Анализы в детский сад

Последние дни августа для молодых родителей, чьи дети скоро пойдут в дошкольные образовательные учреждения, самая жаркая пора.

Для того, чтобы ваш ребёнок начал посещать дошкольное образовательное учреждение, он должен быть соответствующим образом обследован, в порядке, предусмотренном нормативными актами Министерства здравоохранения и социального развития. Помимо участкового педиатра, играющего ведущую роль, малыша надо будет показать

  • хирургу,
  • ортопеду,
  • офтальмологу,
  • стоматологу,
  • отоларингологу (ЛОРу),
  • дерматологу,
  • неврологу,
  • логопеду.

На основании всестороннего обследования будет составлен эпикриз, то есть целостный обзор состояния здоровья Вашего ребёнка, будет определена группа здоровья и способность заниматься физкультурой – к настоящему моменту (а на дворе уже последние числа августа), для подавляющего большинства детей, чьи родители не стали откладывать подготовку к ДОУ на последний момент, он уже давно сформирован и внесён в медицинскую карту.

Однако, основой полноценной и достоверной оценки здоровья малыша служат не только данные амбулаторной карты или результаты врачебных осмотров, но и грамотно проведённые медицинские анализы для детского сада, которых надо пройти не так уж и мало, а также справка в детский сад.

Итак, КАКИЕ АНАЛИЗЫ ДЛЯ ДЕТСКОГО САДА НЕОБХОДИМЫ для зачисления в ДОУ? Во-первых, это

  • общий анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • бактериальное исследование кала (бакпосев),
  • анализ на яйца глист,
  • анализ на энтеробиоз.

Общий анализ крови

Это исследование, которое позволяет оценить очень важные параметры – содержание гемоглобина (Hb), количество эритроцитов в единице объёма крови, количество лейкоцитов, так называемую «лейкоцитарную формулу», оценить количество тромбоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Для того, чтобы анализ был информативным, его следует сдавать утром и строго натощак, то есть ребёнок не должен есть как минимум 8-12 часов. А если малыш просит пить? Ему можно дать воду – чистую негазированную воду. Не стоит стараться накормить ребёнка накануне «до отвала», жирным или жареным – это тоже повлияет на результат. Ни в коем случае нельзя допускать физического или эмоционального напряжения – зачем бегом тащить ребёнка на анализ, который потеряет от этого в точности?

Общий анализ крови делается, как правило, за 2 дня и его можно сдать в любой день в поликлинике с 08.30 до 10.00.

Кровь для этого исследования берут, как правило, из пальца, прокалывая кожу скарификатором, хотя возможен и другой способ – кровь можно взять из вены.

Нормальными показателями принято считать:

  • гемоглобин – в пределах 130-150г/л (по другим данным – 120-140г/л),
  • количество эритроцитов – 3,8-4,9х10*12/л,
  • лейкоцитов – 4-9х10*9/л (увеличение их количества более 10х10*9, что вместе с изменениями лейкоцитарной формулы может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса),
  • СОЭ – 1-8 мм/час (более высокая скорость оседания эритроцитов также указывает на воспалительный процесс),
  • показатели тромбоцитов у детей зависят от возраста и варьируют в широком диапазоне – условной нормой считается 180-320х10*9/л.

Здесь стоит иметь в виду, что вопреки распространённому заблуждению, количество тромбоцитов никак не связано со «сгущением крови» — её «густота» определяется таким показателем, как гематокрит (соотношением клеточных элементов к плазме крови) – для ребёнка 3-4 лет он составляет порядка 0,4л/л (или 40%), в зависимости от пола и различных непаталогических факторов.

Общий анализ мочи

Он включает в себя исследование следующих параметров – содержания белка, билирубина, гемоглобина, глюкозы, кетоновых тел, удельного веса (относительной плотности), рН, цвета и прозрачности. Очень важную роль играет соблюдение методики сбора мочи – её надо брать из первой утренней порции, после туалета наружных половых органов как у мальчиков, так и у девочек. Ни в коем случае нельзя брать мочу для анализа из горшка – мочеиспускание должно производиться сразу (первые 5-10 мл можно пропустить) в чистую посуду с широким горлом и плотной крышкой (специальные одноразовые ёмкости можно приобрести в большинстве аптек).

Общий анализ мочи будет готов через 1-2 дня после сдачи, принимается он в любой день в поликлинике с 08.30 до 10.00.

Какой должна быть моча здорового ребёнка? Во-первых,

  • она прозрачная (не мутная!), жёлтого оттенка. Показатель рН колеблется в пределах 5-7,8 – если имеют место отклонения от этих цифр, то пугаться не стоит: этот показатель зависит от того, чем питался ребёнок – кислыми или щелочными продуктами (и его надо наблюдать в динамике).
  • Относительная плотность мочи (в норме 1009-1026) характеризует концентрационную способность почек.
  • Белок и глюкоза в моче здорового малыша присутствуют в виде следов (0,002 г/л и 0,05 г/л), то есть, фактически отсутствуют. Это справедливо также по отношению к билирубину и кетоновым телам (ацетону) – считается, что в норме они не определяются.

В моче могут быть обнаружены эритроциты и лейкоциты – в норме они единичны, но если их более трёх в поле зрения, то Вашему ребёнку могут быть назначены дополнительные анализы для исключения почечных заболеваний (поражений клубочкового аппарата (появление значительного количества эритроцитов) или воспалительных процессов (появление значительного количества эритроцитов).

Бактериальное исследование кала

Этот анализ позволяет оценить состояние микрофлоры кишечника, выявив патогенные или потенциально опасные бактериальные агенты. Забор материала, как правило, осуществляется путём соскоба со слизистой прямой кишки специальной «петлёй». Ребёнок далеко не всегда благожелательно и спокойно относится к данной манипуляции и родителям следует иметь это в виду. Полученный образец помещают в консервирующую среду и доставляют в лабораторию, где и производится посев – для того, чтобы вырастить и идентифицировать культуры микроорганизмов, персистирующих в кишечнике, понадобится не менее четырёх дней. Таким образом можно выявить представителей «дизентерийной группы» (некоторые виды шигелл или сальмонелл), носительство которых может обернуться вспышкой заболеваемости в детском коллективе.

Как правило, лаборатория располагается отдельно от поликлиники, поэтому на получение результатов этого анализа уйдет до 2-3 дней.

Анализ на яйца глист

Он позволяет выявить в каловых массах яйца гельминтов, то есть установить наличие или отсутствие паразитарных болезней. Для того, чтобы результат анализа был информативным и достоверным, горшок должен быть чистым, а материал надо брать из разных участков каловой массы.

Следует учитывать, что информативность снижается тем больше, чем дольше хранились образцы кала, поэтому желательно доставить их в лабораторию «ещё тёплыми».

По срокам выполнения — это один самых быстрых анализов, поскольку его суть заключается в исследовании подготовленного препарата под микроскопом: ответ виден глазом.

Анализ на энтеробиоз

Исследование позволяет выявить поражение острицами – энтеробиоз. Почему это необходимо? Потому что яйца остриц, в отличие от яиц многих других паразитов, передаются при непосредственном контакте, например через руки – один ребёнок, принесший остриц в группу детского сада, достаточно быстро вызовет распространение гельминтов во всём контактном коллективе, причём заболевание может, что называется, ходить по коллективу кругами и его легче предупредить, чем быстро вылечить.

Забор материала производится путём соскоба из перианальной области, в кожу которой острицы откладывают свои яйца (обуславливая тем самым такие симптом как зуд и попадание яиц на кожу рук). Количественного критерия здесь нет – яйца остриц или обнаружены, или нет.

Если все эти анализы для детского сада уже пройдены, а до зачисления малыша в ДОУ осталось более 10 дней, то надо быть готовыми к тому, что возникнет необходимость пересдать несколько анализов. К их числу, в общем случае, относятся анализ на яйца глист и анализ на энтеробиоз. Почему? Потому что срок достоверности их результатов не превышает семи дней – результаты, полученные ранее, уже радикально устарели. Это необходимо учитывать при планировании подготовки ребёнка к ДОУ.

Следует помнить, что требования к необходимому объёму анализов могут отличаться — к указанному списку может добавиться анализ на патогенную флору носа и зева, в зависимости от санитарно-эпидемиологической ситуации в населённом пункте может понадобиться повторное бактериологическое исследование кала. Не обижайтесь, если вдруг появились какие-то новые требования, а вы уверены, что ваш малыш здоров или что «раньше такого не было» — впомните: речь идёт о здоровье детей.

Кроме анализов непосредственно перед зачислением ребёнка понадобится справка в детский сад об отсутствии контакта с инфекционными больными. Срок её действия – три дня.

Подготовка к садику – дело хлопотное. Следует помнить, что её последний медико-санитарный этап, проведение всех необходимых исследований, требует не только Вашей активности, но, в первую очередь, личного присутствия ребёнка, поэтому нет смысла оставлять его у бабушки до последнего или планировать возвращение из отпуска перед самым началом занятий – желательно иметь минимум десять рабочих дней в резерве, потому что всегда сохраняется вероятность того, что анализ, по разным причинам, «не получился», а повторить его быстро не всегда возможно в силу самой сути применяемых методик. Когда результаты всех необходимых исследований будут готовы, педиатр сделает своё заключение и вместе со справкой об отсутствии контакта с инфекционными больными Вы отнесёте его в детский сад.

Есть другое решение – сдать быстро «стареющие» анализы для детского сада и завершить диспансеризацию непосредственно перед началом занятий в саду, однако такую возможность следует обсудить с педиатром заранее.

Еслималыш возвращается в детский сад после каникул, то следует помнить, что для допуска к занятиям необходима справка в детский сад от участкового педиатра, который в ходе личного осмотра должен удостовериться в состоянии здоровья ребёнка. Достаточно часто требуется и сдать анализ на энтеробиоз.

Но все же, следует помнить, что в конечном итоге все зависит от конкретных условий, поэтому искать исчерпывающий ответ надо на месте: если Вы хотите сэкономить время и нервы, постарайтесь заранее лично получить необходимую информацию от администрации детского сада и своего участкового педиатра.

Профилактический медосмотр перед посещением детского сада включает в себя осмотр педиатра и других специалистов а также сдачу ряда анализов. Для прохождения медосмотра потребуется:

  • Карта 026-у — там отражаются результаты осмотров, проверок показателей и рекомендации докторов;
  • Прививочный сертификат — в некоторых дошкольных учреждениях просят приобрести данный документ, который заполняет сотрудник поликлиники;
  • Ксерокопия страхового полиса — прилагается к карте 026-у;
  • Согласие на обработку персональных данных — выдается в клинике, подписывать имеет право один из родителей.

Чтобы получить карту 026-у, нужно привести ребенка к участковому педиатру, который выпишет направление на осмотр и саму карту. Далее необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства, где сотрудником регистратуры будут выданы талоны к врачам, с указанием времени и даты.

Медосмотр

В карте ребенка должны поставить отметку здоров следующие врачи:

  • Невролог;
  • Хирург;
  • Травматолог-ортопед;
  • Офтальмолог;
  • Стоматолог;
  • Отоларинголог;
  • Психиатр.

Также есть специалисты, консультацию у которых надлежит пройти детям, в связи с особенностями здоровья:

  • Дерматолог — по направлению от педиатра;
  • Фтизиатр — для тех малышей, которым не была сделана проба Манту, или если есть отклонения по ее результатам.

При наличии хронических заболеваний, добавляется специалист, поставивший ребенка на учет. К таким врачам относятся: нефролог, гастроэнтеролог, аллерголог, эндокринолог, уролог, пульмонолог, кардиоревматолог.

Педиатр должен обязательно поставить отметку, что ребенку можно ходить в дошкольное учреждение.

Время годности карты медосмотра — три месяца. Данные правила прописаны в Приказе Минздрава России от 21.12.2012 No 1346н.

Список анализов

Перед тем как отвести ребенка первый раз в группу, надлежит пройти следующие обследования:

  • ОАК. Забор производится из пальца. Малыш должен воздержаться от приема пищи, но попить воды. Годен 30 суток.
  • Кровь на сахар. Сдается аналогично ОАК. Годен 30 суток.
  • Общий анализ мочи. Пригоден лишь утренний сбор. Перед сбором малышу необходимо провести гигиенические процедуры. Важно соблюсти стерильность всей посуды, в которую будет попадать моча для исследования. Это может быть стеклянная тарелка либо банка, в которую помочится ребенок, а затем нужное количество (50-100 мл.) необходимо перелить в емкость для транспортировки. Нельзя собирать материал для проверки из горшка! Годен 30 суток.
  • Анализ кала. Для проверки фекалии надлежит транспортировать в лабораторию в особой таре. Допускается сдача вечернего кала, если до утра он находился в холодильнике. Годен 10 суток.
  • Прианальный соскоб. Анализ добывается со складок около заднего прохода. Для получения истинных результатов, нужно воздержаться от подмывания гениталий вечером и утром перед соскобом. Годен 10 суток.

Бланки анализов выдаются в клинике. Главное условие достоверности результатов — сдача материала строго натощак.

Прививки

Туберкулиновая проба обязательна перед поступлением, независимо от даты предыдущей. Мать имеет право написать несогласие на пробу, тогда будет назначена беседа с фтизиатром.

Если прививки сделаны по календарю, больше ничего не надо делать. Только если настал срок для следующей плановой прививки. Тогда надлежит привиться до похода в дошкольное учреждение. Письменный отказ прикладывается в карту 026-у и в амбулаторную.

Осмотр педиатра

В заключение проводится осмотр врачом педиатром в районе проживания. Доктор измеряет антропометрические данные ребенка, а именно рост и вес, осматривает кожу. Главной задачей педиатра является изучение заключений всех врачей и результатов анализов. После этого педиатр совместно с медсестрой приступают к заполнению медицинской карты.

Далее медкарта передается на проверку завотделом районной клиники. Проверяется верность заполнения, прохождение требуемых экспертов, выполнение анализов и прививок, отсутствие проблем со здоровьем, при которых противопоказано посещать садик.

Бумага об отсутствии карантина выдается непосредственно до дебютного посещения сада, не ранее чем за сутки. Такую справку можно взять при наличии заполненной карты 026-у.

Средства профилактики

Чтобы облегчить период привыкания ребенка к саду, детский врач назначает лекарства, которые принимаются в профилактических целях, до начала посещения сада. К таким лекарствам относятся:

  • Успокоительные средства. Чтобы процесс привыкания к детскому садику прошел более гладко, лучше заранее начать давать успокаивающие лекарства. Ребенок будет спокойней и соответственно быстрее освоится в новой обстановке. Такие препараты назначает невролог
  • Препараты для улучшения пищеварения. Необходимо давать детям с нарушениями стула и проблемами ЖКТ. Такие препараты назначает гастроэнтеролог.
  • Прием витаминных комплексов, иммуномодуляторов, противовирусных средств. Такие лекарства назначает педиатр или аллерголог-иммунолог.

Ускорение процесса

В целях экономии времени, за оформлением медкарты допустимо обратиться в частные клиники. Главное, чтобы у них была соответствующая лицензия. Тогда процесс оформления займет пару дней. В районной поликлинике останется получить бумагу об отсутствии карантина.

Подготовка к исследованию

Взятие крови рекомендуется проводить ее ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи. Можно пить негазированную воду. Накануне, по возможности, исключить высокие эмоциональные и физические нагрузки.

Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Накануне исследования не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и др.), по возможности не принимать ряд медикаментов (диуретики, витамины группы В, фурагин, аспирин). Для проведения анализа рекомендуют использовать утреннюю порцию мочи (сразу после ночного сна).

Перед исследованием кала отменяются препараты, влияющие на секреторные процессы, медикаменты, примеси которых в кале изменяют его цвет или мешают дальнейшему микроскопическому или химическому исследованию. Нельзя проводить исследование кала, полученного после клизм и слабительных, а также рентгенологического исследования желудка и кишечника с использованием контрастных препаратов.

Рубрика — Детские пособия и законы

Перед зачислением ребенка в детский сад родителям приходится провести значительное время в поликлинике, чтобы оформить все необходимые медицинские документы, без которых в дошкольное учреждение малыша не примут. В их число входят: справка в детский сад, анализы и медицинская карта.

СПРАВКА В ДЕТСКИЙ САД: правила оформления и срок действия

Единственная справка в детский сад, которую требуют при зачислении в дошкольное учреждение – справка в детский сад о контактах от педиатра о том, что

  • ребенок здоров и может посещать ДОУ,
  • у ребенка не было контакта с инфекционными заболевшими в течение 21 дня.

Такая справка в детский сад действительна в течение 3 рабочих дней: то есть если справка в детский сад датирована пятницей, то в понедельник еще она действительна.

АНАЛИЗЫ В ДЕТСКИЙ САД

Непосредственно перед зачислением ребенка в ДОУ, ему нужно также сдать анализы:

  • на энтеробиоз,
  • на яйцеглист и простейшие.

Анализы в детский сад действительны в течение месяца. Если будет что-либо обнаружено в анализах, то в детский сад ребенка не допустят, пока он не пролечится.

Наиболее часто встречающийся диагноз – острицы, маленькие глисты, которые есть практически у каждого второго ребенка.

Эти анализы в детский сад не обязательны и зависят от места расположения дошкольного учреждения. Например, в Москве на данный момент в Центральном административном округе эти анализы в детский сад не требуются.

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА В ДЕТСКИЙ САД: правила оформления

Справка в детский сад и анализы – не единственные документы, которые нужно будет предоставить родителям в медициниский кабинет дошкольного учреждения. Основной документ, в котором отображена характеристика здоровья дошкольника – это карта по форме 026/у-2000, оформленная у педиатра. Образец карты приведен в приказе Миндздрава РФ от 03.07.2000 № 241.

Карта в детский сад включает в себя записи следующих врачей:

  • хирурга,
  • ортопеда,
  • окулиста,
  • отоларинголога,
  • невролога,
  • логопеда (если ребенку исполнилось 3 года),
  • стоматолога,
  • запись о данных ЭКГ.

Кроме этого, в карту заносятся сведения об анализах:

  • общий анализ крови,
  • моча,
  • кал на яйцеглист и энтеробиоз.

На основании всех данных дается оценка физического и нервно-психического разввития ребенка, выносятся рекомендации по оздоровлению и режиму, присваивается группа здоровья. Ребенку может быть присвоена основная физкультурная группа, однако педиатр может сделать пометку о том, что будущему дошкольнику не рекомендуется участие в соревнованиях.

Кроме этого, медицинская карта в детский сад включает в себя и ряд дополнительных сведений, таких как сведения о госпитализации, предрасположенность ребенка к аллергическим реакциям, посещение дополнительных занятий.

Медицинская карта в детский сад подписывается после прохождения всех врачей и заключительной записи педиатра у заведующей дошкольным отделением в поликлинике — ДШО. Таким образом, на карте должны быть следующие печати и штампы: на лицевой стороне — штамп поликлиники, на внутренних страницах — печать педиатра и в конце печать заведующей ДШО.

В карте допускаются зачеркивания. В этом случае поверх корректного диагноза ставится треугольная печать.

Медицинская карта в детский сад включает в себя карту о профпрививках по форме 063/у. В том случае, если прививок у ребенка нет, то вклеивается бланк на отказ на прививки, оформленный согласно приложению к приказу Минздравсоцразвития России от 26 янаря 2009 г. № 19п. Бланк носит шапку «Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок детям или отказа от них».

В данный момент в Москве и Санкт-Петебурге действуют постановления, запрещающие допускать к занятиям детей без прививок от кори и паротита (подробнее см. статью В детский сад не пускают из-за отсутствия прививки против кори. Что делать родителям? >>>).

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА В ДЕТСКИЙ САД: на что следует обратить внимание родителю

Довольно часто в медицинскую карту могут закрасться ошибки. Родителям нужно быть внимательными, чтобы не ходить по несколько раз в поликлинику и не заниматься исправлением ошибок, допущенных не по их вине. В качестве распространенных случаев можно привести следующие:

  1. Несоответствие данных о прививках в медкарте и прививочной карте.
  2. Несоответствие диагноза и группы здоровья. Например, хирург сделал запись о диагнозе, который никак не может соответствовать первой группе здоровья, однако в заключении педиатра указана именно она. В случае этого несоответствия запись в медицинской карте придется педиатру переделать.

Кроме этого, ряд дошкольных учреждений требует, чтобы медицинская карта в детский сад была оформлена именно в той поликлинике, к которой дошкольное учреждение прикреплено. Этот момент стоит заранее обговорить на собеседовании с заведующей детского сада.

Информацию подготовила Даниленко Мария.

Читать также:

  • Справка в детский сад. Расшифровка анализов на примере и многое другое >>>
  • В детский сад без реакции Манту >>>
  • В детский сад без прививок >>>

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *