Беременность 20 недель УЗИ

04.05.2020 354 3 1 УЗИ Татьяна

В 20 недель УЗИ представляет собой промежуточный плановый контроль за процессом протекания беременности. Результаты скрининга показывают правильно ли развивается будущий малыш и его жизненно важные органы. Также с помощью УЗИ можно узнать как будет проходить дальнейшая беременность и нужны ли коррекционные методы лечения будущей маме и ребенку.

Содержание

Для чего нужна ультразвуковая диагностика в 20 недель беременности

В 20 недель УЗИ проводят, чтобы увидеть, как формируется организм ребенка, и нет ли отклонений в развитии. В период с восемнадцати недель беременности органы плода развиты в достаточной степени, чтобы можно было оценить их.

Врачи анализируют размеры этих органов и их соответствие нормам:

  • сердце;
  • легкие;
  • мозг;
  • основные кости.

Особенно внимательно в этот период оценивают состояние околоплодных вод. С каждой неделей количество околоплодной жидкости должно увеличиваться, чтобы растущий эмбрион не был обезвожен.

Подготовка к процедуре

УЗИ на двадцатый недельный период цикла беременности потребует от женщины небольшой подготовки:

  1. Перед обследованием обязательно стоит провести гигиенические процедуры. Одежду на УЗИ лучше надевать такого кроя, чтобы несложно было обнажить живот.
  2. Так как матка уже увеличилась за счёт своего роста, то пить воду перед процедурой нет необходимости. На экране и так будет возможно различить органы ребёнка.
  3. За день до диагностики стоит исключить: цитрусовые, морепродукты, газированные напитки. Чтобы уменьшить объем газов в кишечнике, можно выпить активированный уголь за два — три часа до визита к врачу.

На обследование у врача-диагноста, будущей маме следует принести:

  • карту беременной;
  • все предыдущие анализы;
  • медицинский полис;
  • паспорт.

Скрининг может проводиться как в частной клинике, так и в районной поликлинике. Если будущая мама предпочитает обратиться в поликлинику, с собой стоит взять пеленку, которая понадобится на УЗИ.

Основные этапы

Во втором триместре вынашивания ребенка ультразвуковое обследование обычно делают абдоминальным методом, процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Врач наносит специальный гель на живот женщины, проводит по матке снаружи специальным ультраволновым датчиком.
  2. После этого, на экран выводится изображение плода.
  3. Встроенная программа производит замеры показателей ребенка.
  4. Врач собирает эти данные и на их основе делает анализ.
  5. После процедуры врач отдает матери протокол с расшифровкой результатов исследования.

Если у женщины есть лишний вес, сконцентрированный в области живота, врачи предпочитают использовать вагинальный датчик для полного обзора внутренней полости матки.

Пошаговое прохождение УЗИ трансвагинальным способом:

  1. На внутривагинальный датчик надевают презерватив. После этого, датчик смазывают гелем.
  2. Врач вводит датчик во влагалище женщины, исследуя репродуктивные органы и развитие плода в утробе.
  3. Данные выводятся на экран монитора. Врач-узист начинает расшифровывать полученные параметры и по окончании анализа озвучивает их будущей маме.

Что показывает УЗИ

Во время УЗИ диагност и генетик смотрят на параметры развития и особенности структур основополагающих органов плода.

С помощью ультразвука можно определять:

  • работу сердечно-сосудистой системы;
  • активность и рост мозга;
  • возможную задержку развития;
  • рост костей;
  • работу легких;
  • функционирование пищеварительной системы;
  • наличие генетических или хромосомных болезней у плода.

На видео представлена методика 4Д УЗИ во втором триместре. На момент съёмки плод 19-недельный. Автор — Марина Киселёва.

Уточнение срока беременности

На 20 неделе с помощью УЗИ обследования высчитывается точный срок беременности. Это делается по показателям развития малыша на основании таблицы норм фетометрии плода.

Количество эмбрионов

УЗИ позволяет узнавать точное количество плодов и даже услышать стук сердца малыша. Если женщина беременна двойней или тройней, во втором триместре УЗИ точно покажет, сколько в матке развивающихся эмбрионов.

В случаях если женщина ожидает двух и более малышей, врачи следят за тем, чтобы развитие детей было равномерным. Важно, чтобы у плодов не было существенного отличия в росте и каждый получал свою порцию кислорода и питательных веществ.

Расположение плаценты

Расположение плаценты – еще один показатель дозревания плода и беременности во время этого УЗИ.

Врачи смотрят на следующие показания датчика о плаценте:

  • толщина плаценты колеблется в пределах до 25 мм;
  • длина от выхода из малого таза до нижнего края плаценты не более 70 мм;
  • степень зрелости плаценты – 0;
  • плодный пузырь должен быть не поврежденным.

Предлежание плода

Врач должен посмотреть на дисплее полное изображение расположения ребенка (предлежания плода) внутри материнской утробы. Это дает ему возможность оценить, какая наиболее крупная часть тела будущего малыша находится около выхода из матки.

Бывают два типа предлежания ребенка в матке:

  1. Головное предлежание считается нормой. Расположение головы ближе к выходу позволяет вести процесс родов без осложнений.
  2. Тазовое расположение – менее удачный вариант, однако, причин волноваться нет. В медицине научились работать с таким положением ребенка в утробе. Кроме того, на 20 неделе ребенок может переворачиваться несколько раз в течение суток, и положение тазом к выходу не носит диагностического характера.

В возрасте от 18 до 20 недель у ребенка уже достаточно чётко развиты основные органы жизнедеятельности.

На УЗИ в 20 недель беременности видно развитие следующих органов малыша:

  1. Мозг имеет практически завершенную структуру. Нервная система уже развита, и нервные клетки уже содержаться в этой структуре.
  2. Позвоночник к этому моменту полностью сформирован. Видны позвонки, мышцы и сухожилия между ними.
  3. Появляются волосяные покровы: ресницы и брови растут на лице ребенка.
  4. Нос и уши почти приобрели свой конечный вид.
  5. Сердце совершает от 120 до 160 ударов в минуту.

Нормы УЗИ на 20 неделе беременности

Существуют определённые стандартные показатели нормы развития на сроке 20 недель беременности. Они не являются универсальными, ведь каждый ребенок – уникален и его развитие также проходит индивидуально. Но их расшифровка доступна матерям для ознакомления перед консультацией у доктора.

В таблице приведены основные данные развития плода:

Название параметра Норма в мм
Бипариентальный размер плода 45–53
Лобно-затылочный размер 56–68
Окружность головы 154–186
Обхват живота 137–166
Длина голени 27–33
Длина плеча 26–36
Длина предплечья 23–29
Носовая кость 5,8-8,2
Толщина воротниковой зоны 2,8-3

Ультразвуковое обследование даст возможность врачу сделать заключение о том, нормальные ли показатели и результаты диагностики.

Нормы фетометрии

Норма фетометрии плода на 20 неделе беременности:

Допплерометрия

На 20 неделе беременности допплерометрию назначают, чтобы перепроверить результаты работы сердечного органа. В норме частота сердечного ритма составляет 120–160 уд/мин на двадцатой неделе.

Обязательно это обследование проводят по следующим показаниям:

  • беременная женщина старше 35 лет;
  • неудачные предыдущие беременности;
  • диагноз маловодье;
  • отсталость в развитии плода;
  • многоплодие.

Нормы показателей допплерометрии на 20 неделе беременности:

Название артерии СДО ИР
Маточные артерии до 2,2 до 0,56
Спиральные артерии до 1,73 до 0,39
Артерия пуповины до 3,9 до 0,79
Средняя мозговая артерия плода до 3,9 до 0,79

Расшифровка:

  1. Индекс резистентности (ИР): отношение разности между систолической и минимальной (диастолической) скоростями кровотока и максимального ее значения.
  2. Систолодиастолическое отношение (СДО) — отношение максимальной систолической к конечной диастолической скорости кровотока.

Определение пола

Срок в 20 недель – подходящий период беременности, чтобы узнать пол ребенка. Так как в первом триместре малыш все еще малоразвит, рассмотреть его половые органы очень сложно. К 20-й неделе беременности если ребенок не заслонит рукой и ножкой свои половые органы, установить его гендерную принадлежность несложно.

На данном этапе развития в 95% случаях УЗИ может точно показывать кого ждёт будущая мама: дочку или сына.

Фотогалерея

В фотогалерее представлены снимки, на которых видно как выглядит мальчик в 20 недель беременности и фото, где изображена девочка во втором триместре.

ДевочкаМальчик

Возможные патологии

Так как 20-я неделя – это ровно половина срока беременности, данный этап показательный в плане исследования плода на выявление патологий.

Самые распространённые болезни, которые может выявить УЗИ на 20-й неделе связаны с:

  • пороками сердца;
  • недостатком конечностей;
  • серьёзными генетическими мутациями;
  • патологиями, несовместимыми с жизнью.

Точность исследования

Ошибка во время ультразвукового обследования происходит в 5% из 100 случаев.

Причин того, что исследование ошибается в данных, несколько:

  • несовременная аппаратура;
  • неквалифицированный врач;
  • маленький срок беременности;
  • особенности анатомии матери.

Диагнозы, в которых может ошибиться УЗИ:

  • замершая беременность;
  • внематочная беременность;
  • ложное отсутствие беременности;
  • генетические заболевания плода;
  • пол ребенка.

Можно ли не проходить УЗИ в 20 недель?

Сегодня женщина имеет право отказаться от проведения УЗИ в 20 недель, при этом следует учесть что:

  • так как прохождение процедуры УЗИ трижды за период беременности предписано законом, отказ от обследования можно написать только в клинике в присутствии врача;
  • вместе с отказом женщину уведомляют, о том, что все риски от этого решения она берет под свою ответственность.

Видео

В видео идет показ процесса УЗИ во втором триместре беременности, при котором осуществляется определение пола ребенка. Также врач-узист показывает нахождение на картинке основных органов малыша. Автор ролика — Tanya.

Согласно программе ведения беременности, комплексное обследование женщины проводится трижды. Во втором триместре обязательными является анализ на гормональную биохимию крови и ультразвуковое исследование. По показателям УЗИ в 20 недель беременности диагностируются возможные отклонения в развитии эмбриона генетического характера, оцениваются детородные органы женщины, устанавливается гендерная принадлежность малыша.

Результаты лабораторной микроскопии определяют:

  • степень обеспечения ребенка питательными веществами (АФП-белок);
  • качество сохранения плода (гормон ХГЧ);
  • уровень развития матки и маточно-плацентарный кровоток (Е3).

Объективность исследования оценивается по суммарному результату показателей скрининга. Плановый скрининг проводится с 20 по 24 неделю, при условии, что беременность протекает без осложнений. В противном случае, сроки и кратность УЗИ могут варьироваться на усмотрения врача, наблюдающего беременность.

Временной диапазон обследования

Конкретные сроки проведения второго обследования аргументированы критериями роста и развития плода. На 19-20 неделе у ребенка усиливается выработка гормона роста соматотропина. Малыш значительно увеличивается в размерах, что позволяет врачу подробно рассмотреть его части тела и внутренние органы. К данному периоду четко визуализируется костная система младенца. Доктор может оценить вероятные пороки ее развития (искривление основного скелетного стержня, длину костей по отношению к нормам, размер каркаса головы, лицевые кости).

Внутренние органы и системы, также, формируются к 20-21 неделе внутриутробного развития. Состояние здоровья сердца, нервной, мочеполовой, пищеварительной системы поддаются полноценному анализу. Именно в этот период выявляются возможные патологии наследственного характера, или отклонения, возникшие в процессе роста малыша:

  • тяжелый порок нервной системы (анэнцефалия);
  • серьезная форма геномной патологии (синдром Дауна);
  • хромосомная патология – синдром Эдвардса, иначе синдром трисомии 18;
  • редко встречающиеся генетические болезни (синдром Тернера и синдром Патау).


Нарушения в лабораторных анализах, на основании которых врач может поставить неутешительный диагноз

Если доктор сомневается в достоверности диагностики, женщине предлагается сделать амниоцентез в условиях стационара, для подтверждения или опровержения предполагаемых отклонений. Это довольно рискованная и сложная манипуляция по забору амниотических вод для подробного анализа, но достоверность результатов достигает 96%. Некоторые вовремя обнаруженные патологии, например, порок сердца, можно ликвидировать посредством внутриутробной операции. Тогда, к моменту появления на свет, малыш будет здоровым.

По показателям УЗИ во втором триместре, врач может диагностировать у малыша болезни, при которых жизнеспособность невозможна. А также тяжелые отклонения, когда жизнедеятельность ребенка будет невозможна без поддержки медицинской аппаратуры. В этом случае, встает вопрос о прерывании беременности. Возможность аборта сохраняется только до двадцати двух недель.

Позже, операция будет носить характер искусственных родов. Для женщины это не только физическая боль, но и серьезная психологическая травма.

Дополнительно

На двадцатой неделе ребенок начинает дифференцировать ночь и день, активно работать ножками (толкаться) и ручками (цепляться за пуповину, сосать пальцы). Кроме того, малыш может изменять выражения лица (улыбаться или хмуриться). Формируются волосяной покров и ногтевые пластины. Ультразвуковое обследование на 20–24 неделе позволяет выявить, и по возможности скорректировать, отклонения во внутриутробном развитии младенца. Игнорировать скрининг на этом сроке категорически нельзя.

Проведение УЗ-диагностики

На двадцатинедельном сроке готовиться к исследованию заранее (пить воду и принимать ветрогонные препараты) не нужно. Газообразование в кишечнике не является помехой, поскольку он смещается с привычного места под давлением матки, а достаточное количество жидкости обеспечивает объем амниотических (околоплодных) вод.

УЗИ проводится абдоминальным (наружным) способом, посредством передвижения датчика по животу пациентки. Ультразвуковые волны отражаются от обследуемых объектов, и передаются на монитор. Сканирование может производиться 2D, 3D и 4D-методом. В последних двух вариантах изображение плода получается объемным, а процедура занимает более длительный промежуток времени. По желанию родителей доктор может распечатать фото малыша.


Фотография со снимка УЗИ в двадцать недель беременности

По показаниям, врач назначает дополнительно пройти допплерографию – исследование сосудистой системы и скорости кровяных потоков между тремя составляющими, которые оцениваются (женский организм, плод, плацента). В отдельных случаях, когда гинеколог предполагает преждевременное раскрытие перешейка и шейки матки (истмико-цервикальную недостаточность), ультразвук может проводиться трансвагинальным способом.

Объекты и параметры врачебной оценки

Исследование ультразвуком на 20-й неделе беременности имеет четкий протокол, согласно которому фиксируются женские и детские показатели здоровья. Врачебной оценке подлежат следующие параметры:

  • количество будущих малышей (беременность может быть многоплодной);
  • расположение в маточной полости плода (предлежание). Тазовое предлежание на данном этапе неопасно;
  • наличие петли пуповины на шее ребенка (обвитие). Такое явление требует включение в последующий скрининг КТГ (кардиотокографии) – метода безостановочного фиксирования частоты (ритма) сокращений сердца ребенка под воздействием сокращений (схваток) матки у женщины;
  • мышечный слой матки (миометрия). При гипертонусе возможна угроза самопроизвольного аборта;
  • объем амниотической (околоплодной) жидкости: недостаточный – маловодие, избыточный – многоводие;
  • присутствие примесей в водах (взвеси). Во втором триместре их быть не должно;
  • состояние соединительной ткани между маткой и шейкой (внутренний и наружный зев должны быть сомкнуты);
  • размер шейки матки. По норме, ее длина составляет не менее 30 мм;
  • толщина и длина пуповины, число сосудов и скорость циркуляции в них крови;
  • расположение, толщина, структура плаценты. По нормативам не должно быть частичного отслоения «детского места» от маточных стенок и кровоизлияний (ретроплацентарных гематом);
  • соответствие веса и размера плода в 20 недель беременности данному сроку согласно нормам;
  • длина окружностей у плода (голова, живот, грудная клетка), размер костей и межкостных промежутков;
  • костный каркас черепа, кости лицевой части головы;
  • сердечная деятельность ребенка (частота сокращений) и структура сердца;
  • основной скелетный стержень (позвоночный столб);
  • брюшная полость и брюшная стенка, кишечник, почки (особенное внимание уделяется при наличии у матери почечного поликистоза);
  • степень зрелости бронхо-легочной системы;
  • степень развитие мозговой структуры;
  • мочеполовая система и гендерная принадлежность будущего малыша (мальчик/девочка).

Измерение внутренних органов и частей тела малыша производится на мониторе с помощью специальной программы.

Декодирование результатов УЗИ

О приоритетных параметрах плода, и в случае установления патологических отклонений, женщине сообщают непосредственно во время процедуры. Подробная расшифровка УЗИ производится врачом-гинекологом, который ведет беременность. Проанализировать результаты помогает специально разработанная таблица нормативных показателей для матери и плода на двадцатой неделе.


Оценка состояния малышей проводится с помощью уточнения их размеров и пропорций

Параметры развития и роста ребенка в полости матки на двадцати недельном сроке беременности:

  • фетометрия (общий размер плода): вес – около 300 г, рост – от 160 до 230 мм;
  • окружность живота и окружность головы: 124–164 и 154–186 мм соответственно;
  • грудная клетка в диаметре – 48 мм;
  • ЛЗР (лобно-затылочное расстояние между наружными контурами затылочной и лобной частью черепа) – 56–68 мм;
  • БПР (бипариетальное расстояние от верхнего контура наружной поверхности кости темени до нижнего ее контура) – от 55 мм до 77;
  • длина костей бедра – 29–37 мм, и костей голени – 26–34 мм;
  • длина плечевых костей и предплечья: 26–34 мм и 22–29 мм;
  • стопа – около 3 см;
  • ЧСС или сердечный ритм – до 150–160 ударов/мин.

Отдельное внимание во втором триместре беременности уделяется изучению на УЗИ личика малыша. Врач может видеть аномальные трансформации лицевых костей, возможные врожденные уродства внешности ребенка, в том числе хейлосхизис («заячья губа» или расщепление верхней губы, «волчья пасть» – расщепление неба, требующее хирургической операции).

Внутренние органы малыша

Анатомическое строение и структура внутренних органов дыхательной системы ребенка оцениваются на предмет наличия кистозных новообразований в легких и жидкости в плевральной полости. В сердце учитывается расположение предсердий, камер, межжелудочных перегородок и клапанов. Органы брюшной полости изучаются по месту локализации и размерам.

Из подкорковых структур мозга анализируются: мозжечок, полости со спинномозговой жидкостью (желудочки), симметричные половины мозга (большие полушарья), межструктурное пространство (цистерны), таламус (зрительный бугор).

При оценке пуповины нормой является наличие двух вен и двух артерий. Из-за отсутствия одной составляющей, ребенок не будет получать полноценного питания и насыщения кислородом.

Плацента

Кроме параметров ребенка, врач определяет нормативное развитие провизорного (временно присутствующего в организме женщины) органа – плаценты и возможные отклонения. Нормы УЗИ для плаценты следующие. Амниотические воды – в пределах 86–230 (при многоэмбриональной беременности объем увеличивается). Данные цифры обозначают средний объем околоплодных вод или ИАЖ (индекс амниотической жидкости).

При недостаточном количестве вод (маловодии) возможно сращивание (совмещение) оболочек плаценты и плода. Это приводит к атрофии тканей плода, трансформации костей, кислородной недостаточности эмбриона. Чрезмерный объем жидкости (многоводие) грозит преждевременным родоразрешением, отслойкой плаценты, нарушением сократительной способности маточных мышц после родов.


В таблице приведены нормальные показатели и допустимые отклонения размеров плаценты, единицей измерения является миллиметр

Толщина «детского места» составляет около 22 мм (допустимые отклонения от 16,7 мм до 28,6). По усредненным показателям толщина в перинатальный период увеличивается до 36 мм. Показатель структурной зрелости плаценты, на данном сроке, должен быть равен нулю, то есть первой степени зрелости. Дальнейшее созревание органа происходит по нормам: вторая стадия – после 30 недель, третья стадия – после 36 недель.

Преждевременно созревшая плацента указывает на отставание плода в развитии по размерам (синдром задержки развития или СЗРП). Структура временного органа должна быть гомогенная (однородная). Возможные уплотнения – признак досрочного старения плаценты. В таком случае может идти речь об отклонении в развитии малыша. До 30 недели в плаценте не должно наблюдаться кальцинатов (кальциевых отложений). Их наличие может грозить замиранием беременности, самопроизвольным прерыванием (выкидыш), физическими аномалиями в развитии младенца.

Хориальная ткань – это одна из структур, формирующих плаценту, во втором триместре представляет собой мембрану с ворсинками, которая обращена непосредственно к младенцу. На данном сроке беременности на ней не должно быть серьезных углублений или выпуклостей (только небольшая волнистость).

При дополнительном исследовании сосудов (допплерография):

  • индекс резистентности маточных артерий – 0,52;
  • пульсарный индекс артерий матки – 1,54;
  • СДО (систоло-диастолическое отношение) в маточных артериях – не более 2,5;
  • индекс резистентности пуповинных артерий – 0,74;
  • СДО в артериях пуповины – не более 4,4.

В случае выявления значительного несоответствия нормальным показателям, женщине необходимо пройти дополнительное обследование и лечение в стационарных условиях. Правильно подобранный терапевтический курс позволит избежать затруднений при родоразрешении.


В таблице указаны нормальные значения для плацентарных показателей, на основании которых уточняется состояние женщины и ее малыша

Факторы, влияющие на результаты обследования

Отклонения от принятых норм УЗИ, чаще всего наблюдаются у женщин, так называемой группы риска. Основными факторами, оказывающими влияние на показатели исследования, являются несовпадение родителей по резус-фактору крови (отрицательный показатель у мамы), возраст беременной 35+, асоциальное поведение и образ жизни женщины (алкоголь, наркотики), гормонозависимость пациентки.

Перечень продолжают обострение хронических почечных патологий, паразитарные инвазии, оплодотворение экстракорпоральным способом, наличие нескольких эмбрионов. По результатам второго скрининга доктор прогнозирует дальнейшее течение перинатального периода и возможные осложнения при родоразрешении. Регулярный контроль позволяет своевременно предотвратить осложнения, а при нормально текущей беременности обеспечить психологический комфорт будущей маме.

Пройдена первая половина беременности. На 20 неделе произошли видимые изменения с телом мамы и невидимые, но ощутимые, с ребенком.

Изменения в организме

Беременность в этот период примерно соответствует 4 месяцам и 2 неделям. У женщины виден округлившийся живот, его увеличение происходит за счёт роста матки. Высота её дна составляет на этой неделе 18–20 см и достигает уровня пупка. Это половина того пути, который она должна пройти к моменту родов.

Во II триместре беременности организм матери приспособился к гормональным изменениям. Плацента созрела до такой степени, что она может самостоятельно формировать гормоны, поддерживающие беременность.

Концентрация гормона беременности бета-ХГЧ также значительно снижается в этот период, поэтому первоначальные жалобы на неприятные симптомы, такие как токсикоз, значительно уменьшаются или полностью исчезают. Многие женщины считают, что второй триместр – это самая приятная треть беременности.

Ребенок в 20 недель беременности

Большинство женщин в этот период полны энергии, у них повышается либидо, живот ещё не такой большой, чтобы он приносил неудобства.

Ребёнок в 20 недель беременности доставляет маме не только радость будущей встречи, по и причины для волнения. Из-за увеличения объема крови, которая снабжает не только организм матери, но и ребёнка через плаценту, может наблюдаться учащенное сердцебиение.

Другие возможные симптомы:

  • Увеличение роста грудных желёз. В предыдущие недели у беременной началась выработка молозива, поэтому появилось напряжение в груди, и даже небольшие боли. Из желёз начинает выделяться молозиво, предвестник молока. Кожа вокруг сосков темнеет, образуются ареолы.
  • Проблемы с пищеварением. Постоянно растущий плод давит на кишечник, желудок, и они всё больше смещаются к груди. Это приводит к раздражению сфинктера, который находится между желудком и пищеводом. В результате кислота из желудочного сока забрасывается в пищевод, вызывая изжогу, дискомфорт.
  • Появились настойчивые позывы к частому мочеиспусканию. Вес развивающегося ребёнка давит на мочевой пузырь, вызывая непроизвольную утечку жидкости. Для предотвращения этого процесса следует тренировать мышцы тазового дна.

На 20 неделе беременности женщину может беспокоить варикоз

  • У многих развивается венозное заболевание, варикозное расширение вен. Это касается тех женщин, кто проводит много времени на ногах во время беременности.
  • Из-за возрастающей потребности в магнии нарушается чувствительность кожи, появляются спазмы в области икроножных мышц. Кроме этого, многие замечают к вечеру сильные отёки в области ног
  • Происходит растяжение соединительной ткани и эпидермиса. Оно выражается в появлении красноватых или коричневых растяжек на теле.
  • Нередко женщину беспокоит одышка, нехватка воздуха, поскольку увеличивающаяся матка давит не только на желудок, но и на диафрагму. В результате происходит ограничение движения лёгких.
  • Гормональная перестройка влияет на появление ночного храпа, он возникает из-за набухшей слизистой рта и носа. В этот период можно заметить частые выделения из носа, его заложенность. Выделения нередко бывают с примесью крови из-за лопнувших кровеносных сосудов.
  • Наблюдаются нарушения сна. По ночам часто выступает пот, присутствует чувство жара.
  • Развивающемуся ребёнку требуется много кислорода, нехватка его ощущается в организме женщины, и она становится забывчивой, рассеянной.

Боли в спине при ходьбе могут быть связаны с изменениями позвоночника во время беременности

Перепады настроения, типичные для I триместра, полностью проходят. Быстрорастущий ребёнок, повышенный уровень прогестерона приводят к разрыхлению связок и мышц. Это отражается в поясничном отделе позвоночника, вызывая сильные боли.

Ощущения

Ребенок в 20 недель беременности часто бывает причиной физиологической боли у матери. Это может быть боль, связанная с растяжением мышц, чувством жжения при мочеиспускании, возникшая от сдавливания внутренних органов.

Самым распространённым симптомом является боль круглой связки матки. Она соединяет полый маточный орган с областью паха. По мере роста матки связка напрягается, растягивается. В определённый момент боль может быть сильная, внезапная, похожая на спазм. Синдром недолговременный, проходит самостоятельно. Причиной могут быть кашель, резкие движения, неудобное положение во сне.

Таз подвергается сильному стрессу во время беременности, в некоторых случаях происходит расслабление симфиза, что может привести к сильной боли в бедре. Лобковый симфиз представляет собой хрящевой сустав на передней части таза. Во время беременности организм вырабатывает гормон релаксин, который делает связки и таз более мягкими, эластичными.

При симфизите беременным рекомендуется носить специальный бандаж

Боль в бедре возникает из-за того, что рыхлые связки дают больше свободы одной части бедра, чем другой. Боль в основном возникает в лобковой области и в области паха, усугубляется во время движения, при подъеме по лестнице. Наиболее интенсивно боли проявляются по ночам, во время переворачивания с боку на бок.

В редких случаях возможен диастаз симфиза, когда хрящ разрыхлен до такой степени, что между костями таза появляется большое расстояние. Врачи в таком случае рекомендуют носить специальный бандаж.

Мышцы матки начинают тренироваться перед будущими родами. Это ощущается как напряжение внизу живота. Ложные схватки происходят в течение 1–2 мин. Своё название они получили по имени английского врача Брэкстона-Хикса, который впервые их описал.

Болезненные и нерегулярные спазмы, вызванные сокращениями мышц, способствуют размягчению и укорачиванию шейки матки. С родами они не связаны, но их сила и частота увеличивается по мере приближения родов. Сильнее они ощущаются по ночам, особенно при переполненном мочевом пузыре. От настоящих схваток отличаются нерегулярностью и непродолжительностью.

Первые шевеления плода первородящие беременные женщины могут ощущать именно на 20 неделе беременности

Активность ребёнка в этот период достигает такого развития, что некоторые мамы начинают ощущать небольшие толчки, похожие на трепыхание рыбки, порхание бабочки. Но они ещё очень слабые, поскольку объём ребёнка мал, а движения смягчаются околоплодными водами.

У многих женщин возникают головные боли. Причиной являются частые переживания, увеличение объёма крови, повышенное давление. Кроме болей может возникнуть головокружение, одна из причин которого – анемия.

Возможные проблемы

Беременность на 20 неделе не приносит маме и ребёнку особых огорчений.

Но некоторые неприятные симптомы могут присутствовать:

  • Обострившийся или вновь появившийся геморрой. Матка всем своим объемом сдавливает сосуды, отчего отток крови в тазу ухудшается.
  • Повторный токсикоз. Причина его возникновения заложена в гормональной перестройке организма. А также на его появление влияют расстройства эндокринной или сердечно-сосудистой системы.
  • Наибольшую опасность в этот период представляет выкидыш. Причины его возникновения в пороках развития матки, гормональных нарушениях женщины, предыдущих абортах, нездоровом образе жизни. Выкидыш приносит ряд осложнений, таких как разрыв стенки матки или шейки.
  • Появление неприятных выделений, сопровождающихся запахом, цветом.
  • Долговременные боли в области паха, поясницы, живота.
  • Резкая прибавка веса будущей мамы.
  • Расстройство пищеварения, тошнота, рвота, диарея, повышенная температура.

Все перечисленные симптомы нельзя оставлять без внимания, следует срочно обратиться за консультацией.

Развитие плода

Ребёнок в 20 недель беременности весит около 300 г при росте 24 см. В этот период его рост измеряется от головы до пят. Он тренирует свою пищеварительную систему, заглатывая окружающую его амниотическую жидкость. При этом в кишечнике образуется вещество – меконий, от которого он освободится после рождения. В его составе также находится слизь, отмершие клетки.

20 неделя беременности — развитие плода

Тело плода приобретает черты младенца. Ноги и руки становятся пропорциональными, но ещё не достигли нужного размера. Он уже умеет сжимать кулачки, разжимать руки, сосать палец, держаться за пуповину. Все эти признаки указывают на то, что мышцы его крепнут, он активно двигается и даже разворачивается.

В позвоночнике сформированы межпозвоночные и позвоночные диски, в костях накапливается кальций, они уплотняются. На руках и ногах просматриваются сформированные ногти.

Продолжает созревать поджелудочная железа, кишечник удлиняется, почки работают, выделяя мочу, образуется и выделяется желчь. Продолжается развитие бронхов, лёгких, но эти структуры ещё полностью не развиты, альвеолы не развернуты. Ребёнок питается кислородом через плаценту.

На лице можно увидеть развивающиеся брови, ресницы, хотя глаза всё ещё закрыты, в радужках не сформирован цвет. Происходит активное развитие нервной системы, между клетками которой образуются новые связи. Нервные волокна покрываются особой оболочкой, ускоряющей проведение нервных импульсов, миелином.

Работают органы чувств, ребёнок в 20 недель беременности может слышать сердцебиение матери, внешние шумы, распознаёт разницу между светом и тьмой.

Кожа ребёнка ещё прозрачна, через неё просматриваются кровеносные сосуды. Тонкий кожный слой покрыт сыровидной смазкой, она защищает его, а во время родов способствует лёгкому продвижению по родовым путям.

Определение пола ребенка

Ребёнок в 20 недель беременности имеет сформированные половые органы, которые опытный врач может рассмотреть на экране во время УЗИ.

Анализы и медицинские обследования

Плановый осмотр беременной женщины проходит на 22 неделе, но многие из-за смещённого графика предыдущих посещений, приходят для этого на 20 неделе. Перед осмотром женщина сдаёт анализы на кровь, мочу.

Что оценивает и измеряет врач:

  • окружность живота;
  • высоту стояния матки;
  • пульс, АД;
  • вес беременной.

Если женщина находится в группе риска развития гестоза, плацентарной недостаточности, назначается допплеровское исследование маточно-плацентарного кровотока.

Второе обследование с помощью УЗИ назначается в том случае, если оно не было пройдено в плановый срок.

Основные показатели, которые оценивает врач при проведении УЗИ:

Виды показателей Норматив
Бипариетальный размер плода 3,8–5,5 см
Лобно-затылочный размер плода 5,2–7,4 см
Длина голени 2,0–3,3 см
Длина бедра 2,2–3,7 см
Длина плеча 2,3–3,5 см
Величина предплечья 2,2–2,8 см
Окружность туловища в области живота 12,3–16,5 см
Окружность головы 15,5–18,5 см
Длина носовой косточки 5,6–8,2 мм

А также врач осматривает строение внутренних органов, носогубного треугольника, позвоночника. Состояние всех структур оценивается по шкале «норма».

Положение внутренних органов матери, отвечающих за развитие ребёнка, также оценивается врачом:

  • Индекс амниотической жидкости. Пониженный указывает на маловодие, которое требует определенного лечения. Умеренный индекс говорит о нормальном состоянии женщины. Шкала индекса включает цифры от 86 до 230.
  • Структура пуповины. По норме в ней должны проходить три сосуда: 2 артерии и 1 вена. Отсутствие одной артерии влияет на развитие ребёнка, такие дети имеют пороки развития, пониженный вес при рождении.
  • Место прикрепления пуповины. В норме один конец должен быть соединён с передней брюшной стенкой, а второй находиться у центральной части плаценты.
  • Структура плаценты. В норме она должна быть однородная.
  • Место прикрепления плаценты. Она должна быть прикреплена не менее чем на 6–7 см выше внутреннего зева, по задней стенке матки.
  • Состояние шейки матки. Одно из осложнений, которое врач определит при исследовании – истмико-цервикальная недостаточность. Это происходит при укороченной и расширенной шейке. В норме она должна иметь длину от 3 до 3,5 см.

Рекомендации

Прибавление веса будущей мамы идёт полным ходом, по 500–800 г в неделю. Общая прибавка к 20 неделе должна быть не более 4–5 кг.

Увеличение веса у каждой женщины происходит индивидуально, но если оно идёт большими темпами, то это указывает на присутствие излишней жидкости в организме. В некоторых случаях это происходит по причине осложнения – преэклампсии.

Если увеличение веса произошло из-за повышенного аппетита, то следует прислушаться к советам медиков:

  • Начиная с первых недель беременности, следует внимательно следить за своим рационом. Исключить вредные продукты: соленое, пряное, острое, копчёное.

Избегать пищи жирной, богатой сахарами, консервированной. Следует отказаться от еды быстрого приготовления, содержащей трансжиры. Ограничить потребление мучных, сладких, жареных продуктов. Отказаться от сладкой газированной воды, алкоголя.

  • Увеличить количество продуктов, содержащих полезные вещества и минералы. Будущему малышу и маме необходим кальций. Ежедневная потребность в нём составляет от 1000 до 1300 мг в день.

Правильное питание во время беременности имеет очень большое значение

  • Подбирать правильные продукты, которые не будут вызывать вздутия живота. К ним относятся, фрукты, листовая зелень, макаронные изделия из цельных злаков. Все они содержат пищевые волокна, положительно влияющие на пищеварение. При этом следует ограничить потребление капусты, лука. Для сдерживания изжоги, вздутия следует пить больше воды, есть часто и небольшими порциями.

Не следует забывать о физических упражнениях. Они важны для здоровья женщины, помогут предотвратить осложнения, облегчат будущие роды. Врачи рекомендуют ежедневно делать гимнастику в течение получаса.

Полезны занятия аэробикой, плаванием. Хорошо помогают упражнения Кегеля на растяжку тазовых мышц. Беременным противопоказаны такие виды спорта, как езда на велосипеде, единоборства, игры с мячом.

Советы для женщин на 4 месяце беременности:

  • Для снятия отёков на ногах следует принять лежачее положение, подняв ноги выше уровня сердца.
  • Судороги в икроножных мышцах можно снять обильным питьём.
  • Для принятия удобного положения во время ночного или дневного сна можно использовать валик из одеяла или специальную подушку, которую кладут между ног.
  • Для того чтобы сон был полноценным и крепким, по вечерам следует проветривать комнату, ложиться спать всегда в одно и то же время, не позже 23 час. Для восстановления сил ночной сон должен быть не менее 8 час.
  • Для крепкого сна можно принять перед сном расслабляющую тёплую ванну с добавками эфирного масла иланг-иланга, выпить стакан тёплого молока.
  • После пробуждения следует вставать с постели медленно, без резких движений.
  • Избежать изжоги можно, если ограничить потребление еды в вечернее время и не ложиться сразу после принятия пищи в горизонтальное положение.
  • Уделять больше времени прогулкам на свежем воздухе. Это избавит от головных болей, восстановит эмоциональное равновесие.
  • Для предотвращения запоров полезно пить сливовый сок, настой из чернослива. По утрам выпивать 1 ст. тёплой воды.

Диета при запорах у женщин при беременности. Примерное меню

Следует отказаться от многих лекарственных препаратов. Они могут быть причиной выкидыша, аномалий у ребёнка, задержки развития после рождения. Любое средство необходимо согласовывать с врачом.

Второй триместр характеризуется фазой быстрого роста будущего ребёнка. По этой причине следует особо следить за здоровьем матери на 20 неделе беременности. Следует обращать внимание на любые отклонения от нормы и вовремя консультироваться с врачом.

Видео про 20 неделю беременности

Ребенок в 20 недель беременности:

  • Главная
  • Обследования
  • УЗИ
  • Нормы УЗИ

Ультразвуковое исследование, или УЗИ – это метод обследования, который широко используется во время беременности в любых ее сроках. Данное диагностическое исследование относительно простое, высокоинформативное и безопасное как для матери, так и для ребенка. Главными задачами УЗИ в период беременности являются:

  1. Подтверждение факта наличия беременности;
  2. Измерение размеров и веса плода, соответствие этих данных сроку беременности;
  3. Оценка жизнеспособности плода;
  4. Определение аномалий развития плода;
  5. Определение размеров плаценты, ее степени зрелости и места прикрепления;
  6. Определение количества и качества амниотической жидкости (околоплодных вод);
  7. Определение пола ребенка.

Ультразвуковое исследование во время беременности является скрининговым методом обследования, т.е. оно проводится в обязательном порядке у каждой беременной женщины. Согласно приказу министерства здравоохранения РФ № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» утверждено трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование:

  • первое УЗИ проводится в сроках от 10 до 14 недель;
  • второе – от 20 до 24 недель;
  • третье — от 32 до 34 недель.

Важно знать, что на любом сроке могут возникнуть проблемы, из-за которых врач назначит дополнительные УЗИ.

Наиболее частыми причинами для этого являются:

  • Тянущие боли внизу живота;
  • Появление кровянистых выделений из влагалища;
  • Несоответствие размеров плода сроку беременности;
  • Аномалии прикрепления плаценты;
  • Многоплодная беременность;
  • Неправильные положения плода.

При ультразвуковом исследовании может использоваться два вида датчиков: вагинальный (осмотр проводится через влагалище) и абдоминальный (излучатель прикладывается к животу через небольшой слой специального геля). При абдоминальном УЗИ женщина должна подготовиться: выпить не менее 1-1.5 литра жидкости за 1 час до процедуры для наполнения мочевого пузыря. При использовании вагинального датчика особенной подготовки не нужно, в данном случае мочевой пузырь, напротив, должен быть опорожнен.

информацияКак правило, обследование врач начинает абдоминальным способом. Если же плод плохо визуализируется, что часто бывает в первом триместре, то переходят к вагинальному УЗИ.

Большинство беременных женщин во время исследования волнует вопрос о сроке беременности и о предполагаемой дате родов. Наиболее точные данные в этом случае УЗИ может дать при проведении на ранних сроках (до 12 недель), далее на результат могут оказывать влияние различные факторы, прежде всего — размеры самого плода.

Ниже приведена таблица длины и веса плода на каждой неделе беременности, но стоит учитывать, что это всего лишь средние данные, и Ваш ребенок может отличаться от этих показаний.

Таблица размеров плода по неделям

В следующих таблицах приведены данные о биометрических показателях плода, которые измеряются при каждом УЗИ. Они представлены в 10, 50 и 95 процентилях. Чаще всего ориентируются на 50 процентиль, а остальные считают нормальными колебаниями.

Размеры головки плода по неделям беременности

Срок беременности, недели

Лобно-затылочный размер (ЛЗР), мм

Бипариетальный размер (БПР), мм

Окружность живота и головки плода

Срок беременности, недели

Окружность живота, мм

Окружность головки, мм

Длина костей голени и бедренной кости плода

Срок беременности, недели

Кости голени, мм

Бедренная кость, мм

Длина плечевой кости и костей предплечий плода

Срок беременности, недели

Длина костей предплечья, мм

Длина плечевой кости, мм

Нормы при первом УЗИ на 10-14 неделе

Первое скрининговое УЗИ проводится на сроке 10-14 недель. Основными его задачами являются:

  • Изучение толщины воротниковой зоны (область между мягкими тканями, покрывающими позвоночник и внутренней поверхностью кожи, заполненная жидкостью). Оценка размеров шейной складки очень важна, т.к. является достаточно точным способом своевременной диагностики различных хромосомных заболеваний, в частности синдрома Дауна. При наличии увеличенного воротникового пространства врач должен направить беременную на консультацию к генетику. Женщине назначаются дополнительные методы обследования: анализ крови на альфофетопротеин и хорионический гонадотропин, инвазивные методы диагностики (амниоцентез – изучение околоплодной жидкости, плацентоцентез – изучение клеток плаценты, кордоцентез – изучение крови, взятой из пуповины плода).

Нормальные значения воротникового пространства (ТВП) в первом триместре беременности

Срок беременности, недели

Толщина воротникового пространства, мм

5-й

процентиль

50-й процентиль

95-й процентиль

10 недель 0 дней — 10 недель 6 дней

11недель 0 дней — 11 недель 6 дней

12 недель 0 дней – 12 недель 6 дней

13 недель 0 дней — 13 недель 6 дней

  • Измерение копчиково-теменного размера (КТР). Это важный показатель, по которому можно определить размер плода и примерный срок беременности.

Значения копчиково-теменного размера по срокам беременности

Срок беременности, недели

Значения КТР процентильные, мм

10 недель

10 недель 1 день

10 недель 2 дня

10 недель 3 дня

10 недель 4 дня

10 недель 5 дней

10 недель 6 дней

11 недель

11 недель 1 день

11 недель 2 дня

11 недель 3 дня

11 недель 4 дня

11 недель 5 дней

11 недель 6 дней

12 недель

12 недель 1 день

12 недель 2 дня

12 недель 3 дня

12 недель 4 дня

12 недель 5 дней

12 недель 6 дней

13 недель

13 недель 1 день

13 недель 2 дня

13 недель 3 дня

13 недель 4 дня

13 недель 5 дней

13 недель 6 дней

14 недель

Важно

  • Изучение сердечной деятельности плода. Сердцебиение плода является основным показателем его жизнеспособности.

Сердечные сокращения в норме должны возникать через одинаковые промежутки времени, т.е. быть ритмичными. Аритмия может указывать на наличие врожденного порока сердца или гипоксию плода. Сердцебиение должно звучать очень ясно и отчетливо, при наличии глухих тонов можно заподозрить внутриутробную кислородную недостаточность. Важным показателем является частота сердечных сокращений.

Норма ЧСС по сроку беременности

Срок беременности, недели

Частота сердечных сокращений, уд.

Тахикардия – это увеличение числа сердечных сокращений больше нормальных показателей, брадикардия – это уменьшение ЧСС до 120 ударов в минуту и менее. Чаще всего такие изменения сердцебиения возникают при гипоксии плода как реакция на уменьшение кислорода в крови. В таких случаях беременной обязательно назначается лечение, которое чаще проводят в условиях стационара. Назначается терапия, направленная на улучшение маточно-плацентарного кровотока, улучшение внутриклеточного метаболизма.

  • Оценка развития и наличия различных органов (мочевого пузыря, почек, печени, желудка, сердца), позвоночника, также верхних и нижних конечностей плода. При выявлении аномалий развития органов женщина направляется в генетическую консультацию. Врач-генетик после детального обследования решает вопрос о жизнеспособности ребенка и возможном прерывании беременности.

Нормальные показатели второго УЗИ на 20-24 неделе

Второе плановое УЗИ врач назначает в 20-24 недели. На таком сроке исследуются:

  1. Биометрические показатели (бипариетальный размер, лобно-затылочный размер, длина трубчатых костей, окружность живота и головки). Эти показатели измеряются для оценки роста плода и соответствия его размеров сроку беременности.
  2. Выявление различных пороков развития плода. Именно в данном сроке диагностика будет наиболее информативной, т.к. при первом исследовании ребенок еще слишком мал, а при третьем плановом УЗИ будет уже слишком большой, кроме того на больших сроках может тщательному осмотру мешать плацента, если она расположена по передней стенке матки.
  3. Структура, толщина, расположение и степень зрелости плаценты. Это важнейший орган, который доставляет плоду все необходимые для его нормального развития питательные вещества.

Нормальная толщина плаценты в зависимости от срока беременности

При увеличении толщины плаценты врач может предположить наличие плацентита (воспаление плаценты). Постановка такого диагноза требует дополнительного обследования на наличие инфекции и последующего лечения в стационаре.

При УЗИ оценивают также степень зрелости плаценты. Это важный показатель, характеризующий способность «детского места» (синоним термина «плацента») обеспечивать плод необходимыми веществами.

Степени зрелости плаценты

Позднее созревание плаценты встречается достаточно редко и в основном вызывается:

  • Курением матери,
  • Наличием у нее различных хронических заболеваний.

Преждевременное созревание плаценты встречается чаще. Причинами этого состояния бывают:

  1. Курение,
  2. Эндокринные заболевания матери (в частности, сахарный диабет),
  3. Внутриутробные инфекции,
  4. Гестозы,
  5. Аборты в анамнезе.

При постановке таких диагнозов беременной назначается обследование: допплерометрия, КТГ, анализы на возможные инфекции. В дальнейшем женщина должна пройти курс лечения. Назначаются препараты для лечения гипоксии плода, витаминотерапия, спазмолитики для снижения тонуса матки, при наличии инфекции – антибиотикотерапия.

Не менее важной задачей для врача УЗИ-диагностики является изучение места прикрепления плаценты. Чаще всего «детское место» прикрепляется к задней стенке матки, реже — к передней и еще реже – в области дна. В норме плацента должна отстоять от внутреннего зева шейки матки на 6 и более см.

Если она расположена ниже и перекрывает внутренний зев матки, говорят о предлежании плаценты. Это серьезный вид акушерской патологии, угрожающий жизни и здоровью женщины и ребенка. Часто это аномалия возникает у многорожавших женщин, после воспалительных заболеваний матки, миоме матки, после перенесенных абортов. Беременную тщательно наблюдают в стационаре или на дому, где она должна соблюдать полный покой и воздерживаться от половой жизни. В случае начала кровотечения требуется немедленная госпитализация.

Количество и качество околоплодных вод

Средние нормальные показатели индекса амниотической жидкости

Срок беременности, недели

Возможные колебания

Средний показатель

При изменении количества околоплодных вод в ту или иную сторону говорят о многоводии и маловодии.

Многоводие часто встречается у женщин с инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, при многоплодной беременности, некоторых пороках развития плода, резус-сенсибилизации (несовместимости крови матери и плода по резус-фактору). Состояние требует обязательного лечения: антибиотикотерапия, препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток.

Маловодие – это патологическое уменьшение количества амниотической жидкости менее 500 мл. Причины возникновения этого состояния до сих пор неизвестны. Если вод очень мало, это может говорить о тяжелом пороке развития плода: полном отсутствии почек. Лечение маловодия практически отсутствует, вся терапия направлена на поддержание ребенка.

Специалист УЗИ также оценивает качество околоплодных вод. В норме они должны быть прозрачными. При наличии в амниотической жидкости мути, слизи, хлопьев, возникает подозрение на наличие инфекционного процесса. Женщина сдает анализы на скрытые инфекции и проходит лечение.

  1. Оценка пуповины. При ультразвуковом исследовании можно обнаружить обвитие пуповины вокруг шейки плода. Но во втором триместре беременности оно не вызывает тревоги. Ребенок находится в постоянном движении, и пуповина может раскрутиться.
  2. Оценка шейки матки. В норме шейка должна быть не менее 3 см, и только ближе к родам она начинает укорачиваться и сглаживаться. Внутренний зев должен быть полностью закрыт. Укорочение шейки или открытие зева являются признаком истмико-цервикальной недостаточности. Женщине должны наложить швы на шейку матки или ввести акушерский пессарий (механическое приспособление в виде нескольких колец, которое вводится во влагалище и защищает шейку матки от преждевременного раскрытия).

Третье УЗИ на 32-34 неделе

Третье плановое УЗИ проводится на сроке 32-34 недели. Его задачами являются:

  1. Определение положения и предлежания плода. В таком сроке ребенок уже достаточно большой и его подвижность ограничена. То положение, в котором он находится во время УЗИ, останется до конца родов. Определение этих показателей важно для решения вопроса о способе родоразрешения. Выделяют продольное, поперечное и косое положение плода. При продольном расположении ребенка женщина может рожать естественным путем, поперечное и косое положение являются относительным показанием к операции кесарева сечения. Естественные роды возможны также при нормальном головном предлежании плода, тазовое расположение — это показание к оперативному родоразрешению.
  2. Оценка размеров и веса плода. Эти показатели помогают понять, как развивается ребенок. Если размеры плода отстают от средних показателей, можно заподозрить задержку внутриутробного развития ребенка. Определение гипотрофии плода требует начала лечения беременной. Если плод, напротив, опережает показатели, то можно говорить о крупном плоде. Вероятно рождение ребенка с большим весом (более 4 кг). Это может значительно утяжелять роды, поэтому женщине часто предлагают оперативное родоразрешение.
  3. Изучение плаценты, ее размеров, степени зрелости и места прикрепления. Миграция плаценты в этом сроке уже закончена, она будет к родам занимать такое же положение. Следует учитывать, что при полном предлежании роды возможны только путем кесарева сечения. При низком расположении детского места возможно рождение ребенка через естественные родовые пути, но это чревато высоким риском кровотечения при родах.
  4. Оценка количества и качества околоплодных вод (см. тему: нормальные показатели второго планового УЗИ на 20 – 24 неделе).

Норма УЗИ перед родами

Ультразвуковое исследование перед родами не является обязательным для всех беременных и проводится выборочно по показаниям. Основной задачей его является решение вопроса о способе родоразрешения. Во время УЗИ определяют следующее:

  1. Положение и предлежание ребенка;
  2. Предполагаемая масса плода при рождении;
  3. Положение пуповины для исключения обвития.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *