Бронхит у ребенка Комаровский

Очень часто, если речь идет о лечении простуды, мы не обращаемся к врачу, а идем в аптеку, покупаем себе несколько коробочек (мы же знаем из рекламы по телевизору, что нужно) и начинаем самолечение.

Доктор Комаровский написал отличную статью, в которой предупреждает, что разрекламированные средства — далеко не всегда то, что нам нужно. Особенно это опасно, если речь идет о здоровье детей.
Рекомендуем статью к прочтению и желает вам крепкого здоровья.
— В течение часа я находился в комнате с работающим телевизором. В течение часа я 8 раз видел рекламу лекарств, которые, по заверению производителя, следует незамедлительно глотать при появлении кашля.Нервы уже не выдерживают слушать этот развод!
Люди, внимание!
1. Большинство рекламируемых лекарств «от кашля» — это муколитики и отхаркивающие
Абсолютное большинство рекламируемых лекарств «от кашля» — это отхаркивающие средства и/или так называемые муколитики. Муколитики — это препараты, увеличивающие объем мокроты (мокрота — образующаяся в легких слизь) и делающие ее более жидкой, текучей, что теоретически облегчает ее откашливание.
2. Они нужны далеко не всегда
Абсолютное большинство случаев, когда у вас сопли, кашель и повышение температуры, — это болезнь верхних дыхательных путей: ринит, фарингит, ларингит. Отхаркивающие средства увеличивают количество мокроты! Зачем вам увеличивать количество слизи в легких, когда у вас насморк или болит горло? Зачем? Потому что сказали по телевизору?
3. Отхаркивающие средства должен назначать врач
Отхаркивающие средства иногда (довольно редко) нужны при некоторых заболеваниях нижних дыхательных путей — бронхитах, воспалениях легких. Бронхиты и воспаления легких лечат врачи, а не люди, насмотревшиеся телевизора.
4. Они не уменьшают, а усиливают кашель

Отхаркивающие средства не уменьшают, а усиливают кашель, активизируя отхождение мокроты. Но при дефиците жидкости в организме и/или при сухости воздуха в помещении отхаркивающие средства не могут проявить свое действие: кашель усиливают, но облегчения не приносят.
В то же время если вы много пьете, а в комнате чистый, прохладный и влажный воздух, то отхаркивающие средства не нужны: мокрота в таких условиях не становится вязкой и легко откашливается без всяких лекарств. Неудивительна в связи с этим фраза из очень известного и, конечно, ненашенского медицинского учебника: «эффективность отхаркивающих средств по сравнению с обильным питьем не доказана».
5. Муколитики и отхаркивающие могут стать причиной осложнений у маленьких детей
У детей кашель (сила кашлевого толчка) намного слабее, чем у взрослых. После приема отхаркивающих средств дети зачастую не в состоянии откашлять увеличившееся количество мокроты. Она накапливается в нижних дыхательных путях, и это главная причина обструктивного бронхита и воспаления легких. Дать муколитик и уложить ребенка спать в теплой и сухой комнате (а таких комнат у нас 90 %) — самый простой способ организовать осложнения. А если вдобавок к этому заложен нос и повышена температура тела — так шансы превратить недельный насморк в месячное лечение пневмонии максимальны.

Неудивительно, что во многих странах муколитики настоятельно не рекомендуются детям первых 5 лет жизни, а дать их детям до 2 лет — это вообще криминал. Но нам повезло! У нас можно всем подряд, без рецепта, и рекламировать в вечернем прайме по телевизору.
6. Еще раз для тех, кто еще не понял: телевизор не должен заменять мозг
Это правило работает и в политике, и при кашле. Не покупайте отхаркивающие средства без прямого указания врача. Если врач на дому назначил отхаркивающие средства ребенку младше 5 лет — ищите другого врача, если ребенку меньше 2 лет — срочно ищите другого врача.
Как облегчить кашель:
— Оденьтесь потеплее.
— Сделайте все, чтобы в помещении был чистый, прохладный (16–20 °С) и не сухой воздух (относительная влажность — 40–70 %).
— Следите за носовым дыханием — оно должно быть! Помогут частое промывание солевыми растворами и, если совсем невмоготу, сосудосуживающие средства.
— Пейте много теплой жидкости.
— Найдите того, кто поставит диагноз.
— Выключите телевизор.

Продолжительный кашель, общая слабость, нередко с повышенной температурой, – такие симптомы присущи бронхиту. Это заболевание бывает вызвано не только бактериальной инфекцией, при которой уместно применение антибиотиков.

Согласно последним исследованиям, воспалительные процессы в бронхах чаще всего провоцируют вирусы.

В отличие от бактерий, они относятся к неклеточным формам жизни, поэтому антибактериальные препараты на них не действуют. Можно ли вылечить бронхит без применения антибиотиков и как это сделать, полезно знать любому современному человеку.

Что такое бронхит

Дыхательные трубочки, ответвляющиеся от трахеи и пронизывающие легкие, называются бронхами. Они устланы тонким слоем слизи (мокроты), и эта субстанция задерживает раздражающие частицы, попадающие в органы дыхания извне.

В норме организм вырабатывает порядка 70 г мокроты в сутки.

Реснички – мелкие отростки на внутренней поверхности дыхательных путей – периодически проталкивают мокроту вверх по трахее. Вблизи надгортанника мокрота сглатывается человеком, что происходит совершенно незаметно для него.

Если раздражителей (в том числе вирусов или бактерий) становится много, секреция слизи увеличивается. Реснитчатый эпителий не успевает выводить мокроту, появляется кашель, слизистая бронхов отекает и воспаляется.

Такое состояние и называется бронхитом. В зависимости от этиологии, бронхиты лечат при помощи муколитических, отхаркивающих средств или антибиотиков.

Когда назначают антибиотики при бронхите

Выбор терапевтической схемы при лечении бронхита тесно связан с его патогенетическими факторами. Следует понимать, что антибиотики эффективны только против бактерий.

Ни вирусы, ни аллергены, ни токсины бактериями не являются, значит, кашель вирусного, аллергического или токсического происхождения лечить этими препаратами не следует.

Таблица: причины развития бронхита

Бактерии Вирусы Физико–химические факторы Другие причины
Пневмококки Кори Сернистый газ Деформация грудной клетки
Стрептококки Коклюша Окислы азота Нарушение носового дыхания
Стафилококки и др. Гриппа и парагриппа Сухой, горячий или холодный воздух и др. Очаги хронической инфекции в носоглотке
Аденовирусы и др. Курение, переохлаждение и др.

Как видно из таблицы, вылечить бронхит антибиотиками можно в том случае, когда он спровоцирован возбудителями, относящимися к бактериям. Бактериальные бронхиты составляют всего лишь 20% от общего числа случаев этой патологии.

Заподозрить бактериальную инфекцию позволяют такие признаки, как появление примесей гноя в мокроте, ее чрезмерная секреция, признаки общей интоксикации организма – слабость, тошнота, лихорадка.

Подтвердить бактериальную природу бронхита способны лишь лабораторные исследования.

Антибактериальные препараты назначаются только при обнаружении бактерий в лабораторных анализах крови, мочи или мокроты.

Можно ли вылечить бронхит без применения антибиотиков

В последнее время наблюдается тенденция к осторожному применению антибактериальной терапии, поэтому стоит разобраться, в каких случаях можно лечить бронхит без антибиотиков.

Для выбора стратегии лечения важно установить точную причину развития кашлевого синдрома.

  1. Антибактериальные препараты бывают уместными при наличии бронхиальной обструкции – непроходимости бронхов из–за отека их слизистой, чрезмерной секреции мокроты или спазма мышц – спровоцированной бактериями.
  2. Если происхождение бронхита не связано с развитием бактерий, он лечится без использования этой группы лекарств.
  3. В зависимости от вида воспалительного процесса в бронхах (острый или хронический) и факторов его происхождения рекомендуется использование комплексных мер для устранения заболевания.
  4. Редкие формы бронхита – аллергический, токсический, вызванный вирусом герпеса или грибковой инфекцией – лечатся без антибактериальных средств.

Следует помнить о том, что к любой форме инфекции способна присоединиться и бактериальная. Поэтому вопрос о наличии в организме бактерий может решиться только после сдачи анализов.

Когда возникает вопрос, можно ли вылечить обструктивный бронхит без применения антибиотиков, на первый план вновь выходит необходимость точного диагноза.

Если бронхиальная обструкция не обусловлена проникновением в организм бактерий, антибактериальные средства не используются, но лечение должно начаться на ранних стадиях.

Можно обойтись без антибиотиков и в том случае, когда лечение бронхита начато своевременно, а для выздоровления созданы благоприятные условия.

Как лечить бронхит без антибиотиков у взрослого

В современных клинических протоколах лечение бронхита у взрослого предполагает комплекс таких мероприятий, как:

  • медикаментозная терапия, позволяющая вылечить бронхит без антибиотиков;
  • рекомендации по изменению образа жизни;
  • физиотерапевтические процедуры и дренажный массаж,
  • применение народных средств, одобренных официальной медициной.

Все эти меры следует рассмотреть подробно.

Режим и общие рекомендации

Для скорейшего излечения от бронхита заболевшему необходимо придерживаться правил здорового образа жизни и создать комфортные условия для дыхательной системы дома:

  • температура в помещении, где находится больной, должна быть не выше 20–23 градусов;
  • воздух не должен быть слишком сухим (для этого комнату нужно чаще проветривать, использовать увлажнитель);
  • если нет температуры, утро пациента должно начинаться с гимнастики, а в течение дня ему нужно найти время для недолгой прогулки на свежем воздухе;
  • в рационе должно быть достаточное количество необходимых питательных веществ – жиров, белков, углеводов, витаминов и минеральных веществ;
  • для снижения вязкости мокроты нужно соблюдать нормальный питьевой режим – не менее 2–2,5 л жидкости в день, если нет противопоказаний (отеков, сердечной или почечной недостаточности и др.).

Жидкости следует пить не горячими, а в теплом виде (чаи, отвары, компоты).

Не следует игнорировать эти рекомендации, так как лечить бронхит без антибиотиков удается лишь при условии их точного соблюдения.

Медикаменты

Подобрать схему медикаментозной терапии, чтобы вылечить бронхит без использования антибиотиков, должен специалист. Для этого ему необходимо будет определить этиологию бронхита и, исходя из этого, назначить соответствующий препарат.

При наличии кашля целесообразно применение препаратов из группы отхаркивающих средств синтетического или растительного происхождения. Они способствуют облегчению эвакуации мокроты из бронхиального дерева.

Показано также применение муколитических средств (разжижающих вязкую мокроту) на основе амброксола, ацетилцистеина или бромгексина.

При явном бронхообструктивном синдроме применяются бронходилататоры (препараты для расширения просвета бронхов) на базе фенотерола, сальбутамола в виде аэрозольных ингаляторов.

Бронхиты, сопровождающиеся выделением даже небольшого количества мокроты и затруднением ее отхождения, не лечат противокашлевыми средствами на основе кодеина, преноксдиазина и других препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс.

Физиотерапия

Современные физиотерапевтические процедуры также позволяют успешно лечить бронхит без использования антибиотиков.

Наиболее популярны ингаляции небулайзером, которые можно делать как в условиях медицинского учреждения, так и дома (если имеется это устройство).

При помощи портативного домашнего ингалятора можно вдыхать теплые (не выше 40 градусов) щелочные растворы:

  • 2 мл бикарбоната или гидрокарбоната натрия + 100 мл кипяченой или дистиллированной воды;
  • 1 мл бикарбоната или гидрокарбоната натрия + 1 мл хлорида натрия + 100 мл кипяченой или дистиллированной воды.

Процедуры проводят 2–3 раза в день по 10 минут каждая, курс лечения – 7–10 ингаляций.

В условиях поликлиники при бронхите назначают:

  • электрофорез;
  • лазерную или магнитолазерную терапию;
  • информационно–волновое воздействие аппаратом «Азор–ИК».

При своевременно и правильно подобранной лекарственной и физиотерапевтической терапии бронхит успешно излечивается.

Народные средства

Многие пациенты отдают предпочтение народным средствам, полагая, что их натуральность гарантирует полную безопасность такого лечения.

Но даже у средств на растительной основе могут быть противопоказания, поэтому перед их использованием желательна консультация врача.

Лечение народными средствами у взрослых возможно при условии, что диагностированный бронхит точно не требует применения антибиотиков.

В арсенале народной медицины можно найти такие рецепты, применяемые при бронхите:

  1. Отвар корня солодки, цветков ромашки, листьев мать–и–мачехи и подорожника. Все ингредиенты нужно измельчить и смешать в равных частях. Столовую ложку сбора залить 200 мл кипятка и довести до кипения. Остывший до теплого состояния отвар профильтровать и пить по четверти стакана за полчаса до каждого приема пищи.
  2. Настой из цветков календулы (ноготков), корней девясила, листьев мяты перечной. Мяты нужно взять в 2 раза больше, чем других компонентов. Смесь залить крутым кипятком (200 мл на 1 столовую ложку), накрыть и выдержать не менее получаса. Пить в теплом виде, процеженным.
  3. Полоскание горла содово–солевым раствором. Хорошо очищает и смягчает глотку при мучительном, надрывном кашле. Для приготовления раствора нужно смешать по половине чайной ложки соли и соды и растворить их в 200 мл горячей кипяченой воды. Полоскать горло теплым раствором 4–5 раз в день после еды.
  4. Если нет аллергии на продукты пчеловодства, можно взять кусочек прополиса (ферментное вещество, вырабатываемое пчелами) размером с горошину, растворить его в 50 мл медицинского спирта. Полученную смесь добавлять по чайной ложке в 100 мл воды и полоскать горло. Раствор хорошо обеззараживает ротовую полость и глотку.

Учитывая необходимость обильного питья, рекомендуются чаи с добавлением лекарственных растений: душицы, мать–и–мачехи, листьев земляники, малины и смородины. В теплый чай добавлять мед. Это не только полезно, но и вкусно.

Массаж

Чтобы повысить эффективность лечения бронхита без использования антибиотиков, рекомендуется проводить массажные процедуры.

Наиболее действенен дренажный массаж. Его цель заключается в облегчении эвакуации мокроты из дыхательных путей. Каждый комплекс движений делается 15–20 раз.

  1. Пациента следует уложить на ровную поверхность, подложив под живот подушку или валик, чтобы грудная клетка оказалась выше глотки.
  2. Начало массажа – поглаживающие, согревающие растирания спины в течение 3–5 минут. Не массировать позвоночник и зону почек и сердца.
  3. Постукивания пальцами по межреберным мышцам для стимуляции дыхания, начиная снизу и постепенно продвигаясь вверх.
  4. Пощипывания кожи от середины спины до зоны плеч по обе стороны от позвоночного столба.
  5. «Волна» – захват кожи в нижней части спины и продвижение вверх путем перебирания кожи пальцами.
  6. «Утюжок» – поглаживание спины плотно прижатыми к ней ладонями от поясницы до плеч.
  7. «Елочка» – массажные движения ладонями, поставленными ребром, от позвоночника через лопатки к плечам по диагонали.

Завершение – резкий подъем пациента в сидячее или стоячее положение. Он должен спровоцировать кашлевой рефлекс и отхаркивание мокроты. Если массаж при бронхите делается ребенку, его нужно просто резко взять на руки.

Лечение бронхита у детей без антибиотиков

Антибактериальная терапия обычно считается нежелательным способом лечения детей.

Но когда у ребенка наблюдаются выраженные признаки бактериальной инфекции, и лабораторные исследования подтверждают это, не следует уклоняться от приема антибиотиков, если их прописал педиатр.

В случае если в лечении бронхита у детей можно обойтись без антибиотиков, применяются почти такие же терапевтические схемы, что и для лечения взрослых. Вот основные рекомендации:

  1. Разница в лечении заключается в более тщательном подборе лекарственных средств. Нужно внимательно читать инструкции к медикаментам и выбирать лишь те, что показаны детям. Параллельно с лекарствами целесообразно давать детям витаминные и поливитаминные комплексы, прописанные врачом.
  2. В отношении физиопроцедур также могут быть ограничения, об этом лучше поговорить с лечащим врачом. Домашние ингаляции при помощи специальных устройств – небулайзеров – разрешены детям с младенчества. Многие современные аппараты оснащены специальными насадками для малышей, позволяющими проводить процедуры даже в то время, когда ребенок спит.
  3. Очень полезен детям массаж. Но перед тем как приступить к процедуре, чтобы вылечить бронхит у ребенка без использования антибиотиков, нужно овладеть техникой выполнения и быть уверенным в отсутствии противопоказаний.

Особую осторожность следует проявлять при использовании народных средств. Без консультации педиатра использовать народные рецепты при лечении детей запрещено.

Дети больше взрослых склонны к аллергии на растительные компоненты, поэтому их неквалифицированное применение может обернуться настоящей бедой.

Профилактические меры

Наилучший способ защититься от болезни – вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом, закаляться, не курить и не заводить других вредных привычек.

Как ни банально, но только таким способом можно обеспечить хороший иммунитет и поддерживать его готовность противостоять инфекциям.

В заключение

Подводя итоги вышеизложенного, можно сделать вывод, что вылечить бронхит без антибиотиков возможно.

Для этого необходимо своевременно приступить к лечению, создать благоприятные условия для устранения инфекции и не заниматься самолечением.

Обструктивный бронхит у ребенка — это мгновенная паника у его родных: мало кто из родителей способен сохранить рациональное мышление и логику своих действий, видя, как его малыш буквально задыхается. Поэтому, увы, детки с симптомами обструктивного бронхита в большинстве случаев попадают на лечение в стационары. Меж тем, есть реальные возможности помочь им, не выходя из дома!

Обструктивный бронхит отличается не только сильным кашлем, но и сдавленным дыханием с характерными хрипами или свистом.

Обструктивный бронхит у детей — жизнь с препятствиями

В отличие от обычного бронхита, который, как известно, вызывается преимущественно активностью вирусов на слизистой оболочке бронхов, обструктивный бронхит у детей не связан напрямую ни с вирусами, ни с бактериями, он может возникнуть и без их вмешательства.

Более того, обструктивный бронхит — это даже не болезнь как таковая. Это симптом. А точнее — это такое состояние бронхов, при котором возникает препятствие прохождению воздуха в легкие и обратно. «В народе» такое положение дел обычно именуется как «ни вздохнуть, ни выдохнуть»…

В качестве препятствий при обструктивном бронхите у детей обычно выступают:

  • Скопление мокроты в бронхах (чаще всего на фоне ОРВИ, но также нередко и как аллергическая реакция);
  • Отек стенки бронха (например, в ходе аллергической реакции);
  • Сильный спазм мышечной ткани бронхов (например, при бронхиальной астме);
  • Препятствие, которое давит на бронхи извне (например, возникла какая-то опухоль рядом с бронхами, которая попросту сдавливает дыхательные пути).
  • Ожог слизистой оболочки дыхательных путей (например, при пожаре или в результате вдыхания слишком горячего пара).

Более, чем в 90% случаях обструктивный бронхит у детей возникает на фоне протекающего ОРВИ, хоть напрямую и не связан с деятельностью вирусов. Но поскольку само ОРВИ крайне способствует увеличению слизи в дыхательных путях — нередко именно она и становится тем самым препятствием к полноценному дыханию, которое и дает право врачу произносить в сторону вашего малыша это словосочетание — «обструктивный бронхит».

Как правило, обструктивный синдром на фоне ОРВИ случается с малышом однократно. Но не всегда — нередки также и случаи, когда после каждой, даже незначительной, простуды, ребенок испытывает затруднения с дыханием. В этом случае обструктивный бронхит — показатель повышенной чувствительности дыхательной системы ребенка. В лексиконе отоларингологов это явление именуется как «гипер-реактивность бронхов» и считается одним из проявлений так называемой инфекционно-аллергической бронхиальной астмы с обострениями во время вирусных инфекций.

Естественно, главная опасность обструктивного бронхита для детей — затрудненное дыхание и явная нехватка кислорода для организма. Если вы заметили, что малыш сильно хрипит при каждом вдохе, дышит коротко и часто, безуспешно пытается кашлять и явно задыхается — немедленно вызывайте врача. Такому ребенку почти невозможно помочь в домашних условиях, ему требуется экстренная терапия в условиях стационара.

Самое серьезное и самое частое осложнение после обструктивного бронхита у детей (так же как и при обычном бронхите) — это воспаление легких.

Однако, при менее тяжелых симптомах обструктивного бронхита (хрипы или свист при дыхании, кашель, чувство легкой сдавленности в области груди, потеря аппетита) облегчить состояние ребенка возможно и в домашних условиях.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Общие правила

Поскольку обструктивный бронхит — это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом на фоне другого заболевания (например, ОРВИ, аллергии и других), то лечение в первую очередь должно отталкиваться от терапии по основному заболеванию. Иначе говоря, если обструкция происходит при вирусной инфекции — значит, необходимо интенсивно лечить эту инфекцию. Если ребенок задыхается из-за проявления аллергии — необходимо срочно проводить антигистаминную терапию. И т.п.

Режим обильного питья

Однако, помимо лечения основного заболевания, есть методы и способы облегчить проявление обструктивного бронхита и самого по себе. Поскольку подавляющее большинство случаев обструкции в дыхательных путях связано с накоплением в них повышенного количества слизи, то любые меры по уменьшению и устранению этой слизи — первая задача родителей.

Режим обильного питья — одна из наиболее эффективных подобных мер. Известный медицинский факт — густота слизи напрямую связана с густотой крови. Это значит, что чем более жидкая становится кровь у ребенка, тем более жидкая становится и слизь в дыхательных путях. А на вязкость крови в первую очередь влияет количество жидкости в организме. В итоге мы имеем стабильную зависимость: чем больше ребенок пьет жидкости (любой: вода, чай, соки, морсы и прочее), тем меньше у слизи шансов скапливаться и засыхать на стенках бронхов.

Поите малыша как можно чаще — это крайне простой, но весьма эффективный прием, который помогает победить обструктивный бронхит у ребенка!

Обструктивный бронхит и антибиотики

В подавляющем большинстве случаев обструктивный бронхит возникает у детей на фоне ОРВИ или как аллергическая реакция. И в том, и в другом случае использование антибиотиков совершенно бесполезно, поскольку борются они не с вирусами и аллергенами, а исключительно с бактериями и микробами.

Единственный случай, который допускает применение противомикробных средств и препаратов — это обструктивный бронхит, протекающий на фоне воспаления легких. Однако в этом случае, антибактериальная терапия назначается не родителями и не аптекарями, а исключительно врачами!

Нужны ли лекарства при обструктивном бронхите у детей?

Как и при заложенном носе (или при насморке у ребенка), так и при заложенности бронхов, их состояние определяется прежде всего тем, каким именно воздухом дышит ребенок. И контроль за климатом в доме помогает справиться с болезнью гораздо проще, быстрее и эффективнее, нежели любые аптечные препараты.

Напомним идеальные параметры «здорового» климата при любом респираторном недомогании, включая и обструктивный бронхит: температура воздуха — не выше 21°С (если ребенку совсем тяжело дышать — снижайте до 18°С), влажность — 60-70%. При этом не надо детей морозить! Если вы уверены, что при таком климате вашему малышу холодно — просто оденьте его потеплее. Ребенок с обструктивным бронхитом может ходит по дому в валенках и в шапке, но дышать он должен влажным и прохладным воздухом!

Тем не менее, при обструктивном бронхите с явно выраженным недостаточным дыханием врачи, безусловно, прибегают к помощи лекарств. Самое распространенное из них — сальбутамол. Этот препарат облагает бронхорасширяющими свойствами, и в случае обструктивного синдрома он применяется у детей независимо от возраста. Используется сальбутамол в виде аэрозоля, то есть малыш должен глубоко вдохнуть частички лекарственного средства, чтобы оно достигло бронхов.

Как и большинство лекарственных препаратов при бронхите, сальбутамол можно применять только по назначению врача!

Однако, использование лекарств при лечении обструктивного бронхита у детей ни в коем случае не отменяет всех прочих, «бытовых» мер, о который могут позаботиться уже не врачи, а именно родители: обильное питье и прохладный воздух.

Никакое, даже самое эффективное, бронхорасширяющее средство не поможет справиться с обструктивным бронхитом, если ребенок продолжает дышать теплым и сухим воздухом и при этом пьет мало жидкости.

Обструктивный бронхит и заложенность носа

При лечении обструктивного бронхита у детей крайне важно, чтобы ребенок свободно дышал носом. Если у него насморк или нос заложен — необходимо воспользоваться сосудосуживающими каплями.

Перкуссионный (постукивающий) массаж

При обструктивном бронхите у детей в дыхательных путях скапливается засохшая слизь, которая фактически «приклеивается» к стенкам бронхов. Перкуссионный массаж помогает «отлепить» засохшие сгустки слизи, чтобы малышу было легче ее откашлять:

  • 1 Положите ребенка себе на колени лицом вниз и с легким наклоном (голова должна быть чуть ниже, чем ноги). Этот наклон необходим, чтобы задействовать силу притяжения — она тоже поспособствует выводу мокроты из бронхов.
  • 2 Кончиками пальцев энергично постучите малышу по спинке в области лопаток. Движения ваших пальцев должны быть слегка «загребающими» и двигаться строго в одном направлении — от поясницы к голове.
  • 3 Затем резко посадите ребенка к себе на колени и попросите покашлять.
  • 4 Эти манипуляции можно проводить сессиями, то есть 2-3 раза подряд.

Внимание! Перкуссионный массаж ни в коем случае нельзя проводить, пока у ребенка высокая температура, жар. А также его не рекомендовано делать тем детям, которые еще не могут покашлять «по команде».

Чего нельзя делать с детьми при обструктивном бронхите

Существует некоторый перечень процедур, которые не только не помогают при лечении обструктивного бронхита у детей, но и наоборот — сильно ему препятствуют. Итак, малышу при затрудненном дыхании нельзя:

  • 1 Делать ингаляции. Вообразите себе, что случится с изюминкой, если вы опустите ее в горячую воду – правильно, она распарится и превратится в полноценную виноградину, увеличившись в размерах. Ровно то же самое происходит и со сгустками мокроты в бронхах, когда вы делаете ингаляции ребенку. Даже при обычном кашле откашлять лишнюю мокроту детям крайне затруднительно (из-за незрелости дыхательной мускулатуры), а при бронхите – труднее в разы. После ингаляции состояние ребенка может резко ухудшится – он будет не только хрипеть и тяжело дышать, но и захлебываться той мокротой, которую не в состоянии откашлять.
  • 2 Купаться в ванне. По сути купание в теплой воде — это та же самая ингаляция: теплый пар проникает в бронхи, увеличивая количество мокроты в них.
  • 3 Давать муколитики (отхаркивающие препараты). Само действие муколитиков построено на разжижении слизи в дыхательных путях, за счет чего ее объем резко увеличивается. Это недопустимо в случае с ребенком при обструктивном бронхите, поскольку малышу и без этого слишком трудно дышать.

Популярный детский врач, доктор Е. О. Комаровский: «При обструктивном бронхите использование отхаркивающих средств в домашних условиях крайне опасно! А для детей первых двух лет жизни — зачастую смертельно опасно!»

  • 4 Давать иммунностимуляторы. Использование этих препаратов также влияет на производство слизи в дыхательных путях в сторону ее увеличения. А поскольку малыш откашлять ее не может — это лишь усугубит и без того затрудненное дыхание ребенка.
  • 5 Соблюдать пастельный режим. Дело в том, что в вертикальном положении сила кашлевого толчка намного больше, чем при лежачем положении. Поэтому если общее состояние ребенка при обструктивном бронхите позволяет ему не лежать — не укладывайте его намеренно.

Кроме того, если температура у ребенка не превышает 37,5°С, то не держите его «под домашним арестом» — идите на прогулку, на свежий воздух, даже несмотря на его общее недомогание. Вентиляция легких при обструктивном бронхите помогает детям быстрее справиться с накоплением слизи в дыхательных путях. К тому же, при явном недостатке кислорода (из-за обструкции в дыхательных путях), организму малыша крайне полезен свежий воздух.

В среднем при адекватном лечении обструктивный бронхит проходит у ребенка за 7-10 дней. Однако, если обструктивный синдром не исчезает, или же он дает о себе знать с регулярной периодичностью — родителям необходимо проконсультироваться с врачом на предмет бронхиальной астмы у малыша.

Гиперактивностью бронхов называется резкий спазм гладкой мускулатуры органа, приводящий к проблемам с дыханием. Спровоцировать нарушение могут разные факторы: от наследственности до сопутствующих заболеваний в острой фазе. Если вовремя не избавиться от проблемы, возможно развитие осложнения – бронхиальной астмы.

Причины астматического синдрома

Для хронического обструктивного бронхита свойственно периодическое проявление астматического синдрома – приступов, которые обычно возникают при бронхиальной астме. Симптом чаще проявляется у детей, поскольку их организм и внутренние органы находятся на этапе формирования.

Спровоцировать гиперреактивность могут:

  • аллергическая реакция;
  • генетическая наследственность;
  • респираторные инфекции;
  • патологии строения дыхательных путей;
  • длительный прием некоторых медикаментов.

Синдром возникает разово или проявляется сразу после раздражения бронхов из-за вдыхания опасных веществ – пыльцы, шерсти, химических средств или пыли.

Если причины гиперреактивности «накладываются» друг на друга, риск развития заболевания в разы повышается. Есть вероятность возникновения астматического синдрома из-за неспецифических причин – повышенных физических нагрузок, сильных стрессов или особенностей психики.

При каких болезнях наблюдается гиперреактивность бронхов

Гиперактивность бронхов является сопутствующей патологией при заболеваниях, затрагивающих дыхательную систему. К ним относятся:

  • обструктивный бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • аллергии;
  • вирусные инфекции;
  • бактериальные болезни дыхательных путей;
  • нарушение глюкокортикоидных гормонов;
  • низкая чувствительность бета-адренорецепторов.

Во время обструктивного бронхита орган страдает от воспалительного процесса, его слизистая оболочка меняет свою структуру. Ткани увеличиваются в размере, сосудистая стенка утолщается. Это приводит к сужению просвета бронхов, что провоцирует затруднение дыхания, мешает правильной вентиляции легких и формирует гиперреактивность. Если вовремя не начать лечение, больной быстро столкнется с недостаточностью дыхательных функций.

Бронхиальная астма является причиной гиперреактивности бронхов

Бронхиальная астма является хроническим воспалением дыхательных органов, и приступы кашля, одышки и удушья у больного возникают регулярно. Гиперчувствительность бронхов проявляется во время каждого приступа, и может быть скорректирована только посредством применения специального ингалятора.

Если причин несколько, и они действуют длительное время, угнетая дыхание, может развиться данный синдром. Данное проявление может быть специфическим, то есть вызванным определенным возбудителем или фактором (аллергией). Или неспецифическим, когда такой приступ появляется из-за стрессовой ситуации или нервного срыва.

Симптомы

У синдрома гиперактивности бронхов имеются свои специфические симптомы, после появления которых больному необходимо рассказать о своих подозрениях специалисту.

Обратить внимание стоит на:

  • периодические ощущения удушья;
  • синюшный цвет кожи или несвойственную бледность;
  • периодические симптомы затрудненного дыхания;
  • ощущение беспочвенного страха или панику;
  • свист из дыхательных путей на выдохе;
  • одышку.

Если бронхиальная гиперреактивность возникла на фоне другого заболевания, прибавляются свойственные ему симптомы. Например, приступы удушья или продолжительный кашель с большим количеством выделяемой мокроты, повышение температуры тела и острая реакция на запахи или аллергены.

Все клинические проявления можно разделить на три категории по степени тяжести. Слабовыраженные симптомы появляются редко, и только после физических нагрузок. Если пациент находится в покое и здоров, проблем с дыханием может не быть. Самочувствие хорошее.

При умеренных проявлениях гиперреактивности наблюдается стабильное снижение показателей ФВД (скорость вдоха и объема выдоха за секунду). Одышка изредка возникает даже в состоянии покоя, а свист при дыхании хорошо слышен на расстоянии от больного.

При сильных проявлениях гиперреактивности бронхов приступы наступают внезапно, если произошел незначительный контакт с аллергеном. Цианоз бывает ярко выраженным, а основные показатели ФВД резко снижаются. Если больной не получит срочную медицинскую помощь, возможен летальный исход.

Методы лечения

Из-за высокой опасности последствий гиперактивности бронхов врачи запрещают заниматься самолечением. Главная задача специалиста – быстро купировать приступы дыхательной недостаточности, выявить причины их появления и устранить их. Для этого используются:

  • Кромогликат натрия.
  • Теофиллин.
  • Омализумаб.
  • Глюкокортикостероиды.

Кромогликат натрия

Выпускается в виде порошка, раствора для ингаляций и дозированного спрея-аэрозоля. Быстро купирует проявление аллергической реакции в бронхах, предупреждает бронхоспазмы. При длительном применении количество приступов удушья из-за гиперреактивности сокращается. При одном применении эффект сохраняется на протяжении пяти часов, стабильный результат фиксируется после месяца использования средства.

Теофиллин

Таблетки пролонгированного действия. Активный компонент – бронхолитическое средство, которое снижает сократительную способность гладкой мускулатуры бронхов. Орган «расслабляется», что мешает формированию приступа. Диафрагментальное дыхание у больного улучшается, а центр дыхания стимулируется. В крови нормализуется приток кислорода, усиливается вентиляция легких. Дозировка препарата подбирается индивидуально.

Омализумаб

Относится к селективным иммунодепрессантам, выпускается в форме лиофилизата, из которого готовится раствор для подкожного введения. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, быстро снимает спазмы бронхов и купирует приступ дыхательной недостаточности у больного.

Рекомендуется для лечения бронхиальной астмы среднетяжелого или тяжелого течения, гиперреактивности бронхов, если глюкокортикостероиды не принесли должного результата.

Глюкокортикостероиды

Подавляют аллергическое воспаление, нормализуют «правильное» дыхание и возобновляют физиологически нормальный объем форсированного выдоха у больного. При тяжелом приступе используются инъекции:

Препарат Фото Цена
Гидрокортизон от 29 руб.
Флостерон уточняйте
Кеналог от 872 руб.
Преднизолон от 31 руб.

Для профилактики применяются таблетки:

Препарат Фото Цена
Целестон уточняйте
Лемод уточняйте
Кеналог от 872 руб.
Медрол от 182 руб.
Урбазон уточняйте
Декадрон уточняйте

Ингаляции:

Препарат Фото Цена
Пульмикорт от 1015 руб.
Фликсотид от 725 руб.
Бекотид уточняйте
Альдецин уточняйте
Беклометазон от 142 руб.

Особенности приема препаратов, дозировка

Перед использованием любого средства необходимо ознакомиться с инструкцией по применению и противопоказаниями. При появлении побочных эффектов следует обратиться к врачу: возможно придется подобрать другие лекарства.

Перед началом лечения заболевания стоит обратиться к врачу

Некоторые препараты подходят для лечения гиперреактивности и у детей, и у взрослых – разница только в дозировке вещества. Использование медикаментов в обход врачебных рекомендаций опасно быстрым развитием побочных эффектов или моментальными проблемами с дыханием, вплоть до удушья.

Дозировка, частота применения и продолжительность курса определяется индивидуально, исходя из состояния организма больного, его возраста и хода течения заболевания. Уже после нескольких применений препарата симптоматика может пропасть, но прерывать лечение нельзя: в противном случае бронхи могут снова пострадать, и терапию придется повторять сначала.

Профилактика

Если больной уже сталкивался с гиперреактивностью бронхов, на постоянной основе следует соблюдать определенные меры предосторожности. Обострения обычно возникают в осенне-весенний период. В это время следует уделять своему организму особое внимание.

Здоровый образ жизни для профилактики заболевания

Так, необходимо скорректировать рацион и обеспечить себе полноценное питание. Включить нужно свежие овощи и фрукты, а исключить любые продукты, негативно сказывающие на ЖКТ: острые, жареные и пряные блюда, копчености, белую сдобу, большое количество сладостей, газированные напитки. Желательно отказаться от вредных привычек – алкоголя и табака.

Для поддержки иммунной системы при гиперреактивности рекомендуется дважды в год пропивать витаминно-минеральные комплексы, спать минимум по восемь часов в сутки и максимально оградить себя от стрессовых ситуаций. Ежедневно необходимы легкие физические нагрузки.

Даже при незначительном ухудшении самочувствия следует сразу же обращаться к врачу, а не пытаться заниматься самолечением. Если приступы не исчезли полностью, и повторяются хотя бы раз в месяц, под рукой необходимо иметь лекарственные средства для их купирования.

27 октября 2019, 13:44

Обструктивный бронхит — очень часто встречающийся диагноз именно в России. И не потому что здесь такие больные дети, а потому что в нашей стране существуют явные проблемы с терминологией.
После того как мы вдыхаем воздух, и он проходит через гортань, он попадает в трахею. Потом трахея раздваивается на два бронха, один из которых ведет в правое легкое, другой — в левое. В легких бронхи разветвляются подобно дереву, именно так туда поступает воздух, и мы дышим. Если возникает препятствие движению воздуха по бронхам, то именно это препятствие обозначается словом обструкция. То есть, обструктивный бронхит — это воспаление бронхов, при котором возникает препятствие движению воздуха. По каким же причинам может возникнуть препятствие движению воздуха? Прежде всего, этом может быть накопившаяся слизь. Также препятствием для воздуха может стать отек стенки бронха. Третья причина — это спазм мышц бронхов, то есть когда под действием какого-либо фактора мышцы бронхов сокращаются. Также в самом легком или рядом с легким может возникнуть какой нибудь узел или опухоль, абсцесс, который будет давить на стенки и приведет к сужению просвета в бронхах. Поэтому словосочетание «обструктивный бронхит» не может быть диагнозом само по себе. Это всего лишь описание состояния, которое требует выяснения причин появления воспаления и препятствия для прохождения воздуха в бронхах.
Вообще, бронхит появляется тогда, когда некий вирус, который поселился в носу привел к отеку слизистой и засыханию мокроты, таким образом та мокрота, которая вырабатывается легкими также засохла и остановилась в бронхах. Поэтому самым первым шагом в профилактике любого бронхита должны быть правильно принятые меры для лечения первых симптомов вирусной инфекции: насморка и температуры. Как же нужно лечить вирус правильно? Очень просто. Во-первых, создать благоприятные параметры воздуха в помещении, где находится ребенок, чтобы не дать слизи в носу засохнуть. Температура воздуха должна быть не более 21 градуса, в идеале 18 градусов, а влажность воздуха должна быть не менее 50%, но и не более 70%. Это самое главное условие для успешного лечения ОРВИ без осложнений. Во-вторых, для лечения насморка достаточно каждые пол часа промывать нос солевым раствором и активно поить ребенка, чтобы, опять-таки, не дать слизи засохнуть и не допустить сильного отека слизистой. Ну и, в том случае, если температура тела поднимается выше 38 градусов, ребенку нужно дать жаропонижающее средство: парацетамол или ибупрофен. Таким образом, если во время вирусной инфекции мы не успеваем вовремя сохранить носовое дыхание, увлажнив и проветрив помещение, активно напоить ребенка, то слизь неминуемо загустеет, и может накопиться в бронхах до такого количества, которое приводит к появлению дыхательной недостаточности.
Если обструкция в бронхах все-таки произошла, то, в первую очередь, нужно расширить бронхи и убрать их спазм, а также восполнить потери жидкости, что, естественно, не всегда возможно в домашних условиях.
Но существует особый вид вируса, который начинается не с насморка, а сразу опускается вниз к бронхам.
Очень часто вирусы меняют чувствительность дыхательных путей, то есть дыхательные пути начинают реагировать на то, на что раньше не реагировали, и вырабатывать повышенное количество слизи. Это могут быть какие-то запахи, моющие средства, красители одежды и пр. Поэтому очень часто природа болезни изначально инфекционной становится инфекционно-аллергической. В медицине даже есть такой специальный термин — инфекционно-зависимая аллергия, или инфекционно-аллергическая бронхиальная астма. Таким образом, пока ребенок здоров, он может никак не реагировать на какой-то раздражитель, но как только к нему прицепляется вирус, тот же самый раздражитель становится очень опасен, и вызывает вырабатывание большого количества слизи. Когда организм не успевает от этой слизи избавляться, она накапливается в бронхах, в результате появляется затруднение для поступления воздуха. Бронхи стремятся избавиться от этой слизи, что может привести еще и к спазму стенок бронхов, плюс ко всему. Это все и есть классическое проявление обструктивного синдрома. Бронхиальная астма не является приговором для ребенка. Современная медицина имеет множество способов эффективного лечения этого диагноза, при чём лечения в домашних условиях и без таблеток или уколов.
Самое распространенное осложнение обструктивного бронхита — воспаление лёгких. Ведь когда бронх полностью перекрывается слизью, там оседает огромное количество бактерий, которые с легкостью могут очутиться в легких.
Обструктивный бронхит может быть проявлением не только вирусной инфекции, но и бактериальной. Например, пневмококк или гемофильная палочка вполне могут вызвать воспаление дыхательных путей. С максимальной точностью ответить на вопрос, вызван ли бронхит вирусной или бактериальной инфекцией, поможет общий анализ крови.
При бронхиальной астме главный симптом — спазм бронхов. Профилактика бронхиальной астмы — своевременное устранение источника аллергии и своевременный прием необходимым препаратов.
Если абсолютно здоровый ребенок иногда покашливает сухим кашлем, в этом нет ничего страшного. Это вполне объяснимо теми экологическими условиями, в которых живет современный городской ребенок. Да и те условия, которые создают современные квартиры могут провоцировать эпизодический кашель: сухой и горячий воздух в отопительные сезон, большое количество ковров и других пылесборников. В таких случаях, кашель — единственный способ для легких произвести самоочистку.
Самое распространенная ошибка родителей и, к сожалению, нередко врачей — применение и назначение отхаркивающих средств при первых симптомах обструктивного бронхита, то есть кашля и затрудненного дыхания. Но дело в том, что обструктивный бронхит свидетельствует об избыточном количестве накопившейся мокроты или слизи в бронхах. И когда вы даете отхаркивающее средство ребенку, вы увеличиваете количество слизи. Повезет, если у ребенка настолько здоровые легкие и настолько сильные мышцы, что он сможет откашлять это количество слизи. Но чаще всего ребенку в таких ситуациях отхаркивающие средства противопоказаны, они могут быть даже опасны для жизни. Первое, что нужно делать при обструктивном бронхите, — это сделать загустевшую слизь более жидкой. А для этого нужны прохладный воздух и обильное питье. Вообще отхаркивающие средства строго запрещено давать детям без назначения врача, особенно это касается детей первых двух лет жизни, для которых избыточное количество густой слизи может быть смертельно опасно.
Также во время лечения обструктивного бронхита нельзя давать ребенку какие-либо иммуностимуляторы, так как они тоже првоцируют увеличение вырабатываемой слизи.
Пастельный режим при бронхите в подавляющем большинстве случаев категорически противопоказан. Когда ребенок мало двигается, слизь накапливается в легких и засыхает. Поэтому если нет температуры, то чем активнее ребенок, тем лучше. При температуре ниже 37.3 ребенку обязательно нужно ходить на прогулку в обычном режиме, при условии, что на улице не сильно холодный воздух.
Использование антибиотиков при лечении обструктивного бронхита необходимо только тогда, когда он вызван бактериальной инфекцией или когда такой бронхит является одним из проявлений воспаления легких.
Потребность ребенка в специальном массаже при обструктивном бронхите зависит от того, каким воздухом он дышит. Если воздух достаточно увлажнен и прохладен, никакой массаж точно не нужен. В противном случае, специальный массаж может помочь засохшей слизи, прилипший к стенкам бронхов, отвалиться.
Главное лекарство, которое назначают при обструктивном бронхите, -сальбутомол. Это специальный раствор для ингаляций, который нужно вдыхать. Его не бывает в сиропах или таблетках. Иногда используют антигистаминные средства, но такие, которые не сушат слизистые оболочки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *