высоких дозах (4 капсулы 2 раза в день), или в средних (1-2 капсулы 2 раза в день). Препарат особенно эффективен у взрослых.

Образ жизни с атопическим дерматитом

Далее нужно начать с построения гипоаллергенной среды. По сути, это соблюдение особого образа жизни. Цель – устранить факторы, которые могут раздражать кожу и тем самым провоцировать обострения атопического дерматита. Рекомендуется избегать воздействия крайних значений температуры и влажности. Рекомендуемая влажность воздуха в помещении около 40%. Сушить одежду необходимо вне жилой комнаты.

Также предпочтительно избегать интенсивной физической нагрузки или факторов, усиливающих потение и зуд. По этой же причине не рекомендуется участвовать в спортивных состязаниях, так как это вызывает активное потоотделение и сопровождается тесным контактом кожи с одеждой. По возможности избегайте стрессовых ситуаций (насколько это конечно возможно). Не рекомендуется носить грубую одежду, в особенности из шерсти, синтетики, меха животных. Новую одежду необходимо простирывать перед ноской. При стирке одежды и постельных принадлежностей использовать минимальное количество кондиционера для белья, после чего белье нужно дополнительно прополоскать. Не пользуйтесь спиртосодержащие средства личной гигиены.

В кухне придется поставить вытяжку. В спальне будет неплохо установить очиститель воздуха. В жаркое время года пользуйтесь кондиционером с фильтром на выходе.

Смена постельного белья должна проводиться 1-2 раза в неделю. Необходимо устранить источники скопления пыли и плесени. Телевизор, компьютер, бытовую технику из спальни пациента надо убрать. Легкая влажная уборка проводится 1 раз в день, генеральная уборка не реже 1 раза в неделю. Используйте пылесосы с хорошими фильтрами (самые лучшие с НЕРА-фильтрами). При подтвержденной аллергии к клещу домашней пыли 1 раз в 3-6 месяцев обрабатывать квартиру акарицидными (убивающими клещей) препаратами, например, Allergoff.

В доме нельзя курить. Имеется в виду членам семьи. Пациенту курить нельзя нигде: ни в доме, ни на улице.

Большое внимание уделяется водным процедурам. Нельзя пользоваться обычным мылом, лучше пользоваться маслом для душа или лечебным шампунем (например, шампуни серии фридерм). После душа обязательно смазать кожу увлажняющими средствами.

Ногти пациенту стричь максимально коротко, чтобы избежать непроизвольного повреждения кожи в случае обострения заболевания и появления кожного зуда.

С атопическим дерматитом нельзя загорать. Длительное пребывание на солнце – это распространенная ошибка. Сразу после этого будет небольшое улучшение, которые родители обычно и замечают и к которому стремятся, но затем практически всегда следует сильное обострение заболевания.

Нельзя расчесывать и растирать кожу, никакие средства не будут эффективны, если расчесывать очаги поражения.

Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом относительно соблюдения принципов гипоаллергенного быта. Предложенные на нашем сайте рекомендации могут быть дополнены в зависимости от тех аллергенов, на которые вы (или ваш ребенок) реагируете.

Прогноз

Прогноз течения атопического дерматита и качество жизни больного во многом зависят от полученных им достоверных знаний о причинах развития высыпаний на коже, зуда, от тщательного выполнения всех рекомендаций врача и профилактики.

Основные направления профилактики атопического дерматита – это соблюдение режима питания, особенно беременным и кормящим матерям, грудное вскармливание детей. Особое внимание следует обратить на ограничение воздействия вдыхаемых аллергенов, уменьшение контакта с химическими средствами в быту, предупреждение простудных и инфекционных заболеваний и обусловленное назначение антибиотиков.

При этапной противорецидивной терапии рекомендуется санаторно-курортное лечение в Крыму, на Черноморском побережье Кавказа и Средиземноморье.

Атопический дерматит – это аллергическое заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом на кожных покровах. Второе название болезни – детская экзема. Она появляется у детей в первые годы после рождения, протекает с различной интенсивностью.

Без своевременной, адекватной медицинской помощи заболевание быстро приобретает хронический характер, может провоцировать развитие вторичных болезней.

Особенности и причины возникновения

В современной медицине не известна причина развития патологии, однако выделены основные факторы, провоцирующие ее.

Фактор	Описание
Генетическая предрасположенность	Если оба родителя страдают от любых проявлений аллергии, то с вероятностью 80% их ребенок столкнется с атопическим дерматитом. Если один из родителей склонен к аллергиям, вероятность развития болезни у ребенка составляет около 40%.
Пищевые аллергены	Неправильное питание во время беременности, кормления грудью может вызвать аллергию у ребенка. Перекармливания или переход на искусственное питание также вызывают развитие патологии.
Тяжелое течение беременности	Если протекание беременности сопровождалось наличием какой-либо болезни у женщины, то у малыша может появиться склонность к аллергии.
Болезни желудочно-кишечного тракта	Довольно часто причиной атопического дерматита становиться: дисбактериоз; энтероколит; гастрит; глистная инвазия.
Другие раздражители	Частые контакты ребенка с пылью, шерстью животных, косметикой или бытовой химией, стиральными порошками могут вызвать бурную реакцию организма в виде атопического дерматита. Вероятность развития болезни повышается в период цветения растений, при длительном приеме медикаментов, особенно антибиотиков.

Также заболевание у ребенка может быть вызвано:

• сильными психоэмоциональными потрясениями;
• пассивным курением;
• неблагоприятной экологией;
• сезонными изменениями погоды;
• физическими нагрузками, провоцирующими обильное потоотделение.

Атопический дерматит может провоцировать один или одновременное воздействие сразу нескольких факторов. В таких случаях лечение проходит сложнее, поскольку необходимо выявить и устранить действие раздражителей на организм.

Симптомы атопического дерматита у детей до года

Первые признаки болезни появляются в возрасте 2-3 месяца. Характерные признаки недуга у малыша:

• капризность;
• проблемы со сном;
• ухудшение аппетита;
• раздражительность;
• интенсивный зуд, жжение;
• покраснение, отечность на пораженных участках;
• появление серозных папул;
• мокнутие;
• эрозии;
• плотные корочки;
• шелушения;
• трещины;
• сухость кожи;
• гнойные очаги.

Непроизвольные расчесы могут стать причиной развития вторичной инфекции, усугубляющей течение болезни. Когда атопический дерматит переход в хроническую форму наблюдается:

• появление расчесов;
• уплотнение кожи;
• кожный рисунок усиливается;
• образование пигментации на веках.

Заболевание поражает:

• ноги;
• руки;
• туловище;
• ягодицы с паховой зоной;
• шею;
• лицо.

Довольно часто родители путают симптомы атопического дерматита с другими кожными заболеваниями и начинают заниматься самолечением, что негативно сказывается на общем состоянии здоровья малыша.

Как лечить атопический дерматит у детей до года

Терапия проходит комплексно, схема лечения подбирается индивидуально. После изучения анамнеза врач подбирает наиболее эффективные и безопасные методы лечения. Комплексный подход обязательно включает в себя:

• антигистамины – подавляют проявления аллергии;
• антибиотики – помогают бороться с патогенной микрофлорой;
• десенсибилизацию – необходима для снижения чувствительности организма к аллергенам;
• иммуномодуляторы – повышают защитные силы организма;
• витаминно-минеральные комплексы – способствуют ускоренному восстановлению организма, поврежденных тканей;
• препараты для улучшения и нормализации функционирования органов пищеварительной системы;
• противогрибковые, противовирусные препараты;
• седативные средства – необходимы для нормализации психоэмоционального состояния малыша;
• физиотерапию.

Также необходимо проводить регулярные влажные уборки в доме, соблюдать гигиенические нормы. Лечение не обходится без применения местных гормональных, негормональных средств.

Гормональные	Негормональные
Необходимы при тяжелых формах патологии для быстрого устранения воспаления, зуда. Такие средства имеют множество противопоказаний и могут вызвать привыкание, поэтому используются для короткого периода лечения. Отличаются выраженными терапевтическими свойствами.	Применяются на легких стадиях болезни. Состав таких медикаментов более безопасен, практически не имеет противопоказаний. Данные препараты применяются для устранения признаков аллергии, воспаления. Они способствуют восстановлению пораженной кожи. Подходят для длительного лечения, в редких случаях могут стать причиной развития побочной симптоматики.

Выбор медикаментов проводит исключительно лечащий врач – самостоятельно изменять препарат или его дозировку категорически не рекомендуется!

Каким должно быть питание у матери

Рацион матери нужно обязательно корректировать. Женщине подбирают гипоаллергенную диету. Меню назначается индивидуально для каждого случая. Из рациона полностью исключают высокоаллергенные продукты, например, цитрусы, мед, орехи.

Также кормящей маме нужно отказаться от употребления копченых, жареных блюд, пряностей и специй. Когда состояние малыша будет нормализовано, можно постепенно возвращаться к прежнему меню.

Атопический дерматит у детей до года – распространенное явление. При появлении первых признаков болезни родители не должны паниковать и тем более заниматься самолечением. Малыша нужно доставить в медицинское учреждение. Только после постановки достоверного диагноза врач подбирает адекватные методы терапии, которые не рекомендуется нарушать.

Лечение атопического дерматита проводится с учетом возрастной фазы, выраженности клиники, сопутствующих заболеваний и направлено на:

• исключение аллергического фактора
• десенсибилизацию (снижение чувствительности к аллергену) организма
• снятие зуда
• детоксикацию (очищение) организма
• снятие воспалительных процессов
• коррекцию выявленной сопутствующей патологии
• профилактику рецидивов атопического дерматита
• борьбу с осложнениями (при присоединении инфекции)

Для лечения атопического дерматита используются разные методы и лекарственные средства: диетотерапия, ПУВА-терапия, акупунктура, плазмаферез, специфическая гипосенсибилизация, лазерное лечение, кортикостероиды, аллергоглобулин, цитостатики, кромогликат натрия и т. д.

Диетотерапия

Регуляция питания и соблюдение диеты могут значительно улучшить состояние и предотвратить частые и выраженные обострения атопического дерматита. В периоды обострений атопического дерматита назначается гипоаллергенная диета. При этом из рациона убираются жареные рыба, мясо, овощи, наваристые рыбные и мясные бульоны, какао, шоколад, цитрусовые, черная смородина, земляника, дыня, мед, орехи, икра, грибы. Также полностью исключаются продукты, содержащие красители и консерванты: копчености, пряности, консервы и другие продукты. При атопическом дерматите показано соблюдение гипохлоридной диеты – ограничение употребляемой поваренной соли (однако, не меньше 3 г NaCl в сутки).

У пациентов с атопическим дерматитом наблюдается нарушение синтеза жирных кислот, поэтому диетотерапия должна включать в себя пищевые добавки, насыщенные жирными кислотами: растительные масла (оливковое, подсолнечное, соевое, кукурузное и др.), линолевую и линоленовую кислоты (витамин Ф-99).

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия в лечении атопического дерматита включает в себя применение транквилизаторов, противоаллергических, дезинтоксикационных и противовоспалительных средств. Наибольшее значение в практике лечения имеют препараты, обладающие противозудным действием – антигистаминные (противоаллергические) препараты и транквилизаторы. Антигистаминные средства используются для облегчения зуда и снятия отечности кожи, а также при других атопических состояниях (бронхиальная астма, поллиноз).

Существенным недостатком антигистаминных препаратов первого поколения (мебгидролин, клемастин, хлоропирамин, хифенадин) является быстро развивающееся привыкание организма. Поэтому смену этих препаратов необходимо проводить каждую неделю. Выраженный седативный эффект, ведущий к снижению концентрации внимания и нарушению координации движений, не позволяет применять препараты первого поколения в фармакотерапии людей некоторых профессий (водители, учащиеся, и др.). Из-за оказываемого атропиноподобного побочного действия противопоказанием к применению этих препаратов служит ряд заболеваний: глаукома, бронхиальная астма, аденома предстательной железы.

Значительно более безопасно в лечении атопического дерматита у лиц с сопутствующей патологией применение антигистаминных средств второго поколения (лоратадин, эбастин, астемизол, фексофенадин, цетиризин). К ним не развивается привыкание, отсутствует атропиноподобное побочное действие. Самым эффективным и безопасным на сегодняшний день антигистаминным препаратом, применяемым в лечении атопического дерматита, является лоратадин. Он хорошо переносится пациентами и наиболее часто используется в дерматологической практике для лечения атопии.

Для облегчения состояния пациентов при сильных приступах зуда назначаются средства, воздействующие на вегетативную и центральную нервную систему (снотворные, успокоительные средства, транквилизаторы). Применение кортикостероидных препаратов (метипреднизолона или триамцинолона) показано при ограниченных и распространенных поражениях кожи, а также при выраженном, нестерпимом зуде, не снимающимся другими медикаментами. Кортикостероиды назначаются на несколько дней для купирования острого приступа и отменяются с постепенным понижением дозы.

При тяжелом течении атопического дерматита и выраженных явлениях интоксикации применяется внутривенное вливание инфузионных растворов: декстрана, солей, физиологического раствора и др. В ряде случаев бывает целесообразным проведение гемосорбции или плазмафереза – методов экстракорпорального очищения крови. При развитии гнойных осложнений атопического дерматита обоснованным является применение антибиотиков широкого спектра действия в возрастных дозировках: эритромицин, доксициклин, метациклин в течение 7 дней. При присоединении герпетической инфекции назначаются противовирусные препараты — ацикловир или фамцикловир.

При рецидивирующем характере осложнений (бактериальные, вирусные, грибковые инфекции) назначаются иммуномодуляторы: солюсульфон, препараты тимуса, нуклеинат натрия, левамизол, инозин пранобекс и др. под контролем иммуноглобулинов крови.

Наружное лечение

Выбор метода наружной терапии зависит от характера воспалительного процесса, его распространенности, возраста пациента и наличия осложнений. При острых проявлениях атопического дерматита с мокнутием поверхности и корочками назначаются дезинфицирующие, подсушивающие и противовоспалительные примочки (настой чая, ромашки, жидкость Бурова). При купировании острого воспалительного процесса применяются пасты и мази с противозудными и противовоспалительными компонентами (ихтиолом 2-5%, дегтем 1-2%, нафталанской нефтью 2-10%, серой и др.). Ведущими препаратами для наружной терапии атопического дерматита остаются кортикостероидные мази и кремы. Они оказывают антигистаминное, противовоспалительное, противозудное и противоотечное действия.

Световое лечение атопического дерматита является вспомогательным методом и применяется при упорном характере заболевания. Процедуры УФО проводятся 3-4 раза в неделю, практически не вызывают побочных реакций (кроме эритемы).