Аспират из полости матки

Исследование характеристик клеток, их ядер (размера, формы, степени окрашивания) и желез эндометрия, используемое для диагностики доброкачественных заболеваний, предраковых состояний и рака эндометрия.

Синонимы русские

  • Аспирационная биопсия эндометрия

Синонимы английские

  • Endometrialcytology
  • Endometrial cytopathology
  • Endometrial aspiration for cytology
  • Pipelle biopsy

Метод исследования

Цитологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Аспират из полости матки.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Существует несколько способов диагностики заболеваний эндометрия. На сегодняшний день основным методом исследования является диагностическое выскабливание (кюретаж полости матки) – инвазивная процедура, в ходе которой с помощью специального хирургического инструмента могут быть получены фрагменты ткани матки. Эти фрагменты отправляются на гистологическое исследование, позволяющее установить природу клеток и их соотношение в образце. Кюретаж предполагает искусственное расширение цервикального канала (дилатация шейки матки) на первом этапе процедуры и выполняется под общим наркозом в условиях стационара.

Цитологическое исследование – это дополнение к гистологическому исследованию. Основные отличия двух методов заключаются в следующем:

  • Материал для цитологического исследования получают в ходе так называемой аспирационной биопсии. Этот метод заключается во введении в полость матки специальной канюли (тупоконечной иглы) и создании на одном из ее концов отрицательного давления для аспирации фрагмента эндометрия. Хотя материал, полученный при аспирации, содержит интактные (не вовлеченные в патологию) клетки, их естественное соотношение при патологии нарушено. Поэтому аспират направляют не на гистологическое, а на цитологическое исследование.
  • Процедура аспирационной биопсии не требует дилатации шейки матки и поэтому менее травматична. Она может быть выполнена при местной анестезии в условиях поликлиники.

Показания к проведению цитологического исследования аспирата из полости матки перекликаются с показаниями к проведению диагностического выскабливания:

  • Дисфункциональное маточное кровотечение;
  • Бесплодие;
  • Постклимактерическое кровотечение.

Цитологическое исследование позволяет выявить признаки нарушения пролиферации эндометрия или воспалительного процесса, а также патогенные микроорганизмы. Патоморфолог изучает характеристики ядер клеток и особенности желез и приходит к одному из следующих заключений:

  • Нормальный эндометрий в фазе пролиферации;
  • Нормальный эндометрий в фазе секреции;
  • Нормальный эндометрий в фазе менструации;
  • Атрофия эндометрия;
  • Гиперплазия эндометрия без атипии и другие доброкачественные нарушения пролиферации. Цитологических критериев дифференцировки «простой» и «комплексной» гиперплазии, подобно гистологической классификации ВОЗ, нет;
  • Эндометрит;
  • Эпителиальная метаплазия эндометрия (плоскоклеточная, синцитиальная, морулярная и другие);
  • Гиперплазия эндометрия с атипией, другие предраковые состояния и рак эндометрия.

При использовании техники аспирационной биопсии адекватный для полноценного анализа материал может быть получен более чем в 90 % случаев. Это сопоставимо с результатом при использовании метода кюретажа. По данным одного из исследований, чувствительность цитологического анализа в отношении любого патологического процесса в эндометрии равна приблизительно 88 %, специфичность – 92 %, положительное предсказательное значение – 79 %, а отрицательное – 95 %. Также показано, что результаты цитологического исследования очень хорошо согласуются с результатами гистологического исследования. На этом основании некоторые авторы предлагают использовать цитологическое исследование в качестве первого этапа диагностики, а кюретаж и гистологическое исследование – в качестве второго этапа диагностики у женщин с патологическим результатом цитологического исследования. Такой подход, однако, не является универсальным.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики доброкачественных заболеваний, предраковых состояний и рака эндометрия.

Когда назначается исследование?

  • При наличии у пациентки дисфункционального маточного кровотечения / бесплодия / постклимактерического кровотечения.

Что означают результаты?

Примеры заключений цитологического исследования:

  • Нормальный эндометрий (в фазе пролиферации/секреции/менструации)
  • Атрофия эндометрия;
  • Гиперплазия эндометрия без атипии;
  • Эндометрит;
  • Эпителиальная метаплазия эндометрия (плоскоклеточная, синцитиальная, морулярная и другие);
  • Гиперплазия эндометрия с атипией;
  • Аденокарцинома эндометрия.

Что означают результаты?

По представленному материалу выдается заключение врача.

Примеры заключений цитологического исследования:

  • Нормальный эндометрий (в фазе пролиферации/секреции/менструации)
  • Атрофия эндометрия;
  • Гиперплазия эндометрия без атипии;
  • Эндометрит;
  • Эпителиальная метаплазия эндометрия (плоскоклеточная, синцитиальная, морулярная и другие);
  • Гиперплазия эндометрия с атипией;
  • Аденокарцинома эндометрия.

Что может влиять на результат?

  • Фаза менструального цикла;
  • Опыт врача по проведению аспирационной биопсии;
  • Объем полученного материала.



Важные замечания

  • Цитологическое исследование – это дополнение к гистологическому исследованию.

Также рекомендуется

  • Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей (за исключением печени, почек, предстательной железы, лимфатических узлов)
  • Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала — окрашивание по Папаниколау (Рар-тест)
  • Ультразвуковое исследование матки и придатков (трансабдоминально/интравагинально)
  • Прием врача — акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук первичный

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог.

Литература

Одно из самых грозных осложнений в эстетической медицине — это эмболизация артерии, которая может привести к ишемии, некрозу и даже слепоте.

Для того, чтобы обеспечить профилактику этого побочного эффекта необходимо подробное знание анатомии. Однако, не всегда этого бывает достаточно, вследствие наличия индивидуальных особенностей расположения сосудов у человека. В связи с этим врачи прибегают к аспирационной пробе.

О том, насколько этот метод эффективен, а также стоит ли ему доверять, читайте на estet-portal.com в этой статье.

Содержание

Эмболизация артерии в косметологии: как предотвратить непоправимое

Вопросы безопасности в эстетической медицине всегда остаются актуальными. Каждый врач стремится минимизировать риски осложнений, а в особенности тех, которые могут вести к необратимым изменениям.

Внутриартериальная инъекция гелеобразных препаратов ведёт к критическому снижению кровотока в определенной анатомической области, что может стать причиной ишемии, а затем и некроза.

Чтобы ограничить риск эмболизации многие эксперты выступают за выполнение аспирации перед инъекцией, поскольку кровь в центре иглы во время этой манипуляции будет подтверждать ее внутрисосудистое расположение.

Читайте также: Безопасное введение филлеров: как предотвратить возможные осложнения

Почему аспирационная проба не может быть критерием безопасности

Существует огромное количество факторов, которые влияют на эффективность аспирации, наиболее весомые это:

• реология препарата;

• размер иглы (диаметр, длина);

• размеры шприца;

• время аспирации;

• отрицательное давление, создаваемое во время аспирации;

• кровяное давление.

Специфичность теста аспирации высока, так как появление крови указывает на очень высокую вероятность того, что игла находится интраваскулярно. Однако, чувствительность аспирации как диагностического теста низкая, поскольку отсутствие крови не исключает возможности внутрисосудистого размещения наконечника иглы.

Какой объем филлера приводит к эмболизации артерии

Исследования показали, что средний объем филлера, введение которого в сосуд приводит к эмболизации артерии, приблизительно равен 0,08 мл, однако, закупорка сосуда может произойти и при введении всего 0,04 мл. В связи с этим максимальный инъецируемый объем не должен превышать 0,04 мл на болюс при инъекции иглой, учитывая возможность этого осложнения.

Эффективность аспирации зависит от различий в физиохимической структуре и реологических свойствах наполнителей.

Чем выше плотность дермального наполнителя — тем больше вероятность ложно-негативного результата аспирационной пробы.

Как избежать осложнений после малоинвазивных косметических процедур

Эффективные методы предотвращения эмболизации артерии

Для достижения оптимальных результатов и точного размещения продукта, ключом к успеху является знание анатомии.

Кроме того, риск внутриартериальных эмболий может быть уменьшен, если придерживаться следующих рекомендаций:

• необходимо быть острожным даже при отрицательных результатах аспирационного теста;

• для работы в опасных зонах лучше использовать ретроградную технику введения препарата;

• лучше избегать больших болюсных инъекций;

• избегайте инъекций под высоким давлением;

• отдавайте предпочтение канюлям;

• в опасных зонах проводить инъекцию минимальными болюсами при низком давлении.

Несмотря на то, что положительный результат теста (кровь в центре иглы) может иметь большое значение в клинической практике, врачам не стоит полагаться на достоверность отрицательного результата теста.

Еще больше полезных рекомендаций читайте в Telegram!

Взятие аспирата из полости матки – это диагностическая процедура, цель которой изучить клеточный состав полученного материала. Данное недорогостоящее исследование позволяет быстро и просто выявить патологические состояния органа.

По сравнению с диагностическим выскабливанием аспирация в гинекологии является более щадящим и безопасным методом, так как при процедуре не повреждается тонкая слизистая оболочка полости матки и реже наблюдаются осложнения.

Определение

Матка представляет собой полый орган, выстланный изнутри эндометрием (слизистой оболочкой). В норме жидкость внутри нее отсутствует. Иногда при УЗИ наблюдается присутствие свободного секрета, что может свидетельствовать о патологическом процессе.

При подозрениях гинеколога на наличие у женщины заболеваний, связанных с детородным органом, проводится цитологическое исследование аспирата из полости матки. Говоря простым языком – врач должен извлечь содержимое из органа и отправить его на анализ.

Необходимый биоматериал получают несколькими способами:

  • ручным – при помощи шприца и гибкого зонда;
  • электрическим – используется специальный электроотсос;
  • пайпель-биопсия – при помощи трубки с поршнем.

Анализ биоматериала проводится в цитологических и гистологических лабораториях в течение 1-3 суток. В срочном порядке его можно сделать за несколько часов.

Чаще всего изучают аспират полости матки для выявления раковых заболеваний. Результаты анализа выявляют патологические изменения в состоянии эндометрия (атипичные клетки) и позволяют со стопроцентной достоверностью поставить диагноз.

Также анализ аспирата из полости матки показан в следующих случаях:

  • при изменениях менструального цикла;
  • при подозрении на эндометриоз, бесплодие, гиперплазию эндометрия;
  • при скоплении жидкости в матке;
  • при неполном выходе плаценты после родов и кесарева сечения;
  • при обнаружении полипов в матке;
  • при обильных кровотечениях у женщин в периоде менопаузы;
  • при контроле результативности гормональной терапии.

Часто врачи берут аспират, если женщина жалуется на нетипичные выделения из влагалища или страдает часто рецидивирующими воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Подготовка

Чтобы извлечь аспират из матки женщины, необходимо провести предварительную подготовку для исключения противопоказаний и снижения риска развития осложнений. В первую очередь женщине назначается консультация врача терапевта и проводится лабораторная диагностика. ОАК, ОАМ, БАК, коагулограмма, кровь на ВИЧ, гепатиты и сифилис – все эти анализы должны быть сданы за 2-3 дня до назначенной процедуры. На приеме у врача гинеколога берется мазок на микрофлору влагалища.

Если у женщины выявляются воспалительные и инфекционные болезни, то их следует вначале пролечить. После сдачи контрольных анализов можно назначать дату процедуры.

Взятие аспирата из полости матки противопоказано, если имеются следующие состояния:

  • тяжелая анемия;
  • беременность;
  • нарушения в системе свертываемости крови;
  • постоянный прием антикоагулянтов.

Перед самой вакуум-аспирацией никакой подготовки от женщины не требуется, кроме как гигиенического обмывания наружных половых органов.

Женщине, не вошедшей в период менопаузы, срок осуществления манипуляции подбирается в зависимости от дня менструального цикла. При этом учитывается цель проведения диагностического исследования.

Если женщине требуется установление фазы цикла, то забор аспирата выполняют на 18-24 день менструального цикла. Чтобы проконтролировать эффективность гормонального лечения, нужно изъять биоматериал на 17-25 день цикла.

На 5-10 день устанавливают причины обильных менструальных выделений. Для обнаружения злокачественного заболевания аспират берут в любое время. При диагностике бесплодия вакуум делают в первый день месячных или раз в неделю.

Процедура

На сегодняшний день вакуум в гинекологии создается с помощью небольшого компрессора, который запускается с определенными параметрами. К аппарату присоединяется тонкий зонд, всасывающий биоматериал в специальную емкость.

В целом процедура отбора биоматериала выглядит так:

  • Женщина располагается на гинекологическом кресле, и гинеколог вводит во влагалище гинекологическое зеркало.
  • Затем выполняется орошение раствором местного анестетика шейки матки для снятия неприятных болезненных ощущений.
  • Затем через шейку проводится катетер в полость матки и врач откачивает откачивает содержимое матки.
  • Шейка матки обрабатывается антисептиком, и женщина освобождается от гинекологического зеркала.
  • Манипуляция занимает всего 2-5 минут и проходит в стенах женской консультации.

При пайпель-биопсии вместо электрического отсоса используется одноразовый стерильный гибкий катетер с поршнем. Он легко вводится через цервикальный канал в полость матки и исключает перфорацию стенки органа. Технология проведения забора биоматериала такая же, как и при предыдущем методе.

Аспирация. Источник: my-sunshine.ru

Многие пациентки спрашивают: забирают аспират из полости матки больно или нет. Любой врач уверит вас, что эта процедура совершенно безболезненна. Некоторые женщины ощущают легкий дискомфорт внизу живота, связанный с созданием отрицательного давления в полости матки. Боли при этом нет.

Последствия

Во время изучения полученного содержимого полости матки лаборант оценивает его внешний вид, цвет и структуру. После выполняется морфологическое исследование с помощью микроскопа, которое покажет строение клеток эндометрия. Записываются все видимые характеристики клеток по сравнению с нормальными показателями.

В расшифровке результата могут быть описаны характерные черты снижения активности эндометрия – атрофия, или ускоренного роста и усиления его функции – гипертрофия и гиперплазия. Обнаружение атипичных клеток, отличающихся своим строением от нормы, свидетельствует о наличии злокачественного новообразования.

Сразу после взятия аспирата пациентка может отправляться домой. В первые дни женщина может чувствовать незначительные спазмирующие боли внизу живота. Если они доставляют дискомфорт, то можно воспользоваться Но-шпой или Спазмолгоном. Слабые выделения из половых путей должны исчезнуть спустя двое суток. У некоторых женщин они не наблюдаются вовсе.

Половая жизнь после аспирата откладывается на 10 дней, чтобы не произошло инфицирования полости матки. Когда произойдет самовосстановление органа, можно возобновить интимную близость, но при этом пользоваться барьерными контрацептивами.

Срочно обращаться к врачу нужно в следующих случаях:

  • если через несколько дней после процедуры поднялась температура;
  • если выделения не прекращаются на 5-7 сутки;
  • если начались обильные кровянистые выделения;
  • если возникла слабость и нестерпимая боль внизу живота;
  • если спустя 4-7 дней появились гнойные выделения из влагалища.

В целом данная процедура безопасна, информативна, безболезненна и не требует госпитализации пациентки в стационар и специальной подготовки. Риски развития инфицирования и осложнений после нее минимальны, также отсутствует негативное влияние на организм женщины.

Аспирация полости матки является малоинвазивным вмешательством, позволяющим осуществлять диагностические и лечебные мероприятия. В простонародье эту процедуру называют вакуумом. Методика применяется в условиях стационара, а в некоторых ситуациях требует госпитализации. Перед проведением вмешательства пациентке необходимо пройти обследование и сдать ряд анализов.

Аспирацию полости матки проводят с лечебной или диагностической целью. Процедура позволяет осуществить забор материала, расположенного в детородном органе и сделать биопсию. Также показаниями к проведению вакуума называются следующие состояния:

  • желание женщины прерывать беременность на ранних сроках или необходимость удаления абортивного плодного яйца сроком до 5 недель;
  • задержка частей плодного яйца после кюретажа или медикаментозного аборта (с целью полного их удаления);
  • оставленные ткани плаценты после проведенных родов (естественных или кесарева сечения);
  • дисфункциональные кровотечения;
  • скопление жидкостного образования в виде крови (гематометра);
  • скопление жидкостных включений в матке (серозометра).

Аспирация полости матки предполагает предварительную подготовку для всех женщин. Диагностика включает в себя:

  • осмотр на гинекологическом кресле;
  • исследование влагалищных выделений на флору и скрытые инфекции;
  • ультразвуковое сканирование полости малого таза с изучением расположения матки и соседних органов, оценка срока беременности;
  • анализ крови из вены (общий, на свертываемость крови, биохимический, ВИЧ и гепатиты);
  • общий анализ мочи.

При индивидуальных хронических заболеваниях пациентке рекомендуется получить консультацию отдельных специалистов.

Виды методик и их суть

Аспирация полости матки осуществляется двумя методами: мануальным и электроотсосом. Техника проведения отличается только источником создания вакуума. Перед проведением манипуляции (примерно за полчаса до процедуры) пациентка принимает спазмолитические и расслабляющие лекарства. Все препараты предоставляются в условиях стационара. Недопустимо самостоятельное применение лекарств в домашних условиях, так как сохраняется риск передозировки.

Непосредственно перед аспирацией полости детородного органа женщина должна в течение получаса полежать на животе. Это положение позволит матке расположиться правильно. Вмешательство осуществляется под кратковременной общей анестезией. Длительность процедуры не превышает 20-30 минут. При помощи зонда, введенного в матку через цервикальный канал, извлекается содержимое полости. Манипуляция может выполняться вслепую или при помощи контролера – ультразвукового сканера. В последнем случае аспирация будет не только более эффективной, но и безопасной.

Нечастым, но опасным осложнением аспирации полости матки является перфорация – частичное или полное повреждение стенок детородного органа.

Прогноз

После аспирации содержимого из полости матки женщина может отмечать незначительные кровянистые выделения, напоминающие менструацию. Следующие месячные необходимо ожидать не ранее, чем через 25-35 суток. Очередное кровотечение может быть как менее обильным и непродолжительным, так и более интенсивным.

После проведения вакуумной аспирации детородной полости малого таза необходимо посетить гинеколога и выполнить УЗИ через 2 недели. Дополнительное обследование необходимо для оценки состояния эндометрия и подтверждения, что в матке не осталось плодных оболочек (при прерывании беременности).

В большинстве случаев вмешательство переносится хорошо и не имеет негативных последствий. Однако нельзя полностью исключить такие осложнения, как гормональный сбой, инфицирование, кровотечение, вторичное бесплодие. Планировать следующую беременность после проведенной процедуры разрешается не раньше чем через полгода. Это время необходимо организму для восстановления сил и гормонального фона.

Вакуум-аспирация полости матки: что это такое, техника проведения и последствия

Понятие вакуум-аспирации полости матки подразумевает такое медицинское вмешательство, которое позволяет удалить содержимое из маточной полости при создании отрицательного давления. Чаще всего такую процедуру производят для искусственного прерывания беременности на ранних сроках (до 6-й недели). Иначе вакуум-аспирация называется мини-абортом.

Мини-аборт считается более безопасным способом прерывания беременности. При его использовании значительно снижается вероятность травмирования матки и возникновения инфекционных заболеваний.

Кроме этого, эта процедура намного реже провоцирует кровотечения. Еще одним преимуществом вакуум-аспирации является отсутствие болевых ощущений в процессе ее реализации, за счет чего отпадает необходимость в обезболивании. Выполняют ее амбулаторно.

Однако вакуум-аспирация полости матки осуществляется не только в качестве аборта. У нее есть и другие цели.

Для чего используется?

Основная цель вакуум-аспирации – прерывание нежелательной беременности. Но кроме этого она используется для диагностики и устранения некоторых гинекологических проблем.

  1. Вакуум-аспирация как аборт. Такое способ прервать беременность считают щадящим и наиболее безопасным для здоровья женщины. Делают его на ранних сроках беременности после проведения некоторых анализов. Среди них анализ крови (общий, биохимический), УЗИ, мазок на флору, анализ мочи.

    При процедуре нет необходимости расширять цервикальный канал, поскольку катетер, который вводят в матку, невелик в диаметре. Само медицинское вмешательство занимает около нескольких минут. После этого нужно подождать около часа, и при отсутствии негативных симптомов можно идти домой. Находиться в стационаре не обязательно.

    Переносится мини-аборт чаще всего легко. После него редко возникают осложнения. Проблемы с гормональным фоном также незначительны, поскольку избавление от эмбриона осуществляется на раннем сроке.

    Иногда могут возникнуть менструальные сбои, которые преодолеваются с помощью гормональных препаратов.

    В некоторых случаях аборт оказывается неполным, в результате чего приходится повторять процедуру или прерывать беременность хирургическим путем.

  2. Использование вакуум-аспирации в медицинских целях. В некоторых случаях требуется прервать беременность не по желанию женщины, а по медицинским показателям, в частности, при внематочной беременности. Если беременность замершая, плодное яйцо и его оболочки обязательно нужно удалить, чтобы избежать его разложения и воспалительного процесса.

    Другим случаем, когда требуется такое воздействие, является отсутствие нормальных сокращений матки после родов. Из-за этого не происходит удаление послеродовых выделений. Они скапливаются в полости матки, что может стать причиной развития воспаления.

    Поэтому их необходимо извлечь. Предварительно врачи могут попытаться достичь того же эффекта, используя препараты, стимулирующие маточные сокращения. Однако, иногда вакуум-аспирация является наиболее подходящим способом решения проблемы.

  3. Применение для диагностики. Вакуумную аспирацию используют также для выявления гинекологических заболеваний. Особенно это касается патологий эндометрия или случаев, когда планируется удаление матки. Есть необходимость убедиться в наличии проблемы прежде, чем проводить операцию.

    Для этого необходимо гистологическое исследование, материал для которого можно получить при помощи вакуум-аспирации. Этот метод считается более щадящим, нежели выскабливание. Правильное название этой процедуры – аспирационная биопсия. Ее могут использовать также при планировании ЭКО.

Особенности подготовки и проведение, последствия

Перед вакуум-аспирацией необходимо сдать следующие виды анализов:

  • на наличие венерических заболеваний;
  • мазок на флору;
  • анализ крови;
  • коагулограмма;
  • УЗИ.

Также перед ее осуществлением врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний, основным из которых являются инфекции половых путей. В начале вакуум-аспирации производится антисептическая обработка наружных половых органов. Доступ обеспечивается при помощи гинекологических зеркал.

Шейку матки следует обработать дезинфицирующим средством. Иногда может потребоваться местная анестезия, хотя нередко обходятся без нее. После этого вводится катетер, который необходимо медленно вращать по кругу. Под влияние отрицательного давления, создаваемого при помощи вакуум-аппарата, содержимое полости матки выходит наружу.

Операция занимает около 10 минут. Врач должен следить за тем, как выходит аспират, и как только он перестанет выделяться, процедуру можно считать завершенной. Спустя 2 недели желательно прийти на осмотр.

Среди основных преимуществ данного медицинского воздействия можно назвать:

  • возможность ее проведения в амбулаторных условиях;
  • отсутствие травм шеечного отдела;
  • быстрое заживление маточной полости;
  • появление лишь небольших отклонений в гормональном фоне и менструальном цикле.

Данное вмешательство считают одним из самых безопасных, поскольку при его выполнении существует минимальный риск получения травм. Тем не менее, у вакуумной аспирации возможны осложнения. Это:

  • неполное очищение полости матки (возможно из-за узкого наконечника в катетере, либо в случае преждевременного завершения процедуры);
  • возникновение инфекционных заболеваний (происходит, если не соблюдены правила выполнения или у женщины имеются инфекции);
  • повреждение стенок матки (случается, если не соблюдена техника вмешательства);
  • кровотечение.

Вероятность данных осложнений очень низка, однако стоит внимательно следить за своим состоянием после процедуры. О любых негативных явлениях нужно сообщить лечащему врачу.

Женщин, которые прерывают беременность таким способом, нередко интересует, насколько велик риск остаться бесплодной после этой операции. Согласно зафиксированным случаям, можно сказать, что бесплодие после вакуум-аспирации развивается очень редко.

Обычно оно вызвано послеоперационными осложнениями. Чаще всего репродуктивная функция сохраняется, поскольку данный метод считается одним из наиболее безопасных.

Для дальнейшего удачного протекания беременности следует соблюдать рекомендации врача и быть осторожной в первые несколько недель после операции. Если пройти необходимые восстановительные процедуры (укрепить иммунитет, пройти курс антибиотиков, привести в норму гормональный фон и менструальный цикл), то трудностей с зачатием и вынашиванием не возникнет.

Тем не менее, это не означает, что вакуум-аспирацию можно делать бесчисленное количество раз, ведь ресурсы организма не безграничны.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку
Загрузка…

Аспирационная биопсия эндометрия: как проводится, подготовка, больно или нет, последствия

Аспирационная биопсия эндометрия, или Пайпель-биопсия — простой в проведении, информативный метод гинекологической диагностики, который позволяет установить точный диагноз и воздержаться от проведения более серьезных и болезненных исследований. Процедура считается малоинвазивной и быстрой.

Само исследование длится не более 5 минут, на весь прием уходит до 20 минут. Для забора эндометрия гинеколог использует пайпель — инструмент в виде пластиковой трубки диаметром 3-4 мм с боковыми отверстиями и поршнем.

За счет вытягивания поршня, в трубку попадают клетки, необходимые для гистологического изучения.

Показания и противопоказания

Аспирационную биопсию эндометрия проводят только по назначению врача. Такая диагностика способна выявить множество различных заболеваний. Чаще всего ее назначают при:

  • Эндометриозе.
  • Бесплодии.
  • Выявлении полипов в матке.
  • Гиперплазии эндометрия (утолщение слизистой оболочки) матки.
  • Нестабильной менструации.
  • Непрекращающихся кровянистых выделениях после родов или аборта.
  • Хроническом эндометрите.
  • Невынашивании беременности.
  • Патологии во время менопаузы.

Пайпель-биопсия будет показана при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Результаты анализа позволят узнать состояние эндометрия до начала применения гормонов.

Противопоказанием к аспирационной биопсии являются: беременность на любом сроке, острые инфекционно-воспалительных заболевания матки и придатков, плохая свертываемость крови (например, гемофилия), выраженный стеноз шейки матки.

Преимущества процедуры

Специалисты выделяют следующие неоспоримые плюсы аспирационной биопсии эндометрия:

  1. Простота и безболезненность.
  2. Высокая информативность.
  3. Нет необходимости в общем наркозе.
  4. Атравматичность (ткани матки не повреждаются, риск воспаления минимален).
  5. Возможность получить материал из труднодоступных участков органа.
  6. Проводится без расширения шейки матки.

После аспирационной биопсии эндометрия пациентка может практически сразу покинуть клинику.

Особенности проведения

Аспирационную биопсию выполняют амбулаторно, в специально оборудованном кабинете. После того как пациентка разместится на гинекологическом кресле, врач проводит осмотр влагалища, затем аккуратно вводит специальное зеркало, открывая шейку матки.

Часто, для более комфортного обследования, шейку матки обрабатывают раствором местного анестетика. На данном этапе приступают непосредственно к биопсии. Через цервикальный канал в полость матки вводится наконечник инструмента — пайпеля. Для того, чтобы собрать эндометрий, оттягивается поршень.

Он создает отрицательное давление, образует вакуум, и в пластиковую трубку попадают клетки ткани. Аккуратно проворачивая пайпель, врач извлекает его из цервикального канала. После этого материал направляют в лабораторию для гистологического исследования.

Длительность аспирационной биопсии эндометрия составляет около 20 минут. Обработка информации и заключение готовится 1-2 недели.

Период после процедуры

После проведения пайпель-биопсии женщины часто чувствуют себя удовлетворительно, и нет надобности в стационарном наблюдении. Возможны неприятные ощущения, как при менструации, в течение 24-48 часов после процедуры.

В первые дни могут быть кровянистые выделения из влагалища разного рода. В этот период необходимо воздержаться от половых контактов.

По истечению 3-4 дней, интимные отношения можно возобновить, обязательно используя средства контрацепции.

После аспирационной биопсии эндометрия менструация наступает в срок или с задержкой до 7-10 дней. Если задержка дольше — следует проконсультироваться со своим гинекологом. Также важно сообщить врачу о плохом самочувствии в целом, температуре, головокружении и обмороках.

Результаты исследования

Если патологии не обнаружено, то в результатах исследования будет написано, что слизистый слой соответствует фазе женского цикла и возрасту, а признаки атипии не были обнаружены.

Если говорить о патологических состояниях, то диагностика позволяет выявить:

  • Эндометрит.
  • Недоразвитость эндометрия или его атрофию.
  • Несоответствие толщины слизистого слоя матки дню цикла.
  • Атипическую гиперплазию эндометрия.
  • Гиперплазию (железисто-кистозную или простую диффузную).
  • Аденоматоз (предраковое состояние).
  • Перерождение эндометрия в злокачественную опухоль.

Возможны дополнительные обследования при выявлении какого-то заболевания из списка выше. Об этом врач подробно расскажет на консультации. Если биопсия дала достаточно данных для установления точного диагноза, то будет назначено лечение.

В ходе аспирационной биопсии используются только стерильные одноразовые инструменты. Процедура проходит по стандартизированному протоколу с соблюдением всех правил асептики.

Во время исследования не происходит никаких хирургических манипуляций (надрезов, швов и т.д.). Именно поэтому риск осложнений минимален.

Важно понимать, что диагностика не влияет на яичники и их работу, не сказывается на будущей беременности.

Несмотря на это, аспирационная биопсия, как и другие медицинские манипуляции, имеет несколько малоприятных последствий. Обычно пациентки отмечают умеренную боль внизу живота, незначительные выделения, иногда с примесью крови, головную боль, повышение температуры тела. Редко развиваются воспалительные процессы в матке и придатках.

Пайпель-биопсия — проверенный и безопасный способ диагностики. Точность определения патологии и различного рода нарушений составляет до 90%. Полученные анализы позволяют оценить состояние слизистой оболочки, выявить злокачественные клетки и причины нарушений репродуктивных органов.

Разновидности

Прежде чем переходить к описанию современных методик, следует рассмотреть и технику проведения механического получения участка эндометрия. Появление аспирационных вариантов не исключило их проведение в практике, а лишь существенно ограничило:

  1. Полное диагностическое выскабливание позволяет полностью удалить поверхностный слой внутренней оболочки матки, а также эпителий цервикального канала. При этом техника процедуры практически не отличается от завершающего этапа хирургического аборта. Затем полученный материал оценивается внешне, после чего отправляется на гистологическое исследование.
  2. Раздельное диагностическое выскабливание подразумевает поочерёдное проведение соскобов эндометрия в различных отделах матки. При этом полученный материал сразу сортируется, и в таком порядке подвергается исследованию. Метод позволяет сразу локализовать область патологических изменений.
  3. Самым современным механическим методом является цуг-биопсия – проведение штрихового соскоба. Он является наиболее щадящим, и даёт гораздо меньше осложнений, чем предшественники. В полость матки вводится небольшой зонд, с помощью которого локально выделяется полоска ткани, подвергающаяся затем гистологическому исследованию.

Указанные методы требуют длительной и полноценной подготовки к проведению, что требует большого временного промежутка для выполнения лишь одной процедуры.

Аспирационная биопсия

Получение с помощью катетера небольших фрагментов ткани эндометрия путём создания вакуума в полости матки стало диагностическим прорывом. Так как процедура практически не требует подготовки, то удалось увеличить количество обследуемых за один приём женщин. Проводимые манипуляции уже не требуют предварительного расширения шейки матки, уменьшая также риск возможных осложнений.

В настоящее время применяется две разновидности аспирационной биопсии – в зависимости от инструмента, создающего вакуум в полости матки. Особых различий в эффективности между ними практически не существует:

  • Первый вариант подразумевает проведение ручной аспирации – с помощью шприца Брауна. Это приспособление представляет собой крупный цилиндр, снабжённый поршнем и дополнительными ручками для удержания и фиксации. К нему присоединяется гибкий маточный зонд, который вводится через цервикальный канал. Когда он достигает дна матки, с помощью поршня создаётся отрицательное давление, способствующее получение небольших участков эндометрия.
  • Сейчас начинает активно внедряться метод электрической вакуумной аспирации, осуществляемой с помощью небольшого компрессора. Зонд при этом аналогичным путём вводится в полость матки. Затем он подсоединяется к прибору, после чего тот запускается врачом. Задаются определённые параметры его работы, и в катетер также засасывается немного ткани.

Для повышения информативности нередко предварительно в полость матки вводится немного физиологического раствора. При этом на гистологическое исследование затем попадает смыв – жидкость, содержащая частички эндометрия.

Аспирация не является высокоточным методом диагностики – она лишь позволяет быстро выявить имеющиеся изменения, и направить женщину на дополнительное обследование.

Пайпель-биопсия

Предыдущая процедура, несмотря на относительную простоту, всё же требует создание определённых условий для проведения. Но как осуществить манипуляцию в амбулаторных условиях, чтобы не выходить за рамки обычного приёма? Для этого было создано стандартизованное приспособление – пайпель:

  • Инструмент представляет собой тонкий гибкий катетер, снабжённый встроенным поршнем для создания отрицательного давления. Он предназначен для одноразового использования, и упакован в асептических условиях.
  • Процедура выполняется в рамках обычного гинекологического осмотра – для её начала требуется лишь визуализация шейки матки с помощью зеркал. Её фиксация щипцами, вызывающая болевые ощущения, в отличие от предшествующих методов диагностики, не требуется.
  • После обработки шейки антисептиками, пайпель легко вводится в полость матки через цервикальный канал. Мягкий наконечник исключает возможность случайной перфорации стенки.
  • Инструментом достигают дна матки, после чего начинают контролированное выведение поршня. Этим действием в катетер попадает аспират, необходимый для дальнейшего исследования.

Пайпель-биопсия идеально подходит для проведения в условиях женской консультации, когда нет времени на выполнение достаточно трудоёмких методов исследования.

Показания

Почему гинекологический осмотр проводится всем женщинам без исключения, а биопсия эндометрия – только единицам? Дело в том, что для её выполнения требуются определённые данные, полученные в результате опроса и осмотра. Поэтому аспирационное получение материала показано лишь в следующих случаях:

  1. При разнообразных нарушениях менструального цикла, когда изменяется цикличность или длительность его течения. При этом во внимание принимаются жалобы на отсутствующие или редкие менструации, а также месячные, сопровождающиеся болезненными ощущениями.
  2. Изменение количества или характера менструальных выделений тоже становится поводом для дополнительного обследования. Женщина может жаловаться на скудные или обильные выделения, а также на имеющиеся в них сгустки.
  3. Большое внимание уделяется ациклическим выделениям – то есть кровотечениям из полости матки, не связанным с физиологическими месячными.
  4. Если имеется подозрение на любой объёмный доброкачественный или злокачественный процесс внутри матки. При этом не принимается во внимание отсутствие жалоб у женщины.

Также возможно выполнение биопсии в профилактических целях – таким способом нередко удаётся выявить скрытую патологию.

Противопоказания

Некоторые состояния иногда становятся препятствием для проведения диагностического метода. Если аспирация осуществляется на фоне их течения, то резко возрастает вероятность осложнений:

  1. На первом месте находятся воспалительные заболевания половых органов – как острые, так и хронические. Аспирационная биопсия может привести к восходящему распространению инфекции, закреплению которой способствует травма слизистой оболочки матки. Но противопоказание является временным, и после адекватного лечения снимается.
  2. Беременность и подозрение на неё также исключают возможность выполнения процедуры. Введение в полость матки катетера и создание отрицательного давления вызовет повреждение и отторжение плодного яйца. Результатом станет полный аборт либо неразвивающаяся беременность.
  3. Высокий риск кровотечения является временным ограничением, обусловленным приёмом женщиной особых препаратов – антикоагулянтов. Предварительная подготовка, включающая временную отмену лекарства, позволит бес последствий выполнить манипуляцию.

Аспирационная биопсия, в отличие от хирургического взятия участка ткани, безопасна в плане развития ранних осложнений.

Оценка

Теперь следует сказать об аспирате из полости матки – что это такое? По сути, внутренняя поверхность представляет собой слизистую оболочку, состоящую нескольких рядов клеток. Во время процедуры в катетер попадает поверхностный функциональный слой эндометрия, который затем отправляется на гистологическое исследование:

  • Первоначально оценивается внешний вид аспирата, поскольку при некоторых патологических процессах отмечается изменение его цвета или структуры.
  • Затем проводится уже морфологическое исследование под микроскопом – начинается оно с оценки строения собственно эндометрия. Описываются все характеристики клеток, которые сразу же сравниваются с нормальными показателями.
  • При патологии может наблюдаться как признаки сниженной активности эндометрия – атрофия, либо чрезмерного роста и усиления его функции – гипертрофия и гиперплазия.
  • Иногда обнаруживаются атипичные клетки – их строение отличается от нормальных параметров. Их обнаружение является признаком злокачественного новообразования.

Заключение исследования содержит гораздо больше информации, но пациенту её расшифровывать не требуется – результаты должен интерпретировать лечащий врач.

Показания и особенности проведения

Анализ аспирата является наиболее эффективным способом извлечения содержимого матки для последующего анализа.

В отличие от выскабливания, пайпель-анализ более надежный и щадящий. Он не наносит слизистой оболочке матки вреда и не травмирует ее.

Вот почему все больше врачей доверяют именно такому малоинвазивному и безболезненному способу диагностики, который выявляет многие патологии.

Использовать этот метод диагностики можно в таких случаях:

Чем отличается такой анализ?

Каждая пациентка знает, что такое биопсия. Конечно же, у многих женщин это слово связано с неприятными ощущениями. Ведь при биопсии берется фрагмент ткани обследуемого органа, что сопровождается болью в связи с обязательным расширением полости матки. В результате аспират эндометрия берут в таких случаях с использованием обезболивающего.

Пайпель-анализ радикально отличается от биопсии. Прежде всего, тем, что перед проведением не нужно проводить обезболивание, делать другие процедуры. Для того, чтобы взять необходимый биологический материал, используется вакуумный шприц, имеющий всего три миллиметра в диаметре.

Перед проведением биопсии не надо расширять матку, вводить женщине специальные препараты. Более того, проникновение поршня может быть даже не заметным для пациентки.

Результаты пайпель-анализа точные и с высокой долей вероятности позволяют определить правильный диагноз, исключить варианты при диагностировании той или иной болезни.

Как делают исследование?

Исследование нельзя делать спонтанно, в какой угодно день: это не дает правильных результатов. Анализ эндометрия делается только в период из 20 по 25 день менструального цикла. Это связано, прежде всего, с физиологией половых органов женщины.

Врач обязательно проводит следующие манипуляции:

Процедура забора осуществляется в течение нескольких минут. Специальной подготовки к ней не требуется, женщина может подмываться, принимать душ перед и после процедуры. За день перед забором аспирата исключаются половые контакты, не допускается введение свечей.

Непосредственно перед процедурой женщина должна подмываться и соблюдать туалет наружных половых органов. Если не подмываться, то возможно возникновение дополнительных рисков при проведении процедуры (попадание инфекций). Очень редко требуется специальное обезболивание.

Возможные осложнения и ограничения

При анализе аспирата существует вероятность того, что после процедуры будут осложнения. В исключительно редких случаях возможна травматизация тела матки. Это приводит к выраженному болевому синдрому. Боль отдает в область живота, ключицы и может быть нестерпимой.

Во время такой манипуляции могут повреждаться кровеносные сосуды. После этого возможно развитие внутреннего кровотечения со всеми вытекающими последствиями. В результате резкой потери крови у пациентки резко ухудшается самочувствие.

Последствия внутреннего кровотечения:

  • тошнота;
  • рвота;

Наиболее часто возникающее негативное последствие анализа аспирата матки – это возможное инфицирование, о котором уже говорилось выше.

При развитии воспалительного процесса в полости матки пациентка жалуется на:

  • ощущение слабости;
  • боли разной интенсивности внизу в живота;
  • повышение температуры тела (иногда до значительных показаний).

Возможно появление болезни сразу после взятия жидкости. Вот почему перед такой процедурой женщине нужно тщательно подмываться. Тогда взятие аспирата из полости матки будет происходить с меньшим риском инфицирования.

Беременность и диагностика

Анализ аспирата из матки показывает причины бесплодия и позволяет назначить соответствующее лечение. Вот почему многим женщинам перед планированием беременности необходимо провести такую процедуру. Более того, тест перед повторной беременностью позволит избежать осложнений.

Пайпель-тест показан в случаях, если:

  • предыдущая беременность была замершей;
  • есть угроза самопроизвольного прерывания беременности;
  • существует угроза многоводия;
  • есть риск возникновения фетоплацентарной недостаточности;
  • существует риск возникновения гипоксии плода
  • есть риск возникновения незрелости плода, а также поражения его нервной системы.

После проведения пайпель-диагностики гарантировано успешное лечение беременности и выздоровление. А значит, женщина имеет намного больше шансов родить здорового ребенка.

Противопоказания пайпель-диагностики

Как и любое другое диагностическое мероприятие, пайпель-тест имеет противопоказания. Итак, взятие аспирата запрещено в таких случаях.

В целом, анализ аспирата из матки является достаточно эффективной процедурой, позволяющей определить причины многих гинекологических патологий и вовремя назначить их лечение.

Ваккуум-аспирация полости матки – самый простой и надежный способ извлечь содержимое матки для исследования. В отличии от диагностического выскабливания метод этот гораздо более щадящий по отношению к нежной слизистой полости матки, не травмирует ее, значительно реже приводит к осложнениям, таким как воспалительные процессы. Показано взятие аспирата из полости матки в следующих случаях:

  • при ;
  • при бесплодии;
  • при эндометриозе;
  • при ;
  • при опухолях яичников;
  • при подозрении на злокачественные опухоли в эндометрии;
  • при контроле эффективности гормонотерапии.

Цитологическое исследование аспирата помогает отследить, соответствует ли эндометрий фазе цикла, не развиваются ли в нем злокачественные образования, и выявить рак матки на самой ранней, преклинической стадии.

Как берут аспират из полости матки?

Женщину, которой предстоит аспирация содержимого полости матки, обычно интересует насколько болезненна подобная манипуляция, на какой день цикла она может быть выполнена и как правильно к ней подготовиться.

До последнего времени для взятия аспирата из полости матки использовались шприцы Брауна – пластиковые контейнеры длиной 300 мм и наружным диаметром 3 мм, при этом женщина могла испытать неприятные, даже остро болезненные ощущения. Сейчас для этих целей применяют более усовершенствованные инструменты: вакуумные шприцы американского производства и канюли, производства Италии. Для того, чтобы минимизировать неприятные ощущения, за 30-60 минут до манипуляции следует принять обезболивающий препарат. Исследование обычно назначают на 20-25 дни менструального цикла.

Во время процедуры взятия аспирата из полости матки врач производит следующие манипуляции:

  1. Обследует пациентку.
  2. Дезинфицирует наружные половые органы йодонатом.
  3. Обнажает шейку матки при помощи зеркал.
  4. Захватывает шейку матки при помощи пулевых щипцов.
  5. Зондирует матку для определения размеров ее полости.
  6. Берет аспират при помощи вакуумного шприца.
  7. Удаляет инструменты и повторно обрабатывает наружные половые органы йодонатом.

Выполняется вакуум-аспирация содержимого полости матки в стенах обычной районной женской консультации и занимает всего лишь несколько минут. Никакой специфической подготовки эта процедура не требует, поэтому женщине необходимо произвести лишь обычные гигиенические процедуры, как перед рядовым визитом к гинекологу.

Противопоказания к вакуум-аспирации полости матки

Взятие аспирата из полости матки не следует производить при острых и обострениях хронических заболеваний мочеполовой сферы, наличии воспалительных процессов в области шейки матки и влагалища.

Осложнения после взятия аспирата из полости матки

В небольшом проценте случаев в процессе взятия аспирата из полости матки может травмироваться слизистая стенок матки, что проявляется болями в животе, которые отдают наверх, к ключице. Если во время процедуры травмируются кровеносные сосуды, может возникнуть внутреннее кровотечение. В результате кровопотери падает артериальное давление, появляется чувство тошноты и головокружения, кровянистые выделения из половых органов.

Другим возможным осложнением после проведения аспирации полости матки может стать развитие воспалительного процесса в матке. В этом случае у женщины возникает слабость, боли внизу живота, поднимается температура тела. Проявиться симптомы воспаления могут как через несколько часов после взятия аспирата, так и через несколько дней.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *