Альфа ритм ЭЭГ

Сохранить здоровье сегодня становится все сложнее. Появляется все больше факторов, негативно влияющих на физическое и психическое состояние человека. К сожалению, далеко не от всех мы в состоянии защитить себя самостоятельно. Поэтому крайне важно при появлении любых подозрительных симптомов обращаться к специалистам и проводить исследования, которые помогут обнаружить болезнь на ранней стадии, пока патологические процессы еще обратимы. Это может помочь сохранить прежнее качество жизни или и вовсе спасти ее. Сегодня речь пойдет об одном из таких исследований — электроэнцефалограмме. Что она собой представляет? В чем ценность данного исследования? Что такое альфа-ритм, и какую роль он играет в функционировании организма? Во всем этом поможет разобраться данная статья.

Электроэнцефалограмма головного мозга

Рассматриваемое исследования является буквальной записью активности (а именно, электрической) определенных структур головного мозга. Результаты электроэнцефалограммы записываются на специально предназначенной для этого бумаге с помощью электродов. Последние накладываются на голову пациента в определенном порядке. Их задача — зарегистрировать активность отдельных частей мозга. Таким образом, электроэнцефалограмма головного мозга представляет собой запись его функциональной активности. Исследование может быть проведено для любого пациента, в независимости от его возраста. Что показывает ЭЭГ? Оно помогает определить уровень активности мозга и выявить разнообразные нарушения функционирования центральной нервной системы, в том числе, менингит, полиомиелит, энцефалит и прочие. Также появляется возможность найти очаг повреждения и оценить его степень.

При проведении электроэнцефалограммы, как правило, необходимыми являются следующие тесты:

  • Моргание разной скорости и интенсивности.
  • Воздействие на полностью закрытые глаза пациента периодическими яркими вспышками света (так называемая фотостимуляция).
  • Глубокое дыхание (редкие вдохи и выдохи) на протяжении периода от трех до пяти минут (гипервентиляция).

Перечисленные выше тесты проводятся как детям, так и взрослым. Ни диагноз, ни возраст на состав тестирования не влияет.

Дополнительными исследованиями, которые проводит врач в зависимости от определенных факторов, являются следующие:

  • лишение сна на определенное время;
  • прохождение ряда психологических тестов;
  • сжатие ладони в кулак;
  • наблюдение за пациентом в течение всего периода ночного сна;
  • прием определенных медикаментозных средств;
  • пациент находится в темноте порядка сорока минут.

Что показывает электроэнцефалограмма

Что представляет собой данное обследование? Чтобы узнать ответ, важно подробно разобраться, что показывает ЭЭГ. Она демонстрирует актуальное функциональное состояние определенных структур, входящих в состав головного мозга. Проводится при разнообразных состояниях пациента, таких как бодрствование, активная физическая работа, сон, активная умственная работа и так далее. Электроэнцефалограмма представляет собой крайне безопасный способ исследования, безболезненный, простой, тот, который не требует серьезного вмешательства в работу организма. Он позволяет точно выяснить расположение кист, опухолей, механических повреждений тканей головного мозга, провести диагностику сосудистых заболеваний, эпилепсии, воспалительных заболеваний мозга и его дегенеративных поражений.

Где ее сделать?

Такое обследование, как правило, проводят в психиатрических диспансерах, неврологических клиниках, а также иногда в районных и городских больницах. Поликлиники обычно таких услуг не предоставляют. Впрочем, лучше выяснять непосредственно на месте. Специалисты рекомендуют обращаться в отделения неврологии или психиатрические больницы. Местные врачи имеют достаточную квалификацию, смогут провести процедуру правильным образом и корректно интерпретировать результаты. Если речь идет о маленьком ребенке, то обращаться следует в специально предназначенные для таких обследований детские больницы. Также подобную услугу предоставляют в частных медицинских центрах. Здесь не действуют никакие ограничения по возрасту.

Прежде, чем идти на обследование, необходимо хорошенько выспаться и провести некоторое время перед этим днем в покое без стресса и излишнего психомоторного возбуждения. В течение двух дней до ЭЭГ нельзя употреблять алкоголь, кофеин, снотворные, транквилизаторы, противосудорожные медикаменты, а также успокоительные лекарства.

Электроэнцефалограмма для детей

Это исследование следует рассмотреть подробнее. Ведь, как правило, у родителей возникает множество вопросов в этом отношении. Малыш будет вынужден около двадцати минут провести в свето- и звукоизолированной комнате, где он лежит на специальной кушетке с шапочкой на голове, под которую доктор размещает электроды. Кожу головы дополнительно увлажняют гелем или водой. На уши помещают два электрода, которые не являются активными. Сила тока настолько мала, что не может нанести ни малейшего вреда даже младенцам.

Голова ребенка должна быть расположена ровно. Если возраст малыша больше трех лет, он может бодрствовать во время процедуры. С собой можно взять что-то, что отвлечет ребенка и позволит ему спокойно дождаться окончания обследования. Если пациент младше, то процедура осуществляется во время сна. Дома младенцу нужно вымыть голову и не кормить. Кормление проводят уже в клинике непосредственно перед процедурой, чтобы он быстро уснул.

Частота альфа-ритмов мозга и иных ритмов фиксируется в форме фоновой кривой. Также часто проводят дополнительные тесты (например, фотостимуляцию, гипервентиляцию, ритмичное закрывание и открывание глаз). Они подходят для всех: и для детей, и для взрослых. Так, глубокие вдохи и выдохи позволяют выявить скрытую эпилепсию. Вспомогательные исследования помогают выяснить наличие или отсутствие задержки развития малыша (речевого, психического, умственного или физического развития).

Ритмы электроэнцефалограммы

Рассматриваемое обследование позволяет оценить следующие виды ритмов головного мозга:

  • альфа;
  • тета-ритм;
  • бета;
  • дельта.

Каждый из них имеет определенные характеристики и помогают оценить разные типы активности мозга.

  • Нормальная частота альфа-ритма находится в интервале от 8 до 14 Гц. Это следует учитывать при определении патологий. Рассматриваемый альфа-ритм ЭЭГ регистрирует, когда больной бодрствует, но его глаза закрыты. Как правило, этот показатель регулярный. Быстрее всего регистрируется в районе темени и затылка. При наличии любых двигательных раздражителей прекращается.
  • Частота бета-ритма колеблется от 13 до 30 Гц. Как правило, регистрируется именно над лобными доля. Характеризует состояние депрессии, беспокойства, тревожности. Также отражает факт применения успокоительных средств.
  • В норме тета-ритм имеет амплитуду от 25 до 35 мкВ, а частоту — от 4 до 7 Гц. Такие показатели отражают состояние человека, когда он пребывает в состоянии естественного сна. Для ребенка рассматриваемый ритм является превалирующим.
  • Дельта-ритм в большинстве случаев демонстрирует состояние естественного сна, но и во время бодрствования лимитировано может регистрироваться. Нормальная частота — от 0,5 до 3 Гц. Нормальное значение амплитуды ритма не превышает 40 мкВ. Отклонения от указанных значений говорят о наличии патологий и нарушении функционирования головного мозга. По расположению появления ритма такого типа можно определить, где именно происходят опасные изменения. Если же он заметен во всех областях мозга, это свидетельствует о нарушении сознания и о том, что развивается системное поражение структур центральной нервной системы. Причиной тому часто становится дисфункция печени.

Значение для организма

Альфа-ритм головного мозга становится отслеживаемым исключительно в моменты спокойствия и является низкочастотным. Тогда же активируется парасимпатическая система. Находясь в альфа-состоянии, центральная нервная система, образно говоря, перезагружается и избавляется от всего стресса, который был накоплен за день. Альфа-ритм обеспечивает регулярное восстановление организма, а также накопление необходимых ресурсов после рабочего периода. Как показывает история, огромное количество потрясающих открытий было сделано людьми в периоды их пребывания в рассматриваемом состоянии. Что еще следует знать?

Функции

Какую функцию выполняют альфа-ритмы?

  • Нивелирование последствий стресса (понижение иммунитета, сужение кровеносных сосудов).
  • Анализ всей информации, которая была получена мозгом за день.
  • Не допускается излишняя активность лимбической системы.
  • Кровообращение мозга существенно улучшается.
  • Все ресурсы организмы восстанавливаются, подстегиваемые активацией парасимпатической системы.

Как нарушение альфа-ритма влияет на повседневную жизнь? Пациенты, у которых генерация альфа-волн существенно снижена, как правило, чаще зацикливаются на собственных проблемах, они склонны мыслить негативно. Такие нарушения ведут к снижению иммунитета, развитию разнообразных сердечно-сосудистых заболеваний и даже онкологии. Часто наблюдается сбои в работе желез, синтезирующих гормоны, нерегулярность менструального цикла, развитие разнообразных зависимостей и склонности к разного рода злоупотреблениям (например, алкоголизм, наркомания, переедание, курение).

Хорошо налаженный альфа-ритм обеспечивает нормальное течение восстановительных процессов в тканях организма. Он играет важнейшую роль в поддержании жизни индивида.

Норма и патологии

Электроэнцефалограмма помогает выявить и оценить индекс, который и характеризует альфа-ритм головного мозга. Норма его колеблется между 75% и 95%. Если отмечено его существенное снижение (меньше 50%), то можно смело говорить о патологии. Рассматриваемый ритм, как правило, заметно понижен у пожилых людей (старше 60 лет). Причиной тому обычно становятся возрастные нарушения мозгового кровообращения.

Другим ярким показателем является амплитуда ритма. Его нормальным значением считают волны амплитудой от 20 до 90 мкВ. Асимметрия как этого показателя, так и частоты ритма в разных полушариях говорит о наличии ряда заболеваний, таких как нарколепсия, эпилепсия или эссенциальная гипертензия. Низкая частота свидетельствует о гипертонической болезни, а повышенная — об олигофрении.

Если ритмы не синхронизированы, важно также провести дополнительные тесты для уточнения патологии. Нарколепсия характеризуется гиперсинхронизацией. Асимметрия также свидетельствует о возможном травматическом повреждении мозолистого тела, а также наличии опухоли или кисты. Полное отсутствие альфа-ритма бывает при слепоте, развивающейся болезни Альцгеймера (так называемом приобретенном слабоумии) или церебральном склерозе. Проблемные показатели могут возникать при нарушении мозгового кровообращения.

Пациентам с каким состояниями и симптомами также желательно пройти рассматриваемое обследование? Показаниями к ЭЭГ являются частая рвота, остеохондроз, частые обмороки, травмы и опухоли мозга, высокое давление, головные боли, подозрение на слабоумие (как приобретенное, так и врожденное), а также вегетососудистая дистония. Назначить исследование и расшифровать результаты может только квалифицированный невропатолог.

О чем свидетельствуют нарушения показателя?

В зависимости от того, как именно нарушен альфа-ритм, определяется конкретное заболевание. Так, например, если он дезорганизован или отсутствует в принципе, то диагноз — приобретенное слабоумие. Межполушарная асимметрия альфа-ритма говорит о наличии инфаркта, кисты, инсульта, опухоли или рубца, свидетельствующего о старом кровоизлиянии. На это следует обратить пристальное внимание. Нестабильный ритм или альфа-ритм головного мозга высокой частоты может быт проявлением травматического повреждения.

Что касается детей, то о задержке их развития свидетельствуют следующие нарушения:

  • Ненормально выраженная реакция на гипервентиляцию.
  • Альфа-ритм дезорганизован.
  • Концентрация активности перемещена из района темени и затылка.
  • Амплитуда альфа-ритма и синхронность заметно повышены.
  • Реакция активации является короткой и слабой.

Психопатология у взрослых также может быть выражена низкой амплитудой ритма, слабой реакцией активации, а также смещением точки концентрации активности из области темени и затылка.

Вывод

Электроэнцефалограмма — безопасное и безболезненное исследование, которое помогает выявить ряд опасных заболеваний. Исследование может проводиться даже младенцам. Оно позволяет оценить характер ритмов головного мозга. Интерпретировав полученную информацию и назначив корректное лечение, специалист-невропатолог поможет вам справиться с беспокоящими вас симптомами.

Синхронизация потенциалов мозга – это такой процесс в тканях мозга, когда значительное число нервных элементов, целые поля нервных клеток или даже большие системы нервных образований начинают работать в едином ритме и синфазно. Происходит электрическая суммация по амплитуде множества отдельных процессов, текущих, по-видимому, в разных цепях нейронов и в разных участках мозга с небольшими амплитудами. В результате будет записываться относительно простой и чёткий ритм. Предполагается, что этой электрической синхронизации соответствуют определённые физиологические явления, например, уравнивание лабильности, процессы генерализации и т.п.

Синхронизация также наблюдается как ответ на определённые раздражители.

Противоположный процесс называется десинхронизация. Это нарушение синхронной работы больших масс нервных клеток в результате каких-либо внутренних причин (изменение в ходе обменных процессов) или внешних воздействий, например, при включении того или иного раздражителя (что, конечно, также связано с изменением течения обменных процессов в нервных клетках). Обычно десинхронизации подвержены медленные колебания. При этом разные нервные агрегаты, работавшие синфазно, испытывают по какой-либо причине сдвиг фаз.

Другой вид десинхронизации состоит в следующем. Медленный ритм во всех нервных агрегатах сменяется быстрыми ритмами разной частоты. Примером может служить классический случай угнетения альфа-ритма. Угнетение означает уменьшение амплитуды сигнала. Ещё один вид десинхронизации заключается в уменьшении частоты синхронных колебаний в разных очагах возбуждения, причём это уменьшение происходит по-разному. Тогда суммарная энцефалограмма будет представлять десинхронизированный сигнал с неопределённой частотой. Такая десинхронизация наблюдается у человека при дремотном состоянии, когда стадия альфа-ритма сменяется стадией сонного веретена.

Артефакты при регистрации ЭЭГ

Артефакты при регистрации ЭЭГ бывают физического и биологического происхождения. Физическими причинами артефактов являются наводки переменного тока частотой 50 Гц, реже 100 Гц, плохо прижатые электроды, или нарушения контакта электродов с кожей, например, подсохла паста, электроды окислились и т.д.

Артефакты биологического происхождения могут быть связаны с тем, что мышечные потенциалы, которые трудно отличить от быстрых колебаний потенциалов мозга, регистрируются на электроэнцефалограмме. Бывает сигнал кардиограммы накладывается на ЭЭГ, Это можно обнаружить по регулярному появлению на ЭЭГ острых пиков в такт сердцебиениям. Кожногальванический рефлекс в виде плавного смещения нулевой линии записи. Движение глаз и моргание, то-есть сигнал ЭОГ также может записаться на ЭЭГ. Потенциал ЭЭГ мал, составляет от нескольких микровольт до 500 мкВ.

Электроды, используемые при регистрации ЭЭГ.

Когда немецкий врач Г. Бергер в 1929 г. начал впервые записывать электроэнцефалограмму человека, он использовал вкалывающиеся электроды в кожу головы (игольчатые). Вскоре он отказался от них и начал использовать электроды из фольги с фланелевой прокладкой, смоченной раствором поваренной соли. Сейчас используются дисковые и проволочные электроды. Если используются серебряные электроды, то их лучше хлорировать, чтобы предохранить от поляризации, но это не обязательно, так как постоянный потенциал поляризации не усиливается электроэнцефалографическим усилителем переменного тока. Диск или проволочка обёртывается тонким слоем ваты и марли и смачивается раствором поваренной соли (5-10%-ый раствор). Электроды прикрепляется к голове испытуемого лейкопластырем тли коллодием. Их используют на участках, непокрытых волосами. Другой вид электродов – в виде чашечек, пространство в котором заполняется электропроводной пастой. Диаметр электродов 10 – 12 мм. Изготавливаются они из серебра. В чашечке сделано отверстие для дополнительной напрессовки пасты. По краю чашечки пришивается матерчатое кольцо для того, чтобы металл не касался кои. Электрод также укрепляется с помощью лейкопластыря или коллодия.

Существуют также электроды-мостики. Они широко применяются, хотя менее надёжны в использовании. Но при этом не нужно удалять волосы с поверхности головы. Ушные электроды изготавливаются в виде прищепки или клипсы. Контакт осуществляется либо дисковым электродом, обёрнутым марлей, смоченной солевым раствором, либо диском с электропроводной пастой. Электроды должны плотно сидеть на ухе, но не причинять беспокойства, а тем более боли. Электрод для переносицы напоминает оправу для очков.

Шлемы

Шлемы для регистрации ЭЭГ изготавливаются из эластичных резиновых тяжей, натяжения которых регулируется. Электроды-мостики или просто подсовываются под эти тяжи, прижимающие их к голове, или цепляются за них особыми крючками.

Применение ЭЭГ в космическом полёте (по материалам книги Р.М. Баевского «Физиологические измерения в космосе и проблема их автоматизации»).

Электроэнцефалография применяется для экспертизы и отбора лётчиков и космонавтов, а также в целях контроля состояния сознания человека и психического напряжения в полёте. Американские исследователи широко используют возможности ЭЭГ для оценки напряжённости космонавта в полёте. Первыми применили ЭЭГ для регистрации состояния космонавтов советские учёные. На космическом аппарате «Восток» регистрировалась спонтанная активность мозга. Использовались отведения лоб-затылок. Получаемая при этом ЭЭГ называется обзорной. Достоинство такого отведения состоят в том, что в нём помехи минимальны. Помехи возникают от открывания глаз, сжатия челюстей, поворотов головы, движений руками и туловищем и мигания. Такое отведение применяется также для контроля состояния больных во время хирургических операций при анестезии.

Электроэнцефалография проводится при профессиональных медосмотрах лётчиков, причём в этом случае снимается также реоэнцефалограмма головы (реограмма мозга). Напомним, что это измерение комплексного электрического сопротивления (импеданса) головы, которое даёт информацию о состоянии кровеносных сосудов головы. Электроды для регистрации реограммы устанавливаются на лбу и позади ушей. Реоэнцефалография применяется для исследования гемодинамики (т.е. движения крови) головного мозга. Одновременно записывается ЭКГ, и реоэнцефалограмма привязывается к ней по времени.

Существуют три основных направления использования электроэнцефалографии в космонавтике.

1) При отборе и в процессе тренировки лётчиков-космонавтов ЭЭГ используется как показатель реакции центральной нервной системы на действие различных функциональных проб, имитирующих влияние отдельных факторов полёта.

2) ЭЭГ используется в качестве важнейшего показателя, который входит в симптомо-комплекс, определяющий общее состояние человека при развитии острых патологических состояний.

3) Для оценки уровней бодрствования и сна космонавта (в частности, фаз сна) в различные периоды полёта.

Два последних случая возникают например, при выполнении работ, связанных с риском и напряжением (ответственная работа по коррекции орбиты, выход в открытый космос или на поверхность другой планеты и т.п.).

Для отведений используются электроды, смонтированные на внутренней поверхности шлема. Использовались контактные электропроводные пасты и депиляторные средства. На «космической» электроэнцефалограмме хорошо видны альфа-ритм, бета-ритм, дельта и тета-ритмы. В первые часы и дни полёта преобладают высокочастотные компоненты (бета-ритм). Американские следователи отмечают усиление бета-ритма во время полёта и увеличение взаимной корреляции сигналов с отведений во сне.

Наиболее распространённым методом автоматической обработки ЭЭГ является определение спектральной плотности биопотенциалов с помощью анализаторов спектра. Существует также ряд простых, но специфических для ЭЭГ методов.

1) Запись огибающей с компрессированием и суммированием биопотенциалов.

2) Определение среднеарифметических значений всех амплитуд за заданное время.

3) Определение количества волн с амплитудой более 50 мкВ.

4) Вычисление коэффициента асимметрии, который является отношением суммы длительностей восходящих фаз ЭЭГ к сумме длительностей нисходящих фаз за заданное время.

Для оценки функциональной связи между областями головного мозга применяется кросс-корреляционный анализ.

Метод ЭЭГ и психология (по книге Г.Т. Каминской «Основы электроэнцефалографии» 1989 г.)

Исследователи всегда пытались найти связь с видом записи ЭЭГ сигнала и какими-либо психологическими качествами человека. Успеха здесь добиться не удалось, но некоторые полезные сведения об особенностях ЭЭГ здоровых людей были получены. Вот что известно об особенностях проявления альфа-ритма на электроэнцефалограмме человека.

На записи ЭЭГ имеются участки, в течение нескольких секунд сохраняется альфа-ритм. При этом наблюдаются биения колебаний альфа-ритма, которые заключаются в чередовании участков уменьшения и увеличения амплитуды колебаний. Эти биения вызваны незначительным изменением частоты в пределах полосы частот альфа-ритма (8 – 13 Гц). Обычно альфа-ритм широко распространён по структурам мозга. Он хорошо регистрируется и в различных подкорковых образованиях. Для характеристики альфа-ритма используется показатель, который называется индексом альфа-ритма. Это доля времени, в течение которого регистрируется альфа-ритм на выбранном отрезке записи. Иногда он называется процентом времени альфа-ритма. Длительность всей записи ЭЭГ называется эпохой ЭЭГ. Наиболее выраженным является альфа-ритм затылочных областей коры головного мозга. Индивидуальные особенности ЭЭГ резных людей довольно устойчивы.

Имеются разные классификации людей по альфа-ритму. Есть люди с большими и умеренными значениями индексами альфа-ритма в различных зонах коры. При этом наблюдается также большая и умеренная амплитуда альфа-волн. У других лиц ЭЭГ характеризуется полиритмичностью и низким альфа-индексом, причём альфа-волны имеют низкую или умеренную амплитуду и появляются в разных областях коры головного мозга одновременно. Общий вывод различных исследователей – альфа-ритм тесно связан с активностью зрительного анализатора.

Известно, что альфа-ритм присутствует в ЭЭГ постоянно у 15% нормальных взрослых людей, у 10% не обнаруживается, а у 70% появляется в состоянии покоя при закрытых глазах, т.е. в отсутствие зрительной информации. У абсолютно слепых людей альфа-ритм в состоянии бодрствования отсутствует. Если человек находится в абсолютной темноте, то интенсивность сигнала затылочной части (где находится фокус альфа-ритма) значительно уменьшается.

Альфа-ритм закономерно связан с памятью. Запоминание слов оказывается менее эффективным, если они предъявляются испытуемому на фоне максимально выраженного альфа-ритма по сравнению с запоминанием их на фоне полиритмической активности мозга, т.е. при десинхронизации электроэнцефалографических сигналов.

Депрессия (разрушение) альфа-ритма происходит под влиянием различных сенсорных и несенсорных факторов. Альфа-ритм исчезает при открывании глаз даже в темноте, если испытуемый пытается что-нибудь разглядеть. Такие эмоции, как беспокойство и страх, также вызывают депрессию альфа-ритма.

Различные виды умственной деятельности, такие как зрительно-моторные реакции, решение шахматных задач, умножение чисел в уме, сопровождается различной по глубине депрессией альфа-ритма с различным пространственным распределением фокуса активности по коре больших полушарий. Депрессия альфа-ритма входит обязательным компонентом в ориентировочную реакцию. Эти факты дают основание предполагать, что не само раздражение, а привлечение внимания к раздражителю вызывает депрессию альфа-ритма. Этот вывод, высказанный ещё Г.Бергером, нашёл в дальнейшем своё подтверждение.

О работоспособности человека-оператора

Альфа-ритм, который чередуется с бета-волнами и небольшим числом тета-волн, характеризует максимальную работоспособность при выполнении сложной операторской деятельности. Если сигнал к действию подаётся на фоне высокой альфа-активности затылочной области, качество работы оператора ухудшается. Это выражается в увеличении суммарной ошибки при выполнении задания. Установлено также, что околопороговые стимулы лучше различаются на фоне низкоамплитудных альфа-волн.

При регистрации ЭЭГ в космическом полёте наблюдается застойная экзальтация альфа-ритма при длительной гиподинамии космонавта в невесомости. Практически все характеристики альфа-ритма и только альфа-ритма являются генетически детерминированными.

Сонные веретёна (или сигма-ритм) наблюдаются во время лёгкого сна или под наркозом. Частота их 14 -16 колебаний/с , а амплитуда –30-50 мкВ. В глубоком сне они переходят в более медленные дельта-волны. Веретёнообразный ритм широко распространён по структурам мозга. В коре больших полушарий сигма-ритм приурочен к передним областям. Здесь регистрируются колебания потенциалов на этой частоте, имеющие максимальную амплитуду. Менее выраженные колебания можно отводить практически во всех областях новой коры. Из подкорковых структур веретенообразная активность хорошо выражена прежде всего в таламических ядрах (как специфических, так и неспецифических). Веретенообразная активность регистрируется также в ретикулярной формации ствола мозга, в стриопаллидарном комплексе и в гипоталамусе.

Стресс-ритм

Стресс-ритмом называется тета-ритм (4-7 колебаний/с). Он встречается не только у человека, но и у приматов и даже у животных с низкой степенью кортикализации мозга, например, у кролика и крысы. У человека тета-ритм выявляется в детстве, усиливаясь при эмоциональных сдвигах, а также при поражении мозга, при вовлечении мозга в патологический процесс, особенно при поражении глубинных структур. Применение сенсорной стимуляции на фоне тета-ритма, как правило, вызывает его угнетение. При нарушении сознания в этом случае ритм ЭЭГ остаётся без изменений. В нормальной ЭЭГ обычно встречается или нерегулярная медленная активность, или медленные волны с тета-периодом (4-7 колебаний/с). Их амплитуда может меняться в пределах от 20 до 50 мкВ, причём чаще она составляет 20-30 мкВ.

Бета-ритм

Частота бета-волн составляет от 15 до 30 колебаний/с и идут они вместе с гамма-волнами, у которых частота больше 30 колебаний/с. Амплитуда бета-волн в 2-4 раза меньше, чем у альфа-волн, т.е. для бета-волн она составляет 10-50 мкВ, а у альфа-волн она равна ~ 50-100 мкВ. Поэтому у многих людей бета-ритм оказывается ниже уровня регистрации приборами. Форма колебаний бета-ритма – неправильная, зубчатая. Трудно судить о непрерывности бета-волн, так как они накладываются на альфа-волны (и на патологические формы волн) или маскируются ими. Часто бета-волны видны между веретёнами альфа-волн. Их амплитуда возрастает при подавлении альфа-активности внешними стимулами. Наиболее регулярны и лучше выражены бета-волны в передних отделах полушарий.

Медленные волны

Эти волны с ритмом ниже 4 колебаний/с присущи детскому возрасту. Только к 12 – 15 годам формируется альфа-ритм. Этот медленный ритм является у детей как бы стадией развития альфа-ритма. Он, так же как и альфа-ритм, лучше выражен в затылочных областях и тоже отвечает на освещение глаз. При задержке развития, например, у инфантильных молодых людей можно наблюдать более или менее медленные ритмы в ЭЭГ. Дельта-волны возникают у здоровых взрослых людей во время сна. Медленные волны часто встречаются как разновидность патологических электрических колебаний, возникающих, например, в результате нарушений клеточного метаболизма при эндокринных расстройствах, черепно-мозговых травмах, опухолях и воспалительных процессах мозга.

Биоэлектрическая активность головного мозга с частотой 14-30 Гц носит название «бета — активности» или быстрая активность ( «fast frequencies»). Некторые авторы выделяют бета 1 — активность ( 14-22 Гц) и бета 2 — активность ( 22-30 Гц). В норме бета — ритм регистрируется преимущественно в передних и центральных отведениях , где он может чередоваться с низкоамплитудными тета и дельта волнами.

В норме бета — индекс не превышает 40% , а его амплитуда обычно не выше 15 мкВ в зоне макисмальной выраженности. Усиление бета — активности связано с микроструктурными диффузными изменениями в мозге , что типично для энцефалопатий сосудистого генеза , возрастных изменений , последствий перенесенных инфекций и черепно — мозговых травм. Частота бета — активности увеличивается во время засыпания , дневного сна и с оживлением ментальной активности. У нормальных людей обычная частота бета — активности колеблется в диапазоне от 18 до 25 Гц. , а вольтаж обычно меньше 25 мкВ ( больгшая амплитуда может говорить об определенной патологии). Большая частота ( свыше 80 Гц) ограничена определенным лимитом ЭЭГ , снимаемой со скальпа. Персистирующая редукция вольтажа одной гемисферы более 50% предполагает патологию серого вещества мозга в той области где амплитуда бета — волн ниже. Меньшие различия в амплитуде бета — активности в разных полушариях могут отражать индивидуальные особенности толщины костей черепа. высшая точка бета — активности указывает на необходимость поиска причин кортикальной дисфункции в лобной области. Фокальная центральная бета — активность имеет отношение к так называемому мю — ритму, встречающемуся и у нормальных людей в ответ на предъявление моторного или тактильного стимулов. Дефект кости черепа может быть причиной своеобразного нарушения ритма — фокальной бета — активности.

Бензодиазепины, барбитураты, хлоралгидрат потенциальные активаторы генерализованной бета — активности. Снотворные препараты обычно генерируют частоту от 18 до 25 Гц. При этом амплитуда бета — волн может возрастать до 50 мкВ. и занимать более 50% прослеживаемого бета — ритма. Однако, спонтанное увеличение бета — волн до этой величины говорит о патологическом процессе. Во время сна амплитуда бета — активности может увеличиваться в лобных отведениях. Не является неожиданностью тот факт, что в связи с массовым использованием снотворных и транквилизаторов, особенно у пациентов с психическими расстройствами, более частое появление быстрой активности следует считать распространенным явлением. При этом клиническое значение этого феномена начинает терять свою ценность. Высокая частота гамма — уровня может говорить об интенсивной когнитивной активности.

Патологическое фокусирование бета — активности отмечается всего у 4% здоровых людей , у больных с неврозоподобными расстройствами оно отмечается в 48% случаев ( Докукина Т.В., Мисюк Н.Н., 2011).

Ритмы ЭЭГ

На электроэнцефалограмме можно выделить четыре основных ритма ЭЭГ – альфа, бета, дельта и тета.

  1. Альфа-ритм (или альфа-волны) – основной компонент ЭЭГ здорового взрослого человека (регистрируется у 85-90% людей). Такие волны имеют частоту от 8 до 13 герц (колебаний в секунду) и являются преобладающими в состоянии бодрствования (когда пациент спокойно лежит с закрытыми глазами). Максимальная альфа-активность определяется в затылочной и теменной области.
  2. Бета-ритм также, как и альфа-волны относится к нормальным проявлениям биоэлектрической активности взрослого человека. При этом частота колебаний составляет 14-35 в секунду, и регистрируют их преимущественно над лобными долями головного мозга. Бета ритм ЭЭГ появляется при раздражении органов чувств (прикосновении, световой, звуковой стимуляции), движениях, умственной активности.
  3. Дельта-ритм (частота 0,5-3 Гц) при расшифровке ЭЭГ обнаруживается в норме у ребенка первого года жизни, частично сохраняясь иногда до семилетнего возраста. У взрослых дельта-волны фиксируются во время сна.
  4. Тета-ритм ЭЭГ (частота от 4 до 7 колебаний в секунду) в норме встречается в детском возрасте (от 1 до 6 лет), постепенно замещаясь по мере взросления на альфа-ритм. Отмечается тета-активность и во время сна, в том числе у взрослых.

Изменение ритмов электроэнцефалограммы с возрастом

У новорожденных и детей раннего возраста при расшифровке ЭЭГ преобладают медленные волны http://medblog.by/diagnostika/kak-zapisyvaetsya-elektroencefalogramma/ (дельта и тета-ритм). Однако уже к году жизни альфа-ритм делается все более активным и к 8-9 годам становится преобладающим. Полностью ЭЭГ картина, характерная для взрослого человека, формируется к 16-18 годам и сохраняется в относительно стабильном виде примерно до 50 лет. По мере старения организма доминирование альфа-ритма становится не столь выраженным и к 60-70 годам в норме (как в детском возрасте) регистрируются и медленные дельта и тета-волны на ЭЭГ.

А теперь о том, как расшифровывают ЭЭГ

Результаты энцефалограммы отображаются на мониторе или на бумажном носителе в виде графических кривых, которые требуют расшифровки. Анализирует ЭЭГ врач-невролог (нейрофизиолог), учитывая возраст пациента, его жалобы, клиническую картину имеющихся нарушений и другие факторы.

Основные критерии анализа ЭЭГ

  • Выявляется основной, преобладающий ритм биоэлектрической активности (у большинства здоровых взрослых людей и подростков – это альфа-ритм).
  • Изучается симметричность электрических потенциалов нервных клеток, регистрируемых с левого и правого полушарий головного мозга.
  • Анализируются имеющиеся на ЭЭГ патологические ритмы, например, дельта и тета-ритм у взрослых в состоянии бодрствования.
  • Проверяется регулярность биоэлектрической активности, амплитуда ритмов
  • Выявляется пароксизмальная активность на http://medblog.by/diagnostika/elektroencefalografiya/, наличие острых волн, пиков, спайк-волн
  • При отсутствии патологических изменений на фоновой электроэнцефалограмме проводятся функциональные тесты (фотостимуляция, гипервентиляция и др.), повторная регистрация электрических потенциалов головного мозга и расшифровка ЭЭГ.

Изменения электроэнцефалограммы при эпилепсии

  • Регистрация ЭЭГ во время эпилептического приступа позволяет зафиксировать высокоамплитудную пароксизмальную активность в виде пик-волн и острых волн
  • Вне приступа судорожная готовность мозга может не проявляться, поэтому для провокации эпилептической активности используются различные пробы. Часто свидетельством пароксизмальной активности является наличие высоковольтных тета и дельта-волн
  • Для длительной регистрации ЭЭГ можно использовать видеомониторинг (регистрация электроэнцефалограммы в течение 3-8 часов) с последующей расшифровкой.

Изменения ЭЭГ при других неврологических расстройствах

Наиболее частым признаком органических заболеваний головного мозга – опухолей, черепно-мозговых травм, сосудистых нарушений, является наличие межполушарной ассиметрии, замедление частоты ритма электроэнцефалограммы, а также появление признаков пароксизмальной активности в отдельных участках мозга.

Для диагностики нарушений сна и связанных с этим проблем (храп, бессонница, синдром обструктивного апноэ сна) зачастую необходимо проведение полисомнографии (изучается ЭЭГ, ЭКГ, нервно-мышечная проводимость, насыщение крови кислородом, тяжесть храпа, дыхание, движения ног, рук, глаз…).

В общем, правильная расшифровка ЭЭГ требует высокого профессионализма врача-невролога (нейрофизиолога), анализирующего электроэнцефалограмму, а при нарушениях сна потребуется и консультация квалифицированного врача-сомнолога.

ЭЭГ детей первого года жизни

Особенности ЭЭГ у детей первого года жизни
На ЭЭГ детей первого года жизни (старше одного месяца) отчетливо выявляются два фокуса активности (в затылочной области формируется альфа-ритм, в центральной области формируется мю-ритм) с частотой не превышающей 8,5Гц и амплитудой до 50 мкВ.
Тета и дельта волны не являются признаком патологии на ЭЭГ детей первого года жизни при их диффузном распространении.
При положительных эмоциональных реакциях у ребенка старше 4 месяцев во всех областях коры регистрируется тета-активность с амплитудой до 150-200 мкВ 9 в зависимости от происхождения реакций с преобладанием в передних или задних отделах коры мозга)
У детей первого года жизни при проведении фотостимуляции отмечается реакция усвоения ритма в диапазоне низких частот (2-5 Гц) в норме

ЭЭГ новорожденного
Электроэнцефалограмма новорожденных детей имеет полиморфный уплощенный характер.
Во всех областях коры головного мозга выявляются низкоамплитудные низкочастотные волны с частотой до 1-3 Гц и амплитудой до 10-20 мкв, преобладающие по амплитуде в центральных отделах коры.
Наименьшие значения частоты колебаний определяются у новорожденных в затылочных отделах коры головного мозга.

ЭЭГ ребенка 3 месяцев жизни
У ребенка трех месяцев жизни на ЭЭГ отмечается общее увеличение амплитуды и частоты при наличии двух фокусов активности на электроэнцефалограмме.
Первый фокус ритмической активности частотой до 4-6 Гц и амплитудой до 50 мкВ располагается в затылочной области. Эта активность у детей раннего возраста является аналогом альфа-ритма.
Второй фокус ритмической активности частотой до 8 Гц и амплитудой до 20-50 мкВ располагается в роландической области. Эта активность у детей раннего возраста является аналогом мю-ритма.

ЭЭГ ребенка 6 месяцев жизни
К шести месяцам жизни в затылочной области у большинства детей определяется устойчивая активность частотой 5 Гц и амплитудой 50 мкв.

ЭЭГ ребенка 12 месяцев жизни
В затылочной области сформирован альфа-ритм частотой 7-8,5 Гц (выявляется довольно устойчиво после первого года жизни), амплитуда не превышает 50 мкВ

ЭЭГ детей 1-3 лет жизни

Альфа-ритм частотой 6-9 Гц в затылочных отделах коры больших полушарий с преобладанием в правом полушарии.
Мю-ритм с перемежающимся преобладанием то в правом, то в левом полушарии в сочетании с тета и дельта колебаниями и тета- ритмизированными группами колебаний преимущественно в центральных областях коры больших полушарий.
Резко выражен бета-ритм частотой 18-25 Гц
На ЭЭГ детей 1-3 лет жизни присутствует большое количество полифазных потенциалов (альфа-волн в сочетании с медленноволновой активностью) с амплитудой 50-100 мкВ, подавляющейся при фотостимуляции
В задних отделах мозга отмечаются группы медленных ритмичных колебаний с частотой 2,5-4,5 Гц с тенденцией к возрастному усилению (slow posterior rhythm, или SPR).
Диффузные тета и дельта колебания, достигающие наибольшей амплитуды к 2-7 годам жизни ребенка.
Начиная с 12 месячного возраста до 9-10 лет жизни на ЭЭГ детей присутствует биоэлектрическая активность амплитудой не ниже 20 мкВ.
Снижение активности передних отделов мозга с усилением активности теменно-затылочных отделов мозга.
Реакция активации характеризуется появлением большого количества высокоамплитудных тета-волн и усилением выраженности альфа-ритма
Реакция усвоения ритма выявляется в диапазоне низких частот (с расширением диапазона по сравнению с детьми первого года до 11-15 Гц)

ЭЭГ детей 4-6 лет жизни

Альфа-ритм средней частотой 8 Гц (в пределах от 6,5 до 9,5 Гц) в затылочных отделах коры больших полушарий, иногда заостренной конфигурации и асимметрией по частоте и амплитуде не превышающей 20 процентов.
Амплитуда бета- активности в этот возрастной период не превышает 10-20 мкВ
Амплитуда полифазных потенциалов достигает в этот возрастной период 250-500 мкВ
В задних отделах мозга регистрируются синусоидальные ритмические медленные волны частотой 2,5-4,5 Гц и амплитудой 50-100 мкВ. Однако до 10 процентов записи занимают SPR амплитудой до 100 мкВ
На электроэнцефалограмме детей 4-6 лет жизни отмечается дальнейший рост амплитуды колебаний с максимальным фокусом в центрально-теменной области, где отмечаются билатерально-синхронная, веретенообразная активность частотой 4-7 Гц и амплитудой до 100-150 мкВ (подобная картина ЭЭГ обусловлена, по видимому, активностью стволовых структур)
В лобной области начинает регистрироваться высокоамплитудная тета- активность
Медленные волны представлены в основном тета- активностью частотой 4-7 Гц с увеличением представленности при беспокойстве и во сне, асимметрия медленноволновой активности может достигать 20 процентов
Реакция активации при проведении пробы с открытием глаз характеризуется десинхронизацией активности с явлениями мигрирующей асимметрии
Реакция на фотостимуляцию характеризуется появлением медленных волн широкого частотного диапазона лучше выраженных в передних отделах мозга, но дольше сохраняющихся в задних отделах мозга.
Реакция усвоения ритма преобладает в диапазоне частот4-6 Гц (иногда до 8-15 Гц)
При гипервентиляции у детей от 4 до 6 лет выявляются диффузные, неритмичные, низкочастотные волны и так называемые комплексы «bulb-up» характеризующиеся наличием ритмичных волн частотой 2-4 Гц в лобных или, чаще, затылочных отделах коры.

ЭЭГ детей 7-9 лет жизни

В этом возрасте при проведении электроэнцефалографического обследования отмечается постепенное созревание альфа-ритма с увеличением его частоты до 7,5-10,5 Гц. Альфа-ритм приобретает устойчивый, регулярный характер с амплитудой 30-100 мкВ максимально выраженный в теменно-затылочной области. Асиметрия альфа-ритма по амплитуде до 20 мкВ с незначительным преобладанием справа кореллирует с асимметрией кровенаполнения сосудов мозга (асимметрия не обуслолвлена леворукостью или праворукостью)
Мю- ритм выражен в центральных отделах мозга и депрессируется при предъявлении проприоцептивных раздражителей.
Регистрируется большое количество полифазных потенциалов в теменно-затылочных отделах коры с правосторонней асимметрией до 50 процентов.
Slow posterior rhythm занимает до 2 процентов записи, в дальнейшем усиливаясь в период полового созревания.
Вспышки высокоамплитудных веретенообразных колебаний в центральных отведениях, связанные с усилением таламических влияний на кору больших полушарий.
Реакция активации в этом возрасте соответствует реакции активации взрослого человека и выражается в виде десинхронизации ЭЭГ.
Реакция усвоения ритма располагается в области оптимального диапазона частот головного мозга (около 10 Гц), и не ниже 4-6 Гц.
Выраженность реакции на проведение гипервентиляции проявляется лишь к 9-12 годам жизни, а время восстановления фоновой электроэнцефалограммы в норме не превышает 1 минуты после прекращения гипервентиляции.

ЭЭГ детей 10-12 лет жизни

После 10 лет альфа-ритм ребенка соответствует альфа-ритму взрослого человека, имеет частоту 10 Гц с преобладанием в центрально-теменно-затылочной области.
Постоянно на электроэнцефалограмме определяются альфа-ритм, мю-ритм, тета-волны и полифазные потенциалы. SPR при обследовании практически отсутствует.
С 10 летнего возраста при проведении электроэнцефалографического обследования у детей в норме не бывает вспышек тета-волн в центральных отведениях и усиления медленноволновой активности при предъявлении афферентных стимулов.
Наиболее выраженная реакция на проведение гипервентиляции проявляется к 11-12 годам жизни и характеризуется диффузной пароксизмальной активностью с появлением типичных групп медленных волн высокой амплитуды и bulb-up с преобладанием в передних или, чаще, в задних отделах коры головного мозга.

ЭЭГ детей 13-15 лет жизни

Устойчивый альфа-ритм частотой 10-10,5 Гц и амплитудой 50-100 мкВ, выраженный во всех областях коры головного мозга (доминирующий) с преобладанием в затылочных отведениях.
После 15 лет на электроэнцефалограмме отсутствуют полифазные потенциалы и slow posterior rhythm, резко уменьшается количество медленных волн.
Отмечаются «взрослые» типы реакций при проведении проб с ослаблением реакции усвоения ритма. Уменьшается выраженность реакции на проведение гипервентиляции, однако, на ЭЭГ в 50 процентах случаев сохраняются генерализованные медленные волны с преобладанием в передне-центральных отделах коры больших полушарий, что связано с физиологическим запаздыванием созревания фронтальных отделов коры (продолжается до 22 лет)
В передне-центральных областях коры доминирует полиморфная активность (альфа-ритм и мю-ритм в сочетании с низкоамплитудной тета и дельта активностью)

ЭЭГ взрослого человека в норме

Электроэнцефалографическое исследование взрослого человека проводится в состоянии пассивного бодрствования, при закрытых глазах.
На электроэнцефалограмме в 85-90 процентах случает доминирует альфа-ритм с правильными зональными различиями, модулированный в веретена амплитудой 50-100 мкВ. Однако в 10-15 процентах случаев отмечается амплитуда альфа-ритма не превышающая 20 мкВ, что обусловлено функционированием аутосомно-доминантного гена.
В норме на электроэнцефалограмме регистрируется альфа, бета и мю -активность, появление на электроэнцефалограмме взрослого человека медленных ритмов расценивается однозначно как признак патологии.

ЭЭГ в цикле сон-бодрствование.

Активное бодрствование
Состояние человека, занимающегося какой-либо деятельностью, требующей высокой степени внимания или вызывающей сильное эмоциональное напряжение.
На электроэнцефалограмме проявляется десинхронизацией с уменьшением амплитуды и увеличением частоты колебаний.

Пассивное бодрствование
Состояние человека, покоящегося в удобном и расслабленном положении с закрытыми глазами и не занятого специальной физической или психической деятельностью.
На электроэнцефалограмме проявляется регулярным альфа-ритмом максимальной амплитуды.

Первая стадия сна (дремота)
Снижение амплитуды и исчезновение альфа-ритма.
Появление на ЭЭГ одиночных и групповых низкоамплитудных тета и дельта волн.
Появление на ЭЭГ низкоамплитудной высокочастотной активности.
ЭЭГ в стадии дремоты описывается как «уплощенная, десинхронизированная с наличием полиморфной низкоамплитудной активности»

Вторая стадия сна (поверхностный сон)
«Сонные веретена» — диффузные вспышки колебаний частотой 11-15 Гц и амплитудой до 50 мкВ с наибольшей выраженностью в центральных отведениях, модулированные в веретена, генерализованные или билатерально-синхронные.
«К-комплексы» — вспышки активности, состоящей из двухфазной высокоамплитудной волны с начальной негативной фазой и максимальной амплитудой в центральных отведениях.
Вспышки полифазных высокоамплитудных медленных волн

Третья стадия сна (глубокий сон)
Отсутствите «веретен сна» и «К-комплексов».
Тета и дельта волны с амплитудой выше 75 мкВ, занимающие 20-50 процентов ЭЭГ

Четвертая стадия сна (очень глубокий сон)
Дельта-волна с частотой 2 и менее Гц и амплитудой более 75 мкВ, занимающие более 50 процентов времени ЭЭГ.

Пятая стадия сна (быстрый сон или сон с быстрыми движениями глаз)
Полиморфная активность с преобладанием низкоамплитудных высокочастотных волн.
Диффузное снижение мышечного тонуса с появлением саккадирующих быстрых движений глаз.
Отсутствуют «сонные веретене» и «К-комплексы»
В передне-центральных отведениях периодически выявляется «пилообразная» активность частотой 2-3 Гц.

В клинических исследованиях обычно выделяют четыре типа ритмов, последовательно возрастающей частоты: дельта, тета, альфа и бета ритмы. Альфа-ритм

с частотой 8-13 Гц и амплитудой до 100 мкВ является основным для предварительного выявления отклонений от нормы, и он регистрируется у 85-95% здоровых взрослых в спокойном расслабленном состоянии с закрытыми глазами. Лучше всего он выражен в затылочных (зрительных) отделах, по направлению ко лбу амплитуда его постепенно уменьшается и комбинируется с бета-ритмом. В лобных отделах регистрируется очень слабо выраженный альфа-ритм и бета-колебания, сравнимые с ним по амплитуде. Ритм исчезает при афферентных раздражениях любой модальности, но особенно он чувствителен к зрительным раздражениям. Амплитуда альфа-активности может варьировать (20-110мкВ), она максимальна в состоянии пассивного бодрствования, снижается, как в состоянии активного бодрствования (активация коры), так и в состоянии дремоты (дезактивация коры). Амплитуда альфа-ритма даже в одном и том же состоянии колеблется от минимума до максимума, формируя веретёна — горизонтально ориентированные амплитудные модуляции.

Экзальтация (или гиперсинхронизация) альфа-активности (увеличение индекса и амплитуды) наблюдается при раздражении как ассоциативных, так неспецифических ядер таламуса. Дезорганизация альфа-ритма — нерегулярность частоты, изменение формы волн, рост амплитуды и нарушение пространственного распределения по коре мозга, возникают при поражении зрительного бугра. Редукция (ослабление) альфа-активности — уменьшение индекса, амплитуды колебаний, замедление ритма, обычно сопутствует локальным или диффузным поражениям самой коры больших полушарий, а также негрубым поражениям различных уровней ствола мозга. Наряду с этим известен феномен «альфа-комы» — наличия сохранной альфа-активности при коматозных состояниях с летальным исходом, связанных с грубыми поражениями ствола мозга на понто-мезенцефальном уровне.

Бета-ритм

с частотой 14-40 Гц и амплитудой до 15 мкВ является ведущим ритмом активного бодрствования и лучше всего регистрируется в области передних центральных извилин, однако распространяется и на задние центральные и лобные извилины. Бета-ритм связан с соматическими, сенсорными и двигательными корковыми механизмами и даёт реакцию на двигательную активацию или тактильную стимуляцию. При выполнении или даже умственном представлении движения бета-ритм исчезает в зоне соответствующей корковой проекции. Различают два диапазона бета-ритма: β1 с частотой 14-18 Гц и β2 с частотой 18-40 Гц. Обычно бета-ритм выражен достаточно слабо (3-7 мкВ) и может маскироваться шумами и электромиограммой (ЭМГ).

Для здоровых людей в состоянии бодрствования выделяют три варианта β1:

затылочный, высокоамплитудный, блокируемый при зрительной стимуляции (его синоним «быстрый вариант альфа-ритма»);

центральный, блокируемый контралатерально при сенсомоторных раздражениях. Этот вариант связан с двигательной деятельностью. У больных с полушарной, корковой патологией отсутствует на стороне поражения;

диффузный, низкоамплитудный, не изменяющийся ни при каких раздражениях. У больных эпилепсией β1 этого варианта усиливается перед спонтанным развитием судорожных припадков. При этом ритм сначала имеет частоту 24-22 пер/сек, затем замедляется до 18-16 пер/сек, нередко сопровождаясь в это время появлением комплексов «пик-волна».

Медленные ритмы: тета-ритм

с частотой 4-6 Гц и дельта-ритмс частотой 0,5-3 Гц имеют амплитуду 40-300 мкВ и в нормальном состоянии характерны для некоторых стадий сна.

Тета-активность доминирует в детском возрасте, пока ещё не сформирована альфа-активность. У здоровых взрослых людей нерегулярная, низкоамплитудная тета-активность может сохраняться в передних отделах мозга, не являясь признаком патологии. Установлена связь тета-активности с эмоциональными состояниями. Диффузно выраженная тета-активность отмечается у больных с клиническими признаками поражения диэнцефальной области. В лобных отделах тета-активность обнаруживается при патологии в области заднечерепной ямки с воздействием на мозжечок. Перемежающаяся тета-активность в задних отделах мозга отмечается у больных с психическими нарушениями.

Дельта-активность в норме регистрируется во время физиологического сна. В патологии она является наиболее характерным признаком нарушения функционального состояния мозга. Местными факторами, вызывающими изменения деятельности корковых нейронов с появлением дельта-активности, являются, главным образом, гипоксия, нарушение метаболизма и дисциркуляции расстройства в системах ликворообращения и кровообращения. Описано появление дельта-активности на ЭЭГ в связи с состоянием нижележащих структур мозга, а именно: фармакологическое блокирование таламуса, раздражение переднего гипоталамуса, патологические состояния базолатеральных отделов миндалин или заднего гипоталамуса, поражения в области базальных систем переднего мозга, поражения мозжечка и других поражений .

Рис. 1. Реакция активации на ЭЭГ. Мужчина, 72 года. Неврологических жалоб нет.

При открывании глаз отмечается отчетливо выраженная депрессия α-активности от уровня фоновой активности. После закрытия глаз паттерн биоэлектрической активности восстанавливается

Одним из наиболее важных тестов является сравнение ЭЭГ с открытыми и закрытыми глазами. Реакции фоновой ритмики могут проявляться в форме депрессии (ослабления) основного α-ритма с выявлением более частых колебаний потенциала – так называемая реакция активации – и в форме усиления фоновой ритмики или ее выявления. Последняя реакция типична для сниженного исходного функционального состояния коры. В норме открытие глаз у людей с хорошо выраженным синхронизированным α-ритмом вызывает его депрессию и десинхронизацию (рис. 1). Некоторые ритмы маскируются α-активностью и становятся видимыми, когда α-ритм подавляется открытием глаз.

Техника проведения

При проведении пробы пациента просят открыть и закрыть глаза, а также выполнить эту процедуру, наложив ватные диски на веки пациента. При этом возникают изменения ЭЭГ, позволяющие выявить степень контактности обследуемого, уровень его сознания. Проба с открытием глаз позволяет оценить реактивность регистрируемых ритмов. Продолжительность пробы составляет 15-20 с.

При открывании глаз обычно наблюдается реакция активации, то есть происходит подавление основного затылочного ритма. На остальные ритмы открытие глаз не оказывает столь существенного влияния. При исследовании реактивности α-ритма обращают внимание на симметричность изменений.

➥ Основная статья: Функциональные пробы ЭЭГ

Интерпретация

У некоторых пациентов закрытие глаз может провоцировать появление непродолжительной эпилептиформной активности. При этом, часто вначале активность носит характер высокочастотных колебаний, которые постепенно замедляются и трансформируются в нормальный α-ритм.

Ареактивность (неизменность) α-колебаний при открытии глаз может свидетельствовать о корковой или подкорковой патологии. В таких случаях в заключении указывают, что реакция активации ослаблена.

Артефакты ЭЭГ, которые появляются при пробах с закрытием и открытием глаз, отражают движения глазных яблок и регистрируются в основном в лобных отделах. Глазодвигательные потенциалы регистрируются благодаря тому, что с электрической точки зрения глазное яблоко представляет из себя диполь – позитивность роговицы по сравнению с негативным зарядом сетчатки. При закрытии глаз глазное яблоко рефлекторно отводится вверх (феномен Белла), что создает позитивный потенциал во фронтополярных отведениях (Fp1 и Fp2). Соответственно, при отведении глаз в стороны, наибольшие колебания будут отмечаться под передне-височными электродами (F7 и F8).

Реакция активации на ЭЭГ уже хорошо выражена у детей старше 3 лет и проявляется в виде снижения амплитуды основного ритма. Иногда реакция активации у детей проявляется в виде усиления фоновой активности. Это относится к детям с задержкой психомоторного развития и сниженным функциональным состоянием мозга в результате заболевания мозга или медикаментозного воздействия. При характеристике функционального состояния ЦНС большое значение следует придавать критерию устойчивости. Необходимость объективной оценки степени неустойчивости функционального состояния важна при разных заболеваниях как в состоянии покоя, так и при стандартной нагрузке. Проявление реакции активации в значительной степени зависит от характера (паттерна) биоэлектрической активности.

Клинические примеры

Реакция активации позволяет выявить локальные изменения (рис. 2, 3). Эпилептиформная активность, которая появляется через короткое время после закрывания глаз, как правило, касается бессудорожных форм приступов (рис. 4, 5). В некоторых случаях у людей с посттравматическим синдромом (головные боли, нарушение структуры сна) отмечается появление унилатеральных генерализованных разрядов высокоамплитудных острых волн и пиков (рис. 6). Характерно, что проба с открыванием глаз не приводит к уменьшению низкочастотной ß-активности, а иногда даже усиливает ее выраженность в передних отделах мозга. На этом фоне часто появляются вспышки высокочастотного ß-ритма (рис. 7). У лиц с низким индексом α-активности при закрытии глаз возможен эффект отдачи с усилением α-активности (рис. 8). Реакция активации слабо выражена у лиц с исходно высоким уровнем ß-активности, что может быть связано с низким индексом α-активности. У здоровых людей извращенная или парадоксальная реакция проявляется при подаче раздражения на фоне дремоты или неглубокого сна и соответствует состоянию пробуждения. Считают, что склонность к усилению α-ритма на стимулы более характерна для людей с повышенной базовой тревожностью (рис.9).

Рис. 2. Мужчина, 69 лет. Вторично-генерализованные судорожные приступы, острые нарушения мозгового кровообращения в левой среднемозговой артерии.

При открывании глаз отмечается выраженная депрессия α-ритма. На этом фоне отчетливо выявляется фокус ß-активности в лобно-височных отделах левого полушария и δ-активности в центрально-височных отделах правого полушария

Рис. 3. Мужчина, 20 лет. Черепно-мозговая травма 5 лет назад.

Головные боли, нарушение мозгового кровообращения в области спинно-мозговой артерии слева. При открывании глаз отчетливо выражена депрессия α-ритма. На этом фоне выявляются разряды групп волн ß-активности в лобно-центральных отделах и локальная δ-активность в височных отведениях слева

Рис. 4. Девочка, 6,5 лет. Речевые автоматизмы.

На фоне открытых глаз четко отмечаются генерализованные разряды (острая медленная волна). После закрытия глаз выявляется усиление пароксизмальной активности

Рис. 5. Мужчина, 58 лет. Черепно-мозговая травма.

Головные боли, нарушение структуры сна. В момент открытия и закрытия глаз отмечается артефакт. На фоне открытых глаз отмечается фокус δ-активности в височной области с акцентом справа и усиление ß-активности. После закрытия глаз отмечается усиление пароксизмальной активности

Рис. 6. Мужчина, 30 лет. Черепно-мозговая травма.

Головные боли, нарушение структуры сна. В момент открытия глаз отмечается артефакт. На фоне открытых глаз отмечается снижение амплитуды α-активности. Через 2 с после закрытия глаз в левом полушарии возникает генерализованный разряд высокоамплитудных острых волн и пиков

Рис. 7. Женщина, 65 лет. Болезнь Паркинсона.

При открывании глаз отмечается выраженная депрессия α-ритма, но сохраняется отчетливо выраженная ß-активность во всех отведениях правого полушария

Рис. 8. Женщина, 67 лет. Киста правой лобной области, симптоматическая парциальная эпилепсия.

При открывании глаз отмечается снижение амплитуды биопотенциалов, при закрытии глаз в затылочно-теменных отделах появляется кратковременный эпизода-активности

Рис. 9. Мужчина, 50 лет. Синдром раздраженного кишечника.

Незначительное снижение амплитуды биоэлектрической активности при открытых глазах. На этом фоне выявляются разряды высокоамплитудной ß-активности, а при закрытых глазах появляется отчетливо выраженный α-ритм

Реакция активации может провоцировать различные формы пароксизмальной и эпилептической активности. Пароксизмальная активность может появляться только при открытых или закрытых глазах, а также в момент изменения – открытие-закрытие глаз (рис. 10). Локальная (корковая) эпилептическая активность на фоне десинхронизации, вызванной открыванием глаз, сохраняется (рис. 11). Эпилептическая активность, обусловленная процессом в глубинных структурах мозга, при открытых глазах может исчезать (рис. 12).

Рис. 10. Мужчина, 50 лет. Киста в правой лобно-теменно-височной области, симптоматическая парциальная эпилепсия.

При открывании глаз отмечается генерализованный разряд групп высокоамплитудных θ-волн с акцентом в правом полушарии

Рис. 11. Мужчина, 16 лет. Киста в правой передней области, симптоматическая парциальная эпилепсия.

На фоне открытых глаз отчетливо проявляется очаг δ-активности в лобных отделах правого полушария и комплексы полиспайк-δ-активности в затылочных и височных

Рис. 12. Мужчина, 17 лет. Симптоматическая локально обусловленная эпилепсия.

На фоне открытых глаз отчетливо проявляется угнетение генерализованных разрядов высокоамплитудных острых и медленных волн и их восстановление при закрытых глазах

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *