Билирубин повышен у новорожденного

Билирубин у новорожденных детей бывает значительно выше, чем у взрослых. Объясняется это особенным периодом, который переживает ребёнок. Ведь сразу после рождения в организме происходит различные изменения. В частности меняется состав крови, органы начинают по-новому функционировать. В частности встречается билирубин, повышенный у новорожденного. Из-за этого могут сильно переживать родители, потому как думают, что причиной этому служит опасное заболевание. При этом не во всех случаях дело именно в патологии, достаточно часто желтуха считается физиологическим и нормальным состоянием. Стоит разобраться, чем это может быть спровоцировано.

Содержание

Что это такое билирубин?

Билирубин является особым пигментом, при высокой концентрации которого происходит отравляющее действие на центральную нервную систему. Данное вещество возникает при распаде эритроцитов.

После рождения у малышей высвобождается гемоглобин, который становится не нужным и даже опасным для здоровья. Иммунная система начинает атаку на него и постепенно разрушает, во время чего происходит высвобождение гемы (соединения, в котором содержится железо). При этом после воздействия ферментов на гему происходит возникновения билирубина.

При этом следует отличать прямой и непрямой билирубин. Первый вид способен выходить из организма вместе с испражнениями и уриной. При этом непрямой объединяется с альбумином и попадает в печень, где уже становится прямым билирубином и быстро выходит из тела.

У новорожденного билирубин всегда будет выше, чем у взрослых граждан. Это объясняется тем, что до момента появления на свет кислород переносится в эритроцитах, которые содержать фетальный гемоглобин. Он значительно лучше воспринимается плодом. При этом после рождения он больше не нужен, именно поэтому происходит его разрушение. Как итог, тело насыщается билирубином, с которым не может сразу справится организм ребёнка.

Сразу после рождения у малыша в роддоме будут брать из пятки кровь на анализ. В частности будут смотреть уровень билирубина, потому как крайне важно проанализировать его показатель. Если он выше допустимых норм, тогда это говорит о физиологической желтухе. Она является нормальным явлением, которое проходит в течение нескольких дней или недель. При этом врачам в любом случае потребуется вести контроль над значением билирубина, чтобы не допустить развития патологической желтухи.

Болезнь с высоким билирубином у новорожденных является опасной для здоровья. При этом она может указывать на то, что у грудничка начало в организме развиваться опасное патологическое состояние.

Разновидности

Молодым родителям будет полезно узнать о том, что собой представляет билирубин. Стоит отметить, что он бывает разным по своим свойствам. Именно по этой причине люди могут путаться в терминах и не понимать, в каких ситуациях нужно беспокоиться о здоровье малыша.

Всего врачи выделяют следующие виды:

  • Прямой.
  • Непрямой.
  • Общий.

Прямой вариант является нерастворимым и не способен выводиться из тела человека. Непрямой хорошо перерабатывается печеночными ферментами и уходит из организма вместе с мочой и калом.

При этом считается естественным явлением то, что стандартный показатель билирубина завешен у новорожденного. Причём он может не соответствовать нормам до 4 недель, а потом проблема сама собой исчезает.

Проблема заключается в том, что не каждую желтуху можно считать физиологической. Если показатель билирубина не контролируется, при этом он завышен, тогда есть вероятность возникновения патологии. Она будет продолжаться дольше физиологической и нуждается в незамедлительном лечении. Её не следует пускать на самотёк, обязательно должен быть врачебный контроль.

Какие анализы потребуется сдать?

Как только ребёнок появляется на свет, ему предстоит пройти диагностику. Она нужна для того, чтобы можно было понять, всё ли в порядке со здоровьем. Если что-то не так, то это будет заметно по анализам. При этом не всегда сразу билирубин повышен у новорожденного. Показатель может измениться в течение первых нескольких недель жизни.

Какие исследования ожидают малыша:

  1. Как только малыш закричит, ему измерят показатели крови в пуповине. При этом спустя двое суток будет снова браться кровь для анализа при условии, что малыш доношен.
  2. Если ребёнок появился на свет раньше времени, тогда билирубин анализируется только через сутки после рождения. Далее контроль проводится каждые 24 часа.
  3. Когда малыш находится в группе риска, к примеру, роды оказались сложными, беременность была проблемной, имеется явная желтизна кожи и склер, кровь берётся из вены в области головы.

Не стоит бояться диагностических процедур, он не являются болезненными и не несут опасности для жизни малыша. Кровь берётся с помощью тонкой иглы, при этом медсестра будет тщательно контролировать данный процесс. Анализ позволяет вовремя заметить опасные патологии и предотвратить их осложнения.

Если у ребёнка нет явных желтушных признаков, тогда малышу делается билитест. Прибор для анализа является фотоэлементом, фиксирующим оттенок дермы на лбе малыша. Благодаря ему можно определить количество жёлтого пигмента. Результат предоставляется в ту же секунду, как выполнен тест. Минус данного исследования в том, что нельзя увидеть прямой и непрямой билирубин, при этом данные цифры крайне важны для диагностики.

Во время желтухи ребёнку обязательно придётся пройти контрольные анализы, которые покажут, снижается ли показатель до нормального уровня. Когда малыш в возрасте одного месяца будет проходить диспансеризацию, у него ещё раз возьмут билирубин на анализ. Кровь у новорожденных будет браться либо на ручке, либо из вены на голове.

Нормативы для малышей

Как уже можно было понять, у малышей всегда завышен показатель билирубина. У зрелых пациентов он составляет до 20 мкмоль/л. При этом у новорожденного концентрация вещества встречается в среднем 250 мкмоль/л. Причём подобное явление считается естественным.

Показатель билирубина у малыша будет меняться чуть ли не каждый день, и он постепенно будет уменьшаться. Когда малышу будет неделя от роду, тогда показатель будет примерно 200 мкмоль/л. У детей, которые были недоношенными, уровень станет 170 мкмоль/л.

У новорожденных билирубин способен увеличиться примерно на вторые сутки после рождения. Если не будет проблем со здоровьем, тогда за месяц показатель нормализуется. Уже через 30 дней уровень будет приближен к показателю, который отмечается у взрослых.

Причины завышенного билирубина

Родителей нередко интересует, почему у некоторых детей легко нормализуется билирубин, а у других он вызывает массу проблем. Связано это с тем, что у некоторых малышей присутствует физиологическая желтуха, а у других он является патологической. При тяжёлой форме болезнь наблюдается быстрый прирост билирубина – примерно 85 мкмоль/л за сутки. Для патологической желтухи свойственно то, что меняется цвет кала, точнее, он обесцвечивается. Темнеет моча, а также ребёнок является вялым или наоборот чрезмерно активным. Желтизна достаточно часто распространяется по ладоням, а также по стопам.

Причинами патологической желтухи выступают следующие факторы:

  1. Проблемная беременность или осложнённые роды.
  2. У матери имеются патологии хронического вида, допустим, сахарный диабет или порок сердца.
  3. Будущая мать принимала лекарственные препараты.
  4. Были преждевременные роды.
  5. Имелась гипоксия плода.

Помимо этого, последствия патологической желтухи у ребенка могут быть следующими:

  • инфицирование печени;
  • несовместимость по крови матери и ребенка;
  • механическая желтуха;
  • обструкция кишечника;
  • различные гормональные расстройства;
  • синдром Жильбера и другие нарушения в работе печени ребенка;
  • деформация эритроцитов по генетическим причинам.

Критическое состояние можно не допустить, если вовремя заметить пожелтение ребенка.

Возможные последствия

На здоровье ребенка негативно сказывается большое количество билирубина. Ненормальная концентрация, в первую очередь, поражает нервную систему и мозг.

Опасность в том, что вещество накапливается и провоцирует серьезную интоксикацию, в результате чего гибнут нервные окончания, мозговые клетки и могут возникать другие серьезные последствия.

Это может выразиться в будущем следующими нарушениями:

  • психическими расстройствами;
  • потерей слуха;
  • умственной недоразвитостью;
  • потерей зрения;
  • другими отклонениями.

Поэтому уровень билирубина у ребенка должен контролировать врач. Если в процессе осмотра у педиатра возникнет подозрение в развитии желтухи у ребенка, то он его сразу же направит на исследование билирубина и его фракции.

Способы понижения

Лечения требует только патологическая желтуха. Физиологическая разновидность желтухи проходит самостоятельно и не опасна для человека.

Наиболее эффективный способ лечения билирубинемии – лечение световыми лучами. Но способ применяется все реже, и детей лечат токсическими лекарственными средствами. Поэтому, если ребенку не назначена светотерапия, возможно, имеет смысл узнать, почему.

Фототерапия или кварцевание дает результат только в первые дни после рождения ребенка. Если желтушка в запущенной форме, то без медикаментозного лечения нельзя обойтись.

Крайне важно всегда внимательно изучать все инструкции к медицинским препаратам, назначаемым врачом. Многие из них не так безобидны, и имеют серьезные побочные эффекты и противопоказания. Стоит найти врача для своего ребенка, которому можно довериться в этих важных вопросах.

В лечении билирубинемии большую помощь оказывает грудное вскармливание, особенно, молозивом. Необходимо кормить младенца грудью, это способствует быстрому выведению токсинов из его организма, и защищает от потенциальных болезней.

Матери врачи рекомендуют употреблять много жидкости, в частности отвар из плодов шиповника. Ребенку необходимо устраивать длительные солнечные ванны.

Повышенный билирубин у новорожденных – достаточно актуальная проблема. Практически у половины малышей в первые 7-10 дней жизни проявляются первые признаки желтухи.

Кожа и слизистые поверхности (склеры глаз, поверхность языка и другие) могут приобрести в первые дни жизни младенца желтоватый оттенок. Подобное проявление является вполне нормальным.

Но это не означает, что перечисленные признаки можно пустить на самотек. Если не уделять желтухе новорожденных внимание, она может приобрести хронический характер и вызвать развитие осложнений.

Виды пигмента в организме

Билирубин является желчным пигментом зеленовато-желтого цвета. Он образуется в результате распада отживших свой срок плодных кровяных клеток (эритроцитов), которые после рождения становятся бесполезными для малыша.

Поскольку печень младенца является незрелой, она не способна справиться с полным объемом нагрузки и переработать весь объем отмерших кровяных телец.

Билирубин, присутствующий в крови малыша, может быть 2 видов:

  1. прямой (связанный). Выводится из организма с калом и мочой. Это растворимое в воде вещество, которое образуется в печени и без проблем выходит из организма;
  2. непрямой (свободный). Вступает в соединение с альбумином и поступает в печень, после чего перерабатывается органом и выводится из организма вместе с продуктами распада (моча и кал) точно так же, как и прямой. Является нерастворимым в воде. Когда этот фермент попадает внутрь клеток, происходит нарушение работы клеточных механизмов, в результате чего начинается токсичное воздействие свободного билирубина на организм.

Также специалистами используется такое понятие, как общий билирубин. Это сумма промежуточных продуктов (связанного и свободного) в сыворотке крови.

Когда речь идет о контроле ситуации в первые дни жизни крохи, специалисты обращают особое внимание на непрямой (свободный) билирубин, который и является причиной развития всем известной желтушки у новорожденных.

Какой уровень билирубина в крови у новорожденного считается нормальным?

Норма и предел билирубина у новорожденных детей являются общепринятыми нормами. Сравнивая полученные после забора крови данные с нормальным показателем, доктора могут сделать объективный вывод о состоянии здоровья ребенка и принять грамотные меры по нормализации показателей.

Нормой для рожденных в срок малышей является показатель 256 мкмоль/л. Если малыш появился на свет недоношенным, нормальной считается цифра 171 мкмоль/л.

При этом кожные покровы, склеры глаз и слизистая могут все равно иметь желтоватый оттенок, не представляя опасности для жизни и здоровья крохи. Как правило, подобная пигментация проходит сама по себе уже через 7 – 10 дней после появления малыша на свет.

Критическим показателем для рожденных в срок детей принято считать цифру 324 мкмоль/л, а для недоношенных крох – 150-250 мкмоль/л. При таких результатах специалисты обычно настаивают на проведении медикаментозного лечения. И их опасения и требования вполне оправданы. Отсутствие лечения может спровоцировать развитие серьезных осложнений или патологий хронического характера.

Таблица норм по дням

С течением времени количество плодного гемоглобина в организме уменьшается. Печень постепенно перерабатывает отмершие кровяные тельца, в результате чего кожные покровы и слизистая приобретают нормальный оттенок, а состояние крохи нормализуется.

Получить полную информацию о допустимых показателях можно, просмотрев данные таблицы.

Таблица норм билирубина у новорожденных по дням:

Возраст малыша Билирубин, мкмоль/л
12-24 часа до 85
36 часов до 150
48 часов до 180
3 – 5 дней до 225
6 – 7 дней до 145
8 – 9 дней до 110
10 – 11 дней до 80
12 – 13 дней до 45
от 14 дней и более до 20.5

Превышение указанных в таблице показателей является тревожным звоночком для специалистов. В подобных случаях требуется незамедлительное принятие медицинских мер и постоянный контроль за состоянием ребенка.

В случае сильного превышения показателей требуется срочная госпитализация ребенка и проведение назначенного в индивидуальном порядке медикаментозного лечения.

Верхний предел и отклонения от нормы

Верхним пределом билирубина у новорожденных являются указанные в таблице показатели нормы для младенцев в соответствии с днями жизни. В случае существенных отклонений от нормы требуется обязательное вмешательство специалистов.

Медицинская помощь при повышенных показателях

Как правило, для малыша, у которого была обнаружена желтушка, достаточно будет обычного наблюдения со стороны специалистов. Зачастую симптомы исчезают спустя 1-2 недели даже без применения серьезного медикаментозного лечения.

Эффективным способом понижения билирубина в крови являются солнечные ванны.

Если ребенок родился весной или летом, мама может во время прогулки открывать капюшон коляски, чтобы солнечные лучи попадали на ручки, ножки и личико новорожденного. Зимой солнечных дней меньше, поэтому и обеспечить малыша естественными солнечными ваннами будет не так уж просто.

Если же родителям удалось поймать солнечный день, можно вынести кроху на улицу и подставить его лицо под лучи солнца. И зимой, и летом необходимо следить за тем, чтобы солнечные лучи не светили малышу в открытые глазки. Несмотря на очевидную пользу солнца, новорожденному нельзя находиться под прямыми солнечными лучами более 10 минут.

В летние дни не рекомендуется проводить солнечные ванны с 11 утра до 17 вечера. В этот период солнце особенно жесткое и может навредить здоровью ребенка.

Для устранения желтушки в роддоме также могут проводиться процедуры фототерапии. Для этого требуется специальное оборудование.

Малыша помещают под синюю лампу, лучи которой способствуют преобразованию токсичного билирубина в обычный и его безболезненному выведению из организма. При этом ребенку в обязательном порядке надевают на глаза специальные очки или шапочку, поскольку лучи лампы вредны для зрения.

После завершения процедуры у многих малышей наблюдается появление шелушащейся кожи или разжижение стула. В особо сложных случаях малышам могут быть поставлены капельницы и даже сделано переливание крови.

Профилактика развития желтухи у новорожденных

Прекрасным вариантом профилактики появления у малыша желтухи является кормление грудью. Чем скорее мама приложит кроху к груди после рождения, тем ниже шанс для новорожденного заболеть желтухой.

Кормление по требованию также считается эффективной профилактической мерой. Народная медицина советует мамам, дети которых страдают от желтушки, допаивать кроху отваром шиповника, сладкой водичкой и прочими напитками для младенцев.

Такое суждение является ошибочным. Ни один из перечисленных вариантов жидкости не сможет понизить уровень содержания в организме билирубина. Лучше чаще прикладывать малыша к груди. В данном случае молоко мамы является лучшим профилактическим и лечебным средством для нормализации повышенного уровня билирубина.

О последствиях и лечении повышенного билирубина в крови у новорожденного в видеоролике:

Билирубин является важным показателем здоровья как для взрослых, так и для малышей в первые дни жизни. Поэтому мамам новорожденных ни в коем случае не следует отказываться от сдачи крови новорожденного на анализ на билирубин.

При этом родителям следует быть готовыми к тому, что показатель будет повышен, и не паниковать по этому поводу. Своевременно принятые меры по устранению патологии и полный контроль состояния здоровья крохи со стороны специалистов позволят быстро избавиться от нарушения, исключив развитие осложнений и хронических патологий.

Билирубином именуют желчный пигмент, продуцируемый в организме вследствие распада некоторых веществ, включая отработанный гемоглобин. Показатель отличается у взрослых и детей и у новорожденных будет более высоким. Но что делать, если он поднимается выше допустимого значения, и почему так происходит? Как снизить билирубин у новорожденного? Ответы на эти и другие вопросы в этой статье.

Нормальные значения билирубина у новорожденных

Во внутриутробный период в кровной жидкости плода содержится большой объем фетального гемоглобина, который участвует в обеспечении клеток кислородом. После появления на свет организм перестает нуждаться в фетальном гемоглобине, так как грудничок уже может получать кислород естественным путем при дыхании.

После рождения фетальный гемоглобин распадается, образуя билирубин. Из-за недостаточной работы печени новорожденного она не в состоянии быстро переработать и обеспечить выведение из организма вредного вещества. В таком случае пигмент в избыточном объеме начинает накапливаться в эпидермальных клетках, вызывая пожелтение кожи.

Существует желчный билирубин 3 видов: прямой, непрямой, общий. Как правило, во внимание принимают общее значение, выступающее суммой прямого и непрямого билирубина. Продукция прямого пигмента происходит при переработке непрямого в печени.

Нормальное значение вещества в детском возрасте:

  • непрямой – 75%;
  • прямой – 25%.

У новорожденных показатель общего билирубина отличается:

Возраст ребенка Максимально допустимый показатель в мкмоль/л
До 12 дней от рождения 60
До 37 дней от рождения 256
21-30 день от рождения 20,5

Если ребенок родился раньше установленного срока, показатель общего билирубина не должен превышать 170 мкмоль/л. Постоянное повышение допустимого значения может сигнализировать о наличии нефизиологической желтушки у новорожденного, которая требует лечения.

При ненарушенной работе органов и систем организма новорожденного максимальное повышение показателя будет наблюдаться на 3-7 день. В дальнейшем он будет постепенно снижаться. В возрасте 1 месяца таковой будет равен показателю у взрослого человека.

Причинами повышенного значения пигмента у новорожденного являются:

  • увеличение уровня распада эритроцитарных клеток за счет содержания в них плодового гемоглобина, укорачивающего их жизнь;
  • сниженное количество белковых соединений в крови, которые принимают участие в доставке билирубина в печень, где он обезвреживается;
  • недостаточная работа печени, сниженная активность ферментов, обезвреживающих непрямой пигмент.

Повышенный объем билирубина у новорожденного опасен тем, что за счет необладания водорастворимым свойством непрямой пигмент не выводится с калом и мочой. Однако он является жирорастворимым, что обуславливает его возможность отложения в жировой ткани (подкожно-жировой клетчатке, головном мозге и т.д.).

В результате окрашивания подкоркового ядра головного мозга увеличивается возможность развития билирубиновой энцефалопатии у новорожденного.

Характерные симптомы

Изменение оттенка кожного покрова на желтоватый при увеличении объема билирубина в организме новорожденного происходит, начиная с верхнего отдела туловища: области лица, головы. По мере развития патологии желтеют нижние части тела.

Степень тяжести желтушного синдрома у новорожденных определяют, рассматривая кожные покровы при хорошем освещении, то есть при дневном свете. Искусственное освещение (лампы и т.д.) искажает визуальную оценку цвета эпидермиса.

Желтуха у новорожденных физиологической формы охарактеризована следующими особенностями:

  • ее появление наблюдается через 2-3 дня после появления на свет;
  • наиболее высокий уровень билирубина в организме достигается на 3-7 сутки;
  • полное купирование симптомов происходит к 10 суткам у рожденных в срок и спустя 2-3 недели у рожденных раньше срока;
  • общее состояние не нарушено.

Желтушка патологической формы у новорожденных детей обладает следующими особенностями:

  • возникает в первые дни после появления на свет или становится заметной сразу после рождения;
  • симптомы желтушного синдрома присутствуют на протяжении 10-14 дней;
  • выявляют значительное повышение желтого пигмента по результатам биохимического анализа крови (выше 180 мкмоль на литр);
  • пожелтение кожного покрова наблюдается на голенях, ладонях и стопах;
  • изменяется общее состояние новорожденного: он становится вялым или раздражительным, плохо берет грудь, часто просыпается ночью, плачет, у него возникают отеки на туловище;
  • обесцвечивается кал.

Особенностью желтушки у новорожденных выступает то, что физиологическое состояние может быстро переходить в патологическое. Определиться в домашних условиях, какой формой характеризуется состояние, и самостоятельно выбрать метод, как снизить показатель вещества, нельзя.

Как снизить уровень билирубина

Действенное превентивное мероприятие и метод, позволяющий снизить объем вещества, а также справиться с желтушным синдромом у новорожденного или новорожденной, – начало кормления грудью сразу в первые сутки появления на свет. Это помогает ускорить процесс выведения естественным путем.

Чтобы снизить билирубин у новорожденного и купировать патологическую желтуху, следует учитывать источник изменений и степень тяжести состояния. Основное лечебное мероприятие, которое помогает снизить объем вещества, – светолечение или фототерапия. Назначает такую методику только врач, опираясь на клинические и лабораторные исследования.

Фототерапия у грудничков, позволяющая снизить объем вещества, проводится с использованием специальных люминисцентных ламп, издающих синий свет. Его воздействие на кожный покров обуславливает преобразование билирубина в водорастворимый люмирубин, выводимый с калом и уриной.

Негативные проявления фотолечения, помогающего снизить билирубин у грудных детей, – сухость эпидермиса и возникновение частого жидкого стула. Срок терапии, помогающей снизить билирубин, – 2-3 дня (в тяжелых случаях он больше). Реже требуется замена собственной крови путем переливания, что необходимо при гемолитической болезни.

Как понизить билирубин у новорожденного, определит только врач. Самолечение в домашних условиях недопустимо, так как может вызвать дополнительные проблемы со здоровьем.

Около 70% молодых мам узнают, что у их малыша после рождения выявлен повышенный билирубин. Иначе это называется физиологической желтухой.

Повышение пигмента обычно не несет серьезной опасности для здоровья. Процесс имеет физиологический характер. Пигмент накапливается в тканях после распада фетального гемоглобина. Однако и игнорировать превышение норм билирубина не стоит. Желтушку проще предотвратить, чем подвергать малыша длительному лечению.

Отчего повышается пигмент в организме новорожденного? В чем опасность желтухи? Есть ли способы предотвратить желтушку, снизить пигмент или избежать возможных негативных последствий для здоровья?

Что такое билирубин?

За функцию кислородного обмена в организме отвечают клетки эритроцитов. Они переносят воздух с кровью по всем органам. Белок гемоглобин, содержащийся в эритроцитах, транспортирует необходимый для работы каждой клетки кислород. Отдав питательные молекулы, гемоглобин переносит и выводит образовавшийся углекислый газ. Отработав нескольких циклов, эритроциты распадаются, на их месте формируются новые.

Билирубин — оливково-желтое вещество, синтезирующееся организмом в процессе распада красных кровяных телец. Чтобы понять, откуда берется повышение пигмента, разберемся, как билирубин возникает.

У взрослого за транспортировку кислорода в клеточной структуре отвечает гемоглобин А. Пока ребенок растет в утробе матери, его легкие только формируются, готовятся к дыханию, но не функционируют. Вместо гемоглобина А кровеносная система плода содержит гемоглобин фетальный. С первым криком, когда ребенок появляется на свет, его легочная система начинает работу, значит, инициируется процесс замещения плодного гемоглобина на такой, как у взрослого.

Повышенный или пониженный уровень гемоглобина, высвобождающегося в процессе разрушения эритроцитов, является токсичным. Его нейтрализация провоцирует повышенное образование желчного пигмента. Распадаются красные кровяные тельца в основном в печени, немного в селезенке или костном мозге. Печень выводит остаточные продукты, смешивая их с желчью. Детский орган не полностью сформирован, он не способен вовремя вывести большое количество билирубина. Пигмент поступает в кровь, желтеет кожа и белки глаз, у малыша диагностируется физиологическая желтуха.

Как лечится желтуха у новорожденных

Наиболее эффективным способом снижения билирубина у младенцев до нормального уровня является использование фотоламп. Фототерапия может проводиться только в лечебных учреждениях, что обуславлено особенностями процедуры. Лампы способны разрушать билирубин в коже и превращать его в люмирубин, который легко выводится организмом. Обычно люмирубин удаляется в течение в 12 часов, поэтому фототерапия показана ежедневно до нормализации показателя билирубина. Во время фотосеанса ребенок помещается в специальную камеру с сине-фиолетовой лампой. Обязательным условием проведения терапии является защита глаз и половых органов от свечения.

Помимо фототерапии ребенку важно употреблять большое количество жидкости. Оптимальным вариантом является грудное молоко, но также подойдет электролит. Он помогает вывести токсины и продукты распада билирубина из организма. В зависимости от симптомов могут быть назначены дополнительные лекарства, действие которых направлено на поддержание работоспособности организма. При показателях билирубина свыше 250 мкмоль/литр доношенный ребенок может быть подключен к капельницам. Недоношенным детям уже при показателе 150 мкмоль/литр может понадобиться переливание крови. Симптоматическое лечение подбирается индивидуально в зависимости от тяжести болезни.

Почему у ребенка высокий уровень билирубина?

Появление и развитие патологических процессов в печени — это основная причина физиологической желтухи у новорожденных. Первоочередная задача, если показатель билирубина повысился или понижен от допустимых значений и не снижается к третьей неделе, заключается в диагностировании первоначального заболевания.

Без выявления первопричины – недуга, вызвавшего ухудшение состояния новорожденного — невозможно назначение правильного лечения.

Может ли общий, непрямой билирубин снова подняться после снижения? Патологические причины, вызывающие повышение пигмента в кровяной плазме:

  • проблемы с печенью в связи с поражением паренхимы;
  • гепатит, холецистит;
  • долговременные сбои нормального перетекания желчи в кишечник;
  • наследственные факторы;
  • сахарный диабет одного родителя;
  • слишком интенсивный распад эритроцитов;
  • инфекции пищеварительной системы;
  • врожденные нарушения сердечно-сосудистой системы;
  • дефицит витаминов, микроэлементов, в частности витамина В12;
  • гормональный дисбаланс;
  • прием медикаментов (влияют на вывод пигмента анальгетики, антибиотики);
  • гемолитическая анемия;
  • малярия.

Содержание прямого билирубина растет по причине усиленного гемолиза. Почему это происходит? Если при этом диагностируется сбой печеночных функций, орган перестает справляться с функцией вывода пигмента. Физиологическое превышение нормы до достижения ребенком возраста одного месяца не свидетельствует о каких-либо болезнях или патологиях.

Если у малыша старше 1 месяца наблюдается пожелтение кожи, это повод для немедленного обращения к педиатру. Провоцирующим фактором может быть любая из приведенных причин. Своевременное обследование позволит выявить первопричину патологии и назначить лечение.

Виды и причины патологической желтухи

Существует большое разнообразие видов патологической желтухи. Они выделяются в зависимости от причин появления.

1. Гемолитическая проявляется при конфликте резус-фактора у малыша и матери, а также генетических заболеваниях.

2. Паренхиматозная желтуха возникает при поражении печени врожденными формами гепатита, цитомегаловирусов, токсинов.

3. Конъюгационный тип проявляется в случае нарушений работоспособности ферментной системы, а также связывания билирубина.

В чем опасность такого состояния?

Напомним, что к месячному возрасту работа печени по выводу билирубина нормализуется, а к 2-м месяцам соответствует нормам для взрослого человека. Высокое содержание пигмента негативно влияет на общее состояние здоровья малыша.

Главная опасность невосстановленного своевременно показателя в том, что вещество способно накапливаться в клетках головного мозга. Это препятствует нормальному развитию нервной системы малыша. Продукты, образовавшиеся в результате распада эритроцитов, вовремя не выходят из крови и могут вызывать сильную интоксикацию. Это, в свою очередь, приводит к гибели нервных окончаний и клеток мозга. В долгосрочной перспективе желтуха чревата проблемами со зрением и слухом, слабоумием, различными расстройствами психики.

Помимо нервной системы от высокого билирубина страдает пищеварительная система, желчный пузырь, печень. Появляется гиповитаминоз. Печень не справляется с выводом токсинов, что вызывает общую интоксикацию маленького организма. В желчном пузыре развивается холецистит. Самые тяжелые случаи с содержанием 300 микромоль пигмента на литр сопровождаются энцефалопатией (спутанное сознание, потеря памяти, немощь), потерей сознание, даже комой, если началось поражение тканей мозга.

Опасные симптомы высокого содержания пигмента:

  • сонливость;
  • вялость;
  • беспокойство;
  • судороги;
  • тик;
  • спад рефлекса сосания;
  • низкое давление;
  • увеличение печени в размерах.

Непрямой, прямой и общий билирубин

Чтобы определить уровень билирубина в крови, важно рассмотреть 3 показателя:

  • Прямой
  • Непрямой
  • Общий

Важно знать процентное соотношение всех трех показателей.

Свободный или прямой билирубин – нерастворимый и не выводится из организма. Непрямой билирубин перерабатывают ферменты печени, он выходит из организма через кал и мочу.

Большая часть билирубина это непрямое вещество – 75% от общего количества. Прямой составляет в организме 25%. Но у новорожденных детей в течение первого месяца жизни данные соотношения могут быть другими.

Перевод в прямой растворимый билирубин может произойти в печени под влиянием некоторых ферментов. Подача «плохого» билирубина к печени выполняется особыми белками, которые называют сывороточным альбумином.

Этих белков количественно не хватает в организме новорожденного. После дозревания ферментативной системы ребенка, «плохой» билирубин переработается и выведется из организма.

Таким образом, норма билирубина у недавно родившегося ребенка естественным образом завышена, и остается на этом уровне около от 2 до 4 недель.

Проблема в том, что не любая желтуха детей – физиологическая. Процесс может трансформироваться в патологический очень быстро, если уровень билирубина выше допустимого порога, либо если имеется его постоянное повышение.

Патологическая желтуха детей имеет такие особенности:

  1. протекает дольше физиологической,
  2. требует срочного лечения,
  3. нуждается в постоянном контроле билирубина (каждые сутки).

Какие анализы необходимо сдать для определения уровня пигмента?

Анализ крови – это самое первое и важное обследование, которое нужно делать в жизни ребенка. После рождения и обрезания пуповины берут кровь на общее исследование. В ходе теста выявляется группа, резус-фактор, сколько содержится различных веществ. Пигмент в исходном материале определяется в трех формах и их соотношении:

  • общий (суммарно оба состояния);
  • прямой (свободный) – не более четверти;
  • непрямой (связанный) — от 75%.

Желтуха у новорожденного диагностируется при переходе максимально допустимого значения показателя отметки в 256 мкмоль/л у доношенных малышей и 171 мкмоль/л у родившихся раньше срока. Выявление количества вещества в плазме чрезвычайно актуально у детей до года при гемолитической болезни, желтухе независимо от этиологии, циррозе, гепатите, отравлении токсинами, подозрении на онкологию, приеме больших доз медикаментозного препарата, патологиях желчного пузыря для выявления камней, проходимости протоков.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какие последствия имеет гемолитическая болезнь новорожденных по группе крови?

Перед тем как сдавать биохимический анализ крови на билирубин, нужно соблюсти определенные условия, иначе результат, а значит, и поставленный диагноз будут недостоверными. Кровь набирается натощак. Результат известен в течение нескольких часов.

Нормы билирубина в крови у мужчин

Нормативный показатель вещества в крови мужчин и женщин практически одинаков. Для сильного пола его значения таковы (в мкмоль/литр):

  • общий билирубин – 8,4–19,8;
  • связанный – 1,0–8,1;
  • свободный – до 20,0.

Доля прямого пигмента составляет 20–22 % непрямого – 78–80 %.

Мужчины больше, чем женщины, склонны к проявлению синдрома Жильбера. Это очень частая форма пигментного гепатоза, передающаяся наследственным путем. Синдром проявляется у 2–5 % населения и в десять раз чаще встречается именно у представителей мужского пола. Болезнь доброкачественная, носит хронический характер. Синдром характеризуется умеренным повышением в крови несвязанного билирубина. Клинические признаки не появляются до двадцати лет. Очень часто мужчина не имеет представления о том, что болен желтухой. Она обнаруживается в процессе осмотра или лабораторных исследований.

Профилактические меры

Начинать профилактику следует еще в период внутриутробного развития малыша. Беременная женщина должна следить за своим питанием и режимом дня. Правильный рацион для будущей матери содержит разнообразную пищу со всеми питательными элементами, витаминами. Из народных средств будут полезны люцерна, листья одуванчика. Они содержат много железа, что хорошо влияет на переработку пищи, кровообразование. Нельзя допускать излишние эмоциональные и физические нагрузки. Беременной важно полноценно отдыхать и тратить на сон не менее 9 часов в сутки.

Физиологическая желтуха проходит в результате выведения билирубинового вещества из организма малыша. Вывод происходит с мочой, калом. Для новорожденного особенно важен правильный режим кормления. Малыша на естественном вскармливании необходимо очень часто прикладывать к груди. Искусственникам нужно подбирать для кормления максимально адаптированную под потребности маленького человека смесь.

Чувство голода вызывает увеличение концентрации пигмента в крови и замедление его вывода. Полезны солнечные ванны по 5-7 минут в ясные дни. Ребенка следует одевать в соответствии с погодой, чтобы не допустить замерзания или перегрева.

Loading…

Поделитесь с друьями!

Питание кормящей матери

Содержащиеся в грудном молоке вещества способны облегчить вывод из организма ребенка излишков билирубина. В норме билирубин у новорожденных спадает с 7 до 21 дня, но некоторые продукты в рационе мамы могут ускорить этот процесс.

Женщине необходимо пить больше жидкости, а также употреблять разрешенные фрукты и овощи в больших количествах. Рекомендовано кушать небольшими порциями раз в 2-3 часа. Также в рацион мамы обязательно должно входить мясо, которое лучше отварить или приготовить на пару. Разрешенными сортами мяса являются:

Маме нужно отказаться от сладких газированных напитков, крепкого чая и кофе. В рационе кормящей женщины нужно минимизировать количество соли, специй и сахара. Для лучшей выработки молока и быстрейшей нормализации билирубина у младенца ребенка рекомендовано кормить каждый два часа.

Если ребенок спит, то необходимо его разбудить на кормление. После отхождения мекония у ребенка начинает формироваться иммунитет, который способен эффективно бороться с желтушкой и перерабатывать билирубин.

Таблица нормы билирубина у новорожденных по дням — информация, которая может быть полезной молодым мамам. Это неслучайно: у половины детей в первые дни жизни бывает так называемая желтушка. Почему это происходит, какие показатели считаются опасными, а какие — нет, и что с этим делать?

Симптоматика

Не всегда мамы могут самостоятельно понять, что у малыша проблемы. Но врачи-неонатологи в роддоме видят деток, чьи склеры глаз, слизистые и кожа стали излишне желтыми. Как правило, характерные симптомы появляются на 3 сутки. Это главные признаки такой патологии, как повышенный билирубин в крови у новорожденного.
Речь идет о физиологической желтушке, если высокий уровень этого пигмента не влияет на самочувствие крохи, но при этом его покровы желто-оранжевого цвета. Также при таком состоянии не увеличены печень и селезенка, а цвет мочи и кала не изменен.

Но не всегда желтушность возникает вследствие развития естественного физиологического процесса. В ряде случаев это свидетельствует о проблемах. Появление желтизны кожи уже на первый день говорит о возможной билирубиновой энцефалопатии.

При этом печень и селезенка увеличены, у ребенка будет очень слабый сосательный рефлекс и плохой аппетит. Помимо этого наблюдается повышенная сонливость, гипотония, могут начаться судороги.

Часто обнаруженный в роддоме повышенный билирубин у новорожденного становится для родителей неожиданностью. Но врач может рассказать, что ряд факторов повышает вероятность развития билирубинемии.
К ним относят различные осложнения во время беременности, заболевания будущей мамы. С определенной долей вероятности можно предположить, что у ребенка после рождения может начать развиваться желтушка, если у беременной диагностирован диабет. Также патологию провоцирует внутриутробная гипоксия плода или проблемные роды. Особо внимательно неонатологи относятся к тем крохам, у которых была асфиксия во время рождения.

Также к билирубинемии может привести прием ряда препаратов во время беременности.

Лечение

Если у ребенка повышен билирубин, нужно принимать неотложные меры, чтобы снизить интоксикацию. Из-за того, что причину болезни в большинстве случаев установить практически невозможно, лечат симптомы.

Наилучшее лечение для новорожденного — солнечный свет и материнское молоко. Но в сложных ситуациях понадобится врачебная помощь.

Медикаменты

Лечение лекарственными препаратами у грудного ребенка отличается по тяжести самочувствия. Врач обычно назначает:

  • сорбенты (для вывода токсинов);
  • гепатопротекторы (для защиты печени);
  • внутривенное введение лекарств для восстановления водного баланса после облучения.

Фототерапия

Лечение фототерапией назначают, если анализ обнаружил больше 359 мкмоль/л билирубина в крови.

Непатологическая желтушка у детей должна полостью пройти, когда ребенку исполнится 3-4 недели. Если этого не происходит, необходимо обратиться за консультацией к педиатру.

Снижение показателя у новорожденных наступает после длительного пребывания под лампами с синим облучением определенной частоты. Грудничкам придется проводить там по несколько часов в день. Глаза малыша обязательно закрываются повязкой или пеленкой. Уже через несколько дней показатели билирубина будут падать. Но длительное пребывание под лампой имеет свои недостатки: пересушивается кожа, поэтому ее нужно будет смазывать детским увлажняющим кремом.

Деткам, родившимся в теплое время года, повезло больше. Мамы могут просто выносить новорожденных на солнце. Держать открытыми лицо, ручки. Но делать это можно утром до 10 или вечером после 17 часов. Длительность таких ванн поначалу должна быть не больше 10 минут.

Обменное переливание крови

Если у новорожденного количество пигмента увеличивается из-за гемолитической болезни, для лечения применяют обменное переливание крови (когда сначала берут немного крови у ребенка, а затем вливают тот же объем донорского материала). Гемолитическая болезнь — это конфликт между кровью матери и ребенка, при котором гибнут эритроциты малыша. Завышенный показатель в таком случае — один из симптомов заболевания. Показатели будут постоянно расти, поэтому требуется принять меры немедленно. Благодаря этой процедуре кровь новорожденного очищается от антител матери и лишнего билирубина.

Обменное переливание крови считается необходимым, если количество вещества превышает 428 мкмоль/л.

Другие способы

Грудное вскармливание — наилучший способ лечения, предоставленный природой. В материнском молоке, особенно в молозиве, содержатся вещества, способствующие выведению желтого пигмента из организма новорожденного. Поэтому нужно как можно чаще прикладывать его к груди.

Если показатель билирубина у новорожденного превышает норму, нужно предпринять дополнительные меры, чтобы помочь ему справиться с токсикозом. Затянутое лечение негативно отразится на здоровье малыша.

Многим мамочкам в роддоме приходится услышать фразу «у вашего ребенка повышен билирубин».

Чтобы не бояться этих слов, необходимо разобраться, какую роль играет билирубин у новорожденных и какое количество этого вещества является безопасным для малыша.

Почему появляется физиологическая желтушка?

Малыш, находясь в животе у мамы, вырабатывает свой особенный плодный гемоглобин. Но после рождения он начинает активно разрушается. Ведь в кровеносной системе начинает вырабатываться обычный взрослый гемоглобин.
В процессе распада формируется желто-коричневый желчный пигмент – билирубин. Он вырабатывается в непрямой (неконъюгированной) форме. Она является токсичной для организма. Повышенный билирубин у новорожденного оказывает негативное влияние на пищеварительную систему, в том числе и кишечник, а также на сердце и ЦНС.

Непрямая форма должна связываться в печени. Там из нее образуется конъюгированный билирубин. Это уже нетоксичная водорастворимая форма. Она попадает в желчь и выводится в кишечник. Именно этот пигмент придает каловым массам темный окрас.

Но печень новорожденных малышей продолжает созревать, поэтому часто она не справляется с возросшей нагрузкой. Именно поэтому билирубин накапливается.

Важные нюансы

При патологических состояниях не всегда удается избавиться от желтушки лишь с помощью частых кормлений и фототерапии. Если причиной стала несовместимость крови малыша и мамы или гемолитическая анемия, то может понадобиться переливание крови.
При проблемах с печенью обязательно назначение специальных восстанавливающих препаратов. В тяжелых состояниях назначают желчегонные средства. В больницах многим малышам делают капельницы с глюкозой. Они помогают уменьшить интоксикацию и ускорить выведение билирубина из крови.

Ребенка должен также наблюдать невролог. Обычно при своевременно назначенном лечении никаких проблем не возникает. Повышенный билирубин у новорожденного будет быстро падать и никак не повлияет на нервную систему и мозг.

Повышение билирубина до 280 мкмоль/л у новорожденного может быть связано с ускоренным разрушением эритроцитов (гемолитическая болезнь плода, врожденные аномалии оболочки или гемоглобина). Вторая группа причин – это заболевания печени на фоне инфекций или нарушение созревание ферментных систем. Также рост пигмента бывает при недоразвитии или сдавлении протоков.

Если вовремя не найти и не устранить причину повышения желчного пигмента, то он может вызвать повреждение головного мозга (ядерную энцефалопатию). Она проявляется в дальнейшем двигательными расстройствами и умственной отсталостью. Для снижения желчного пигмента необходима фототерапия, капельницы с растворами, фенобарбитал, обменное переливание крови.

Почему может быть билирубин у новорожденного 280

Если у новорожденного общий билирубин 280 мкмоль/л, то необходимо искать причину такого повышения, так как предельным для физиологической желтухи (без болезней) является показатель 255 мкмоль/л. Основные группы заболеваний связаны с:

  • ускоренным разрушением эритроцитов (гемолиз);
  • нарушением захвата билирубина из крови клетками печени, его переработки и выделения из-за поражения печеночной ткани;
  • препятствие для выделения пигмента в кишечник (механическая желтуха).

В свою очередь гемолиз эритроцитов вызывают:

  • дефекты оболочки красных клеток крови, их ферментов;
  • аномальное строение гемоглобина;
  • несовместимость крови матери с ребенком (гемолитическая болезнь);
  • скопление крови при родовой травме, кровоизлиянии;
  • применение препаратов (витамин К, антибиотики, введение окситоцина матери);
  • дефицит витамина Е;
  • аутоиммунный гемолиз (образование антител к своим эритроцитам);
  • полицитемия (опухолевое поражение костного мозга).

Печеночные желтухи у новорожденного бывают при:

  • врожденном нарушении захвата билирубина (синдром Жильбера);
  • недостаточный захват пигмента (синдромы Криглера-Найяра, Люси-Дрисколла);
  • замедленное выведение билирубина из печеночной клетки в желчный ход (синдром Ротора и Дубина-Джонсона);
  • сниженная функция щитовидной железы;
  • попадание женских гормонов с грудным молоком;
  • сахарный диабет у матери;
  • инфекционные гепатиты (воспаление печени) или поражение под действием медикаментов, отравления;
  • питание через капельницу.

Подпеченочные механические желтухи:

  • недоразвитие желчных ходов или их заращение;
  • сужение протоков печени при гепатите, застое желчи, кисте;
  • сдавление желчных ходов опухолью или воспалением;
  • сгущение желчи при муковисцидозе или других обменных наследственных болезнях;
  • закупорка ходов камнем при внутриутробной желчнокаменной болезни;
  • аномалии развития двенадцатиперстной кишки.

Виды и признаки повышения билирубина до 280 у новорожденного

Самые частые виды желтух у новорожденного при билирубине около 280 единиц – это наследственные, при эндокринных болезнях, родовой травме. Они имеют несколько отличительных признаков.

Наследственные желтухи

У новорожденных с высокими показателями билирубина нередко обнаруживают врожденный дефицит фермента, который обезвреживает желчный пигмент. Такая желтуха возникает при синдроме Жильбера. Она протекает без нарушения общего состояния, а печень и селезенка не увеличены.

Более тяжелым вариантом является синдром Криглера-Найяра 1 типа, когда пожелтение кожи появляется с первого дня и нарастает очень быстро. Билирубин 280 у новорожденного может быть уже на 2 сутки, а к концу недели достигает 420 мкмоль/л, иногда и выше. Типично развитие ядерной желтухи, что означает поражение головного мозга.

При эндокринных болезнях

У ребенка со сниженной активностью щитовидной железы нарушается созревание ферментной системы печени. Пожелтение кожи появляется на 2-3 день жизни, и оно держится до 4-5 месяцев. Заподозрить гипотиреоз можно по отечности, заторможенности новорожденного, низкому давлению, редкому пульсу и грубому тембру голоса при плаче.

Гормональные нарушения у матери (например, сахарный диабет или повышенный уровень эстрогенов) могут стать причиной желтушного синдрома с ранним появлением и затяжным течением. Дополнительные факторы риска:

  • недоедание из-за слабой лактации (медленная прибавка веса);
  • позднее отхождение мекония (кал при первом опорожнении кишечника);
  • задержка перевязки пуповины;
  • стимуляция родов.

Такая желтуха чаще имеет относительно доброкачественное течение, а рост билирубина максимален сразу после рождения, но к концу первого месяца они постепенно приходят в норму.

Последствия родовой травмы

Тяжело протекает желтуха у ребенка, который в период родов перенес кислородное голодание или получил гематому черепа, развилось внутрижелудочковое кровоизлияние. Эти состояния тормозят созревание ферментов печени, поэтому ее клетки не могут перерабатывать желчный пигмент, которого много в крови.

Насколько опасно, если билирубин у новорожденного 340

Когда билирубин у новорожденного возрастает до 340 мкмоль/л, то это опасно развитием ядерной желтухи. Концентрация пигмента настолько высокая, что он преодолевает гематоэнцефалический барьер (между кровью и мозговой тканью). Так как у ребенка повышен преимущественно жирорастворимый несвязанный билирубин, то он начинает откладываться в базальных (подкорковых) ядрах (скоплениях клеток). Они отвечают за двигательную активность, координацию движений, формирование эмоций и интеллекта.

У новорожденных опасными признаками билирубинового повреждения мозга бывают:

  • монотонный крик,
  • заторможенность,
  • апатия,
  • вялое сосание,
  • частое срыгивание и рвота,
  • блуждающий взгляд.

При билирубине 340 мкмоль/л желтеет все тело, постепенно проявляются первые последствия поражения мозга:

  • мышечный спазм конечностей;
  • судорожные подергивания;
  • напряженность затылочных мышц;
  • периодическое возбуждение;
  • исчезновение рефлексов (сосательного, хватательного);
  • выпячивание большого родничка.

Если показатели держатся более 3 дней, то может быть необратимое разрушение клеток головного мозга. При этом на 2-4 месяца наступает улучшение, но потом обнаруживается детский церебральный паралич, задержка психического и физического развития, нарушение интеллекта в дальнейшем.

Диагностика билирубина от 270 у новорожденного

Чтобы найти причину повышения билирубина от 270 единиц у новорожденного, назначают:

  • анализы крови на содержание общего, прямого и непрямого желчного пигмента;
  • общеклиническое и биохимическое исследование крови;
  • печеночные пробы (тимоловая, сулемовая);
  • пробу Кумбса на наличие антител к эритроцитам;
  • группу крови, резус-фактор у матери, ребенка;
  • гормоны щитовидной железы и тиреотропный гипофиза;
  • на инфекции (токсоплазмоз, вирусный гепатит, цитомегалия, листериоз).

Для определения структуры печени используется УЗИ и томография, при необходимости исследования проходимости желчевыводящих путей проводят холангиографию.

Билирубин 280 у новорожденного: сколько лежать

Если у новорожденного билирубин 280 мкмоль/л, то лечение проводится в стационаре, нужно лежать до снижения показателя хотя бы до 200 единиц. Скорость снижения будет зависеть от доношенности и наличия болезней печени, крови, желчных путей, состояния иммунной системы, функционирования головного мозга, почек, кишечника. При удовлетворительном состоянии ребенка понадобится не менее 10-14 дней, но при сопутствующих патологиях желтуха может продлиться до 1-3 месяцев.

Как лечится желтушка у новорожденных и 280 билирубин

Желтушкой у новорожденного называют в обиходе физиологическую желтуху, но билирубин 280 мкмоль/л уже относится к заболеванию. Поэтому только светолечения и частого грудного кормления будет недостаточно. Могут быть назначены:

  • энтеросорбенты для связывания желчного пигмента в кишечнике – Смекта, Полисорб;
  • капельницы с глюкозой, физраствором, витаминами для стимуляции выведения билирубина;
  • Альбумин для связывания пигмента;
  • Фенобарбитал – активизирует ферменты печени, перерабатывающие билирубин.

Если этих методов недостаточно, то проводится переливание крови, очищение на аппаратах гемосорбции, плазмафереза. По показаниям назначают Пантогам, Глицин для улучшения работы головного мозга и защиты его от разрушения. При судорожном синдроме назначают противосудорожные препараты.

Есть ли методы профилактики

Для предупреждения повышения билирубина до 280 мкмоль/л нужно:

  • обследовать беременную на антирезусные антитела;
  • использовать иммуноглобулин при выявлении антител у матери к эритроцитам;
  • в период вынашивания контролировать кровообращение в плаценте;
  • женщина должна с 20 недели беременности не реже 1 раза в месяц проходить УЗИ.

Профилактическая фототерапия назначается всем новорожденным при уровне билирубина, близком к 200 мкмоль/л, а также недоношенным, детям, которые в период внутриутробного развития перенесли инфекцию или кислородную недостаточность (гипоксию), травмы после родов.

Билирубин около 280 мкмоль/л у новорожденного означает развитие желтухи на фоне заболевания. Это опасно поражением головного мозга, поэтому ребенка выписывают только при снижении показателя.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *