Беременность и панкреатит

Беременность — это состояние, которого вы с радостью ожидаете. Однако ваш организм во время беременности сильно изменяется. И многие хронические заболевания могут начать обостряться. К таковым относится и панкреатит при беременности. Чаще это обострение хронического заболевания, но он может возникнуть и впервые.

Содержание

Причины такого состояния

Что такое панкреатит вообще? Под этим состоянием понимают воспалительный процесс, развивающийся в поджелудочной железе. Причинами его могут стать различные факторы:

  • неправильное питание — если вы любите жирную, жареную и копченую пищу, все это является сильной нагрузкой на поджелудочную железу (В нашем курсе подробно рассказано о том, как правильно питаться: Секреты правильно питания для будущей мамы>>>);
  • другие хронические заболевания пищеварительных органов — гастрит, язва, холецистит;
  • алкоголь и никотин крайне негативно влияют на состояние поджелудочной железы;
  • наследственная предрасположенность — если заболевания поджелудочной железы имелись у ваших кровных родственников;
  • иногда встречается инфекционный панкреатит — вызванный вирусами или бактериями;
  • сахарный диабет — длительное течение заболевания провоцирует возникновение воспаления в железе.

В том случае, если вы беременны, поджелудочная железа подвергается еще большей нагрузке. Это связано с гормональной перестройкой организма, изменением питания, возросшей нагрузкой на печень. Способствует обострению панкреатита и сдавливание железы растущей маткой, смещение ее в стороны, более плотное прилегание других органов.

Панкреатит у беременных может возникать впервые, а может наблюдаться обострение панкреатита при беременности.

Симптомы панкреатита у беременных

Как вы можете понять, что у вас панкреатит? Признаки этого состояния ничем не отличаются от симптомов панкреатита у небеременных.

  1. Сначала возникает тошнота, которую вы можете сначала даже не заметить. Ведь при беременности это обычное явление (подробнее об этом читайте в статье Тошнота во время беременности>>>). Но тошнота не прекращается и может даже перейти в рвоту. Это уже необычный признак, который может свидетельствовать о имеющейся патологии (получите больше информации из статьи Рвота при беременности>>>);
  2. В некоторых случаях у вас может подняться температура — незначительно, до 37,5*С;
  3. Затем вы можете ощутить тяжесть в области желудка и слева под ребром. Тяжесть постепенно усиливается, может переходить в ноющую и покалывающую боль. Часто боли носят опоясывающий характер — то есть болит и спереди, и сзади. Это означает, что у вас болевая форма заболевания;
  4. Чаще встречается диспепсический вариант панкреатита. При этом у вас появляется расстройство стула — он становится частым и кашицеобразным, иногда даже жидким (читайте актуальную статью Понос при беременности>>>). Каловые массы блестящие и гладкие — это происходит из-за непереваренного жира. Одновременно появляется вздутие и урчание живота;
  5. Иногда можно наблюдать и бессимптомное течение заболевания. Конечно, симптомы не отсутствуют абсолютно, но вы можете списать их на погрешность в питании, или токсикоз.

В целом, ваше самочувствие страдает достаточно сильно. Естественно, нарушается аппетит. Это влияет на плод, ведь он не получает необходимое количество питательных веществ. Что делать при панкреатите при беременности? Осуществлять необходимые мероприятия для устранения воспаления поджелудочной железы.

Чем можно помочь

Если панкреатит у вас появился впервые во время беременности и значительно нарушает самочувствие, имеются выраженные боли, сильная тошнота с рвотой — вам следует обратиться за медицинской помощью. Возможно, потребуется хирургическое лечение.

Если же вы уже сталкивались с этим заболеванием ранее, и сейчас оно не доставляет выраженных неудобств — можно принять самостоятельные меры по лечению панкреатита при беременности.

Диета

Первоначальное мероприятие, которое вы можете сделать — это соблюдать правильную диету. Естественно, что беременность уже предполагает полноценное и рациональное питание (об этом подробно написано в статье Питание при беременности>>>). Однако панкреатит является заболеванием пищеварительной системы, значит, и питание нужно корректировать соответственно.

Что Вам можно кушать при обострении панкреатита?

  • Куриный бульон, рыбные супы, нежирное отварное мясо. Лучше всего готовить блюда на пару или отваривать. Также рекомендуется употреблять пищу в протертом виде — хотя бы в первые дни заболевания;
  • Молочные продукты можно употреблять в небольшом количестве. Лучшим питанием для вас будет нежирный творог и кефир;
  • Фрукты и овощи — не содержащие большого количества клетчатки. Полезными будут бананы, сухофрукты, ягоды;
  • Рисовая и гречневая каша, лучше на воде. Наиболее полезна при панкреатите овсянка;
  • Сладости вам лучше употреблять натуральные, в небольшом количестве;
  • Полезно употреблять минеральную воду — Боржоми, Ессентуки. Перед тем, как пить эту воду, нужно выпустить из нее все пузырьки газа.

Такое питание направлено на максимальную разгрузку поджелудочной железы. Это позволяет уменьшить воспалительный процесс.

Что Вам следует исключить из рациона, хотя бы временно?

  1. Жирные сорта мяса и рыбы, жирную и жареную пищу, копченые и соленые блюда;
  2. Шоколадные конфеты, кремовые пирожные и торты;
  3. Яблоки, груши, картофель;
  4. Куриные яйца в любом виде.

Питаться следует дробно — это означает, что пищу вам нужно принимать 5-6 раз в день, маленькими порциями. Это также позволяет снизить нагрузку на поджелудочную железу.

Лекарства

Одной диетой при панкреатите, к сожалению, не обойтись. Вам все равно придется принимать некоторые лекарственные препараты, которые позволят восстановить функцию железы. Беременность ограничивает список таких препаратов.

  • Ферментные средства. К ним относятся Мезим, Фестал, Креон. Они являются средствами заместительной терапии — ваша поджелудочная железа не может полноценно вырабатывать необходимое количество ферментов. Это приводит к нарушению пищеварения, а следовательно, плод не получает необходимые питательные вещества. Принимать их вам нужно непосредственно перед едой;
  • Антацидные препараты. Среди них для беременных разрешены Алмагель и Гевискон. Их применение необходимо для снижения кислотности желудочного сока, который может раздражать поджелудочную железу. Принимают их за полчаса до еды;
  • Средства для улучшения перистальтики. Беременным разрешено лекарство Тримедат. Его применение позволит предотвратить заброс пищеварительного сока обратно в поджелудочную железу;
  • Желчегонные препараты показаны вам для улучшения оттока желчи и восстановления пищеварения. К ним относятся Аллохол и Холосас;
  • При сильных болях можно воспользоваться спазмолитическими препаратами — Но-шпа, Спазмалгон. Однако злоупотреблять ими не следует, поскольку они могут повлиять на тонус матки;
  • Для восстановления нормального стула вам нужно принимать препараты с пробиотиками — Линекс (актуальная статья по теме: Линекс при беременности>>>), Максилак, Нормобакт, Баксет.

Курс медикаментозного лечения должен составлять не менее недели и должен быть назначен врачом.

Панкреатит при беременности — чем лечить из народных средств? К сожалению, народные рецепты не могут оказать хорошего эффекта при панкреатите. Риск возникновения побочных действий от их применения может значительно превышать пользу. Поэтому народная медицина не рекомендована вам при лечении панкреатита на фоне беременности.

Единственное, что можно посоветовать — это прием сиропа или отвара шиповника. Он способствует лучшему оттоку желчи, что помогает улучшить процесс пищеварения.

Возникновение панкреатита — всегда неприятное состояние. Особенно, если вы беременны. Однако не следует пугаться, ведь это заболевание легко поддается лечению. Главное, начать его вовремя и использовать только разрешенные препараты.

Считая недели до рождения своего малыша, женщина в положении не всегда чувствует себя хорошо. Вместе с беременностью появляется токсикоз, усталость и расстройство пищеварения. Иногда симптомы диспепсии настолько сильные, что без таблеток будущей маме не обойтись. Чтобы нормализовать деятельность желудочно-кишечного тракта, обычно принимают Панкреатин. Сегодня мы обсудим, можно ли принимать Панкреатин при беременности, а также узнаем, как это влияет на внутриутробное развитие плода.

Особенности пищеварительной деятельности у будущей мамы

Проблемы с ЖКТ тревожат практически всех беременных, и это можно рассматривать, как закономерность. После зачатия в женском организме начинается усиленный синтез прогестерона – гормона беременности, который помогает сохранить и выносить плод. Под влиянием его высокой концентрации в крови гладкая мускулатура матки теряет тонус, сводя таким образом вероятность самопроизвольного аборта к минимуму.

Однако специфика действия прогестерона затрагивает и органы ЖКТ будущей мамы: перистальтика кишечника ослабевает настолько, что не может продвигать каловые массы, как раньше. На почве таких изменений все беременные не понаслышке знают о проблеме хронического запора. Вовремя не покинувшие кишечник каловые массы насыщают кровь продуктами распада, отравляя организм. В этом кроется причина частых случаев тошноты и неважного самочувствия при беременности.

Изжога – еще одно закономерное следствие «интересного» положения. Причина этого явления кроется также в гормональной перестройке организма, в котором зародилась новая жизнь. Прогестерон расслабляет сфинктер, закрывающий пищевод от обратного заброса пищи из желудка. Кислотные вещества, попадающие в пищевод, вызывают изжогу. На поздних сроках беременности проблема усугубляется, поскольку большая матка сильно сдавливает желудок. Чтобы нормализовать состояние беременной женщины и возобновить продуктивную деятельность ее желудочно-кишечного тракта, врач может назначить будущей маме Панкреатин.

Панкреатин при беременности: основные сведения о препарате

Лекарственная форма Панкреатина – драже, капсулы и таблетки 0,25 и 0,50 г по 60 и 100 штук в упаковке соответственно. Активное вещество ферментного средства – панкреатин – является экстрактом содержимого поджелудочной железы убойного скота. В качестве дополнительных компонентов в составе лекарства присутствуют:

  • лактоза;
  • желатин;
  • картофельный крахмал;
  • стеарат кальция;
  • двуокись титана.

Прежде чем ответить на вопрос, можно ли принимать Панкреатин при беременности, давайте узнаем, какую пользу приносит человеку это лекарство. Терапевтический эффект от препарата заключается в следующих комплексных действиях:

  • помогает поджелудочной железе качественно справляться с расщеплением белков, жиров и углеводов;
  • способствует полноценному усвоению питательных веществ 12-перстной кишкой;
  • нейтрализует болевой синдром;
  • устраняет вздутие;
  • улучшает функциональное состояние ЖКТ в целом.

Панкреатические ферменты препарата защищены от действия агрессивного желудочного сока оболочкой таблетки и начинают работать в щелочных условиях тонкого кишечника.

Панкреатин при беременности – можно или нет?

Аннотация к препарату перечисляет следующие противопоказания к применению Панкреатина:

  • индивидуальная непереносимость какого-либо компонента в составе препарата;
  • острая форма панкреатита;
  • обострение вялотекущего панкреатита;
  • детский возраст до 6 лет.

Как видим, производитель не внес в этот перечень беременность. Дело в том, что натуральный ферментный состав Панкреатина не угрожает нормальному развитию плода. Слаженно работающие органы пищеварительной системы вырабатывают эти вещества естественным путем, если их нормальной деятельности ничто не препятствует. Когда с этим возникают проблемы, на помощь приходит Панкреатин, тем более что принимать его без перерывов на отдых можно довольно долго.

Когда нужно принимать Панкреатин

Лечение дополнительными ферментами оправдано в следующих случаях:

  • в качестве заместительной терапии при хроническом панкреатите, хроническом гастрите, диспепсии, муковисцидозе, панкреатэктомии;
  • метеоризм, запоры неинфекционного происхождения;
  • расстройство усвоения пищи;
  • для стимуляции полноценного переваривания пищи у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни или нерегулярно питается;
  • в качестве подготовки перед УЗИ органов малого таза у беременных.

О целесообразности лечения Панкреатином и оптимальной дозировке препарата будущая мама должна непременно проконсультироваться у своего лечащего врача.

Существует мнение: Панкреатин помогает снять приступы тошноты, решить проблему запоров и устранить изжогу. Это заблуждение – ферментное лекарственное средство с недомоганием такого рода не справится. Если говорить об изжоге, Панкреатин только усилит ее, поскольку подстегивает выработку желудочного сока, который ослабленный сфинктер будет пропускать обратно в пищевод.

Инструкция по способу применения и дозе Панкреатина при беременности

Таблетки препарата принимают внутрь. Дозировку для каждого пациента врач подбирает в индивидуальном порядке – разовая доза зависит от концентрации ферментов в желудочном соке больного (определяется лабораторным путем). Принимая во внимание данные анализов о количестве фермента липазы, специалист рассчитывает дозировку Панкреатина на 1 кг массы тела беременной женщины. Средняя разовая доза препарата для будущих мам составляет 1 – 2 таблетки. Их нужно принимать до 4 раз в день во время приема пищи или сразу после завершения трапезы. Чтобы таблетка подействовала максимально эффективно, ее нужно запить большим количеством жидкости. Подойдет вода, чай и даже сок, но только не щелочной раствор.

Клинических данных по поводу передозировки Панкреатина нет.

Применение Панкреатина при беременности

Рассмотрим, насколько безопасно принимать лекарство в разных триместрах беременности.

Панкреатин при беременности на ранних сроках

В 1 триместре беременности, когда эмбрион находится в самом начале пути своего развития, от приема лекарственных средств лучше отказаться совсем. У малютки закладываются важнейшие органы и системы – в природное таинство вмешиваться нельзя. Даже незначительное влияние извне может привести к необратимым последствиям.

Панкреатин не проявляет тератогенного воздействия на плод, однако будущая мама может позволить себе лечиться этим препаратом только с разрешения врача. Если приступы диспепсии ярко выражены и требуют незамедлительной медикаментозной коррекции, прием Панкреатина уместен. Нельзя забывать о том, что осложнения любого заболевания мамы способны нанести малышу куда больший вред, чем таблетки.

Панкреатин во 2 триместре беременности

Это самый благостный период беременности: недомогание, связанное с токсикозом, позади, а ребенок заявляет о себе активными толчками – можно налаживать контакт! Кроха с удовольствием будет слушать мамин голос и живо реагировать на ее прикосновения к своему животу. Но и сейчас женщину могут одолеть различные неприятности в виде обострения вялотекущих и скрытых болезней. Во 2 триместре беременности нередко напоминает о себе хронический панкреатит, и лечение Панкреатином поможет стабилизировать ситуацию.

Напоминаем: бесконтрольное применение ферментного средства будущей мамой недопустимо. Решение о необходимости приема Панкреатина может принять только акушер-гинеколог, гастроэнтеролог или участковый терапевт.

Панкреатин в 3 триместре беременности

На поздних сроках беременности все органы и системы женского организма работают на пределе своих возможностей. Желудок, поджелудочная железа, кишечник, стесненные выросшей маткой, могут не справляться со своими прямыми обязанностями. Также нужно учитывать особенности гормонального фона беременной женщины в этот период: под влиянием прогестерона поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество ферментов липазы, амилазы и протеазы, отвечающих за качественную переработку белков, жиров и углеводов. Это значит, что механизмы расщепления и утилизации пищи в очередной раз могут дать сбой.

Применение Панкреатина в 3 триместре беременности способствует нормализации количества необходимых ферментов и повышает всасывающую активность слизистой оболочки тонкого кишечника.

Назначая ферментный препарат беременной женщине, врач непременно оценит ее состояние и уровень потенциальной угрозы для внутриутробного развития плода. Практика показывает, что с помощью Панкреатина можно быстро купировать приступ заболевания без видимой опасности для благополучия мамы и ее малыша.

Панкреатин при беременности: побочные действия

Среди нежелательных явлений, которые могут коснуться больного во время лечения Панкреатином, были зарегистрированы:

  • кожная сыпь (особенно при длительном применении);
  • увеличение концентрации мочевой кислоты в составе мочи;
  • абдоминальный болевой синдром;
  • расстройство стула (запор или понос).

Отзывы о применении Панкреатина во время беременности

В основном, отзывы о препарате положительные. Многие будущие мамочки относятся к ферментному средству без опаски, аргументируя свой выбор тем, что такие же вещества организм вырабатывает и сам, когда не испытывает на себе специфического воздействия беременности. Тем более, что положительное действие лекарства проявляется незамедлительно: исчезает тяжесть в желудке, пищеварение приходит в норму. Другие же, более осторожные, беременные женщины сомневаются в безвредности Панкреатина, поэтому находятся в поисках альтернативных вариантов лечения диспепсии.

При отсутствии серьезных противопоказаний женщина в положении может смело довериться врачу и сделать выбор в пользу лечения Панкреатином, ведь маленькому человечку в ее животе нужна здоровая и счастливая мама.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ

Острый панкреатит — сложное полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалительно- деструктивными изменениями поджелудочной железы.

КОД ПО МКБ-10
К85. Острый панкреатит.
К86. Другие болезни поджелудочной железы.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Среди острых заболеваний органов брюшной полости у беременных, острый панкреатит развивается относительно редко (один случай на 4000 родов). Острый панкреатит может развиться на любых сроках беременности, но чаще его наблюдают во второй половине (преимущественно у женщин, страдающих хроническим холециститом и имеющих избыточную массу тела). Заболевание протекает тяжело. МС от острого панкреатита возрастает с увеличением срока беременности. ПС составляет 38%.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Выделяют:
· острый панкреатит;
· хронический панкреатит.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Причина острого панкреатита у беременных — нарушение проходимости протока поджелудочной железы, вследствие чего происходит разрыв стенки протока и железы с последующим развитием патологического процесса в тканях.

Повреждение проходимости находится в прямой зависимости от степени нарушения функции жёлчных путей (закупорка камнем протока в области фатерова соска, дискинезия жёлчных путей, спазм или структура области сфинктера Одди, другие патологические состояния, вызывающие деформацию и сужение устья общего жёлчного и панкреатического протоков).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагностика острого панкреатита у беременных сложна. Клиническое течение болезни напрямую зависит от степени патологических изменений в поджелудочной железе. При остром отёке железы течение обычно более лёгкое, в случае геморрагического панкреонекроза — состояние больных крайне тяжёлое. Во время беременности чаще, чем вне её, возникают безболевые формы панкреатита, для которых характерны шок и симптомы поражения ЦНС. В большинстве случаев заболевание начинается остро, с внезапного появления опоясывающих болей в верхней части живота или в области подреберья. Боли могут быть постоянными или схваткообразными, прогрессирующими. Нередко они настолько сильные, что вызывают болевой шок или сосудистый коллапс. Возникновение болей связано с отёком или вовлечением в воспалительный процесс тканей самой железы, воспалением или отёком брыжейки и сальника, а также с надавливанием поджелудочной железой на солнечное сплетение. Приступы болей могут сопровождаться тошнотой, рвотой, повышением температуры, симптомом раздражения брюшины, а также вздутием, болезненностью и напряжением живота. У 40% больных возникает желтушность кожных покровов и склер. В ряде случаев заболевание сопровождается неврологическими симптомами, головной болью, спутанностью сознания.

ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА У БЕРЕМЕННЫХ

В клиническом анализе крови у больных острым панкреатитом определяют высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, отмечают повышение Ht. В биохимическом анализе крови отмечают развитие гипергликемии и гипокальциемии.

Ведущая роль в диагностике этого заболевания принадлежит определению ферментов поджелудочной железы. Так, через 8 ч после начала заболевания, уровень амилазы в крови значительно повышается и достигает максимальных значений через 24–36 ч (следует отметить, что повышение содержания амилазы в крови наблюдают не только при панкреатите, но и при нормально протекающей беременности, почечной недостаточности, паротите и заболеваниях желчевыводящих путей). Содержание липазы возрастает несколько позже и остаётся повышенным дольше, чем уровень амилазы. Снижение содержания кальция в сыворотке крови при динамическом исследовании свидетельствует о прогрессировании процесса.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

УЗИ. При остром панкреатите поджелудочная железа обычно увеличена в размерах, чаще пропорционально степени выраженности отёка. Эхогенность железы в фазе отёка снижается. При диффузном поражении неоднородность структуры железы выявляют во всех отделах. Расширение панкреатического протока чаще всего возникает при значительном отёке головки, приводящему к сдавлению его выводной части.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Острый панкреатит у беременной следует дифференцировать от острого холецистита, мочекаменной болезни, ПОНРП.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Лечение обострения хронического панкреатита складывается из тех же принципов, что и при остром панкреатите: обезболивание, рациональная диетотерапия, коррекция функции поджелудочной железы, устранение этиологических факторов — купирование воспаления в жёлчных путях.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Основные лечебные мероприятия у больных острым панкреатитом. · Предотвращение и лечение шока. · Адекватное обезболивание. · Профилактика и лечение инфекции. · Подавление панкреатической секреции.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Комплексную терапию при средней степени тяжести заболевания продолжают 7–10 дней, при тяжёлом течении — не менее 3 нед. Лечение беременных с острым панкреатитом проводят только в условиях хирургического стационара.

Рациональная терапия эффективна у 85% больных. При отсутствии эффекта от комплексной консервативной терапии, при наличии острой закупорки общего жёлчного протока камнем и развитии желтухи показано хирургическое вмешательство. Операцию проводят независимо от срока беременности, по возможности с её сохранением.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Для борьбы с интоксикацией применяют гемосорбцию и плазмаферез. Коррекцию кислородных нарушений проводят с помощью гипербарической оксигенации, по показаниям — ИВЛ.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА У БЕРЕМЕННЫХ

При шоке в необходимом объёме проводят противошоковую терапию, вводят кортикостероидные гормоны.

Применяют спазмолитические препараты и болеутоляющие средства: дротаверин, платифиллин, эуфиллин© (аминофиллин). Также применяют эпидуральную анестезию. В целях предотвращения нагноения больным с панкреонекрозом назначают антибиотики.

Подавление функций железы достигают назогастральным отсасыванием желудочного содержимого каждые 4–6 часов.

С этой же целью назначают мексидол© (этилметилгидроксипиридина сукцинат), сантестатин, соматостатин; исключают приём препаратов и пищевых продуктов (режим голода и жажды) на срок не менее 7 сут. Для снижения гипертензии в протоках поджелудочной железы и устранения их дискинезии вводят метоклопрамид. Для уменьшения кислотности желудочного содержимого назначают антациды: алмагель© (Алгелдрат+-Магния гидроксид), фосфалюгель© (алюминия фосфат), магния карбонат, магния оксид). Для нормализации функции поджелудочной железы — пищевые добавки (панкрамин), гомеопатические средства (мамордика композитум), для воздействия на микрофлору кишечника — пробифор© (бифидобактерии бифидум).

СРОКИ И МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Родоразрешение при доношенной или недоношенной беременности проводят через естественные родовые пути с использованием адекватного обезболивания (перидуральная анестезия). Кесарево сечение проводят в исключительных случаях и по абсолютным акушерским показаниям, в связи с высоким риском развития инфекционных осложнений.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *